PÍLULA DO DIA SEGUINTE: ATENÇÃO ESPECIAL PARA O USO

CENTRO DE FARMACOVIGILÂNCIA DO CEARÁ
(CEFACE)
INFORME Nº 12
JUNHO - 2004
EM FARMACOVIGILÂNCIA
PÍLULA DO DIA SEGUINTE: ATENÇÃO ESPECIAL
PARA O USO INDISCRIMINADO.
Segundo a Federação Brasileira das Sociedades
de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), o uso da
pílula do dia seguinte só deverá ser feito em situações de
emergência, como em casos de violência sexual, relação
sexual não planejada e/ou desprotegida (comum em
adolescentes) e nos casos de possível falha de outro
método (ruptura de camisinha). A partir do 2º semestre de
1999, a primeira marca comercial denominada Postinor-2,
em dose única, pertencente ao Laboratório Achè, foi
introduzida no mercado brasileiro, sendo seguida por
outras formas de anticoncepcionais orais combinados
(Levonorgestrel 0,25mg + Etinilestradiol 0,05mg ou,
Levonorgestrel 0,15mg + Etinilestradiol 0,03mg) e as
pílulas de Progestágeno (Levonogestrel 0,75mg).
Segundo dados do Ministério da Saúde, no
Brasil em 1996, observou-se um aumento no índice de
gravidez na faixa etária até 20 anos, correspondendo a
25,8% das internações hospitalares. A porcentagem de
partos, internações causadas por gravidez e pós-parto,
totalizam quase 80% das internações (15 a 19 anos).Os
abortos corresponderam a ¼ desses dados. Isso demonstra
a falta de uso de métodos contraceptivos eficazes
(camisinha, anticoncepcionais) nas relações sexuais e uma
maior vulnerabilidade para uma possível demanda pela
utilização da pílula de emergência (PE) ou do dia
seguinte. A identificação de sua venda indiscriminada nas
farmácias de Fortaleza, pela Vigilância Sanitária, levou a
mesma a incluí-la na lista de medicamentos controlados1.
A recidiva no uso da pílula associada ao não uso
de preservativos, leva à desastrosas conseqüências como:
o risco de aumento de efeitos adversos e propagação de
DST, como a AIDS, sífilis, gonorréia (Ver Quadro 1)2.
Seu mecanismo de ação envolve uma ou mais fases do
processo reprodutivo, interferindo na ovulação, na
espermomigração, no transporte e nutrição do ovo, na
fertilização, na função lútea e na implantação3.
desprotegido. A dose combinada só deve ser usada
quando não há condições de tomar a dose pronta. Os
anticoncepcionais orais que contêm progestagênio são
mais eficazes e causam menos náuseas e vômitos4.
Segundo o Dr Jorge Andalaft, há uma maior necessidade
de estudos que avaliem seu impacto pelo uso contínuo. É
necessário investir em mais pesquisas que avaliem o uso
da PE, o impacto da freqüência e sua associação à perda
de eficácia5.
Distribuição do risco de RAM conforme
composição e suas contra-indicações6:
Quadro1
Princípio ativo
Levonorgestrel
Etinilestradiol +
levonorgestrel
Reações Adversas
Contra-indicação
Prolongamento
do
fluxo
menstrual
(> 10%).
Dores de cabeça,
tontura, nervosismo,
náusea,
mialgia,
amenorréia,
vaginites, leucorréia
(1% a 10%).
Elevada frequência
de náuseas (70%).
Comuns:
êmese,
cefaléia, mastalgia e
dores abdominais,
alteração do padrão
de sangramento.
Gravidez (risco X),
doenças hepáticas,
alterações
tromboembólicas,
carcinoma
e
tromboflebite
aguda.
Gravidez (risco X)
amamentação,
tabagismo, câncer
de mama, útero,
cérvix e vagina.
Tromboembolismo
e tumores
hepáticos.
Esses medicamentos são prescritos por médicos
após a avaliação detalhada da necessidade do paciente,
tendo acompanhamento rigoroso, a fim de registrar
eventos adversos descritos na literatura ou desconhecidos,
mas com suspeita de estar relacionado com os mesmos.
Portanto, NOTIFIQUE ao CEFACE, através da Ficha
Amarela de Notificação de Reações Adversas ou pelos
telefones (0XX85) 288-8276 (FAX) ou (0XX85) 2888242. Se você ainda não tem ficha de notificação, solicite!
E-mail: [email protected]
Bibliografia: 1. Diário São
do Nordeste,
Fortaleza
CE, 15 deusadas
janeirode
demaneira
2004, pág 12; 2. www.usp.br/nepaids/ . Acessado em 14.06.043.; 3. Medicina Interna,
eficientes
(75%),– quando
HARRISON; 15ªedição, 2002, pág 324; 4. Manual da clínica ginecológica da MEAC, www.meac.com.br. Acessado em 14.06.04; 5. I Seminário Nacional
apropriada
seguindo
o
Regime
de
Yuzpe
“Situação Atual da Contracepção Hormonal de Emergência no Brasil”, 7 de abril de 2003, São Paulo - SP; 6. DUKES, M.N.G.; ARONSON, J.K. – Meyler”s Side
(anticoncepcional
oral combinado) ou 90% de eficácia no
Effects of Drugs
– 14thedition, 2000.
método
levonorgestrel
(dose
pronta), com
intervalos de
Responsáveis:
RejanedoDuarte,
Eudiana Vale
(Farmacêutica
do CEFACE).
tomada de 12h no decorrer de 72h do intercurso sexual
ATENCIOSAMENTE,
CENTRO DE FARMACOVIGILÂNCIA DO CEARÁ.