Lesões Decorrentes de Quedas de Pacientes em
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Lesões Decorrentes de Quedas de Pacientes em
Lesões Decorrentes de Quedas de Pacientes em Instituição Hospitalar: análise de fatores de riscos e custos Michele S. Malta, Enfermeira, MSc - Serviço de Gestão de Riscos Hospital Mãe de Deus Elenara Oliveira Ribas, MD – Gerente de Riscos Hospital Mãe de Deus Fabio Leite Gastal, MD, PhD – Superintendente Médico Assistencial Hospital Mãe de Deus Fabiano Araújo, Administrador, MSc – Consultor Técnico Administrativo Superintendência Médico Assistencial HMD INTRODUÇÃO Quedas são um problema de saúde pública e acompanham o crescimento significativo em relação ao envelhecimento da população; A incidência de lesões decorrentes de quedas varia em cada País e a admissão hospitalar pode cair de 1.6 a 8.9 por população por 10.00 habitantes A Joint Comission International em uma das seis metas internacionais de segurança recomenda reduzir o risco de lesões decorrentes de quedas. A OMS em 2005 lançou a Campanha Global de Prevenção de Quedas em idosos. A ANVISA recentemente no Programa Nacional de Segurança do Paciente lançou o Protocolo de Prevenção de Quedas As quedas ocorrem relacionadas a inúmeros fatores de riscos As quedas em hospitais são comuns, resultando, muitas vezes em lesões e grandes custos para as instituições de saúde (VASS; SAHOTA; ET. AL, 2009); De acordo com Kaplan e Porter, 2011, nos Estados Unidos há quase uma total ignorância sobre os custos de prestação de serviços aos doentes. Além disso, há uma dificuldade em vincular os custos a melhorias de processos e resultados OBJETIVOS Verificar os custos e fatores de riscos das quedas com lesões graves sofridas por pacientes internados MÉTODOS Estudo Retrospectivo de fatores de riscos e custos associados às lesões graves decorrentes de quedas; Período de Acompanhamento: Janeiro 2010 a março 2012; Análise de Exposição dos pacientes idosos internados ao Risco de Cair, utilizouse o risco relativo Para comparação Estatística dos fatores de riscos relacionados as lesões graves foi utilizado o Teste Exato de Fischer, com nivel de significância de 5% Para análise de custo foi utilizado estatísticas descritivas com o custo médio e desvio padrão. Definições: Quedas: são vir a inadvertidamente ficar no solo ou em outro nível inferior, incluindo mudanças de posições para se apoiar em móveis, paredes e outros objetos (OMS) Lesão Grave: queda ao qual originou em fratura, hematoma ou tração ( Veterans Affairs) RESULTADOS A Incidência de quedas no período foi de 1,55 quedas por 1000 pac-dia; A probabilidade dos pacientes que internaram na instituição caírem , demonstrou que os idosos tem 2,14 vezes maior chance de cair do que os não idosos; A mediana de idade dos pacientes foi de 71 anos; Comparativo Fatores de Riscos X Lesão Grave Fatores de Riscos Severidade Sem Lesão (N 384) Lesão Grave (N 6) Fisher's Exact N N Test História de Sangramento 31 1 0,3 Uso de Anticoagulante 212 2 0,1 Uso de Opióide 80 3 0,9 Avaliação para queda 369 4 0,2 Orientado para queda 337 4 0,3 História de Queda Prévia 135 5 0,06 História de Fratura 31 2 0,5 História Positiva para Osteoporose 19 2 0,02 RESULTADOS Custos nos Cuidados em Saúde Cada caso foi avaliado individualmente, relacionado a partir do momento da queda, que originou a lesão, até o momento de recuperação do paciente, referente às consequências relacionadas à queda. Foram avaliados a partir da conta do paciente os valores de diárias, materiais e medicamentos, utilização de equipamentos, exames, tratamentos e utilização de Órtese e Prótese Médico Hospitalar CONCLUSÃO As quedas em idosos tem sido uma preocupação constante das autoridades em Saúde e Hospitais. Programa de Gerenciamento de Riscos X Aumento de quedas; Quedas com lesão grave pouco representativas na amostra, mas com grande impacto ao Sistema de Saúde; Este estudo nos apresenta uma avaliação sobre o custo de quedas com lesão, o que é infrequente nos estudos brasileiros em Instituições Hospitalares e faz-se cada vez mais necessário, afim de que os Administradores dos Serviços de Saúde possam intervir de forma efetiva para a prevenção de lesão decorrente de queda; Sugere-se novos estudos de custo –oportunidade relacionados a quedas com lesão e as novas tecnologias existentes no mercado.