ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO

Disciplina: Patologia Oral e Maxilofacial
ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO
Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
2012
Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias
ANOMALIAS DE DESENVOLVIMENTO DA REGIÃO BUCAL 1.  Micro/Macroglossia
2.  Anquiloglossia
3.  Tireoide lingual e amígdala lingual
4.  Língua fissurada e língua geográfica
5.  Língua pilosa
6.  Varicosidades
7.  Grânulos de Fordyce
8.  Tórus
ANOMALIAS DENTÁRIAS 1.  Por fatores ambientais
2.  De desenvolvimento (adquiridas ou genéticas)
ANOMALIAS DENTÁRIAS
DISTÚRBIOS DE DESENVOLVIMENTO
X
ODONTOGÊNESE
! Fatores Locais e Ambientais
! Fatores Sistêmicos
! Fatores Genéticos
EMBRIOGÊNESE DO DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO
Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias
ANOMALIAS DENTÁRIAS POR FATORES LOCAIS E AMBIENTAIS
•  Defeitos de desenvolvimento dos dentes
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA 1.  Hipoplasia 2.  Opacidades difusas 3.  Opacidades demarcadas Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias
ANOMALIAS DENTÁRIAS Por fatores
locais e ambientais
HIPOPLASIA DE TURNER
-­‐ Defeito no esmalte em dentes permanentes causado p/ doença inflamatória periapical dos decíduos sobrejacentes. -­‐ Variam de áreas focais com coloração branca ou marrom até extensa hipoplasia -­‐  Comum em pré-­‐molares DISTÚRBIOS DE DESENVOLVIMENTO DOS DENTES
POR FATORES LOCAIS E AMBIENTAIS
! FLUOROSE
Hipomaturação do esmalte, pela ingestão excessiva e crônica flúor.
Esmalte torna-se estriado, poroso, opaco, manchado.
Fase de maturação – 2 a 3 anos de idade
áreas brancas, amarelas ou marrons → aspecto mosqueado → erosão
Problema estético
FLUOROSE
Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias
ALTERAÇÕES DENTÁRIAS DE DESENVOLVIMENTO Por fatores genéticos (maioria)
Número e tamanho Forma Cronologia Estrutura Formação da matriz, mineralização, maturação Alterações Dentárias de Desenvolvimento
1.  NÚMERO
Hiper/Hipodontia, Anodontia
4.  ESTRUTURA
Amelogênese Imperfeita
2.  TAMANHO
Microdontia
Macrodontia
3.  FORMA
Geminação
Fusão
Concrescência
Dente invaginado (Dens in dent)
Taurodontismo
Dilaceração
Esmalte ectópico
Hipercementose
Raízes acessórias
Dentinogênese Imperfeita
Displasia dentinária
Odontodisplasia
Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES
! GEMINAÇÃO
Tentativa de divisão de um germe dentário resultando na
formação incompleta de dois dentes.
Não há mudança no número total de dentes
(quando dente anômalo é considerado como um)
- ao Rx só existe uma raiz e um canal
- região anterior da maxila
- dentição decídua > dentição permanente
Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES
! FUSÃO
União de dois dentes independentes, decíduos ou
permanentes. Há mudança no número total de dentes
(falta de um dente quando dente anômalo é considerado como um)
- ao Rx existem 2 raízes e 2 canais - região anterior da maxila
- dentição decídua > dentição permanente
Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES
! CONCRESCÊNCIA
União de dois dentes independentes, pelo cemento.
- relacionado a processos inflamatórios
- região posterior da maxila
Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES
! Dens in Dent (dente invaginado)
Invaginação do epitélio interno do órgão do esmalte antes da
calcificação.
!   dentes permanentes e supranumerários
Dens in Dent (dente invaginado) CLASSIFICAÇÕES Tipo I - a invaginação do esmalte está circunscrita à área da coroa dental.
Tipo II - a invaginação do esmalte estende-se até o terço médio da raiz, terminando em um saco cego.
Tipo III - a invaginação do esmalte estende-se até a região apical do dente,
de modo a formar diversos forames apicais.
Radicular (invaginação da bainha de Hertwig) Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES
! Taurodontismo
Alongamento da câmara pulpar em direção apical, sendo que a
divisão da raiz não ocorre ou se dá próxima ao ápice.
Aumento do corpo e câmaro pulpar de um dente multirradicular
!   Amelogênese imperfeita tipo IV
! Aneuploidia do cromossomo X
!   Síndrome trico-dento-óssea
Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES
! DILACERAÇÃO Angulação anormal ou curvatura na raiz, ou, menos frequentemente, na coroa de um dente. Pode ocorrer na denMção decídua ou permanente. -­‐ Trauma -­‐ Presença de lesão -­‐ IdiopáMca (obstáculos mecânicos durante a calcificação e a erupção) Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES
! ESMALTE ECTÓPICO (pérolas de esmalte)
Presença de esmalte em locais incomuns, principalmente a raiz dentária. -­‐ Incidência mais alta em asiáMcos -­‐ Complicações periodontais -­‐ Cuidado na remoção Distúrbios de desenvolvimento dos dentes
Esmalte ectópico
Pérolas de Esmalte
Extensões Cervicais de Esmalte
http://www.dental.pitt.edu/informatics/periohistology/en/gu0509m.htm
http://www.usc.edu/hsc/dental/opath/Guides/BoardQs/SB_30A.html
Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES
! HIPERCEMENTOSE Deposição não neoplásica de cemento excessivo, conTnuo com o cemento radicular normal. -­‐ Predominantemente adultos -­‐ Fatores locais e sistêmicos -­‐ IdiopáMca Distúrbios de desenvolvimento dos dentes
! Fatores associados à Hipercementose
!   Fatores locais
Trauma oclusal anormal
Inflamação adjacente
Dentes sem antagonistas
!   Fatores sistêmicos
Acromegalia e gigantismo pituitário
Artrite
Calcinose
Doença de Paget
Febre reumática
Bócio da tireóide
Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES
! RAÍZES ACESSÓRIAS (supranumerárias) -­‐ DenMções decídua e permanente -­‐ Molares permanentes, caninos inferiores e pré-­‐molares Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES
AMELOGÊNESE IMPERFEITA ! AMELOGÊNESE IMPERFEITA -­‐ Anomalia estrutural do esmalte do Ypo hereditário -­‐  Grupo de condições que mostram alterações de desenvolvimento na estrutura do esmalte. !   Existem várias condições sistêmicas de amelogênese imperfeita associadas a defeitos no esmalte. !   Há várias classificações diferentes de subMpos de amelogênese imperfeita. Distúrbios de desenvolvimento dos dentes
AMELOGÊNESE IMPERFEITA
Classificação da amelogênese imperfeita proposta por
Witkop (1998).
