Departamento de Informática em Salud - Med-e-Tel

Transcrição

Departamento de Informática em Salud
UNIFESP
The International Educational and Networking Forum for
eHealth, Telemedicine and Health ICT
Universidad Federal de São Paulo – UNIFESP
Programa EHAS:¿ Proyecto Exitoso
en Telecomunicaciones o en Telemedicina ?
Rogério Medeiros, Jacques Wainer
1
2
1- Pos-graduado del Departamento de Informática en Salud (DIS) de la
Universidad Federal de São Paulo/Escuela Paulista de Medicina
(UNIFESP/EPM), 2- Profesor invitado del DIS/EPM, Brasil.
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Telemedicina
En la literatura, es atribuído a telemedicina:
9 Promueve el acesso en salud;
9 Crea oportunidades de aprimoramiento;
9 Promueve la mejora de los indicadores de Salud
9 mejora la atención y calidad de vida;
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Evaluación
Evaluación de tecnologia em salud,
busca determinar las
consecuencias provenientes de la utilización de la
tecnologia em salud, de modo a proporcionar
informaciones para la tomada de decisión, tanto
política, cuanto clínica.
Esas informaciones pueden estar
relacionadas, por ejemplo, a los costos, a la efectividad, a los impactos
en salud o a la necesidad de recursos humanos y materiales.
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Evaluación
Importância de la evaluación:
9 Contribuye para el cumplimiento de normas de
seguridad;
9
permite conecer a efectividad, utilidad y
eficiência del sistema;
9
permite la replicación de los proyetos de
telemedicina;
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Evaluación
Componentes básicos para garantizar el suceso de cualquier
proyecto de TELEMEDICINA:
9 Pertinencia: adecuación del proyecto (objetivos)
com lãs prioridades y necesidades de los beneficiários (
qué hacer);
9 Efectividad: Sabiendo lo que se debe hacer, la
efetividad se mide en la práctica y los resultados
coinciden com los planeados (cómo hacer);
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Evaluación
Componentes:
9 Utilidad: mide hasta que punto los câmbios y los
efectos producidos en el proyecto, producirán resultados
realmente positivos (o negativos) para los beneficiários y
otros afectados (consenso de objetivos);
9 Sostenibilidad:
avala
lãs
posibilidades
de
extensión del tiempo do los efectos producidos por el
proyecto (durabilidad de los resultados);
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Evaluación
Componentes (continuación):
9 Eficiencia: analiza los resultados en relación al
esfuerzo realizado (a qué costo);
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Problema
Solamente el 3% de lãs
publicaciones sobre
Telemedicina entre 1964 y
2003 provienen de países
en desarollo*
*Fonte: Martinez, A - 2004
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Objetivo
Promover el debate de forma que la variable costo-benefício y/o
impacto sócio-económico, estén presentes en los proyectos
desenvueltos, sean ellos acadêmicos o de carácter privado;
Para promover este debate, iniciamos un proceso de Mapear
y Evaluar los Proyectos de Telemedicina en Brasil
(y Latinoamérica);
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Programa EHAS
Enlace Hispano
Americano de Salud
Programa - Servicios
• Capacitacíon a distancia;
• Apoyo a la vigilância epidemiológica;
• Referência-contra-referência
de
pacientes
teleconsultas;
• Acceso remoto a información em
Salud;
• Apoyo a distribución de medicamentos
Fonte: Martinez, A - 2004
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Tecnoligía y los Servicios EHAS
Servidor
em
los
Centros de Salud
• Gateway
radio-
teléfono-Ethernet
• Linux num PC
• Repartición
