maio/agosto - Faculdade de Medicina de Jundiaí

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Revista da Faculdade de Medicina de Jundiaí - São Paulo - Brasil
ISSN 0100-2929
ISSN 0100-2929
PERSPECTIVAS
MÉDICAS
Periódico de publicação científica da Faculdade de Medicina de Jundiaí,
Estado de São Paulo, Brasil, indexada pelas Bases PUBMED catalog, LATINDEX, REDALYC, BIREME/BVS, EBSCO,
IBICT, Qualis - CAPES, Periodica, Index Copernicus. Periodicidade quadrimestral. DOI 10.6006
ÍNDICE ............................................................................................................................................................................1
Editorial ..............................................................................................................................................................................2
Normas de publicação .......................................................................................................................................................3
Artigos Originais
Hábitos alimentares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, atendidos no ambulatório de
especialidades da Faculdade de Medicina de Jundiaí – São Paulo. ........................................................................5
Laura Bogea Muller de Almeida, Daniela Fernandes Torralbo, André Nimtz Rodrigues, Fernando A. M. Claret Arcadipane e Monica Vannucci Nunes Lipay.
Avaliação do conhecimento de gestantes do Hospital Universitário de Jundiaí sobre saúde bucal. ..............14
Marcela Mayume Sassaki, Verônica Ozaki Gushiken, Nádia Ozaki Gushiken, Luciane Zanin Souza e Clóvis Antônio Lopes Pinto.
Perfil social e de saúde de mulheres apenadas de uma penitenciária da cidade de
São Paulo.....................................................................................................................................................................21
Rita de Cássia Camargo de Bezerra e Rosa Aurea Quintella Fernandes.
Abscesso esplênico em criança; Conduta Revisada.. ..............................................................................................31
Andrea Schiavinato Jafelicci, Martim Correa Bottene, Geraldo de Paula Bueno Júnior, Rogério Fortunato de Barros e William Maia Cavarsan.
Suplemento - Resumos .............................................................................................................................................35
INDEXAÇÃODAREVISTAPERSPECTIVASMÉDICASNASBASESDEDADOSENABIBLIOTECAVIRTUALEMSAÚDE
1.
PUBMEDcatalog-http://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/7611614a
2.
REDALYC–Redederevistascientıf́icasdaAmé ricaLatina,Caribe,EspanhaePortugal.
http://www.redalyc.org
Digitar“PerspectivasMé dicas”,selecionaraopçã o“revistas”
Selecionaoartigoemformatopdf,abreumajanelaondeapareceolinkdoartigo.Obtemoartigoartigocompletoatravé sdesselink.Obs.:cada
artigotemumlink.
3.
LATINDEX–SistemaRegionaldeInformaçã oparaRevistasCientıf́icasdaAmé ricalatina,Caribe,EspanhaePortugal.
http://www.latindex.unam.mx-Digitar:Perspectivasmé dicasouatravé sdolink:
http://www.latindex.unam.mx/buscador/ficRev.html?opcion=1&folio=1049
4.
BVS–Portalderevistascientıf́icasemCiê nciasdaSaú de(portaldaBIREME)
Entrarem“Acessoadocumentos”,seleciona“catá logoderevistascientıf́icas”,digitarPerspectivasmé dicaseacessaemformatoeletrô nico.Oacesso
é livreegratuitodesde1998,ouatravé sdolink:http://www.fmj.br/revista_online_revistas.asp
5.EBSCO-https://www.ebsco.com/
6.
ClassificaçãopelaCAPEScomoB-3.
7.
FatordeImpacto=7,23(ÍndiceCopernicusInternacional,deacordocomWebofScience).
Volume 26(2)
Mai. / Ago. 2015
2
EDITORIAL
PERSPECTIVAS
MÉDICAS
Editor Emérito
Edmir Américo Lourenço
Editor-Chefe
Eduardo José Caldeira
Editores Associados:
Nilva de Karla Cervigne Furlan
Taize Machado Augusto
Evaldo Marchi Cirurgia de Tórax - FMJ - Jundiaí - SP.
Em 2015 celebramos 11 anos da implantação do Programa Institucional de Bolsas
de Iniciação Científica – Pibic-CNPq, e 5 anos do início do Programa de Mestrado
Acadêmico em Ciências da Saúde da FMJ. Temos muitos motivos para celebrar este
avanço que representa um marco de nossa instituição em termos de produção de ciência
na última década. Mas igualmente devemos salientar os desafios que ainda temos que
enfrentar para perseguir nossa meta de excelência em pesquisa. O apoio que a
instituição tem recebido do CNPq, CAPES e FAPESP, tem sido muito importante e
atesta o reconhecimento das agências de fomento ao progresso da FMJ na produção de
ciência. Anualmente, são concedidas cerca de 28 bolsas de iniciação científica (IC)
para a graduação pelo Pibic-CNPq, FMJ e FAPESP. Porém, com o progressivo
aumento das vagas na graduação, o conjunto das bolsas contempla menos de 50% dos
alunos que apresentam projetos de IC anualmente, o que nos remete ao desafio de cada
vez mais qualificarmos nossa produção para pleitearmos novas bolsas de incentivo. Os
trabalhos desenvolvidos na IC têm recebido vários prêmios em eventos científicos
nacionais e internacionais, o que nos enche de orgulho pelo avanço que tivemos nesta
área nos últimos anos. Outra grande conquista da FMJ foi a aprovação junto à CAPES
do Mestrado Acadêmico, iniciado em 2011 e que já graduou 50 mestrandos até 2015.
Há que se destacar que cerca de 40% dos alunos graduados são professores ou
colaboradores da FMJ, o que amplia nossa base de produção e divulgação de ciência.
Ademais, ao longo dos últimos 5 anos a CAPES e FAPESP concederam mais de 3
milhões de verba para a renovação e implementação de novos equipamentos e
laboratórios de pesquisa na FMJ. No entanto, nosso sonho é progredir sempre,
integrando alunos, professores e pós-graduandos na qualificação de nossa produção. Já
demos grandes passos, e com o auxílio de todos continuaremos progredindo no sentido
de projetar cada vez mais a FMJ no cenário acadêmico nacional e internacional. Por
fim, gostaria de parabenizar os alunos e professores comprometidos com a pesquisa,
reiterando que vocês constituem o sólido alicerce de todas as conquistas alcançadas até
agora. E faço um convite: continuemos a transformar este sonho, que se iniciou como
um pequeno embrião no começo deste século, em projetos concretos que marquem
nossas vidas para sempre aqui em nossa tão querida FMJ.
Evaldo Marchi
Coordenador de Pós-Graduação e Pesquisa
Faculdade de Medicina de Jundiaí
Perspectivas Médicas
Monica Vanucci Lipay Genética - FMJ - Jundiaí - SP.
Richard W. Light Basic and Clin. Respirat. Research, Vanderbilt University, Nashville, EUA.
Rolando Ulloa Gutiérrez Medicine, Infectología Pediátrica, San José, Costa Rica.
Virginia Courtney Broaddus Medicine, University of California, San Francisco, EUA.
Perspectivas Médicas, 26(2): 2, mai./ago. 2015
v.26(2), mai. / ago. 2015
São Paulo, Faculdade de Medicina de Jundiaí.
21x28 cm
Periódico científico de áreas da Saúde da Faculdade de Medicina de Jundiaí,
Estado de São Paulo, Brasil.
ISSN 0100-2929
1. Medicina - Saúde - Periódicos
Revista PERSPECTIVAS MÉDICAS
O Periódico Perspectivas Médicas é um órgão de publicação científica da Faculdade de
Medicina de Jundiaí (FMJ), com sede à Rua Francisco Telles, 250, Bairro Vila Arens - Jundiaí,
Estado de São Paulo, Brasil, CEP 13202-550. Fone/Fax: (0xx11) 4587-1095. A Revista não
aceita, em hipótese alguma, matéria científica paga em seu espaço editorial, embora aceite
colaborações financeiras para viabilizar a continuidade de sua publicação, cedendo
eventualmente espaços para anúncios relacionados à Saúde. O exemplar encontra-se na
íntegra no site www.fmj.br, disponível em http://www.fmj.br/revista_online.asp, clicar em
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Diagramação: Thiago Alves - Gráfica Apollo
Jornalista responsável: Cláudia Mello - Mtb 28.835
Tiragem: 500 exemplares
3
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FaculdadedeMedicinadeJundiaí,EstadodeSãoPaulo,Brasil,
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área experimental básica e das áreas de saúde. Os trabalhos
poderão ser originais, revisões, artigos de atualização,
comunicaçõescurtas,relatosdecaso,cartasaoeditoreoutros.
Recebe artigos em fluxo contínuo, sendo editada entre
janeiro/abril; maio/agosto e entre setembro a dezembro de
cada ano, tendo periodicidade quadrimestral até a presente
edição.
The Perspectivas Médicas (Perspect Med.) is the official
journaloftheJundiaíMedicalSchool,SãoPaulo,Brazil.Itsmain
objectiveistocontributefordevelopmentofbasicsciencesand
clinical sciences by publishing high-quality scientific articles
producedbyresearchersallovertheworld.Theworkswillbe
abletobeoriginalpapers,revisions,shortcomunications,case
reports, letters to the editor and others. The journal receives
articlescontinuously,editedinquarterlypartsintheyear,until
this edition, between January/April; May/August and
September/December.
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preferencialmentenaformaeletrônica,apósconferirtodasas
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ArtigosOriginais:investigaçãoexperimentalbásicaouclínica,
contendotítulo(100caracteresou20palavrasnomáximo)e
palavras-chave (ambos em português e inglês), autor(es) -
máximodeseis(excetoparagrandestrabalhosinvestigativose
de campo ou pesquisa animal), principais titulações e
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introduçãoeobjetivos,materialemétodos,resultados,discussão
econclusões,agradecimentos,suportefinanceiroereferências
bibliográficas.
Oautorecoautores
Escaneareenviaracópiacom:
- Resumo em português e Abstract em inglês contendo no
máximo 250 palavras, fazendo referência à essência do
assunto num único parágrafo incluindo Introdução,
Objetivo(s), Material ou Casuística e Métodos, Resultados,
DiscussãoeConclusão(ões).
-Introduçãoeobjetivos,MaterialouCasuísticaeMétodosda
pesquisa científica ou do relato, Resultados, Discussão e
Conclusões,seguidosdeagradecimentos,suportefinanceiroe
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corpo do texto deverão ser numeradas e sobrescritas, por
ordemdeaparecimentonotexto.
Perspectivas Médicas, 26(2): 3-4, mai./ago. 2015
4
Tese/Thesis:
Tannouri AJR. Campanha de prevenção do AVC: doença carotídea
extracerebral na população da grande Florianópolis. [Tese].
Florianópolis:UniversidadeFederaldeSantaCatarina;2005.
ArtigodeperiódiconaInternet/JournalarticleontheIntenet
DunneN,StratfordJ,JonesL,SohampalJ,RobertsonR,BoothMI,etal.
Anatomicalfailurefollowinglaparoscopicantirefluxsurgery;doesit
reallymatter?AnnRCollSurgEngl[Internet].2010[citado2012Fev
2 2 ] ; 9 2 : 1 3 1 - 5 . D i s p o n í v e l e m :
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3025249/pdf/rcse9
202-131.pdf
deverá
mesmasepróximoaelas,
ArtigocomDigitalobjectIdentifier(DOI):
ZhangM,HolmanCD,PriceSD,SanfilippoFM,PreenDB,BulsaraMK.
Comorbidity and repeat admission to hospital for adverse drug
reactionsinolderadults:retrospectivecohortstudy.BMJ.2009Jan
7;338:a2752.doi:10.1136/bmj.a2752.
comoestá
exemplificadoabaixo:
Referências/References
Asreferênciasdevemsernumeradaseapresentadasseguindoaordem
de inclusão no texto, segundo Estilo Vancouver elaborado pelo
International CommitteeofMedicalJournal Editors(ICMJE),com
adaptaçãodaNationalLibraryofMedicinedosEstadosUnidosda
A m é r i c a ( N L M ) . D i s p o n í v e l e m :
<http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html>. É
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periódicos devem ser abreviados segundo aabreviaturade
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a l t e r n a t i v a m e n t e e m < f t p : / /
nlmpubs.nlm.nih.gov/online/journals/ljiweb.pdf>,sendoquecolocaseumpontoapósotítuloparasepará-lodoano.Paraabreviaturade
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(exemplo:1,5,9)esobrescritasnocorpodotextoeseforemcitadas
maisdeduasreferênciasemsequência,apenasaprimeiraeaúltima
devemserdigitadas,sendoseparadasporumtraço(exemplo:5-8).É
sugeridoqueascitaçõesdelivros,resumosehomepage,devamser
evitadasejuntasnão ultrapassara10%dototaldasreferênciase
tambémutilizarrevistasindexadas.
Exemplos/Examples:
Periódicos/Journals:
-Até seisautores/uptosixauthors(citam-setodos).
1.NordlanderA,UhlinM,Ringdé nO,KumlienG,HauzenbergerD,
Mattsson J. Immune modulation to prevent antibody-mediated
rejectionafterallogeneichematopoieticstemcelltransplantation.
TransplImmunol.2011Sep;25(2-3):153-8.
-Maisdeseis/morethansix(citam-se6autoresseguidosdeetal).
1.RoseME,HuerbinMB,MelickJ,MarionDW,PalmerAM,Schiding
JK, et al. Regulation of interstitial excitatory amino acid
concentrations after cortical contusion injury. Brain Res.
2002;935(1-2):40-6.
ProgramaseÓrgãos/ProgramsandOrgans:
1. Diabetes Prevention Program Research Group. Hypertension,
insulin, and proinsulin in participants with impaired glucose
tolerance.Hypertension.2002;40(5):679-86.
Livros/Books:
1. Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical
microbiology.4ªed.St.Louis:Mosby;2002.
CapítulodeLivro/Chapters:
1. Meltzer PS, Kallioniemi A, Trent JM. Chromosome alterations in
humansolidtumors.In:VogelsteinB,KinzlerKW,editores.Thegenetic
basisofhumancancer.NewYork:McGraw-Hill;2002.p.93-113.
Perspectivas Médicas, 26(2): 3-4, mai./ago. 2015
Arevistadetémtodososdireitos,inclusivedetraduçãoem
todos os países signatários da Convenção Internacional sobre
Direitos Autorais. A reprodução total ou parcial em outros
periódicos deverá mencionar a fonte, preferencialmente com
autorização prévia da revista, sendo proibida para fins
comerciais.Todososartigospublicadosapartirdaedição22(2):
jul./dez.2011encontram-sedisponíveisparaacessodiretopelo
DOI(DigitalObjectIdentifier)number10.6006.
5
ARTIGO ORIGINAL
Hábitos alimentares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, atendidos
no ambulatório de especialidades da Faculdade de Medicina de Jundiaí – São Paulo
Dietary pattern of patients with head and neck cancer, assisted
in the ambulatory of specialities of Faculdade de Medicina de Jundiaí - São Paulo
Palavras-Chave: neoplasias de cabeça e pescoço; hábitos alimentares; estado nutricional
Key Words: head and neck neoplasms; food habits; nutritional status
Laura Bogea Muller de Almeida1
Daniela Fernandes Torralbo2
André Nimtz Rodrigues 1
Fernando A. M. Claret Arcadipane1
Monica Vannucci Nunes Lipay 1,2
1
Faculdade de Medicina de Jundiaí, FMJ,
Jundiaí, São Paulo, Brasil.
2
Disciplina de Endocrinologia,
Departamento de Medicina, Universidade
Federal de São Paulo, UNIFESP, São Paulo,
Brasil.
Endereço para correspondência: Laura Bogea
Muller de Almeida - Faculdade de Medicina de
Jundiaí, SP - Rua Francisco Telles, 250 - Vila
Arens 13202-550 - Jundiaí-SP - e-mail:
[email protected]
Não existem conflitos de interesse
Artigo recebido em: 17 de julho de 2014
Artigo aceito em: 26 de julho de 2015
RESUMO
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Cânceres
de cabeça e pescoço são intensamente
relacionados à dieta, tabagismo e etilismo e
muito prevalentes na população brasileira.
Foram avaliados hábitos dietéticos e estilo de
vida de pacientes com esses tumores.
MATERIAIS E MÉTODOS: Foram incluídos
pacientes sob acompanhamento e com
diagnóstico confirmado por exame
histopatológico, em estudo transversal de
ambos os sexos e com estado nutricional
classificado segundo proposta da OMS. Foram
feitas as avaliações antropométrica, do
impacto da sintomatologia da doença sobre os
hábitos alimentares, da qualidade de vida e do
consumo alimentar. RESULTADOS: Os
pacientes (n=12) tinham em média 58,67 anos,
50% com 60 anos ou mais, 33% entre 50 e 59
anos e 17% com menos de 50 anos. 17%
mulheres e 83% homens. Dos sete pacientes que
tiveram o IMC calculado, eram eutróficos
71,43% e em sobrepeso 28,57%. Destes,
28,57% se assumiram tabagistas, 42,86% extabagistas e 28,57% negaram consumo. A
qualidade de vida foi influenciada pelos
procedimentos terapêuticos (abordagem
cirúrgica e/ou radioterápica e quimioterápica).
As principais queixas foram xerostomia e a
disfagia. Destacou-se o consumo inadequado
dos alimentos agrupados em cereais, frutas,
verduras e legumes (100%), de leite e derivados
(81,8%) e das carnes (54,6%). CONCLUSÕES:
Observa-se a importância de promover ações
educativas, de orientação nutricional e sobre os
efeitos nocivos do álcool além de apoio ao
paciente durante todo o tratamento.
ABSTRACT
INTRODUCTION AND OBJECTIVES:
Head and neck tumors are strongly related to
diet, smoking, and alcohol consumption and are
highly prevalent in Brazil. Were assessed dietary
habits and lifestyle of patients with these tumors.
MATERIAL AND METHODS: Were included
patients under follow-up and with diagnosis
confirmed by histopathology exam, in a crosssectional study in both sexes. Nutritional status
was classified according to the WHO. The
evaluation was conducted considering
Perspectivas Médicas, 26(2): 5-13, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150201.3032605257
6
Hábitos alimentares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, atendidos... - Laura Bogea Muller de Almeida e cols.
anthropometric assessments, impact of disease
symptoms on dietary habits, quality of life and
food consumption. RESULTS: Patients (n = 12)
had a mean age of 58.67 years, 50% aged 60 or
more, 33% between 50 and 59 years and 17%
under 50 years. 17% were female and 83%
male. Of the seven patients who had data on
BMI were eutrophic 71.43% and 28.57%
overweight. Of these, 28.57% took up smoking,
42.86% were former smokers and 28.57%
denied consumption. Quality of life was
influenced by therapeutic procedures (surgical
and/or radiotherapy and chemotherapy). The
main complaints were dry mouth and
dysphagia. Noteworthy is the inadequate intake
of foods grouped in cereals, fruits and
vegetables (100% of respondents), milk and
dairy products (81.8%) and meat (54.6%).
CONCLUSIONS: It was evident the importance
of promoting educational nutritional guidance
as well as dissemination of information about
the harmful effects of alcohol and the need to
support the patient throughout treatment.
INTRODUÇÃO
Os tumores compreendem um grupo de
doenças complexas envolvendo alterações
genéticas que permitem e contribuem para a
transformação progressiva de células normais
em células malignas através de mudanças
irreversíveis na sequência de DNA, podendo
resultar na ativação de oncogenes ou
inativação de genes supressores1. Uma das
características dos tumores é a proliferação
descontrolada e disseminada de células, que
altera a função normal de imediações ou de
tecidos distantes, podendo levar à falência de
2
órgãos e à morte . O câncer da cabeça e pescoço
é um dos dez tipos mais frequentes em todo o
mundo, com cerca de 500.000 novos casos
3
diagnosticados anualmente . O tipo histológico
mais frequente é o carcinoma de células
escamosas da cavidade oral, faringe e laringe.
No Brasil, país no qual o câncer é a segunda
causa de morte, o câncer de cabeça e pescoço
tem apresentado um aumento considerável em
sua prevalência, sendo mais frequente em
homens do que em mulheres. De acordo, com
dados do Instituto Nacional do Câncer4, os
tumores de cabeça e pescoço têm uma
prevalência de 14.160 novos casos por 100 mil
habitantes no Brasil. Em 2008, o câncer de boca
foi responsável por 6.214 mortes, com
estimativa para 14.120 novos casos em 2010, o
câncer de esôfago matou 7.148 indivíduos em
2008 com estimativa de 10.630 novos casos em
2010 e o câncer de laringe causou 3.594 óbitos
em 2008 com estimativa de 9.320 novos casos
4
em 2009 . A grande maioria dos pacientes, dois
terços deles, tem o diagnóstico destes tumores
realizado em estágio clínico avançado com
envolvimento de linfonodos regionais, fator que
dificulta o tratamento destes indivíduos,
diminuindo as possibilidades de cura, além de
aumentar a chance de sequelas e de causar a
piora de estilo e qualidade de vida5-8.
A exposição prolongada do epitélio a alguns
agentes sabidamente cancerígenos pode induzir
alterações celulares e formação de tumores em
múltiplos locais anatômicos. O papel da dieta
na etiologia de tumores de cabeça e pescoço
continua incerto. Porém a relação entre câncer
e má-nutrição já está estabelecida a muito
7
tempo . Dentre os fatores de risco para o
desenvolvimento destes tumores destacam-se,
além do tabagismo e do etilismo, a deficiência
de vitaminas e micronutrientes (ácido fólico,
vitaminas A, C, e E, selênio e zinco), entre
outros 8 . Há várias evidências de que a
alimentação tem um papel importante nos
estágios de iniciação, promoção e propagação
do câncer, destacando-se entre outros fatores de
risco. Em um estudo recente é mostrado que
padrões alimentares envolvendo maior
consumo de frutas e vegetais são associados
com um risco diminuído de câncer, enquanto
que alto consumo de carnes e produtos animais
está associado positivamente a risco de câncer
7
de cabeça e pescoço .
Nos estudos que envolvem câncer e dieta em
diversas populações, um dos temas mais
discutidos é a existência de uma diferença na
incidência das várias formas de câncer, que
pode estar relacionada às variações na ingestão
de determinados nutrientes e/ou alimentos9. A
perda de peso e a desnutrição calórica e
p ro t e i c a s ã o d i s t ú r b i o s n u t r i c i o n a i s
frequentemente observados em pacientes com
câncer (40% a 80% dos casos), sendo que até
7
30% dos pacientes adultos apresentam perda
superior a 10% do peso10. Os principais fatores
determinantes da desnutrição nesses indivíduos
são a redução na ingestão total de alimentos, as
alterações metabólicas provocadas pelo tumor
e o aumento da demanda calórica pelo
11
crescimento do tumor . O grau e a prevalência
da desnutrição dependem também do tipo e do
estágio do tumor, dos órgãos envolvidos, dos
tipos de terapia anticâncer utilizadas, da
resposta do paciente e da localização do
tumor 1 2 . Muitos pacientes atribuem a
diminuição do apetite e da ingestão alimentar a
alterações desagradáveis e inaceitáveis do
paladar e do olfato. Os fatores que afetam o
paladar e o olfato são complexos, sejam eles
anatômicos, fisiológicos ou de outra natureza.
É importante salientar que a supressão do
paladar é mais severa após tratamento
radioterápico na região de orofaringe, e
pacientes em quimioterapia referem a sensação
13
de gosto metálico na boca. Segundo Ferreira ,
as alterações do paladar são associadas à
diminuição dos níveis séricos de metais como
zinco e níquel. Em muitos casos, devido a
dificuldade ou até incapacidade depois da
cirurgia do paciente se alimentar via oral, esses
acabam perdendo muito peso. A questão do uso
de sondas para alimentação vai além da
quantidade de calorias e nutrientes recebidas,
comer está altamente associado à qualidade de
vida 14 . Em pacientes que apresentam um
consumo frequente e crônico de álcool podem
e x i s t i r u m d é f i c i t d e m i c ro n u t r i e n t e s
independentemente da redução da ingestão
energética, pela simples adição de álcool à
ingestão energética usual.
