Citologia com G. Vaginalis em paciente assintomática - o

46º Congresso de
Ginecologia e Obstetrícia
do Distrito Federal
Citologia com G. Vaginalis em paciente
assintomática - o que fazer?
Isabella Paolilo Calazans Corrêa
Capítulo DF – ABG
Oncologia Ginecológica-HRAS
CCDF – Centro de Colposcopia do Distrito Federal
Colpos – Clínica de Colposcopia e Patologia Cervical
GARDNERELLA VAGINALIS
GARDNERELLA VAGINALIS
GARDNERELLA VAGINALIS
GARDNERELLA VAGINALIS
“CLUE CELLS”
Células guias, células escamosas cobertas de bactérias,
dando efeito de apagamento das bordas celulares.
GARDNERELLA VAGINALIS
CITOLOGIA CERVICAL
GARDNERELLA VAGINALIS
CITOLOGIA CERVICAL
GARDNERELLA VAGINALIS
FLORA VAGINAL
Tipo I : Normal
B. doderlein (90 – 95%)
Ausência ou raros polimorfonucleares
5 a 10% de outras bactérias
Tipo II: B. doderlein ( 50%)
Maior quantidade de
polimorfonucleares
50% - outras bactérias
Tipo III: B.doderlein ausentes
Polimorfonucleares abundantes
100% -outras bactérias
GARDNERELLA VAGINALIS
FISIOPATOLOGIA
 Perda do equilíbrio da colonização bacteriana
 Hipersensibilidade local
 Expressão das proteínas e interleucinas
 Imunossupressão local
GARDNERELLA VAGINALIS
VAGINOSE BACTERIANA
CONCEITO
Redução ou ausência de Bacilos de
doderlein e crescimento atípico da flora
vaginal aeróbia e anaeróbia. (Gardnerella
vaginalis, mycoplasma hominis, espécies
Mobiluncus, bacteróides).
Joesoef M et.al., In: Clinical evidence, BMJ, 2001.
Tolosa JE et al., Am J Obstet Gynecol, 2006.
GARDNERELLA VAGINALIS
GARDNERELLA VAGINALIS
QUADRO CLÍNICO
Corrimento: branco acinzentado, fluido,
ausência de sinais ou sintomas de processo
inflamatório.
Odor desagradável: volatização das aminas
liberadas durante o metabolismo das
bactérias.
GARDNERELLA VAGINALIS
VAGINOSE BACTERIANA
CRITÉRIOS DE AMSEL
DIAGNÓSTICO
Conteúdo vaginal
pH vaginal : alcalino  4,5
Whiff test : fortemente positivo
Exame a fresco = “Clue cells”
Amsel R, Am J Med, 1983.
GARDNERELLA VAGINALIS
CRITÉRIOS DE AMSEL
Sensibilidade > 90%
Especificidade - 77%
Landers DV, et al., Am J Obstet Gynecol, 2004
GARDNERELLA VAGINALIS
VAGINOSE BACTERIANA
TRATAMENTO
CDC :
Metronidazol ou clindamicina – oral ou vaginal
ORAL : 2 g secnidazol/ tinidazol
2,5 g tianfenicol + 1,5 g/dia metronidazol 7 dias
TÓPICO : antibacterianos e antifúngicos
tinidazol + tioconazol
tetraciclina+anfotericina
GEL DE AROEIRA (Schinus terebinthifolius Raddi)*
Centers of Disease Control and Prevention, Workowsk KA, Berman SM. STD
Treatment Guidelines, 2006. MMWR Recomm Rep 2006.
* Amorim MMR & Santos LC – RBGO 25(2):95-102, 2003.
GARDNERELLA VAGINALIS
Klebanoff MA, et al., Am J Obstet Gynecol, 2005.
Cohen CR, et al., PloS Med, 2012.
GARDNERELLA VAGINALIS
Schwebke JR. Am J Obstet Gynecol, 2000.
GARDNERELLA VAGINALIS
Centers of Disease Control and Prevention, Workowsk KA, Berman SM. STD
Treatment Guidelines, 2006. MMWR Recomm Rep 2006.
Citologia com G. Vaginalis em paciente assintomática o que fazer?
GARDNERELLA VAGINALIS