inmediata de correo
Sistema cliente em los
local
Puestos de Salud
peródica a Internet
• PC
+
antena
radio
+
FM
y
llamada
+
paneles
solares
Fonte: Martinez, A - 2004
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Metodologia
Memória del I Foro Iberoamericano de Telemedicina Rural[1],
realizado em Cuzco – Perú, em el periodo de 27 y 28 de
febrero y 1 de marzo del presente año;
9 Argentina, Brasil, Colombia, Costa Rica, Cuba,
Ecuador, México, Panamá, Venezuela y España;
9 Revisión de los artículos presentados en el Fórum
em Cuzco, registrados em forma de Memoria de
Foro[1];
9 Pesquisa
en
literatura
complementar
y
documentación del Programa EHAS
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Metodologia
Memória del I Foro Iberoamericano de Telemedicina Rural[1],
realizado em Cuzco – Perú, em el periodo de 27 y 28 de febrero y 1 de marzo del presente año
Paises Participantes
Total
%
Brasil
5
Colômbia
3
Cuba
3
Equador
1
Espanha*
6
México
3
Panamá
1
Peru
6
Tabela 2- Paises participantes com trabalhos
aprovados pelo Comitê Cientifico
18
11
11
4
21
11
4
21
Fonte: Memórias I Foro Iberoamericano de Telemedicina
Rural – Cuzco – Peru – Mar/06 [01]; * Apesar dos autores
serem da Espanha, seus trabalham discutem resultados do
Peru e Cuba;
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Metodologia (critérios considerados)
• EHAS
– si el artículo mencionaba que la pesquisa y los pesquisadores estaban siendo
financiados;
• HW/SW – si la discución estaba focada em SW, H o SW y HW
• Evaluación
– Fue considerado a lo largo del artículo la mención de métricas para evaluación –
cualitativo e cuantitativo, pré o pós impantación de la solución y/o proyecto;
• Indicadores Salud
– en este punto, se busco observar si hay indícios de que la solución
mejoró los indicadores de la salud;
• Piloto
– si el proyecto implantado estaba em fase piloto o, ya podía ser considerado em
producción;
• Consulta – si hay indicación de la realización de teleconsulta;
• 2ª Opinión – si el médico del puesto de atendimento está hacendo uso de consulta y/o apoyo
de outro profesional
;
• Videoconferência y Educación (e-leraning)
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
y analisados, 13 se referian
exclusivamente al programa
EHAS y sus proyectos
Distribuição Projetos EHAS
SW HW
23,08
ND 15,38
HW 38,46
SW 23,08
Rogerio Medeiros
Avaliação - 2
Indicadores
Saúde
Piloto
Consulta
2ª Opinião
Videoconferênci
a
Educação
México
Brasil
Panamá
Equador
Cuba
México
Peru
Brasil
Peru
Brasil
Colômbia
Peru
Brasil
Espanha
Colômbia
Espanha
Brasil
Colômbia
Peru
México
Espanha
Cuba
Espanha
Espanha
Peru
Peru
Cuba
Espanha
EHAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
HW/SW - 1
Dos artículos seleccionados
País
Metodologia
Artigo
H
3
3
3
3
3
3
3
H
ND
3
H
ND
H
3
3
3
3
HS
HS
3
H
3
3
S
3
3
3
3
ND
S
3
3
3
ND
3
3
S
ND
3
3
3
3
HS
H
ND
H
ND
HS
H
3
3
3
3
3
3
H
S
H
3
3
3
3
ND
ND
ND
ND
3
ND
3
3
3
3
3
3
HS
3
3
S
HS
3
3
3
3
3
3
3
3
ND
3
3
[email protected]
3
3
UNIFESP
Telefonia
260
66
0,9
0,24
339
106
3,63
4,29
Apurimac
437.906
6
34
198
111
1,07
0,39
Arequipa
1.129.574
4
54
190
97
7,46
12,09
796.041
8
49
292
105
1,8
1,1
Cajamarca
1.117.242
8
103
518
Callao
830.728
3
50
3
Cuzco
1.199.549
4
47
209
3
3,68
Alemanha
22.420
63,48
33,60
36,37
Argentina
7.266
21,63
5,34
10,38
2.986
23,10
6,26
7,27
4.312
23,90
8,39
20,02
2.021
17,05
4,21
2,70
132
1,19
-
NL
109
1,93
NL
Linhas
Telefonicas*
Ayacucho
Usuários
Internet*
31
51
PC
por
Habitante*
2
12
PIB Per Capita
(US$)
157.224
1.098.178
Ancash
Metodologia
Móvel
Fixo
Posto
Unidades
Saúde c/ HF
Saúde
Saúde
Centro
Hospital
Rádio
País
Amazonas
População por
Região
Regiões*
Ministério da Saúde
Huancavelica
442.084
1
