FACULDADES INTEGRADAS IPIRANGA

Transcrição

CURSO TECNÓLOGO DE ESTÉTICA E COSMÉTICA
ANA RUTE BECKMAN MARTINS
DANIELE DE ANDRADE MACIEL
MARIA FRANCIDALVA SOUSA DE JESUS
FOTOENVELHECIMENTO: UMA ABORDAGEM BIBLIOGRÁFICA
BELÉM- PARÁ
2013
CURSO TECNÓLOGO DE ESTÉTICA E COSMÉTICA
FOTOENVELHECIMENTO: Uma revisão bibliográfica
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado às
Faculdades Integradas Ipiranga como requisito
obrigatório para obtenção do grau em Tecnologia de
Estética e Cosmética, na tipologia Monografia.
Orientador: Prof. Tatiane Almeida de Freitas Lopes
BELÉM- PARÁ
2013
FOTOENVELHECIMENTO: Uma revisão bibliográfica
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado às
Faculdades Integradas Ipiranga como requisito
obrigatório para obtenção do grau em Tecnologia de
Estética e Cosmética, na tipologia Monografia.
Orientador: Profª. Tatiane Almeida de Freitas Lopes
DATA:
/
RESULTADO:
/
Banca Examinadora:
Prof. Me
Prof. Me
BELÉM- PARÁ
2013
AGRADECIMENTOS
Agradeço a Deus por todas as coisas que aconteceram em minha vida, por
me fornecer força, equilíbrio, fé, humildade, perdão, paz, respeito, sabedoria,
caridade, perseverança e otimismo. Aos meus pais, que me ajudaram de todas as
formas para que chegasse até o fim desta graduação, em que muitas vezes ficaram
com meus filhos para poder estudar nas avaliações e seminários, e aos meus filhos
maravilhosos que tiveram paciência em ficar ausente alguns momentos, para a
dedicação necessária a esta faculdade. Amo vocês!
Aos docentes que se dedicaram a nos ensinar todos os dias úteis, e alguns
que se destacaram em meu coração de forma magnífica de lecionar; aos
funcionários desta instituição, sem vocês tirando dúvidas e orientando não seríamos
nada. Muito obrigado; e que Deus nós abençoe sempre, e assim seja.
Ana Rute Beckman Martins
Agradeço ao Senhor, meu Deus, por mais uma vitória conquistada e
alcançada em minha vida, me auxiliando, orientando e me guiando durante toda
essa trajetória que estive estudando. Aos meus pais que sempre me apoiaram na
conquista dos meus objetivos e sonhos, a todas as minhas amigas da classe TTEC
06, aos professores que passaram na minha vida acadêmica e contribuindo para o
meu conhecimento, bibliotecários e orientadores que ajudaram na construção dessa
monografia. Meus sinceros agradecimentos a todos!
“Porque tu és grande e fazes maravilhas; só tu és Deus. Ensina-me,
SENHOR, o teu caminho, e andarei na tua verdade; une o meu coração ao temor do
teu nome. Louvar-te-ei, Senhor Deus meu, com todo o meu coração, e glorificarei o
teu nome para sempre”. Salmos 86:10-12.
Daniele de Andrade Maciel
Agradeço em primeiro lugar a Deus que iluminou o meu caminho durante esta
longa caminhada por ter me dado força e coragem, sou grata a ele pelo dom da
vida, pelo seu amor infinito, sem ele nada sou.
Agradeço aos meus pais, Manuel e Eva, meus maiores exemplos. Obrigada
por cada incentivo e orientação, pelas orações em meu favor, pela preocupação
para que estivesse sempre no caminho certo. Agradeço a todos os meus irmãos
pelas palavras de incentivo. O meu muito obrigada!
Ao meu amado marido, Ausberto Ferreira, pela paciência, compreensão e
respeito, dando-me, sempre, força nos momentos mais difíceis. E, também, por ter
me dado a oportunidade de amar um ser tão especial que é o meu filho Danilo
Sousa.
Aos professores que passaram por minha vida, que acrescentaram muito.
Quero agradecer especialmente aos professores: Keila Madureira, Fernanda
Fernandes, Tatiana Barroso, Walber Victor, com os quais descobri o prazer de
estudar. Também às professoras da Prática Supervisionada (Queridíssimas):
Simone Nair, Valmira Araujo, Isabel Cordovil, por toda competência, ética e
compreensão, pois, durante esse processo de formação, nutriram cautelosamente
os meus primeiros passos. Sem vocês seria impossível, obrigada!
Agradeço aos professores orientadores Tatiane Freitas e Guto Ruffeil por seu
apoio e inspiração no amadurecimento dos meus conhecimentos e conceitos que
me levaram à execução e conclusão desta monografia. Quero muito agradecer
também todas as colegas de Turma, especialmente, Daniele Maciel, Ana Rute, foi
bom conviver com todas vocês, muito obrigada!
Hoje vivo uma realidade que parece um sonho, mas foi preciso muito esforço,
determinação, paciência, perseverança, ousadia e maleabilidade para chegar até
aqui, nada disso conseguiria sozinha. Minha eterna gratidão a todos que
contribuíram para que este sonho pudesse ser realizado.
“O senhor é o meu rochedo, e o meu lugar forte, e o meu libertador, o meu
Deus, a minha fortaleza, em quem confio; o meu escudo, a força da minha salvação,
e o meu alto refúgio”. Salmo: 18,2.
Maria Francidalva Sousa de Jesus
RESUMO
A pele é uma barreira de proteção contra o meio externo e exerce diversas funções
fisiológicas importantes para o corpo humano, porém, com o passar dos anos, ela sofre
modificações anatômicas e fisiológicas que estão relacionadas com o envelhecimento
cutâneo, sendo observado com passar dos anos. O envelhecimento da pele se dá por dois
processos distintos: o envelhecimento intrínseco ou cronológico é geneticamente
programado, e o envelhecimento extrínseco, esse é relacionado ao estilo de vida, ou seja,
por fatores ambientais, entre eles, indubitavelmente, é a radiação ultravioleta. A exposição
solar excessiva e sem proteção representa um dos maiores riscos para a ocorrência do
câncer de pele, fotoenvelhecimento e alterações imunológicas. O presente trabalho trata-se
de uma abordagem bibliográfica, tem como objetivo alertar as pessoas dos efeitos nocivos
da radiação ultravioleta e da eficácia do FPS para a prevenção do fotoenvelhecimento e do
câncer de pele. A metodologia foi caracterizada por um estudo exploratório com
delineamento de pesquisa bibliográfica, onde os dados encontrados da análise descritiva
podem verificar a ação dos raios ultravioletas UVA e UVB que são deletérios à saúde.
Porém, cabe ao profissional tecnólogo em Estética e Cosmética contribuir, de uma forma
significativa, para a conscientização dos seus clientes para o uso correto dos filtros solares.
Palavras-chave: Fotoproteção, radiação ultravioleta, envelhecimento extrínseco
ABSTRACT
The skin is a protective barrier against the external environment and plays several
important physiological functions to human body, but with passing years it undergoes
anatomical and physiological alterations that are related to the aging process being observed
over the years. Aging Skin occurs by two distinct processes: intrinsic or chronological aging
is genetically programmed, and extrinsic aging that is related to lifestyle, or by environmental
factors among them undoubtedly is ultraviolet radiation. Excessive sun exposure without
protection and represents a major risk for the occurrence of skin cancer, photoaging and
immunological changes. Present work it is a bibliographic approach aims to alert people of
the harmful effects of ultraviolet radiation and the effectiveness of FPS for the prevention of
photoaging and skin cancer. The methodology was characterized by an exploratory study
research design literature, where data found descriptive analysis can verify the action of
ultraviolet rays UVA and UVB rays that are harmful to health. But it is the professional
technologist Aesthetic and Cosmetic contribute significantly to the awareness of its
customers for the proper use of sunscreens.
Keywords: Photoprotection, ultraviolet radiation, extrinsic aging
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Divisões das camadas da pele ................................................................ 16
Figura 2 Comparação das áreas do corpo exposta e exposta ao sol. .................. 30
Figura 3 Penetração da RUV na pele .................................................................... 32
Figura 4 Melanoses solares no dorso das mãos ................................................... 42
Figura 5 Acne comedoniana localizada na costa ................................................... 43
Figura 6 Melasma em várias regiões da face ........................................................ 44
Figura 7 Carcinoma basocelular antes e depois de cirurgia ................................. 45
Figura 8 Carcinoma espinocelular ......................................................................... 45
Figura 9 Ceratose actínica ..................................................................................... 46
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Comparação entre o envelhecimento intrínseco e extrínseco ................. 23
Tabela 2 Medidas de comprimento de onda da radiação solar .............................. 27
Tabela 3 Diferentes efeitos de comprimento das radiações................................... 28
Tabela 4 Classificação dos fototipos Fitzpatrick ..................................................... 35
Tabela 5 Composição química dos fotoprotetores ................................................. 38
Tabela 6 Fototipos de Fitzpatrick ........................................................................... 52
Tabela 7 Relação entre fator de proteção do filtro solar e a proteção contra os
raios UVB. ............................................................................................................. 53
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO ............................................................................................................ 12
2. OBJETIVOS ................................................................................................................ 15
2.1. OBJETIVO GERAL ................................................................................................... 15
2.2. OBJETIVO ESPECÍFICO.......................................................................................... 15
3. REFERENCIAL TEÓRICO................................................................................ 16
3.1. FISIOLOGIA PELE ......................................................................................... 16
3.1 Epiderme ........................................................................................................ 16
3.1.2 Camada Córnea ou estrato córneo ........................................................... 17
3.1.3 Camada Lúcida ........................................................................................... 17
3.1.4 Camada Granulosa ..................................................................................... 18
3.1.5 Camada Espinhosa ou Malpighi ............................................................... 19
3.1.6 Camada basal ou Germinativa .................................................................. 19
3.1.7 Derme .......................................................................................................... 20
3.1.8 Camada papilar ........................................................................................... 21
3.1.9 Camada reticular ........................................................................................ 21
3.2. ENVELHECIMENTO CUTÂNEO.................................................................... 21
3.2.1 Envelhecimento Intrínseco ........................................................................ 22
3.2.2. Envelhecimento Extrínseco ...................................................................... 22
3.3. RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA ......................................................................... 23
3.3.1 Ultravioleta B (UVB) ................................................................................... 23
3.3.2 Ultravioleta B (UVA) ................................................................................... 24
3.3.3 Ultravioleta C (UVC) ................................................................................... 24
3.3.4 Papel do ozônio no planeta ....................................................................... 25
3.2.5 Fatores que modificam a intensidade das radiações.............................. 25
3.4. FOTOENVELHECIMENTO CUTÂNEO .......................................................... 29
3.5. PENETRAÇÃO DA RADIAÇÃO SOLAR NA PELE ........................................ 32
3.6. EFEITO DAS RADIAÇÕES UV SOBRE SAÚDE ........................................... 33
3.6.1 Efeitos benéficos à saúde ......................................................................... 33
3.6.2 Efeitos prejudiciais à saúde ...................................................................... 34
3.7. FILTRO SOLAR ............................................................................................. 35
3.7.1 Classificação e tipos de filtro solares ...................................................... 36
3.8. PATOLOGIAS DECORRENTES DO FOTOENVELHECIMENTO ................. 40
3.8.1.1 Efeito à curto prazo ................................................................................ 40
3.8.1.1 Os efeitos da exposição agudos ............................................................... 40
3.8. 2 Os riscos à longo prazo ............................................................................ 40
3.8.2.1 Telangiectasia Solar .................................................................................. 41
3.8.2.2 Elastose Solar. .......................................................................................... 41
3.8.2.3 Elastose romboidal da nuca. ..................................................................... 41
3.8.2.4 Efélides...................................................................................................... 41
3.8.2.5 Leucodermia Solar .................................................................................... 41
3.8.2.6 Hiperceratose marginada de Ramos e silva .............................................. 42
3.8.2.7 Rugas. ....................................................................................................... 42
3.8.2.8 Melanoses Solares .................................................................................... 42
3.8.2.9 Queilite actínica ......................................................................................... 43
3.8.2.10 Púrpura Senil ........................................................................................... 43
3.8.2.11 Nódulos da hélice .................................................................................... 43
3.8.2.12 Acne comedoniana de Favre-Racouchot ................................................ 43
3.8.2.13 Pigmentação Cutânea ............................................................................. 44
3.8.2.14 Melasma (cloasma-máscara gravídica) ................................................... 44
3.8.2.15 Catarata................................................................................................... 44
3.8.2.16 Carcinoma Basocelular ........................................................................... 45
3.8.2.17 Carcinoma Espinocelular......................................................................... 45
3.8.2.18 Melanomas .............................................................................................. 46
3.8.2.19 Ceratose Actínica .................................................................................... 46
3. 9. PRECAUÇÕES E ORIENTAÇÕES. .............................................................. 47
3.10. O PAPEL DA ESTETICISTA COM O FOTOENVELHECIMENTO ............... 48
3.10.1 Tratamentos para o fotoenvelhecimento ............................................... 48
4. METODOLOGIA ............................................................................................... 50
5. RESULTADOS E DISCUSSÕES ...................................................................... 51
6. CONSIDERAÇÕES FINAIS .............................................................................. 55
6.1. RECOMENDAÇÕES OU SUGESTÕES ........................................................ 56
REFERÊNCIAS ..................................................................................................... 57
12
1. INTRODUÇÃO
A pele é considerada o maior órgão do corpo humano, sendo barreira natural
para os meios externos, onde apresenta múltiplas funções, entre as quais a proteção
contra agentes físicos, químicos, e biológico, do ambiente. No organismo existem
dois tipos diferentes de pele: glaba, lisa, sem pelos e com espessa camada
queratínica (palma das mãos e sola dos pés), pele pilificada (fina, apresentando
sulcos e pregas caracterizadas como resto do organismo).
