tireoidite de hashimoto

ESTUDO DA ORIGEM
DIATÉSICA DE NÓDULOS
TIREOIDIANOS E TIREOIDITES
Erica Erina Fukuyama
Maísa Lemos Homem de Mello
Romeu Carillo Jr
BÓCIO - aumento da glândula, pode ser devido a:
Nódulos
doenças inflamatórias (tireoidites)
aumento difuso da glândula.
50% da população - nódulos
3.5% da população – Carcinoma Papilífero
15% da população - Bócios palpáveis
10% da população - níveis anormais de TSH
5% das mulheres – hipotireoidismo ou hipertireoidismo
Endocrinol Metab Clin North Am. 1997 Mar;26(1):189-218.
bócio multinodular - 30% da população mundial 1990
mais de 650 milhões de pessoas com bócio
http://www.sbccp.org.br/publico_perg_resp_tiroide.php
Endocrinologista:
Sobrepeso
Diabético
HAS
> 40 anos
Dislipidemia
Clínico Geral:
Jovem com
nódulo cervical
visível
Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Bócio Compressivo
Suspeita de Malignidade
B Adenomatoso
Número de
Sujeitos
OPERADOS
7
Bócio Colóide
29
Carcinoma de
tireóide
8
Carcinoma +
tireoidite
5
Hipertireoidismo
4
Patologia da tireóide
Voltar no tempo
Com nódulos
Tireoidite
19
pseudonódulos
Total
72
Glândula Tireóide Normal
Colóide – glicoproteína
TIREOGLOBULINA
Síntese de Hormônios Tireoideanos
Transporte ativo de iodeto
Oxidação do iodeto
Iodação da Tireoglobulina
Tireoglobulina – 25 a 30
moléculas de tirosina
Monoidotirosina - MIT
Diiodotirosina - DIT
Acoplamento das iodotirosinas
Formação de T3 e T4
DIT+DIT = tiroxina (T4)
DIT+MIT = triiodotironina (T3)
FUNÇÃO DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
Estímulo (e inibição) da transcrição de grande número de GENES
Aumento do consumo de oxigênio e produção de calor
Aumento da termogênese e sudorese
Aumento da frequência e profundidade da respiração
Aumento do débito cardíaco
Aumento da pressão sistólica, com pressão diastólica reduzida,
pela redução da resistência vascular periférica
Utilização aumentada de substratos para energia – utilização de
carboidratos, gorduras e proteínas para obtenção de energia
Aceleração das reações metabólicas
Efeito excitatório sobre o sistema nervoso – aumenta o estado de
vigília, estado de alerta e capacidade de resporta a estímulos
Desenvolvimento do sistema esquelético, dentes, epiderme e
sistema nervoso central
Como bexiga - Hipertrofia
Bócio Colóide
Glândula Tireóide Normal
Movimento natural de adaptação ao Estresse
Resposta fisiológica
(programas de ação)
Supra-renal – aumento do cortisol
Organismo não sabe quanto tempo vai ficar em situação de
stress – começa a engordar
Tireoglobulina - Reserva de T3,T4 - Estocagem de hormônio
Precisa queimar a energia que está guardando
Mecanismo compensatório
Padrão de organização – Busca de soluções, selecionando condutas
adequadas e preparando o organismo para agir de forma rápida e vigorosa
Movimento natural de adaptação ao Estresse
PSORA
SIFILINISMO
Ex.: Transtorno Obsessivo
Compulsivo
+
Total de
pacientes
estudados
72 casos
Bócio Colóide 6 casos
+ Tireoidite
Total de casos 19 casos
de tireoidite
Bócio Multinodular
TIREOIDITE DE
HASHIMOTO
IMUNOFLUORESCÊNCIA
Anticorpo antitireoglobulina
Anticorpo antiperoxidase
TIREOIDITE DE HASHIMOTO
SIFILINISMO
Diátese toxínica representada por deficiência dissipativa, notadamente hepática, para certas
substâncias ou elementos com potencial tóxico de origem endógena (inputs internos) ou
exógena (inputs externos), assim como para determinados microorganismos (inputs
externos)
Toxina Sifilínica – álcool, éster, aldeído...
