distúrbios do sono nas crianças

DISTÚRBIOS DO SONO NAS CRIANÇAS
Durante o sono da criança, podem ocorrer manifestações denominadas "parassônias", que são
movimentos e/ou comportamentos que representam fenômenos físicos decorrentes da ativação do
sistema nervoso central, e como repercussão observa-se um sono interrompido. As principais
parassônias na criança são: despertar confusional, terror noturno, sonambulismo e pesadelos.
Tais comportamentos durante o sono são principalmente ligados ao desenvolvimento e, de acordo
com a expressão e frequência, necessitam de recomendações médicas específicas. Se forem
repetitivos ou perturbadores da dinâmica familiar, torna-se importante a avaliação do paciente por
especialista na área de sono. Em última instância, será necessária a utilização de medicamentos. É
fundamental a orientação dos familiares sobre tais comportamentos e como melhor abordá-los.
DESPERTARES CONFUSIONAIS
Os despertares confusionais ocorrem principalmente na criança pequena, e manifestam-se por
movimentos de debater-se associados ao choro inconsolável, e geralmente acompanhados de
intensa sudorese.
TERROR NOTURNO
O terror noturno acomete 3% das crianças e tem um importante componente familiar. Ocorre com
maior frequência entre 5 e 7 anos de idade. A ocorrência diminui com a idade, sendo que menos de
1% dos adultos apresentam este distúrbio do sono. Caracteriza-se por um comportamento durante o
sono, onde a criança senta-se na cama com expressão de medo em seu rosto, com aumento
taquicardia cardíaca, respirando rapidamente e com muita sudorese. Os ataques duram de 30
segundos a 5 minutos, sendo raramente mais longos. As crianças voltam a dormir em seguida, sendo
que não se recordam do fato ocorrido na manhã seguinte. Alguns episódios podem estar
relacionados com estado febril. Tais ataques de terror noturno tendem a ocorrer no início da noite,
fato que pode ajudar na diferenciação com pesadelos que ocorrem na final da noite de sono.
SONAMBULISMO
O sonambulismo consiste em episódios recorrentes de comportamento do tipo levantar-se da cama
e perambular pelo quarto, podendo ocorrer o despertar. Como ocorre no terror noturno, a criança
não se lembra do episódio sonâmbulo na manhã seguinte. São necessários cuidados para evitar
acidentes. Predisposição familiar também tem sido apontada para o sonambulismo, sendo descrito
percentual de 80% dos sonâmbulos com história familiar de terror noturno ou sonambulismo.
É comum nas crianças, com porcentagens de 15 a 30% de crianças saudáveis com história de pelo
menos um episódio de sonambulismo, e 3 a 4% das crianças com história de episódios repetitivos. A
idade de início é em torno de 5 anos, com pico de ocorrência na adolescência. Nos adultos é descrita
prevalência de 1%, sendo incomum após a sexta década de vida.
As três formas de parassônias acima descritas ocorrem durante o sono delta (sono de ondas lentas) e
não se deve acordar o indivíduo, uma vez que, tal ação pode prolongar o episódio de parassônia.
PESADELOS
Os pesadelos são parassônias do sono REM ( a fase do sono que "sonhamos"). Consistem em sonhos
com conteúdo emocional ocorrendo aumento da frequência cardíaca e respiratória, sudorese, sendo
finalizado geralmente com um despertar e lembrança do contexto sonhado. Não é rara a queixa de
dificuldade para retornar a dormir devido ao conteúdo emocional do sonho. São mais prevalentes e
frequentes nas crianças. Há dados indicando que 20 a 30 % das crianças entre 5 a 12 anos de idade
têm um pesadelo a cada 6 meses. Há estudos que sugerem relação entre a alta frequência de
pesadelos em adolescentes e adultos com questões psiquiátricas e outros que não confirmaram tal
correlação. Os pesadelos podem ocorrer na mesma noite em que a criança apresenta terror noturno
ou episódio de sonambulismo.