A pele se subdivide em epiderme (camada córnea, granulosa, espinhosa,
lúcida e basal) e derme (papilar e reticular), e a hipoderme. (GUIRRO e GUIRRO,
2004; HARRIS, 2005).
A pele é o órgão que mostra os sinais visíveis da passagem do tempo. Sabese que o envelhecimento acontece de forma natural, gradual e atinge todos os
tecidos e órgão do corpo, chamado envelhecimento intrínseco. Entretanto, esse é
intensificado por fatores relacionado ao estilo de vida, ou seja, os fatores ambientais,
aos quais a pele fica constantemente exposta, entre eles o mais agravante é o
excesso de exposição solar.
A luz solar é composta por vários comprimentos de onda espalhados pelo
espectro eletromagnético; quando a radiação atravessa a atmosfera, alguns desses
comprimentos de onda são filtrados pelo ozônio. A radiação restante atinge a terra
como a luz ultravioleta a luz visível e o infravermelho. A luz ultravioleta causa maior
preocupação porque interage com as células causando diversos efeitos danosos a
pele.
Segundo Scotti (2003), o envelhecimento cutâneo devido à exposição ao sol é
conhecido como fotoenvelhecimento ou envelhecimento actínico. A exposição ao sol
é um agente desencadeador do envelhecimento, principalmente na pele exposta ao
sol, levando ao surgimento de eritema, câncer e fotoenvelhecimento.
O fotoenvelhecimento (envelhecimento extrínseco) é uns dos fatores mais
preocupantes, hoje, no mundo moderno. Derivado do acúmulo excessivo dos raios
UV, UVB e UVA ao longo do tempo, são extremamente perigosos à saúde da pele,
pois causará, futuramente, uma pele senil, desidratada e com marcas de expressão
como rugas, sardas, talagiectansias, ceratoses, efélides e malanoses solares e
câncer de pele.
13
O fotoenvelhecimento ocorre devido a excessiva exposição solar de uma
forma inadequada, ou seja, que ocorre de fora para dentro, principalmente em áreas
do corpo que ficam desprotegidas como: face, dorso das mãos e colo, que são mais
atingidas pelos raios ultravioletas.
Envelhecer é um processo natural que ocorre desde que nascemos, porém
fica mais evidente após a terceira idade, qualidade do envelhecimento está
relacionada principalmente por agressões sofridas por fatores externos no decorrer
da vida de cada individuo. (GUIRRO e GUIRRO, 2004)
Os fototipos mais vulneráveis às radiações são os tipo I a III, devido a pouca
produção de melanina, porque servem como barreira proteica natural, diminuindo a
absorção da radiação solar, protegendo o DNA e outras células de danos das
radiações solares.
No intuito de esclarecer a população sobre os riscos que a luz solar ocasiona
na pele quando se expõe excessivamente, é uma forte barreira a ser enfrentada,
porque ainda há falta de conhecimento sobre os raios UV, UVB e UVA que são os
causadores do fotoenvelhecimento e carcinogênese. Tendo como base o que
acontece no envelhecimento intrínseco que é inevitável ao corpo. Explicando as
comparações entre fisiologia da pele durante o tempo que se vive sem interferências
dos raios e fatores que irá influenciar na sua ordem natural como a exposição a luz
do sol.
Enfatizar sobre o assunto em discussão é levar ao público o porquê de se
proteger e como se proteger, através de protetores químicos e físicos que ajudarão
a alcançar uma pele mais saudável e sem uma aparência fotoenvelhecida.
Durante a realização de um projeto social acadêmico do curso tecnólogo em
estética e cosmética, realizado em torno da comunidade da Faculdade Ipiranga, cujo
título era “fotoenvelhecimento e o público alvo flanelinhas e ambulantes”, foi
associado prática e teoria a respeito da fotoproteção. Este público alvo, assim como
a maioria da população, trabalha e vive sem nenhuma proteção contra os raios
solares, causadores de um futuro fotoenvelhecimento da pele, assim como o
aumento da incidência de câncer. Observarmos a grande importância de realizar
esse trabalho sobre o fotoenvelhecimento.
Atualmente é freqüente na área da estética, clientes que, por desinformação,
foram expostos à radiação solar desde a adolescência, acarretando em alterações
14
na pele, conseqüentemente ocorrem sinais como: aumento de rugas que tender a
fica mais profundas, aspereza cutânea, flacidez, manchas pigmentadas, diminuição
da elasticidade, hidratação e da síntese de colágeno.
Os
profissionais de
estética
devem
atuar na
prevenção
contra
o
fotoenvelhecimento para conscientizar as pessoas sobre o uso correto dos
protetores solares que são capazes de diminuir quantidade de radiação solar que
atinge a pele. Antes de se expor ao sol, deve-se levar em consideração que as
medidas de prevenção aos raios ultravioleta (UV) vão além do uso do filtro solar.
São necessários chapéus ou similares, óculos de sol e roupas adequadas como
coadjuvantes na proteção. Para terem eficácia, os protetores solares devem ser
aplicados de forma correta com uma distribuição homogênea; devem ser reaplicados
a cada 2 ou 3 horas.
A falta de cuidados com a pele, principalmente com a exposição aos raios UV,
e a falta de informação dos riscos desta exposição sem a devida proteção, nos fez
buscar mais dados sobre este tema para informar a população sobre como utilizar
os benefícios desta radiação no corpo e os malefícios que podem até levar à morte.
Portanto, fazer a proteção é extremamente necessário para deixar a pele mais
saudável e proporcionar uma melhor qualidade de vida.
15
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GERAL
Informar benefícios e riscos da irradiação ultravioleta sobre a pele e prevenção.
Através do filtro solar e a sua importância e reaplicação no tempo correto.
2.2.OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Explicar sobre o tempo de aplicação e reaplicação do FPS;

Informar sobre a ação dos raios ultravioleta e seus efeitos maléficos sobre a
pele;

Conscientizar da importância do uso dos protetores desde a infância;
16
3. REFERENCIAL TEÓRICO
3.1. FISIOLOGIA DA PELE
A pele é uma membrana de camada dupla envolvendo toda superfície exterior
do corpo e é considerada como o maior órgão do corpo humano. Tem diversas
funções como revestimento de todos os órgãos, sendo que sua principal função é de
proteção, evitando a penetração de microorganismos, produtos químicos e outros.
A pele funciona como um sistema de defesa, com a função de proteção física,
química, termorregulação, radiação UV, invasão microbiana e funções sensoriais,
esta dividida em epiderme e derme e, segundo alguns autores, consideram a
hipoderme. Conforme a figura 1.
Figura 1 – Divisões das camadas da pele
Fonte: http://www.medicinageriatrica.com.br ( Medicina Geriátrica )
3.1.1 Epiderme
A epiderme é formada por um epitélio estratificado pavimentoso queratinizado
com variadas estruturas funcionais na dependência do seu sítio anatômico. A
camada mais profunda da epiderme é formada por células epiteliais que são os
queratinócitos que compõem a epiderme e seus componentes (pêlos, unhas e
glândulas).
17
A epiderme primitiva tem a formação de uma única camada de células
ectoderma da superfície, sendo que durante a 5ª semana de idade gestacional, esse
epitélio ectodérmico se prolifera e duplica. Mas tarde, torna-se uma camada basal ou
estrato germinativo, tornando-se a única camada embrionária que permanece até a
idade adulta.
A principal função da epiderme é ser uma barreira protetora contra o ambiente
externo, evitando a entrada de microorganismos estranhos e ao mesmo tempo reter
água, eletrólitos e nutrientes para suprir essa camada epidérmica. Também é
constituída por melanócitos, células de Langerhans (função imunológica) e células
de Merkel (sistema nervoso) e células dentríticas (Células imaturas, encontradas em
tecidos não-linfóides, apresentando uma capacidade de processar antígenos, porém
de não interagir com células T).
A epiderme possui uma espessura variável de 1,3 mm (palma da mão) até
0,06 mm (face) e não possui ligação sanguínea direta, e assim seus nutrientes são
transportados por capilares da derme. Porém, com a divisão das células, são
empurradas para a superfície e com isso ficando longe da fonte de alimento (derme)
e consequentemente morrem. A pressão local no espaçamento da epiderme causa a
formação das calosidades. O tempo ideal de renovação celular da epiderme é em
torno de 21 e 28 dias, onde acontece uma intensa atividade mitótica. A epiderme é
formada por quatro ou cinco camadas que são: estrato córneo, estrato granuloso,
estrato espinhoso ou Malpighi e estrato basal. A camada lúcida que tá ou não
inclusa, devido a sua ausência em outros locais; Pois é mais visível em pele
espessa e quando visível tem aparência de linha clara e brilhante e homogênea.
(GUIRRO e GUIRRO, 2004; HARRIS, 2005; BAIDA, 2007; AZULAY, 2008; RAMOS
e SILVA, 2010).
3.1.2 Camada Córnea ou estrato córneo
A camada córnea é considerada a mais externa da epiderme e constitui um
limite entre o individuo e o meio ambiente natural. É formada por uma única
membrana, sendo perfurada pelos orifícios das glândulas sudoríparas e pelos. De
acordo com Carmago (2005, p.26): "o estrato córneo pode ser definido como um
mosaico de várias camadas, compostos por intercalações entre tijolos hidrofílicos
(corneócitos) e o cimento hidrofóbico (estrutura lipídicas lamelares intercelulares)".
18
Os corneócitos são caracteristicamente de 30 ųm de diâmetro e 0,3 ųm de
espessura. As células corneócitas são as mais largas do organismo e que por isso
permite a sua fácil descamação, sem causar dano ao tecido. Surge excessivamente
pela ocorrência simultânea de vários eventos na célula granulosa, que são apoptose
com a destruição do núcleo e organelas, pois os componentes podem ser
reaproveitados pela epiderme. Fazendo com que a liberação e ativação das filagrina
dentro dos grânulos de cerato-hialina e organizando os filamentos de citoqueratina
em feixes paralelos compactos.
Com a expulsão dos grânulos lamelares, colesterol, ceramida e ácidos graxos
livres, forma uma camada lipídica extracelular hidrofóbica, formando um envelope de
células de corneócitos e com isso levando a destruição de desmossomos na porção
mais externa do estrato córneo. A camada córnea previne a saída e entrada de
substâncias solúveis e água, mantendo o equilíbrio do ser humano ao meio
externo.com a sua capacidade de reter e conserva a superfície da pele sempre
macia. (GUIRRO e GUIRRO, 2004; HARRIS, 2005; AZULAY, 2008).
3.1.3 Camada Lúcida
A camada lúcida é situada em o estrato córneo e o granuloso. Forma-se por
células achatadas e ligadas entre elas. Ao qual a maioria apresenta limites e perdas
de todas as inclusões citoplasmáticas, com exceção das fibras de queratina e de
eleidina. A eleidina é transformada em queratina que irá se tornar parte da camada
córnea. A camada lúcida é mais visível em pele espessa, como a sola dos pés e em
outros locais pode ser ausente. Ao observá-la tem um aspecto de linha clara e com
brilho. (GUIRRO e GUIRRO, 2004; HARRIS, 2005).
3.1.4 Camada Granulosa
É uma camada rica em grânulos de queratina nas células, possuindo
estruturas filtrantes chamadas de corpos lamelares, medindo de 100-500 nm que
contem lipídios, fosfolipídios, esfingolipídios e colesterol. Todas essas misturas
liberam seu conteúdo lipídico no espaço intercelular da camada córnea, fazendo
uma barreira à prova d'água, chamado de manto hidrolipídico.
19
A medida com que os grânulos aumentam o seu tamanho, o seu núcleo se
desintegra resultando em uma morte celular extremas da camada granulosa
tornando fraca a degeneração. Essa camada tem uma grande atividade metabólica,
com a síntese dos elementos necessários ao processo cornificação que dará o
surgimento a camada córnea. Elementos que são de grande quantidade e se
formam como pré-ativada nas organelas. Ao formar uma bainha dupla em torno da
célula (barreira lipídica), água e substância polares da epiderme, quando chegam à
superfície compõem o sebo e manto lipídico da pele.
