Aula 4 - Espaço de Erika Liz

1/12/2011
A PELE:
Avaliação específica Facial
TIPOS DE PELE E ALTERAÇÕES CUTÂNEAS
FACIAIS
CAMADAS DA PELE:
A pele é o manto de
revestimento
do
organismo, órgão vital
e,
sem
ela,
a
sobrevivência
seria
impossível. É o maior
órgão
do
corpo
humano,representando
16% de seu peso total.
EPIDERME:
É a camada mais superficial da pele, cuja espessura varia
desde 0,04mm nas pálpebras até 1,6mm nas regiões palmoplantares (equivalente a uma folha de papel sulfite).
A epiderme sofre um processo de constante renovação, que
se apresenta como uma sucessão de transformações ao
longo de 28 dias.
Não há vasos sanguíneos nessa camada, os nutrientes e o
oxigênio chegam à epiderme por difusão a partir de vasos
sanguíneos da derme.
CAMADAS DA EPIDERME:
Camada Córnea
Camada Lúcida
Camada Granulosa
Camada Espinhosa
Camada Basal ou
Germinativa
DERME:
É a camada intermediária da
pele que dá sustentação para
a epiderme. É a mais espessa
das três camadas. Rica em
fibroblastos
(células
responsáveis pela produção
de colágeno e elastina) que
fabricam essas proteínas
para sustentação do tecido.
Divide-se
em
duas
camadas:
Papilar e Reticular.
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HIPODERME:
Anexos Cutâneos da Derme:
Vasos Sanguíneos;
Hipoderme ou tecido celular
Vasos Linfáticos;
Nervos e Órgãos Sensoriais;
Unhas;
Glândulas Sudoríparas e Sebáceas;
Folículos Pilosos;
PRINCIPAIS FUNÇÕES DA PELE:
subcutâneo é a camada mais
profunda da pele, composta
por células adiposas (células
de gordura), tecido fibroso,
nervos e vasos sanguíneos de
maior calibre.
Tem como funções:
Depósito Nutritivo;
Isolamento Térmico;
Modela
a
superfície
corporal;
TIPOS DE PELE:
Proteção: Barreira protetora à ação de agentes externos
(agressores físicos, químicos e biológicos), traumatismos e
temperaturas extremas. Ao mesmo tempo impede perdas
de água, eletrólitos e outras substâncias do meio interno.
Termorregulação:Contribui
para o controle da
temperatura do organismo
Percepção: Através da complexa e especializada rede
nervosa cutânea, a pele é o órgão receptor sensitivo do
calor, frio, dor e tato.
Pele Normal: é uma pele
equilibrada, tem superfície lisa,
flexível,
lubrificante
e
umedecida. Os poros são
fechados.
É a pele típica das crianças,
com brilho e cor uniforme.
Trata-se da pele “ideal”.
TIPOS DE PELE:
TIPOS DE PELE:
Pele Oleosa: é uma pele
Pele Seca: é uma pele
que apresenta alto brilho,
muito
protegida
e
resistente,
acumulando
muita
sujidade
do
ambiente.
Contém pontos negros e
poros dilatados.
fina, opaca com tendência
a se descamar, por ser
muito delicada se irrita
com facilidade.
Apresenta
poros bem
fechados. E as linhas de
expressão aparecem mais
cedo.
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TIPOS DE PELE:
Cuidados Diários com a Pele:
Pele Mista: A zona T do
rosto
(testa, nariz e
queixo),
apresenta
características de pele
oleosa , enquanto que as
partes laterais (bochechas
e ao redor dos olhos)
apresentam
características de pele
seca.
Cuidados Diários com a Pele:
Esfoliação: o
objetivo
da esfoliação é remover as
células mortas da pele.
Para
a
escolha
do
esfoliante, é necessário
verificar a espessura da
pele e o estado geral no
qual ela se encontra. Por
exemplo, para uma pele
seca deve ser utilizado um
esfoliante
menos
agressivo.
Higienização : o
objetivo da
higienização é remover células
mortas, maquilagem, secreções
sebáceas e impurezas.
Alguns produtos destinados
a higienização:
Leites ou loções de limpeza:
indicado para uma pele seca e
normal.
