Hospital São Paulo SPDM – Associação Paulista para o

Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: CUIDADOS COM A PELE AO REDOR DA GASTROSTOMIA
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Atendimento
de Urgência e Emergência, Terapias Específicas e Ambulatórios.
SUBPROCESSO (último nível): todas as respectivas unidades
PALAVRAS-CHAVE: gastrostomia, jejunostomia, estoma de alimentação, sonda, curativo.
Página: 1/3
Emissão: 2012
Validade: indeterminada
Indexação:
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Manter a integridade da pele ao redor da gastrostomia e prevenir complicações.
2. APLICAÇÃO: Aos pacientes internados, ambulatoriais e de pronto atendimento com gastrostomia
3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem.
4. MATERIAIS: Bandeja, luva estéril, luvas de procedimento, adesivo hipoalergênico, biombo s/n, compressa de gaze,
máscara descartável, água destilada ou solução fisiológica 10 ml, saco plástico para resíduos.
DESCRIÇÃO
AÇÕES (passos)
1
Higienize as mãos.
2
Reúna o material em bandeja e leve ao quarto.
3
Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado.
4
Explique o procedimento ao paciente,ou a família e/ou ao
cuidador.
5
Promova a privacidade do paciente colocando biombo e/ou
fechando a porta do quarto.
6
Posicione o paciente em decubito dorsal.
7
Higienize as mãos.
8
Abra o material estéril sobre a mesa auxiliar.
9
Coloque a máscara descartável e calce as luvas de
procedimento.
AGENTES
REFERÊNCIAS
POP “higienização das mãos”
Enfermeiro, Prescrição de enfermagem
Pulseira de identificação do
Técnico ou paciente
Auxiliar
de
enfermagem
POP “higienização das mãos”
NR-32
10 Retire o curativo anterior e observe o aspecto da pele.
11
Coloque a luva estéril e umedeça as gazes com a solução
escolhida.
12
Limpe a pele ao redor da sonda e posteriormente a sonda
próxima à inserção.
13
14
Secar o local com gaze estéril.
- Realize curativo oclusivo com gaze estéril e fita adesiva
hipoalergênica do 1º. ao 7º. dia após a realização da
gastrostomia, e se houver exsudato.
- Após o 8º. dia da realização da gastrostomia não ocluir
(manter sem cobertura local)
Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: CUIDADOS COM A PELE AO REDOR DA GASTROSTOMIA
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Atendimento
de Urgência e Emergência, Terapias Específicas e Ambulatórios.
SUBPROCESSO (último nível): todas as respectivas unidades
PALAVRAS-CHAVE: gastrostomia, jejunostomia, estoma de alimentação, sonda, curativo.
Página: 2/3
Emissão: 2012
Validade: indeterminada
Indexação:
Fixe a sonda na pele. (Coloque um adesivo na pele, no local
onde a sonda será fixada; Cole metade de um novo adesivo
15 sobre o adesivo que esta na pele; No centro desse adesivo,
contorne a sonda formando um “meso”; Cole a outra metade do
adesivo que fixa a sonda, sobre o adesivo que esta na pele).
No caso de sondas com disco ou placa de fixação externa: a
16 placa deve ficar em contato com parede abdominal, sem
exercer pressão na pele.
17 Coloque o material infectante em saco plástico para resíduos.
18
Retire as luvas de procedimento, a máscara descartável e
coloque no saco para resíduos.
19 Higienize as mãos.
Enfermeiro,
Técnico ou
Auxiliar
de
enfermagem
POP “higienização das mãos”
20 Deixe o paciente confortável.
21 Recolha o material, mantendo a unidade organizada.
22 Descarte os resíduos e proceda à desinfecção da bandeja.
23 Higienize as mãos.
24
PGRSS / CCIH
POP “higienização das mãos”
Cheque o procedimento na prescrição de enfermagem e
proceda às anotações de enfermagem.