Assim, o álcool pode ser causa tanto de
desnutrição primária, pelo fato de deslocar os
nutrientes da dieta, como de desnutrição
secundária, por ser responsável pela má
absorção e agressão celular decorrentes de sua
c i t o t o x i c i d a d e d i re t a 1 1 . N o s e s t u d o s
epidemiológicos que investigam associação
entre dietas e doenças são utilizados em geral, o
questionário de frequência de consumo
alimentar (QFCA) para registrar a dieta dos
indivíduos. Esse instrumento estima o consumo
habitual individual durante um determinado
período de tempo. O Estudo Latino-Americano
sobre Câncer Oral e de Laringe, realizado em
São Paulo entre os anos de 1998 e 2003,
consistiu em um estudo de caso-controle
multicêntrico de base hospitalar, e teve como
objetivo investigar os fatores de risco
associados aos cânceres de cabeça e pescoço,
15
utilizando o QFCA como inquérito dietético .
OBJETIVOS
A d e t e c ç ã o p re c o c e d e a l t e r a ç õ e s
nutricionais no paciente oncológico permite
intervenção em momento oportuno, visando
otimização de recursos empregados e qualidade
da atenção prestada.
Pretende-se traçar um perfil epidemiológico
do câncer de cabeça e pescoço relacionando
estado nutricional, podendo servir como base
para intervenções públicas de saúde. Para
tanto, os objetivos desse trabalho são analisar
os hábitos dietéticos e o estilo de vida de
portadores de câncer de cabeça e pescoço.
MATERIAL E MÉTODOS
Esta pesquisa foi aprovada pelo comitê de
ética em pesquisa da Instituição (protocolo
231/12). A triagem dos indivíduos foi realizada
junto ao ambulatório de especialidades Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de
Medicina de Jundiaí - São Paulo, em pacientes
sob acompanhamento clínico e com diagnóstico
de tumor de cabeça e pescoço, confirmado por
exame histopatológico. Trata-se de um estudo
de delineamento transversal com pacientes de
ambos os sexos, com estado nutricional
classificado segundo os pontos de corte
propostos pela Organização Mundial da
16
Saúde .
Avaliação Antropométrica
A partir dos dados de peso e estatura foi
calculado o índice de massa corporal,
considerando-se a razão do peso atual (kg) e o
quadrado da estatura (m²) (IMC = kg/m²).
A estatura foi mensurada utilizando
estadiômetro fixo de escala de 0,1 cm, e o peso
foi aferido em balança eletrônica, com 0,05 kg
de precisão. Os pontos de corte propostos pela
16
Organização Mundial da Saúde foram
utilizados como critério de diagnóstico do
8
estado nutricional. As medidas foram
realizadas com os pacientes descalços e usando
17
apenas roupas leves .
Avaliação do impacto da sintomatologia da
doença sobre os hábitos alimentares e a
qualidade de vida
Para isso foi adicionado ao projeto o Head
and Neck Patient Symptom Checklist validado
18
em Schmidt et al. .
Avaliação do Consumo Alimentar
Inicialmente, foi aplicado um Protocolo
Clínico para obter informações a respeito do
histórico alimentar, intercorrências alimentares
e sinais clínicos dos pacientes (Figuras 1 e 2).
Figura 2: Protocolo clínico, segunda parte.
Informações dietéticas foram coletadas por
meio de um QFCA semanal adaptado do Estudo
Latino-Americano sobre Câncer Oral e de
Laringe e validado em um estudo caso-controle
em sete hospitais de São Paulo, São Paulo15,19. O
questionário composto por 51 alimentos foi
aplicado por entrevistadores capacitados e
habilitados na área, em uma única consulta,
com o auxílio de uma lista de fatores, alimentos
20,21
e sua porção padrão (Figuras 3, 4, 5 e 6).
Figura 3: Questionário semi-quantitativo de frequência
do consumo alimentar, primeira parte.
Figura 1: Protocolo clínico, primeira parte.
Com o intuito de avaliar o consumo
a l i m e n t a r, f o r a m c o n s i d e r a d a s a s
recomendações propostas pelo " Guia alimentar
para a população brasileira: promovendo a
alimentação saudável", material elaborado pelo
Ministério da Saúde21.
9
Batata frita (palito)
1 1/2 colher de sopa
34
Milho verde em espiga
1 unidade
100
Feijão com caldo
1 concha
86
Filé de frango
1 unidade média
100
Molho de frango (sobrecoxa)
2 unidades pequenas
100
Bife
1 unidade média
90
Carne cozida (”de panela”)
4 pedaços médios
80
Carne moída
5 colheres de sopa
90
Lombo de porco assado
1 fatia média
80
Sardinha em conserva
1 unidade
41,5
Ovo frito
1 unidade
50
Omelete
1 unidade (2 ovos)
74
Ovo cozido
2 unidades
90
Salsicha
1 1/2 unidade
60
Linguiça de porco cozida
1 gomo
50
Mortadela
3 fatias médias
45
Alface, rúcula
15 folhas
120/83
Tomate comum
4 fatias
80
do consumo alimentar, segunda parte.
Cenoura crua ou cozida (picada)
1 colher de sopa
36
Brócolis cozido
4 1/2 colheres de sopa
60
Couve flor cozida
3 ramos
69
Couve crua
8 colheres de sopa
80
Repolho
6 colheres de sopa
72
Beterraba cozida
3 fatias médias
30
Abóbora kabutiá ou moranga
1 1/2 colher de sopa
53
Laranja, mexerica
1 unidade média
137
Banana
1 unidade média
96
Manga (polpa)
1/2 xícara de chá
94,5
Mamão formosa
1 fatia média
160
Goiaba
1/2 unidade média
95
Morango
10 unidades pequenas
240
Caqui
1 unidade média
113
Maçã
1 unidade média
130
Suco de fruta (laranja ou abacaxi)
1/2 copo tipo requeijão
130
Açúcar cristal
1 colher de sopa
28
Geléia de fruta
1 colher de sopa
34
Achocolatado
1 colher de sopa
10
do consumo alimentar, terceira parte.
Com base nas porções diárias de consumo
recomendadas para cada grupo alimentar, foi
considerado como consumo adequado o
consumo igual ou maior, em número de porções,
dos grupos de cereais (pães, tubérculos e
raízes), frutas, hortaliças, leguminosas, leite e
derivados e carnes e ovos. Já em relação aos
grupos de açúcares e doces, e gorduras e óleos,
o consumo adequado foi considerado quando o
indivíduo consumiu um número igual ou
inferior às porções recomendadas17,22.
Figura 6: Etiologia multifatorial da má-nutrição em
pacientes com câncer. Segundo Nitenberg and Raynard27.
Análise Estatística
Inicialmente, foi feita uma análise descritiva
dos dados com cálculo de média e desvio
padrão. Foi utilizado o teste exato de Fisher
para correlacionar os dados do histórico
alimentar com o consumo dos grupos de
alimentos. O programa Statistical Package for
the Social Science (SPSS, versão 13.0, Chicago,
IL, USA, 1999) foi utilizado para as análises
estatísticas, considerando-se um nível de
significância de 5%.
RESULTADOS
Os paciente acompanhados (n=12) tinham
média de idade de 58,67 anos, sendo 50% com
60 anos ou mais, 33% entre 50 e 59 anos e 17%
com menos de 50 anos. Quanto ao gênero, 17%
eram do sexo feminino e 83% do sexo
masculino. Em relação ao estado nutricional
observou-se que, dos sete pacientes que tiveram
o índice de massa corporal calculado, 71,43%
eram eutróficos (IMC entre 18,5kg/m² e
25kg/m²) e 28,57% estavam com sobrepeso
(IMC ente 25kg/m² e 30kg/m²). Nenhum
paciente estava na faixa de magreza (IMC
menor que 18,5kg/m²) ou na faixa de obesidade
(IMC maior que 30kg/m²).
Classificação sugerida pela Organização
Mundial de Saúde Dos sete pacientes
questionados quanto ao consumo de tabaco,
10
dois (28,57%) se assumiram tabagistas, três
(42,86%) ex-tabagistas e dois (28,57%)
negaram o consumo.
Desses cinco que fumam ou já fumaram, três
relataram um consumo superior a 40
anos/maço, um relatou consumo de 10
anos/maço e um não soube precisar. A
qualidade de vida indubitavelmente foi
influenciada pelos procedimentos terapêuticos
nestes pacientes, em virtude da necessidade de
abordagem cirúrgica e/ou radioterápica e
quimioterápica. As principais queixas foram a
x e ro s t o m i a ( s e n s a ç ã o d e b o c a s e c a )
apresentada por dez dos 12 pacientes (83,33%)
e a disfagia (dificuldade para engolir)
apresentada por seis dos 12 pacientes (50%).
Questionário Semi-Quantitativo de
Frequência do Consumo Alimentar
A partir dos resultados do referido
questionário, ficou em destaque (Figura 7) o
consumo inadequado dos alimentos agrupados
em cereais, frutas e verduras e legumes (em
100% dos pacientes entrevistados). Também
podemos ressaltar o consumo inadequado de
leite e derivados por 81,8% dos pacientes e de
carnes por 54,6% dos pacientes. Nos outros
grupos o consumo adequado foi mais frequente.
No grupo dos cereais, no qual o maior número
de porções consumidas foi de quatro porções
diárias, por 27,27% dos pacientes (Tabela 1).
Figura 7: Distribuição percentual de adequação do
consumo dos grupos alimentares em relação às
recomendações do Guia Alimentar para a População
Brasileira em pacientes com tumor de cabeça e pescoço.
Jundiaí, São Paulo, 2013.
Tabela 1: Média do número de porções consumidas por
dia dos pacientes com tumor de cabeça e pescoço. Jundiaí,
São Paulo, 2013.
Tabela 2: Óbitos ocorridos por doenças crônicas nãotransmissíveis e óbitos potencialmente evitáveis com
alimentação adequada (números relativo e absoluto).
Brasil, 2003.
Em 54,54% dos indivíduos entrevistados não
há consumo de frutas, verduras e legumes
diariamente. Quanto ao grupo do leite e
derivados, 18,18% consomem três porções
diárias, o que está de acordo com a
recomendação do Guia Alimentar. Quanto ao
consumo de feijão, 45,45% consomem o número
de porções preconizado pelo Guia, e 18,18%
consomem mais porções que o recomendado
11
(Tabela 1). O histórico alimentar dos pacientes
é apresentado. Houve uma maior prevalência
no consumo de suplementos de vitaminas e
mineral nos que tem consumo inadequado de
leguminosas (p=0,0242). Quanto ao grupo das
carnes, 54,54% dos pacientes não consomem
carne diariamente.
DISCUSSÃO E CONCLUSÕES
O papel da dieta na etiologia do câncer de
cabeça e pescoço continua incerto. Os
resultados mais consistentes mostram um risco
diminuído com o consumo de frutas e vegetais,
mas evidências disponíveis para outros
componentes da dieta continuam
15
inconsistentes . O baixo consumo de frutas
observado nesse estudo, abaixo do
recomendado, segue um padrão semelhante ao
demonstrado pela Pesquisa Mundial de Saúde
(PMS) que foi realizada no Brasil no ano de
2003, que verificou que metade dos indivíduos
23
no Brasil não consomem frutas diariamente . O
consumo inadequado de leguminosas também é
um dado importante, visto que seu consumo
regular é imprescindível devido ao seu efeito
benéfico para a saúde, promovendo a redução
de diversas doenças como o câncer. As
leguminosas contêm carboidratos complexos,
proteína de origem vegetal, fibras, fitoquímicos,
minerais, como o cálcio, ferro, potássio, zinco e
manganês e substâncias bioativas que exercem
24
diversos efeitos protetores contra o câncer .
As frutas e as hortaliças têm assumido
posição de destaque nos estudos que envolvem a
prevenção do câncer. Fazendo uma projeção na
estimativa de prevenção, pode-se supor que o
aumento no consumo de alimentos desses
grupos promove uma redução na incidência
global de câncer que varia de 7% (estimativa
9
conservadora) a 31% (estimativa otimista) . O
consumo diminuído do leite e derivados pode
também ser colocado como fator de risco visto
que tem sido proposto que a ingestão do leito
conjugado com ácido linoléico pode exercer
efeitos inibitórios na carcinogênese (apesar do
consumo da gordura em geral promover
carcinogênese).
Segundo dados do Guia Alimentar21 para a
População Brasileira, 30 a 40% das mortes por
neoplasias, em geral, poderiam ser evitadas
com uma alimentação adequada. Entre as
mortes por câncer atribuídas a fatores
ambientais a dieta contribui com cerca de 35%,
seguida pelo tabaco (30%) e outros fatores,
como condições e tipo de trabalho, álcool,
poluição e aditivos alimentares, os quais
contribuem com menos de 5%. Acredita-se que,
uma dieta adequada poderia prevenir de três a
quatro milhões de casos de cânceres a cada ano.
A má-nutrição em pacientes com câncer de
cabeça e pescoço tem etiologia multifatorial,
como mostrado na figura 6. Prevenção e
tratamento precoce com um suporte nutricional
adequado limita a extensão da má-nutrição,
d i m i n u i n d o o n ú m e ro d e c o n s u l t a s
ambulatoriais e admissões hospitalares, o que
facilita a conduta terapêutica e limita
7
complicações relacionadas ao tratamento .
O Guia Alimentar para a População
Brasileira 2 1 fala sobre as propriedades
nutricionais das Leguminosas: os alimentos
vegetais mais ricos em proteínas são as
leguminosas; quando cozidos, contêm 6% a
11% de proteína. Os feijões contêm ainda
carboidratos complexos (amido) e são ricos em
fibra alimentar. São fonte importante de
vitaminas do complexo B, ferro, cálcio e outros
minerais, bem como em compostos bioativos.
Esse grupo de alimentos, além de boa fonte de
proteínas, fibras, vitaminas e minerais, é uma
fonte importante de energia para famílias de
mais baixa renda. A prática de hábitos
alimentares incorretos em pacientes com câncer
pode ser atribuída a certos sintomas que são
denominados “nutritional impact symptoms”
(NIS) e incluem: perda de apetite, náusea,
vômitos, mudanças de sabor, ansiedade,
depressão, dificuldade para engolir, dor,
sensação de boca seca, dificuldade para
mastigar, problemas dentários, saliva espessa e
18
constipação .
As alterações na capacidade de mastigar e
engolir que podem acompanhar tumores
específicos ou seus tratamentos cirúrgicos,
quimioterapia e radioterapia podem levar a
disfagia, odinofagia e desidratação; todos esses
podem resultar em má-nutrição, interrupção do
tratamento, morbidez e até mortalidade25. Uma
avaliação precisa desses sintomas (NIS) e seus
12
impactos é importante pois a identificação prétratamento pode auxiliar numa intervenção
precoce, reduzindo assim o risco de diminuição
da ingestão alimentar, do peso e desempenho
funcional durante o tratamento. Para isso foi
adicionado ao projeto o Head and Neck Patient
Symptom Checklist (Figura 2) validado em
Schmidt et al.18. Dos pacientes entrevistados
destacam-se entre os sintomas citados acima a
xerostomia (sensação de boca seca) e a disfagia
(dificuldade para engolir). A xerostomia tem
consequências físicas, mas, também,
psicológicas e sociais.
A saliva desempenha um papel importante
na manutenção das condições fisiológicas
normais dos tecidos da boca. Para além de
umidificar os tecidos da cavidade oral, a
propriedade lubrificante da saliva auxilia a
formação e deglutição do bolo alimentar,
facilita a fonética e previne danos dos tecidos
causados quer por agentes mecânicos quer por
microrganismos nocivos 26. A utilização de
mecanismos de avaliação dos aspectos
nutricionais nesses pacientes pode não apenas
detectar fatores de risco comum, como fornecer
subsídios para uma interferência direta na
composição da dieta de modo a contribuir
ativamente na melhoria de qualidade de vida e
recuperação. Neste cenário, observa-se a
importância de promover ações educativas de
orientação nutricional aos pacientes com
câncer de cabeça e pescoço, bem como
informações sobre os efeitos nocivos do álcool e
apoio ao paciente durante toda a trajetória do
tratamento7.
Agradecimentos e Suporte Financeiro:
À Profa. Dra Sirlei Siana Morais pela
análise estatística, aos pacientes que
colaboraram gentilmente neste estudo, ao
CNPq pelo apoio financeiro.
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14
ARTIGO ORIGINAL
Avaliação do conhecimento de gestantes do
Hospital Universitário de Jundiaí sobre saúde bucal
Knowledge evaluation of the pregnant at University Hospital of Jundiaí about oral health
Palavras-Chave: saúde bucal; epidemiologia; gestação; puerpério
Key Words: oral health; epidemiology; pregnancy; postpartum period
Marcela Mayume Sassaki1
Verônica Ozaki Gushiken1
Nádia Ozaki Gushiken2
Luciane Zanin Souza3
Clóvis Antônio Lopes Pinto4
1
Acadêmica do quinto ano da Faculdade de
Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brasil
2
Acadêmica do quarto ano da Faculdade de
Odontologia da Universidade de São Paulo,
São Paulo, Brasil
3
D o u t o r a e m O d o n t o l o g i a á re a d e
concentração Cariologia pela Faculdade de
Odontologia de Piracicaba-UNICAMP,
Especialista em saúde coletiva pela Faculdade
de Odontologia de Piracicaba, Professora da
Faculdade de Odontologia de Araras,
Departamento de Odontologia Preventiva e
S o c i a l - U N I A R A R A S , P ro f e s s o r a d o
Departamento de Saúde Coletiva, Faculdade de
Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brasil
4
Doutor em Ciências pela Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo,
Professor Adjunto das Disciplinas de Patologia
Geral e Especial da Faculdade de Medicina de
Jundiaí e Médico Titular do Departamento de
Patologia do Hospital A C Camargo, São Paulo,
Brasil
Endereço para correspondência: Marcela
Mayume Sassaki - Avenida Dom Pedro II, 969,
Centro - Rancharia, São Paulo - CEP: 19 600 –
000 - e-mail: [email protected]
não existem conflitos de interesse
Artigo recebido em: 22 de novembro de 2014
Artigo aceito em: 03 de abril de 2015
RESUMO
Este trabalho teve por objetivo avaliar o
conhecimento e as práticas cotidianas em saúde
bucal de gestantes e puérperas do Hospital
Universitário da Faculdade de Medicina de
Jundiaí/SP. Para isso, foi aplicado um
questionário, para 184 gestantes e puérperas,
do Hospital Universitário, em Jundiaí-SP. Os
resultados encontrados revelam que 98,9% das
entrevistadas consideraram importante tratar
dos dentes e no que diz respeito à percepção da
própria saúde bucal, 42,4% das gestantes
consideravam sua saúde “boa”. Das
entrevistadas, 41,3% relataram ter ido ao
dentista durante a presente gestação, sendo o
principal motivo consulta de rotina. A presença
de cárie foi citada por 44% das entrevistadas,
sendo 41,8% afirmaram ter conhecimento sobre
a transmissão da mesma. E, em relação aos
cuidados com saúde bucal do recém-nascido,
54,9% relataram ter conhecimento do assunto.
Observou-se que existe a necessidade de
implementação de ações práticas voltadas à
atenção primária em odontologia, para que seja
instituído, durante o pré-natal, um programa
educativo de atendimento à gestante para que
ocorra a conscientização das mães sobre a sua
saúde bucal e de seus filhos.
ABSTRACT
This study aimed to assess the knowledge
and everyday practices in oral health of
pregnant and postpartum women of Hospital
Universitário of Faculdade de Medicina de
Jundiaí, São Paulo. For this purpose, a
questionnaire was administered in 184 pregnant
and postpartum women, in the Hospital
Universitário, Jundiaí, São Paulo. The results
reveal that 98.9% of respondents considered it
important to treat teeth and with regard to the
self-perception of oral health, 42.4% of the
women rated their health as “good”. Of the
respondents, 41.3% reported having been to the
dentist during this pregnancy, and the main
reason was routine visit. The presence of caries
15
Avaliação do conhecimento de gestantes do Hospital Universitário de Jundiaí sobre saúde bucal. - Marcela Mayume Sassaki e cols.
was cited by 44% of respondents, 41.8%
reported having knowledge about the
transmission of the same. And in relation to oral
health care for the newborn, 54.9% reported
having knowledge of the subject. It was
observed that there is a need to implement
actions aimed at primary practices in dentistry,
to be established during the prenatal, an
educational program of care for pregnant
women to occur awareness of mothers about
their oral health and their children.
INTRODUÇÃO
As doenças bucais e, em especial as
periodontais, são consideradas como fatores
que podem gerar repercussões na saúde geral
dos indivíduos. Com isso, deixaram de ser vistas
de forma isolada, sendo enquadradas dentro do
processo saúde-doença1,2.
Tal fato deve ser levado em consideração
principalmente durante a gestação, em que
alterações na cavidade bucal podem estar
relacionadas à variação do fluxo salivar
(aumento ou diminuição), aumento da
vascularização dos tecidos periodontais,
mobilidade dental e tendência à náusea e
vômitos3,4. No período gestante da mulher, é
importante ter-se cuidados especiais com a
saúde bucal, justamente pelas mudanças
fisiológicas e bucais que possa desenvolver. No
terceiro trimestre de gestação, por exemplo, a
mulher apresenta diminuição na capacidade
fisiológica do estômago acarretando a ingestão
de menor quantidade de alimentos, porém em
5,6
intervalos menores .
O aumento da frequência de ingestão de
alimento associado a baixo cuidado em relação
à higiene oral pode aumentar o risco de
instalação tanto da cárie dentária como da
doença periodontal7. Por isso, nesse período a
mulher gestante deve se atentar à escovação
adequada, ao uso do fio dental, à dieta
balanceada, à diminuição da ingestão de
açúcares e às visitas ao dentista que são
fundamentais para a verificação e orientação
dentária 8,9.
A liberação de prostaglandinas pelo
processo inflamatório gerado em doenças
periodontais aumentam 3,5 vezes mais o risco
de partos pré-termo do que em pacientes
saudáveis10,11. Devido a isto, chamou-se a
atenção para a necessidade do cirurgiãodentista acompanhar e orientar a gestante
durante todo o período gestacional, objetivando
manter boas condições de saúde bucal e
preservando assim a saúde da mãe e da
12,13,14
criança
.
Fatores como a resistência da própria
gestante à visita ao cirurgião-dentista, até a
resistência do profissional que se recusa a
atendê-las, somados a pouca frequência de
serviços de assistência odontológica nas
entidades que prestam assistência pré-natal,
fazem com que passem despercebidas as
deficiências odontológicas na atenção à saúde
15,16,17
da gestante
. Para tanto, torna-se
imprescindível desmistificar que tratamento
odontológico é contra indicado para gestantes e
que para cada gestação é natural perder um
18,19
dente . A gravidez é uma fase ideal para
introdução de novos hábitos, pois a gestante
mostra-se psicologicamente receptiva a
adquirir novos conhecimentos e mudar padrões
que provavelmente terão influência positiva no
desenvolvimento da saúde do seu bebê20. Assim,
há necessidade das gestantes disporem, durante
a gestação, de assistência odontológica
adequada (do individual ao coletivo),
orientando e empoderando a gestante da
importância da manutenção da sua saúde bucal
a cuidar da sua saúde bucal21. Dessa forma, o
objetivo do estudo foi avaliar o conhecimento e
as práticas cotidianas em saúde bucal de
gestantes e puérperas do Hospital Universitário
da faculdade de medicina de Jundiaí através do
conhecimento da busca por atenção
odontológica durante a gravidez, hábitos e
práticas de autocuidado, crenças e valores com
relação à saúde bucal na fase gestacional e
busca de tratamento odontológico.
OBJETIVOS
Traçar o perfil socioeconômico, bem como
do conhecimento e das práticas em saúde bucal
de gestantes e puérperas, usuárias do Hospital
Universitário de Jundiaí-SP. Esses dados são
importantes para que os programas de
educação a serem implantados nas unidades de
saúde levem em consideração aspectos
socioeconômicos da população estudada, de
forma a adequar o conteúdo à linguagem
popular25.
16
MATERIAL E MÉTODOS
Esta pesquisa foi realizada por meio de um
estudo transversal, quantitativo e descritivo.
