3ª PROVA CLINICA CIRURGIA II -1 PARTE 1

3ª PROVA CLINICA CIRURGIA II -1 PARTE
1 - Qual das doenças citadas não é causa de Hemorragia Digestiva Baixa?
(a) Doença de Crohn
(b) Doença hemorroidária de primeiro grau
(c) Condiloma acuminado
(d) Fissura anal
(e) Retite actínica
2 - Os pacientes idosos, com hemorragia digestiva baixa decorrente de angiodisplasia,
que não cessa espontaneamente, dos tratamento citados abaixo o mais indicado é:
(a) Tratamento endoscópico
(b) Terapêutica hormonal com associação de estrógeno-progesterona
(c) Proctocolectomia
(d) Angiografia com injeção de vasopressina
(e) Uso de octreotide
3 - São causas frequentes de hemorragia digestiva baixa, devido a patologia localizada
no intestino grosso
(a) Fissura anal e enterite
(b) Pólipos juvenis e linfoma
(c) Trauma e neoplasias
(d) Angiodisplasia e moléstia diverticular
(e) Lesão de Dieulfoy e divertículo de Meckel
4 - No seu crescimento o câncer colorretal pode assumir formas diferente. As formas
que predominam no colo direito e esquerdo respectivamente são:
(a) Colo direito forma anular e colo esquerdo forma polipóide
(b) Colo direito forma polipóide e colo esquerdo e reto forma ulcerativa e anular
(c) Colo direito forma infiltativa difusa e colo esquerdo e reto forma colóide
(d) Colo direto forma colóide e colo esquerdo forma infiltrativa
(e) Colo direito forma infiltrativa difusa e colo esquerdo forma forma anular
5 - O órgão mais frequentemente afetados na disseminação hematogênica do tumores
colorretais é:
(a) Suprarrenal
(b) Pulmão
(c) Ossos
(d) Fígado
(e) Cerebro
6 - Qual dos fatores abaixo relatados é de maior risco para o aparecimento do Câncer
colorretal?
(a) Síndrome de GARDNER
(b) Retocolite ulcerativa
(c) Polipose adenomatosa familiar
(d) Idade
(e) Condiloma acuminado
7 - Paciente com queixa de prurido e dor na região ano-retal que apresenta na região
cinco lesões verrucosas de 0,5X0,5 cm em seu maior diâmetro deve ser tratada com:
(a) Espiramicina
(b) Aciclovir
(c) Podofilina
(d) Sulfametoxazol + trimetoprim
(e) Ethanolamina
8 - No tratamento cirurgico da Doença de Cronh, deve-se:
(a) Ressecar todo o intestino acometido e fazer ileostomia terminal para evitar recidivas
(b) Evitar a realização de estrituroplastias
(c) Realizar ileostomia em alça e antibioticoterapia
(d) Ressecar o minimo possivel de alças intestinais devido a possibilidade de
reoperações
(e) Fazer multiplas anastomoses e derivações
9 - O Timoma é mais prevalente em que faixa etária?
(a) 60 aos 80 anos
(b) 0 aos 20 anos
(c) 20 aos 40 anos
(d) 40 aos 60 anos
(e) Após os 80 anos
10 - Em relação a patologia vascular carotídea extracraniana qual a alternativa
ERRADA?
(a) Episódios de amaurose fugaz são considerados com ataque isquêmico transitório,
nestes casos ocorre embolização de fragmentos das placas ateroscleróticas pela artéria
oftálmica, que é o primeiro ramo da artéria carótida interna no cérebro
(b) Ataque isquêmico transitório é caracterizado por déficit neurológico que reverte
completamente em 24 horas
(c) Aproximadamente 1/3 dos casos de acidente vascular cerebral são causados por
aterosclerose das artérias carótidas
(d) A arteriografia é sempre mandatória no pré-operatório nos casos com indicação de
cirurgia na carótida
(e) Em pacientes com sopro cervical em território carotídeo ou com fatores de risco para
doença aterosclerótica deve-se indicar a realização de duplex-scan de carótidas para
detectar lesão aterosclerótica
11 - Os testes sorológicos ASCA e pANCA são realizados por técnicas padronizadas de
imunofluorescência indireta e ELISA. A associação que encontramos nos pacientes com
Doença de Crohn é de:
(a) pASCA e pANCA positivos
(b) pANCA positivo e ANCA positivo
(c) pANCA negativo e ASCA positivo
(d) ASCA negativo e pANCA positivo
(e) ASCA negativo e pANCA negativo
12 - Assinale qual não é contra-indicação relativa para simpatectomia torácica para
tratamento da hiperidrose palmar:
(a) Obesidade
(b) Asma
(c) Excesso de suor em abdome e região lombar
(d) Bloqueio átrio ventricular de primeiro grau
(e) Passado de tuberculose pulmonar
13 - Quais os tumores mais frequentes do compartimento anterior do mediastino?
(a) Linfoma, tumores neurogênicos, bócio mergulhante e teratoma
(b) Timoma, carcinoma, teratoma e tumores neurogênicos
(c) Linfoma, timoma, bócio mergulhante e carcinoma
(d) Neurofibroma, carcinoma, teratoma e linfoma
(e) Linfoma, timoma, teratoma e bócio mergulhante
14 - Nos aneurismas tóraco-abdominais a partir de qual tamanho indicamos tratamento
cirúrgico?