Géis de limpeza: indicado para
pele mista à oleosa.
Cuidados Diários com a Pele:
Tonificação:
tem como
função firmar a pele, reduzir
o tamanho dos poros ,
auxiliando na retirada de
eventuais resíduos de outros
produtos, restabelecer o ph
da pele.
A quantidade de álcool
presente no tônico diminui
de acordo com o tipo de
pele: oleosa, mista, normal e
seca.
Cuidados Diários com a Pele:
Proteção Solar: o filtro
solar tem como função
filtrar ou bloquear as
radiações solares.
Para pele mista e oleosa,
prefira filtro solar a base
de gel, gel creme ou creme
gel. E para uma pele seca
bases em cremes.
TRATAMENTO:
Hidratação:
é indicada
para uma pele seca e
desidratada. Tem como
função fazer a reposição da
umidade da pele para
mantê-la hidratada.
Nutrição: é indicada para
uma pele desnutrida e
desvitalizada. Tem como
função levar nutrientes para
pele.
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ÁGUA:
A ingestão adequada de
água
favorece
a
absorção
dos
nutrientes necessários
ao equilíbrio da pele e
garante
a
sua
hidratação.
A água trabalha junto
com
as
fibras
estimulando o trânsito
intestinal e eliminando
as
toxinas
do
organismo impedindo
que o seu acúmulo seja
refletido na pele
ÁGUA:
A quantidade média de água a ser ingerida por dia
para promover benefícios à saúde da pele é de 8
copos ou 2 litros.
ÁGUA:
DESIDRATAÇÃO:
A Desidratação ocorre quando os níveis de água no
organismo estão baixos.
Pessoas desidratadas apresentam:
Diminuição do volume sanguíneo levando o coração a
aumentar os ritmos dos batimentos (taquicardia);
Mau funcionamento dos músculos gerando fraqueza, os
rins podem sofrer lesões devido ao baixo volume urinário;
Caso a desidratação chegue ao cérebro à pessoa pode
morrer ou entrar em coma;
ENVELHECIMENTO E A PELE:
SOL:
Quando a água deixa a
pele, ela se desidrata, fica
áspera
e
se
torna
vulnerável ao processo do
envelhecimento. Daí a
importância de mantê-la
sempre hidratada. Só que
a pele não absorve água
num simples banho, daí a
importância da ingestão
de água.
A
exposição ao sol
responde por 80% a 90%
do envelhecimento da
pele, e essa exposição
excessiva também pode
causar alguns danos a
pele: manchas claras ou
escuras,
pintas
e
sardas,rugas
finas
e
profundas,perda
de
elasticidade, queimadura
e até câncer de pele.
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RADIAÇÃO SOLAR:
Radiação UV : Radiação ultra violeta
Existem dois tipos de radiação:
RADIAÇÃO SOLAR:
causa
a liberação da melanina pré-existente dos
melanócitos
UVA: Intensidade constante durante o ano todo, com
faz com que a melanina se combine com o oxigênio
pico entre 10 e 16H; Penetração profunda na pele, ou
seja, chega até a derme;
parece causar menos câncer que o UVB, mas causa
RADIAÇÃO SOLAR:
(oxidação), o que gera a cor bronzeada da pele
melanoma, um tipo de câncer de pele muito mais
perigoso que os outros tipos
não é bloqueada por muitos filtros solares, mas é de certa
forma bloqueada por algumas roupas
Acelera a formação de radicais livres (substâncias
tóxicas), causando o envelhecimento precoce da pele.
PROTEÇÃO SOLAR:
UVB: Tem maior intensidade no verão, com pico entre 10 e
16H; Penetração superficial na pele, ou seja, limita-se a derme.
acredita-se que causa a formação de pintas e alguns tipos de
câncer de pele (exceto o melanoma).
estimula a produção de Vitamina D, que promove menores
taxas de doenças, e ironicamente menores taxas de câncer de
pele e de outros tipos
é mais propensa a causar queimaduras solares que a UVA
como resultado da superexposição, entretanto a exposição
moderada pode ser saudável
é quase completamente bloqueada por praticamente todos
filtros solares
Aplique o protetor solar
30 minutos antes de se
expor
ao
sol
não
esquecendo de reaplica -lo
a cada duas horas, quando
na água e em caso de suor
excessivo.