Foram selecionadas aleatoriamente 184
mulheres internadas no Hospital Universitário
de Jundiaí, no período de agosto de 2011 a
agosto de 2012, que tiveram o seu parto na
semana anterior ao estudo.
O questionário foi dividido em três partes:
na primeira havia questões relacionadas a
variáveis pessoais e socioeconômicas; na
segunda, questões a respeito das alterações
bucais e seu conhecimento pelas gestantes; e na
terceira parte, questões para avaliar o
conhecimento das gestantes sobre os cuidados
necessários para manter a saúde bucal do bebê
após o nascimento.
Os dados foram coletados por dois
entrevistadores previamente calibrados,
u t i l i z a n d o - s e a t é c n i c a d a e n t re v i s t a
semiestruturada e registrados em formulários.
A estrutura do formulário foi elaborada com
base em pesquisa na literatura e adaptada aos
18,22,23,24
objetivos do presente estudo
.
RESULTADOS
Das 184 pacientes entrevistadas, 50%
(n=92) dedicavam-se a serviços domésticos no
próprio lar e as outras 50%(n=92) estavam
distribuídas, principalmente, entre auxiliar de
escritório, vendedora, operadora de caixa,
auxiliar de produção e estudante. Em relação ao
grau de escolaridade das pacientes
entrevistadas 3,3% (n=6) não estudaram,
20,6% (n=38) estudaram até o 1º. grau
incompleto, 18,4%(n=34) estudaram até o 1º.
grau completo, 21,9% (n=40) estudaram até o
2º. grau incompleto, 33,2% (n=61) estudaram
até o 2º. grau completo, 1% (n=2) estudaram
até o ensino superior completo e 1,6% (n=3)
estudaram até o ensino superior incompleto. A
média de faixa etária das entrevistadas foi de
25,89 anos, com idade mínima de 15 anos e
máxima de 42 anos, sendo a maior incidência 26
anos (DP=6,19).
Em relação ao período gestacional, 3,3%
(n=6) das entrevistadas encontravam-se no 1º
trimestre de gestação, 5,4% (n=10) no 2º
trimestre de gestação, 34,8% (n=64) no 3º
trimestre de gestação e 56,5% (n=104) eram
puérperas.
Ao serem questionadas sobre o estado da
saúde geral, 60,3% (n=111) classificaram-na
como “boa”, sendo que 69% (n=127) negaram
a presença de problemas de saúde nos últimos 6
meses. No que diz respeito à percepção da
própria saúde bucal, a maioria das pacientes
consideravam-na boa e regular (Tabela 1),
sendo que 98,9% (n=183) das entrevistadas
consideram importante tratar dos dentes. Devese considerar que a auto-percepção da saúde
bucal é um fator relativo, que depende de
características e conhecimentos individuais,
sendo concebidas de acordo com seu próprio
30
critério .
Tabela 1: Classificação da saúde bucal, segundo autopercepção das gestantes e puérperas. Jundiaí, 2012.
Observamos que 57,6%(n=106) das
entrevistadas escovavam os dentes 3 vezes ao
dia e 8,7%(n=16) relataram diminuição do
número de escovações durante a gestação,
principalmente, devido a presença de náuseas e
vômitos.
As pacientes que afirmaram usar outros
produtos além de dentifrício e escova de dente
para higiene bucal foram 65,2% (n=120), sendo
entre elas o fio dental o mais citado (47,3%)
(Tabela 2).
Tabela 2: Uso de produtos de higiene bucal, além de pasta
de dentes e dentrifício. Jundiaí, 2012.
De acordo com o nosso estudo, 41,3%
(n=76) das entrevistadas relataram ter ido ao
dentista durante a gestação. O principal motivo
foi consulta de rotina 13,6% (n=25), seguido de
dor de dente 8,1% (n=15) e manutenção do
aparelho de ortodontia 6% (n=11) (Tabela 3).
17
Tabela 3: O principal motivo da visita ao dentista.
Jundiaí, 2012.
Em nosso estudo, 69,5% (n=128) das
entrevistadas não acreditavam na relação entre
gestação e problemas de saúde bucal, sendo os
problemas mais citados: enfraquecimento dos
dentes em 17,9%(n=33) e sangramento de
gengivas em 8,1% (n=15) dos casos.
Tabela 4: Problemas bucais relacionados à gestação,
citados pelas gestantes e puérperas do Hospital
Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí, SP.
Jundiaí, 2012.
De acordo com os resultados obtidos, 44,6%
(n=82) das gestantes relataram apresentar
cárie, porém somente 41,8% (n=77) afirmaram
ter conhecimento sobre sua transmissão. Das
entrevistadas, 44,6%(n=82) afirmaram o
consumo de açúcar frequentemente.
Ao serem questionadas sobre os cuidados
com a saúde bucal do recém-nascido 54,9%
(n=101) relataram ter conhecimento do
assunto.
O interesse e preocupação em relação à
saúde bucal, demonstrados em 97,3% das
gestantes indicam que a intervenção para
educação nesta fase encontrará uma reação
positiva. Com isso, constata-se a importância
de se introduzir medidas educativas e
p re v e n t i v a s p a r a m e l h o r a t e n d e r à s
necessidades de saúde bucal de gestantes.
DISCUSSÃO E CONCLUSÕES
A atuação sobre mudanças de
comportamento com relação à saúde talvez seja
mais importante durante a gestação do que em
qualquer outra fase da vida da mulher, pois se
encontra mais receptiva às orientações que
possam trazer benefícios à saúde do bebê em
desenvolvimento. É um momento oportuno para
educação preventiva sobre a manutenção da
saúde bucal da gestante e do bebê após o
26,27,28
nascimento
. Assim, a abordagem
preventiva deve ser a primeira de uma série de
intervenções, pois a assimilação de
conhecimentos nem sempre é acompanhada de
mudança de atitude. Nosso estudo buscou
analisar o conhecimento em saúde bucal das
gestantes e puérperas, de forma a identificar
23,29,30
dúvidas frequentes em relação ao tema
.
A diminuição do número de escovações
durante a gestação devido a presença de
náuseas e vômito, pode estar associado à
qualidade da higiene oral. A diminuição na
capacidade estomacal pelo avanço gestacional
e consequente aumento da frequência de
ingestão alimentar, acarreta uma alteração
constante do pH bucal que pode permanecer
inferior a 7 por um período prolongado31.
O uso de outros produtos além de dentifrício
e escova de dente para higiene bucal, está
d i re t a m e n t e re l a c i o n a d o à c o n d i ç ã o
socioeconômica, a qual podem refletir nos
20
hábitos e comportamentos , inclusive de
cuidados pessoais de higiene. Os produtos de
higiene pessoal como dentifrício, escovas de
dente e fio dental são caros e acessíveis a uma
27
parcela reduzida da população brasileira . O
hábito de escovação dental dos pais está
diretamente associado à prática de higiene
bucal dos filhos31.
Das entrevistadas que relataram visita ao
dentista durante a gestação, o principal motivo
foi consulta de rotina, seguido de dor de dente e
manutenção do aparelho de ortodontia. Tais
resultados refletem a desmistificação do
conceito de que o tratamento odontológico é
contraindicado na gestação e conscientização
da população de que as gestantes apresentam
alterações na sua saúde geral6.
A presença de gengivite como um dos
p ro b l e m a s b u c a i s m a i s c i t a d o s p e l a s
entrevistadas pode estar associada ao fato de
que durante a gravidez, com muita frequência, a
inflamação gengival tende a se agravar e,
muitas vezes, torna-se mais perceptível frente à
5,7
presença de irritantes locais . Nesta fase, as
18
modificações do periodontais estão
relacionadas a fatores como deficiências
nutricionais, altos níveis altos de estrógeno e
progesterona, presença de placa bacteriana
muitas vezes favorecida por outros fatores
locais, assim como o estado transitório de
imunodepressão8.
A cárie dentária é uma doença bacteriana
crônica que pode ser transmitida de mãe para
filho, sendo as crianças infectadas muito cedo
em seu desenvolvimento. Nesse sentido, a
prevenção primária de cárie precoce na
infância deve começar no período pré-natal e
deverá ser direcionada à saúde tanto da mãe
32
quanto da criança . Os autores são unânimes
ao afirmar que, embora algumas mulheres
sofram aumento do número de lesões de cárie
durante a gestação, a gravidez não contribui
diretamente no processo de cárie e que o
agravamento da condição de saúde bucal está
diretamente relacionado à negligência na
higiene bucal 1 8 , 3 1 . O consumo de açúcar
re p re s e n t a u m f a t o r d e r i s c o p a r a o
desenvolvimento da cárie dentária, pois a
sacarose favorece o crescimento de um biofilme
dentário com predominância de
23
microrganismos cariogênicos . Assim, é
possível inferir que são as condições em que a
grande maioria das mulheres chega à gravidez,
no que se refere a características biológicas e
psicossociais, que determinam risco ao
desenvolvimento de cárie.
Em relação ao conhecimento sobre
cuidados com a saúde bucal do recém-nascido,
o resultado foi positivo. Neste sentido, é
importante salientar a magnitude do papel
materno dentro do núcleo familiar, sendo a
figura mais representativa da família e um
agente multiplicador em potencial, capaz de
formar e transformar atitudes e opiniões21. Para
efetivar suas capacidades influenciadoras, é
necessário que sejam vistas como indivíduos
que necessitam de promoção e educação em
saúde bucal, para que possam desenvolver
consciência da importância da saúde bucal na
25,31
manutenção da saúde do próprio organismo .
Por meio dos resultados e da discussão
obtidos pelo presente estudo, observa-se a
necessidade de organizar e desenvolver ampla
discussão com a equipe de pré-natal sobre a
importância da educação em saúde bucal na
fase gestacional devido ao número reduzido de
g e s t a n t e s q u e p ro c u r a m a t e n d i m e n t o
odontológico durante o período gestacional,
sendo principalmente por consulta de rotina.
Apesar da classificação positiva em relação
à percepção da própria saúde bucal, os
re s u l t a d o s d e m o n s t r a r a m u m n ú m e ro
significativo de pacientes com cárie e um déficit
e m re l a ç ã o a o c o n h e c i m e n t o d e s u a
transmissão, bem como em relação aos
cuidados com a saúde bucal do recém-nascido.
Com isso, pode-se observar a relevância do
papel do cirurgião-dentista na atenção à saúde
da gestante, através da equipe pré-natal. Nessa
perspectiva, ressalta-se que os cirurgiõesdentistas devem estar inseridos em programas
de pré-natal e assim vivenciarem seu papel de
educadores.
Agradecimentos e suporte financeiro:
PIBIC - Programa Institucional de Bolsas
de Iniciação Científica da Faculdade de
Medicina de Jundiaí/CNPq.
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5(24):113-118.
21
ARTIGO ORIGINAL
Perfil social e de saúde de mulheres apenadas
de uma penitenciária da cidade de São Paulo
Social and health profile of female inmates in São Paulo city prison
Palavras-Chave: prisioneiros; saúde da mulher; morbidade
Key Words: prisoners; women's health; morbidity
Rita de Cássia Camargo de Bezerra1
Rosa Aurea Quintella Fernandes2
1
Enfermeira, Mestre em Enfermagem
pela Universidade Guarulhos, Guarulhos,
São Paulo, Brasil
2
Obstetriz, Professora Doutora do
Programa de Mestrado em Enfermagem da
Universidade Guarulhos, Guarulhos, São
Paulo, Brasil
Endereço para correspondência: Rosa
Aurea Quintella Fernandes - Programa de
Mestrado em Enfermagem da Universidade
Guarulhos, Guarulhos, São Paulo, Brasil e-mail: [email protected]
não existem conflitos de interesse
Artigo recebido em: 14 de janeiro de 2015
Artigo aceito em: 03 de agosto de 2015
RESUMO
O encarceramento repercute na saúde
das mulheres e a prevalência e incidência de
doenças em geral e, especialmente as
doenças sexualmente transmissíveis, nesta
população, é um problema de saúde pública.
Este estudo teve como objetivo verificar o
perfil social e de saúde de mulheres
apenadas em penitenciária feminina do
estado de São Paulo. Trata-se de estudo
descritivo exploratório, transversal,
quantitativo. A amostra foi constituída por
317 mulheres encarceradas. Os resultados
apontaram como perfil social das mulheres:
idade média de 34,7 anos (DP±10,57),
47,9% brancas, 66,9% solteiras, 50,5%,
com ensino fundamental incompleto, 86,8%
mães, 91,8% já sofreram violência. A
maioria (n=292;67,1%) foi detida pelo
crime contra a Lei de droga. O perfil de
saúde demonstrou que 58 (18,2%) mulheres
tinham DST, destas 18 (31%) HIV e 14
(24,1%) sífilis. Do total da amostra 84,9%
não usavam preservativo nas relações
sexuais e 87,4% nenhum método
contraceptivo. Os problemas de saúde
identificados foram: odontológicos
(84,2%), menstruais (49,7%), respiratórias
(42,2%), vasculares (41,6%), alergia
( 4 3 , 5 % ) . U s a v a m d ro g a s 6 7 , 2 % ,
mencionaram maconha (43,0%) e cocaína
(14,0%). A maioria (70,7%) se
automedicava e 61,5% consideraram ter
saúde de regular a péssima. Pelo teste
AUDIT 95,3% não bebem e 5,6 % tinham
algum risco. Concluiu-se que a saúde destas
mulheres merece atenção tanto nos aspectos
preventivos quanto curativos.
ABSTRACT
Imprisonment affects the health of
women and the prevalence and incidence of
diseases in general and especially sexually
transmitted diseases in this population is a
public health problem. The study aimed to
determine the social and health profile of
female inmates. It is a cross-sectional study
with quantitative design. Three hundred
seventeen (317) incarcerated females
participated in this study. The social profile
revealed: average age of 34.7 years (SD,
10.57), 47.9% white, 66.9% single, 50.5%
had not completed primary school, 86.8%
22
Perfil social e de saúde de mulheres apenadas de uma penitenciária da cidade de São Paulo - Rita de Cássia Camargo de Bezerra e cols.
were mothers, and 91.8% were victims of
violence. The majority (n=292;67.1%) were
arrested for illegal drug violations. The
health profile showed that 58(18,2%)
women had a sexually transmitted disease
(STD),18(31%) of those with HIV and
syphilis14(24.1%).Of the total sample,
84.9% did not use condoms during sexual
intercourse and 87.4% did not use any form
of contraception. The health problems
identified were dental (84.2%), menstrual
(49.7%), respiratory (42.2%), vascular
(41.6%), allergy (43.5%). Drug users 67.2%
mentioned marijuana (43.0%) and cocaine
(14.0%). The majority (70.7%) were selfmedicated and 61.5% considered their
health from average to bad. According to the
AUDIT test, 95.3% were non-drinkers and
5.6% had some risk factor. The health of
these women deserves attention in both
prevention and curative aspects.
INTRODUÇÃO
O vocábulo apenado diz respeito à
pessoa que cometeu um delito, foi julgada,
recebeu uma pena e a está cumprindo.
Portanto, apenados são aqueles que
c u m p re m u m a s e n t e n ç a j u d i c i a l
condenatória1.
Nos últimos anos houve um aumento do
número de mulheres apenadas. No Brasil
entre 2007 e 2011 o percentual de mulheres
cumprindo pena em regime fechado
2
aumentou 33,5% . O aumento da
criminalidade feminina se deve às
transformações ocorridas no desenrolar dos
séculos e o aumento da participação da
mulher em todos os segmentos sociais,
3,4
econômicos, culturais e esportivos .
A situação de encarceramento repercute
fortemente na vida do indivíduo, pois o
afasta de sua rede social, determina o
isolamento e a vivência constante da
hostilidade, tornando-o mais susceptível ao
5
adoecimento .
Estudiosos6,7,8 das condições de vida das
m u l h e re s c o n f i n a d a s re s s a l t a m a
repercussão da situação de encarceramento
em sua saúde. A prevalência e incidência de
doenças em geral e doenças sexualmente
transmissíveis (DST), nesta população, é
uma preocupação. O confinamento
incentiva práticas que aumentam o risco de
doenças infecciosas em razão de alguns
comportamentos adotados (sexuais, uso de
drogas, tatuagens e piercing), comuns nesta
situação. Além disto, as condições
insalubres das penitenciárias expõem as
mulheres não só às doenças transmissíveis,
dentre elas a tuberculose, mas também às
doenças crônicas.
A prisão além de afastar a mulher do
convívio social, dificulta o acesso aos
serviços de saúde e, portanto, à prevenção e
tratamento das doenças, acarretando a
piora dos agravos de saúde.
A saúde no sistema prisional, dada sua
precariedade, é considerada no mundo um
problema de saúde pública3,9. Há inúmeros
trabalhos científicos nacionais e
internacionais sobre o tema, mas há uma
lacuna no que diz respeito ao perfil
epidemiológico e de morbidade dessas
mulheres.
Conhecer o perfil de saúde das mulheres
que cumprem pena é uma maneira de
colaborar com a administração
penitenciária para planejar, organizar e
elaborar estratégias e ações de saúde
preventivas e curativas que beneficiem as
mulheres confinadas, além de contribuir
com os objetivos do Projeto da Saúde nas
Prisões, propostos pela OMS.
OBJETIVO
Verificar o perfil social e de saúde de
mulheres apenadas em penitenciária
feminina do estado de São Paulo.
MATERIAL E MÉTODOS
Estudo descritivo exploratório,
transversal, com delineamento quantitativo,
realizado na Penitenciária Feminina de
23
Santana, estado de São Paulo. A população
do estudo foi constituída pelas 1800
mulheres que estavam cumprindo pena na
época da coleta dos dados. A amostragem
foi aleatória simples e a listagem inicial
para o sorteio da amostra foi elaborada a
partir do número da cela onde a mulher
estava alojada. O cálculo amostral
representativo foi de 317 mulheres.
A coleta dos dados ocorreu entre
setembro e dezembro de 2011 e, considerouse como critério de exclusão: estar grávidas
ou no puerpério. Das mulheres sorteadas,
37 não foram incluídas no estudo por não
aceitarem fazer parte da amostra.
De modo a cumprir as exigências éticas
estabelecidas pela Resolução 196/96
(vigente à época) o Projeto foi aprovado
pelo Parecer nº 206/2010, SISNEP/653 e
autorizado pelo Comitê de Ética e Pesquisa
d a S e c re t a r i a d a A d m i n i s t r a ç ã o
Penitenciária de São Paulo pelo Parecer nº
06/2011.
Para a coleta de dados foram utilizados
dois instrumentos, um que permitiu
conhecer o perfil sociodemográfico e de
saúde das mulheres, elaborado com base em
estudos sobre a saúde de mulheres presas,
identificados na literatura. O segundo
instrumento aplicado foi o Alcohol Use
Disorder Identification Test (AUDIT),
validado para o português por Mendez9
(1999) e considerado, atualmente, o melhor
método para a identificação e estratificação
do alcoolismo é composto por 10 questões,
os escores variam de 0 a 40 pontos e a partir
do resultado podem ser identificados
padrões de consumo de álcool ou zona de
risco. Zona I, de 0 a 7 pontos (baixo risco),
Zona II, de 8 a 15 (uso de risco), Zona III de
16 a 19 (uso nocivo), Zona IV de 20 a 40
(provável dependência).
Os dados foram armazenados e
analisados por meio do programa SPSS
(Statistical Package for the Social Science)
versão 16.0, e Excel Office 2007. As análises
d e s c r i t i v a s f o r a m re a l i z a d a s p a r a
caracterizar a amostra. Os resultados estão
apresentados em frequência absoluta,
relativa, média e desvio padrão.
RESULTADOS
A amostra do estudo foi constituída por
317 mulheres. Os resultados demonstram
que as mulheres têm em média 34,7 anos
(DP±10,5) com mínimo de 18 e máximo de
75 anos, predominou a faixa etária entre 25
e 45 anos (69,7%). A maioria era solteira
(66,9%), considerou-se parda ou negra
(52,1%), era procedente do sudeste do país
(82,7%),autorreferiu-se cristã(70,4%),
trabalhava no presídio e recebia até um (1)
salário mínimo(62,8%) e, 50,5% não
completaram o ensino fundamental (Tabela
1).
Tabela 1: Distribuição das apenadas, segundo
características sociodemográficas.
*nota (N= 317)
A maioria (84,8%) não tem parceiro
sexual e 45,7% não recebem visita social.
Quanto ao contexto familiar 275 mulheres
(86,8%) têm filhos, destas100 (36,5%) na
faixa etária entre zero (0) e nove (9).
Quanto à orientação sexual, 70,0%
referiram ser heterossexuais, 15,8%
homossexuais e 14,2% bissexuais.
24
Tabela 2: Distribuição das detentas por tipo de delito
cometido. São Paulo, 2011 (N=435).
As alterações ginecológicas mais
referidas foram problemas menstruais
(49,7%), problemas com as mamas(15,6%),
DST (14,4%) e corrimento vaginal( 13,1%).
Tabela 4: Frequência das doenças sexualmente
transmissíveis referidas.
A Tabela 4 evidencia que das 58
mulheres que mencionaram ter alguma
DST,18 (31%) informaram ser soropositivas
para HIV e/ou ter HIV associada a outra
doença transmissível e 14 (24,1%) referiram
Sífilis e ou Sífilis associada a Hepatite C.
Observa-se, na Tabela 2, que a maioria
dos delitos (67,1%) foi por crimes
praticados contra a lei de drogas, 57
(15,9%) roubo/furto e 25 ( 5,6%) homicídio.
A maioria (57,1%) referiu ser ré
primária, o que significa que nunca
estiveram presas anteriormente. A maioria
(n=291; 91,8%) quando questionada a
re s p e i t o d e v i o l ê n c i a , a n t e s d o
encarceramento, referiu já ter sofrido algum
tipo de abuso em suas vidas. Os maiores
percentuais foram de violência física,
psicológica e moral (n=86;29,5%) e, 74
(25,4%) violência física, psicológica, sexual
e moral. A violência ocorrida na instituição
prisional foi relatada por 10 (3,2%) das
mulheres.
Tabela 3: Frequência das alterações ginecológicas
referidas.
Tabela 5: Frequência das morbidades referidas.
E n t re o s p ro b l e m a s d e s a ú d e
autorreferidos os odontológicos foram os
mais apontados (n=267; 84,2%). As
morbidades mais referidas foram: alergias
(n=138; 43,5%), problemas respiratórios
(n=132; 42,2%) vasculares (n=132; 41,6%)
o s t e o m u s c u l a re s ( n = 1 2 4 ; 3 9 , 1 % ) ,
depressão (n=90; 28,3%) Hipertensão
arterial (n=68;21,4%) e problemas
urinários (n=66;20,8%).A maioria delas
(n=195;61,5%) não fez uma avaliação
positiva de sua saúde. Apenas 49(15,5%) a
consideraram ótima.
Quando questionados sobre o uso de
drogas ilícitas 213 ( 67,2%) afirmaram que
já consumiram drogas,134 (42,3%)
25
asseguraram que pararam e 79 (24,9%)
continuavam a usar mesmo na prisão. As
drogas mais usuais são a maconha
(n=34;43%) e a associação de maconha
com cocaína (n=34;43%). Das que já
usaram droga (n=213), a maioria 208(98%)
iniciou o vício quando ainda estavam na
comunidade. O uso de droga lícita, como
cigarro, foi confirmado pela maioria 206
(65%), sendo que 23(7,2%) mencionaram
que pararam o consumo.
O resultado do teste AUDIT indicou que
a maioria (n= 317; 94,3%), no último ano,
encontrava-se na zona de risco I, isto é, o
consumo de álcool não trazia
consequências nocivas à sua saúde ou a das
pessoas de sua convivência. Entretanto, 11
(3,5%) das mulheres obtiveram valores
superiores a 16 pontos no teste o que as
enquadrava na zona de risco IV, que indica a
probabilidade de dependência alcoólica.