45
241
73
0,43
0,07
Huánuco
821.219
4
21
210
57
1,32
0,8
Ica
680.565
6
34
98
29
5,46
5,83
Chile
Junín
1.233.149
7
51
395
40
3,2
3,61
Colombia
La Libertad
1.541.427
8
44
158
94
5,56
8,23
Espanha
14.390
43,11
16,82
23,48
Lambayeque
1.156.998
2
43
108
27
4,64
6,31
Estados Unidos
35.470
66,45
62,25
58,50
Lima
8.221.512
30
205
427
100
13
20,09
Japão
32.330
59,69
34,87
39,16
942.243
3
51
276
78
2,56
1,99
México
6.090
13,48
6,87
3,49
92.179
2
12
97
32
2,39
0,78
Moquegua
154.606
1
25
33
48
5,3
5,75
Perú
1.923
7,75
4,79
11,50
Pasco
251.960
3
16
220
40
1,09
0,9
Suecia
Loreto
Madre de Dios
Piura
1.603.178
4
72
307
87
3,05
4,13
Puno
1.242.376
11
79
345
124
1,39
2,36
San Martín
821.400
13
43
296
77
1,95
0,65
Tacna
301.200
1
17
54
23
5,84
14,29
Tumbes
209.513
1
12
29
44
3,55
3,53
Ucayali
Total
468.785
2
14
169
57
2,77
1,66
26.950.836
146
1203
5472
1756
6,31
9,18
Brasil
23.550
73,91
56,12
64,68
Uruguay
5.737
28,29
11,01
11,90
Venezuela
5.115
11,20
5,28
5,28
Tabela 2- Indicadores de Conectividade
Fonte: apud Minsa Perú - UIT/FMI - 2001
* por 100 habitantes
Tabela 3- Distribuição Unidades Saúde e Rádio no Peru
Fonte: Min Salud - Oficina Gen de Estadística e Informática - Nov/05
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Resultados encontrados (de los artículos seleccionados y analisados)
Como primer y principal
resultado,
anticipar
podemos
que:
SI,
el
programa EHAS alcanzó
sus
objetivos,
miramos
apenas
cuando
y
tan
solamente soluciones de
telecomunicaciones
de
bajo costo
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Efectividad del Proyecto EHAS-Perú
9 Redujeron el tiempo de viaje de los trabajadores de salud
(75%), pues los relatorios y documentos estatísticos pasaron
a ser enviados via e-mail;
9 Calificación de los técnicos via e-learning, fue aprobado
por 95,2% de los técnicos;
9 El hecho de tener el soporte de un sistema de voz (radio),
generó uma tasa de confianza sobre la solución de 97,3%
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Usabilidad
9 la evaluación fue apuntada en la facilidad de uso de los
equipamientos
–
microcomputadora
y
radio,
por los
profisionales de lãs unidades de salud. Por lo tanto,
aprobaron el proyecto
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Impacto Proceso Clínico
9 Aunque no cuenten con indicadores concretos, la
sensación de los participantes es que hay mejora en el
diagnóstico de los pacientes (esta sensación se da por el
hecho de que, si es necesario, pueden accesar a la internet
y consultar alguna patologia, pero no hay, um registro
específico de mejora documentada);
9 61,3% de los entrevistados afirmaron que el sistema – voz
y datos, facilito la busqueda de medicamentos en otras
unidades para atendimento de los pacientes, cuando había
falta en su unidad
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Impacto Salud y Bien Estar del Paciente
9 a ejemplo de loa anterior, la sensación de mejora ocurre
por cuenta de las notificaciones de efermedad compulsória,
pero no hay, um registro específico de mejora documentada;
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Impacto Accesibilidad
9 Aunque disponibilizando herramientas de internet y radio,
la sensacíon de isolamiento de las unidades no disminuyó
mucho;
hay
relato
de
utilización
de
la
radio
para
comunicación entre las unidades, de forma cotidiana, o sea,
8 em cada 10 contactos entre las unidades, son realizados
via radio, preferentemente;
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Ya considerando la metodologia propuesta por nosotros
9 46% de los artículos, poseen evaluación parcial de las
soluciones implantadas;
9 ninguno de los 13 artículos poseían cualquer indicador de