Fique na sombra no
horário das 10 às 16 h, e
não se esqueça do horário
de verão (o que conta é o
"horário do sol").
PROTEÇÃO SOLAR:
PROTEÇÃO SOLAR:
Use chapéu de preferência de
aba larga, para proteger a
cabeça e os ombros.
Use
óculos
escuros
que
garantam bloqueio de 99% dos
raios solares. Procure comprálos em lojas especializadas. Não
caia na tentação dos preços
mais baixos de ambulantes que
vendem lentes de má qualidade
e com péssima proteção contra
os raios solares.
Não imagine que nos dias
nublados os cuidados
podem ser menores, pois
mesmo sem sol à vista a
radiação
atravessa as
nuvens.
Se fizer atividades físicas
ao ar livre, passe o filtro
solar
em
intervalos
menores porque o suor
elimina boa parte do
produto
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Sistema pigmentar
BENEFÍCIOS DO SOL:
É preciso também ressaltar os benefícios que o sol traz para
nossa saúde, pois ele é essencial na produção e absorção de
vitamina D pelo organismo. E a vitamina D, por sua vez, está
envolvida na formação do cálcio, responsável pela estrutura
dos ossos. Portanto, tomar sol é uma questão de saúde,
porém, basta tomar de cinco a dez minutos de sol, duas vezes
por semana, evitando o período entre 10 e 16 horas.
Melanina- pigmento acastanhado ou negro,
responsável pela pigmentação da pele
Produção – no melanócito, célula localizada
na camada basal
Cor a pele, cabelos, pêlos e olhos
Absorve radiação UV
Sistema pigmentar
Sistema pigmentar
A reação química de formação da melanina
ocorre no melanossoma
TIROSINA- tirosinase – OXIDAÇÃO Qdo o melanossoma está repleto de melanina
ela é transportada para os queratinócitos ao
redor
tirosinase – DOPA- DOPAQUINONA –
FEOMELANINA (CLARA) E EUMELANINA
(ESCURA)
Sistema pigmentar
A pigmentação é influenciada por vários
fatores ;
nutricionais (excesso de ferro, prata,
deficiencia de vitamina A e C ), aumentam sua
produção
Endócrinos ; MHS (Hormonio melanotrófico)
e tiroxina aumentam sua produção, ACTH e
estrógenos tbem.
Sistema pigmentar
Número de melanócitos – é igual em negros e
caucasianos
A produção e dispersão da melanina são a
diferença
Maior ou menor presença de melanina
contribuem para maior ou menor resistencia a
exposição solar
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Sistema pigmentar
DISCROMIAS
Acromias
Funções da melanina –
cor da pele,
Hipocromias
fotoproteção (reflete parte da radiação e
absorve outra para produção de vitamina D),
Hipercromias
neutraliza RL,
termorregulação (transforma as radiações em
calor)
SISTEMA PIGMENTAR
Sistema pigmentar
Na coloração da pele interferem duas cores; as
da melanina e as dos pigmentos sanguíneos
Eumelanina- escura
Pigmentação é genéticamente determinada
Feomelanina- clara
Influenciada pela maior ou menor tolerância
do indivíduo á exposição solar
Sistema pigmentar
Melanócito
A tolerância aumenta quanto maior a
concentração melânica na pele
Classificação de Fitzpatrick
Brasil- tabela inadequada pela imensa
miscigenação racial que leva peles claras a ter
alto grau de bronzeamento até queimaduras
solares em peles melanodérmicas
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Ciclo de produção da melanina
Sistema pigmentar
Pele clara= menor resistência ao sol e a
infecções
Maior habilidade em formar pró vitamina D3
do que os de pele escura
Pele escura produz mais melanina e a
distribuem de forma diferente
Respostas exageradas as agressões
SISTEMA PIGMENTAR
Tirosina- aminoácido que sofre a ação da
tirosinase e se transforma em:
DOPA - DOPAQUINONA - MELANINA
Cisteína, glutationa- tbém agem no
metabolismo da melanina
Sistema pigmentar
Fatores que influenciam a produção de
melanina
Melanócito- mancha- melanócito distribui a
melanina de forma desigual
Fatores hereditários, UV, hormonais,
inflamações, fotossensibilizantes,
medicamentos
Análises dos Fototipos Cutâneos (Fitzpatrick)
I - Sempre queima, nunca bronzeia
Fototipos
Maior ou menor resistência a exposição
solar
II - Sempre queima, bronzeia pouco
III - Bronzeia muito, queima pouco
IV - Bronzeia sempre, nunca queima
V - Altamente pigmentada
VI - Negro.
