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Chat com o Dr. Guilherme – Dia 3 de março de 2011
Tema: Linfoma: Diagnóstico e tratamento
Total atingido de pessoas na sala: 40 usuários
Total de pessoas que acessaram o link do chat: 101 usuários
Limite permitido na sala: 40 usuários
Duração: 1h30 (14h30 às 16h)
Perguntas respondidas: 63
Convidado: Dr. Guilherme Perini, médico Hematologista do Hospital Israelita
Albert Einstein e ex-fellow do servico de Linfoma do MD Anderson.
Moderador: Miguel Mod
Estado: São Paulo
Seja bem-vindo ao Chat!
moderador : Atenção ao horário: 14h30 às 16h. Aproveitem para
enviarem suas dúvidas!
14:10:22 -
14:33:16 -
moderador : Boa tarde a todos. Vamos dar início ao CHAT ABRALE.
moderador : Linfoma: Diagnóstico e Tratamento. Convidado de hoje:
Dr. Gulherme Perini, médico Hematologista do Hospital Israelita Albert Einstein
e Ex-fellow do servico de Linfoma do MD Anderson.
14:33:42 -
moderador : Seja bem-vindo Dr. Guilherme. Vou liberar a primeira
pergunta!
14:34:07 -
14:35:14 -
: o linfoma pode voltar?
convidado : Janja, sim. Uma parte dos pacientes podem apresentar
recaida da doenca. A chance de voltar vai depender do tipo do Linfoma, do
tratamento utilizado entre outros fatores. Por isso a importancia de manter o
seguimento com seu médico.
14:36:27 -
moderador : Cadastre-se na ABRALE e tenha acesso aos nossos
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apoio jurídico e psicológico. Para solicitar seu cadastro ligue gratuitamente para
0800-7739973
14:37:56 -
14:39:11 -
pergunta para : Existe cura para o linfoma?
convidado : Lua, existe sim. A maior parte dos linfomas pode ser
curada, sendo que alguns tipos de linfoma, dependendo do estadiamento
inicial, podem ter ate 80-90% de cura.
14:39:52 -
: Olá gostaria de saber mais sobre a doença linfoma de hodking.
Poderia comentar um pouco a respeito?
14:40:13 -
convidado : Lini, o linfoma de Hodgkin é um tipo de linfoma que
acomete principalmente jovens, com 20-30 anos. O sintoma principal é o
surgimento de ganglios, geralmente no pescoco. Febre, perda de peso e
sudorese noturna podem acompanhar o caso. O mais importante do Hodgkin é
que é um tipo de linfoma de bom prognóstico, sendo que a maioria dos
pacientes vao ser curados, com um esquema de tratamento relativamente
pouco tóxico.
14:42:05 -
14:43:24 - : Apesar de estar com hemoglobina 7.8 e 68 anos de idade, minha mãe
não sente cansaço nem sonolencia, faz uso da eritropoetina e iniciou transfusão
de sangue, tem algo mais que posso fazer para ajudá-la?
convidado : Eli, é preciso saber mais detalhes, como qual a causa
desta anemia. Mas o uso de eritropoetina e a transfusao vao com certeza
melhorar a hemoglobina dela.
14:44:05 -
moderador fala para Adriana em Reservado: O chat começou e vai
até as 16h.
14:44:05 -
beto : Fui diagnosticado com linfoma do manto de não-hodgkin em
2007 e após um protocolo de 8 quimioterapias em altas dose, fiz um autotransplante de medula e hoje faço hemogramas de 3 em 3 meses. Existe algum
outro exame para confirmar a minha cura ou o hemograma é o suficiente?
14:45:24 -
14:45:52 -
moderador fala para Vitor - Bsbem Reservado: Boa tarde Vitor!
convidado : beto, depende da apresentação do seu linfoma. Se ele se
apresentou apenas com células circulantes no sangue periférico, o hemograma
pode ser suficiente. Senao, o ideal é fazer tomografias de controle.
14:46:00 -
moderador : Encontro ABRALE - Data: 11 de março de 2011 Novos
tratamentos para os pacientes de mielodisplasia. Inscrição gratuita pelo site da
ABRALE.
14:47:07 -
jorge fala para moderador: Boa tarde, o linfoma da zona do manto é
muito agressivo? alguns fatores tipo tintas para pinturas de quadros,
medicamentos antialergicos e medicamentos para secar varizes podem
colaborar para o surgimento de um linfoma?
14:47:39 -
convidado : Jorge, o linfoma da zona do manto é um agressivo, mas
que pode ser curado com quimioterapia. Nao existe relacao entre estes fatores
e o linfoma do manto. Na verdade, nao sabemos de nenhum fator de risco
adquirido para o linfoma do manto.