mejoría de salud y/o vida de la comunidad;
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
961,5% de los artículos indicaban que se trataba de
“Proyecto Piloto”;
9 la mayoria – 85% se refieren a Hardware e Software, en
cuanto solución direccionada a la comunicación entre las
unidades y no al atendimiento, tratamento y diagnóstico del
paciente;
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
9 EHAS, entienden que la mejora de la salud es resultado y
no objetivo, que por su vez, reafirma el origen y misión de la
ONG Ingeñeria Sin Fronteras;
9 38% de los artículos que mencionan Software estaban
relacionados a educación y capacitación de los usuários;
9 Minsa, sobre la importancia del programa EHAS y de las
mejoras resultantes de su implantación , no había sido
respondido hasta el encerramiento y submisión de este
artículo;
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Discussões e Conclusões preliminares
Está atruyento al concepto de TELEMEDICINA, toda y cualquier
solución de TECNOLOGIA INFORMACIÓN COMUNICACIÓN,
que por algun motivo ocurre en el espacio de la salud, de un
simple consultorio a unidades complejas, como hospitales.
Su mayor uso há sido para mitigar el isolamento de
los profissionales
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
9 el Prograna EHAS, promueve el acceso a TIC;
9 el aprimoramiento es el principal resultado alcanzado com
el programa;
9
y,
cuando a la mejora de atención y calidad de vida, además
claro,
ayudar
em
la
organización
de
provedores
(instituciones y empresas)
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
9 considerando las soluciones propuestas e implantadas por
EHAS, no encontramos evidencias de los indicadores de
salud; por lo tanto, no podemos – todavia, validar el modelo y
por su vez – com ajustes, replicar la solución para otras
regiones
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
No hay estúdios o evaluaciones de proyectos com cualidad y en
número suficiente que
Garantice los Beneficios
potenciales de la telemedicina y que pueda producir estimativas
confiables de sus verdaderos
Rogerio Medeiros
costos.
[email protected]
UNIFESP
El número de proyectos es tan pequeno, el número de casos
tratados em cada uno de ellos es tan limitado, y lãs aplicaciones
tan diferentes que el contenido de cada proyecto se constituye
en un única
realización estatística.
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Provocación....
De hecho, en algum momento tendremos que revisitar el
concepto Telemedicina y, por consiguiente, diferenciar
cuando estamos hablando de solución de apoyo diagnóstico,
atención y atendimiento de salud – por lo tanto, TM; y
cuando estamos hablando de soluciones TIC em salud
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Comentários
EHAS
e
@lis,
entre
otros,
son
fundamentales para el desarrollo y
evolución
de
particular,
la
la
ciencia
y,
Telemedicina
en
de
Latinoamérica y del mundo.
Rogerio Medeiros
[email protected]
UNIFESP
Programa EHAS: Proyecto Exitoso
en Telecomunicaciones o em Telemedicina ?
Rogério Medeiros, Jacques Wainer
1
2
Gracias!!!!!!!!!!!!!!
Rogerio Medeiros
[email protected]

Departamento de Informática em Salud - Med-e-Tel

Transcrição

Documentos relacionados

NOS CUISINES

Sessão Galanet Oglindã do mundo romance (Março

diferencial humanístico para la educación médica de los

Intelectuais, América Latina e Decolonialidade

RE/MAX Brasil

05/SETEMBRO – QUARTA-FEIRA 06/SETEMBRO – QUINTA

Escritórios das Comunidades Autónomas

POSTERS MOLECULAR GENETICS MG

PGL510066 Teoria da Modernidade I Literatura arquivo, biblioteca e

Faça o do folder Transições

Tesis - Universidad Nacional de Colombia