fatores sócio-demográficos e comportamentais associados

CANDIDÍASE DE REPETIÇÃO: A
TERAPÊUTICA NÃO
MEDICAMENTOSA É EFICAZ?
Rosane Ribeiro Figueiredo Alves
VULVOVAGINITE RECORRENTE POR CÂNDIDA
 Quatro ou mais episódios por ano
 Afeta pequena percentual de mulheres (2,5 a 5%)
￫ Pelo menos 1 episódio ￫ 75% das mulheres
￫ Dois ou mais episódios ￫ 40 a 45%
 Patogênese pouco compreendida
 Maioria ￫ Sem predisponentes; sem condições subjacentes
 Cultura ￫ Confirma diagnóstico - Identifica espécies incomuns
￫ C albicans ￫ 90% - Altamente sensíveis aos azois
VVCR: TRATAMENTO EFICAZ  DIAGNÓSTICO PRECISO


Sintomas ￫ Prurido e corrimento vaginal
Sinais ￫ Hiperemia, edema e secreção
 Confirmação diagnóstico
￫ Microscopia ￫ Fresco (solução salina, KOH 10%)
￫ Gram, Papanicolaou
 Sinais, sintomas e microscopia negativa
￫ Cultura
￫ Outras condições
VAGINOSE CITOLÍTICA
 Sinais/sintomas e microscopia negativa ￫ Vaginose citolítica
 Proliferação excessiva de lactobacilos

Dano ao epitélio vaginal ￫ Descamação celular
￫ Citólise
￫ Liberação irritantes
 Sintomas ￫ Corrimento e prurido cíclicos

Diagnosticadas como CVVR de difícil tratamento ￫ 10%
 Amostra ￫ 210 mulheres com sinais e sintomas de CCV
 Métodos ￫ Cultura e microscopia
(KOH 10%, Gram)
 Resultados ￫ 7% de portadoras de vaginose citolítica
CANDIDÍASE DE REPETIÇÃO: A
TERAPÊUTICA NÃO
MEDICAMENTOSA É EFICAZ?
ÁCIDO BÓRICO: EVIDÊNCIA CLÍNICA
 Publicações elegíveis ￫ 14 (2 EC; 9 SC; 4RC) (III)
 Comparação ￫ Nistatina e azóis (monoterapia em 7 estudos)
 Taxas de recorrências semelhantes
 Efeitos adversos ￫ Ardor, eritema vaginal, leucorreia aquosa
 Falha tratamento convencional ￫ Opção segura e econômica
PROBIÓTICOS – EVIDÊNCIA CLÍNICA
2012
 Estudos anteriores ￫ Ação adjuvante
 Potencial dos lactobacilos ￫ Controle Candida albicans
 In-vitro ￫ Supressão crescimento fungo (VIII)
HOMEOPATIA e PROBIÓTICOS – EVIDENCIA CLÍNICA
 150 portadoras de RVVC ￫ 12 meses (III)
 Randomização ￫ G1 ￫ Azol/LB; G2 ￫ Azol; G3 ￫ Homeopatia
 Cura micológica precoce ￫ G1 e G2 (sem diferença significativa)
 Recorrências precoces ￫ G3
 Conclusão ￫ Itraconazol mais efetivo que homeopatia
￫ Adição LB ￫ Sem benefícios
IMUNOTERAPIA – EVIDÊNCIA CLÍNICA
 Vacinas e imunoterapia (RS I)
￫ Compreensão patogênese ￫ Potencial para uso futuro
￫ Atualmente ￫ Evidências insuficientes (Não há ECR)
VVRC – TERAPÊUTICA NÃO MEDICAMENTOSA EFICAZ?
DIRETO AO PONTO
FALTAM EVIDÊNCIAS DE BOA QUALIDADE
 Ácido bórico, probióticos, homeopatia, imunoterapia
QUAL O TRATAMENTO DE MELHOR EFICÁCIA?
 Fluconazol ou itraconazol ou clotrimazol  seis meses (A)
 Cura clínica  cinco a 10 meses adicionais
Infectious Diseases Society of America
American College of Obstetricians and Gynecologists
OBRIGADA!