DISCUSSÃO
A faixa etária de 25 a 45 anos (69,7%)
das mulheres apenadas identificada neste
estudo é compatível com os dados
apresentados pelo Ministério da Justiça no
10
Diagnóstico Nacional de Mulheres no qual
64,1% das detentas do Brasil pertencem a
esta mesma faixa etária. O percentual de
mulheres nesta faixa etária foi encontrado
também em estudos realizados com
presidiárias nos Estados Unidos11 (60,9%) e
12
em Ribeirão Preto (66,4%). A raça/etnia
na presente pesquisa foi autorreferida e o
maior percentual de presas se considerou
negra ou parda (52,1%), dado que difere dos
apresentados pelo DEPEN porque neles o
maior percentual foi de mulheres pardas
(43,5%).
Em relação ao estado civil, outros
trabalhos apresentam resultados diferentes
dos encontrados no presente estudo, uma
vez que apontam percentuais de 40,1% e
40,6% de presas solteiras. Durante a coleta
de dados, quando questionadas sobre seu
estado civil, as mulheres tinham dúvida
principalmente as que já haviam convivido
com parceiro antes da prisão. O fato de
e s t a re m c u m p r i n d o p e n a , s e g u n d o
re f e r ê n c i a d e l a s , a s a f a s t a v a d o
companheiro que, muitas vezes, começava
outro relacionamento. Neste caso, elas se
enquadravam na categoria de mulheres
solteiras e não se consideravam em união
consensual. Portanto, em relação ao estado
civil, a resposta estava subordinada ao
sentimento daquele momento em relação ao
companheiro, marido ou namorado, o que
torna este dado relativo.
No Brasil, segundo os dados nacionais13,
as mulheres presas que têm o ensino
fundamental incompleto representam
45,5%, dado semelhante ao identificado
nesta pesquisa (50,5%). Entretanto, o
percentual de analfabetas (55,0%)
apresentado no mesmo estudo é bem
superior ao da pesquisa atual (1,9%).
O estudo mostra que 77,3% das
mulheres têm alguma religião e destas
36,0% são evangélicas e 34,4% católicas.
14
Estudo realizado em uma penitenciária de
São Paulo demonstrou que 15,6 % eram
católicas e 56,1%, evangélicas. A religião
tem um papel importante na vida de
mulheres encarceradas, uma vez que
modifica sua atitude durante o
aprisionamento e proporciona conforto nos
dias difíceis, o que interfere positivamente
em sua saúde mental.
Em relação à procedência, a maioria das
mulheres (82,7%) nasceu na região sudeste,
17,3% são de outros estados, mas cumprem
pena na cidade de São Paulo ou porque já
residiam aqui ou porque foram transferidas
para cá. A cidade de São Paulo possui uma
penitenciária feminina com maior
capacidade para abrigar mulheres em
regime fechado, além de ser a maior da
América Latina15.
A obtenção de dados sobre a orientação
sexual e as atividades sexuais na prisão é
difícil e delicada. As mulheres podem não
assumir a prática de atividades sexuais com
o mesmo sexo por vergonha ou para não
26
serem rotuladas como lésbicas. Estes dados
n a p re s e n t e p e s q u i s a p o d e m e s t a r
s u b e s t i m a d o s , p o i s a s m u l h e re s
responderam prontamente que eram
heterossexuais, entretanto, o não verbal não
condizia com a afirmação, enquanto as
homossexuais não tinham receio de
responder e assumir sua orientação sexual.
Resultados semelhantes foram
encontrados em estudo16 em prisões de Nova
York com 704 mulheres presas no qual
65,3% referiram ser heterossexuais, 14,0%,
homossexuais e 22,2%, bissexuais.
As mulheres entrevistadas comentaram
que não podiam se dizer homossexuais por
ficarem com outra mulher, porque esta era
uma situação temporária e que, ao
retornarem para comunidade, voltariam
para a família, marido e filhos. Relataram
que nunca se imaginaram tendo relação
com outra mulher, mas a carência de
contato físico, carinho e beijos é muito
grande o que as impelia para este tipo de
relacionamento.
Outro aspecto identificado em relação
aos dados sociodemográficos foi o referente
ao salário, a maioria das detentas (62,8%)
recebe até um salário mínimo mensal pelas
atividades laborais desenvolvidas na
penitenciária.
A maioria das mulheres (86,8%) é mãe e
seus filhos são menores de idade. Estes
17
dados são compatíveis com pesquisa
realizada em uma prisão feminina Escocesa,
na qual 61,0% das mulheres presas
informaram ter filhos com idade inferior a
18 anos.
O delito mais praticado e que resultou na
pena, que agora cumprem, foi contra a lei de
drogas. A mulher geralmente comete crimes
não violentos como: contra o patrimônio,
roubo e os delitos que envolvem drogas.
Muitas vezes as mulheres entram para o
crime induzidas pelos companheiros. Os
dados nacionais apresentados pelo
Departamento Penitenciário Nacional
(DEPEN) confirmam os achados desta
pesquisa, uma vez que o delito que mais
levou as mulheres ao encarceramento no
Brasil foi o envolvimento com
entorpecentes. Estudos realizados no
Conjunto Penal de Salvador18 e na ala
feminina do Presídio Santa Augusta em
Criciúma19, Santa Catarina indicam também
que as mulheres em sua maioria (52,0% e
83,0%) foram encarceradas por terem
cometido delito contra a Lei de Drogas.
A violência está presente na vida destas
mulheres antes e durante o encarceramento,
problema identificado, também em outros
trabalhos realizados com a população
carcerária feminina que indicam a violência
em todas as fases de suas vidas (infância,
adolescência e enquanto adultas). Os
abusos são cometidos na infância por parte
dos responsáveis, na vida adulta pelos
maridos/companheiros e na prisão por
policiais.
A violência física ocorrida na instituição
prisional foi relatada por apenas 3,2% das
m u l h e re s . E n t re t a n t o , e s t e d a d o
provavelmente está subestimado, uma vez
que na assistência no ambulatório do
presídio deste presídio foi possível verificar
que muitas lesões por elas indicadas como
trauma por queda de escada, queda da
própria altura, acidentes com material
cortante (alicate de cutícula) entre outras,
não eram compatíveis com as histórias
relatadas. As explicações e a aparência da
lesão não eram coerentes com o trauma o
que levantava muitas vezes a suspeita de
violência. A violência entre as presas é
patente, mas o medo de represálias das
agressoras e o fato de terem que conviver
com elas impede a denúncia ou a queixa
para os funcionários da penitenciária e
menos ainda para a administração.
No que tange à saúde as alterações
ginecológicas referidas pelas mulheres
foram os problemas menstruais, alguns
fatores estão associados aos problemas
menstruais como: excessos de peso , falta de
exercício, tabagismo, ingestão de álcool,
raça/ etnia e eventos estressantes. As
mulheres encarceradas são mais expostas a
27
20
eventos estressantes como a violência e a
privação econômica, o que pode influir em
sua função ginecológica. A disfunção
menstrual é uma fonte de morbidade e um
indicador importante de saúde reprodutiva e
de envelhecimento das mulheres21 .
O problema com as mamas mencionado
foi a saída de líquido dos mamilos. As
causas da lactação excessiva podem ser
fisiológicas, farmacológicas, doenças
hipotalâmicas hipofisárias, doenças
sistêmicas e macroprolactinemia 2 1 . A
lactação pode ser estimulada na prática
sexual entre mulheres (fisiológica), além de
ser causada por outros fatores como uso de
opioides e cocaína, a prática da
automedicação de antidepressivos e antihipertensivos. Além disto, pode estar
associada a algumas doenças hipofisárias,
insuficiência renal, cirrose hepática,
22
síndrome do ovário policístico .
Não foram encontrados estudos sobre
este sinal na população prisional feminina.
As DSTs foram mencionadas por 58
mulheres, e a mais citada foi a soro
positividade para o HIV sem ou com
associação a outras doenças infecciosas. Os
resultados sobre as DSTs surpreenderam,
pois se esperava um percentual maior.
Entretanto, há que se considerar a
possibilidade dos dados terem sido subreferidos, porque perguntas pessoais sobre
assuntos íntimos podem gerar sentimentos
de constrangimento, vergonha e exposição.
A falta de vínculo entre as entrevistadas e a
pesquisadora pode ter inviabilizado a
confiança necessária para a exposição de
problemas tão íntimos em algumas delas,
uma vez que houve apenas um encontro.
As condições do encarceramento
aumentam o risco de contrair algumas
infecções relacionadas às práticas sexuais
e/ou ao uso de drogas injetáveis, como a
23
sífilis e o HIV . Segundo a OPAS/ OMS a
prevalência do HIV é maior na população
carcerária do que na população geral do
Brasil5.
Neste estudo, a sífilis foi mencionada por
22,5% das mulheres, dado corroborado por
outra pesquisa 2 4 realizada em uma
penitenciária de São Paulo , na qual a sífilis
foi encontrada em 22,8% da amostra.
25
Pesquisa realizada em prisões
femininas e masculinas nos EUA demonstra
que 2,45% dos homens e 6,10% das
mulheres eram portadores de sífilis.
24
Strazza et a l. demonstraram que, das 267
mulheres encarceradas que se submeteram
ao exame para sorologia do HIV, 13,8%
eram soropositivas e 22,0% relataram ter
tido DST pelo menos uma vez.
A doença não transmissível (DNT) mais
mencionada foi as relacionada à saúde
bucal e as queixas mais citadas foram:
cárie, dor, sangramento, ausência de dente e
infecção (abscesso), problemas que podem
interferir na mastigação, na qualidade da
digestão e na saúde de modo geral.
26
Estudo mostra que 56,0% da
população carcerária feminina
apresentaram problemas odontológicos e
que 8,6% possuíam dentes cariados ou sua
27
ausência. Outro estudo realizado em
prisões em Nova York identificou que 41,5%
das detentas têm problemas odontológicos.
Os estudos citados apresentam dados
inferiores à presente pesquisa.
A alergia foi referida por 43,5% das
mulheres e os alergênicos citados foram:
perfume, pó, medicação, inseto, água da
caldeira e outros produtos químicos. As
alergias mencionadas podem estar
relacionadas ao ambiente insalubre da
penitenciária.
A terceira morbidade mais apontada
(42,2%) está relacionada ao sistema
respiratório e os problemas mais referidos
foram: bronquite, rinite, sinusite, falta de ar,
adenoide aumentada, derrame pleural,
respiração bucal, amidalite, infecção de
pulmão, enfisema pulmonar e tuberculose.
28
Estudo mostra que de 20,0% a 22,4%
das mulheres presas, possuem problemas
respiratórios. Esses dados são inferiores
aos identificados neste estudo. Vale lembrar
que o tabaco e as drogas como a maconha
28
são utilizados com frequência na população
carcerária e que estas drogas afetam
diretamente o sistema respiratório. Além de
condições de higiene precária, pó, sujeira e
umidade.
O s p ro b l e m a s v a s c u l a re s f o r a m
mencionados por 41,6% e os mais citados
foram: varizes, varicose, trombose venosa
profunda, má circulação nos pés e mãos e
dores nas pernas. Houve referência ainda a
peso e tensão nos membros inferiores,
sensação de inchaço, cãibras noturnas,
pernas inquietas e prurido.
Além dos fatores já citados sobre a
exposição da mulher presa a riscos a saúde,
o confinamento provoca o aparecimento de
doenças como micose, pediculose, sarna,
dermatoses, tuberculose, hanseníase,
DST/HIV/AIDS, hepatites, hipertensão
arterial, diabete, doenças respiratórias e
gastrointestinais agudas, traumas diversos,
assim como transtornos mentais leves e
dependência de álcool e drogas.
A m a i o r i a d a s m u l h e re s p re s a s
(n=179;56,4%) referiu possuir morbidades
antes do aprisionamento. Assim, 43,6% já
vieram da comunidade com o problema de
saúde e em 12,8% isto ocorreu no período de
29
aprisionamento. Pesquisa realizada pelo
IBGE em 2010 mostra que, no Brasil, do
total da população, 31,3% das pessoas
relataram ter pelo menos uma doença
crônica e 5,9% declararam ser portadoras
de três ou mais doenças crônicas.
CONCLUSÕES
O estudo permitiu verificar por meio do
perfil social que as mulheres eram jovens, de
raça negra/parda, com baixa escolaridade e
solteiras, ou seja, de maneira geral,
proveem de meio desfavorável. Que o tráfico
de drogas levou a maioria delas à situação
de prisão.
Os problemas de saúde referidos por
elas antecedem à situação de cárcere. A
prisão, em termos de saúde, nada mais é do
que a extensão da situação em que se
e n c o n t r a m e s s a s m u l h e re s e m s u a
comunidade.
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Rendimento. Rio de Janeiro . IBGE; 2010.
256 p.
31
RELATO DE CASO
Abscesso esplênico em criança; Conduta revisada
Splenic abscess in child; Conduct revised
Palavras-chaves: abscesso esplênico; infecção; tratamento
Key words: splenic abscess; infection; treatment
Andrea Schiavinato Jafelicci1
Martim Correa Bottene1
Geraldo de Paula Bueno Júnior1
Rogério Fortunato de Barros1
William Maia Cavarsan1
1
Serviço de Cirurgia Pediátrica do
Hospital Universitário da Faculdade de
Medicina de Jundiaí, Hospital
Universitário, FMJ, Jundiaí, São Paulo,
Brasil
In this study, will showing a rare case where
the profissional team, attempted to
individual treatment under basic condition
of the patient.
INTRODUÇÃO
Endereço para correspondência: Andrea
Schiavinato Jafelicci - Serviço de Cirurgia
Pediátrica do Hospital Universitário da
Faculdade de Medicina de Jundiaí, Hospital
Universitário, FMJ, Jundiaí, São Paulo,
Brasil - e-mail: http://www.hufmj.com.br/
RESUMO
Abscesso esplênico (AE) é uma entidade
rara com aproximadamente 600 casos
relatados na literatura mundial. O seu
tratamento ainda é motivo de discussão,
podendo ser optado por antibioticoterapia
endovenosa associada à esplenectomia,
esplenectomia parcial ou drenagem
percutânea. Assim, será demonstrando um
caso onde tentou-se um tratamento
individualizado segundo doença de base do
paciente.
ABSTRACT
The splenic abscess (AE) is a rare
disease with approximately 600 cases
reported in the world literature. Its
treatment is still cause for discussion and
may be the intravenous antibiotic therapy
associated with splenectomy, partial
splenectomy and/or percutaneous drainage.
Abscesso esplênico (AE) é uma entidade
rara com aproximadamente 600 casos
relatados na literatura mundial1.
Estudo recente cita publicações de
diferentes países nos últimos 21 anos, nas
quais estão somados 205 casos
diagnosticados entre os anos de 1979 a
2
2008 .
Na faixa etária pediátrica, a maior
experiência publicada se resume a 18
crianças num período de oito anos3.
Endocardite bacteriana,
imunodepressão e imunossupressão,
diabetes mellitus e trauma são fatores de
risco para desenvolvimento da doença,
porém nem sempre presentes.
Salmonella sp, Staphylococcus,
Streptococcus, Klebisiella e Plasmodium
falciparum são alguns dos agentes
etiológicos mais frequentes, porém
Bartonella henselae e Proteus mirabillis
também podem ser causa de AE.
A tríade clássica do abscesso esplênico
consiste em dor no hipocôndrio esquerdo,
febre e leucocitose.
Atualmente existe um aumento do
número de diagnóstico, devido ao avanço
dos métodos de imagem, dentre eles a
ultrassonografia e a tomografia
32
Abscesso esplênico em criança; Conduta revisada. - Andrea Schiavinato Jafelicci
2,4
computadorizada .
O seu tratamento ainda é motivo de
discussão, podendo ser optado por
antibioticoterapia endovenosa associada à
esplenectomia, esplenectomia parcial ou
drenagem percutânea.
RELATO DO CASO
Paciente masculino, de 15 anos, deu
entrada em nosso serviço com queixa de dor
abdominal em andar superior há 4 dias,
a c o m p a n h a d a d e f e b re d e 3 9 , 5 º C ,
prostração, diarreia líquida e dispneia ao
deitar-se. Referia ter procurado outro
serviço médico no 3º dia de dor, sendo
orientado uso de amoxicilina. Ao exame
físico paciente apresentava-se prostrado,
desidratado 2+/4+, com palidez cutânea e
cianose labial, com estertores crepitantes
em terço inferior do hemitórax esquerdo,
sem alterações na ausculta cardíaca. Dor a
palpação epigástrica e de hipocôndrio
esquerdo, sem descompressão brusca
d o l o ro s a . N a a d m i s s ã o o p a c i e n t e
apresentava temperatura axilar de 37ºC,
frequência cardíaca de 96
batimentos/minuto, frequência respiratória
de 32 incursões/minuto e pressão arterial de
120x80 mmHg.
A investigação laboratorial revelou
hemoglobina de 12,6 mg/dL, leucócitos de
12.800/mm³ (81% segmentado, 15%
linfócito, 4% monócito) e proteína C reativa
de 19,2 mg/dL. Realizado USG de abdome
total (Figura 1) que identificou baço de
dimensões aumentadas, com ecotextura
h e t e ro g ê n e a à s c u s t a s d e i m a g e m
arredondada, hipoecóica e heterogênea,
com septos e alguns discretos focos
ecogênicos de permeio, com nível, limites
precisos e contornos regulares de 7,7 x 6,7 x
6,6 cm (volume estimado de 182 cc).
Iniciado tratamento clínico com
hidratação, analgesia e antibioticoterapia
endovenosa com ceftriaxone e
metronidazol. Após dois dias de tratamento
foi realizada tomografia computadorizada
(TC) de abdome superior e pelve (Figura 2)
que revelou esplenomegalia e imagem
sugestiva de abscesso esplênico.
No 3º dia de internação, foi associado
Oxacilina ao esquema antimicrobiano.
Paciente permanecia febril, com
Figura 1: USG de abdome total com contraste EV. 5x.
33
Figura 1: TC de abdome superior e pelve. 5x.
estabilidade hemodinâmica, optando-se no
5º dia de internação pela realização de novo
USG de abdome, o qual evidenciou aumento
da coleção esplênica ( 8,4 x 7,9 x 6,1 cm,
com volume estimado de 214 cc ), que
distava 2,1 cm da pele, sendo demarcado
local para punção. No 7º dia de internação,
foi submetido a punção do AE com cistocath
em hipocôndrio esquerdo, com saída de
grande quantidade de secreção purulenta
achocolatada e posterior drenagem
percutânea com dreno tubulo-laminar de
silicone. A cultura da secreção esplênica
revelou Salmonella ssp, sensível a
Ceftriaxone.
O paciente permaneceu internado em
Unidade de Terapia Intensiva (UTI),
mantendo quadro de febre e piora de padrão
respiratório, com necessidade de drenagem
torácica à esquerda, devido a derrame
pleural. Paciente evoluiu favoravelmente ao
tratamento clínico após drenagem esplênica
e de tórax, permanecendo afebril, com
melhora dos padrões respiratórios,
recebendo alta hospitalar após 16 dias de
internação hospitalar.
Apresenta-se assintomático, com
seguimento de 15 meses.
DISCUSSÃO
Abscesso esplênico é uma entidade rara.
No entanto, esta doença vem sendo relatada
com maior frequência, provavelmente
devido a dois fatores principais: o avanço no
estudo de exames de imagem e o aumento do
número de pacientes vítimas de doenças
como imunossupressão, trauma e câncer.
O AE é geralmente pouco diagnosticado,
p o rq u e o s s i n a i s e s i n t o m a s s ã o
inespecíficos. Febre é o sintoma mais
comum, seguido de dor abdominal em
q u a d r a n t e s u p e r i o r e s q u e rd o . O s
34
microorganismos mais comuns
relacionados à doença são: anaeróbios,
Streptococcus e Escherichia coli. LlenasG a rc i a e t a l . re l a t a u m a g r a n d e
porcentagem de M. tuberculosis em
abscesso esplênico. Um pequeno número de
casos de abscesso esplênico múltiplo
causado pela Salmonella typhi também foi
2,5,6
descrito na literatura .
Os estudos revelam que o tratamento do
AE deve ser realizado com
antibioticoterapia endovenosa,
acompanhado ou não de drenagem
percutânea ou esplenectomia. Não há
diferença na taxa de mortalidade entre as
três opções terapêuticas, porém o estado
geral do paciente parece mudar o
prognóstico da doença2.
A drenagem percutânea do abscesso
esplênico é uma alternativa eficaz à
cirurgia, e, além disso, tem a vantagem de
preservar a função imunológica, evitando a
2,7-9
esplenectomia em pacientes jovens . WonSuk Lee, et al. relata em seu artigo que a taxa
de sucesso da drenagem percutânea do
abscesso está entre 67 e 100 %2.
CONCLUSÃO
O diagnóstico precoce de AE requer um
alto grau de suspeição. Os pacientes
geralmente se apresentam com febre de
origem indeterminada e dor abdominal e
devem ser submetidos a exame de imagem
para auxílio diagnóstico.
O tratamento do AE deve ser realizado
por meio de antibioticoterapia endovenosa,
acompanhado ou não de drenagem
percutânea ou esplenectomia.
Ainda não há um consenso em relação à
melhor conduta para o tratamento do
abscesso esplênico, devendo ser
individualizado segundo doença de base do
paciente.
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35
RESUMOS
SUPLEMENTO
Perspect. Med.
Mai-Ago. 2015
Suporte: FAPESP/CNPq/CAPES/FMJ
XI Fórum PIBIC/FMJ/ESEF “Prof. Dr. Evaldo
Marchi”
Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015.
36
RESUMOS
EVALUATION OF HEPARANASE 1 (HPSE1) ROLE IN INVASIVE OSCC CELL LINE
Isabela R Neves1, Luiza B Luz1, Mylene C Anelli1, Denise S Shimizu1, Eduardo J Caldeira1,2, Taize M Augusto1, Nilva K Cervigne1.
1. LBMCC, Departamento Clinico, Faculdade de Medicina de Jundiai (FMJ)
2. Departamento de Morfologia e Patologia Basica, Faculdade de Medicina de Jundiai (FMJ)
ABSTRACT
Oral cancer accounts for roughly 30% of all head and neck cancers exhibiting high mortality, which despite progress in treatment, have not improved
dramatically over the last 3 decades. Thus, novel therapeutic target are needed to improve the prognosis for patients with advanced oral cancer. Heparanase
(HPSE1) is an endoglycosidase that specifically cleaves heparan sulfate, a major constituent of the extracellular matrix(ECM). Traditionally, HPSE1
activity was correlated with the metastatic potential of tumor-derived cells, attributed to enhanced cell dissemination as a consequence of HS cleavage and
remodeling of the ECM barrier. Considering the role of HPSE1 in cancer invasion and metastasis, and the lack of its study as a marker for OSCC, we sought
to analyze the functional role of HPSE1 in invasive OSCC cell lines, as well its association with important epithelial-mesenchymal transition (EMT)
markers, such as VIM, N-cadherin and E-cadherin. Invasive SCC-9-derived-LN-2 cells transducted with lentivirus carrying the specific sequence against
HPSE1 demonstrated a significant reduction in both mRNA and protein levels in comparison with cells transducted with the control-sequence. Knockdown of HPSE1 promoted apoptosis in SCC-9-derived-LN-2 cells. Whether HPSE1 promotes invasiveness of OSCC cells, as well as EMT, through
modulation of the expression of the markers E-cadherin, N-cadherin and vimentin, is currently being evaluated. Further studies approaching HPSE1
inhibitors may be considered a reasonable strategy for treatment of OSCCs.
Key words: heparanase, OSCC, epithelial-mesenchymal transition, invasion and metastasis
CHARACTERIZATION OF HEPARANASE 1 (HPSE1) EXPRESSION LEVELS IN OSCC CELL LINES
Luiza B Luz1, Isabela R Neves1, Denise S Shimizu1, Mylene C Anelli1, Eduardo J Caldeira1,2, Taize M Augusto1, Nilva K Cervigne1.