14:48:53 -
Adriana : Boa Tarde Dr. Guilherme. Li no jornal dias atrás uma
reportagem que falava de uma touca que barra a queda de cabelo na quimio.
14:49:19 -
Qual sua opinião sobre isso? Tem conhecimento dessa touca? Funciona mesmo?
É aconselhavel?
convidado : Adriana, existe uma técnica chamada scalp cooling, em
que uma touca com gelo é colocada nos pacientes em quimioterapia. Com isso,
há uma constrição dos vasos do couro cabeludo, e com isso menos
quimioterapia atinge a raiz dos cabelos. O sucesso da técnica depende muito do
tipo de quimioterapia que vai ser feito, mas é promissora para diminuir a
alopécia de pacientes em quimioterapia.
14:50:51 -
14:51:42 -
fala para convidado: Qual a relação entre o linfoma e o H pylori?
convidado : Lucyfranca, existe um tipo específico de linfoma, chamado
de Linfoma MALT de estômago, que pode ser secundário a infecção cronica pelo
H. pilory, inclusive com relatos de casos de remissao após o tratamento do H.
pilory.
14:52:32 -
moderador : A ABRALE e o Instituto Espaço Guia oferecem assistência
psicológica gratuita em São Paulo e Porto Alegre. Mais informações (11) 31495190.
14:52:58 -
lucia : Com diagnóstico de Linfoma Não-Hodgkin tipo B de células
grandes, após tratamento de 8 sessões de R-CHOP, o PT-CT apresentou lesão
ativa. Realizou o auto transpalante de medula a 1 mês, estado de saúde
excelente. Pode-se dizer que o paciente está curado do linfoma?
14:53:30 -
convidado : Lucia, o conceito de cura para qualquer tipo de cancer
exige que o paciente esteja ha mais de 5 anos sem sinais da doenca. É cedo
para dizer em cura, mas existe uma boa chance que sim, ja que o tratamento
realizado foi correto. Um novo pet-ct ou tomo deve ser realizado para avaliar se
o paciente esta em remissao apos o transplante autologo de medula óssea.
14:54:39 -
Enfermeira fala para moderador: poderá haver a cura do linfoma,
quando diagnosticado precoce? Mantendo uma vida normal?
14:54:59 -
convidado : Enfermeira, de uma maneira geral, existe cura para o
linfoma, mesmo em estadios mais avancados. Mas novamente, existem muitos
subtipos de linfomas, uns mais outros menos curáveis. Daí a importancia do
diagnóstico correto para o tratamento.
14:55:49 -
Enfermeira fala para moderador: Como diferenciar ganglios
aumentados na infância de linfomas?
14:56:24 -
convidado : Enfermeira, na infancia, a causa mais comum de ganglios
aumentados é infeccao. Os linfomas sao raros na infancia. O ideal é, na duvida,
procurar um pediatra para que ele avalie a criança.
14:57:01 -
Vitor - Bsb fala para moderador: Dr. Guilherme, em 2008, fui
diagnosticado com Linfoma de Hodgkin, modalidade Predominância Nodular
Linfocitária (CD20+), estadiamento III-A, tendo feito tratamento com ABVD. Na
época, meu hematologista solicitou ao plano de saúde tratamento concomitante
com Rituximabe, o qual foi negado.
14:57:50 -
Vitor - Bsb fala para moderador: Agora, por meio do PET, estou com
evidentes sinais de recaídas, mostrando linfonodos axilares e cervicais com SUV
de 6.8 e 11, respectivamente. Ambos com menos de 0,5 cm.
14:58:13 -
14:58:40 -
moderador : Vitor, por favor formule sua dúvida. Obrigado!
pergunta para convidado: Alem dos hemogramas, qual outro exame
para acompanhamento após o transplante autólogo?
14:59:10 -
convidado : Beto, geralmente é recomendável que o paciente faça
tomografias ou o pet-ct a cada 3-4 meses após o transplante autólogo, pelo
menos no primeiro ano.
14:59:50 -
Vitor - Bsb fala para moderador: Duas perguntas: o rituximab junto
com o ABVD poderia ter me dado uma sobrevida maior?! Qual seria meu
prognóstico agora?
