Revista Hospital Med Center

Transcrição

Ano 4 | N0 8 | 2016
UMA HISTÓRIA
NÃO SE CONSTRÓI
SOZINHO
AUTOMEDICAÇÃO
DEVE SER
COMBATIDA
SE FAZ BEM PARA
O CORAÇÃO, FAZ
BEM PARA VOCÊ!
Página 14
Página 32
Página 34
Utilize seu smartphone ou tablet
e faça o download desta revista.
EDITORiAL
HOSPITAL MED
CENTER, 20 ANOS
DEDICADOS À VIDA
Comemorar 20 anos de existência é motivo de grande
orgulho! E este sentimento não está relacionado
apenas ao fato de termos estruturado, neste período,
a partir de muito trabalho e dedicação, uma empresa
referência em sua área de atuação em Patrocínio
e região, mas, principalmente, por sabermos que
fizemos a diferença na vida de muitas famílias. Sem
dúvida alguma, foram diversos os desafios vencidos
ao longo destes anos. Trabalhamos continuamente
para garantir uma estrutura moderna, de qualidade
e humanizada, procurando sempre nos unir à uma
equipe qualificada para atender aos nossos pacientes,
além de nos mantermos atentos à possibilidade de
Dr. Paulo
Roberto
Bernardes
oferecer soluções para as novas necessidades da
área da saúde. Com certeza, a inspiração e a inovação
estão impressas em nossos valores.
Durante estes anos, colocamos à disposição vários
serviços, entre eles os de alta complexidade como
o Instituto do Coração, a Ressonância Magnética e a
UTI Adulto, com o objetivo de transformar Patrocínio
em um polo de resolutividade para com a saúde das
Dr. Luiz
Henrique
Bernardes
pessoas.
Neste momento de celebração, reiteramos nosso
compromisso
com
a
saúde
da
comunidade,
propondo seguir construindo um presente e futuro
de excelência para a nossa empresa e para todos
cujas trajetórias profissionais e pessoais fazem parte
da nossa história. Que venham mais 20 anos de muito
trabalho e sucesso!
Nesta edição especial, retrataremos um pouco da
nossa história e sobre os novos desafios, celebrando
Expediente
Endereço
Rua Otávio de Brito, 20 - São Lucas
CEP 38740-000 - Patrocínio - MG
[email protected]
Responsável
Heydi Elisangela Pereira de Souza
Superintendente
os resultados positivos alcançados durante estas
duas décadas. Além disso, serão abordados temas de
relevância nos dias atuais.
Boa leitura!
Dr. Paulo Roberto Bernardes - Diretor Geral
Dr. Luiz Henrique Bernardes - Diretor Técnico
Diretor Geral
Dr. Paulo Roberto Bernardes
CRM-MG: 19.857
Diretor Técnico
Dr. Luiz Henrique Bernardes
CRM-MG: 27.871
Projeto Gráfico
Agência Portfólio
www.agenciaportfolio.com.br
3
Revista
MedCenter
Sumário
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Revista
MedCenter
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HISTóRIA
12
ESTRUTURA
FíSICA E HUMANA
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UMA HISTóRIA
NÃO SE CONSTRóI
SOZINHO
ESPAÇO DO
COLABORADOR
18
20
22
24
ULTRASSOM
27
CIRURGIA PLáSTICA
SAÚDE DA MULHER
SAÚDE DO HOMEM
TROMBOSE
VENOSA
PROFUNDA (TVP)
28
VARIZES EM
GESTANTES
30
32
34
ORTOPEDIA
36
37
38
SAÚDE E NUTRIÇÃO
39
40
CONGRESSOS
43
44
COMPORTAMENTO
46
CIRURGIA DE RETIRADA
DAS AMíGDALAS
47
48
50
51
CLíNICA DE VACINAS
AUTOMEDICAÇÃO
INSTITUTO
DO CORAÇÃO
PRISÃO DE VENTRE
DÊ ATENÇÃO
AOS SEUS OLHOS
VARIANDO A
APRESENTAÇÃO
DA FRUTA
BACTÉRIA NO
ESTÔMAGO?