1. LBMCC, Departamento Clinico, Faculdade de Medicina de Jundiai (FMJ)
2. Departamento de Morfologia e Patologia Basica, Faculdade de Medicina de Jundiai (FMJ)
ABSTRACT
Oral Cancer has represented an important worldwide matter of great scientific interest, due to its crescent number of cases and/or mortality rates over the
years. Oral Squamous cell carcinomas (OSCCs) are the most prevalent oral cancer type, and despite all the latest advanced technology and researches, the
prognostic of this malignancy is still unpredictable. Therefore, the search for markers to predict prognostic and help with management of OSCC cancer are
still needed. Heparanase (HPSE1) is an endo-β-D-glucuronidase that cleaves heparan sulfate (HS) side chains, activity that is strongly implicated with cell
invasion associated with cancer metastasis, as HS cleavage by HPSE is required for structural remodeling of the extracellular matrix (ECM). Considering
the role of this enzyme during tumor invasion and metastasis, and the low number of reports of this marker in OSCC, the goal of our study was to determine
the HPSE1 expression levels in different OSCC cell lines, and evaluate its relation of cell invasion potential, to better understand heparanase role in OSCC
tumorigenesis. Our results showed increasing levels of HPSE1 mRNA expression in oral cancer cell lines; its expression was correlated with cell
invasiveness, as manifested in cells HSC3 and LN2 with more aggressive behavior. High HPSE1 levels were associated with decreased apoptosis and
increased proliferation, migration, invasion. Altogether, these results demonstrated a positive correlation between the HPSE1 expression and the
invasiveness of human oral SCC. The role of heparanase in oral cancer cell invasion is still not precisely clarified by the present study, but the enhanced
heparanase expression in potentially metastatic cancer cells suggested the participation of this enzyme in oral cancer invasion.
Key words: Heparanase, mRNA expression, OSCC, invasion and metastasis
MORPHOQUANTITATIVE STUDY OF ORGANIC SYSTEMS OF RATS EXPOSED TO PASSIVE SMOKING: STEREOLOGY OF
EPITHELIAL CELLS OF THE TRACHEA
Natália Picão de Campos*, Leonardo de Andrade da Cruz*, Renato Pierre Lima*,Geovane Ribeiro Santos**, Juliana Gatti Loboda***, Fernanda
Dorce Camposilvan***, Clóvis A. Lopes Pinto****, Cesar A. Fabrega Carvalho****
*Graduandos do Curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí, ** Departamento de Morfologia e Patologia Básica, ** Mestrandas do
Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde – Faculdade de Medicina de Jundiaí, **** Professor Adjunto do Departamento de Morfologia e
Patologia Básica – Faculdade de Medicina de Jundiaí.
Corresponding Author:
Natália P de Campos. Rua Francisco Telles, 250, Vila Arens. Jundiaí, São Paulo, Brasil. CEP 13.202-550. Fone: (011) 98310-5030.
E-mail: [email protected]
ABSTRACT
The literature has demonstrated that the conductive part of the respiratory system is elemental to their functional and perform role of filtering, humidifying
and warming of inspired air. Alterations in the tracheal epithelium can pass on diseases of the lower airways. Pathologically increased mucus associated
with changes in brush border of cells is considered the starting point respiratory tract diseases, by microorganism's environment action. The chronic
smoking provokes morphological and functional deleterious on the respiratory tract. However, passive effects of cigarette smoke on the morphology of the
tracheal mucosa are still unclear. The current results showed differences between smoking and control groups. About height of the cells: the cilium height
(1.12±0,09/2,07±0,25=P<0,05) and total cell height (5.66±1,95/12,3±3,03=P<0,05). About cells volumes: total (69,08±35/289,4±24=P<0,05), nuclear
(23.81±2,9/28,5±1,8P>0,05) and cytoplasmic (61,23±3/260,23±23 P<0,05). Besides, was noted the hypertrophy of serous glands and decreased of
lymphocyte barrier on the respiratory mucosa. It may be conclude that passive smoke was capable of provokes significant structural changes in the
respiratory epithelium, such as the decrease in the size of all cell components, reducing the number of defense cells in the respiratory mucosa and increasing
the size of the serous glands. Besides, qualitatively was observed morphological changes could mean that the excess stimulation in an attempt to thin the
thick mucus that accumulates in the trachea of smokers. Thus, it is noted that the toxins in cigarette smoke are able to bring about changes in the respiratory
epithelium similar to those found in smokers. Finally, attention should be paid to the importance of anti-smoking campaigns, avoiding diseases of the
respiratory system resulting from passive or active smoking.
Key words: passive smoking; trachea; respiratory epithelium; stereology
Financial Support: FAPESP, CNPq
EFFICACY OF BIOLOGICAL ADHESIVES IN PLEURODESIS BY ABRASION IN AN EXPERIMENTAL MODEL OF
PNEUMOTHORAX
Thayssa Araújo de Sá Barreto*, Evaldo Marchi**, Bruno Vilas Boas ***, Marcella Sapede Franco****
37
RESUMOS
Laboratorio de Técnica Cirúrgica e Laboratório da FAPESP, Faculdade de Medicina de Jundiaí em Jundiaí, São Paulo.* Acadêmica do 5° ano da
Faculdade de Medicina de Jundiaí.** Professor Livre Docente Associado da Disciplina de Cirurgia Torácica da Faculdade de Medicina de Jundiaí, SP,
e Membro do Grupo de Pleura, Pneumologia, InCor, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, SP.*** Aluno do Mestrado da Faculdade
de Medicina de Jundiaí **** Acadêmica do 5° ano da Faculdade de Medicina de Jundiaí
Corresponding author :
Thayssa Araujo de Sá Barreto, e-mail: [email protected]
Rua Zuferey 183, apartamento 101, bloco 6, Vila Arens, Jundiaí, São Paulo, Brasil.
ABSTRACT
Spontaneous pneumothorax is a common disease, and in recurrent cases a surgical resection of the apical blebs associated with some technique of
pleurodesis is desirable to ensure proper adhesion of the lung apex to the chest wall. Pleurectomy is an effective technique for pleurodesis, but is considered
locally aggressive and with greater systemic effects. Abrasion pleurodesis is considered less aggressive and with less systemic effects, but due to the high
efficacy of regeneration of the mesothelium, this technique may be ineffective in some cases. We therefore questioned whether the addition of biological
glue to the area of the pleural abrasion would increase the effectiveness of pleurodesis without causing a higher degree of inflammation locally or
systemically in our experimental model of pneumothorax. In order to answer this question, 28 rabbits was undergo thoracoscopy and induction of
pneumothorax and pleurodesis either by pleural abrasion, abrasion + biological glue or pleurectomy alone. After 24 hours, 48 hours or 28 days blood
samples was collected and assayed of determination of serum cytokines IL-1, IL-8 and TNF alpha. After 28 days the animals was euthanized, and the chest
was opened to analyze the macroscopic degree of pleural adhesions. Fragments of the apical visceral pleura was removed and processed for microscopic
analysis of the degree of pleural fibrosis and for qualitative and quantitative analysis of collagen deposition. In this study, we concluded that both the
abrasion + adhesive bandage as pleurectomy were more effective in the induction of pleurodesis. However, pleurectomy produced undesirable increase in
systemic IL-8, while the abrasion pleurodesis with gauze + adhesive was equally effective without producing systemic effects.
Key Words: Effectiveness adhesive biological pleurodesis abrasion pneumothorax.
Finantial Support: FAPESP
CARVEDILOL PRESCRIPTION IN PATIENTS WITH HEART FAILURE
Jessica Rezende Isobe*, Eduardo Jose Caldeira***, Marco Antonio Dias**
*Acadêmica - Faculdade de Medicina de Jundiaí – Jundiaí – São Paulo – Brasil, **Professor Mestre - Departamento de Clinica Médica - Faculdade de
Medicina de Jundiaí – Jundiaí – São Paulo – Brasil, ***Professor Doutor - Departamento de Morfologia e Patologia Básica - Faculdade de Medicina
de Jundiaí– Jundiaí – São Paulo – Brasil
Jessica Isobe. R. Wately, 336, Vila Arens II, Jundiaí, São Paulo, Brasil, CEP:13202-520. e-mail: [email protected]; [email protected]
ABSTRACT
Introduction: The introduction of beta-blockers (BB) at full dosages in the therapeutic demonstrates beneficial results on morbidity and mortality in
patients with heart failure (HF). BB prescription, especially Carvedilol, follows the Guidelines of the Brazilian Society of Cardiology (SBC).
OBJECTIVE: To correlate the prescription of Carvedilol with HF and it to the change in NYHA functional class.MATERIALS AND METHODS: Field
study, quantitative, based on the analysis of medical records, developed in Specialties Clinic. We analyzed: number of carvedilol prescriptions, medication
dosage and evolution of the NYHA functional class with carvedilol use. Simplified statistical analysis performed on the database afterwards. RESULTS:
75.5% of the HF patients are treated with carvedilol, 3.9% received carvedilol in drug therapy with revaluation in the next consultation and 20.6% of
patients did not use the drug in the treatment. 90.7% of patients used dosages between 12.5 to 50 mg / day, with an average dosage of 36 mg / day. 53.8% of
the patients who received the recommended dose remained in the same NYHA classification, 15.3% moved to a more severe degree and 30.8% to a less
severe one. CONCLUSION: Carvedilol is prescribed in an optimized dosage in most services. This is an important factor in reducing the disease evolution
based on the NYHA classification.
Key words: heart failure, prescription, carvedilol, dosage, NYHA functional class.
Financial Support: PIBIC / CNPq – FMJ
THE STUDY OF THE EFFECTS OF 2,3,7,8-TETRACHLORODIBENZO-P-DIOXIN (TCDD) IN REDUCING INFLAMMATION IN THE
SALIVARY GLANDS UNDER HYPERGLYCEMIC CONDITION
Castelani, A. V. B.1, Mancio, R. D. 1, Santos, G.R. 1, Galdeano, E. A. 1, Cunha, M. R. 1, Minatel, E. 1, Pennington, J. 2 , Caldeira, E. J. 1
1-Laboratory of Tissue Morphology – Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brazil, 2-Environmental and Molecular
Toxicology-Kerkvliet Laboratory- Oregon State University- Oregon, USA
Alana Castelani. R.Francisco Telles, 250- Vl Arens Jundiaí-SP. CEP: 13202-550.Email do orientador: [email protected]. Email da autora:
[email protected]
ABSTRACT
Introduction: Recently researches has shown that the 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) activates the aromatic hydrocarbon receptors (AHRS).
These agents may act as immunosuppressants with power to control the damage caused by autoimmune diabetes. Thus, the use of this therapy could be able
to promote the cell recovery, especially in pancreatic cells and possibly in salivary tissues, which are similarly affected in this disease. Objectives: To
evaluate the treatment with 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) and the effects on recovery of salivary glands in NOD mice. Methods: Samples of
submandibular salivary glands of ten female NOD mice (autoimmune diabetes) with 16 weeks-old were obtained. The animals were organized into two sets
of 5 animals each: Untreated (control/group I) and TCDD-treated (group II) (100ml/10g by gavage daily for 5 weeks). The samples were obtained from
Kerkvliet Laboratory (Department of Environmental & Molecular Toxicology), Oregon State University, Oregon, USA. These samples were processed for
the stereological study in light microscopy (Ethics Committee IACUC/USA:4426) and were statistically evaluated by ANOVA and Tukey methods.
Results: The results obtained for the group I (mice without treatment) showed a cytoplasmic volume of 76.66μm3, atrophic nuclei (31.91μm3) and intense
inflammation. In contrast, the recovery process was observed in treated group with TCDD (group II); cytoplasmic volume (106.81μm3 p<0.05) and nuclei
(64.34μm3 p<0.05). Also, there was a reduction in the inflammatory infiltrates. Conclusions: Therefore this treatment was effective, especially in relation
to reduction of inflammation and recovery of cell volume, which shows an attempt to restructuring of this tissue damaged by autoimmune diabetes.
Key words: tcdd, diabetes mellitus, treatment, salivary glands
38
RESUMOS
RADIOGRAPHY IN THE EARLY DIAGNOSIS OF PSORIATIC ARTHRITIS IN PATIENTS WITH NAIL PSORIASIS
Ana Paula Formigoni Devoraes*, Carolina Nishikawa *, Clóvis Antônio Lopes Pinto**, Celia Antonia Xavier de Moraes Alves***
*Acadêmica da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brasil, **Doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de
São Paulo, Professor Adjunto das Disciplinas de Patologia Geral e Especial, Orientador Permanente do Curso de Pós-Graduação - Mestrado
Acadêmico da Faculdade de Medicina de Jundiaí e Médico Titular do Departamento de Anatomia Patológica do Hospital AC Camargo, São Paulo,
Brasil, ***Mestre em Dermatologia clínica e Cirúrgica pela Universidade Federal de São Paulo, UNIFESP, São Paulo, Brasil. Professora Assistente da
Disciplina de Dermatologia do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brasil
Corresponding author:
Clóvis Antônio Lopes Pinto, Departamento de Patologia Geral e Especial, Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Rua Francisco Telles, 250 - Vila
Arens CEP: 13202-550, e-mail:[email protected]
ABSTRACT
Introduction: Psoriasis is a chronic inflammatory disease that affects skin and appendages, being the nail change one of the main manifestations. Studies
have shown an association of 90-95%, between psoriatic arthritis and nail psoriasis, with the development of psoriatic arthritis three times more likely when
there is presence of nail psoriasis. Radiography plays an important role in the diagnosis and evolution of arthropathy, which was worth up soft tissues, bones
and joints and bones alignment. Objectives: For this reason, through the radiographic analysis of patients with nail psoriasis, we have looked for findings
that provide a link between the emergences of nail psoriasis before arthritis development allowing its early diagnosis. Materials and Methods: Patients were
selected by remitting analysis of medical records, which were submitted to imaging X-ray, whose images were analyzed together with a radiologist.
Results: In this study we haven't had changes conformable with the radiographic diagnosis of psoriatic arthritis. Possible causes for non-radiographic
finding should be the fact radiography being examiner-dependent, or the disease is stable or in early stage, being not invasive enough to seriously affect the
joints causing radiographic changes, or yet the small sample justified by small number of psoriasis patients with nail involvement, coupled with the
difficulty of contacting patients and poor adherence to the project.
Conclusion: Thus, the x-ray proved to be not critical to the diagnosis, as it can be normal even in the presence of clinical manifestations, but when changed
the imaging is an important data.
Key words: psoriasis, psoriatic arthritis, nail psoriasis, enthesopathy, early diagnosis
MATERNAL AND PERINATAL OUTCOMES WITH THE USE OF VACUUM EXTRACTOR - UNIVERSITY HOSPITAL THE JUNDIAÍ
Bianca Moysés Rossi*, Karayna Gil Fernandes**, Rodrigo Pauperio Soares de Camargo***
*Acadêmica da Faculdade de Medicina de Jundiaí. SAME do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí. Jundiai – SP, Brasil,
**Mestre pela FMJ, Professora Colaboradora da Disciplina de Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Jundiaí. SAME do Hospital Universitário da
Faculdade de Medicina de Jundiaí. Jundiai – SP, Brasil, ***Doutor pela Unicamp. Professor Adjunto da Disciplina de Obstetrícia da Faculdade de
Medicina de Jundiaí, Coordenador do Departamento de Tocoginecologia da Faculdade de Medicina de Jundiaí. SAME do Hospital Universitário da
Faculdade de Medicina de Jundiaí. Jundiai – SP, Brasil
Bianca Moyses Rossi. Rua Dr. Eloy Chaves, 177, Condomínio Jandáia, bloco 5, ap 702, Ponte São João, Jundiaí – SP, e-mail: [email protected]
ABSTRACT
Instrumental vaginal delivery refers to an intervention in which the operator uses forceps or a vacuum device to assist in the transition from the mother to the
fetus extra uterine life. Most studies in the literature recognizes that the use of the vacuum extractor rather than forceps, it is safer for the mother and the fetus
because esteem reduce maternal morbidity, with lower rates of perineal and sphincter lacerations. The work is based on the observation of the records of
patients subjected to vacuum extraction vaginal delivery in order to demonstrate the existence of difficulties and complications in carrying out this
procedure. This is an observation al retrospective cross-sectional, conducted from August 2008 to December 2014 at the University Hospital of Jundiaí
Medical School. In the study period of 94 vacuum extractor deliveries data were identified. Most patients were first pregnancy and had higher labor time,
and therefore more like lyto bossa. The main indications were maternal relief, fetal and abbreviation of the expulsive period. In neither case was laceration
of birth canal. The results presented in this study consist of minimum fetal complications. We believe that reducing the cost, the availability of the vacuum
extractor for hospitals and the training of obstetricians should in crease the use of this instrument.
Key word: vacuum extraction, obstetrical; maternal and child health; extraction, obstetrical; hospitals, university
PREVALENCE OF INTESTINAL PARASITES IN SCHOOL AND THE CORRELATION WITH THE SCHOOL ENVIRONMENT
Bruna Bracci Vieira de Souza*; Josimary Malheiros Meira Ruberto*; Profa. Dra. Maria das Graças B.F. Evangelista**; Profa. Dra. Camila da Silva
Gonçalo**
*Acadêmicas do curso de medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí, **Professoras Doutoras do Cuso de Medicina da Faculdade de Medicina de
Jundiaí. Departamento de Saúde Coletiva - FMJ
Bruna B. V. de Souza. Avenida do Oratório, 1748, Jardim Independencia - São Paulo –SP, e-mail: [email protected]
ABSTRACT
Many health problems can be solved or be minimized by individual and collective actions that lead to environmental and social changes in the conditions
that predispose and maintain the disease. Intestinal parasitic infections are a serious public health problem in several countries, generally in less developed,
such as Brazil. Such diseases have a higher incidence in children, as this lives most of the time in agglomerations as kindergartens and schools. Based on
these benchmarks, the objective of the research was to determine the prevalence of intestinal parasites in students of a school located on the outskirts of
Jundiaí/SP and the correlation with the parasite found in surface tests carried out in various parts of the school environment. First the reponsables completed
a questionnaire in order to raise the profile of the participants and the school in question. After this was done the fecal examinations and the surface tests
were performed to check for possible sources of contamination of the parasites in the school environment, and, if possible, establish a relationship between
the parasites found in students and those found in the school environment. Most samples (n = 19;%) indicated no presence of parasites, but two cases were
found (7.7%) that were present in E. coli, and 1 case (2.6%) charging presence of iodamoeba bütschlii. The results of surface examinations at school did not
show presence of parasites, a fact that raises the hypothesis that the recorded contamination occurred outside its scope.
Key words: school, child, coproparasitologic examination, intestinal parasites, prevalence
39
RESUMOS
CONFORMITY BETWEEN IMMUNIZATION RECORDS IN PRENATAL CARE CARD AND VACCINE CONDITION OF PREGNANT
WOMEN FROM PUBLIC HEALTH SERVICES OF JUNDIAÍ-SP
Camilla Forzenigo Telecki*, Juliana Querino Teixeira*, Maria Cristina Traldi**, Marcia Regina Campos Costa da Fonseca**
*Graduanda do Curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brasil, **Enfermeira. Doutora. Professora
Adjunta do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brasil.
Camila F. Telecki. Av. São Paulo, 242, Vila Arens. Jundiaí, São Paulo, Brasil. CEP:13202-610. Fone: (11)9 4849-3626. e-mail:
[email protected]
ABSTRACT
There are evidences of underreporting of procedures performed during prenatal in the pregnant's card, wich is an important tool for comunication between
professionals who fulfil the assistance over the gestation, child-birth and puerperium. The objective of this study is to asses the degree of compliance
between the records related to immunization in the prenatal card and the information contained in the mirror immunization card, filed at Basic Health's
Unit/ Family's Health Unit, where the pregnant held her prenatal. Sample of 306 women was calculated based in 4017 child-births performed in 2013 at HU,
considering the percentage of 54% of treatment fulfilled in pregnant women residents in Jundiaí and users of the Unified System Health (SUS); confidence
interval of 95% and prevalence of 50%. The women's inclusion in sample occurred in a ramdomly and stratified way, pursuing a proportionality of 15% of
child-births perfomed in each month in 2013. In analysis of obtained data, only 12,1%(37) of immunization cards presented vaccination record, whereas, in
Health Units, the records proved more complete reaching 44,4%(136) of total sample. Furthermore, the records on immunization card was limited to DT
(36/11,76%) and Influenza (6/1,96%), whereas in vaccionation mirros, the most prevalente registry was DT (146/47,7%) and Hepatitis B (143/46,7%).
Key words: prenatal care, women´s health, vaccination, immunization, pregnant women.
Financial support: CNPq/PIBIC
MODULATION OF THE EXPRESSION OF HEPARANASE 1 IN VITRO IN A PROSTATE CANCER TUMOR MICROENVIRONMENT
Shimizu DS*, Anelli MC*, Luz LB*, Neves IR*, Caldeira, EJ.**, Cervigne NK**, Augusto TM**.
*Undergraduated Student, ** PhD. LBMCC. Clinical Department of the Faculty of Medicine of Jundiai. Jundiaí, SP - Brazil
Correponding Author:
Taize M. Augusto. e-mail: [email protected]
ABSTRACT
In Brazil, prostate cancer is the second most common cancer among men, occuring especially in advanced age. Usually, this kind of cancer has a late
development, but in some cases it can develop to metastasis. Therefore, we think it's important to study their mechanisms of growth's regulation and their
physiology. The degradation of basal membrane components and others components of extracellular matrix is a critical phase among many cascade events
that leads to metastasis. The tumor cells degrade these components using a diversity of enzymes like heparanase-1 (HPSE1). The HPSE1 is an
endoglycosidase that cleaves heparan sulfate and it's overexpression is highly related with tumor growth, metastasis, angiogenesis, inflammation and
reduced postoperative survival in cancer-stricken pacients. In this work we investigated the modulaton of HPSE-1 expression in tumor epithelial prostate
cell lines (PC3, LNCaP and DU-145) and their effect when cultured with stromal cells like fibroblasts since is due that the tumor microenvironment has a
strong influence in the production of molecules related to events like migration and metastasis. DU145 cells showed more pronounced expression of
HPSE1.The result of HPSE-1 modulation was evaluated by the protein localization, cell proliferation assays and cell migration.
Key Words: prostate, cancer, heparanase, cell, culture
Finantial support: PIBIC/CNPq
EVALUATION OF SURGICAL TREATMENT APPROACHES IN PATIENTS WITH MYELOMENINGOCELE: A PRELIMINARY
ANALYSIS
Diego Guimarães Abe*, Luanda Collange, MSc, PhD** ; Monica Vannucci Nunes Lipay, MSc, PhD***; Nelci Collange Zanon, MD, PhD****
*Acadêmico de Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí – SP, Brasil, **, Fisioterapeuta – Hospital Samaritano, São Paulo, SP, Brasil,
***Disciplina de Genética – Depto Morfologia e Patologia Básica – Faculdade de Medicina de Jundiaí, SP, Brasil, ****Neurocirurgiã Pediátrica –
Hospital Samaritano, São Paulo, SP, Brasil, Disciplina de Neurocirurgia, Depto de Medicina, UNIFESP, São Paulo, SP, Brasil
Rua Oscar Freire, 2185, apto 53, São Paulo - SP, CEP: 05409-011. [email protected]
ABSTRACT
Introduction: Neural tube defects are common birth defects, affecting 1: 800 live births and multifactorial etiology, with overlap between genetic
predisposition and environmental conditions. They can be classified into two groups: deficiencies affecting the skull structure (anencephaly and
encephalocele) and deficiencies involving the spinal structure (spina bifida). The myelomeningocele (MMC) is a type of open spina bifida associated with
chronic disabilities such as mobility impairments, skeletal deformities, bladder and bowel incontinence and hydrocephalus. Objectives: To discuss the
MMC standard treatment approaches for comparisons on the type of compensation for such patients, considering the post-surgical period. Methods: We
had evaluated retrospectively ten cases of patients with MMC underwent surgical correction. Results: Seven patients were female, eight newborns at term,
two with Apgar <5. In one of the cases there were reports of drug using during pregnancy. Considering lesion type, most patients presented sacral lesion (6),
followed by back (3) and chest (1). Most of them were operated up to 24 hours after birth (7) and the other for up to eight days (3). Of these patients, at least
three were delivered vaginally. Regarding complications, only one of the patients had postoperative infection and four evolved with hydrocephalus. None
had Chiari malformation type II. One of the patients had died six months after the approach. Conclusion: To date, the classic surgery presented low risk of
death and moderate complications, the most relevant frames consists of hydrocephalus.
Key words: myelomeningocele; neural tube defects; fetal surgery; spina bifida repair; technique.