Classificação da amelogênese imperfeita proposta por
Aldred and Crawford (1995).
Novo sistema de classificação proposto para a amelogênese
imperfeita (Aldred et al., 2003).
Distúrbios de desenvolvimento dos dentes
Amelogênese imperfeita
Fases da formação do esmalte
Alterações Dentárias de Desenvolvimento
REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES
AMELOGÊNESE IMPERFEITA
  Características clínicas:
A.I. Hipoplásica – deposição inadequada da matriz e calcificação apropriada
– generalizada = pequenas depressões na superfície
– localizada = terço médio da superfície vestibular
A.I. Hipomineralizada (Hipocalcificada) – deposição adequada
da matriz
- não ocorre mineralização
A.I. Hipomaturada – defeito na maturação dos cristais
– pigmentação = esmalte amolecido
Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES
AMELOGÊNESE IMPERFEITA HIPOPLÁSICA Zonas com ausência de esmalte Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES
AMELOGÊNESE IMPERFEITA HIPOMINERALIZADA Hipocalcificada Zonas com ausência de esmalte em menor quanYdade Problema QUANTITATIVO de esmalte DenYna está igual ou mais radiopaca que o esmalte Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES
AMELOGÊNESE IMPERFEITA HIPOMATURADA Problema QUALITATIVO e não quanYtaYvo na quanYdade de esmalte Diminuição do conteúdo mineral e da radiopacidade, porque a calcificação será deficiente O esmalte é frágil, rugoso e de grande permeabilidade. Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES
! DENTINOGÊNESE IMPERFEITA Formação de denMna defeituosa com dentes opalescentes na ausência de doença sistêmica. !   Tipo I – associada a osteogênese imperfeita !   Tipo II – forma isolada (denMna opalescente hereditária) !   Tipo III -­‐ Brandywine ! DENTINOGÊNESE IMPERFEITA -  Dentes com pigmentação marrom, transparência característica
-  Esmalte separado com facilidade da dentina defeituosa
-  Raízes delgadas
Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES
! CaracterísYcas clínicas Autossômica dominante -­‐ Alterações dentárias nas formas Mpo I e II são semelhantes clínica, radiográfica e histologicamente -­‐ Tipo III – Brandywine = aumento pulpar incomum (dente em concha) -­‐ Afetam todos os dentes das 2 denMções Dentinogênese Imperfeita II (com Osteogênese Imperfeita)
•  Descoloração opalescente azulada ou castanha (generalizada ou localizada)
•  Dentes decíduos são mais afetados, propensos a desgastes e fraturas de esmalte
•  Coroas encurtadas, raízes estreitas e curtas
• 
Esclerótica azul, arqueamento e fraturas dos membros inferiores baixa
estatura, perda auditiva
Dentinogênese Imperfeita III (Brandywine)
DENTES EM CONCHA:
Espessura normal do esmalte associado a dentina muito fina e polpas aumentadas
• 
Mais encontrada em dentes decíduos
Alterações Dentárias de Desenvolvimento
REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES
! DISPLASIA DENTINÁRIA
Formação alterada da dentina sem relação com doença sistêmica
!   Tipo I – radicular (dentes sem raízes)
!   Tipo II – coronária
Distúrbios de desenvolvimento dos dentes
DISPLASIA DENTINÁRIA
Tipo II
Tipo I
Início precoce ou tardio
Dentes sem raízes
Dentes decíduos muito afetados
Dentes permanentes variam
Lesão inflamatória periapical
Muito semelhante a dentinogênese imperfeita
Raiz normal
Calcificações pulpares
Alterações Dentárias de Desenvolvimento
REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES
! DISPLASIA DENTINÁRIA
!   Características clínicas
Tipo I
Tipo II
Autossômica dominante
sim
sim
Região do dente afetada
raiz
coroa
Dentição afetada
+ decíduos
ambas
Grande variação clínica
sim
sim
Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES
ODONTODISPLASIA REGIONAL Dentes fantasmas •  Anomalia localizada, NÃO HEREDITÁRIA, predileção pelo gênero feminino •  Efeitos adversos na formação do esmalte, denMna e polpa •  Casos associados com síndromes, anormalidades de crescimento ou idiopáMcos •  Teoria mais aceita: alteração no suprimento vascular Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES
ODONTODISPLASIA REGIONAL Dentes fantasmas •  Atraso ou falta de erupção dental •  Coroas irregulares pequenas •  Esmalte fino •  Polpa alargada e radiolúcida – DENTE FANTASMA •  Calcificações pulpares FIM
OBRIGADO PELA ATENÇÃO