VIDA SAÚDAVEL
BEM-ESTAR
GESTÃO
História
HOSPITAL MED
CENTER: UMA HISTÓRIA
PASSADA DE GERAÇÃO
PARA GERAÇÃO
O Hospital Med Center está comemorando 20 anos
de história. A Instituição surgiu com o objetivo de
oferecer serviços diferenciados na área da saúde,
através do sonho de dois médicos que, ainda jovens,
quiseram colocar em prática ideias inovadoras para
atender à comunidade e suprir as necessidades
humanas, físicas e tecnológicas em prol de uma
qualidade de vida melhor
um corpo clínico especializado tornaram o nosso
empreendimento reconhecido regionalmente. O
nosso compromisso sempre foi de oferecer qualidade
em saúde, valorizando nosso paciente, sua história
e suas necessidades, buscando inovar sempre.
A confiança em Deus foi nosso alicerce e o apoio
das pessoas que estiveram ao nosso lado durante
estes anos foi fundamental. O comprometimento
dos funcionários e colaboradores foi essencial para
que hoje formássemos a Família Med Center com
o firme propósito de servir sempre com amor e
dedicação”.
E esta força veio de nossos
pais que se dedicam todos os
dias a nos ensinar que tudo
se constrói com sabedoria e
muito trabalho
Dr. Luiz Henrique
“Este sonho aliado aos nossos objetivos nos
fizeram idealizar um caminho a seguir, cuja base se
concretizava pelos ensinamentos recebidos que nos
mostraram que a justiça, o trabalho digno, o respeito
e o dom de servir seriam a trajetória para o sucesso.
Ao longo dos anos, foram feitos investimentos em
tecnologia e modernização, ampliação do corpo
clínico, capacitação dos colaboradores, sem nunca
perder o foco na qualidade e assistência humanizada,
pois o ambiente acolhedor sempre foi marca
registrada do Hospital. Graças ao apoio e a confiança
dos nossos pacientes, o crescimento foi inevitável e o
Hospital Med Center tornou-se em 2012 um hospital
de alta complexidade”, conforme depoimento do Dr.
Luiz Henrique Bernardes, um dos fundadores e atual
Diretor Técnico da Instituição.
Dr. Paulo Roberto Bernardes, Diretor Geral e
também um dos fundadores do Hospital Med
Center, afirma que “a diversidade de serviços e
O Grupo Bernardes, hoje reconhecido regionalmente
pela sua atuação nos segmentos alimentício,
imobiliário, hospitalar, agrícola e de construção
civil, está entre os grandes empreendimentos
formados pelo talento, competência e determinação.
Estas empresas foram embasadas fortemente
no exemplo do Sr. Jacinto e Dona Ivêta, que trabalham
diariamente com simplicidade, como sempre
fizeram ao longo dos anos. E isso nos inspira a fazer
o mesmo!
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Revista
MedCenter
História
A rede de hipermercados Bernardão está presente
nas três principais cidades do Alto Paranaíba, com
dois supermercados em Patrocínio, dois em Patos de
Minas e um em Araxá. Em breve, será inaugurado mais
um supermercado com o objetivo de oferecer maior
comodidade às pessoas, sendo beneficiada a cidade
de Araxá através de mais uma loja no Centro. Para os
próximo anos, Patrocínio também contará com mais
um supermercado previsto para o Bairro Belvedere.
Bernardão
Patos | centro
Bernardão
Patrocínio | Centro
Bernardão
Patos | olária
Bernardão
Patrocínio | Morada nova
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Revista
MedCenter
Grandes
empreendimentos
gerando empregos
e contribuindo para
uma sociedade cada
vez melhor.
Talento, competência e determinação:
marcas do Grupo Bernardes.
Bernardão
araxá
História
Esta força passada de
geração para geração,
faz com que a Família Bernardes siga crescendo,
valorizando a economia dos municípios e gerando
aproximadamente 700 empregos diretos. Além dos
serviços prestados, o grupo beneficia dezenas de
crianças através da manutenção da Creche Pedro
Bernardes Dias.
“Nossa família sempre foi nossa base. Ao lado
de nossas esposas, trabalhamos sempre para
demonstrar aos nossos filhos que somente haverá
colheita se houver o plantio. São muitos os desafios
enfrentados mas, a cada dia, temos a convicção que
estamos no caminho certo!” – Dr. Paulo Bernardes e
Dr. Luiz Henrique.