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Sistema pigmentar
Dermatologia
Clareadores- melasmas, efélides,
hiperpigmentações pós inflamatórias,
olheiras, etc
Dermatologia
LESÕES ELEMENTARES
5 grupos
Alterações de cor
Formações sólidas
Formações líquidas
Alterações na espessura
reparações
Alterações de cor
Telangiectasia
Sanguíneas eritema- não há rompimento de vasos, há
congestão de vasos arteriais, rubor
Cianose- congestão de vasos venosos, sem
rompimento
Telangiectasias- alargamento de capilares
Equimose, púrpura e petéquias- houve ruptura de
vasos, o sangue estravaza para o interstício
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Eritema
Petéquias e equimoses
Cianose
Eritema
Alterações de cor
Acromias
Ausencia de pigmentação
Melânicas-
Albinismo – hereditario
acromia (leucodermia, vitiligo)
Tirosinase negativo síntese de melanina bloqueada devido a
Hipocromia- (ptiríase)
Tirosinase positivo – há pequena produção de melanina nas
ausencia de tirosinase, produção nula de melanina
áreas expostas, formando sardas
Hipercromia-( melasmas)
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ACROMIAS
O melanócito está presente mas não produz
melanina
Pele branca, frágil e fotossensível
Vitiligo – atinge 1% da população
Sem predileção por raça ou sexo
Câncer precoce
25% dos casos com antecedentes familiares
Cabelos brancos ou amarelados
Lesões acromicas redondas ou ovais delimitadas
Olhos muito claros e fotofobia
Crescem até alcançar áreas extensas
Não tem cura
ACROMIAS
Qq parte do corpo
Qq idade
Leucodermia solar
Hipomelanose gutata
Sem dor
Pequenas manchas acromicas, múltiplas,
Os pêlos das lesões tbém são despigmentados
Etiologia não definida
Pode ocorrer repigmentação espontanea em 15%
dos casos
arredondadas em braços e pernas
É sinal de envelhecimento nas áreas expostas
ao sol
Sem tratamento
Crioterapia
Prevenção –evitar sol, FPS
hipocromias
Diminuição da pigmentação
HIPOCROMIAS
Pitiríase versicolor
Micose superficial
Pitiríase alba – manchas hipocromicas de
tamanho variado, limites mal definidos,
assintomático
Braços, rosto
Associado a desidratação da pele
Agravado pelo sol
Hipocromia arredondada, sem prurido, com
descamação fina
Pescoço, tronco, braços
O calor e umidade são os responsáveis pela
multiplicação da Malassezia furfur
Contagiosa
antifungicos
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HIPOCROMIAS
HIPERCROMIAS
Aumento da pigmentação cutânea
Hanseníase
Cloasma ou melasma
Manchas brancas anestésicas
Manchas de cor acastanhadas, no rosto
Mulheres com mais de 25 anos
Região malar, frontal, supralabial
Tem cura
Causa???