3.1.5 Camada Espinhosa ou Malpighi
É feita por células espinhosas, poligonais, quando deixam a camada basal
para ir para a superfície, fazendo com que os queratinócitos sofram uma
modificação morfológica, moleculares e histoquímica tornando a ser poligonais,
citoplasma acidófilo e rico em desmossomos. Sua característica em fileira varia
conforme a localização anatômica.
No estágio de queratinização os filamentos de queratina (desmossomos)
atravessam o citoplasma das células, se ajuntando com outras células vizinhas. Os
poros que existem entre a célula espinhosa deixam passar os nutrientes tendo um
aspecto esponjoso. As células espinhosas são importantes na função da
manutenção e coesão das células da epiderme, dando resistência ao atrito.
(GUIRRO e GUIRRO, 2004; HARRIS, 2005; AZULAY, 2008).
3.1.6 Camada basal ou Germinativa
É formada por dois tipos de células: basais e os melanócitos, a camada mais
profunda da epiderme e responsável por renovação celular da epiderme. Abaixo da
camada basal tem uma fina estrutura chamada de membrana basal com importância
na participação de varias condições patológicas da pele. A camada basal gera
sempre novas células e tem muita atividade mitótica, são células alongadas
(colunares) alinhada na membrana basal. A camada basal da epiderme primitiva
vem se torna um estrato germinativo, produzindo células de glicogênio que depois
de 11 a 19 semanas migrarão para a superfície da pele. Também é responsável pela
renovação da epiderme, substituindo as células da camada germinativa que vão
20
migrando para a periferia no período de 21 a 28 dias até chegar à camada córnea.
Com isso às células se apóiam na camada basal irregular.
Na zona da membrana basal se formam quatro componentes definidos que
são: Membrana plasmática, lâmina lúcida ou espaço intermembranoso, lâmina
densa ou basal. As funções da zona de membrana basal é a aderência dermoepidérmica, suporte mecânico e função de barreira.
Durante a mitose 50% dessas células contribuem para a renovação da
epiderme, na camada basal são encontradas células com varias funções que são:
melanócitos (dar pigmentação à pele), Langerhans (defesa do organismo) e Merkel
(receptora ou sensoriais). A renovação completa e divisão das células basal até
serem eliminadas das lâminas córneas, dura em torno de 52- 75 dias, e o tempo de
divisão através da camada de Malpighi é 26-42 dias. (GUIRRO e GUIRRO, 2004;
HARRIS, 2005; AZULAY, 2008; SANTIAGO, 2011).
3.1.7 Derme
A derme embrionária é derivada do mesoderma, por células mesenquimais
estreladas indiferenciadas, frouxa e com abundante matriz mixomatosa de ácidos
mucopolissacarídeos, predominando o ácido hialurônico. Durante 6 semanas, as
células mesenquimais se diferenciando em fibroblastos e no período de tempo
surgem as primeiras fibras reticulares argirófilas; durante 12 semanas esses feixes
de colágenos pode ser identificados. A pele do feto é formada por grande
porcentagem de colágeno tipo III, e enquanto que a pele adulta a porcentagem é de
I, tendo uma característica de tecido conjuntivo.
Derme é uma camada constituída por tecido conjuntivo que se apoia à
camada epidérmica, nela se conecta à fáscia dos músculos subjacentes a uma
camada do tecido frouxo, hipoderme. A derme é formada por fibras elásticas e
reticulares, colágenos e suprida por vasos sanguíneos, linfáticos e nervos. Na
camada dérmica, estão situadas as glândulas dos órgãos do sentido (glândulas
sudoríparas e sebáceas) e macrófagos. Sua espessura varia de 0,5 mm a 3,0 mm,
sendo mais larga na parte anterior do corpo e grossa nos homens do que nas
mulheres. Nela se regular a termorregulação, através da vascularização sanguínea e
defesa imunológica, associando as células de Langerhans da epiderme.
21
A ligação entre a epiderme é fundamental para a manutenção dos tecidos
(reparação da pele). A derme se divide em três camadas distintas: superficial ou
papilar com grandes células, onde feixes finos fibrilares de colágenos situados
verticalmente. Profunda ou Reticular, feixes grossos de colágenos com ondulações e
horizontalmente. Adventicial, em torno de anexos e vasos sanguíneos, feixes esse
finos de colágenos igual a derme papilar. (GUIRRO e GUIRRO, 2004; HARRIS,
2005; AZULAY, 2008; RAMOS-E-SILVA, 2010).
3.1.8 Camada papilar
É a camada da derme que é constituída por conjunto frouxo, pois são mais
importantes, esta entre derme reticular e epiderme, de acordo com Guirro e Guirro
(2004, p. 18) "que a função das papilas é aumentar a zona de contato dermeepiderme," e assim traz maior resistência à pele. As papilas são formadas por
receptores sensoriais que são especializados nos estímulos externos, como as
mudanças de temperaturas e pressão. Contem fibras colágenas, elásticas e
oxitalana (elastina e duas glicoproteinas), sua função é fixar a membrana basal da
derme. (GUIRRO e GUIRRO, 2004; HARRIS, 2005).
3.1.9 Camada Reticular
É um tecido conjuntivo denso e irregular que dá estabilidade e força na
elasticidade da pele. Tendo em sua camada os folículos pilossebáceos, glândulas
sudoríparas, écrinas e apócrinas. Possuindo o colágeno tipo I (fibrilar). Contendo
fibras colágenas semelhante a rede que é responsável pela elasticidade e firmeza
da pele. Possuindo vasos ou capilares sanguíneos que oxigena e nutri, atuando
sempre na regulação térmica. Na camada reticular são raros os capilares. (GUIRRO
e GUIRRO, 2004; HARRIS, 2005).
3.2. ENVELHECIMENTO CUTÂNEO
O envelhecimento são modificações fisiológicas que não podermos evitar, e
ocorre de vários modos: defeitos genéticos, surgimento de doenças, expressão de
genes de envelhecimento, favorecendo uma vida longa ou não. Ha alterações em
22
nível celular, diminuindo a capacidade dos órgãos de executar funções normais. A
teoria como a dos radicais livres (proposta por Debham Harmann, em 1954),
comprovando a toxicidade do oxigênio. Teoria dos encurtamentos dos telômeros e
teoria mitocontrial que propôs o envelhecimento celular, é causado por lesões
acumulativas no DNA mitocontrial, por pele exposta ao meio ambiente (exposição
solar). Se pode classifica o envelhecimento em Intrínseco e Extrínseco ou actínico.
A pele, assim como todo o organismo, sofrem alteração biomoleculares,
causando dando as fibras de colágenos esta nesse conceito, o fibroblasto é
responsável pelo metabolismo do colágeno, e havendo uma síntese procolágeno I,
componente da matriz extracelular. (GUIRRO e GUIRRO, 2004; HARRIS, 2005;
MONTEGNER e COSTA, 2009)
3.2.1 Envelhecimento Intrínseco
Envelhecimento natural que ao passar do tempo, as funções fisiológicas do
organismo começam a ficar lenta, havendo um retardamento das funções
fisiológicas do corpo. Na pele suje uma diminuição da elasticidade e a perda de
água e com o decorrer do tempo uma pele seca, apresentando rugosidade e perda
da maciez e viço da pele. No entanto com o envelhecimento cutâneo irá ocorre
alteração na composição, estrutura, e processos bioquímicos da pele, havendo uma
alteração funcional prejudicada. Uma das teorias mais aceitas é dos radicais livres
sobre o sistema do organismo, levando as defesas naturais serem deficientes e
ocasionando um “estresse oxidativo”. (GUIRRO e GUIRRO, 2004; HARRIS, 2005).
3.2.2. Envelhecimento Extrínseco
O envelhecimento extrínseco ou actínico decorre de um processo externo
causado por vários fatores que interferem nas funções biológicas do organismo
celular decorrente na pele, alguns exemplos são o uso de bebidas alcoólicas,
exposição ao sol excessiva, fumo e poluição ambiental.
Com a pele fotoenvelhecida pelo sol, há um acúmulo da ação dos raios UV,
aparentando uma pele senil. O cronossenescência e actinossenescência são dois
fenômenos que faz com que a pele envelheça.
23
Os cronossenescência ou actinossenescência é um conjunto de alteração que
acontece na pele com variações topográfica, consequência natural do tempo.
Actinossenescência cutânea ou dermatoactinossenêscia são alteração na pele
devido a exposição ao raio UV e com a frequência da exposição ao sol ao longo da
vida tende aparecer por volta dos 25 e 30 anos.
Com a luz solar, ondas eletromagnéticas e diferentes energias; infravermelho,
feito por menos energias. Porém maior comprimento de ondas quando alcança a
pele. Essa onda penetra diferentemente interagindo com as células da epiderme e
derme, conduzindo o processo degenerativo.
As ondas de radiação solar sobre a pele tende a ocorre por meio da ação
sobre as estruturas das células ou por reações fotodinâmicas ou fotossensível; são
observadas sardas e rugas precoces. Na tabela 1 constam as comparações e
efeitos do envelhecimento natural e do fotoenvelhecimento e suas características
fisiológicas. (GUIRRO e GUIRRO, 2004; HARRIS, 2005; MONTEGNER e COSTA ,
2009).
Tabela 1. Comparação entre o envelhecimento intrínseco e extrínseco.
Fonte: Montegner e Costa, 2009
24
3.3. RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA
A Radiação ultravioleta (UV) é composta por diferentes comprimentos de
onda, que faz parte do espectro eletromagnético, por radiações não-ionizante este
espectro é constituído por raios ultravioleta (5%), infravermelhos (60%), os
comprimentos de onda dos infravermelhos são de (760nm a 17.000nm), e luz visível
(35%), o comprimento de onda da luz visível é de (400 a 760nm), e foi denominada
“ultravioleta” por Johann Ritter em 1801 quando estava fazendo uma pesquisa sobre
a decomposição do cloreto de prata pelo espectro solar, observou que na reação
ocorria além do extremo violeta, por esse motivo foi chamada de radiação
ultravioleta.
Os raios ultravioletas se apresentam de três maneiras: UVA, UVB, e UVC. A
radiação ultravioleta, (UVA de 320 a 400nm; UVB de 280 a 320nm; UVC DE 100 A
280nm), somente as UVA e as UVB alcançam a superfície da terra. As radiações
UVA se subdividem em UVA-1 e UVA-2, com UVA-1 representando comprimento de
onda de 340 a 400nm e UVA-2 de 320 a 340nm. Quando a luz solar atravessa a
atmosfera, o ozônio, o vapor de água, o oxigênio e o dióxido de carbono absorve
toda radiação UVC e aproximadamente 90% da radiação UVB. A atmosfera absorve
radiação UVA em menor medida, em conseqüência a radiação UVA constitui 5% do
perfil terrestre da luz solar, enquanto que a UVB representa somente 0,5%.(LOW,
2001; SCOTTI, 2003; CORSAN.et.al., 2012).
3.3.1 Ultravioleta B (UVB)
A radiação ultravioleta B (UVB), seu comprimento de onda é de 280 a 320nm
é absorvida 90% pela camada de ozônio, havendo incidência de 10% na terra. Os
raios UVB atingem a superfície da terra em diferentes graus de inclinação durante o
dia, mais fortes quando o sol está à pino. Além disso a radiação UVB é fortemente
absorvida na epiderme, causando eritema e queimadura solares graves seguidas de
formação de bolhas, e descamação, causa lesões precursoras do câncer de pele
esses danos mais graves à pele vai depender do tipo e da quantidade de raios
solares aos quais as pessoas ficam expostas durante a vida. A advertência para
evitar exposição ao sol entre 10 a 16 horas da tarde, quando a temperatura é mais
elevada.(CORSANI et.al., 2012)
25
3.3.2 Ultravioleta A (UVA)
A radiação ultravioleta A (UVA), o seu comprimento de onda de 320 a 400nm,
sua intensidade é constante durante o dia inteiro, penetra profundamente na pele
chegando até camada mais profunda (derme), causando modificações na pele, um
processo no qual as fibras elásticas e colágenas são atingidas, uma vez atingidas,
perdem as suas características normais e provocam o envelhecimento precoce da
pele, deixando a superfície da cútis áspera, nodular, espessada, com inúmeras
manchas e rugas profundas bem demarcadas, estimula a produção de melanina
sendo portanto responsável pela pigmentação direta da pele , bronzeamento tardio,
que inicia após dois a três dias da exposição solar e pode durar semanas ou a ter
mesmo meses. Ocorre pelo processo de melanogênese diretamente da síntese de
melanina, e o principal responsável pelo fotoenvelhecimento, predispõe a pele ao
surgimento de câncer. O UVA também esta presente nas câmeras de bronzeamento
artificial, em intensidades mais altas .(CORSANI et.al, 2012 ).
