Manual da Gestante - Santa Helena Saúde

Transcrição

Manual
da Gestante
e
do
Hospital e Maternidade Santa Helena
Bebê
1
Carteira
de
2
Pré-Natal
Manual da Gestante e do Bebê
Gestante
Nome
Idade
Estado Civil
Endereço
Complemento
Bairro
UF
Município
Telefones
Médico Obstetra
Dr(a).
CRM
Telefones
3
Tipo de gravidez
Antecedentes familiares:
( ) hipertensão
( ) diabetes
Gemelar
Única
Abortos
Gestas Prévias
Ignorada
Tripla ou mais
Gravidez Planejada
Gravidez de Alto Risco
( ) gemelar
Não
Risco habitual
Sim
Parto Vaginal
Nacidos Vivos
Vivem
3 ou + abortos
Ectópica
mortos
1a sem.
Não Sim
Nascidos
mortos
<2500g
depois
1a sem.
>4500g
Cesárea
Parto
Não
Sim
Não
Sim Antecedentes clínicos
Diabetes
Cardiopatia
Infecção Urinária
Tromboembolismo
Cir.pelv.uterina
Infertilidade
Hipertensão Arterial
Outros
Pré - eclâmpsia
Eclâmpsia
Final da gestação
anterior de 1 ano
Não
Não Sim
Gestação Atual
Não Sim
Não Sim
Fumo (n cigarros)
Anemia
Hipertensão arterial
Álcool
Inc. Istmocervical
Pré-eclâmp./eclâmp.
Outras drogas
Ameaça parto premat.
Cardiopatia
Violência doméstica
Isoimunização Rh
Diabetes gestacional
HIV/Aids
Oligo/Polidrâmnio
Uso de insulina
Sífilis
Rut.prem.membrana
Hemorragia 1o trim.
Toxoplasmose
CIUR
Hemorragia 2o trim.
Infecção Urinária
Pós-datismo
Hemorragia 3o trim.
o
Vacina Antitetânica
Hepatite B Imuniz.
Sem informação de imunização
1a dose
/
/
Imunizada há menos de 5 anos
2 dose
/
/
Imunizada há mais de 5 anos
3 dose
/
/
1 dose
/
a
3 dose
/
/
a
/
Coqueluche (dTpa)
Vacina Contra Gripe
4 Data
/
/
a
a
2 dose
/
/
Influenza
reforço
/
/
Difteria
Não
Sim
a
/
Tétano
/
Sim
/
/
/
/
/
/
Vacina Roghan Não Sim
Semanas
Centro Cirúrgico
Maternidade Santa Helena5
Exames Laboratoriais
Glicemia
Resultado
TTGO
Resultado
TSH
Resultado
Hepatite B
Resultado
Hepatite C
Resultado
Anti - HIV
Resultado
Toxoplasmose
Resultado
Rubéola
Resultado
CMV
Resultado
VDRL
Resultado
FTA - ABS
Resultado
PPF
Resultado
Urina 1
Resultado
Urocultura
Resultado
Papanicolau
Resultado
TGO
Resultado
TGP
Resultado
DHL
Resultado
Ureia
Resultado
Creatina
Resultado
Ácido Úrico
Resultado
6
Hb/Ht
ABO - Rh
Resultado
Strepto
positivo
Resultado
negativo
Combs Indireto
Resultado
Data do exame___/___/___
Eletroforese
de Hemoglobina
Padrão
Heterzigose
AA
AS
Teste Rápido
Homozigoze
SS
AC
AC
Data Resultado
Data Resultado
Sífilis
HIV
Hepatite B e C
Suplementação
Sulfato ferroso
Sim
1o mês
2o mês
3o mês
4o mês
5o mês
6o mês
7o mês
8o mês
9o mês
Não
1o mês
2o mês
3o mês
4o mês
5o mês
6o mês
7o mês
8o mês
9o mês
3o mês
4o mês
5o mês
6o mês
7o mês
8o mês
9o mês
Hospital
Maternidade
2o mês Santa
3o mêsHelena
4o mês
Não
1o emês
5o mês
6o mês
7o mês
8o mês
9o mês
Suplementação
Ácido fólico
Sim
1o mês
2o mês
7
USG Obstétrico
USG 1º Trimestre:
Líquido
Peso Fetal
Placenta
USG Morfológico de 1º Trimestre:
Líquido
Peso Fetal
Placenta
Peso Fetal
USG Morfológico de 2º Trimestre:
Líquido
Placenta
USG 3º Trimestre:
Líquido
8
Peso Fetal
Placenta
USG Obstétrico
Outros USG:
9
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Data
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
IG DUM
IG USG
Peso anterior_________Altura_________
10
Peso Kg
PA mmhg
AU cm
Foco
MF
Edema
Data
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
11
IG DUM
IG USG
Peso Kg
PA mmhg
AU cm
Foco
MF
Edema
Data
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
12
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
IG DUM
IG USG
Peso Kg
PA mmhg
AU cm
Foco
MF
Edema
Data
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
Toque / Conduta /
Apresentação
Fetal
13
IG DUM
IG USG
Peso Kg
PA mmhg
AU cm
Foco
MF
Edema
IMC
Gráfico de Acompanhamento Nutricional
40
39.5
39
38.5
38
37.5
37
36.5
36
35.5
35
34.5
34
33.5
33
32.5
32
31.5
31
30.5
30
29.5
29
28.5
28
27.5
27
26.5
26
25.5
25
24.5
24
23.5
23
22.5
22
21.5
21
20.5
20
19.5
19
18.5
18
17.5
17
O
S
A
BP
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
40
39.5
39
38.5
38
37.5
37
36.5
36
35.5
35
34.5
34
33.5
33
32.5
32
31.5
31
30.5
30
29.5
29
28.5
28
27.5
27
26.5
26
25.5
25
24.5
24
23.5
23
22.5
22
21.5
21
20.5
20
19.5
19
18.5
18
17.5
17
Semanas de Gestação
BP Baixo Peso