15:00:20 -
convidado : Vitor, vamos por partes. O rituximab é empregado sim, no
tratamento do Linfoma de Hodgkin predominio linfocitario, pois este expressa
CD20, alvo do Rituximab. Acredito que o uso dele, no primeiro tratamento,
teria sido benéfico no seu caso. Em relação ao seu prognóstico, apesar de ser
uma recaída, este tipo de linfoma nao é agressivo, e costuma ser
quimiossensível. O fato de voce nao ter utilizado o rituximab no passado faz
com que talvez, com a utilização do rituximab associado a quimioterapia seja o
suficiente para que voce seja curado.
15:02:39 -
moderador : Campanha ABRALE - Movimento Contra o Linfoma. Entre
em nosso site e participe!
15:02:47 -
Enfermeira fala para moderador: Quais os principais sintomas dos
linfomas?
15:03:01 -
convidado : Enfermeira: aumento de gânglios, associado ou nao a
febre, sudorese notura e perda de peso sao os principais sintomas dos
linfomas, de uma maneira geral.
15:03:25 -
fala para convidado: O que diferencia o linfoma de uma reação
infecciosa?
15:03:46 -
convidado : Lucyfranca, o linfoma, como outros tipos de cancer, é
caracterizado pelo crescimento descontrolado de uma célula doente. No caso
dos linfomas, a célula doente é o linfócito, uma célula do sangue. A reação
infecciosa é um processo de defesa do organismo que envolve várias células
normais, como linfócitos, neutrófilos, entre outros.
15:05:13 -
jorge fala para moderador: Quanto ao linfoma na zona do manto. Do
mais fraco até o mais forte ele se classifica em qual?
15:05:26 -
convidado : Jorge, nao existe uma escala matemática para isso. Os
linfomas sao, de uma maneira simplista, divido em 3 grupos: indolentes,
agressivos e muito agressivos. O linfoma do manto é um linfoma agressivo.
Apenas para reforçar, essa escala nao tem a ver com chance de cura, mas com
a velocidade de crescimento do linfoma.
15:07:09 -
Miriam : para hodgkin, o ABVD é o tratamento único, ou tem mais
alguma medicaçao, no caso paciente com 17 anos, e bem no começo, obrigada
15:07:36 -
convidado : Mirian, o ABVD é ainda hoje o melhor tratamento para
pacientes com doença de hodgkin em primeira linha. Para formas muito
agressivas da doença, existem outros tratamentos. Mas nao acredito que seja o
caso.
15:08:14 -
Vanessa fala para convidado: Minha mãe foi diagnosticada com
linfoma não hodgkin folicular, e agora começou a desenvolver. A médica disse
que será necessário quimio , R- CHOP , é o mais indicado nesse caso? mais
uma pergunta: linfoma tem relação com hereditariedade? pois tive linfoma de
hodgkin em 2009.
15:09:00 -
convidado : Vanessa, o R-CHOP é uma excelente opção para linfoma
folicular. Acredito que o tratamento está correto. Em relação a hereditariedade,
existem alguns casos em que algumas famílias podem ter maior incidência de
linfoma, mas nao sabemos ainda como funciona esta herança genética.
15:09:42 -
Pietro : Gostaria de saber se o linfoma não-hodgkin é mais grave que
o linfoma de hodgkin?
15:09:55 -
convidado : Pietro, existem mais de 20 subtipos de linfomas nao
hodgkin, então é dificil responder a pergunta. Existem linfomas nao hodgkin
que sao melhores, iguais e piores que o linfoma de Hodgkin.
15:10:43 -
moderador fala para Vitor - Bsbem Reservado: Chegou sim Vitor. É
que recebo uma pergunta por vez, então não havia visto que vc já havia
enviado sua dúvida. Desculpe e obrigado!
15:10:47 -
15:11:24 - Carin : Boa tarde. Conheci um paciente diagnosticado com Linfoma
GrayZone, ou seja, um tipo de linfoma que apresenta características de
Hodgkin e Não-Hodgkin. Existe um protocolo indicado inicialmente
especificamente para casos como esse?
convidado : Carin, os linfomas Grey Zone tem mesmo estas
características, de apresentar morfologia entre os nao Hodgkin e os Hodgkin. É
uma forma rara de linfoma e nao existe um protocolo específico para este tipo
de linfoma. Geralmente eles sao tratados como linfoma Nao Hodgkin.
15:12:23 -
Leandro Bottazzo fala paramoderador: Olá, conclui no final de 2008
tratamento de linfoma de hodgkin estadiado como 2A fazendo o minimo de
sessões de quimio e radio. Tenho feito periodicamente exames de sangue e
imagens. Há 6 meses fiz o exame pet-ct também e está tudo ok. Existe algum
outro exame que devo realizar ou cuidado a tomar durante o seguimento?