3.3.3 Ultravioleta C (UVC)
A radiação ultravioleta (UVC), Seu comprimento de onda é curto de (100280nm), é retida pele camada de ozônio, se a radiação ultravioleta (UVC) chegasse
sobre a terra, acabaria com qualquer tipo de vida, pois ela exerce uma ação
arrasadora é germicida e bactericida, destruindo assim a cadeia ecológica.
Luz Visível: seu comprimento de onda de 400 a 760nm, também chamada de
luz luminosa, é aquela que nos proporciona a sensação visual do dia-a-dia .
Luz Infravermelho: seu comprimento de onda é de 760 a 17.000nm é a
radiação responsável pela sensação de calor. (GUIRRO e GUIRRO, 2004; AZULAY,
2008; SILVA et.al., 2010)
26
3.3.4 Papel do ozônio no planeta
O ozônio da estratosfera é responsável por filtrar as radiações ultravioleta de
onda curta, sendo responsável por filtrar cerca de 90% dos raios ultravioleta B
(UVB), e uma quantidade pequena (UVA), e bloqueia totalmente radiação
ultravioleta C (UVC). Essa camada é de extrema importância para manutenção da
vida terrestre, no entanto as indústrias começaram a produzir substancias utilizadas
em diversas condições pelo homem dentre essas substâncias tem sido
fundamentalmente pela emissão do clorofluorcarbono (CFC), vem sendo utilizada
nas indústrias na fabricação de geladeiras (gás), aparelhos de acondicionado,
plásticos, produtos de limpeza, entre outros, o fato é que estas substancias são
levadas a atmosfera, essas substância vem parcialmente destruindo a camada
protetora
do
ozônio,
formando-se
os
buracos
da
camada
de
ozônio,
conseqüentemente ocorrendo a diminuição da espessura em determinadas áreas
sobre a terra. Deixando os seres humanos mais vulneráveis ação dos raios
ultravioleta. (AZULAY, 2008).
3.3.5 Fatores que modificam a intensidade das radiações
O sol a grande fonte de energia para a manutenção da condição de vida no
planeta terra. Com espectro de variações de radiação de comprimento de ondas,
sendo raios cósmicos, raio X ionizável, ultravioleta, luz visível, infravermelho, e
possível ondas de rádio. A Tabela 2 demonstra esse variável comprimento,
relevância em diversas categorias.
A intensidade das radiações vem a interferir em diversos fatores: latitude;
como está ou não mais perto da linha do equador; pois são pontos que tende ter
mais intensidade de raios solares (UV). Devido a maior altitude, a atmosfera se torna
delgada e absorve menor proporção de raio solar UV. A cada 1000m de altitude,
aumenta 10 a 12% da radiação UV. Quanto mais alto o sol se põe mais intensa será
sua radiação UV. Entretanto ha interferência na hora do dia, época e ano.
Na zona tropical a intensidade de radiação UV alcança sua altura máxima,
principalmente meio-dia, durante os meses de verão. Quando não há nuvens no
céu, a intensidade da radiação UV são máxima. Podendo provocar uma dispersão
27
que vem produzir um efeito de reflexão devido a superfície diferente, refletindo a
radiação UV em várias medidas.
A neve recente pode refletir até 80% de radiação UV, areia seca da praia em
torno de 15%, grama 10% e a espuma da água do mar, aproximadamente 25%.
Durante o dia a luz solar fica mais intensa as 10 e 16 horas, diminuindo
gradativamente fora deste. Ao se expor ao sol, a pele absorve a radiação UV que
sofre uma alteração da biossíntese de colágeno, aumento de transcrição dos genes
de proteínas, redução dos processos biossintéticos dos fibroblastos, queratinócitos,
desorganizando
o
tecido
e
com
isso
um
resultado
crônico
chamado
fotoenvelhecimento. Conforme tabela 2 abaixo:
Tabela 2. Medidas de comprimento de onda da radiação solar.
RADIAÇÃO ELETROMAGNÉTICA
O sol emite energia na forma de radiação eletromagnética de vários comprimentos de
ondas. A radiação nos afeta de vária maneira, dependendo do comprimento de onda, o
qual é medido em nanômetros.
O nanômetro é a unidade padrão internacional de medida para a radiação
eletromagnética.
I Nanômetro = 0.000.000.001 metros
Categoria comprimento em relevância para a vida na terra.
Nanômentros ( nm)
Raios Cósmico: 0.000.001 - Perigosos e provavelmente cancerígenos, mas atravessam a
atmosfera terrestre apenas em quantidades insignificantes.
Raios Gama: 0.0001 – Idem acima.
Raios X em Medicina: 0.01 - Idem acima; são artificialmente.
Radiação Ultravioleta: 100 – 400 - Causam lesões a curto e longo tempo em matéria viva
e ela exposta; no homem causa queimadura solar, fotoenvelhecimento e câncer.
Luz Visível: 400 – 800 - Nos permitem ver, induz a síntese de moléculas, nutrientes nas
plantas sincronizada biorritmos humanos; melhora o humor.
Radiação Infravermelha: 800 – 17,000 – aquecem nossos corpos.
Radiação de Radiofrequência: 100,000,000 - Não tem efeito significante conhecidos;
usada artificialmente em telecomunicação.
Fonte: Revista Istoé (Guia da saúde familiar)
John Hawk e Jane McGregor – Cuidados com a pele e sol – pag. 13
28
A radiação solar pode ser interferida de acordo com a hora do dia e época do
ano. Os níveis máximos são ao meio-dia e meses de verão, 60% da radiação é entre
as 10 da manhã e 2 da tarde.
A radiação também promove a síntese de vitamina D, promovendo o
fortalecimento dos ossos e evitando o raquitismo. E dessa forma a radiação UV é
absolutamente boa para nós.
Os componentes UV da radiação é considerado pequeno. Porém importante
biologicamente. A tabela 3 a segui designa amostrar os três tipos de radiação com
diferenciação de comprimento e efeitos.
Tabela 3. Diferentes efeitos de comprimento das radiações
COMO A RADIAÇÃO UV SE COMPORTA
Os três tipos de radiação UV comportam-se de diferentes maneiras, eles têm
comprimentos de ondas diferentes. Cada um deles tem efeitos diferentes sobre nós,
os quais estão resumidos abaixo.
UVC (100 – 290 nm) Completamente bloqueada pela camada de ozônio e não
alcança a superfície da terra.
UVB ( 290 - 230 nm) No verão representa cerca de 5% do total da radiação UV, por
volta do meio-dia, mas é responsável por 80% a 90% das queimadas solares, pelo
fotoenvelhecimento e pelo câncer de pele.
UVA (230 - 400 nm) No verão representa cerca de 95% do total da radiação UV
solar, mas é responsável por apenas 10% a 20% das lesões cutâneas. Entretanto,
ela desempenha um papel importante na indução de reações cutâneas anormais à
luz solar. Sendo a erupção polimórfica à luz (brotoeja) a mais comum delas.
Fonte: Revista Istoé (Guia da saúde familiar) John Hawk e Jane McGregor – Cuidados com a pele e sol – pag. 15
Ha dois fatores que modificam a intensidade das radiações que são os da
barreira natural e física. Na barreira natural o componente que funciona como
barreira seria o pêlo, cabelos (formando uma proteção mais exposta ao sol, o coro
cabeludo), camada córnea (suor e sebo que vem a bloquear a penetração da
radiação solar UV, luz visível) absorvendo e refletindo a luz.
29
O mecanismo fisiológico intrínseco da defesa do organismo baseasse na
melanina do sistema anti-radicais livres e do complexo de reparação do DNA. A
melanina é um grupo de pigmento fisiológico que absorvem continuamente todo o
espectro ultravioleta e com isso, a capacidade de absorção cai espontaneamente da
RUV para o espectro visível. Considerando a pigmentação é equivalente a um fator
de proteção solar (FPS). De 10 a 15 em indivíduos de fototipo VI, a proteção vem
decaindo nos outros fototipos, alcançando o FPS 2,5 e nos fototipos III e IV a
melanina é induzida pela exposição à RUVA, produzindo um bronzeamento intenso,
tendo sua distribuição na camada basal da epiderme enquanto que a RUVB se
distribui por toda epiderme, até o extrato córneo.
Barreiras físicas através dos tecidos variam conforme o tipo de fibra, cor e
cobertura do tecido. No mercado já existe peças etiquetadas com fatores de
proteção. A radiação incide sobre o tecido, fazendo com que haja diferenciação de
direção, uma das partes passa direto, através de lacunas nas fibras de tecido, e
outra parte é absorvida, o resto é refletida ou dispersado. Depois da dispersão, a
radiação se afasta da pele e segue um caminho através das lacunas ou outra área
do tecido. Entendo que o fator mais importante na determinação de uma proteção
oferecida em um tecido é a sua cobertura, tendo espaço fechados e abertos.
Quando as fibras de um pano é opacas à radiação, o tamanho da lacula entre elas,
poderá determinar a cobertura do tecido. (HAWK e MCGREGOR, 2001; GUIRRO e
GUIRRO, 2004; HARRIS, 2005; SILVA E CASTRO, 2010).
3.4. FOTOENVELHECIMENTO CUTÂNEO
O fotoenvelhecimento é o resultado da exposição crônica ao sol, é
caracterizada por alterações clinicamente, histológicas e funcionais da pele
cronicamente exposta à irradiação solar. Porém este envelhecimento quando
compartilhado com alguns aspectos da pele cronologicamente envelhecida, ou seja,
não exposta à radiação solar, algumas alterações são exclusivamente do
fotoenvelhecimento, tornando-se uma entidade própria da fisiopatologia do
envelhecimento extrínseco.
Existem duas maneiras principais através das quais a pele pode envelhecer.
A primeira é o envelhecimento cronológico ou intrínseco esta geneticamente
30
programado, estão presentes os efeitos naturais da gravidade ao longo dos anos, as
alterações presente, são as linhas de expressão, ocorrendo alterações hormonais e
a programação genética de atrofia tanto da epiderme como do tecido dérmico.
Para Kede e Sabatovich (2004, p.45) ”o envelhecimento intrínseco esperado,
previsível, inevitável, progressivo, as alterações estão na dependência direta do
tempo de vida”. O segundo envelhecimento extrínseco ou fotoenvelhecimento, as
agressões ocorrem externamente, estão relacionadas às influências direta do meio
ambiente, tais como radiação ultravioleta (UV), tabagismo, etilismo, vento e
exposições a agentes químicos. Porém a exposição à radiação ultravioleta é
indubitavelmente
fator
ambiental
responsável
pelo
envelhecimento
precoce
(fotoenvelhecimento), as alterações decorrente são, ceratoses actínicas, a pele
tende a ser mais espessa, com manchas hipercrômicas (escuras) e hipocrômicas
(claras), rugas bem acentuada, telangiectasias e etc., denomina fotoenvelhecimento
é o resultado da exposição prolongada à luz solar, e as alterações decorrentes da
passagem do tempo o (envelhecimento cronológico ou intrínseco), são portanto
entidades consideradas distintas. Há comparações de uma área do corpo exposta
ao sol e outra não exposta. A figura 2 a seguir apresenta essas comparações
distintas.
Figura. 2 – Comparação das áreas do corpo exposta e não exposta ao sol.
Fonte: WWW.dermatologia.net
Na pele cronologicamente as alterações são sutis consistem em flacidez,
rugas finas, um certo grau de palidez cutânea. Em contra partida a pele
fotoenvelhecida é caracterizada pela as alterações, rugas mais proeminentes, as
pigmentações irregulares e difusas, telangiectasias, a pele torna-se mais amarelada,
com variedades de lesões benignas, pré-malignas.
31
As alterações ocorridas pelo fotoenvelhecimento podem ocorrer bem antes do
envelhecimento cronológico, sem duvida dependem de alguns fatores, tais como o
tipo de pele, o tempo de exposição solar, a capacidade de reparação tecidual de
cada um, ao dano da radiação solar. Na histopatológia do envelhecimento fisiológico
da pele observa-se afinamento da epiderme com achatamento da junção
dermoepidérmica. Ao contrário da pele fotoenvelhecida, a epiderme torna-se
espessa, no estágio mais avançado do fotoenvelhecimento ocorre atrofia da
epiderme, hipertrofia ou espessamento do estrato germinativo da epiderme, que é
acompanhadas de atipia celular, perda da polaridade dos núcleos e irregularidades
marcantes no tamanho das células, e das propriedades tintoriais. Os melanócitos
aumentam progressivamente os seus tamanhos, enquanto que as células de
Langerhans suas funções de defesa são comprometida, deixando a pele vulnerável.
A diferença mais relevante entre o envelhecimento extrínseco (que ocorre de
fora dentro), e o envelhecimento intrínseco (que ocorre de dentro pra fora), ocorre na
derme onde está localizado o fibroblasto que produz colágeno e elastina, o principal
componente estrutural da pele, tem como fator fundamental das modificações
observadas clinicamente na pele fotoexposta de uma pele cronologicamente
envelhecida.