14
A Adequada
S Sobrepeso
O Obesa
Altura uterina (cm)
Curva de altura uterina / idade gestacional
35
35
33
33
31
31
29
29
27
27
25
25
23
23
21
21
19
19
17
17
15
15
13
13
11
11
9
9
7
7
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
P90
P10
39
Semanas
de Gestação
15
Consulta odontológica*
18
17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
26
27
28
48
47
46
45
44
43
42
41
31
32
33
34
35
36
37
38
Legenda
* - Mancha branca ativa
Ca - Lesão cavitada ativa
O - Mancha branca inativa
Ci - Lesão cavitada inativa RE - Restauração estética
A - Ausente
E - Extraído
SP - Selamento provisório
Ae - Abrasão/erosão
H - Hígido
T - Traumatismo
Am - Amálgama
M - Restauração metálica X - Extração indicada
Presença de gengivite/periodontite
Não
Sim
PF - Prótese fixa
data
/
/
Plano de tratamento (por consulta)
Tratamento realizado (para o cirurgião dentista)
Data
/
/
/
/
/
/
/
Dente
Procedimentos realizados
Ass.CD
/
/
/
/
/
/
/
Necessidade de encaminhamento para referência (para o cirurgião dentista)
Especialidade
16 * Não há cobertura
Tratamento
necessário
Encaminhamento
Retorno
Plano cuidado
(contra-refer.)
Hospital
e Maternidade
Santa Helena
Maternidade
Santa Helena
17
Realizou visita
à maternidade
Sim
Não
Data ___/___/___
Participou de
atividades educativas
Sim
Não
Data ___/___/____
Data ___/___/____
Data ___/___/___
Data ___/___/___
Consulta
com psicólogo
Sim
Não
Data ___/___/___
Data ___/___/___
Data ___/___/___
Data ___/___/___
Data ___/___/___
Data ___/___/___
Data ___/___/___
Data ___/___/___
Consulta_______________________________________________________________
Consulta
com nutricionista
Sim
Não
Data ___/___/___
Data ___/___/___
Data ___/___/___
Data ___/___/___
Data ___/___/___
Data ___/___/___
Data ___/___/___
Data ___/___/___
Consulta_______________________________________________________________
18
Sala de Espera
Maternidade Santa Helena
19
UTI Neonatal
Maternidade Santa Helena
20
A expectativa,
o sonho, a conquista!
Seu teste de gravidez deu positivo,
que grande notícia!
Parabéns futura mamãe, seja bem-vinda
ao pré-natal da Santa Helena Saúde.
Você receberá nesta primeira consulta
um informativo sobre os próximos
9 meses de sua vida. Nele você poderá
tirar suas principais dúvidas, acompanhar
o desenvolvimento do seu bebê e todas
as mudanças que seu corpo vai passar
nesse período, que é um dos mais
importantes da vida de uma mulher.
Lembre-se: o pré-natal
é fundamental para garantir
a sua saúde e a do bebê,
por isso não falte às consultas!
Se precisar de atendimento
médico de urgência por conta
de dores, sangramento,
vômitos em excesso
ou outros motivos, dirija-se
à Maternidade Santa Helena,
no endereço abaixo:
Av. Armando Ítalo Setti, 331
Centro – SBC
ou ligue para 4336-9999
(plantão 24 horas).
Para marcar suas consultas,
ligue para 4336-9777.
Atenciosamente,
Equipe de Obstetras
da
SantaeHelena
SaúdeSanta Helena
Hospital
Maternidade
21
22
Maternidade
Santa Helena
Plano de Parto
23
Índice do Manual
1 Exames e consultas
2 A gestação
As primeiras quatro semanas
Quinta semana
Sexta semana
Sétima semana
Oitava semana
Nona semana
Décima semana
Décima primeira semana
Décima segunda semana
Décima terceira semana
Décima quarta semana
Décima quinta semana
Décima sexta semana
Décima sétima semana
Décima oitava à vigésima semana
Vigésima primeira à vigésima segunda semana
Vigésima terceira semana
Vigésima quarta semana
Vigésima quinta à vigésima oitava semana
Vigésima nona à trigésima segunda semana
Trigésima terceira à trigésima sexta semana
Trigésima sétima à quadragésima semana
3
4
5
6
7
8
Benefícios do exercício na gravidez
O que você pode e não pode fazer
Alimentação e higiene adequadas
O enxoval do bebê
O parto
Tipos de parto
27
27
27
27
28
28
29
29
30
30
30
31
31
32
32
32
33
33
33
34
34
34
35
36
37
39
40
41
41
41
42
Parto normal
Parto induzido
Cesariana
9 Quando o bebê chegar em casa
10 A amamentação
11 Considerações finais
24
25
27
43
44
46
Para garantir uma gestação segura, um parto tranquilo e sem problemas para você
e seu filho, aconselha-se iniciar o pré-natal assim que a gravidez for detectada.