15:12:52 -
convidado : Leandro, seu seguimento está correto, nao ha
necessidade de outros cuidados.
15:13:35 -
lucia : Após quimioterapia, auto-transplante de medula, se o PET CT
continuar demosntrando lesão ativa, qual será o próximo passo/tratamento? é
possível a pessoa realizar um outro/novo auto transplante ou somente
quimiotrerapia?
15:14:12 -
convidado : Lucia, se o paciente apresentar linfoma após o transplante
autólogo, é preciso conversar com o médico sobre as opções disponíveis. Podese optar por quimioterapia apenas, ou até mesmo o transplante alogênico (de
uma pessoa para outra) de medula óssea. Mas esta decisao deve ser tomada
junto ao seu médico.
15:15:22 -
Eduardo George fala paraconvidado: Boa tarde. Fui diagnosticado
com Linfoma cutâneo de celulas T (MF) em 2009., no ínicio do estágio I. Desde
então, fiz tratamentos com UVB sem medicamentos. Minha dúvida é: A partir
daí, quais são minhas chances do LCCT não passar para outro estágio e se a
sobrevida é igual ao da população brasileira? Obrigado!
15:16:27 -
convidado : Eduardo, o tratamento para o Linfoma cutaneo de células
T em estadio inicial é mesmo este, sem necessidade de quimioterapia. Apesar
de as recaídas poderem ocorrer, o prognóstico é muito bom, e nao deve ter
impacto na sua sobrevida. Casos mais avançados podem ter o prognóstico pior,
mas este nao é o seu caso.
15:17:17 -
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15:17:28 -
jorge fala para moderador: Dr. tive um parente com linfoma do
manto. Qual o motivo de uma das pálpebras de um dos olhos terem abaixado
durante o tratamento de quimio?
15:17:44 -
15:17:54 -
convidado : Jorge, é dificil dizer sem conhecer e examinar o paciente.
15:18:15 -
ale : Qual a diferença do hodgkin e o não hodgkin?
convidado : Ale, a diferença do Hodgkin e do nao Hodgkin é dado pelo
patologista, quando olha a biópsia. O Linfoma de Hodgkin tem células com
morfologia típica, chamadas de células de Reed-Stemberg e células de Hodgkin.
Também existem diferenças na imunohistoquímica, como marcação para CD20,
CD30, CD15, entre outros. Em resumo, é uma diferença observada na biópsia,
que vai indicar qual o tratamento a ser proposto.
15:19:58 -
: Dr. Tive um LNH (além de inumeras ulceras + H-pilory) em maio de
2009, Consegui remissão já na 1ª quimio mesmo assim fiz mais 8 ciclos.. Em
novembro de 2010 fazendo uma endoscopia apareceu novamente a H.pilory
mas o gastro e o hemo disse que não era necessário tratar naquele momento.
Acha que isso pode fazer com que o Linfoma volte? Farei outra endoscopia no
final deste mês.
15:20:43 -
convidado : Adriana, nao existe consenso se tratar o portador
assintomático do H. pilory diminui a chance do linfoma voltar. Mantenha o
seguimento com seus médicos, e caso haja suspeita de alguma nova lesao,
recomendo o tratamento do H. pilory.
15:21:36 -
Enfermeira fala para moderador: Há alguma sugestão para iniciar
uma pesquisa científica (doutorado) relacionada ao linfoma??
15:22:13 -
convidado : Enfermeira, existe um vasto campo para pesquisa em
linfomas. Converse com seu orientador, já que existem muitas opcoes.
Pesquisas nesta área sao sempre bem vindas.
15:22:51 -
moderador fala para Nina- Unicamp em Reservado: Ale, a diferença
do Hodgkin e do nao Hodgkin é dado pelo patologista, quando olha a biópsia. O
Linfoma de Hodgkin tem células com morfologia típica, chamadas de células de
Reed-Stemberg e células de Hodgkin. Também existem diferenças na
imunohistoquímica, como marcação para CD20, CD30, CD15, entre outros. Em
resumo, é uma diferença observada na biópsia, que vai indicar qual o
tratamento a ser proposto.
15:23:52 -
Rebeca fala para convidado: Olá Doutor, fui disgnosticada em
outubro com linfoma de hodgkin, IIA tipo esclerose nodular. Realizei 2 ciclos de
ABVD e repeti o pet-ct, o mesmo não apresentou atividade metabolica e
somente uma pequena fibrose na região do mediastino. Fazem 15 dias que
completei o tratamento no total com 4 ciclos de ABVD. Não tenho fatores de
risco associados, mas o radioterapeuta indicou a realização de 15 sessões de
radioterapia como forma de consolidação para evitar reicindiva do linfoma. Qual
a sua opnião com relação a indicação de radioterapia em pacientes com linfoma
IIA e pet negativo na metade do tratamento?