A diferença é arrasadora ao comparar com a pele da face, colo, pescoço com
a das nádegas ou da cintura, que essas áreas ficam protegidas do sol, nestas
regiões a pele é lisa, elástica e sem rugas e sardas, as áreas descobertas apresenta
aumento de rugas, tendem à ficar mais profundas, flacidez, diminuição da
elasticidade, alteração da cor da pele, principalmente pessoas com fototipos de I a III
que são mais suscetíveis devido ter menos produção de melanina, os melanócitos
são menos estimulados, mais a quantidade de melanócitos são os mesmos seja
para pele mais claras ou escuras, ao do fototipos de IV a VI que tem maior
estimulação do melanócitos. Evidentemente tem uma maior proteção e o
envelhecimento mais tardio que costumam ter uma pele mais firme e mais lisa do
que em indivíduos brancos com a mesma idade, mesmo assim recomenda-se
fotoproteção, assim ficam bem evidente os efeitos de uma pele normalmente
protegida e a não protegida.
Para Macedo (2005 apud PANDOLFO, 2010, p. 23), ”o sol tem um papel
ambíguo para saúde, pois embora seja fonte de vitamina D, e exerça papel
fundamental sobre as emoções, é também o maior inimigo da pele e da beleza”. O
32
perigo está no excesso desta radiação, mesmos que estão na sombra são atingidos
vão se somando com decorrer dos anos, sendo que a maior parte de toda radiação
é recebida é nos primeiros 18 anos de vida, sendo nesta fase que as crianças e os
adolescente ficam a maior parte do tempo no ar livre sem nenhuma proteção, a
quantidade de sol que o individuo pega nesta fase fica armazenada na memória das
células, até a hora de revelar suas conseqüências, para evitar o envelhecimento
precoce da pele, esta proteção deve começar desde cedo, quanto mais cedo melhor
resultado de um envelhecimento mais tardio.
Os inimigos da beleza, o tempo não é o maior inimigo da pele tem vários
fatores que contribuem para que o envelhecimento natural seja acelerado, o sol é o
grande vilão do envelhecimento cutâneo, fumaça de cigarro (própria ou de terceiros),
toxinas ambientais, consumo excessivo de álcool, alimentação inadequada com teor
gordura e sal, carências das vitaminas A, C, E; sedentarismo, privação de sono,
estresse, predisposição genética. Não podemos evitar os avanços dos anos, pelo
menos podemos agir sobre alguns destes fatores externos citados. (KEDE e
SABATOVICH, 2004; MACEDO, 2005; AZULAY, 2008; SILVA et.al, 2010).
3.5. PENETRAÇÃO DA RADIAÇÃO SOLAR NA PELE
A radiação ultravioleta penetra na pele, com seus comprimentos de ondas
diferentes, irá interagir com diferentes células em profundidade diferentes da
camada da pele. O ultravioleta de comprimento de onda curto, (UVB), causa
alterações na camada mais externa da pele, a epiderme afetando os queratinócitos.
A figura 3 demonstra os tipos de radiações solares sobre a camada da pele.
Figura 3 – Penetração da RUV na pele
Fonte: Adaptação de (GUIRRO e GUIRRO, 2004).
33
A radiação de comprimento de onda longo (UVA), penetram profundamente e
interage tanto com os queratinócitos da epiderme quantos com fibroblastos
dérmicos. As alterações do DNA mitocondrial iniciam a partir de mutações induzidas
pelos
os
raios
UVA
E
UVB
o
impacto
desse
mecanismo
ocorre
no
fotoenvelhecimento apresentam frequência substancialmente mais elevada de
mutações do DNA mitocondrial em comparação de uma pele não exposta, que são
baseados na teoria denominada “teoria mitocondrial do fotoenvelhecimento”.
Mitocôndrias são organelas celulares cuja sua principal função é gerar
energia para as células. Esse processo é alcançado através de várias etapas
chamada de fosforilação oxidativa, essas organelas tem seu próprio DNA no caso da
mutação ocorrida pela radiação solar, haverá prejuízos na habilidade dessa
mitocôndria produzir energia pra célula (ATP) adenosina trifosfato. A absorção da
radiação ultravioleta ocorre por variedade de substâncias chamada de cromóforo,
das quais mais importante e o DNA quando atingida pelo UV, esta estrutura
essencial sofre várias alterações químicas, ocorrendo formação de dímeros da
pirimidina, se estas substâncias não forem interrompidas imediatamente elas tem um
poder de destruição muito grande sobre as células, atrapalhado seu funcionamento
normal dificultando a divisão celular, mesmo em pequenas quantidade a luz solar
com freqüência pode lesar o DNA, o material genético do núcleo das células, muitas
delas
se
reparam,
porém
liberam
substâncias
que
contribuem
para
o
envelhecimento da pele, algumas das células sofrem mutações e se dividem de
forma desordenada contribuindo para fotoenvelhecimento e os câncer de pele.
(PEYREFITE et.al 1998; AZULAY, 2008).
3.6. EFEITO DAS RADIAÇÕES UV SOBRE SAÚDE
3.6.1 Efeitos benéficos à saúde
Efeitos benéficos da radiação ela é essencial para sobrevivência na terra,
pois pode modificar o estado de ânimo, produção de vitamina D colabora com
eliminação de certos microorganismos que são prejudiciais a saúde. A radiação UV
é também destinada para tratamento de algumas afecções de pele como o
raquitismo, a psoríase e eczema, acne e outras alterações dermatológicas. Porém
34
estes tratamentos devem ser feitos sobre cuidados médicos, no entanto a questão é
o risco beneficio da radiação ultravioleta, que deve ser extremamente e
cuidadosamente analisada.
Com relação a síntese de vitamina D pode ser retirada de duas formas
primeiro é produzida na pele humana quando o indivíduo fica exposto a radiação
ultravioleta, entretanto esta vitamina pode ser retirada de alguns alimentos por
exemplo, de óleos de peixes, gema de ovos. Habitualmente, o leite nas indústrias é
enriquecido com formas diferentes de vitamina D, a importante função desta
vitamina D é aumentar a absorção de cálcio e promover a formação e a
mineralização dos ossos, sendo de extrema importância para organismo pois sua
ausência pode levar o indivíduo desenvolver raquitismo.(HAWK e MCGREGOR,
2001; SCOTTI, 2003).
3.6.2 Efeitos prejudiciais à saúde
A pele humana quando exposta á radiação ultravioleta pode apresentar
reações que se classificam como agudas (imediatas) ou crônicas (a longo prazo). As
alterações imediatas ocorrem na camada superficial da pele (epiderme), como
eritema, ou seja, a vermelhidão da pele, o eritema ocorre de 4 a 8 horas após a
exposição solar é decorrente do processo de oxidação das proteínas aromáticas
pericapilares, essa alteração molecular leva à liberação de substâncias mediadoras
da vasodilatação, entre elas sobressaem as prostaglandinas ocorrendo uma
resposta inflamatória decorrente da exposição à radiação UV. O pico do eritema
ocorre em 12-24horas desaparecendo gradativamente.
A melanina da epiderme é constituída de um melanócito para cada trinta e
seis queratinócitos para o funcionamento dessas unidades vai depender da cor
genética da pele e a cor facultativa (bronzeamento).Há dois tipos de pigmentação
melânica da pele:a cor intrínseca da pele que é geneticamente determinada e
imutável, e a facultativa que decorre da ação dos raios solares e dos hormônios que
é mutável esta, quando estimulada pelos os raios solares ou ultravioleta
artificialmente produzidos, é conhecida com o nome de bronzeamento
Este pode ser classificado de duas categorias: primeiro bronzeamento
imediato (BI),ou fenômeno de Meirowsky inicia-se após alguns minutos da exposição
e persiste até 24horas, e o segundo bronzeamento tardio (BT),que inicia de 2 a 3
35
dias após a irradiação, o bronzeamento imediato decorre de melanização isto é, da
fotooxilação da melanina previamente existente, enquanto o bronzeamento tardio
deriva da melanogênese e transferência da melanina aos queratinócitos. Os raios
UVA e UVB, produzem tanto eritema como pigmentação, porém com diferenças
distintas, os raios UVB são muito eritrogênicos e provocam basicamente o
bronzeamento tardio, os raios UVA, são pouco eritrogênicos, provocam o
bronzeamento imediato e também bronzeamento tardio, também os raios
infravermelhos e os raios visíveis também produzem bronzeamento tardio mais em
pequena quantidade.
Com relação as conseqüências à longo prazo, ocorre na camada mais
profunda da pele na (Derme), a pele fotoenvelhecida perde o brilho a elasticidade,
apresenta manchas e rugas finas ou profundas, pintas, sardas como manifestação
inicial dos raios solares
sobre a derme, além do envelhecimento, a exposição
exagerada ao sol as principais são a fotocarcinogênese e o fotoenvelhecimento
também menos comum a relacionadas com a formação de catarata, corre
desorganização do sistema imunológico,ocorrendo degeneração celular de tecido
fibroso e de vasos sanguíneos da pele. (LOW, 2001; SAMPAIO et.al, 2001;
SCOTTI,2003; PRENTICE,2004; AZULAY 2008; SILVA et.al, 2010).
3.7. FILTRO SOLAR
A exposição excessiva ao sol ocasionou a comercialização de filtros solares
devido a alta incidência de câncer de pele, segundo alguns autores ganharam força
nas pesquisas por volta de 1950, onde houve qualificação nas substâncias
fotoprotetoras
nos
últimos
25
anos
onde
os
estudos
se
intensificaram
dermatologicamente.
Segundo Kede e Sabatovich (2004, p. 86);
“Epidemiológicos evidenciam que mesmo pessoas na faixa
etária média, ou mesmo mais idosos, tem menos chance de
desenvolver ceratoses actínicas e carcinoma espinocelular
quando usam regularmente fotoprotetores com FPS alto.
Também, admite-se que o uso rotineiro dos fotoprotetores nos
primeiros 18 anos de idade terá, ao longo da vida impacto
36
importante na redução dos cânceres denominados nãomelanoma”.
O uso fundamental desses fotoprotetores é que antes de se expor a RUV tem
que aplicar em todo o corpo nas partes que ficarão expostas em torno de 30 minutos
antes, massageando lentamente e espalhando com movimentos circulares até a
completa absorção. De acordo com os fototipos essas substâncias tem que haver
proteções contra os raios UVA e UVB, não esquecendo que a cada 2 horas tem que
fazer a reaplicação. Pois perdem toda a propriedade devido o suor, ou contato com
a água, conforme as orientações da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
É muito importante orientarmos que não existem fotoprotetores químicos que
nos protejam totalmente contra irradiação RUV, que a maior parte dos protetores
saem com água e a transpiração excessiva ou não, e que ao mudarmos de um
protetor FPS 15 ou 30 para 60 estamos aumentando a proteção em apenas 3 a 5%.
Não existem fotoprotetores 100% de eficácia a RUV, maior será a concentração de
produtos químicos, e estes produtos poderiam ocasionar problemas futuros, como
quadros crônicos de fotoalergia (reator persistente à luz solar) e, até mesmo
carcinogênese. Tem várias fórmulas e tipos de filtro com gel, creme, loções, spray,
aerossóis, óleo, bastões e para cada fototipos conforme a Tabela 4 de classificação
dos fototipos Fitzpatrick, abaixo:
Tabela 4 Classificação dos fototipos Fitzpatrick.
Fototipos da pele
I
Pele muito clara, olhos azuis,
sardentos, loiros
Descrição
Sempre se queimam e nunca se bronzeiam
Pele clara, olhos azuis, verdes ou
II
castanhos claros, cabelos louros ou
Sempre se queimam e, às vezes se bronzeiam
ruivos
III
IV
Pele menos clara, cabelos castanho
Queimam-se moderadamente, bronzeiam-se gradual e
claro ou médio
uniformemente
Pele clara ou morena clara, cabelos
castanhos escuros e olhos escuros
Queimam-se muito pouco, bronzeiam-se bastante
V
Pele morena escura
Raramente se queimam, bronzeiam-se muito
VI
Pele negra
Nunca se queimam, profundamente pigmentados
Fonte: Adaptado de Guirro e Guirro, 2004; Agnes, 2013; www.sdb.org.br
37
A ação de se proteger solar deve ser iniciada precocemente, de
preferência após o 6 mês de idade em peles com fototipos mais sensíveis. Segundo
Kede e Sabatovich (2004, p. 87);
“Nos
últimos
anos,
surgiu
o
questionamento
sobre
a
possível deficiência de vitamina D em pessoas que utilizam
filtro por muitos anos de forma repetida e constante, estes
estudos, até hoje, não obtiveram comprovação e parece uma
hipótese e provável de ocorrer na realidade visto que apenas
15 a 20 minutos de sol por semana são a dose total de
exposição a UV que para sintetizar toda vitamina D necessária
para o organismo durante a semana”.