A finalidade do médico é orientar para uma gestação saudável e livre de infecções,
prevenir o parto prematuro e também orientar para o parto normal e o aleitamento
natural (OMS 1950).
Na primeira consulta seu médico irá iniciar um histórico para acompanhar
o processo de crescimento e desenvolvimento do bebê. Algumas perguntas são
muito importantes para avaliar sua rotina, bem como os riscos para gestação,
como por exemplo: atividades profissionais, doenças preexistentes, consumo
de medicamentos, gestações anteriores, histórico familiar, entre outras. Palpar
o abdômen, auscultar o coração e os pulmões, pesar e medir sua altura são
alguns dos primeiros procedimentos que o médico fará.
Durante a gestação alguns exames são solicitados, alguns de rotina e outros que
se façam necessários.
25
No pré-natal de baixo risco a gestante deve ter retornos mensais até a 32ª semana.
No oitavo e nono mês as consultas podem se tornar mais frequentes: a cada duas
semanas no oitavo mês e uma vez por semana no último mês.
Dicas
Não é apenas para o bebê que a mãe precisa ficar de olho no calendário
de vacinação. A gestante também precisa saber quais vacinas pode, deve
ou não deve tomar durante a gestação.
Durma pelo menos 8 horas por noite. Ao repousar, ponha as pernas em posição
mais elevada, ou então use meias elásticas de média compressão. Isto alivia
as dores provocadas pelas alterações vasculares da gravidez.
26
2 A gestação
A duração média da gravidez, calculada a partir do primeiro dia da última
menstruação, é geralmente de 280 dias ou 40 semanas (10 meses lunares).
A data provável para o nascimento é só uma previsão. Poucos bebês nascem no
dia exato.
As primeiras quatro semanas
O 1º mês de gravidez transcorre de forma natural. Quase nada é alterado, a não
ser a suspensão da menstruação e possíveis dores nas mamas.
Quinta semana
O corpo inicia e apresenta pequenas transformações. As mamas aumentam
de volume, um tanto doloridas à apalpação, e o hormônio característico
da gravidez, Gonadotrofina Coriônica Humana (HCG), já circula no organismo.
A placenta começa a se formar e é através dela que o bebê vai alimentar-se
durante toda a gravidez.
Inicia-se a formação do cérebro e do coração. O embrião já medirá 3 mm. As unhas
da mamãe podem ficar mais resistentes por causas das alterações hormonais.
Sexta semana
O embrião mede cerca de 6 mm e o cordão umbilical está desenvolvido, e por
volta do 43º dia o seu minúsculo coração começa a bater.
A mamãe passa a sentir cansaço, sonolência, enjoos, náuseas, desejos por
alguns alimentos e repulsa por outros.
Sétima semana
O bebê já mede por volta de 1 cm, mas ainda é denominado embrião. A coluna
dorsal se desenvolve e surgem nessa fase as bases da medula espinhal e do
cérebro. Já é possível ver a íris, as narinas e uma perfuração que resultará na boca.
27
2 A gestação
Oitava semana
Medindo 2 cm, o embrião já ganha formas. Constata-se o início da formação
da área dos olhos, boca e sinais dos braços e mãos. Duas vezes mais rápido
que o da mamãe, o seu coraçãozinho bate cerca de 140 vezes por minuto.
Nona semana
Considerado como feto a partir desse período, já está aproximadamente com
3 cm. Nessa fase, estão sendo constituídas as partes internas das orelhas, bem
como dois orifícios que darão origem às fossas nasais. Os pulmões e os intestinos
já se encontram quase integralmente formados e o cérebro se desenvolve tanto,
que torna-se desproporcional ao tronco.
28
2 A gestação
Décima semana
Apesar de se parecer ainda com um peixinho, o feto mede em torno de 4 cm e tem
5 g de peso. Os órgãos internos encontram-se nos lugares certos, assim como
as articulações dos cotovelos, bacia, joelhos e ombros. O coração embrionário
está completamente desenvolvido.
Décima primeira semana
O útero, para acompanhar o desenvolvimento do feto, aumenta de tamanho
e para felicidade da futura mamãe, a barriguinha inicia seu crescimento. O feto
movimenta-se um pouco mais e já pesa 10 g e mede 5 cm.
29
2 A gestação
Décima segunda semana
Nessa fase a respiração da mamãe torna-se mais rápida e a digestão mais vagarosa,
podendo ocasionar prisão de ventre e uma frequente vontade de urinar se faz
presente, mas tranquilize-se, pois os riscos de aborto diminuem sensivelmente.