E seguiremos em frente, com o objetivo de oferecer
à nossa população soluções inovadoras em
saúde, sempre com ética, respeito, humanismo e
credibilidade. São as palavras dos nossos diretores.
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Revista
MedCenter
O Hospital
Med Center, a
exemplo de seu grupo,
se prepara para os
próximos 20 anos e
estão formando os
primeiros sucessores
que virão representar
muito bem os valores
congregados por
esta família.
História
Para ela, “o que falar sobre o Hospital Med Center?
Nascida neste Hospital e confessando minha
frequência assídua por seus corredores durante
a infância e a adolescência, pude observar seu
crescimento
em
infraestrutura,
atendimento
capacitado e criação de laços entre os colaboradores
e pacientes. Fui inúmeras vezes atendida não apenas
por médicos competentes mas, acima de tudo, por
amigos da família (e, não raramente, pela própria
família) e pude observar o carinho que, em meio às
minhas lembranças, permeiam nos corredores do
hospital. Foi na família dedicada, trabalhadora e em
busca pela constante melhoria, que vi como o espaço
SARAH BERNARDES
ideal para firmar meus pés e me dedicar ao meu
futuro, não surpreendentemente, também na área da
saúde. Caloura na Faculdade de Ciências Médicas de
Minas Gerais, vi na medicina uma área a ser seguida,
não apenas como um meio de sustento, como uma
forma de empreender mudanças sociais, físicas,
emocionais e, acima de tudo, humanas. A essência da
medicina não está na cura em sim, e sim no processo
de acompanhar uma pessoa e ter a chance de ajudála, como médico, amigo, familiar, ser humano, a
passar por suas dificuldades e progredir. É com essa
convicção, que, inspirada e apoiada pela família, sigo
meus passos, cada dia mais feliz e mais convicta do
espetáculo que é a vida.
DR. BRUNO BERNARDES
Dr. Bruno é graduado em Medicina pela Faculdade de Ciências
Médicas de Minas Gerais, especializado como Cirurgião Geral pelo
Instituto Mário Penna/Hospital Luxemburgo e, atualmente, médico
residente em Cirurgia Plástica no Hospital das Clínicas da UFMG. De
acordo com ele, “minha construção pessoal e profissional foi sempre
baseada na dedicação e amor ao próximo, ensinamentos básicos de
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Revista
MedCenter
nossa família. Trabalhando em minha última especialização, Cirurgia
Plástica, me esforço diariamente para me capacitar e poder oferecer uma medicina de qualidade à população
de Patrocínio e região quando (em breve) retornar. Tenho certeza que estes 20 anos marcam apenas o início
de uma longa história de sucesso do Hospital Med Center em prover uma excelente assistência à saúde para
a nossa comunidade”.
História
Daniel Bernardes
DRA. ANA LUIZA
BERNARDES
Dra. Ana Luiza é médica generalista formada pela
Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. Para
Daniel Bernardes é graduado em Direito pela UFMG
e especialista em Direito Tributário pela Faculdade
Milton Campos, além de assessor jurídico do Hospital
Med Center. Para ele, “é uma enorme alegria fazer
parte de uma Instituição tão séria e comprometida
com o bem mais valioso do ser humano, sua saúde.
A seriedade e dedicação do Hospital Med Center e
de seus integrantes é a maior razão de 20 anos de
sucesso. E foi somente respeitando os direitos dos
pacientes e agindo com transparência que essa
Instituição conseguiu atingir o patamar em que está
hoje. A saúde nos traz desafios em todas as áreas,
inclusive e especialmente na legal, mas a dedicação e
o respeito são os caminhos para a superação. Tenho
muito orgulho em participar de um trabalho tão bem
sucedido de efetivação do direito à saúde de nossa
região”.
ela, “perante todos os obstáculos enfrentados no
cotidiano da saúde brasileira, é reconfortante para
uma médica recém formada, como eu, encontrar
um hospital como o Med Center, onde é possível
atuar com o apoio não só de uma equipe completa e
multidisciplinar mas com instalações e equipamentos
de alto padrão. Este ambiente se torna ainda mais
especial quando o mesmo e os profissionais que
nele atuam foram uma das fontes de inspiração,
juntamente com os exemplos de perseverança e
coragem de meus pais e avós, para a escolha da minha
profissão. Espero retribuir em breve todo o apoio que
sempre recebi, somar mais conhecimento e valores
ao corpo clínico e, principalmente, fazer a diferença na
vida de meus pacientes”.