O organismo necessita também desta RUV pois precisa fazer a síntese para
poder fazer o desenvolvimentos de vitaminas no organismo.
3.7.1 Classificação e tipos de filtro solares
Uma das classificações usualmente aplicada aos protetores solares divididos
em físicos e químicos. Os protetores físicos proporcionam camada opaca que reflete
as radiações UV. Neste grupo tem os o dióxido de titânio (2-25%), o óxido de zinco
(2-25%), silicato e óxido de magnésio. Cosmeticamente, estes produtos não são
bem aceitos por deixarem a pele com uma tonalidade esbranquiçada, os protetores
químicos absorvem proporções específicas dos UV (filtros). Muitos fotoprotetores
procuram combinar protetores químicos e físicos, fato que aumenta muita eficácia do
produto e parece ser a tendência de linha medicamentos diante da complexidade na
elaboração de bons protetores solares, acreditamos ser importante orientar os
clientes para comprar protetores de linha médica, evitando aqueles de linha
puramente cosmética. Um dos maiores desafios da farmacologia industrial hoje é
desenvolver fotoprotetores, foto e termoestáveis, resistentes à água, que não sejam
tóxicos ou alergênicos e que, por fim, sejam fáceis de formular. (HORIBE, 2000;
GUIRRO e GUIRRO, 2004).
A eficácia dos fotoprotetores é classificada de acordo com a proteção contra
queimadura solar (FPS) e resistência contra remoção sob determinadas condições
(substantividade). O maior FPS admitido pelo FDA é 30. Significa o número de
38
vezes que intensifica a proteção natural de um determinado indivíduo, assim, uma
pessoa que ficasse com ligeiro eritema após uma hora de exposição solar, ao utilizar
o filtro de FPS 10, só apresentaria a mesma intensidade eritema após 10 horas.
Considera-se que o FPS 15 protege contra 87% da RUV, o FPS 30 bloqueia
96% e o FPS 64 chega a 98% de proteção contra a RUV, aproximadamente este
método, como já exposto só avalia a proteção a UVB. A posição do FDA, de indicar
até o FPS 30, deve-se a trabalhos que demonstram que a adição de mais
substâncias na tentativa de melhorar a eficácia não corresponde à melhora da
eficácia substancial. Além disso, a incidência de reações adversas aumenta
consideravelmente. A qualidade dos protetores é influenciada e modificada pelos
veículos. Um bom protetor solar deve ter boa absorção de UVB e UVA; deve ser
estável quimicamente; não manchar roupas; ter pouca absorção cutânea; ter ótima
substantividade, ou seja, aderir bem à epiderme, resistindo à imersão na água e boa
resistência à sudorese excessiva; não ser irritante ou sensibilizante e tóxico.
(GUIRRO e GUIRRO, 2004).
Os fotoprotetores devem ser escolhidos de acordo com o fototipos de pele. O
fator mínimo, recomendado para o tipo de pele. Conforme tabela 5 composição
química dos fotoprotetores abaixo. (GUIRRO e GUIRRO, 2004).
Tabela 5. Composição química dos fotoprotetores.
CONCENTRAÇÃO MÁXIMA
SUBSTÂNCIA/NOMES COMERCIAL
NOMECLATURA INCI
Tetrahidroxibenzofenona/Uvinul D 50
Benzophenone-2
10%
Ácido 2-fenilbenzofenona-5-solfônico e seus
Phenylbenzyl imidazol solfonic acid
8% (expresso como ácido)
sais de potássio, sódio e trietalonamina/Parsol
(e sodium, potassium, tea salts)
AUTORIZADA (ANVISA)
HS, Eusolex 232, Neo Heliopan
Hidro
4-etoxicinamato de 2 – etilhexila/Parsol MCX,
Octyl (ou ethylhexyl)
Eusolex 2292, Uvinul MC80, Escalol 557, Neo
methoxycinnamate
10%
Heliopan AV, Tinosorb OMC
2 - Hidroxi - 4 – metoxibenzofenona
Benzophenon
(oxibenzona) / Eusolex 4360, Uvinul M40,
e -3
10%
Escalol 567, Neo Heliopan BB, Tinosorb B3
Ácido-5-2-hidroxi-
Benzopheno
4 metoxibenzofenona sulfônico
Me-4-(ácid)
e seu sal sódio
Benzophenon
(Sulisobenzona e Sulisobenzona
e-5(Na
sódica)/Uvinul MS40, Escalol 577, Uvasord SS
10% (expresso como ácido)
39
Ácido 4-aminobenzóico
PABA
15%
Salicilato de homomentila/Eusolex HMS, Neo
Homosalate
15%
Polímero de N-{(2 e 4)[(2-oxoborn-3-ilideno)
Polyacrylami domethyl/
6%
metil]benzil} acrilamida/Mexory I SW
Benzylidene camphor
N-etoxil-4 aminobenzoato de etila/Uvinul
PEG-25 PABA
10%
4-Dimetil-aminobenzoato de 2-etilhexila
Octyl (ou ethylhexyl) dimethyl
8%
(Padimato O)/Escalol 507, Eusolex 6007
PABA
Salicilato de 2-etilhexila/Neo
Octyl (ou ethylhexyl) salicilato
5%
Isoamyl p-methoxycinnamate
10%
4-Methybenzylidene camphor
4%
3-benzilideno cânfora/Mexoryl SD
3-Benzylidene camphor
2%
2,4,6-Trinilin-(p-carbo-2’-etil-hexil-1’-oxil)-1
Octyl (ou ethylhexl) triazone
5%
Drometrizole trisiloxane
15%
Ácido benzóico, 4,4’-[[6-[[4-[[(1,1-dimetil-etil)
Dioctyl (ou dilethylexyl) butamidotria
10%
amino]
zone
Heliopan HMS
Heliopan OS, Escalol 587, Eusolex OS
4-Metoxicinamato de Isopentila/Neo Heliopan
E1000
3-(4’-metilbenzilideno)-d-I-cânfora/Neo
Heliopan MBC, Parsol 5000, Eusolex 6300,
Uvinul MBC 95
3,5- triazina/UviT150nul
2-(2H-benzotriazol-2-iI)-4-metil-6-(2-metil-3(1,3,3,3,-tetrametil 1-{(trimetilsilil)oxi)disiloxanil) propil}
Fenol/Mexoryl XL
cabonil]fenil]amino]-1,3,5-triaazina-2-4-dil]bis,bis(2-etilhexil)
2,2’-metileno bis-6-(2H-benzotriazol-2-II)-4-
Methylene bisbenzotriazonyl
(tetrametilbutil)-1,1,3,3-fenol
Tetramethylbutyphen-ol
10%
Metileno bis
Sulfato de metila de N, N, N-trimetil-4-
Camphor benzalkonium
(2,oxobrn-3-ilidenometil) anilínio/Mexoryl SO
methosulfate
3,3’-(1,4-fenilenodimetileno) bis (ácido 7, 7-
Terephtalylidene dicamphor
dimeti-2-oxo-biciclo-(2,2,1)1-
sullfonic acid (e salts)
6%
10%(expresso como ácido)
heptilmetanosulfônico e seus sais/Mexoryl SX
1-(4-terc-butilfenil)-3(4-metoxifenol) proano1,3,Diona (avobenzona)/Parsol 1789, Eusolex
90020, Uvinul
BMBM
Fonte: Adaptado de Corsani et al., 2012
Butylmethony dibenzoil
5%
40
3.8. PATOLOGIAS DECORRENTES DO FOTOENVELHECIMENTO
O câncer de pele tem apresentado um aumento crescente desde o início do
século XX, quando a pele bronzeada veio ser destaque à moda. Através dos
séculos, as mulheres aristocráticas orgulhavam-se de sua tez clara. A Pele
bronzeada era marca dos operários que trabalhavam no ar livre. As mulheres
cuidadosamente protegiam a face com largos chapéus ou sombrinhas. Mais nada
muda se não for moda. Os efeitos deletérios da RUV dependem da duração e da
frequência da exposição, da intensidade da radiação solar, baseada na latitude, e da
reação baseada na constituição genética, cor e fototipos da pele. Os efeitos da
exposição na pele é acumulativo, essas exposições sem a devida proteção causam
malefícios, os fototipos I,II,III são mais vulneráveis a esses efeitos, há vários perigos
da exposição solar:
3.8.1 Efeito à curto prazo
A exposição solar é a decorrência de herpes simples facial ou labial, muito
comum à curto prazo com exposição excessiva pode ocasionar em outra parte do
corpo como perna, braços.
3.8.1.1 Os efeitos da exposição agudos
Queimadura solar é a exposição prolongada causa eritema e um grande
desconforto, é o primeiro sinal ocorrido geralmente acontece na infância, e também
na fase adulta por falta de proteção e por excessos, ocorre descamação ou até
mesmo bolhas, também a fototoxidade que é induzida por medicamentos. (HORIBE,
2000).
3.8.2 Os riscos à longo prazo
A exposição descontrolada e repetida resultando no desenvolvimento de
modificações actínicas ou dermatohelioses (rugas, envelhecimento precoce da pele,
delgaçamento irregular da epiderme, telangiectasias, máculas hiperpigmentados e
etc.). (HORIBE, 2000; GUIRRO e GUIRRO, 2004).
41
3.8.2.1 Telangiectasia Solar
É um pequeno vaso dilatado e localizado geralmente na face, no nariz ocorre
uma asa nasal ou próximo, a incidência maior é de modo paranasal, ocorre em
vários locais da face quase sempre a disposição bilateral e o número de lesões vária
de pouca a centenas. (HORIBE, 2000; KEDE e SABATOVITCH, 2004).
3.8.2.2 Elastose Solar
Ocorre um aumento na espessura da pele que se torna coriácea, com
coloração amarelada com superfície sulcada pode ocorrer aspecto de casa de
laranja, tem uma degeneração das fibras elásticas e colágenas devido os efeitos
solares. (HERNANDEZ, 1999).
3.8.2.3 Elastose romboidal da nuca
A pele é alterada pela elastose solar onde apresenta disposição com aspecto
losângico, característico na nuca. (MINELLI ET AL, 2008).
3.8.2.4 Efélides
São conhecidas vulgarmente como sardas, a exposição faz com que ocorra o
aumento na produção de melanina na camada basal sem alguma alteração no
número de melanócitos. (GUIRRO e GUIRRO, 2004; KEDE e SABATOVITCH,
2004).
3.8.2.5 Leucodermia Solar
Ocorre uma mancha acrômico-atrófica de até 5mm de diâmetro, quase
sempre arredondada e principalmente localizada em antebraços e pernas tem uma
variação de pouca lesão a centenas, é comum ocorrer essas manchas. (MINELLI et
al, 2008).
42
3.8.2.6 Hiperceratose marginada
È o tipo de ceratodermia de forma relacionada a fatores traumáticos e
elastose solar, geralmente apresenta uma faixa hiperceratósica que acompanha a
face palmar das mãos ou seus dedos, apresenta com freqüência em lavradores
devido a profissão. (MINELLI ET et al, 2008).
3.8.2.7 Rugas
A pele sofre transformações ao longo da vida e a RUV faz com que este
processo acelere degradando-a, a derme diminui de espessura, onde as fibras de
elastina e colágeno se degradam. Na face as rugas diferenciam-se por suas
profundidades ou superficiais, onde podem ser estáticas mesmo na ausência de
movimento aparecem na expressão facial ou dinâmicas quando em movimentos
repetitivos demonstram sua superficialidade ou profundidade .
(HORIBE, 2000; KEDE e SABATOVITCH, 2004; GUIRRO e GUIRRO 2004).
3.8.2.8 Melanoses Solares
Ocorre uma alteração no aumento de produção e da atividade dos
melanócitos, tem aspecto de manchas de coloração castanho-claro pode ser escuro
também, apresentam geralmente nas mãos (figura 4), antebraços, colo, face e
outras áreas expostas a radiação. (SAMPAIO e RIVITTI, 2001; site dermatologia
net).
Figura 4 Melanoses solares no dorso das mãos
Fonte: www.dermatologia.net
43
3.8.2.9 Queilite actínica
É ocasionada por exposição crônica, predominantes em fototipos I,II,III
ocasiona uma descamação principalmente localizada no lábio inferior, sua
permanência crostas, exulceração e leucoplasia, podendo transformar em carcinoma
espinocelular, tem uma particularidade que ocorrem em profissionais que se expõem
prolongadamente devido sua ocupação no mercado de trabalho. (SAMPAIO E
RIVITTI, 2001).
3.8.2.10 Púrpura Senil
É um desenvolvimento de equimoses ou mesmo hematomas, que são
desenvolvidos em idosos devido sua diminuição do tecido conjuntivo perivascular,
devido a atrofia associada aos danos actínicos em áreas fotoexposta em regiões
dorsais de mãos, punho e antebraços e em outras áreas.(MINELLI et al, 2008).