Os cuidados com a pele e as gengivas devem merecer mais atenção, considere
inclusive uma visita ao dentista. O feto deverá estar medindo 8 cm e pesando 12 g e,
em função de seu desenvolvimento, o útero poderá ter aumentado 10 cm de largura.
Dicas
Nessas doze primeiras semanas procure dedicar seu tempo para ler sobre
o assunto e preparar seu espírito para uma gestação tranquila e feliz.
Ainda não é hora para iniciar os preparativos referentes a decoração e enxoval.
Aproveite para curtir o momento e dividir essa energia com as pessoas queridas.
Décima terceira semana
Ao final desse período, o feto mede por volta de 9 cm e tem peso de 14 g:
os órgãos internos já estão completamente formados e funcionando, dando início
agora a fase de maturação. Já é capaz de realizar movimentos de um braço ou
uma perna; chuta, dobra os dedos, vira o pé, enruga a testa, coça a cabeça e até
abre a boca. O seu pequenino coração já assume a função de bombear o sangue
para todas as partes do seu corpo. O equilíbrio hormonal da mamãe a partir desse
momento traz uma sensação de estabilidade e maior energia.
Décima quarta semana
Com seus dedinhos plenamente formados, as unhas começam a aparecer.
O trabalho de coordenação entre músculos e o cérebro se inicia e o feto passa a
urinar todo líquido amniótico que engole, sendo renovado em média a cada três
horas. Nessa semana, pesa por volta de 15 g e mede 10 cm. A mãe sente seu
coração bater mais forte e mais rápido para bombear um volume maior de sangue
no corpo.
30
2 A gestação
Décima quinta semana
A futura mamãe nota que seu peso está nitidamente aumentando, mas para seu
consolo, nessa fase enjoos tendem a desaparecer.
Décima sexta semana
É nesse período, entre a 16ª e a 22ª semana, que uma real presença da existência
do bebê começa a ser notada, através do tal famoso primeiro “chute”, devido
à capacidade de movimentação de pernas e braços do feto, que já deve estar
pesando 30 g e medindo 12 cm. Porém, a percepção da movimentação fetal
depende da sensibilidade de cada mamãe.
31
2 A gestação
Décima sétima semana
É conveniente que a mamãe converse muito com seu bebê nessa fase, já que
o feto inicia sua percepção aos ruídos e consegue diferenciá-los do som da voz
de sua mãe. Por incrível que pareça, também identifica os tipos de músicas,
sendo aconselhável ouvir as mais calmas e de cadência suave. Evite situações
traumáticas ou de pânico, isso pode vir a afetar o estado emocional do feto.
Os músculos do bebê tornam-se mais fortes; uma pequena e fina penugem
começa a crescer sobre o corpo; os dedinhos adquirem impressão digital e os
cílios e sobrancelhas iniciam seu crescimento. Nessa fase, através da primeira
ultrassonografia, talvez seja possível saber o sexo do bebê, que já pesa 100 g
e mede 14 cm.
Décima oitava semana à vigésima semana
O feto já é capaz de escutar o som do próprio coração e do sangue que corre no
cordão umbilical. Seus movimentos agora são conscientes mudando de posição e
respondendo a estímulos externos como luz e som. E como cresce! Já está com
16 cm e pesando aproximadamente 250 g.
Vigésima primeira à vigésima segunda semana
Medindo por volta de 20 cm e pesando em média 300 g, os sentidos do bebê
se desenvolvem e ele passa a tocar o rosto, mexer as pernas, braços e cabeça
e pôr o polegar na boca. A mamãe sente com maior intensidade os pontapés
e cotoveladas do bebê, que as vezes são tão incômodos quanto as dores nas
costas, provocadas pelo peso da barriga e pela dificuldade em manter a coluna
ereta. Mesmo assim, esse é o melhor período da gestação, que invariavelmente vai
até a vigésima sétima semana, proporcionando maior conforto; sem as náuseas
do início e o cansaço característico das últimas semanas de gravidez.
Por conta da alteração na melanina (pigmentos marrom-escuros ou pretos que
fornecem cor à pele), podem surgir nessa época as manchas de gravidez,
chamadas de cloasmas.
32
2 A gestação
Vigésima terceira semana
O feto já está com 22 cm e pesando 450 g. O útero da mamãe já treina para
o parto com espasmos irregulares e indolores chamados contrações de Braxton
Hicks, que somem quando a mulher se movimenta.
Vigésima quarta semana
Ao final da 24ª semana a estrutura ainda continua se desenvolvendo, mas o feto,
agora mais forte, começa a dar chutes e socos no útero. Pernas, pés e tórax já são
bem visíveis à ultrassonografia. O bebê agora esta medindo 25 cm e pesando 500 g.
Vigésima quinta à vigésima oitava semana
O feto adquire uma camada grossa de gordura que se instala em alguns
depósitos próprios. Os pulmões começam a se formar e o cérebro se desenvolve
rapidamente. Quando entra na vigésima oitava semana o feto já tem 85%
33
2 A gestação
de chance de sobreviver fora do útero da mãe, mas sua gordura é insuficiente para
deixá-lo aquecido e teria de ficar numa incubadora.