AMANDA
BERNARDES
Amanda é graduada em Administração de Empresas pela UFMG e pós
graduada em Gestão e Marketing pela Dom Cabral, atualmente gestora de
contas da Duratex. Segundo ela, “hoje tenho plena convicção de que cada
passo que dei tanto na carreira profissional quanto na vida pessoal foram
apoiados na base que recebi de meus pais e familiares que sempre me
inspiraram e incentivaram a ser uma pessoa melhor. Cresci vendo
meus pais se doarem às vidas de todos que os cercam, sempre
pensando em plantar o bem com muito suor e amor pelo que
fazem. Aprendi que não existe sucesso sem esforço e a melhor
recompensa vem quando nos doamos com muito amor e
entusiasmo”.
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Revista
MedCenter
História
IARA
BERNARDES
Iara é graduada em Administração de Empresas com
MBA em Gestão Empresarial pela FGV. Ela conta que,
“a escolha pelo curso de Administração teve grande
influência dos meus familiares que me mostraram
que através de muito trabalho e dedicação podemos
realizar nossos sonhos. As mulheres guerreiras de
minha família, como minha avó, são uma grande
inspiração para mim todos os dias. Seguindo estes
exemplos, espero poder contribuir para o crescimento
dos negócios da família”.
Henrique BERNARDES
MARINA
BERNARDES
Marina é estudante do 5º período do curso de
Relações Internacionais da PUC Minas. Ela diz,
“eu agradeço à nossa família pelo exemplo de
Segundo Henrique, “cresci admirando a maneira
como meus pais lidavam com as pessoas, sempre
com muito respeito, humildade e amor, e tentei
sempre moldar minha personalidade baseado nisso.
determinação e compaixão que me deram a vida
toda. É com grande orgulho que parabenizo o grupo
Med Center por esta conquista e desejo que esse
notável empreendedorismo nunca morra.
Dessa maneira, acabei me apaixonando pelo ser
humano e, consequentemente, pela medicina. Hoje,
fazendo o curso que sempre sonhei, me inspiro muito
em meu pai, meu irmão e meu tio para moldar meu
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Revista
MedCenter
conhecimento e formação. Tenho extremo orgulho
de fazer parte desta família que sempre trabalhou
com muita ética e respeito para poder fornecer um
alto nível de atendimento à população patrocinense”.
E que venham as
próximas gerações!
ESPAÇO DO COLABORADOR
DIA INTERNACIONAL DE HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
O outono começou, as temperaturas caem e oscilam
A higienização das mãos é uma medida simples,
com dias quentes e é neste período que doenças
econômica e eficaz na prevenção de doenças e
como tosse, resfriado, gripe, infecção de olhos, pele
infecções relacionadas à assistência hospitalar. Mãos
e gastrintestinais como, por exemplo, a diarreia,
limpas, paciente seguro!
costumam se intensificar. Desse modo, germes e
fungos podem sobreviver e se propagar por mais
tempo. Segundo a Organização Mundial de Saúde, é
possível reduzir em até 40% a incidência de infecções
com o simples ato de lavar as mãos.
No dia 05 de maio de 2016 foi comemorado o Dia
Internacional de Higienização das Mãos. O Serviço de
Controle de Infecção Hospitalar – SCIH – do Hospital
Med Center promoveu uma mobilização com os seus
colaboradores através de dinâmicas e informativos
para a conscientização sobre a importância da
higienização das mãos na prevenção da infecção
hospitalar.
O hábito de higienizar as mãos previne e reduz
infecções, promovendo a segurança dos pacientes,
profissionais e demais usuários dos serviços de saúde.
A utilização de álcool em gel/espuma é eficaz contra
todos os tipos de germes (incluindo o vírus da gripe
H1N1), além de matar 99,9% das bactérias. Porém,
a total higienização será garantida se combinada à
lavagem das mãos com água e sabonete, reforçando
a remoção mecânica de parasitas.