15:23:55 -
convidado : Rebeca, por partes. O tratamento clássico de linfoma de
Hodgkin estadio inicial sao mesmo 4 ABVD e radioterapia. Com certeza, esta é
a melhor opção para evitar a recaída da doença. A radioterapia em regiao
mediastinal pode ter alguns efeitos colaterais, dependendo de vários fatores,
entre eles, tamanho da massa ao diagnóstico, localização, etc. O radioterapeuta
deve ter programado a radioterapia para que ela seja a menos tóxica possível,
entao acredito que seja seguro faze-la.
15:25:42 -
15:25:55 -
: Existe a cura para linfoma não-hodgkin?
convidado : Neuzinha, sim existe cura para vários tipos de linfoma não
Hodgkin.
15:26:16 -
wilmar fala para convidado: Boa tarde, tive LNH em 2007 na região
anal e de lá pra cá tenho dias em que estou péssimo com enjôos, herpes a cada
duas semanas e pra melhorar fiz uma colonoscopia e foi diagnosticado lesão
elevada tipo Is no colon ascendente e descendente sugerido de pólipo
hiperplásico, minha pergunta: por ter histórico de câncer esse diagnóstico pode
ser um indício de um novo cancer?
15:26:44 -
convidado : Wilmar, independente da história de linfoma, todo pólipo
hiperplásico deve ser biopsiado para excluir que seja um câncer.
15:27:07 -
kau fala para convidado: terminei o tratamento em 2007, QUIMIO
ABVD, é necessário fazer o PET nesta revisão que farei agora em abril ....
15:27:26 -
convidado : Kau, voce tem 3 anos já que terminou o tratamento. Eu
seguiria com tomografias anuais apenas.
15:27:45 -
ga : Boa tarde, Meu pai tem linfoma não-hodgkin , gostaria de saber se
a chance de cura é considerada boa?
15:27:58 -
convidado : Ga, existem muitos subtipos de linfoma nao hodgkin,
entao é dificil dizer sem saber o subtipo.
15:28:12 -
: Boa tarde, gostaria de saber se posso doar medula ossea, e como
devo proceder?
15:28:24 -
convidado : Neuzinha, procure um banco de sangue e informe que
voce quer ser doadora de medula óssea. Eles irão te explicar como proceder.
15:28:52 -
Vanessa fala para convidado: a médica disse também que depois de
6 ou 8 sessões de quimio seria necessário o tratamento com rituximab por dois
anos, é o normal em casos de lnh folicular?
15:29:27 -
convidado : Vanessa, sim. A manutenção com rituximab por 2 anos é
indicada em pacientes com linfoma folicular.
15:29:40 -
Enfermeira fala para moderador: Quais os sinais e sintomas de
Linfoma cutâneo de celulas T (MF)?
15:29:55 -
convidado : Enfermeira, geralmente, lesões cutâneas crônicas, de
bordos elevados, nao dolorosas ou pruriginosas. O dermatologista, já com o
exame clínico, consegue suspeitar se é ou não um linfoma cutâneo.
15:30:50 -
ga fala para convidado: Meu Pai teve tumor nos testiculos e o
diagnostico foi dado como linfoma não hodgkin a seis anos atras. Fez todo o
tratamento de quimio , fez transplante de medula ossea , só que no final do
ano passado a doença se manifestou em outro local. Geralmente volta ou é
raro?
15:31:14 -
convidado : Ga, a recaída em linfomas nao hodgkin pode ocorrer em
alguns casos. É importante discutir com seu médico sobre o novo tratamento.
15:31:57 -
Alexandro : Tenho linfoma não-Hodgkin folicular, em remissão
completa, depois de ter me tratado exclusivamente com Velcade e Mabthera. O
tratamento foi um sucesso e não tive efeitos colaterais. Há algum indicativo
que esse tratamento seja mais eficiente que o R-CHOP?
15:32:21 -
convidado : Alexandro, ainda nao existem estudos comparando frente
a frente o esquema Bortezomib+Rituximab com R-CHOP, entao nao é possivel
te falar com certeza. Esperamos que novos estudos com este esquema sejam
logo publicados, pois é uma forma muito pouco tóxica de tratamento.
15:33:37 -
moderador : Campanha ABRALE - Movimento Contra o Linfoma. Entre
em nosso site e participe!