Vigésima nona à trigésima segunda semana
A partir dessa fase, a mamãe deve redobrar seus cuidados e estar mais preparada
para o caso do bebê ser “apressado” e querer vir ao mundo antecipadamente.
O feto pode estar medindo de 30 a 35 cm, com peso aproximado de 1 a 1,5 kg
e seus movimentos sentidos a todo momento. A barriga da futura mamãe já possui
um tamanho consideravelmente grande e, como consequência do aumento do
peso podem aparecer varizes e inchaço nos pés, mãos e rosto. Para amenizar tais
indisposições, procure sentar-se com a coluna reta e sempre que possível com
as pernas elevadas.
Trigésima terceira à trigésima sexta semana
Período em que o organismo da futura mamãe trabalha em ritmo acelerado,
gastando em torno de 20% a mais de energia para respirar e realizar funções
do dia a dia. O incômodo da barriga é evidente. O bebê tem o espaço para seus
movimentos reduzido, empurrando tudo que o atrapalha, podendo ocasionar uma
pequena dor nas costelas, coluna e quadril da gestante. O feto na 36ª semana
encontra-se com peso aproximado de 2,5 kg a 2,7 kg e medindo 46 cm.
Trigésima sétima à quadragésima semana
Próximo à reta final, o feto busca a posição para o parto, adentrando a bacia
e voltando sua cabeça para a pélvis da mamãe. Geralmente medindo 48 cm
e pesando, em média, de 3 a 3,5 kg, o bebê está preparado para o nascimento.
Dicas
Importante: Nunca tome nenhum medicamento que não seja recomendado
por seu médico, por mais inofensivo que “pareça” ser.
Evite contato com as fezes de animais (risco de toxoplasmose).
Não coma ovos crus ou cozidos ligeiramente (risco de intoxicação alimentar).
34
3 Benefícios do exercício na gravidez
A partir das pesquisas que
relacionam gravidez e atividade
física, podemos citar os principais
benefícios biológicos do exercício
durante a gestação, tais como:
Menor ganho de peso e menor
adiposidade materna.
Melhora na capacidade física
e na sensação de bem-estar.
Risco de diabetes diminuído.
Diminuição da ansiedade, do
stress, do risco de depressão,
e, dessa maneira, da sensação
de isolamento social.
Menor duração da fase ativa
do parto e da hospitalização.
Diminuição de complicações
obstétricas na incidência
de
cesárea.
As principais precauções a serem tomadas se relacionam com o terreno,
a temperatura ambiente, o calçado, o aquecimento e esfriamento, a hidratação
e especialmente evitar a exaustão e a fadiga.
Dicas
A mulher já habituada a correr antes da gravidez, pode continuar, mas modificando
a intensidade e velocidade à medida que a gestação avança.
Exercícios na água, como natação e a hidroginástica, são uma grande
alternativa, sendo uma atividade com bom componente aeróbico e de baixo
impacto articular, características consideradas apropriadas durante a gravidez.
35
4 O que você pode e não pode fazer
Não se preocupe, estar grávida não é estar doente. Caso sua gravidez transcorra
normalmente, o sexo, bem como o esporte e outras atividades, são permitidos.
Muitas mulheres sentem aumento do desejo sexual durante a gravidez,
principalmente durante o 2º trimestre. Isso se deve ao intenso aumento dos
hormônios e da circulação sanguínea na região pélvica, fazendo com que os genitais
fiquem mais sensíveis, portanto aumentando a sensação no estímulo sexual.
O bebê fica protegido pelo líquido amniótico, pela placenta e por uma mucosa que
fecha o colo do útero. Caso haja algum risco de aborto ou de parto prematuro,
haverão restrições e a melhor coisa será pedir ajuda ao seu médico para esclarecer
as dúvidas.
Uma gestação sem intercorrências não é motivo para restringir a atividade sexual.
O sexo durante a gravidez, com penetração, pode aumentar a sensação de amor,
intimidade e união entre o casal.
Dicas
Não tenha medo de conversar
e colocar claramente suas dúvidas
e inseguranças com seu companheiro.
Uma conversa com seu ginecologista
também pode ajudar muito.
No momento do orgasmo é normal
a barriga ficar dura e nos meses
mais próximos ao nascimento o bebê
pode tanto ficar quieto quanto se
movimentar bastante.
O sexo só deve ser abandonado
quando provocar algum tipo de dor
(barriga, vagina, etc.) ou quando
ocorrer sangramentos. Nesses casos,
a gestante deve procurar ajuda médica
o mais rápido possível.
36
5 Alimentação e higiene adequadas
Com relação à orientação alimentar da gestante, é importante lembrar que na
alimentação o que interessa é a qualidade e não a quantidade de alimentos
ingeridos. O ideal é manter uma alimentação balanceada entre: carboidratos,
vitaminas, minerais e rica em frutas, legumes e verduras.
Em geral, se a paciente já se alimenta bem, é recomendável completar com 1 litro
de leite. De preferência dividir em 6 refeições por dia, evitando grandes períodos em
jejum. O álcool deve ser evitado e o fumo é um agressor letal, sorrateiro e perigoso
que deve ser completamente abolido na gestação. E, se possível, pelo resto da vida.
