Trato Genital Inferior [Modo de Compatibilidade]

SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
Parte Externa
Monte da Pube → Não é um
órgão, mas uma região ou
limite, segundo Benson, é um
coxim arredondado de tecido
adiposo coberto de pêlos, que
possui glândulas sudoríparas
e sebáceas.
Grandes Lábios → São
pregas
cutâneas
que
delimitam a fenda vulvar, e
anteriormente terminam no
monte
da
pube.
Posteriormente, ao unirem-se
formam a fúrcula.
Pequenos Lábios → São
pregas cutâneas dispostas
sagitalmente, apresentam uma
face externa ou labial, uma
face interna ou vestibular,
uma extremidade anterior que
se bifurca envolvendo o
clitóris,
constituindo
o
prepúcio e freio do clitóris.
Posteriormente se perde no
contorno dos grandes lábios.
Clitóris → Órgão homólogo
do pênis, formado por 2
corpos cavernosos, que se
juntam anteriormente para
formar o corpo, que termina
na glande. Compõe o órgão
erétil da mulher.
Hímen → Membrana que
recobre parcialmente o óstio
vaginal pode ser bilabiado,
frenestrado, puntiforme ou
imperfurado. Os restos de
hímen dilacerado que se
segue ao coito ou parto são
denominados
carúnculas
himenais.
Períneo
→ É o espaço
situado entre a fúrcula e o
ânus. Constituído de : Pele,
tecido celular subcutâneo,
aponeurose
perineal
superficial com influencia dos
músculos esfíncter estriado do
ânus, transverso, superficial e
profundo, bulbo clitoriano e
fibras do levantador do anus.
Fúrcula → Pequena saliência
formada por grandes e
pequenos lábios na
extremidade posterior.
Fossa Navicular → Depressão
rasa encontrada logo após a
fúrcula.
Glândulas de Skene
Glândulas de Bartholin
Meato uretral externo
Orifício vaginal
Vestíbulo
SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
Parte Interna
Ovários → Ou gônadas
femininas, são um par de
órgãos
sólidos,
ovóides,
achatados, esbranquiçados com
função ovulatório e endócrina.
Tubas Uterinas → Ou
ovidutos, em número de duas,
são formações tubulares que
partindo do ângulo superior do
útero vão em demanda dos
ovários. Distinguem-se em
4seguimentos:
Fímbrias
(Extremidade
distal-franjas)
Infundíbulo (Porção onde
se dá a fecundação)
Ampola (Porção mais longa
das tubas)
Istmo (Parte da tuba que vai
da ampola à parede uterina)
COLO UTERINO
O colo uterino constitui a
parte mais distal do útero é
um órgão oriundo da fusão
dos ductos de muller,
separada do corpo uterino
pela junção fibromuscular,
que corresponde ao orifício
cervical interno (OCI).
No Colo Uterino se
distinguem:
Um lábio superior ou
anterior
Um lábio inferior ou
posterior
OCE
OCI
Canal Cervical
(endorcérvice)
ECTOCÉRVICE - É revestida
por um epitélio escamoso
estratificado, semelhante ao da
vagina, originado do seio
urogenital, formado por quatro
camadas: Basal, Parabasal,
Intermediária e Superficial.
CAMADA
BASAL
OU
GERMINATIVA - É a camada
mais profunda, que corresponde
citologicamente às células
basais internas. É formada por
uma fileira única de células
cubóides,
dispostas
perpendicularmente
a
membrana basal que separa do
estroma. São células pequenas e
têm um grande
núcleo,
hipercromático redondo ou
oval, que ocupa a maior parte
da célula.
CAMADA
PARABASAL
OU ESTRATO ESPINHOSO
PROFUNDO - É formado por
várias camadas de células
redondas
ou
ligeiramente
poliédricas
com
núcleo
redondo ou oval relativamente
volumoso. Essas células na
citologia recebem o nome de
células parabasais.
Camada Intermediária ou
estrato espinhoso superficial
É composto por uma
fileira de células
fusiformes com núcleo
pequeno, claro,
vesiculoso e citoplasma
claro, rico em glicogênio.
Camada Superficial
É formada por grandes
células planas com
núcleos picnóticos. O
citoplasma dessas células
contém quantidade
variável de queratina, que
é responsável pela
acidofilia.
O canal Cervical ou Endocérvice
É revestido por um epitélio constituído por uma única fileira
de células colunares, ciliadas, mucíparas e células de reserva.
O núcleo oval é situado no terço inferior da célula. O
citoplasma é abundante e vacuolizado.
O epitélio endocervical é disposto seguindo pregas
longitudinais das quais se ramificam pregas menores,
direcionadas obliquamente ao OCI.
Cranialmente, o epitélio colunar se continua com o
epitélio de revestimento da cavidade uterina e
caudamente encontra o epitélio pavimentoso original
na junção escamocolunar, em localização diversas
conforme a idade.