3.8.2.11 Nódulos da hélice
É comum ocorrer em idosos, mais pode ocorrer em outra fase, são pequenos
nódulos de cor amarelada que predomina na região auricular devido a elastose
solar. (MINELLI et al; 2008).
3.8.2.12 Acne comedoniana de Favre-Racouchot
Ocorre nas regiões zingomática e malares onde a elastose solar desenvolve a
formação de cistos e comedões associados à hipertricose, podendo desenvolver em
outras áreas. (MINELLI et al; 2008).
44
Figura 5 Acne comedoniana localizada na costa
3.8.2.13 Pigmentação Cutânea
A pigmentação cutânea é a proteção principal do organismo contra a ação da
RUV, ocorre de estímulos nos melanócitos onde produzem melanina. Há três tipos
de melanina, as feomelanina ou melaninas vermelhas, eumelaninas ou melaninas
escuras e os tricocromos (tricossiderina ou tricomelanina) ou melanina de coloração
amarela ou vermelha. (GUIRRO e GUIRRO, 2004).
3.8.2.14 Melasma; (cloasma-máscara gravídica)
É um tipo de macha com coloração acastanhada muitas vezes superficiais ou
profundas, com extensão e sem delimitação que acometem a face principalmente,
onde ainda é desconhecida sua causa (figura 6), estão envolvidos fatores
hormonais, genético raciais, ambientais como RUV. Na gravidez o melasma pode
aparecer (cloasma gravídico) ou intensificar as pigmentações. (MINELLI et al; 2008;
AZULAY, 2008). Representado na figura 6.
Figura 6 Melasma em várias regiões da face
45
3.8.2.15 Catarata
É um efeito que por sua vez desenvolve no indivíduo, porém pouco abordado,
devido a falta de uso de óculos escuro de boa qualidade onde amenize os efeito da
radiação UV, a conseqüência deste excesso causa dano fotoquímico cumulativo aos
olhos desprotegidos resultando no escurecimento das lentes e formação de catarata
nuclear, o uso incorreto de óculos ou a falta do mesmo interfere na visão acelerando
este processo. (GUIRRO e GUIRRO, 2004).
3.8.2.16 Carcinoma Basocelular
É o tipo mais freqüente, que representa 70% dos casos mais comuns após os
40 anos, em pessoas de pele clara seu surgimento está diretamente ligado à
exposição solar acumulativa durante a vida (Figura 7). Apesar de não causar
metástase, pode destruir os tecidos à sua volta, atingindo até cartilagens e ossos,
quase sempre encontra-se na face, pescoço, braços, pois são áreas expostas a luz
solar. Os carcinomas basocelular são de origem na epiderme edosapêndices
cutâneos acima da camada basal. (BORK e BRÄUNINGER, 1998; MDHABIF, 2007).
Figura 7. Carcinoma basocelular antes e depois cirurgia
3.8.2.17 Carcinoma Espinocelular
Segundo tipo mais comum de câncer da pele, pode se disseminar por meios
de gânglios e provocar metástase, as causas estão à exposição prolongada ao sol,
principalmente sem a proteção adequada, tabagismo, exposição a substâncias
químicas com arsênio e alcatrão e alterações na imunidade (Figura 8). (BORK e
BRÄUNINGER, 1998).
46
Figura 8. Carcinoma espinocelular
FONTE: www.dermatologia.net
3.8.2.18 Melanomas
É o tipo de câncer mais perigoso, com alto potencial de produzir metástase,
pode levar a morte senão houver diagnóstico e tratamento precoce é mais freqüente
em pessoas de pele clara e sensível, inicia-se com uma pinta escura. A
conseqüência do dano fotoquímico cumulativo aos olhos desprotegidos resultando
no escurecimento das lentes e formação de catarata nuclear. (BORK e
BRÄUNINGER, 1998; MD HABIF, 2007).
3.8.2.19 Ceratose Actínica
A ceratose actínica é desenvolvida na fase avançada, onde ocorre a
manifestação da irradiação UV cumulativa, é progressiva, (figura 9) é persistente e
duradoura também conhecida como ceratose senil, ocorre na pele onde fica exposta
a essa irradiação (Md HABIF, 2007; AZULAY, 2008).
Figura 9 Ceratose actínica
47
3.9. PRECAUÇÕES E ORIENTAÇÕES
É de suma importância se proteger da radiação ultravioleta através de várias
formas: Proteção dos olhos: O globo ocular é altamente sensível a essa radiação
UVA e UVB, utilizar óculos escuros que tenham fotoprotetores, chapéu, bonés,
vizeiras.
Proteção corporal e facial: utilizar fotoprotetores UVA e UVB e protetores
físicos camisetas, blusas de manga comprida, calça comprida com tons escuros e
tecidos confortáveis, acessórios importantes sombrinhas, guarda-sol, utilizar chapéu,
bonés, lenços tipo árabe, ficar na sombra.
Protetor solar com no mínimo de FPS 15 com aplicação mínima de 30
minutos antes de se expor a radiação nas áreas descobertas incluindo orelhas,
pescoço e mãos, fazer a reaplição a cada 2 horas após a entrada na água ou
transpiração excessiva. Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD),
alerta que se os cuidados durante a infância forem intensificados até os 18 anos, as
chances de desenvolver a doença são reduzidos em até 85%. Lembrando que na
exposição solar ocorre um efeito acumulativo dos raios UV na pele.
Ingerir líquidos em quantidades significativas que dê suporte de hidratação ao
organismo humano, uma alimentação balanceada ricas em fibras, verduras,
legumes, carnes magras e de preferência brancas, pobre em frituras e gorduras e
doces.
48
3.10. O PAPEL DA ESTETICISTA COM O FOTOENVELHECIMENTO
O desenvolvimento da tecnologia e os diferentes recursos na estética,
permitem desenvolver o melhor trabalho possível com o fotoenvelhecimento. A
profissional da estética tem como obrigação social e educativa transmitir as
informações, preventivas ao indivíduo como um todo.
É
importante
ajudar
na
prevenção
contra
o
fotoenvelhecimento,
demonstrando os riscos futuros que todos estão expostos com a irradiação
ultravioleta, principalmente na região norte onde a RUV incide mais intensamente
devido estar perto da linha do equador, e o corpo exposto desprotegido facilita o
aparecimento de manchas até mesmo os carcinomas. Buscar recursos como os
protetores físicos como roupas, bonés, chapéus, guarda-sol, viseiras, óculos escuros
é uma maneira rápida, barata, porém sozinho não resolve necessita de protetores
químicos como os filtros solares com FPS de UVA e UVB 15, 30, são considerados
bons na proteção segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia, fazer a
aplicação 30 minutos antes de se expor e reaplicar a cada 2 horas, sendo que já
existe no mercado bloqueadores com reaplicação em 4 em 4 horas. Oferecer uma
variedade de opções conforme a necessidade daquela pele, de uma simples
revitalização há um peeling mais agressivo, a busca dos recursos tecnológicos,
recomendar a hidratação excessiva através de ingerir líquidos e de hidratar e trazer
uma nova expectativa naquele indivíduo mostrando resultados significativos.
3.10.1 Tratamentos para o fotoenvelhecimento
Há uma grande variedade de recursos para diminuir os efeitos que a RUV
forneceu a pele, onde o esteticista pode atuar com uma simples higienização facial,
por exemplo, já diminuindo esse efeito com o afinamento da camada córnea,
tornando mais macia e hidratada; aumentar a quantidade de líquidos; pois o
fotoenvelhecimento causa ressecamento em diversos graus chegando a fazer
fissuras de tão ressecada, além do uso de hidratantes; pois amenizará os efeitos
desse ressecamento.
49
As opções para amenizar as rugas, linhas de expressão, hiperpigmentação
como os peelings que tem ação clareadora como os ácidos Kójico e Fítico, entre
outros com a ação de reduzir os efeitos da radiação ultravioleta.
A
eletroterapia
entra
na
questão
usando
sua
tecnologia
como
a
microdermoabrasão ultrassônico, diamante ou de cristal, onde ocorrerá o afinamento
da camada córnea removendo células mortas. A radiofreqüência para flacidez
tissular, rugas e linhas de expressão, onde estimulam os fibroblastos a produzirem
novas fibras de elastina e colágeno tem resultados surpreendentes, o eletrolinfting
também vem com a proposta de suavizar as rugas de expressão promovem uma
neocolagenese. A eletroporação tem o objetivo introduzir de ativos específicos na
membrana celular para cada necessidade, temos também o laser, led, ILP são
tecnologias mais onerosas. Porém com resultados significativos, assim como outros
recursos na eletroterapia são usados com baixo custo. Usando todos esses recursos
e com ajuda da cosmetologia os ativos hidratantes e antioxidantes e um bom
profissional capacitado e não esquecendo dos fotoprotetores específicos para seu
fototipo no final de cada procedimento.
50
4. METODOLOGIA
Esta pesquisa é caracterizada por um estudo do tipo exploratório com
delineamento de uma abordagem bibliográfica, onde vai ser abordado o tema
fotoenvelhecimento, devido a ausência da fotoproteção, iremos chamar atenção,
através das conseqüências dos raios solares que são nocivos a saúde. Portanto,
realizou-se uma revisão de literatura sobre o tema proposto entre os meses de
fevereiro a junho de 2013, o levantamento da abordagem bibliográfica da Faculdade
Integradas Ipiranga situada na Av Almirante Barroso, na biblioteca da Unama
(Universidades Universidade da Amazônia), situada na Avenida Alcindo Cancela –
Biblioteca central; Esamaz (Escola Superior da Amazônia), Campos Esamaz
Municipalidade; EUPA (Centro Saúde escola – Universidade do estado do Pará –
UEPA), situada na Avenida almirante Barroso; ICS (Ciências da saúde –
Universidade federal do Pará), Praça Camilo Salgado.
Foram pesquisados 22 livros além de pesquisa por meio eletrônico ao qual
sites foram utilizados e através de artigos científicos onde foram encontrados oito
artigos, que cinco foram utilizados por estarem adequados ao tema, a interpretação
dos dados foram feitas através da revisão da bibliografia. A comparação e o
desdobramento desta pesquisa tiveram como objetivo principal de chamar atenção
dos efeitos maléficos da radiação UV, como evitar esses efeitos e como fazer
aplicação dos FPS.
Após analise desta revisão bibliográfica, incluindo livros teóricos e artigos,
apontou-se neste trabalho considerações realizadas pelos autores lidos, bem como,
a demonstração de imagens e tabelas na tentativa de chamar atenção do leitor da
devida importância da fotoproteção, que tem ser iniciada desde a infância, pra evitar
conseqüências futuras, como fotoenvelhecimento é o câncer de pele.
51
5. RESULTADOS E DISCUSSÕES
Através do levantamento bibliográfico, percebemos que o fotoenvelhecimento
ocorre pela ação de diversos fatores externos sobre pele, o grande responsável por
este envelhecimento e pelo aparecimento de lesões observáveis em pessoas
expostas ao sol ao longo de suas vidas é a radiação ultravioleta (RUV). A luz solar é
necessária ao bem estar dos seres humanos para a síntese da vitamina D, a
radiação ultravioleta (RUV) dependendo da constituição individual, predisposição
genética, tempo de intensidade de exposição solar, pode causar o envelhecimento
precoce da pele, degeneração tecidual, foto dermatoses, agravamento de doenças
pré-existentes especificas e câncer de pele.
Portanto o sol (radiações) pode tornar-se um inimigo da saúde e da vida, o
indivíduo deve aprender a se proteger para evitar danos a sua pele, evitando
problemas futuros. Os cuidados preventivos devem fazer parte da rotina diária: evitar
a exposição às radiações sem o uso do filtro solar, ao utilizar o filtro solar sempre
prestar atenção no rótulo do produto, que deve demonstrar a combinação dos filtros
UVA e UVB para permiti uma ampla proteção á pele. Além de absorver os raios RUV
o produto deve permanecer estável na pele humana protegendo-a também do calor.
Deve ser fotoestavel para permitir a proteção de varias horas de exposição à luz
solar. Além do FPS temos as barreiras físicas que deve ser utilizadas durante a
exposição solar como óculos escuros, chapéus, roupas, e os mesmos podem
proporcionar uma proteção ampla.
A proteção a ser alcançada pelos fotoprotetores vai depender da quantidade
do produto aplicado sobre à pele, do período de aplicação e reaplicação bem como
as alterações ocorridas devido a sudorese
e exposição a água, fatores que
desencadearão a retirada da proteção a pele. Sabendo-se que a ação de um filtro
solar (fotoprotetor) ocorre através da capacidade de proteger a pele contra RUV,
conclui-se que a exposição prolongada a radiação solar sem nenhum fator de
proteção, pode provocar danos irreparáveis ao tecido epidérmico e dérmico que vão
desde queimaduras até o câncer de pele. Os processo de degradação parcial devido
a ação da energia radiante do sol, fazendo com que o passar das horas suas
propriedades sejam perdidas portanto é necessária a reaplicação ao longo do dia.