Atualmente o aumento ideal de peso está permitido entre 10 e 12 quilos. Ganhos
menores de 9 e acima de 15 quilos aumentam o risco pré-natal.
37
5 Alimentação e higiene adequadas
Roupas adequadas para a estação, sapatos baixos (salto até 3 cm), sutiãs justos,
mas não apertados, e principalmente, meia elástica de média compressão para
gestantes, devem fazer parte do vestuário da grávida.
Dicas
A vitamina C ajuda na absorção do
ferro que vem das plantas quando
ingeridos ao mesmo tempo.
Portanto, aumente o consumo
dos alimentos ricos desta vitamina
quando você ingerir fontes ricas
em ferro de origem vegetal.
Os alimentos ricos em vitamina C são
frutas como kiwi, laranja, morango,
melão, melancia, mamão, abacaxi;
e hortaliças como pimentões
verdes, brócolis, tomates, aspargos,
couve-flor, entre outros.
Com relação à pele, deve-se
evitar tomar sol sem protetores
solares, para prevenção das
manchas escuras, uma vez que
a pigmentação está aumentada
na gestação.
Deve-se, desde o início, controlar
a ingestão de farináceos, frituras
e doces.
Óleos e cremes hidratantes
podem ser usados para prevenção
de estrias.
38
6 O enxoval do bebê
É bom já deixar o enxoval
pronto com pelo menos
um mês de antecedência
à chegada do bebê.
Outra coisa importante é a
mala que você irá levar para
a maternidade. Ela precisa
ser escolhida com cuidado,
calma, atenção e com muito
amor para que nada falte ao
seu bebê na maternidade.
A lista do enxoval do bebê
é entregue para a gestante
no momento da visita
à maternidade.
Essa visita é agendada pela
Central de Atendimento
ao Cliente pelo telefone (11)
4336-9777.
Dicas
Fique alerta a estes sinais:
Se ocorrrer um sangramento, independentemente das características ou da
quantidade, procure a maternidade.
Febre pode ser causada por uma doença infecciosa perigosa para a mamãe
e para o feto. Procure a maternidade.
Dores no ventre e ardência ao urinar: uma infecção urinária que não é
diagnosticada e fica sem tratamento pode levar a um aborto no início da
gestação e também aumenta o risco de parto prematuro.
39
7 O parto
Pronto, chegou o dia. Você pode estar ansiosa em ver o rostinho do seu bebê
e isso é completamente normal.
A hora tão esperada chegou! Após essa convivência tão intensa e inesperada, a
mamãe conhecerá, enfim, o rostinho do filho.
Na primeira gestação o trabalho de parto dura em média de oito a dez horas.
Os primeiros sinais são a perda do tampão mucoso, que pode ter aspecto
sanguinolento, e aumento progressivo das contrações (duram até 60 segundos).
Vá para a maternidade após as primeiras evidências: perda de líquido pela vagina,
contrações a cada 10 minutos (endurecimento da barriga com desconforto)
ou diminuição da movimentação do bebê por mais de 4 horas.
Mas o melhor a fazer agora é manter a calma e relaxar. Assim, você só terá a
ganhar no momento do parto.
Existem muitos fatores que anunciam a vinda do bebê, mas o principal deles
é o rompimento da bolsa. Quando ocorrer, você sentirá um jato d’água escorrer
como se estivesse urinando. Neste momento, vá para a maternidade.
Quando chegar à maternidade, você e seu bebê serão submetidos a alguns
exames de rotina e o médico irá perguntar sobre suas contrações.
Dicas
Na hora do parto respire da forma indicada pelo médico, concentre-se nesta
respiração, confie e siga todas as orientações dos especialistas.
Os primeiros sinais são as contrações uterinas. A barriga fica toda endurecida
entre 45 segundos e um minuto. Essa sensação se repete a cada cinco minutos,
tornado-se mais frequente e acompanhada de uma cólica muito semelhante à
menstrual, localizada no púbis e nas cadeiras.
O colo uterino se dilata conforme vai se aproximando o momento do parto.
O muco que ocupa o canal do colo costuma escorrer – como um catarro com
algumas estrias de sangue.
Pode acontecer também a ruptura da bolsa das águas. Neste caso, a grávida
perde, de forma incontrolável, uma quantidade enorme de líquido claro.
40
8 Tipos de parto
O tipo de parto a ser escolhido é uma decisão muito importante e você deve
conversar com seu médico sobre isso. Ele saberá avaliar, a partir de alguns
critérios, o mais indicado para o seu caso.
Parto Normal
O mais indicado e com maior grau de benefícios, tanto para a mamãe quanto para
o bebê.
É necessário ter paciência e calma, pois é um processo demorado e doloroso,
porém com o apoio da equipe médica e da enfermagem, o trabalho de parto
evoluiu de maneira segura e natural para a maioria das mulheres.
No final do trabalho de parto a gestante é colocada em posição ginecológica,
ou seja, com as pernas abertas e suspensas lateralmente. Em grande parte dos
casos, administra-se a anestesia peridural ou raquianestesia, que ameniza a dor,
sem diminuir a sensação das contrações ou do trabalho de parto. Às vezes, faz-se
necessário um pequeno corte na entrada da vagina, para facilitar a passagem do
bebê e conservação da pele e músculos da mulher. A mamãe precisa colaborar e
fazer força para expulsão do bebê do canal do parto quando solicitada pela equipe
médica. Concentre-se nas orientações e boa sorte!