15:34:04 -
15:34:21 -
moderador : www.movimentocontraolinfoma.com.br
: Boa tarde, tenho uma amiga que tem linfoma não-hodgkin e esta
fazendo quimio, mas tem muitas duvidas sobre a cura definitiva. Quais as
possibilidades?
15:34:47 -
convidado : Neuzinha, novamente, é preciso saber o tipo de linfoma
nao hodgkin para que eu possa falar com mais propriedade.
15:35:04 -
kau pergunta para convidado: Dr. O meu diagnósico foi linfoma de
hodgkin, estadio IV, CD 15, em 2006, continuo a realizar só exames de
laboratório, gostaria de saber se necessito de outros exames?
15:35:24 -
convidado : Kau, com quase 5 anos de tratamento, geralmente
apenas a consulta com o médico e exames gerais sao suficientes. A chance de
recaida apos 5 anos é muito, muito baixa.
15:35:56 -
15:36:24 -
fala para moderador: Muito obrigada!
15:36:56 - Enfermeira : Procure a central de transplante de orgãos do seu
estado, lá vc fará um cadastro, será coletada uma amostra de sangue periférico
e seu cód. do dna irá para o banco de dados do Redome.
ga fala para convidado: O Subtipo do LNH, de grandes células B, por
esse subtipo temos como saber a porcentagem da cura?
15:37:26 -
convidado : Ga, os LNH do tipo difuso de grandes células B são
curáveis. A chance de cura pode variar de 60-85%, dependendo do
estadiamento da doença e de uma série de fatores de risco. Mas existe sim,
chance de cura, com o tratamento quimioterápico.
15:38:31 -
Vitor - Bsb fala para convidado: É indicada a manutenção rituximab
também para LH com predominância nodular?!
15:39:28 -
moderador fala para flavioduarteem Reservado: Flavio, fique a
vontade para enviar suas dúvidas. Nosso horário vai até às 16h, aproveite!
15:40:06 -
convidado : Vitor, nao existe indicação de manutenção para o LH
predominio linfocitário nodular. A manutenção é indicada apenas para linfoma
folicular e outros linfomas indoletes.
15:40:13 -
15:40:20 -
kau fala para convidado: muito obrigada.
Rebeca fala para convidado: Existem estudos que comprovem que no
LH em estadio inicial, a realização de quimioterapia + radioterapia oferece ao
paciente melhor sobrevida do que o tratamento realizado com quimioterapia
exclusivamente?
15:40:38 -
convidado : Rebeca, sim. Existem, na verdade, vários estudos
mostrando benefício da radioterapia em pacientes com LH em estadio inicial.
Obvio que sempre existe a tentativa de se retirar a radioterapia, mas ainda é
consenso a realização de radioterapia.
15:41:33 -
flavioduarte fala para moderador: em 2007 passei por tratamento p/
curar LNH de celular T. Existe uma maneira de previnir um LNH?
15:41:49 -
convidado : Flavioduarte, nao existe prevenção para o linfoma nao
hodgkin. Por isso a importancia do diagnóstico precoce.
15:42:18 -
Carlos : Meu pai tem Linfoma NH celulas B, ja fez 7 sessões de
quimioterapia e uso da vacina Mabthera, com relação a essa vacina, qual a
porcentagem de melhora do tratamento em conjunto com a quimio?
15:42:33 -
convidado : Carlos, o rituximab aumenta em torno de 20% as chances
de cura dos pacientes com LNH agressivos.
15:42:54 -
Alexandro : Há alguma chance do LNH folicular em remissão completa
não ter recidiva ou então controle permanente, considerando o novo esquema
de tratamento com Bortezomib+Rituximab (Velcade+Mabthera)?
15:43:16 -
convidado : Alexandro, existe sim. O linfoma folicular, como outros
linfomas indolentes, podem recair. Mas existem pacientes que nao recaem da
doenca.
15:43:56 -
Di fala para convidado: Boa tarde, me chamo adriano sou da paraiba
capital. tenho 33 anos e desd 2008 me trato d LNH folicular estadio 3. Fiz R
chop, Tive recidiva em 2010 fiz outro tratamento e agora irei fazer TMO
autologo,Gostaria de saber se é realmente seguro esse tipo de transplante e
posso ficar infertil? grato
15:44:29 -
convidado : Di, o transplante autólogo é um procedimento muito
seguro, com complicações sérias em menos de 10% dos pacientes.
Infelizmente, existe uma grande chance de infertilidade, entao é importante a
coleta de semen para congelação antes do procedimento.
15:45:12 -
flavioduarte fala para moderador: devo fazer acompanhamento por
quanto tempo após termino da quimio+radio?