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Revista
MedCenter
Estrutura física e humana
CRESCENDO POR VOCÊ E PARA VOCÊ
Atualmente, o Hospital Med Center possui 50 leitos de atendimento clínicos e cirúrgicos, realizando em média 6.000
atendimentos mensais. O Hospital conta com um serviço avançado de cardiologia através do Instituto do Coração de
Patrocínio, maternidade, berçário, centro cirúrgico, UTI adulto, hemodinâmica, pronto atendimento com capacidade para
pequenas cirurgias e atendimento à urgências e emergências, além de um completo centro de diagnósticos por imagem.
INSTITUTO
DO CORAÇÃO
Foi criado em 2012 com o compromisso de dar
resolutividade para as doenças cardiovasculares.
Com uma moderna aparelhagem de hemodinâmica
e profissionais altamente capacitados, todos os
procedimentos são realizados com conforto e
segurança para o paciente.
UTI ADULTO
Possui uma equipe multidisciplinar capacitada para
atendimentos de alta complexidade, além do acesso à
uma tecnologia de ponta, garantindo um atendimento
eficiente e imediato a todos os pacientes internados,
durante às 24 horas do dia.
CENTRO AVANÇADO
DE DIAGNÓSTICOS
POR IMAGEM
Apresenta modernos equipamentos de diagnósticos
por imagem instalados em um só lugar, auxiliando
um diagnóstico rápido e eficaz. São oferecidos
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Revista
MedCenter
exames de Ressonância Magnética, Tomografia
Computadorizada com tecnologia Multi Slice, Raio X
Digital, Ultrassonografia com Doppler, Mamografia
Digital, Densitometria e Eletroencefalograma.
Estrutura física e humana
MATERNIDADE
Reconhecendo um dos momentos mais especiais
na vida de uma família, o Hospital Med Center
disponibiliza berçários com ampla infraestrutura para
receber os bebês com todos os cuidados e o carinho
necessário.
PLANTÃO MÉDICO
24 HORAS
Apresentamos uma equipe rápida e altamente
preparada para atender qualquer tipo de emergência/
urgência 24 horas por dia.
MODERNO
CENTRO CIRÚRGICO
Possui 4 salas cirúrgicas para a realização de cirurgias
de alta e média complexidade (cardíacas, vasculares,
neurológicas, ortopédicas, plásticas, oftalmológicas,
dentre outras), além de uma sala voltada para o
Centro Obstétrico com funcionalidades e diferenciais
para um atendimento humanizado à gestante.
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Revista
MedCenter
UMA HISTÓRIA NÃO
SE CONSTRÓI SOZINHO
Nos orgulhamos de ter
profissionais altamente qualificados
e capacitados em nossa equipe.
Acupuntura
Coloproctologia
Anestesiologia
Dermatologia
Angiologia
Cirurgia Vascular
Endocrinologia
Metabologia
Dra. Juliane de Lucas Resende
Dr. Carlo Nassen Rossi
Dr. Edson de Moura Cabral
Dra. Lílian Aparecida Ferreira Gasperin
Dr. Lucas Rodrigues Caldas
Dr. Ary Brito de Souza
Dr. Rodrigo de Campos Keniti Nakajum
Cardiologia
Dr. Daniel Oliveira Nunes Silva
Dr. Eduardo Messias de Carvalho Teixeira | Ecocardiografista
Dr. Flávio Alexandre Sgarbi
Dra. Paula F. Gontijo | Ecocardiografista
Dr. Rogério Queiroz
Cardiologia
Intervencionista
Dr. Júlio César Borges
Dr. Talles Oliveira Gomes | Ecocardiografista
Cirurgia Geral
Dr. Aldeci Pereira de Oliveira
Dr. Dirceu José Brigatto Paviato
Dr. Edward José da Silva
Dr. Fernando Eduardo Borgo