THE EFFECT OF CONCURRENT TRAINING ON MUSCLE STRENGTH AND AEROBIC ENDURANCE
Geser Ribeiro de Paula¹ and Marcelo Conte²
1-Bolsista de Iniciação Científica, 2-Orientador Escola Superior de Educação Física de Jundiaí
40
RESUMOS
Marcelo Conte – Escola Superior de Educação Fisica de Jundiaí – ESEF, e-mail: [email protected]
ABSTRACT
Introduction: The main feature of Concurrent Training (CT) is developing different physical capacity among then, that when systemically pathways that
compete with each other. An adaptation for the CT doesn't have the objective of developing an isolated physical capacity. However, there are still many gaps
related to the answers of physical fitness front of the CT. Objective: To assess the effect of concurrent training on muscle strength and aerobic endurance in
Method: Twelve volunteers (21 + 5 years old) with a body weight of 74 + 17 kg and height of 173 cm + 66, students in the first semester of the Superior
Physical Education School from Jundiaí (ESEFJ). The volunteers were divided into two groups of six students, and the first group (G1) performed the
aerobic training and following strength training while the second group (G2) performed strength training followed by aerobic training. 10 training sessions
were held and indirectly estimated before and after the intervention VO2max, Individual Anaerobic Threshold (IAT) and also rated the 1RM and then
calculated Relative Muscular Strength (RMS) of bench press exercises, squat, deltoid press, handle dorsal and Leg Press 45o. For aerobic training, sessions
were held in the athletics track to 80% of IAT and strength training to 80% of 1RM. As a statistical procedure to compare means for the variables studied, we
used the paired Student t test, adopting a significance level of 5%. The software used was GraphPad. Results: There was a significant increase in VO2max
only in G2 as RMS increased significantly in both groups. Conclusion: The concurrent training proposed in this study promoted significant adjustments in
RMS, independent on the exercise order, however, contrary to expectations, the VO2max increased significantly only in the group that performed strength
training followed by aerobic training.
Key words: strength training; endurance training; concurrent training
PHYSICAL FITNESS ASSESSMENT OF PHYSICAL EDUCATION STUDENTS OF THE ESCOLA SUPERIOR DE EDUCAÇÃO FÍSICA
DE JUNDIAÍ
*Gustavo Costa Valente ,*Mariana Passini Oliveira, **Marcelo Conte
*Programa de Iniciação Científica da Escola Superior de Educação Física de Jundiaí
Gustavo Costa Valente – Rua: Adalberto Fischer, 150 – Parque da Represa – Jundiaí. CEP: 13214582. (Email: [email protected]).
Mariana Passini Oliveira – Rua: Josué Zambon, 151 casa 58 – Jardim Colonial - Jundiaí. CEP: 13219805. (Email: [email protected]).
ABSTRACT
Introduction: Physical fitness testing provides the current fitness results of an individual, diagnosing specific situations, and thus with the possibility of
indicating the most appropriate physical exercise, or even the relative or absolute contraindications, presence of physical ailments or limitations. Moreover,
it is a positive motivational process as it causes the assessed individual to know his/her physical profile and if necessary reflects changes in the practice of
his/her physical activity. Objective: To identify the profile of the physical fitness of students entering the course of Physical Education at Escola Superior de
Educação Física de Jundiaí. Method: A total of 221 (134 male and 87 female) students, subjected to the following tests: body composition, cardiorespiratory
fitness, flexibility and muscular endurance and strength. A specific anamnesis was also applied. Results: The average results were: age (years) 21.26 ± 5.04
(Male); 21.14 ± 5.51 (Female); 21.21 ± 5.23 (Total). Weight (kg) 75.37 ± 11.94 (M); 60.63 ± 8.60 (F); 69.57 ± 12.94 (t). Height (m) 1.76 ± 0.06 (m); 1.63 ±
0.05 (F); 1.71 ± 0.08 (T). BMI (kg / m²) 24.20 ± 3.28 (M) 23.29 ± 7.11 (F) 23.84 ± 5.16 (T). WHR (cm) 0.81 ± 0.05 (M) 0.73 ± 0.05 (F) 0.78 ± 0.06 (T). Body
Fat Percentage (%) 15.72 ± 5.12 (M) 26.57 ± 3.90 (F) 19.99 ± 7.09 (T). Vertical Jump (cm), ± 7.72 41.32 (M) 32.02 ± 8.15 (F) 37.99 ± 11.41 (t). Seated
Medicine Ball Throw (cm) 485 ± 68.26 (M) 308.5 ± 59.2 (F) 409.3 ± 114.4 (T). Sit-up (Repetitions) 40.80 ± 9.72 (M) 33.02 ± 9.54 (F) 37.74 ± 10.34 (T).
Push up (Repetitions) 25.90 ± 6.89 (M) 19.35 ± 5.32 (F) 23.32 ± 7.12 (T). Flexibility (cm), ± 7.91 30.01 (M) 32.04 ± 7.93 (F) 30.71 ± 8.17 (T). V02max (ml /
kg / m) 37.30 ± 7.15 (M) 25.42 ± 7.77 (F) 32.63 ± 8.86 (T). The results show that entering a course of Physical Education does not mean having a good
physical fitness. Conclusion: Physical fitness of students entering a Physical Education course proved to be overall lower than expected, the expectation
was that all obtained scores were above or at least within the reference population for the age range.
Key words: Physical Fitness Assessment. Physical fitness. Physical Education.
FEASIBILITY OF POLYCAPROLACTONE POLYMERS GRAFTS IN THE REPAIR OF TIBIAL DEFECTS IN RATS
Ícaro Salerno Fernandes*,Ronaldo Issao Utyiama*,Rodrigo Castiglia Gatti*,Ewerton Alexandre Galdeano**, Luís Ricardo Barbosa Maia**, Marcelo
Rodrigues da Cunha***
* Undergraduate medical students of the Faculty of Medicine of Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brazil, ** Master's students of the Faculty of
Medicine of Jundiaí (FMJ), Pathology Laboratory, Faculty of Medicine of Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brazil
*** Professor, Department of Morphology and Pathology of Jundiaí Medical School (FMJ), Jundiaí, São Paulo Brazil
Ícaro Salerno Fernandes – B1 A114, 165, Conego Januario St. - Ipiranga - São Paulo - SP - 04201-050 – e-mail: [email protected]
ABSTRACT
Autologous bone grafts utilize the patient's own bone for the repair of any structure that has suffered bone mass loss. They are commonly used for resection
of tumors or in a variety of bone loss injuries. Advantages are acceptance of the new tissue formed in the receiving area, absence of immune rejection. The
disadvantages are the need for a second surgical procedure, morbidity, chronic pain and vascular lesions of the donor site, postoperative resorption or the
injured site may present irregular contours that difficulties procedures. The aim of this project has been to evaluate the healing process of endochondral
bone defects when grafted with a polymer base biomaterial known as polycaprolactone (PCL). We used 10 rats, which underwent surgical procedure for the
creation of a defect in the proximal third of the tibia. The animals were divided into groups, the control did not receive the graft and the other had the defect
filled with PCL. After 30 days of surgery, the animals were sacrificed and samples subjected to analysis. Macroscopic and radiological results showed
biocompatibility of the material used due to the absence of pathological evidence of immune rejection and anatomical integrity of the of the surgery area.
The histological analysis performed, new bone formation, coming from the unwounded area, was observed. In the morphometric analysis, the percentage
of bone formation in the group that received the PLC graft was greater than the control group. The polymer attended biocompatibility as well as
ostheogenetative capacity for bones of endochondral origin.
Key words: Biocompatible Materials, Bone Regeneration, Bone Transplantation.
Financial Support: Institutional Scholarship Program for Scientific Initiation (PIBIC), Support Center for Research and Teaching (NAPED) and Faculty
of Medicine of Jundiaí (FMJ).
INCIDENCE OF PNEUMONIA ACQUIRED IN THE COMMUNITY IN HOSPITALIZED ELDERLY IN SÃO VICENTE DE PAUL
HOSPITAL IN THE CITY OF JUNDIAI
Isabela Feltrin Romano*; Alana Valle Botelho Castelani*; Beatriz Ramirez Jaco*; Gabriella Lourenço Silva*; Isadora Zumpano Araújo*; Marina
41
RESUMOS
Azevedo Braghini*; Natalia Bettiol Nicoletti*; Tainara Hildebrand Soler*; José Eduardo Martinelli**; Juliana Francisca Cecato***
* Graduanda do Curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ). Jundiaí, São Paulo, Brasil, ** Professor Doutor, titular da disciplina
de Geriatria e Gerontologia do curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brasil, *** Doutora em Psicologia pela
Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brasil.
Isabela Feltrin Romano. - Street: Rafael Sanzio, 99. Bairro Residencial Nardini. Americana-SP. CEP: 13468-350 Email:
[email protected]
ABSTRACT
Aging is an universal phenomenon and growing elderly population has a greater chance for the installation of pneumonia, among infectious
diseases. A clinical criterion for the diagnosis of CAP has lower sensitivity in the elderly, showing signs generally atypical. Symptoms include
fever, cough, sputum, pleuritic chest pain, shortness of breath and crackles. Diagnosis is made based on main criteria (history and
physical examination) and secondary (complementary tests, including laboratory and imaging). The study assesses the incidence of
community-acquired pneumonia in the elderly at the Hospital. Saint Vincent de Paul in Jundiai, June /2014to June/2015.The study is cross-sectional,
prospective, which has been examined clinically and laboratory all patients aged over 60 years, with acquired pneumonia in the community. At the end of
the study, the sample included 50 patients, 26 men and 24 women. Comorbidities such as hypertension, diabetes mellitus, Delirium, stroke, chronic heart
failure, cancer and pleural effusion were found in the search. And among pulmonary diseases, COPD and smoking have been highlighted. The images of Xrays of patients for pleural effusion research, opacities and lung volume changes were collected. It observed several differential diagnoses corroborating for
confusion to diagnose and treat these patients. Thus, it is understood that these are often treated as pneumonia even when no infection. This is because it is
preferable to treat even without diagnosis confirmation, than not to treat, since the patient can have the disease and suffer worsening of the clinical
condition, which, in the elderly, can be fatal.
Key words: pneumonia, elderly, incidence, diagnostic criteria
Finantial Support: CNPq/PIBIC
DIAGNOSIS OF DRUG USE IN PREGNANT WOMEN FROM HU-FMJ AND ITS IMPACT ON THE NEWBORNS
Isabela Tortelli Couto*, Maria Aparecida Ribeiro*, Giulia Victoria do Lago Bayeux*, Sônia Valeria Pinheiro Malheiros Marques Fernandes*
*Faculdade de Medicina de Jundiai e Hospital Universitario da Faculdade de Medicina de Jundiai, Jundiai, São Paulo, Brasil.
Isabela Tortelli Couto. Rua Nicolau da Rocha Vitta, 195, Estancia Suiça, Serra Negra- SP, CEP: 13930-000, e-mail: [email protected]
ABSTRACT
This study aims to diagnose and characterize drug use in parturient population and the impact of this habit on the health of her newborns. It is based on desk
research of the medical records of pregnant women and their newborns treated at the University Hospital of the Medical School of Jundiaí, for a period of
six months. Two groups of pregnant women were separated, drug users (working group), n = 31, and nonusers (control group), n = 16. In these two groups
were compared parameters for maternal health and your fetus. The major differences obtained among pregnant women were lower education, fewer
prenatal consultations and more numbers of first pregnancy. The major differences obtained from the newborns were more premature, decreased cephalic
perimeter, fetal growth restriction, lower birth weight and presence of icteric. The study presented great challenges as underreporting in the medical
records, which creates inaccuracy in the results. Wherever, it can be concluded that drug users pregnant women and their fetuses, are at risk. The results
show the importance of providing better monitoring of pregnant women drug users and their children, and that proper registration of the record is of
fundamental importance for the diagnosis and appropriate treatment of the population in question.
Key worlds: pregnants, drugs, neonate
Finantial Support: PIBIC/ CNPQ
PARASITOLOGICAL INVESTIGATION CONDUCTED IN AN ELDERLY NURSING HOME AND THE CORRELATION WITH ITS
COMORBIDITIES
Josimary Malheiros Meira Ruberto*, Bruna Bracci Vierira de Souza*, Maria das Graças B.F. Evangelista**, Camila da Silva Gonçalo***
* Graduandas do curso de medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí, ** Professora doutora da disciplina de Parasitologia da Faculdade de
Medina de Jundiaí, ***Professora doutora do departamento de medicina preventiva da Faculdade de Medicina de Jundiaí
Josymary M.M. Ruberto, Avenida Jacarandá, 197, Lagoa Bonita, Engenheiro Coelho/SP, e-mail: [email protected]
ABSTRACT
It is estimated that the elderly population in Brazil increased by 15 times between 1950 and 2025, reaching 32 million elderly people in absolute numbers.
This increase will make Brazil occupy sixth place in the absolute number of elderly in the world. The city of Jundiaí, in São Paulo, has 360,126 inhabitants
of which 41,364 are aged 60 or older making up about 10.4% of the population in 2013 and this population tend to increase every year. Aging comes with
natural weaknesses, which makes the elderly susceptible to the development of various diseases. Intestinal parasites are one of them, compromise
nutritional status as well as their health and can as well cause intestinal obstruction, malnutrition, iron deficiency anemia, diarrhea, malabsorption and
mental impairment, and other symptoms. This subject is further seen in children particularly those in unfavorable socio economic situations because they
are fragile and sensitive individuals. However, it should have the same concern for the elderly since they also exhibit such characteristics. Thus, focusing on
the elderly population, this research sought to correlate the parasitological findings residents of a nursing home with its comorbidities raised in medical
records data. Even if the results have shown negative for parasites, it was concluded that may have been due to promotion of health and prevention of
participants.
Key words: Nursing Home; elderly; stool test; prevalence; comorbidities.
EVALUATION OF PUBLIC HEALTH'S PRENATAL CARE IN JUNDIAÍ-SP
Juliana Querino Teixeira*; Camilla Forzenigo Telecki*; Maria Cristina Traldi**; Márcia Regina Campos Costa da Fonseca**.
* Graduanda do Curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ). Jundiaí, São Paulo, Brasil, ** Enfermeira. Doutora. Professora
adjunta do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ). Jundiaí, São Paulo, Brasil.
42
RESUMOS
Márcia Regina Campos Costa da Fonseca, Av. Dr. José Bonifácio Coutinho Nogueira, 225, Cond. 03 (Araucária), apto 112. Jardim Madalena.
Campinas, São Paulo. Brasil. CEP: 13091-611. Fones:(19)3295-3740/(19)-99790-8649, e-mail: [email protected]
ABSTRACT
Prenatal care includes a list of care, conduct and procedures in favor of the pregnant woman and fetus. This study is aims analyze the adequacy of prenatal
care of pregnant women in Jundiaí through prenatal card records according to parameters establishes the Program for Humanization of Prenatal and Birth
(PHPN): start of prenatal care in the first trimester of pregnancy, carrying out at least six prenatal consultations, fulfilling routine laboratory tests and
clinical-obstetric procedures at consultations. The present is a descriptive, retrospective, quantitative study conducted with 327 pregnant women who gave
birth at the University Hospital in 2013. In the adequacy of prenatal analysis 139 (42.5%) were considered inadequate and the criteria of greater importance
for the inadequacy were the record of gestational age (46/33.1%) and weight (43/30.9%) in at least six consultations, and beginning of consultations after
the 1st trimester of pregnancy (77/26.1%). The results reveal the need for improvement of prenatal care records and the creation of mechanisms for
pregnant women to start the prenatal care in the first trimester of pregnancy, as advised by the PHPN. The pregnant woman's card is a recording and
evaluation instrument of prenatal and the lack of information may jeopardize a skilled care to both mother and child.
Key words: prenatal care; pregnancy; quality assurance health care; evaluation.
Finantial Support: CNPq/PIBIC
MATERNAL PROFILE AND ATTENDANCE TO PREMATURE NEWBORN BABIES IN THE NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT AT
THE UNIVERSITARY HOSPITAL- FMJ
*Laura Bogea Muller De Almeida,**Andre Prado Grion, ***Mônica Vannucci Nunes Lipay
*ACADEMICA - FACULDADE DE MEDICINA DE JUNDIAÍ - FMJ, **PEDIATRA – TÍTULO DE ESPECIALISTA PELA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE PEDIATRIA, NEONATOLOGISTA – TÍTULO DE ESPECIALISTA PELA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA,
PROFESSOR COLABORADOR DE PEDIATRIA NA FMJ, COORDENADOR DO SERVIÇO DE NEONATOLOGIA DO HU - FMJ, ***PROFA.
DRA. DISCIPLINA DE GENETICA – DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA E PATOLOGIA BÁSICA – FACULDADE DE MEDICINA DE
JUNDIAI – FMJ
Laura Bogea Muller de Almeida, R. Ministro Godoi 679, apto 153 bloco 2, Perdizes, São Paulo. CEP 05015 000, e-mail: [email protected]
ABSTRACT
INTRODUCTION: In neonatal intensive care units, most newborns are premature. Among the causes of infant mortality, 61.4% are associated with
prematurity. The monitoring of these infants is very important, especially considering their impact on children's morbidity and mortality, besides the direct
health sector costs associated with the handling of the preterm newborn.OBJECTIVE: A profile evaluation of these hospitalized newborns may provide
subsides not only for potentially effective preventive interventions, but also for planning the clinical management of the neonates in order to reduce
mortality. MATERIALS AND METHODS: The sample consisted of all live preterm infants (71) who were discharged between March and April 2015
from the NICU of the University Hospital of FMJ. RESULTS: 30% of hospitalized newborns discharged presented late or early sepsis. While in preterm
newborns the incidence of sepsis was around 40%, for term newborns the incidence was considerably lower, being approximately 25%, according to the
data we could find in the literature. CONCLUSION: Although this study had a small sample and we couldn´t rely on the data of hospitalized infants who
died, it was revealed that one of the main risks that a premature newborn has during ICU stay is sepsis, as also only prematurity itself is a risk factor for it.
Thus, it can be concluded that both measures to diminish preterm birth as preventive measures in handling the RN in these units are key subjects to be more
widely studied and discussed considering the goal of reducing child mortality.
Key words: premature; risk factors; neonatal intensive care units
Finantial Support: PIBIC / CNPq – FMJ
ANALYSIS OF BONE METABOLISM AND LIVER OF RATS SUBJECTED TO THE TREATMENT OF ETHINYL ESTRADIOL AND
GESTODENE
Levi de Medeiros Vieira Paradelas1; Sônia Valéria Pinheiro Malheiros Marques Fernandes2; Marcelo Cunha3, Víctor Dalla Vecchia4, João Victor
Costardi4, Rogerio Bonassi Machado5.
1Aluno de iniciação cientifica, 2 Professora Doutora Do departamento de Bioquimica da Faculdade de Medicina de Jundiaí, 3Professor Doutor do
departamento de Anatomia da Faculdade de Medicina de Jundiaí, 4Alunos da Faculdade de Medicina de Jundiaí,
5 Professor Doutor
Departamento de Tocoginecologia da Faculdade de Medicina de Jundiaí
Levi de Medeiros Vieira Paradelas, Spazio Jardim Solare Edifício Residencial. Rua Napoleão Mazzali, 190, Jundiaí, SP, Brasil, e-mail:
[email protected]
ABSTRACT
Oral contraceptives (OCs) can influence both bone as hepatic metabolism. However emphasize the scarcity of reports on the influence of birth control pills
ultra-low dose directly on bone tissue and the metabolic alterations reports. The objective of this research was to evaluate the biochemical changes
associated with bone and liver metabolism in rats subjected to treatment with low-dose contraceptives. To this 15 young rats were used, divided in 3 groups.
Untreated animals (Group 1); Animals treated with 15 ug of ethinyl estradiol and gestodene 60 ug (Group 2) and animals treated with 30 mcg of ethinyl
estradiol and gestodene 75 ug (Group 3) .The control group received solid feed ad libitum. Drug treatment was carried out with the daily addition of
hormones in 20 g of slurry feed for 16 weeks. After this period were anesthetized and sacrificed with performing cardiac puncture to obtain blood
heparinized plasma. Dosages markers of bone metabolism and biochemical parameters were performed by spectrophotometry with commercial use kites.
The main results were statistically significant elevation of blood glucose and decreases in serum calcium and reducing ALT enzyme. Increasing the dose
between the groups, did not imply change in the results. The results indicate that COs used did not induce significant changes of bone metabolism, and
changing glycemic evident in both treated groups shows the modulation of hepatic glucose metabolism induced by steroid hormones.
Key words: biochemistry , Bone metabolism, ethinylestradiol
THE MUSIC INFLUENCE ON THE PERFORMANCE OF THE AEROBIC EXERCICES
Lucas de Camargo Fernandes* and Marcelo Conte**
*Aluno de Iniciação Científica Lucas de Camargo Fernandes, ** Professor Doutor, Laboratório de fisiologia da Escola Superior de Educação Física
de Jundiaí
Lucas de Camargo Fernandes. Rua 2, Número 330, Bairro dos Fernandes, Jundiaí, SP., e-mail: [email protected]
43
RESUMOS
ABSTRACT
Introduction: Listening to the music during aerobic exercices, can positively impact in the performance and the perception of physical effort from the
person during the practice of aerobic exercices. From the other side, on realized effort tests without music and with non-favourite music suggests a higher
rate of abrasion and fatigue, however there are very few published studies about that topic. Objective: Verify the music influence on the performance of the
aerobic exercices and effort perception. Methodology: A experimental study with eight volunteers, male gender, that practice aerobic exercices, in the age
group of 18 and 45, to randomly pass through three sessions of thirty minutes of aerobic exercices. The G1 session with the presence of the favourite music;
On the G2 session with the presence of the non-favourite music and the G3 session without music. At beginning of all sessions the volunteer has performed a
warm-up of five minutes at 50% of the maximum heart rate (MHR) and at the end of this period should raise the HR up to 70% MHR for the beginning of the
session, the volunteers have also been guided to try reach a higher possible speed keeping the HR above 70% of MHR. It was collected the plasma
concentrations of the lactate before and after the exercices, the distance covered, average velocity, HR at the last 25', and the effort of perception scale
(EPS). As the statistical procedure had been employed Anova and Anova with repeated measures, with post-test of Bonferroni adopting a significance level
of 5%. Results: On the sessions of favorite music the lactate concentrations, the covered distance, average velocity and the HR were significantly higher
compared to the condition with the non-favourite music, and descriptively higher than in the situation without music. Nevertheless, the EPS did not
presente significant difference into none of the other sessions. Conclusion: Aerobic exercices executed with de favourite music has increase the
performance without modifications on EPS. In other hand, perform aerobic exercice without music its better than the relative exercice listening to a nonfavourite music.
Key words: music, performance and aerobic exercice.
QUALITY OF LIFE EVALUATION IN WOMEN WITH HPV INDUCED LESIONS: VALIDATION OF CECA QUESTIONNAIRE
Luisa Marcella Martins1; Ana Carolina Marchesini de Camargo2; Monica Vannucci Nunes Lipay3
1-4º year Medical Student, Jundiai Medical College - Jundiaí SP Brazil, 2-Lower Genital Tract Diseases Division - Department of Gynecology and
Obstetrics, Jundiai Medical College - Jundiaí SP Brazil, 3-Genetics Division – Morphology and Basic Pathology Department, Jundiai Medical College
– Jundiaí SP Brazil
Luisa Marcella Martins. Rua Messina, 80 apto 131, Cep: 13207-480, Jundiaí – São Paulo, e-mail: [email protected]
ABSTRACT
Introduction: Human Papilloma Virus (HPV) contamination is the most common sexually transmitted infection in the world and it is a necessary factor in
the genesis of cervical carcinoma. Despite Intraepithelial lesions (SIL) and warts are not installed malignancy, they may precede cervical cancer and are
associated with high oncogenic fear and lead to diagnostic and therapeutic interventions. Objectives: The aim of this study is to evaluate the impact of the
diagnosis of HPV induced disease on quality of life of women affected by validating the CECA questionnaire (Spanish acronym for the Specific
Questionnaire for Condylomata Acuminata). Method: Translation and validation according to the methodology of IQOLA (International Quality of Life
Assessment Project). Application of the questionnaire to four groups of 30 patients each with condylomatosis diagnostics, low grade SIL, high grade SIL
and control group. Results: only 25 women were interviewed, therefore the data is a partial result and the analysis is descriptive. The age ranged from 17 to
48 years old. Only 28% of patients reported using condoms, 60% of patients initiated sexual activity between 14 and 16, and 91.3% of them reported
between 1 and 5 sexual partners over a lifetime. The reason of appointment: 60% of the sample had low-grade lesions and 40% had high-grade HPV
induced lesions. CECA questionnaire scores ranged in the emotional domain 6-30 with a median of 17, and the sexual domain scores ranged between 4 and
20, with a median of 10.