15:45:23 -
15:45:34 -
convidado : Flavioduarte, no minimo 5 anos.
Claudia pergunta para convidado: Doutor, o Paciente em tratamento
de Quimio, fica com o sistema nervoso alterado?
15:45:43 -
convidado : Claudia, é natural que qualquer pessoa que esteja
passando por uma situação de estresse tenha estes sintomas. O tratamento
quimioterapico pode ser estressante, entao, é natural que as pessoas sofram
com isso.
15:46:39 -
15:46:43 -
flavioduarte fala para moderador: ok. grato.
Claudia fala para convidado: Os filhos de pessoas com LNH, tem
possibilidade de ter a mesma doença ou não?
15:46:51 -
convidado : Claudia, todos nos temos a possibilidade de ter a doença,
entao a resposta é sim. Nao tem como sabermos se esta chance é maior ou
menor que a populacao em geral.
15:47:28 -
Di fala para convidado: Dr. existe algum lugar que congela o semen
gratuitamente? e nós pacientes que nao temos condiçoes financeiras... seria
arriscado tentar engravidar minha esposa antes do transplante, mesmo depois
das quimios?
15:47:55 -
convidado : Di, voce precisa procurar algum lugar em sua cidade.
Geralmente, hospitais ligados a faculdade tem esse serviço. Converse e discuta
com seus médicos sobre esta possibilidade. A recomendação é que pacientes
15:49:06 -
submetidos a quimioterapia fiquem pelo menos 1 ano após a quimio sem ter
filhos
flavioduarte fala para moderador: Dr. qualquer sintoma que apareça
em mim deve-se procurar um médico? exemplos: vermelhão na pele, dor de
cabeça, etc, etc?
15:49:17 -
convidado : Flavioduarte, acredito que sim. Qualquer sintoma novo e
persistente, deve ser comunicado ao seu medico.
15:49:36 -
andre pergunta para convidado: Tenho 49 anos, LNH, folicular,
celulas B, desde inicio 2007. Realizei neste mesmo ano quimioterapia
protocolos r-cvp, r-chop e r-ice. Atualmente meu linfoma voltou tanto no
abdomem e torax. Qual seria um bom protocolo para nova quimio?
15:50:12 -
convidado : Andre, existem varias possibilidades, inclusive com drogas
novas. Quando escolhemos um esquema de quimioterapia, alem de levar em
conta a doença, levamos em conta o paciente, para melhor adequarmos o
tratamento da melhor maneira possivel. Converse com seu medico sobre as
possibilidades.
15:51:02 -
Anja pergunta para convidado: tive LNH há 11 anos e ainda
acompanho com onco; há 2 anos estou com anemia cronica (serie vermelha)
que se suspeita sequelas de QT+RT. Isso é possível após todos estes anos de
tratamento?
15:51:20 -
convidado : Anja, sim. É preciso investigar a causa da anemia para
sabermos o melhor tratamento dela.
15:51:42 -
Claudia fala para convidado: O paciente em tratamento pode estar
indo a praia ou piscinas?
15:51:54 -
convidado : Claudia, depende do tratamento e do momento do
tratamento, mas de uma maneira geral pedimos que o paciente evite estes
locais. Mas tudo é uma questao de conversar com seu médico.
15:52:20 -
flavioduarte fala para moderador: tenho 51 anos e sinto uma
canceira após algum trabalho físico. Isso é normal p/ quem fez tratamento de
LNH?
15:52:41 -
convidado : Flavioduarte, procure seu médico e converse com ele
sobre esses sintomas. Ele deve pedir alguns exames para investigar isso, e
tratar a causa deste cansaço.
15:53:08 -
elcio : qual a 2ª linha de tratamento p/ paciente jovem com LH
refratário?
15:53:22 -
convidado : Elcio, geralmente, estes pacientes recebem algum
esquema de resgate (ICE, DHAP, etc) e depois indicamos o transplante
autólogo de medula óssea.
15:53:43 -
Alexandro : Eu sou prova viva que o tratamento com
Bortezomib+Rituximab (Velcade+Mabthera) é excelente, eficaz e poucos efeitos
15:54:06 -
colaterais (nenhum em meu caso). Por que um tratamento tão bom não é
largamente utilizado?
convidado : Alexandro, é preciso muito cuidado na hora de se aprovar
um tratamento novo. Por um exemplo, se de 10 pessoas que recebem esse
tratamento, 5 respondem, outros 5 nao responderam. O fato de voce ter
respondido nao significa que todos vao responder. Sao necessarios estudos com
muitos pacientes, comparando com o esquema clássico, para podermos falar
em superioridade. É claro que todos nós queremos um esquema como este,
sem efeitos colaterais e efetivo. Mas é preciso cautela para assumirmos que um
protocolo é superior baseado em poucos casos.