52
Para conscientização da população é de fundamental importância o
esclarecimento sobre o uso correto do FPS, visto que alguns indivíduos fazem o uso
errôneo do produto, o que dificulta o aproveitamento das potencialidades dos seus
efeitos, provavelmente a dificuldade da valorização da prevenção à exposição solar
está associada a falta de esclarecimento e compreensão da sua importância.
O envelhecimento pode ser descrito com a deterioração do tempo
dependente progressivo do organismo, e decorrente de alterações moleculares e
celulares que desencadearão alterações orgânicas, levando a diminuição funcional
da capacidade dos órgãos em executarem suas funções normais e de respostas
adaptativas as mudanças ambientais. As alterações da pele cronologicamente são
sutis comparada com a do fotoenvelhecimento que são mais proeminentes. Quanto
aos
fototipos,
quanto
mais
clara
for,
maior
a
sensibilidade
ao
sol
e,
consequentemente, aumenta o risco de fotoenvelhecimento precoce e o câncer de
pele comparada com indivíduos com fototipos mais escuros.
Portanto, o fotoenvelhecimento torna-se abrangente por apresentar diversos
fatores que influenciam na ordem natural dos acontecimentos fisiológicos da pele.
Esta pele é exposta aos raios, UVB e UVA, adquirindo características de uma pele
sensível, desgastada, desidratada e com aparência envelhecida. Na tabela 6 abaixo
serão classificados seis tipos de pele:
TABELA 6: Fototipo de Fitzpatrick
Tipos de pele
Descrição
Tipo I - Pele clara, sempre queima, nunca bronzeia
Tipo II - Pele clara, sempre queima e algumas vezes bronzeia.
Tipo III - Pele menos clara, algumas vezes queima e outras bronzeia.
Tipo IV - Pele morena clara, raramente queima e sempre bronzeia.
Tipo V - Pele morena escura, nunca queima e sempre bronzeia
Tipo VI - pele negra, nunca queima e sempre bronzeia.
Fonte: Agne, Jones Eduardo – Eu sei eletroterapia – pag. 370
53
De acordo com os fototipos e descrições, temos como principal objetivo,
alcançar um publico que venha analisar os recursos provenientes de uma proteção
adequada ao dia a dia, com a finalidade de retardar os efeitos provenientes da luz
do sol, usando adequadamente os protetores químicos para cada tipo de pele, o
modo certo de uso, re-aplicação, roupas adequadas para quem trabalha sobre a
intensa radiação. Justificando que o estado do Pará tem destaque geograficamente
devido está localizado na região norte próximo da linha do Equador assim como
outros estados ou Países, onde a incidência de radiação ultravioleta é mais intensa.
Na tabela 7 abaixo comparamos o fator de proteção do filtro solar ao bloqueio dos
raios solares:
Tabela 7. Relação entre fator de proteção do filtro solar e a proteção contra os raios
UVB.
FATOR FPS
PROTEÇÃO UVB (%)
2
50
4
75
8
87,5
10
90
15
93,3
20
95
30
96
45
96,7
50
97,8
60
98,6
Fonte: Adaptado de (GUIRRO e GUIRRO, 2004; VASCONCELOS, 2005).
http://www.copacabanarunners.net/protetor-solar.html (Copacabana Runners - corrida e saúde).
O envelhecimento acontece por dois fatores intrínseco que é cronológico,
irreversível, necessário e natural das funções do organismo, já o envelhecimento
extrínseco que é por exposição a RUV também chamado de fotoenvelhecimento, é
por fatores externos.
A fotoproteção vem ganhando mais seriedade em meio a sociedade, embora
os índices de câncer de pele tem aumentado gradativamente todos os anos, ainda
existem indivíduos que não tem informação sobre esses riscos que é silencioso e
cumulativo e progressivo, as diferenças de uma pele considerada normal e uma
pele fotoenvelhecida é muito grande, pois a pele normal é hidratada, lisa, macia,
54
com coloração rosada e de bom tônus e fotoprotegida, já uma pele sem a devida
proteção tem ressecamento, é áspera, desidratada, com coloração amarelada e na
maioria com hiperpigmentação, que já é o sinal que o organismo apresenta efeito
cumulativo dessa radiação. Esses fatores vão tendo progressão nos aspectos de
hiperpigmentação onde se localizam na face, no colo, braços, costa, perna onde
também desenvolve a descamação até mesmo fissuras.
A utilização de fotoprotetores específico para cada fototipos com a aplicação
de 30 minutos antes da exposição e a reaplicação que é de extrema importância a
cada 2 horas.
55
6. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os resultados obtidos através deste levantamento bibliográfico, deve-se
vislumbrar que a radiação ultravioleta tem alguns efeitos benéficos e até essenciais
para os seres humanos, fornece energia necessária para a síntese de vitamina D.
Porém concluímos que o aumento da radiação solar incidente na terra está
cada vez mais forte e cada vez mais há a necessidade de nos protegermos de seus
malefícios.
Há menos de três décadas a fotoproteção não tinha a devida importância;
porém hoje é essencial, não apenas por motivos estéticos, mas por uma questão de
saúde pública.
É de extrema importância que as autoridades dêem mais ênfase a esse
assunto seja por meios de comunicação ou trabalhando nas escolas a fim de
conscientizar sobre os efeitos da radiação solar. O que possibilitará para próximas
gerações uma mudança de hábito, fazendo com que o FPS faça parte do uso diário
da rotina, refletindo na melhora dos índices dos casos de doenças relacionadas a
radiação ultravioleta. Pode-se concluir que a eficácia dos filtros solares está
relacionada diretamente ao uso correto, a fotoproteção diária é um método efetivo
na prevenção do fotoenvelhecimento e do câncer de pele, é necessário a
conscientização da população para o uso do mesmo.
Dentro deste contexto para nós profissionais da área da estética é
indispensável em seus procedimentos alertar sobre os riscos de se expor a RUV e o
uso dos fotoprotetores trinta minutos antes da exposição e a reaplicação que é de
extrema importância a cada duas horas ou conforme a recomendação dos
fabricantes para sua eficácia, através deste meio de informação ajudará a evitar os
possíveis danos como o fotoenvelhecimento e o câncer. Ingerir água e ter uma boa
alimentação equilibrada, fazer uso de um bom hidratante, praticar exercício físicos,
ajudará manter a pele saudável.
56
6.1. RECOMENDAÇÕES OU SUGESTÕES

Utilize medidas protetoras para qualquer atividade realizada ao ar livre.
Cubrir o corpo com roupas adequadas, usar chapéus, óculos de proteção UV.

Evitar longas exposições ao sol, procurar não dormir exposto ao sol.

Vigie mudanças de cor, forma ou tamanho de manchas ou sardas. Em
caso de alterações consultar o médico.

O sol está cada vez mais intenso, crianças que ficam expostas à radiação
solar durante a infância, maior parte da exposição à radiação UV ao longo da
vida ocorrerá antes dos 18 anos.

Pais protejam seus filhos do sol, ensine-os a evitar a exposição solar e a
cumprir corretamente as normas de proteção, assim eles terão uma pele mais
saudável e um aspecto mais jovem durante toda a vida.

Mesmo embaixo do guarda-sol a pele pode ser queimada, devido reflexão
dos raios UV na areia.

O ideal que as pessoas não esqueçam da sua proteção contra os raios
solares.
57
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Azulay, Rubem David
Dermatologia / Rubem David Azulay, David Rubem Azulay, Luna Azulay-Abulafia
5. Edição Revizada e Atual - Rio de Janeiro Guanabara Koogan, 2008.
Agnes, Jones Eduardo, Eu sei eletroterapia 3º edição Santa Maria:Pallotti 2011
Barata, Eduardo A. F; A Cosmetologia Princípios básicos editora: Tecnopress São
Paulo 2003;
Baida, 2007. Heide Baida - Importância das células dentríticas na resposta imune
celular de pacientes com paracoccidiodomicose - São Paulo 2007 - Artigo para
obtenção do título de Mestre em ciências
Corsani, Roseméri at al- Recuperação estética da face - fotoproteção - Revista
Personalité nº: 78 - ano 2012
Guirro e Guirro, Elaine e Rinaldo; Fisioterapia Dermato Funcional 3ª edição editora:
Manole, 2004;
Guirro e Guirro, 2002; Fisioterapia Dermato- funcional - 3 Edição - Editora: MANOLE.
Habif Md , Thomas P; Dermatologia Clínica 4ª edição – Editora Artmed – 2005.
Harris, Maria Inês Nogueira de Camargo; Pele 2ª edição editora: Senac São Paulo
2005;
Hawk, John; Mcgregor, Jane; Cuidados com a pele e sol. Editora Três Ltda 2001 São Paulo
Hernandez, Micheline Manual de Cosmetologia 3ª edição editora: Revinter Ltda Rio
de Janeiro, 1999;
Horibe, Edith Kawano; Estética clinica e cirúrgica editora: Revinter ltda – Editora rio
de Janeiro - 2000
58
Kede, Maria Paulina Villarejo; Sabatovich, Oleg; Dermatologia Estética, São Paulo:
Editora Atheneu, 2004;
K.Bork; W.Bräuninger, Dermatologia Clínica Diagnóstico e Terapia - 2ª edição Editora Manole Ltda. 1998.
Leonardi, Gislaine Ricci; Cosmetologia aplicada 2ª edição editora: Santa Isabel ltda
São Paulo, 2008;
Low, John; Reed Ann ; Eltroterapia Explicada princípios e práticas – 3ª edição,
editora manole – São Paulo 2001.
Matheus, L.G, Fotoproteção: A radiação Ultravioleta e sua influência na pele e
cabelos;
São
Paulo
editora:Tecnopress:
ABC-
Associação
Brasileira
de
Cosmetologia, 2002;
Meyer, Patricia; et all. Investigação sobre a exposição solar em trabalhadores de
praia. – Artigo de Revista Brasileira em promoção as saúde; Vol. 25; Janeiro / Março
– 2012.
Minelli, Lorivaldo et al. Alterações cutâneas relacionadas ao fotoenvelhecimento –
2008 – vol. 94 nº 03 – Artigo
Montegner S,Costa A; - Bases biomoleculares do fotoenvelhecimento. An Bras
Dermatol. – 2009. – Artigo
Peyrefitte, Gerard; Martini, Marie-Claude; Chivot, Martine; Estética-Cosmética
editora:Andrei Ltda, São Paulo 1998;
Prentice, William E. Modalidades terapêuticas para fisioterapeutas - 2ª edição –
Porto Alegre: Artimed, 2004
Rebello, Tereza; Guia de produtos cosméticos 6ª edição editora: Senac São Paulo,
2005;
Silva e Castro; Marcia Ramos e; Maria Cristina Ribeiro. Fundamentos de
Dermatologia. Editora Atheneu, 2010 – Rio de Janeiro.
59
Revista Cientifica da Universidade de Franca – A importância do uso do filtro solar
na prevenção do fotoenvelhecimento e do câncer de pele. - Editora Inifran vol. 06, n
1-3, Janeiro / Dezembro – 2006 – São Paulo.
Revista Personalité Fotoproteção: saúde beleza e bem estar página 66 á 74 ano XV
nº 78- 2012;
Revista Personalité – Tcc Pele um ser sensitivo – Maria José Santiago - título da
edição: Rou Fa a Massagem dos 5º Elementos nº: 66
Sampaio, A. P Sebastião; Rivitti, A. Evandro. – Dermatologia 2ª edição – Editora
Artes Medicas, 2001.
Silva e Castro; Marcia Ramos e; Maria Cristina Ribeiro. Fundamentos de
Dermatologia. Editora Atheneu, 2010 – Rio de Janeiro.
Scotti, Luciana. Envelhecimento curtâneo à luz da cosméteologia.
São Paulo: Tecnotress, 2003.
Viver Du, Anthony; Mckee H, Phillip – Editora Manole Ltda, 1ª edição – 1995.
Site: Sociedade Brasileira de Dermatologia - Disponivel em: HTTP://www.sbd.org.br,
acesso em 13/12/2012 - http://www.sbd.org.br/doenca/cancerpele.aspx - Câncer de
pele.
Site: Dermatologia.net - Disponível em: 22/04/2012
http://www.dermatologia.net/novo/base/doencas/baso.shtml
http://www.dermatologia.net/novo/base/atlas/acne_solar2.shtml
http://www.dermatologia.net/novo/base/doencas/cloasma.shtml
http://www.dermatologia.net/novo/base/estetica/melanose_solar.shtml
60
Site: Veja na Sala de aula – Visualizado em 10/062013 - Bibliografia
Química e Aparência, Usberco, Salvador e Joseph,
Ed. Saraiva – http://veja.abril.com.br/saladeaula/150306/p_04.html
.

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