Processo Inflamatório
Infiltrado Linfo-Plasmocitário
(Não é auto-imune)
Neste caso não há mecanismo compensatório
TIREOIDITE DE HASHIMOTO
Carcinoma Papilífero
Carcinoma Papilífero:
Corpos Psamomatosos
Carcinoma Folicular
Nódulo
Metástase óssea
Adenoma folicular císitco
Adenoma folicular
ADENOMA FOLICULAR
CARCINOMA
FOLICULAR
SICOSE
Hipersensibilidade tipo III
(3a fase)
Formação de imuno-complexos
Na parede vascular- ativação do sistema complemento
Agregação de plaquetas
Aumento da fagocitose, ativação de macrófagos
Aumento de fatores quimiotáticos
Liberação de anafilotoxinas
Maior afluxo de polimorfonucleares
Liberação de enzimas lisossômicas, colagenases e
elastases
Digestão dos tecidos
Inflamação crônica
Proliferação celular
13 casos de carcinoma/ 72 estudados
5 casos de carcinoma associado a
tireoidite
Sifilinismo ⇒ Sicose
Toxina Sifilínica – álcool, aldeído, ácido cianídrico
Processo Inflamatório
Infiltrado linfo-plasmocitário
Só sifilinismo
Tireoidite de Hashimoto
Se houver associação com sicose
Pode desenvolver Carcinoma
DOENÇA GRAVES
Hipertiroidismo
Hiperplasia com diminuição do
colóide
Utilização de reserva
Ainda necessita de estudo
Glândula Tireóide Normal
Bócio Adenomatoso
Bócio Colóide + Bócio Adenomatoso
Bócio Colóide
Carcinoma Folicular
Carcinoma Papilífero
Carcinoma Papilífero + Tireoidite
Carcinoma Papilífero + Hipertireoidismo
Bócio Adenomatoso + Carcinoma Papilífero em Cisto Tireoglosso
Hipertireoidismo
Tireoidite + Adenoma
Tireoidite + Bócio Adenomatoso
Tireoidite + Bócio Colóide
Tireoidite
TOTAL
6
1
29
1
6
4
1
1
4
1
1
6
11
72
HOMENS
BÓCIO COLÓIDE
CARCINOMA
TIREOIDITE
TOTAL
Sifilinismo
Sicose
Psora
Tuberculinismo
MULHERES
IDADE
NÚMERO DE
SUJEITOS
(n)
(n)
(Média +
desvio-padrão)
29
13
19
61
4
2
2
8
25
11
17
53
56,2 + 14,7
53,0 + 18,0
49,7 + 14,3
53,5 + 15,3
Bócio Colóide Carcinoma Tireoidite
12
6
9
22
11
15
28
13
19
1
1
0
Hipertiroidismo
Psora e Sicose
Psora e Sifilinismo
Psora, Sicose e Sifilinismo
Psora, Sicose, Sifilinismo e Tuberculinismo
Total
1
1
2
0
4
Bócio Adenomatoso
1
0
4
1
6
Bócio Colóide Carcinoma Tireoidite
Só Psora
4
2
2
Psora e Sicose
11
4
8
Psora e Sifilinismo
2
0
2
Psora, Sicose e Sifilinismo
10
6
7
Psora, Sicose e Tuberculinismo
1
1
0
sem caracterização diatésica
1
0
0
Total
29
13
19
Prof. Romeu Carillo Jr.
“A supressão do distúrbio da saúde por uma causa
extrínseca, acarreta exacerbação da instabilidade do
Processo Vital, que evolui na sua causa intrínseca, crônica
e predominante (Diátese), determinando metástase
mórbida”
1) Que diátese tratar?
2) Quando usar equalizadores?
(avaliar se houve adaptação ou lesão)