JUNÇÃO ESCAMOCOLUNAR
É o limite (encontro) das céluas do epitélio escomoso
estratificado (epitélio – ectocervical) com as células
do epitélio colunar ( epitélio-endocervical).
Zona de Transformação
É a área que une o epitélio original
com o epitélio cilíndrico, e pode ser
muito grande e ocupar toda a área de
uma ectopia.
COLO NORMAL
Pouco freqüente na idade fértil (10 a 20% dos casos)
Incidência mais alta – nas décadas extremas da vida
Menor incidência – na quarta década de vida
Ao exame colposcópico direto, o colo normal é
revestido pelo epitélio primitivo, eutrófico, tem
colorido rosa pálido uniforme e uma superfície lisa e
úmida. O OCE é recoberto por muco e tem aspecto
diverso segundo a paridade.
METAPLASIA
Epitélio Cilíndrico
modificaçaõ do PH
metaplasia jovem
Metaplasia Fisiológica
Metaplasia Atípica
( atuação de cofatores)
ZTN
Atipia
Epitélio Normal
Imunidade Normal
Imunidade baixa
Epitélio normal
CÂNCER
Metaplasia é a transformação de um epitélio
maduro em outro epitélio maduro
COLO DISTRÓFICO
Entende-se como a
modificação do colo
uterino devido a
alterações do trofismo
da mucosa original e às
do componente fibro
muscular, decorrentes
da cessação espontânea
(menopausa) ou
induzida (cirúrgica) da
atividade ovariana.
Ectopia e ectrópio → é a presença de um
revestimento cilíndrico mucíparo sobre a
ectocérvice.
Ectrópio → é a presença na ectocérvice de
mucosa endocervical.
Ectopia → é apenas a presença anômala do
epitélio de superfície, que se dispõe formando
pequenas papilas arquitetonicamente muito
semelhantes às vilosidades intestinais.
Endometriose
Entende-se por endometriose do
colo uterino a presença de tecido
endometrial na cérvice.
Pólipo
É uma protusão hiperplásica
focal da mucosa cilíndrica
endocervical, incluindo epitélio
e estroma, que se exterioriza
pelo OCE. Pode ser único ou
múltiplo.
Erosões → É ausência do epitélio pavimentoso de
revestimento em uma área mais ou menos lisa do colo
uterino.
Úlceras → É a perda do epitélio pavimentoso e do
conjuntivo subjacente.
Histogênese → As causas são múltiplas:
Inflamatórias
Distróficas
Traumáticas
Químicas
Neoplásicas
Erosões Inflamatórias → Apresentam-se com áreas
avermelhadas, múltiplas, de bordas irregulares,
facilmente sangrantes, contendo superfície lisa e vasos
regulares. Causadas por: trichomonas vaginalis, sífilis,
tuberculose, amebíase.
Queratose → Chamada “mácula branca”
visível no colo uterino. É conseqüente de
uma maturação epitelial alterada, que se
exprime com graus diferentes de
queratinização determinados por
diferentes estímulos:
Irritativos crônicos de natureza
inflamatória e mecânica.
HPV (na maioria dos casos)
OUTROS ACHADOS
Tuberculose Cervical
Fibroma em Expulsão
Afecção por Gardenerella
Vaginallis
Infecção por Cândida
Albicans
Infecção por Trichomonas
Vaginalis.
Infecção Herpética da Vulva e
Colo Uterino
Infecção pelo Papiloma
Vírus
A infecção do trato genital inferior
pelo HPV é dividida em: Clínica,
Subclínica e Latente.
Infecção Clínica → É a forma
clinicamente evidenciavel, ou seja, com
observação a olho nu (condiloma
acuminado, “crista de galo”).
Localizações mais comuns: na mulher
são os pequenos lábios e no vestíbulo, e no
homem na glande, na prepúcio, no sulco
bala no prepucial, e em ambos os sexo na
região anal e perianal. É rara no colo
uterino, a olho nu descreve-se como uma
proliferação hiperqueratósica, filiforme,
branca.
Condilomatose em
pontos brancos no colo
Após Lugol
Condilomatose Papilomatosa
do colo uterino
Condiloma Acuminado da
Vulva
Condilomatose florida na vagina
Condilomatose florida do
corpo do pênis
Condilomatose macular
do pênis
Infecção Florida Anal
Infecção Subclínica → É a forma
evidenciavel apenas com o uso do
colposcópio (ou de uma lente de
aumento). É a forma mais freqüente
de infecção pelo HPV no colo
uterino. Mitologicamente os dois
tipos de lesões (Inf. Clínicas e
subclínicas) são caracterizados por
alterações epiteliais.
Infecção Latente → É a forma
evidenciavel apenas através de
técnicas de hibridização do DNA
(técnica da biologia molecular) em
indivíduos com tecidos clínico e
histologicamente normais.
Vias de Transmissão do HPV
Sexual
Familiar por fômites
Nosocomial por fômites
Materno-neonatal
Intraparto
Periparto
OBRIGADA !
Marta Rejane Vasconcelos Costa
Saúde da Mulher