RISCOS (onde se aplicar):
Assistenciais:
•
Contaminação do paciente por infecção cruzada;
•
Não realização do curativo
•
Não fixação da sonda
•
Saída da sonda
•
Lesão de pele
Ocupacionais
•
Contaminação do profissional
Sanitários:
Ambientais:
• Contaminação do meio ambiente (por descarte inadequado de
resíduos).
Legais:
Financeiros:
• Ação cível (indenizatória).
Prescrição de Enfermagem
Avaliação
(G; P)*
Mitigação
(nº passo)
3;1
4;2
3;1
4;2
4;2
1,7,18,23
3
15
15
12,13,14,15,16
4;1
1,7,9,18,23
4;1
22
2;1
24
*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4
Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: CUIDADOS COM A PELE AO REDOR DA GASTROSTOMIA
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Atendimento
de Urgência e Emergência, Terapias Específicas e Ambulatórios.
SUBPROCESSO (último nível): todas as respectivas unidades
PALAVRAS-CHAVE: gastrostomia, jejunostomia, estoma de alimentação, sonda, curativo.
Página: 3/3
Emissão: 2012
Validade: indeterminada
Indexação:
OBSERVAÇÕES
• Quando em uso de sonda Foley ou sonda de gastrostomia com balonete: manter este em contato com a parede
gástrica, evitando assim a ocorrência de vazamentos.
• Manter a pele ao redor e na inserção da sonda limpa e seca.
• Uma vez o estoma formado (após cerca de 7 dias), a região da inserção da sonda pode ser lavada diariamente no
banho com água e sabão neutro e posteriormente limpar conforme o POP (sendo técnica estéril no hospital).
• Ao orientar os cuidados para ser realizado no domicílio, enfatizar a limpeza no banho, e se for necessário curativo
em casa, ensinar o uso de técnica limpa.
• OBS: A jejunostomia é um procedimento cirúrgico que permite o acesso direto ao jejuno. Este método pode ser
usado quando é preciso evitar a passagem do alimento pelo estomago. Os cuidados locais com a pele são
similares ao da gastrostomia.
• Em caso de vazamento de líquido gástrico (gastrostomia) / jejunal (jejunostomia) ou de dieta, sinais de dermatite
periestoma ou de infecção (eritema, calor, dor, edema, secreção), solicitar avaliação médica. Se necessário
solicitar interconsulta ao Grupo de Prevenção e Tratamento de Feridas e Cuidados com Estomas (GETRAFE).
• Em caso de saída acidental da sonda, solicitar avaliação médica e possibilidade de passagem de uma nova sonda
com urgência.
• Registre na anotação ou evolução o horário, realização do procedimento, intercorrências, aspecto da pele
periestomal, sinais de irritação ou infecção, posicionamento adequado do cateter, presença de vazamentos, nome
e COREN.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
1. Carmagnani MIS et al. Manual de Procedimentos de Enfermagem, São Paulo, Interlivros , 2000.
2. Matsuba CST. Boas práticas de enfermagem em nutrição e terapia nutricional enteral In:Viana DL.
Boas práticas de enfermagem. EdYendis. São Paulo.2010. 145-75.
3. Bankhead R, Boullata J, Brantley S et al. Enteral nutrition practice recommendations. Journal of
parenteral and enteral nutrition.2009;33(2):122-67.
4. Forest-Lalande, L. Gastrostomias para nutrição enteral. Tradução por: Elisabeth Dreyer. Campinas:
Editora Lince; 2011.
Elaborado por:
Katia Kazumi Kitazuka
COREN/SP- 61255
ELABORAÇÃO DESTA REVISÃO
Revisado por:
Leila Blanes COREN/SP: 68603
Coordenadora Assistencial de Enfermagem
Aprovado por:
Profa. Dra. Maria Isabel S. Carmagnani COREN: 16708
Diretora de Enfermagem do HSP
Leila Blanes COREN/SP: 68603
Coordenadora Assistencial de Enfermagem
Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1