Pílulas anticoncepcional, gravidez – agravamento
Tratamentos clareadores
FPS
HIPERCROMIAS
HIPERCROMIAS
Efélides ou sardas
Melanose solar ou senil
Manchas acastanhadas, pequenas
Manchas acastanhadas maiores que as sardas
Surgem na primeira infância
Áreas expostas
Predisposiçao – ruivos
Mais de 40 anos
Sol – agrava
Dorso da mãos, antebraço, face
Rosto e colo
Superfície rugosa
FPS
Tratamento médico
HIPERCROMIAS
hipercromias
Fitofotomelanose
Melanodermia difusa
Manchas eritemato acastanhadas
Escurecimento difuso da pele e mucosas
Causadas por frutas, cosméticos + RUV
Endócrinos
Bolhas
médico
Limão, tangerina, figo, coentro, salsa, erva
doce
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hipercromias
Hiperpigmentação pós inflamatória
Manchas cinzentas ou castanhas pós processo
inflamatório
Ocorre qto mais pigmentada for a pele
Ex- acne
despigmentantes
Mecanismos de ação dos despigmentantes
Seletividade – destruindo os melanócitos
(citotoxidade), irreversível
Interferencia com a biosíntese da melanina e seus
precursores, através da inativação da tirosinase
Pela interferencia no transporte de granulos da
melanina para as células
Redução da melanina marron em mais clara
despigmentantes
Peelings químicos
Ácido ascórbico
Ácido fítico
Ácido glicirrízico
To peel- descamar
Ácido kójico
Arbutin
Promove esfoliação ou remoção das camadas
Acqua licorice
Biowhite
Hidroquinona
Melawhite
da pele, de modo controlado, para obter
regeneração dos tecidos dérmicos e
epidérmicos, neossíntese de fibras,
proporcionando melhora clínica da pele
manchada ou envelhecida
Bearberry extract
Peelings químicos
Agem estimulando o crescimento da epiderme
(renovação do estrato córneo), regeneração
cutânea destruindo camadas específicas,
estímulo do colágeno e componentes da
membrana extracelular (através de reação
inflamatória decorrente de necrose)
Peelings
Superficial
Médio
Profundo
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Peelings
Níveis de profundidade
Muito superficial- remove camada córnea
(sem danos a granulosa)
Superficial- até camada basal (necrose)
Médio- derme papilar
Profundo- derme reticular
Peelings
Indicações- fotoenvelhecimento, rugas finas,
ceratoses, acne, discromias, cicatrizes, etc
C.I- gravidez, distúrbios de cicatrização, uso
Sistema pigmentar
Melanócito – seu número diminui 8 a 20 %
por década
Pele mais velha –mais predisposta ao câncer
de isotretinoína, lesões ativas, herpes, FPS
inadequado, etc
Sistema pigmentar
Sistema pigmentar
A melanina é incorporada para dentro dos
Depois, que a melanina é formada no interior
dos melanossomas, eles migram para as
extremidades dos dendritos dos melanócitos
queratinócitos ou para a derme, num processo
pouco explicado
Endocitose???
Cada melanócito está em contato com vários
ceratinócitos formando a unidade
epidermomelanica
Fusão da membranas do ceratinócitos com o
melanócito ????
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Sistema pigmentar
Sistema pigmentar
Melasma – mulheres de idade reprodutiva
Luz UV – Pele exposta ao raio UV ocorre
melanogenese ou bronzeamento (defesa da
pele)
O raio UV aumenta o número de melanócitos
Aumenta a transferencia dos melanossomas
Disturbio crônico
Dificil tratamento
Área exposta, mamilos, genitália externa
Etiologia –Estrogeno e gravidez
para os queratinócitos
Homens – 10% dos casos
Sistema pigmentar
Exposição solar exacerba a condição
Tratamento – retardar a proliferação dos
Casos idiopáticos
Calor (ex;cera quente)
Epidérmico e dérmico (pouco susceptivel a
tratamentos clareadores)
Sistema pigmentar
melanócitos, inibir a formação de
melanossomas e promover sua degradação
FPS + auxiliares (oculos, chapeú)
Fórmula de Kligman- médico
Acromia
Hiperpigmentação pós inflamatória – fototipo
alto
Acne, eczemas, reações alérgicas,
queimaduras, trauma
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Efélides
Hipocromia
Hipercromias
Melasma
Lentigo
Vinho do porto
fitofotomelanose
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Leucodermia gutata
Melanoma maligno
Melanose solar
Ptiriase alba
Ptiriase versicolor
Sardas (efélides)
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vitiligo
Hipercromia pós inflamatória
Discromias
albinismo
hipercromias
Ptiríase alba
Ptiríase versicolor
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hanseníase
Crescer, reproduzir e envelhecer: isto é vida. Intervir no
envelhecimento e prolongar a vida do ser humano de forma
saudável são os desafios da ciência no século XXI.
Maria Edwiges Hoffmann
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