OBS: Às vezes, é necessário o auxílio do fórceps pelo médico para que
o bebê consiga nascer, mas fique tranquila. Hoje em dia só é utilizado
o fórceps quando o bebê está bem baixo no canal do parto, e necessita
de ajuda para posicionar-se na posição certa ou quando a mamãe não
consegue fazer força suficiente para a saída do bebê. Não oferece riscos
quando assim aplicado, nem para a mãe nem para o bebê.
Parto Induzido
Algumas vezes a gestação chega ao final e a mulher não manifesta nenhum
sintoma de trabalho de parto. O médico, nesses casos, examina a gestante e o
bebê, verificando as possibilidades de induzir (provocar) o parto. O colo uterino
pode ser previamente preparado com uma enzima que facilita a indução e o parto.
41
8 Tipos de parto
O exame da gestante é feito através do exame de toque vaginal e o bebê
é avaliado por meio do sonar ou da cardiotocografia.
Em condições favoráveis, a indução é realizada por meio de injeção de um hormônio
(ocitocina) na veia da mulher diluído em solução fisiológica com gotejamento
constante. Como consequência, o organismo da gestante pode reagir e entrar
em trabalho de parto, sendo possível a realização do parto normal. Esse mesmo
processo de indução é utilizado quando o trabalho de parto é espontâneo.
Cesariana
Depois do parto normal, a cesariana é a técnica mais usada em partos. Pode ser
marcada ou utilizada caso haja algum tipo de problema com a gestante ou com
seu bebê.
Para sua realização aplica-se a raquianestesia entre duas vértebras lombares. O
adormecimento ocorre rapidamente após sua aplicação podendo durar por até
duas horas.
O médico dá início ao seu trabalho cortando por volta de 10 cm a pele próxima
ao púbis e mais sete camadas de tecido ao útero materno. A perda sanguínea
da mulher é o dobro do que durante o parto vaginal exigindo existe um maior
risco de infecção. Portanto, o mais recomendado pela maioria dos médicos e pelo
Ministério da Saúde é evitar a cesárea sempre que possível.
42
9 Quando o bebê chegar em casa
As primeiras semanas com um recém-nascido podem ser bem difíceis, já que leva
algum tempo para que a mãe e bebê “se entendam”.
O dia de trazer o bebê para casa da maternidade é cheio de sentimentos
contraditórios. Por um lado você se sente feliz em estar trazendo o novo membro da
família para o lar, mas por outro, pode se sentir bastante insegura em como cuidar
dessa criaturinha aparentemente tão frágil, especialmente se é o primeiro filho.
Sabemos que a chegada de um novo membro à família é motivo de uma grande
alegria.
Dicas
Para a criança, a voz de sua mãe é a melhor música que há. Elas aprendem
melodias quando alternamos tons e timbres em nossa maneira usual de falar.
Procure deixar a casa à prova de crianças, evitando, assim, surpresas
desagradáveis.
Por mais envolvida que você esteja com seu bebê e com toda a novidade
da situação, não deixe de se cuidar da pele, unhas e cabelos. É importante
que você se sinta bem consigo mesma e tenha uma boa aparência. É muito fácil
para a mãe que tem um novo filho esquecer-se que ela própria precisa
de
cuidados.
Sob o efeito da depressão, as mulheres podem expressar-se em lágrimas
ou agressividade. Seu parceiro, no entanto, tem dificuldade em reconhecer
a hostilidade como sintoma depressivo e reage na mesma moeda, piorando
a situação.
É importante não se cobrar demais e procurar descansar ao máximo já que,
uma vez em casa a rotina será, com toda certeza, puxada.
Providencie com antecedência, uma lista com os nomes e telefones
das pessoas que devem ser avisadas quando nascer. Deixe-a com seu marido
ou com um parente que ficará encarregado de dar telefonemas.
43
10 A amamentação
A importância e o jeito correto de amamentar
A mulher prática e moderna tem se perguntado “Por que amamentar?”, alegando
a falta de tempo e supervalorizando as dificuldades iniciais que podem advir
com o aleitamento.
Antes de mais nada é preciso que as mães realmente sintam-se motivadas e
acreditem que amamentar é a melhor opção trazendo vantagens para o bebê
e para a mãe.
Dicas
Amamentar no peito também
é bom para a mãe. Pesquisas
indicam que reduz o risco
de câncer de mama, acelera
o retorno do útero a sua
condição anterior à gravidez
e auxilia no retorno ao peso
pré-gestacional.
Durante a amamentação a mãe
deve consumir, pelo menos,
dois litros de água por dia
para compensar a quantidade
de água diluída no leite.
Procure dar de mamar em um
ambiente calmo e agradável em
um local onde possa garantir
sua intimidade, permitindo um
encontro entre mãe e filho.