(a) .6,5 cm
(b) Sempre indicamos tratamento cirúrgico
(c) .0,5 cm
(d) .5,5 cm
(e) .6,0 cm
15 - Homem de 23 anos, com grande alargamento do mediastino na radiografia do
tórax, sinais de síndrome de veia cava superior. Se você pudesse solicitar somente um
dos exames abaixo, qual solicitaria?
(a) Hemograma
(b) Dosagem de beta HCG e alfa-feto proteínas
(c) Dosagem de anticorpos anti-receptores de acetilcolina
(d) PET-CT(tomografia por emissão de pósitron com glicose marcada pelo flúor 18)
(e) Sorologia para HIV (vírus da imunodeficência humana) e HCV (vírus da hepatite C)
16 - Em casos de sopro carotídeo, acima de qual grau de estenose indica-se
endarterectomia?
(a) .90%
(b) .50%
(c) .70%
(d) .40%
(e) .80%
17 - A hidroadenite supurativa origina-se de :
(a) Infecção do folículo piloso
(b) Infecção nas glandulas apócrinas sudoríparas da região
(c) Fístula decorrente de abscesso isquiorretal
(d) Infecção nas glândulas de Chiare
(e) Infecção das criptas retais
18 - Um paciente de 38 anos foi submetido a uma videolaparoscopia diagnóstica pela
hipótese de apendicite aguda. Ao realizar o inventário da cavidade, o cirurgião observou
um processo inflamatório no íleo terminal, associado ao envolvimento parcial da
gordura mesentérica e apêndice normal. Este achado é fortemente indicativo de:
(a) Doença de Paget
(b) Retocolite ulcerativa
(c) Linfoma
(d) Isquemia mesentérica
(e) Doença de Crohn
19 - Qual a alternativa VERDADEIRA em relação a conduta frente a uma dissecção
aguda da aorta?
(a) As dissecções tipo B Stanford são, atualmente, melhor conduzidas com tratamento
clínico (beta-bloqueadores e nitroprussiato)
(b) As dissecções tipo A Stanford são melhor conduzidas com tratamento endovascular
(c) As dissecções tipo A Stanford são melhor conduzidas com tratamento clínico (betabloqueadores e nitroprussiato)
(d) As dissecções tipo A Stanford são sempre de indicação cirúrgica
(e) As dissecções tipo B Stanford não devem ser tratadas por via endovascular
20 - Durante uma cirurgia de carcinoma de colo ascendente, uma metástase superficial,
de cerca de 1,0 X 0,5 cm foi identificada em superfície de lobo hepático direito. Qual a
conduta mais lógica a ser tomada pelo cirurgião ?
(a) Realizar hemicolectomia direita ampliada + e programar ressecção após radio e
quimioterapia
(b) Realizar uma colectomia direita ampliada e uma lobectomia hepática direita
(c) Realizar uma cecostomia e programar uma reoperação após uma série de
quimioterapia sistêmica
(d) Realizar ressecção local do câncer primário e planejar radioterapia para a lesão
hepática
(e) Realizar uma hemicolectomia direita = ileotransverso anastomose e ressecção em
cunha da metástase
21 - Na maioria das vezes, os aneurismas da aorta torácica:
(a) Apresentam-se com massas palpáveis e pulsáteis
(b) São assintomáticos em sua maioria e, quando não apresentam sintomas, em geral são
diagnosticados ao acaso
(c) Apresentam dor torácica
(d) Apresentam sintomas relacionados à compressão de estruturas adjacentes
(e) Apresentam rotura da aorta e instabilidade hemodinâmica
22 - No tratamento do adenocarcinoma pouco diferenciado, localizado no colo
descendente deve ser realizado
(a) Colo-retossigmoidectomia+íleo-reto anastomose
(b) Colectomia total + íleo-reto anastomose
(c) Colectomia + transversectomia total + íleo-descendente anastomose
(d) Colectomia esquerda convencional + íleo-transverso anastomose
(e) Colectomia esquerda ampliada + transverso-reto anastomose
23 - Paciente masculino, 23 anos de idade apresenta multiplas fissuras anais e orifícios
fistulosos. Já foi tratado com banhos de assento e orientações dieteticas sem sucesso.
Qual a melhor conduta no momento?
(a) Colonoscopia para exclusão de Doença de Crohn
(b) Colonoscopia para exclusao de diverticulite
(c) Tomografia abdominal para excluir megacolo tóxico
(d) Antibioticoterapia seguida de cirurgia de esfincterotomia
(e) Cirurgia de esfincterotomia
24 - Os paciente apresentam câncer colorretal metacrônico quando:
(a) Uma nova lesão primária em paciente com tumor previamente removido do colo
(b) Apresentam simultaneamente duas ou mais lesões no colo
(c) Quando não apresenta outros casos na família
(d) Quando o câncer tem sua origem diretamente da mucosa, sem a lesão adenomatosa
precursora
(e) Quando apresenta casos de polipose difusa na família
25 - Quanto a Síndrome de Horner (ptose, miose e anisdrose) é correto:
(a) Ocorre por lesão do parassimpático torácico
(b) Nunca ocorre em tumores do mediastino
(c) Ocorre por lesão do gânglio estrelado
(d) Ocorre em 10% das simpatectomias torácicas videotoracoscópicas
(e) É frequente na simpatectomia torácica por hiperidrose axilar
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