Key words: HPV,CIN, genital warts, quality of life evaluation, CECA questionnaire
ENTEROPARASITOSIS IN CHILDREN OF THE HEALTH CENTERS FROM THE CITY OF JUNDIAÍ-SP
Marcela Moretto Wohlers Silveira*, Bárbara Breda Stella*, Bianca Horvath Campana*, Mariana Correa Guedes*, Camila da Silva Gonçalo**, Maria
das Graças Bezerra Ferreira Evangelista**
*Acadêmicas do 4 ano médico da Faculdade de Medicina de Jundiaí, ** Professora Doutora.
Marcela Moretto Wohlers. Rua Peixoto Gomide, 912, apto 07 – Jardim Paulista – São Paulo/SP – CEP: 01409-000 – Brazil, e-mail:
[email protected]
ABSTRACT
The knowledgement of the current enteroparasitosis panorama might help on adopting control measures, allowing an approach heading to proper health
promotion, prevention and treatment. The main objective of this research is to know the situation of the enteroparasitosis that affect children from zero to
twelve years old, users of the health centers from the city of Jundiaí – SP. The results of 4.029 fecal samples, taken in the year of 2013, which belong to
children from 0 to 12 years old, users of the health centers from the city of Jundiaí – SP. The children were divided into three age groups (0 to 2 years old; 3 to
6 years old; 7 to 12 years old). To analyze the data it was used a percentage calculation. We obtained the percentage of 7.45% of results showing the presence
of enteroparasites, with the predominance of male individuals (n=165) over female (n=127). The age group with the higher positivity prevalence was from
7 to 12 years old for all the evaluations. The months of August, September and October had the higher incidence of positive results. Giardia lamblia
(46.23%) and Enteromonas hominis (37.67%) were the most frequent parasites found, with special attention to the association found between these two
parasites (n=100). The results obtained in this study signalize that, despite the wide coverage of sanitation in the city of Jundiaí, it is necessary to re-evaluate
the current strategies, allied to the improvement of the sanitation coverage.
Key words: Parasite Load; Public Health; Child; Parasites.
Finatial Support: CNPq/PIBIC
ANALYSIS OF KNOWLEDGE OF THE POPULATION ABOUT HPV COMPARED TO FAMILY INCOME
*Rodrigo Furlan Silva Fabri, *Marcella Christina Sousa Barreto, **Clóvis Antonio Lopes Pinto.
*Graduando de medicina FMJ – Departamento de Patologia, FMJ, Jundiaí, Brasil, **Prof. Dr., Departamento de Patologia, FMJ, Jundiaí, Brasil
Rodrigo Furlan Silva Fabri. Rua Napoleao Mazzali, 180, Bloco 04, Apartamento 406, Vila Campo Sales, CEP: 13.206-030 Jundiaí –SP, Brasil, e-mail:
[email protected]
ABSTRACT
The infection with the human papillomavirus (HPV) is one of the main causes in the development of neoplastic processes. In Brazil cervical cancer has the
second highest cause of death when compared to other types of cancers; and the number of cases of oral cavity cancer related to HPV has its increased
44
RESUMOS
incidence in recent years. This present study aims to analyze the population's knowledge about HPV in diferente family income, as well as locate and
distinguish groups with lower rates of knowledge on the subject. A collection of data with 99 people, in order to compare the knowledge of the population
compared to wage income was held. The results show that knowledge of the population in general achieved a satisfactory level. Women showed a
significant difference in knowledge compared to men. Age was not a factor. Level of education, presented the most important factor for the knowledge of
the topic discussed. Family income had no influence on the prior knowledge of HPV. Because it is a unique study, this data reflect the population of Jundiaí.
The study serves as a basis to identify weaknesses in order to improve the effectiveness and the points to be addressed in public awareness campaigns and
education of the population.
Key words: HPV, income, knowledge
Financial Support: Naped (FMJ), CAPES, FAPESP and CNPq
QUALITY OF LIFE AND SLEEP HABITS: CONDITIONING ASPECTS IN TRAINING OF FUTURE PHYSICIANS
Marco Antonio Viana Miguel*, Camila Carvalho Dias Pinto*, Paula Villela Nunes**
*Alunos do Curso de Graduação em Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brasil, ** Professora Doutora,
orientadora de pós-graduação (mestrado e doutorado) pelo Departamento de Fisiopatologia Experimental da Faculdade de Medicina da USP, São
Paulo Brasil; professora da disciplina de Psquiatria da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brasil.
Marco Antonio Viana Miguel. Avenida Dr. Olavo Guimarães, 284, Apto 92. Vila Arens. Jundiaí-SP, e-mail: [email protected]
ABSTRACT
The undergraduate medical has numerous causative factors of stress, which can cause deleterious consequences arising from the routine of students. This
study aimed to analyze the population of academics from Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ) regarding their quality of life and sleep habits,
comparing different years of graduation, different genres and correlation with possible conditioning factors. Cross-sectional study, using a selfadministered questionnaire, including : sample profile; the World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL-BREF) and the Epworth
Sleepiness Scale (ESS). T test and chi-square were applied for statistical analysis and the significance level was 0.5% (p <0.005). The sample included 266
students at FMJ, from first to sixth year of graduation, 62% female. Pearson correlation = -0.338 between sleepiness and quality of life. 66% of the sample
had excessive daytime sleepiness. Physical domain of WHOQOL received the lower score in the total sample. Third-year students showed total score of
WHOQOL above the others. In the remainder domains, there was no change in the comparison between the different graduation years and between
different genres. Sleepiness was greater among women in the comparison between the different genres, and no significant difference was found between the
different classes. Students who reported having healthier habits had higher scores on WHOQOL scores compared with those who reported unhealthy
habits, as well as those who reported regular physical activity. This study provides data that can help improve medical education, but further research is
needed, such as cohort and intervention studies.
Key words: quality of life; students, medical; education, medical; sleep deprivation; stress, psychological; burnout, professional
PROFILE AND THERAPEUTIC MANAGEMENT OF ATRIAL FIBRILLATION AT HOSPITAL DE CARIDADE SÃO VICENTE DE
PAULO
*Mariana Bechara Macho Fischer and **Marco Antonio Dias
*Academica - Faculdade de Medicina de Jundiaí – FMJ. **Prof. da Disciplina de Cardiologia – Departamento de Clínica – Faculdade de Medicina de
Jundiai – FMJ, Jundiaí, São Paulo, Brasil
Mariana Bechara Macho Fisher. Travessa Julius Pauli, 65 – Bairro Caxambú Jundiaí São Paulo CEP:13218-664, e-mail: [email protected]
ABSTRACT
Introduction:Atrial fibrillation (AF) is a disease responsible for 33% of all hospitalizations for arrhythmia. AF is often associated with structural heart
disease and with increasing age, presence of valvular heart disease, diabetes and hypertension. The AF therapy can be divided into rate control with the use
of drugs or electrical cardioversion, and frequency control with the use of drugs. Each of these treatments has its indications in accordance with
international guidelines. OBJECTIVE: To evaluate the profile of patients of atrial fibrillation in a universitary hospital (Charity Hospital St. Vincent de
Paul),and strategies in their treatment. MATERIALS AND METHODS: The sample was composed of 84 patients with confirmed diagnosis of Atrial
Fibrillation in HCSVP, their mean age, sex, comorbidities and treatment used. RESULTS: The mean age of patients was 66.2 years, with 57.2% of males
and 42.8% females. Heart disease was showed In 64.3% of patients and 100% of them are associated with hypertension, diabetes or tabagism. The heart rate
control was the predominant treatment, covering 64.3% of cases and rhythm control was performed in 36.7% of cases. CONCLUSION: The profile of the
hospitalized patient with AF in HCSVP and its comorbidities suggest that the treatment most commonly used in the disease was the control of heart rate.
This result reflects the global trend of choice for treatment of disease, without forgetting the importance of rhythm control with its proper indications. The
conduct therefore, the region covered by the Hospital, is in accordance with international and national guidelines, but these results should be interpreted
with caution due to sample restrictions and because it is a single-center study. Nevertheless, for the region and for local information, the study is
comprehensive and aims to help professionals to seek the best strategies for the treatment of atrial fibrillation.
Key words: atrial fibrillation, epidemiology, therapeutics
Finantial Support: PIBIC / CNPq – FMJ
COGNITIVE EVALUATION OF HYPERTENSIVE PATIENTS WITH THE MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT
Marília Funchal dos Santos*, Bruna Souza Cestari*, Olívia Alves Pião*, Paula Lazaretti Morato Castro*, Pedro Avanci Fontenele*, Ivan
Aprahamian**
*Graduate Medical Student from Faculty of Medicine of Jundiaí, São Paulo, Brazil, **Adjunct Professor and Chief, Department of Internal Medicine,
Faculty of Medicine of Jundiaí, São Paulo, Brazil.
Ivan Aprahamian. Faculdade de Medicina de Jundiaí. R. Francisco Telles, 250 Vila Arens, Jundiaí - São Paulo. CEP: 13202-550, e-mail:
[email protected]
ABSTRACT
Introduction: High blood pressure is a risk factor associated with the development of mild cognitive impairment and dementia. Untreated hypertensive
patients may be at higher risk of cognitive impairment compared to hypertensive patients who make use of oral antihypertensive drugs, not totally
dependent on their blood pressure levels. Thus there is a negative association between hypertension and cognitive impairment. Objectives: To assess
cognitive and functional profile of ambulatory patients with hypertension, and to relate this to the use of different antihypertensive drugs. Materials and
45
RESUMOS
Methods: We selected patients of both sexes over 50 years, in attendance, who met the inclusion criteria of the study to be submitted to the structured
interview and application of cognitive assessment (MoCA) and functional (Pfeffer). Results: The overall performance evaluated by the total score of
MoCA was significantly lower among hypertensive patients (p = 0.011) compared to the control group, and the cognitive impairment was observed in M1,
M7, M8 and M9 MoCA subtests . There is no statistical difference was found in cognitive performance according to the pharmacological treatment of
hypertension group used by the patient as well as the functional performance under Pfeffer test. Conclusion: the study found that there is a probable link
between hypertension and mild cognitive impairment according to MoCA test, which should be further studied for physiological understanding and
preventive.
Key words: systemic arterial hypertension, cognition, antihypertensives, Montreal Cognitive Assessment.
Finantial Support: PIBIC, CNPq.
COMPARATIVE STUDY OF DRESSINGS CONTAINING SILVER AT BURN TREATMENT
Marina Bovaretto Tessari 1, Wandir Schiozer2
1-4° year Medical Student. Jundiai Medical College - Jundiai SP Brazil, 2 - Plastic Surgery Division - Department of Surgery. Jundiai Medical
College - Jundiai SP Brazil
Marina Bovaretto Tessari . Rua Moisés Abaid, 181 apto 204B, CEP: 13202-500, Jundiaí - São Paulo e-mail: [email protected]
ABSTRACT
Introduction: Currently, silver sulfadiazine is the gold standard for burn treatment. However, new findings indicate that the compound delays the healing
process and the silver may have severe cytotoxicity activity in host cells. Added to this, the increased resistance of bacteria to antibiotics and the
development of polymer technology, developed new silver-containing dressings. Objectives: Comparing silver sulfadiazine and the most recent dressings
with ionized, micronized or nanocrystalline silver, evaluating the control infection, host cell and the capacity of providing the best possible environment for
skin rehabilitation and healing. Method: Forward a systematic review, 28 studies were selected for data collection analysis, of which were included only
studies that used as primary outcome measures the healing time, silver release effectiveness and capacity to avoid or eliminate wound infection. Secondary
outcome measures were also considered, such as pain, ease of use and cost-effectiveness. Results: Most studies did not report the same results, often
inconsistent, it did not provide sufficient information or did not provide comparative parameters compatible to allow the combination of data. Thus, it is not
possible to indicate the best treatment silver base for each case of partial thickness burn. Conclusion: There is not sufficient evidence available to
conclusions about the effectiveness of each dressing containing silver yet. Tests and stricter future clinical studies are needed to provide scientific evidence
of this silver use.
Key words: Burns, Wound Healing, Wound Infection, Silver Sulfadiazine, Nanocrystalline.
PARTICIPATION OF HEPARANASE 1 PRODUCED BY TUMOR PROSTATIC HUMAN CELLS IN TUMOR ANGIOGENESIS
Anelli MC*, Shimizu DS*, Luz LB*, Neves IR*, Caldeira EJ**, Cervigne NK**, Augusto TM**.
*Undergraduated,Student, ** PhD. LBMCC. Clinical Department of the Faculty of Medicine of Jundiai. Jundiaí, SP - Brazil
Taize M. Augusto, e-mail: [email protected]
ABSTRACT
Prostate cancer is responsible for a large number of non-accidental deaths among men, especially with advancing age. For these reasons, there is a strong
motivation for studies relate to mechanisms of regulation of their growth and physiology. The degradation of basement membrane components and other
components of the extracellular matrix is a critical step among the multiple cascade of events leading to metastasis. Tumor cells degrade basement
membrane components, using a variety of enzymes such as matrix metalloproteinases (MMPs) and heparanase-1 (HPSE-1). The HPSE-1 is an
endoglycosidase that degrades heparan sulfate chains and its overexpression has a close relationship with increased tumor vascularity and reduced
postoperative survival of patients affected by cancer, since the growth of prostate tumors, as well as others, depend on the growth of new blood vessels
(angiogenesis) to nourish cancer cells. Thus, this work verified the participation of HPSE-1 produced by the tumor prostatic epithelial lineage DU145 and
DU145 their clones overexpressing (HPSE1 +) or downregulated DU145 (HPSE1-) in inducing the proliferation of human endothelial cells and the
formation of structures similar to blood vessels from co-culture experiments.
Key words: heparanase, angiogenesis, prostate cancer
Financial Support: PIBIC/CNPq
THE USE OF FRACTIONAL CARBON DIOXIDE LASER COMBINED WITH BETAMETHASONE AND SALICYLIC ACID
SOLUTION IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH VITILIGO
Nabila Scabine Pessotti *1, Paulo Rowilson Cunha *2
*1-Student of Jundiai Medical School, * 2-Professor Doctor, Vice President of the International Society of Dermatology; Chairman of Department of
Dermatology, Jundiai Medical School; Chairman and Coordinator of Residency in Dermatology in Jundiai Medical School, Department of
Dermatology, Jundiai Medical School – São Paulo – Brazil
Nabila Scabine Pessotti. Rua Francisco Telles, 250, Vila Arens – Jundiaí, São Paulo – Brazil e-mail: [email protected]
ABSTRACT
Vitiligo is a disorder of the skin and mucous membranes that is characterized by well-circumscribed, depigmented macules and patches and that occurs
secondary to selective destruction of melanocytes. Treatment modalities has been focused on the combination of light therapy and drugs. The aim of this
study is to evaluate the use of fractional carbon dioxide laser with betamethasone and salicylic acid solution in the treatment of patients with vitiligo. Four
patients with stable vitiligo for six months and without topical and systemic treatment for three months were enrolled. Each body member was randomly
appointed to one of two groups: A1 - lesion treated with fractional carbon dioxide laser associated with betamethasone and salicylic acid solution
administration and A2 - lesion treated with betamethasone and salicylic acid solution. There were five sessions of fractional carbon dioxide laser, with an
interval of four weeks between them. The photographic record was made before and after the treatment. The body half with the combination treatment
showed excellent repigmentation rate (repigmentation> 75%) in one patient; moderate (25-50% repigmentation) in another and minimal (repigmentation
<25%) in two patients, although there was no statistically significant difference. No adverse effects was observed and the pain score reported by the patients
was small. Our study suggests that the combined treatment with fractional carbon dioxide laser and betamethasone and salicylic acid solution could
effectively and safely be used in the treatment of refractory vitiligo especially in hands and feet. Further studies with a larger number of patients are needed.
Key Words: vitiligo; corticosteroids; CO2 fractional laser; treatment of vitiligo
46
RESUMOS
MORPHOQUANTITATIVE EVALUATION OF FIBROELASTIC COMPONENTS IN BASILAR AND MIDDLE CEREBRAL ARTERIES
OF RATS EXPOSED TO PASSIVE SMOKING
*Nayara de Lima Froio1, Everson de Cassio Robello1, Larainy Balestra1, Mariana Moraes1, Arthur Vieira1, Marta Maria da Silva Righetti2, Sônia
Regina Yokomizo2, Mércia Breda Stella3, Cesar Alexandre Fabrega Carvalho1
1- Departamento de Patologia e Morfologia Básica da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí- SP, Brasil, 2- Departamento de Anatomia,
Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo-Cidade Universitária, São Paulo-SP, Brasil, 3- Departamento de Biologia e Fisiologia
da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí-SP, Brasil
Cesar Alexandre Fabrega Carvalho. Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ) - Departamento de Patologia e Morfologia. Rua Francisco Telles, 250,
Vila Arens, 13202-550 - Jundiai, SP - Brasil - Caixa-postal: 1295, Telefone: (11) 45871095, Ramal: 0000, Fax: (11) 45871095
URL da Homepage: http://www.fmj.br
ABSTRACT
Basilar and middle cerebral arteries represent a significant bloodstream to the brain. Smoking habit can affect vascular wall components and smokers have
more risk for cerebrovascular diseases, such as stroke. These correlations have not been completely understood in models of passive smoke yet. This study
analyzed fibroelastic components of those two arteries through stereology in a model of passive smoking in rats. The study was approved by the
institutional committee of ethics. Male wistar rats with 6 weeks old each formed a control group (CG; n=10) and a smoke group (SG; n=10). The latter was
exposed to smoke of 20 cigarettes, distributed in 90 days of exposure, equivalent to 10mg tar, 0.8mg nicotine and 10mg carbon monoxide. Animal handling
was standardized for both groups. Acrylic chambers create a circulating cigarette smoke environment to the SG. The specimens were anaesthetized,
sacrificed and the brains were dissected, frozen and sectioned in a cryostat. Picrossirius-red and hematoxylin-eosin were used for tissue staining, followed
by quantification using Motic Images Plus® 2.0 and statistics. The results showed a decrease in collagen density in the adventitial tunic of the SG (Basilar:
CG=59.54%±11.45 / SG=27.89%±7.91, p<0.05; Middle cerebral: CG=55%±9.12 / SG=32.25%±8.35, p<0.05). The thickness of internal elastic lamella of
both arteries decreased in SG (Basilar CG=0.03±0.01/ SG=0.01±0.00, p<0.05; Middle cerebral CG=0.021±0.004 / SG=0.010±0.002, p<0.05). It may be
concluded that passive smoking can affect internal elastic lamella and the collagen of the adventitia, which corroborate the effects of nicotine on
cerebrovascular weakening associated with inflammatory conditions.
Key words: smoking, stroke, fibroelastic components
Financial Support: CAPES, FAPESP, CNPq
COGNITIVE PROPERTIES OF PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS
Paula Lazaretti Morato Castro*, Fernanda Carvalho Pegoraro*, Márcio Nucci dos Santos*, Nicole Dutra Marques*, Marília Funchal dos Santos*,
Pedro Avanci Fontenele*, Ivan Aprahamian**.
*Graduate Medical Student from Faculdade de Medicina de Jundiaí, São Paulo, Brazil., **Adjunct Professor and Chief, Department of Internal
Medicine, Faculdade de Medicina de Jundiaí, São Paulo, Brazil.
Paula Lazaretti Morato Castro. R. Zuferey, 183, Bl 6, ap 301, Jd. Pitangueiras – Jundiaí, SP – Brazil. E-mail: [email protected]
ABSTRACT
Introduction: cognitive impairment and aging-related dementia are current problems of modern societies and it's important the search for potentially
modifiable risk factors. Diabetes mellitus (DM) has been suggested as one of this factors. Objective: compare the cognitive function of diabetic patients
with non-diabetic and verify correlations with clinical and socio-economic characteristics. Casuistic and Methods: we evaluated patients with and without
DM, of both sexes, aged 50 or older, who fulfilled the inclusion criteria of the study. All of them had their medical records analyzed and underwent a
structured interview to assess level of education, socioeconomic status, smoking, physical activity and medications. The congitive function was evaluated
by MoCA test (Montreal Cognitive Assessment), which consists of 10 exercises studying different functions. The statistical analysis was performed by
Mann-Whitney and p was significant if <0.05. Results and Conclusion: were included 219 subjects without DM (64.7+9.4 years, 54% women) and 91
subjects with DM (65.0 + 8.9 years, 55% women). The groups were similar, except for BMI, which was higher in the DM group. The subtest that evaluates
the nomination of animals showed an underperformance of the DM group (p=0.02). Two other tests showed a worse performance in the DM group,
although with borderline significance (visuospatial/executive function p=0.07 and sequence of numbers p=0.05). The other cognitive functions were
similar between groups. Conclusions: our results suggests a worse assessment of congitive function in the DM group, but we would need to enlarge the
sample for more definitive results.
Key words: diabetes mellitus; cognition; dementia; functionality.
LEUKOCYTOSIS AND NEUTROPHIL/LYMPHOCYTE RATIO AT HOSPITAL ADMISSION AND MORBIMORTALITY IN
MYOCARDIAL INFARTION
Paula Tavares Guimarães*, Camila Carvalho Dias Pinto*, Flávia Trino de Moraes*, João Victor Vezali Costardi*, Maria Beatriz Sayeg Freire**
* Student of medicine, School of Medicine of Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brazil, ** Teacher Doctor, School of Medicine of Jundiaí, Jundiaí, São
Paulo, Brazil.
Paula Tavares Guimarães. Rua Zuferey, 241 – Bloco 2, Apto: 201 , Vila Arens, Jundiaí-SP, Brazil. CEP: 13202-420. E-mail:
[email protected]
ABSTRACT
Recent evidence has shown high leukocyte count measured during acute coronary events may be associated with increased morbility and mortality. By
analysis of leukocytes subpopulations it has been developed a new parameter, neutrophil/lymphocyte ratio, which has been proven to be better prognostic
marker than leukocytosis. Methods: We evaluated 86 patients with Acute Myocardial Infarction admitted to Hospital São Vincente de Paulo in JundiaíSP, through August 2014 to June 2015. Clinical and laboratory data were obtained and related to hospital stay, in-hospital complications, 30 day
readmissions and mortality. Results: The average age was 62 years, 62.8% were male. Patients with in-hospital complications, compared to the group
without complications, had previous heart disease (83.3% vs 54.4% p = 0.05), increased levels of the leukocyte count (11.65 x 10.35, p =0.025) and
multivessel disease (81.3% vs. 48.4%, p =0.038) Two groups made by RNL median and it was demonstrated higher incidence of all events, especially
deaths (p =0.055) in group with higher RNL. There was significant association between RNL>3.83 and higher CKMB values (p =0.004) and troponin (p
=0.014). As for leukocyte levels> 10.56 there was significant association with higher levels of CKMB (p =0.009). Conclusion: Our study confirms
association increased levels of leucocytes count and RNL and higher incidence of in-hospital complications, including death, up to one month after
hospital discharge in patients with acute myocardial infarction. RNL showed more evident relationship and its easy acessibility poses it as very useful tool
47
RESUMOS
to determine prognosis in patients with myocardial infarction.
Key words: leukocytosis, acute myocardial infarction, neutrophil/lymphocyte ratio
EFFECT OF CLOWN INTERVENTION IN VITAL SIGNS AND NON-VERBAL COMMUNICATION OF HOSPITALIZED CHILDEN
Pauline Lima Alcantara*, Maria Isabela Lobo Rossi*, Isabela Rodrigues Neves*, Ariane Zonho Wogel*, Ana Claudia Puggina*
*Graduanda do Curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brasil; **Enfermeira. Doutora. Professora
Adjunta do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brasil.