O toque pele a pele, o calor, olho
44
10 A amamentação
no olho, o cheiro, a voz e o gosto de mãe são estímulos que fazem com que o
bebê mame no peito com mais segurança, confiança, felicidade...
Ao contrário do que muita gente imagina, o aleitamento não é algo “automático”;
é uma habilidade, uma prática cultural que precisa ser aprendida, protegida
e recuperada.
Ao tomar banho você pode fazer a higiene dos seios normalmente. Passar
o próprio leite do peito após as mamadas é uma boa pedida, já que o leite materno
possui além de glóbulos brancos, fatores anti-infecciosos e anti-inflamatórios
que darão uma proteção especial, evitando as doloridas “rachaduras”.
O leite materno está sempre pronto e na temperatura certa. Não se erra no preparo
e nem há risco de contaminação.
Dicas
É aconselhável não dar leite de vaca para as crianças antes de um ano
de idade, porque o leite de vaca pode inibir a absorção do ferro pelo organismo.
Por isso, é recomendável o leite em pó específico para crianças.
Respeite os horários das mamadas. Dar o peito ou mamadeira para acalmar
o bebê piora as cólicas dele pela formação de mais gases.
É comum a mãe referir cólicas durante a amamentação e este fato é considerado
normal.
Alguns cremes podem ser usado para prevenir fissuras nos mamilos.
Não consuma álcool, cigarros e cafeína enquanto estiver amamentando, pois
podem intensificar as cólicas do bebê.
45
11 Considerações finais
Esperamos que este manual ajude você a se preparar durante a gestação
para a chegada do bebê!
Não falte às consultas do pré-natal e caso isso ocorra, agende uma nova consulta
o mais breve possível.
Lembre-se de levar às consultas suas dúvidas anotadas em um papel.
Carregue sempre com você sua carteirinha de pré-natal. Nela estão registradas
informações muito importantes para seu atendimento em qualquer situação, seja
de rotina ou de emergência.
Boa gestação, bom parto e muitas felicidades!
46
Carta de Informação à Gestante
O parto é um momento muito especial, que marca uma transição na vida da mulher e
da família. Representa o primeiro encontro com o bebê. Por isso, é importante a mulher
vivenciar este momento plenamente.
Pense em tudo o que gostaria ou não gostaria que acontecesse em seu parto, quem
você gostaria de ter ao seu lado e como gostaria de aliviar a dor.
Quando for escolher o médico para realizar o seu pré-natal, você pode buscar
informações importantes junto a sua operadora pelos canais de comunicação
disponíveis, como o percentual de cesarianas e de partos normais realizados pelo
médico e a maternidade. A operadora deverá lhe fornecer um número de protocolo e
responder a sua solicitação em 15 dias úteis de forma presencial, por carta ou por e-mail.
Além disso, esclareça as dúvidas com seu médico. Assim, você participará de forma
ativa de todas as decisões sobre o seu parto.
O final da gestação, entre a 37ª e a 42ª semana, também é fundamental para a
completa formação do bebê dentro do útero para que após o nascimento ele possa se
adaptar ao mundo exterior físico e mental com mais facilidade e tranquilidade. Muitos
recém-nascidos acabam sofrendo de problemas respiratórios devido a cesáreas
agendadas e realizadas antes do início do trabalho de parto, em uma fase em que o
bebê ainda não está pronto para nascer. Isso pode aumentar algumas complicações,
tais como problemas respiratórios agudos e outras morbidades neonatais, quando
comparados àqueles nascidos com 39 semanas ou mais. Em consequência, levar a
necessidade de internação em uma UTI neonatal. Essa situação interfere no início do
aleitamento materno e na adequada adaptação do recém-nascido à vida
extrauterina, ocasionados pela internação.
O parto cesáreo é procedimento cirúrgico que deve observar
claras indicações médicas.
Todas as mulheres tem o direito a um acompanhante de sua livre escolha no pré-parto,
parto e pós-parto imediato. Planos hospitalares com obstetrícia com acomodação
enfermaria, quarto semiprivativo, quarto privativo, ou qualquer outra acomodação,
devem cobrir as despesas da paramentação (roupas higienizadas necessárias para
entrar no centro cirúrgico), alimentação e acomodação do acompanhante.
Dúvidas, reclamações e sugestões:
ANS 0800 701 9656.
47
HMSH-PRE – MAIO/2015
Canais de atendimento:
Central de Agendamento:
Consultas e exames*
4336-9777
*Exceto exames especiais
Unidade de Negócios
Av Senador Vergueiro, 339
Jd. do Mar - 09750-000 SBC – SP
11 3248-1111 – Fax 11 4337-7808
Relações Empresariais:
4126-6000
Hospital e Maternidade
Santa Helena – S. B. Campo
Av. Armando Ítalo Setti, 331
Centro – S. B. Campo – SP
48
www.santahelenasaude.com.br
SAC – Serviço de Atendimento ao Cliente 24h
Informações, dúvidas, reclamações
e orientações sobre suspensão
ou cancelamento do plano
0800 191 817
Atendimento Pessoal:
Rua Bering, 114
Jd. do Mar 09750-510
São Bernardo do Campo
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Manual da Gestante
e do Bebê

Manual da Gestante - Santa Helena Saúde

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