15:55:59 -
Di fala para convidado: Dr, irei para SP Santa marcelina fazer meu
TMO autologo. Quanto tempo em media ficamos nesse processo de TMO e pos
TMO? minha medica nao conversa muito. Tenho essas duvidas de quanto
tempo passarei em SP em média se tudo tiver bem.
15:56:15 -
convidado : Di, em média, cerca de 30 dias internada, e
posteriormente, mais 1 a 2 meses em seguimento intensivo. Depois, os
pacientes sao seguidos a cada 2-3 meses.
15:56:53 -
flavioduarte fala para moderador: minha médica irá solicitar um
exame chamado PSET, acho que é isso, o que é esse exame?
15:57:14 -
convidado : Flavioduarte, este é um exame que ve a captação de
glicose em todos tecidos do corpo. Como os tumores captam mais glicose que
outros tecidos, eles sao detectados. É um excelente exame para linfomas.
15:58:04 -
15:58:19 -
moderador : O nome correto é PET-CT
Rebeca fala para convidado: o PET-CT deve ser realizado com quanto
tempo após a conclusão do tratamento de LH?
15:58:26 -
convidado : Rebeca, no seu caso, que será irradiada, cerca de 2-3
meses após o término da radioterapia.
15:58:50 -
Anja fala para convidado: fiz 1º mielograma = displasia isolada no
setor eritroida e 2º=discreta hipoplasia mielóide...qual sua avaliação?
15:58:55 -
convidado : Anja, voce pode estar com uma mielodisplasia secundária
a quimioterapia. Para eu falar com certeza, preciso de mais informações.
Converse com seu médico.
15:59:30 -
Claudia fala para convidado: Doutor , muito obrigada e gostaria de
agradecer a Abrale que realiza grandes eventos. Boa Semana a todos.
15:59:41 -
flavioduarte fala para moderador: ok. obrigado a todos pelas
respostas. Abraço a todos.
15:59:49 -
15:59:55 -
Di fala para convidado: é possivel o LNH voltar apos o TMO?
convidado : Di, sim, existe a possibilidade de recaida pos TMO. Mas a
chance é bem menor do que se voce fizesse apenas quimioterapia.
16:00:25 -
16:00:29 -
flavioduarte fala para moderador: ok grato moderador.
16:00:32 -
moderador fala para flavioduarte: Obrigado Flávio pela participação!
Claudia fala para Di: Boa tarde , você estará em otimas mãos pois o
Santa marcelina é maravilhoso e atende super bem os pacientes , meu esposo
se trata lá. Boa Sorte e Deus te abençoe.
16:00:45 -
Anja pergunta para convidado: no momento acompanho c hemato e
sua conduta foi corticóide por 1 mês... solicitou biopsia ossea mas me neguei a
realizar.
16:01:05 -
convidado : Anja, como hematologista, eu tambem indicaria a biópsia
de medula óssea.
16:01:22 -
16:01:28 -
Di fala para convidado: obg DR, abraço e tudo de bom!
mandy fala para convidado: gostaria de saber se com apenas 4
meses de tratamento já tem uma resposta boa ao tratamento irei fazer uma
tomografia qndo terminar o 4°ciclo e gostaria de saber se é possivelmente os
nódulos sumiram?
16:01:47 -
convidado : Mandy, nao apenas é possivel, mas é o ideal. Vamos
torcer para que os nódulos ja tenham sumido.
16:02:05 -
moderador : O chat está encerrado, obrigado a todos que
participaram. Muitas perguntas não puderam ser respondidas por falta de
tempo, para isso peço que encaminhem suas dúvidas para
[email protected] .
16:02:14 -
moderador : Obrigado Dr. Guilherme pela disponibilidade, a ABRALE
agradece sua colaboração. Fique a vontade caso queira deixar uma mensagem
aos participantes.
16:02:26 -
Di fala para Claudia: muito obg claudia, estive la em 2009 e fiz a
coleta de medula. Estarei voltando agora em março para o TMO autologo
16:02:41 -
convidado : Espero que eu tenha respondido a todas as duvidas e
estou a disposicao para ajuda-los sempre. Que todos tenham sucesso no seu
tratamento! Um grande abraco!
16:03:15 -
moderador : A ABRALE realiza chat com especialistas todas as
semanas, acesse www.abrale.org.br e participe!
16:03:20 -