Pauline Lima Alcântara. Rua Zuferey, 183 - Bloco 06 Apto 301, Jundiai-SP. CEP: 13202-420, E-mail: [email protected]
ABSTRACT
The objectives were to compare the children's non-verbal communication before and during laughter therapy and to compare the vital signs before and after
laughter therapy. The method used was a non-controlled, transversal, quantity study. Forty-one hospitalized children in a public university hospital were
included. The vital signs - temperature, blood pressure, heart rate, respiratory rate - and pain were evaluated before and after the playful interaction. The
non-verbal communication was observed before and after this interaction by means of a Non-Verbal Models chart. The intervention consists of an
entertaining visit from the Jundiai Medical School students dressed as clowns. About the results, the sample consisted of 41 children and 63.4% of them
were male. Their mothers accompanied 58.5% of them. There were a statistical significant difference in systolic and diastolic blood pressure, pain and
nonverbal behaviors of children with the intervention. Pain was statistical significantly decreased (p-value = 0.001) and blood pressure increased (p-valuffe
= 0.047 - systolic) (p-value = 0.040 - diastolic) after laughter therapy. Non-verbal communication showed a higher number of relaxed posture (p-value =
0.004), regular eye contact (p-value = 0.002), furniture used to connect (p-value = 0.016), happy facial expression (p-value < 0.001), alert energy level (pvalue < 0.001), and posture turned to the people (p-value = 0.004) during laughter therapy. It was concluded that playful interaction between clowns and
children changes vital signs and non-verbal communication could be children's positive approach.
Key words: Non-verbal Communication; Laughter Therapy; Vital Signs
ATRIAL FIBRILATION AS A RISK FACTOR FOR MILD COGNITIVE IMPAIRMENT IN THE ELDERLY
Pedro Avanci Fontenele*, Anna Vitória Alves Pedrini*, Marília Funchal dos Santos*, Paula Lazaretti Morato Castro*, Ivan Aprahamian**
*Graduate Medical Student from Faculty of Medicine of Jundiaí, Jundiaí-SP, Brazil, **Adjunct Professor and Chief, Department of Internal Medicine,
Faculty of Medicine of Jundiaí, Jundiaí-SP, Brazil.
Pedro Avanci Fontenele. Rua Jucuri, 447, Condomínio Vista Alegre, Vinhedo, São Paulo, Brasil. CEP: 13280-000. e-mail: [email protected]
ABSTRACT
Introduction: Atrial fibrillation (AF) is the most frequent type of arrhythmia in the overall population. This kind of vascular disease, as well as systemic
arterial hypertension and diabetes mellitus, can cause lesions of large and/or small cerebral vessels, leading to possible cerebral strokes and then, to
cognitive impairment. Objectives: To analyze the cognitive state of the patients with atrial fibrillation, identifying and distinguishing the type of cognitive
impairment. Materials and methods: patients with AF or not, of both sexes, over 50 years, in attendance, who met the inclusion criteria of the study were
submitted to the structured interview and application of cognitive testing (Montreal Cognitive Assessment [MoCA]) and functional (Functional Activities
Questionnaire-Pfeffer). Results: There weren't significant differences between atrial fibrillation patients group and control group regarding socioeconomic
information. Likewise, there were no statistical differences between the total score or the subtests of MoCA between the two groups. Conclusion: Despite
the small sample, there is no apparent interference of the presence of AF over cognition according to MoCA test. A larger number of patients is
recommended to confirm this effect on the MoCA test and consequently, on the cognition.
Key words: atrial fibrillation; dementia; mild cognitive impairment; elderly
EVIDENCES OF VIGOREXY IN PRACTICERS OF WEIGHT TRAINING AND STUDENTS OF PHYSICAL EDUCATION OF ESEFJ
Rodolfo Varela Schuvenck* and Marcelo Conte**
* Undergraduated Student from ESEF Jundiaí; ** Professor at ESEF Jundiaí.
Rodolfo Varela Schuvenck. Rua Itaberá, 392 Parque Roberto 2, Jordanésia – Cajamar, SP, e-mail: [email protected]
ABSTRACT
Introduction:A social and cultural issue that has effectively contributed to the concern of the body image of modern society, researches have shown that men
are suffering body image disorders, reaching more concerning situations like Vigorexy. Objective: Identify evidences of Vigorexy in practicers of weight
training and students of Physical Education (PE). Method: An specific questionnaire was applied (with 21 questions related to habits that can lead to
Vigorexy) for 27 students of PE, between age 18-35 years old (average of 23.88 ± 4.86 years), with the average time of resistance training is 4.96 years (±
3.68). For data analysis, subjects were divided into two groups: A) with age between 18-24 years old (20.76 + 1.7 years) and B) with age between 24-35
years old (29.2 + 1.1 years). The analysis of the answers distribution was performed by chi-square test and the adopted alpha value was 5%. Results: The A
group (younger) showed a greater concern about their alimentation and also greater desire to further increase muscle mass than subjects in group B,
although descriptively both groups have shown high percentages in the respective issues.
Conclusion: There is a strong concern about the increase muscle mass, the major factor in Vigorexy, however,it was not possible to determine the presence
of vigorexy in the investigated group.
Key words: vigorexy, exercise, physical education.
Finacial Support: PIBIC/CNPq
COMPARATIVE STUDY OF OSTEOGENIC ABILITY OF DIFFERENT FIBRIN SEALANTS IN RATS SKULL DEFECTS REPAIR
Rodrigo Castiglia Gatti*, Icaro Salerno Fernandes, Ronaldo Isao Utiyama, Benedito Barraviera, Rui SEABRA**, Marcelo Rodrigues da Cunha***
*Undergraduated Student; ** Professor at Centro de Estudos de Venenos e Animais Peçonhentos – UNESP/Botucatu; *** Professor of Morphology
and Basic Pathology – Faculty of Medicine of Jundiaí.
48
RESUMOS
Rodrigo Castiglia Gatti. Rua Caraíbas, 326, apto.52. Pompéia, São Paulo, SP. CEP: 05020-000, Email: [email protected]
ABSTRACT
Due to its ability to remodeling and plasticity, the bone tissue raised interest in research involving medical areas in an attempt to confirm the bests
biomaterias for use as osteogenic stimulus to fractured bone repair. Among them, commercial fibrin sealant has hemostatic and adhesive properties and can
be used as a scaffold for cell growth. However, it has the disadvantage of virus transmission. Thus, sealant derived from snake venom serine protease has
been highlighted in tissue regeneration research. The objective was to evaluate the osteogenic capacity of both sealants. We used 15 Wistar rats, submitted
to surgical procedure to create a 5mm diameter defect in the left parietal bone in the skull. The animals were divided into G1; G2 and G3. 30 days after
surgery, the animals were sacrificed and macroscopic and radiological photo documentation was made and held histomorphometric analysis. As results,
macroscopy revealed biocompatibility of G2 and G3. The X-ray revealed the permanence of bone injury and the integrity of the adjacent area to the surgical
area. Histology of the surgical area of G1, G2 and G3 revealed mild bone formation protruding of the lesion edges. In morphometry, the values of the newly
formed bone percentage in the surgical area were 7.4 ± 1.34; 23.4 ± 1.94; 42.4 ± 2.70 for G1, G2 and G3, respectively. We conclude that the fibrin sealant
derived from snake venom had biocompatibility with bone tissue, good absorption by the body and greater bone regeneration capacity when compared to
the commercial sealant.
Key words: biocompatible materials, fibrin tissue adhesive, bone regeneration
Financial Support: PIBIC/ CNPq
USE OF 4-1-HYDROXY-2-1-METHYLETHYLAMINOETHYL-1,2-BENZENEDIOL (ISO) IN THE RECOVERY OF SALIVARY ACINUS
IN EXPERIMENTAL CHRONIC HYPERGLYCEMIC CONDITION
Rodrigo Furlan Silva Fabri1, Saulo Duarte Passos2, Marcelo Rodrigues da Cunha3, Elaine Minatel4 ,Alana Vale Botelho Castelani1, Eduardo Jose
Caldeira5
1-Undergraduated Student, Department of Basic Morphology and Pathology – FMJ, Jundiaí, Brasil, 2-Prof. Dr., Department of Pediatric – FMJ,
Jundiaí, Brasil, 3-Prof. Dr., Department of Basic Morphology and Pathology – FMJ, Jundiaí, Brasil, 4-Prof. Dr., Department of Structural and
Functional Biology – UNICAMP, Campinas, Brasil, 5-Prof. Dr., Department of Basic Morphology and Pathology – FMJ, Jundiaí, Brasil
Rodrigo Furlan Silva Fabri. Rua Napoleão Mazalli, 180, Bloco 04, Apartamento 406, Vila Campo Sales, CEP: 13.206-030 Jundiaí –SP, Brasil, E-mail:
[email protected]
ABSTRACT
The type 1 diabetes is an autoimmune disease caused mainly by the presence of T lymphocytes that react against self-antigens leading to destruction of
pancreatic cells. This latter also linked with increased of oxidative stress condition, with the formation of Reactive Oxygen Species in tissue, further
enhancing the damage caused by this disease. Trying to find treatments that reduce or reverse these complications, research has been evaluating different
antioxidants. However, doubts exist regarding the effective action of these on the biological recovery of organs and tissues in hyperglycemic conditions.
The objective of this study was to analyze the effects of ISO in the recovery of acinar cells of parotid and submandibular glands of female mice NOD.
Fifteen animals divided in three groups: I; 5 NOD mice treated with ISO for seven days (intravenous / 30mg / kg / day), II; 5 NOD mice without any
treatment, III; 5 Balb/C as healthy controls. Before treatment, samples of salivary tissues were obtained for analysis. The groups were statistically evaluated
by ANOVA method complemented with parametric tests of multiple comparisons of Tukey. Regarding the morphology of tissues in the untreated animals
was observed involute acinus. Already, in the treated animals were a significant recovery in the volume of acinar cells. In healthy controls was observed
regular volume in acinar cells. Thus, it concluded that this treatment had an important role in cell recovery and restructuring of gland architecture, which
may contribute to the restoration of the tissue damage by chronic hyperglycemic condition.
Key words: Isoproterenol, diabetes mellitus, treatment, salivary glands
Financial Support: Naped (FMJ), CAPES, FAPESP and CNPq process number: 4267270566
POLYMER USING SYNTHETIC POLYCAPROLACTONE (PCL) IN DEFECT REPAIR CAUSED IN RATS BONE CRANIAL
Ronaldo Issao Utiyama1, Victor Dalla Vecchia1, Levi de Medeiros Vieira Paradelas1, Marcelo Rodrigues da Cunha2, Erivelto Luís Chacon3, Cecília
Amélia de Carvalho Zavagli4
1-Graduando da Faculdade de Medicina de Jundiaí, 2-Prof. Dr. do Depto de Anatomia da Faculdade de Medicina de Jundiaí, 3-Aluno Mestrado do
Depto de Anatomia da Faculdade de Medicina de Jundiai, 4 -Profa. Dra. Da Faculdade de Engenharia Mecanica da UNICAMP/SP
Ronaldo Issao Utiyama. Rua Narciso Sturlini, 644, Bussocaba, Osasco/SP – CEP 06018-090
ABSTRACT
It is well known the regenerative capacity of bone fractures and of small extent without significant loss of bone matrix. However, when this does not occur,
the choice of procedure is crucial for successful treatment. In this context, the use of biomaterials has become a very favorable response to its use. And the
use of polycaprolactone as a proven biocompatible and biodegradable opens new frontiers in the treatment of allograft. This research examined the
osteoconductive bone fractures performed in the membranous origin, being used for both, 10 rats underwent surgical procedure for the creation of bone
defect in the skull. The bone defect was filled with polycaprolactone membrane. Thirty two days after surgery, the animals were sacrificed and samples of
the receptor site of the implant were subjected to macroscopic, and Histotechnique radiological analysis. The macroscopic and radiological results, no
pathological changes of rejection, thus completed, the biocompatibility of biomaterials used were observed. Since the histological findings, they showed
bone formation in both groups, starting from the edge to the center of the bone defect lesions with intense proliferation of connective tissue. The statistical
survey resulted in mean and standard deviation of the newly formed bone volume of 9.50 ± 0.58 to 22.25 ± 1.71 G1 and G2 to being statistically.
Key words: biocompatible material, bone regeneration, polymers
Financial Support: PIBIC/FMJ/CNPq, NAPED and FMJ
NEONATAL OUTCOMES EVALUATION AFTER PREMATURE BIRTH, WHETHER OR NOT MADE USE OF MAGNESIUM
SULPHATE FOR NEUROPROTECTION AT THE UNIVERSITY HOSPITAL OF JUNDIAI MEDICAL SCHOOL
Susi Sayuri Nishitsuka*, Gabriela Pravatta Rezende*, Karayna Gil Fernandes**, Rodrigo Pauperio Soares de Camargo***
*Acadêmicos do Curso de Graduação Médica da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), em Jundiaí, Estado de São Paulo, Brasil, **Médica Mestre
Professora Colaboradora da Disciplina de Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Jundiaí, em Jundiaí, Estado de São Paulo, Brasil, ***Médico
49
RESUMOS
Doutor Professor Adjunto da Disciplina de Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Coordenador do Departamento de Tocoginecologia da
Faculdade de Medicina de Jundiaí, em Jundiaí, Estado de São Paulo, Brasil.
Corresponding Author: Susi Sayuri Nishitsuka- Rua da Glória, 493, Liberdade. CEP: 01510-001, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil. Fone
(11)97780-0060, email: [email protected]
ABSTRACT
Introduction: Preterm birth is a major public health problems in Brazil and in the world. Newborn survivors of premature births, up to 15% have significant
consequences, such as neurodevelopment commitment and cerebral palsy. The use of magnesium sulfate as fetal neuroprotection purpose is a therapeutic
approach that has been increasing in medical practice in order to avoid such complications. Objetive: To evaluate the use of magnesium sulphate for
neuroprotection in our service, relate to the clinical conditions of the newborn in order to prove the efficacy of this prophylactic measure. Materials and
Methods: A retrospective cross-sectional study conducted at HU-FMJ. Data from medical records of pregnant women from January 2013 to December
2014 that had preterm delivery between 24 weeks and 32 weeks and six days and their newborns were analyzed. Results: 73 cases of premature birth was
studied. 39.8% received sulfation, and 15.1% were to prevent eclâmpisa and 24.7% for neuroprotection. As the occurrence of seizures during the
hospitalization period, five newborn convulsed, and of these, 4 had not received sulfation and one had. The variable death presented results of 26 deaths, the
causes of these deaths all by breathing complications. Conclusion: This study proved the use of magnesium sulfate is more employed with the purpose of
neuroprotection. Within premature newborns that convulsed, most had not received magnesium sulphate. Respiratory complications are still leading
causes of death in premature studied.
Key words: neonatal intensive care, premature obstetric labor, magnesium sulfate, university hospital.
STRESS EVALUATION IN THE ELDERLY COMMUNITY IN THE CITY OF JUNDIAÍ
Tainara Hildebrand Soler*, Alana Valle Botelho Castelani*, Beatriz Ramirez Jaco*, Gabriella Lourenço Silva*, Isabela Feitrin Romano*, Isadora
Zumpano Araújo*, Marina Azevedo Braghini*, Natalia Bettiol Nicoletti*, José Eduardo Martinelli**, Juliana Francisca Cecato***.
*Student of medicine, School of Medicine of Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brazil, **PhD Professor at School of Medicine of Jundiaí, Jundiaí, São
Paulo, Brazil; ***Doctor, School of Medicine of Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brazil.
Tainara Hildebrand Soler. Rua Napoleão Mazzali, 190, Vila Campos Sales, ap 401 bloco I, CEP: 13206030, Jundiaí, SP, Brasil. Email:
[email protected].
ABSTRACT
Introduction: The elderly population has increased rapidly over the past decades. It's estimated that by 2020 34 million only in Brazil. However, this strong
growth has not been properly accompanied by socio-economic and development assistance to the health of the elderly. Thus, this population has numerous
difficulties, such as social helplessness and aging diseases that accentuate psychological imbalance processes and stress. Objective: Analyze the scores of
Perceived Stress Scale (PSS) in three cognitively normal elderly populations with different lifestyles. Others objectives were comparing the PSS between
the various levels of education, gender and age and comparing the PSS between cognitive sub-items (memory, language, orientation and attention).
Materials and methods: It's a cross-sectional, prospective and analytical-descriptive study with a quantitative approach, with 89 elderly above 60 years of
age, of both sexes. In addition to the instrument that assesses stress they were also evaluated the cognitive aspects through the Mini-Mental State
Examination (MMSE) and depression by the Geriatric Depression Scale (GDS). Results: The results showed statistically significant differences between
the PSS and age levels (p = 0.041). There was a negative and significant coefficient of weak correlation between PSS and sub Language (r = -0.21; p =
0.050). Conclusion: It can be concluded that stress should be diagnosed and treated accordingly or it may be a risk factor for systemic diseases that worsen
the quality of life of this population. It's suggested the continuation of research to contribute more to a given scientific field of geriatrics and gerontology.
Key Words: stress, elderly, depression, cognition, language
EFFECTS OF SODIUM ALENDRONATE AND RALOXIFENE HYDROCHLORIDE ON BONE AND LIVER METABOLISM IN
FEMALE RATS INTOXICATED BY ALCOHOL
Víctor Dalla Vecchia*, Levi de Medeiros Vieira Paradelas*, João Victor Costardi*, Patrícia de Oliveira Carvalho*, Marcelo Cunha**, Rogerio
Bonassi Machado**, Sônia Valéria Pinheiro Malheiros Marques Fernandes**
* Undergraduated Students, ** PhD Professor at FMJ
Víctor Dalla VecchiaRua Coronel Spínola de Castro, 4258, ap 51. CEP: 15015500 – São José do Rio Preto – SP. CENTRO.
ABSTRACT
Introduction: the chronic alcoholism is associated with osteoporosis and hepatocellular injury. However, it is possible that the drugs used in the treatment of
osteoporosis also generate some impact on liver metabolism. Objectives: compare biochemical changes induced in bone and liver in animals chronically
intoxicated with and without drug treatment for osteoporosis. Materials and Methods: 16 Wistar rats were used, divided into four groups (control and
treated). Parameters related to hepatocellular and bone metabolismo were analyzed. Subsequently, the results were compared between all the groups.
Results: the exposure of rats to ethanol consumption with and without treatment did not cause detectable changes in bone metabolism. Moreover, drug
therapy reflected changes in glucose and transaminase. Discussion: the metabolic changes revealed that drugs may enhance and protect liver damage
produced by alcohol, in addition to changing blood glucose. Moreover, none of the markers of bone metabolism were changed, assuming that the
methodology and circadian rhythms have negatively influenced in detection of alcohol-induced osteopenic action. Conclusion: Many results already
presented in the literature were confirmed and refuted by this work. Thus, more studies must be conducted to ratify or rectify the data here exposed.
Key words: biochemistry, alendronate, raloxifene, ethanol, osteoporosis, pharmacology
Financial Support: Faculty of Medicine of Jundiaí.
INFLAMMATORY CYTOKINES CONTRIBUTE TO ASBESTOS-INDUCED INJURY OF MESOTHELIAL CELLS
Silva B, Acencio MMP, Marchi E, Silva CR, Teixeira LR, Broaddus VC.
Medical College of Jundiaí; Pleura Laboratory, Pulmonary Division - Heart Institute (InCor), University of São Paulo Medical School, and Lung
Biology Center, UCSF, CA, USA.
ABSTRACT
Background: Several diseases have been related to asbestos exposure, including the pleural tumor mesothelioma. The mechanism of pleural injury by
50
RESUMOS
asbestos fibers is not yet fully understood. The inflammatory response with release of mediators leading to a dysregulation of apoptosis may play a pivotal
role in the pathophysiology of asbestos-induced pleural disease. Objective: To determine whether pro-inflammatory cytokines produced by asbestosexposed pleural mesothelial cells modify the injury induced by the asbestos in those cells. Methods: Mouse pleural mesothelial cells (PMC) were exposed
to crocidolite or chrysotile asbestos fibers (3.0 g/cm2) for 4, 24 or 48 hours and assessed for viability, necrosis and apoptosis, and the production of
cytokines IL-1, IL-6 and macrophage inflammatory protein-2 (MIP-2). Cells exposed to fibers were also treated with antibodies anti-IL-1, anti-IL-6, antiIL-1+anti-IL-6 or anti-MIP-2 or their irrelevant isotypes, and assessed for apoptosis and necrosis. Non-exposed cells and cells treated with wollastonite, an
inert particle, were used as controls. Statistics: ANOVA and Tukey test to multiple comparison procedures (p< 0.05). Results: Both crocidolite and
chrysotile fibers induced significant increases in apoptosis and necrosis in comparison to control and wollastonite (p< 0.05). Crocidolite induced a
significant increase in apoptosis when compared to chrysotile fibers at 24 h (p< 0.001) and 48 h (p= 0.033) (fig.1). Neutralization of IL-1 andIL-6, but not
MIP-2, inhibited both apoptosis and necrosis, especially in the cells exposed to crocidolite. In the crocidolite group, the anti-IL-1 antibody significantly
inhibited apoptosis at 24 and 48 h, and the anti-IL-6 also decreased apoptosis at 48 h. In the chrysotile group, only anti-IL-1 reduced apoptosis (fig. 2). In
both crocidolite and chrysotile groups, only the anti-IL-6 antibody reduced necrosis rates in comparison to controls. Conclusions: Both crocidolite and
chrysotile asbestos fibers induced apoptosis and produced an acute inflammatory response characterized by elevated levels of IL-1, IL-6 and MIP-2 in
cultured mouse PMC. IL-1 and IL-6, but not MIP-2, were shown to contribute to asbestos-induced injury, especially in the crocidolite group.
Key words: asbestos, mesothelioma, inflammation mediators, cytokines, apoptosis.
CORRELATION BETWEEN CLINICAL DECISION VERSUS THE USE OF SCALE OF MALIGNANCY IN PULMONARY NODULE
* Marcella Sapede Franco, *Thayssa Araújo de Sá Barreto, *Larissa da Silva Gatto, **Evaldo Marchi
*Acadêmicos do 5º ano médico da Faculdade de Medicina de Jundiaí, SP, Local: Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, SP, Brasil,
**Professor Livre Docente Associado da Disciplina de Cirurgia Torácica da Faculdade de Medicina de Jundiaí, SP, e Membro do Grupo de Pleura,
Pneumologia, InCor, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, SP, Local: Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, SP,
Brasil.
Marcella Sapede Franco. Rua Zufferey, 183 – apto 101, bloco 6. Jundiaí, SP, Brasil, CEP: 13202-420 E-mail: [email protected]
ABSTRACT
Pulmonary nodules (PN) are frequent findings, are a diagnostic challenge in clinical practice and may represent benign or malignant neoplasms or sequel of
granulomatous diseases. Early detection of suspicious nodules can reduce mortality from lung cancer, increase the chance of early treatment and avoid
surgery in benign lesions. The objective of this study was to assess the degree of coincidence between the scales proposed by guidelines and the approach
decision taken by professionals in the PN. To assess this relationship we analyzed the records of 135 patients with confirmed diagnosis of single or multiple
PN. The conservative medical treatment was applied in 87% of cases and surgery in 13% (nodulectomy, segmentectomy or lobectomy). The degree of
Kappa correlation between scales of risk malignancy (Brock and Nucmed) was 0.41 (p< 0.0001). Sensitivity, specificity and accuracy for Brock scale were
S= 11%; E= 98.4%; A= 92.6%, to NUCMED scale S= 33%; E= 93.7%; A= 89.6% and the surgical indication for suspicious nodules S= 100%; E= 93.7%;
A= 94.1%. In conclusion, there was moderate agreement between the PN malignancy risk scales, and the decision taken by the surgeon had higher
sensitivity, specificity and accuracy that the scales used for PN.
Key words: lung nodule, diagnosis, treatment, lung cancer

maio/agosto - Faculdade de Medicina de Jundiaí

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