Dr. Lélio Sávio Borges de A. Filho
Dr. Otávio Nunes Sia
Dr. Welliton Luiz Ribeiro Salomão
Cirurgia Plástica
Cirurgia Cardíaca
Dr. Daladiè R. Parreira
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Revista
MedCenter
Clínica Geral
Dr. Daniel Oliveira Nunes Silva
Dr. Gustavo Alberto Magalhães Pinto
Dr. João Ferreira da Silva Neto
Dra. Brenda Augusta Alves França Queiroz
Dr. Eduardo Gabriel de Araújo
Dr. Rodrigo Queiroz
Dra. Sophia Maren Caliman Berger Teixeira
Dra. Karina Alvarenga Ribeiro
Dr. João Ferreira da Silva Netto
Fisioterapia
Angelita Aparecida Vital
Virgínia Figueiredo Barata | UTI e Espirometria
Fonoaudiologia
Tatiana Morelli N. R. de Almeida
Gastroenterologia
Endoscopia
Colonoscopia
Dr. João Batista Gonçalves
Geriatria
Ginecologia
Obstetrícia
Dr. Fábio Tadeu F. Nunes
Dr. Hálisson Pereira Duarte
Dr. Ivan Araújo Amaral
Dra. Marcela Rosa Dias
Dra. Miriane Pite Borges Stival
Dra. Regina Coeli Santos Lobato
Dr. Rodrigo Teófilo Tavares
Dr. Vinícius Franco da Veiga
Hematologia
Patologia Clínica
Dr. Lucas Campos de Siqueira
Dr. Matheus Siqueira
Dr. Ocacyr de Siqueira
UMA HISTÓRIA NÃO
Intensivista
Psiquiatria
Mastologia
Radiologia
Ultrassonografia
Dr. Rodrigo de Campos Keniti Nakajum
Neurologia Clínica
Dra. Fernanda Amaral Guimarães
Dr. Guilherme Augusto Leonel de Magalhães
Dr. José Braz de Souza Júnior
Neurocirurgia
Dr. Gustavo Martins Zola Santiago
Nutrição
Dayane Kelly Garcia Rosa
Marcela de Brito Lara Nunes
Marcela Soleane Moura
Oftalmologia
Cirurgias
Oftalmológicas
Dr. Carlos Henrique Cardoso de Oliveira
Dr. Umberto Antonini Rizzuto
Ortopedia
Dr. Gilberto Afonso Vieira Filho
Dr. Jelsmo Tosta Nascimento
Dr. Reinaldo Souza Geraldino
Dr. Walter de Oliveira Júnior
Otorrinolaringologia
Dr. Thomaz José Marra de Aquino
Dr. Sidney José Dadona
Pediatria
Dra. Adriana das Graças C. Borges
Dra. Cassiana Duarte Feitosa Queiroz
Dr. Darlan Martins de Oliveira
Dr. Haroldo Eustáquio A. Teixeira
Dr. Paulo Caixeta de Araújo
Dr. Paulo Roberto de Oliveira
Dr. Sérgio Augusto de Carvalho
Pneumologia
Dr. José Maria Soares
Dra. Thais Guimarães Pires
Psicologia
Amanda de Souza Santos Pinto
Dra. Gabriela Guimarães
Dr. Luciano Araújo Caramori
Reumatologia
Dr. Carlos Eugênio Ribeiro Parolini
Urologia
Dr. Aldeci Pereira de Oliveira
Dr. Carlos André Dornelles Pereira
Dr. Dirceu José Brigato Paviato
Instituto do
Coração de
Patrocínio
Dr. Daladiê R. Parreira | Cirurgião Cardíaco
Dr. Daniel Oliveira Nunes Silva | Cardiologia Clínica
Dr. Eduardo Messias de Carvalho Teixeira
Cardiologia Clínica / Ecocardiografista
Neurologia / Neurocirurgia
Dr. Ideraldo de Aguiar Melo | Cardiologia Clínica
Dr. Ivan de Carvalho Carneiro | Cardiologia Clínica
Dr. José de Arimatéia Neves | Cardiologia Clínica
Dr. Júlio César Borges | Cardiologia Intervencionista
Dr. Marco Antônio de Castro Alves | Clínico Geral
Dra. Paula F. Gontijo | Ecocardiografista
Dr. Rogério Queiroz | Cardiologia Clínica
Dr. Renato Vilela Ribeiro
Neurointervenção / Radiologia Intervencionista
Dr. Talles Oliveira Gomes | Cardiologia Intervencionista
Medicina do
Trabalho
Dr. Reinaldo Souza Geraldino
Dra Sophia Maren Caliman Berger Teixeira
Dr. Marcelo Borges de Paula
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Revista
MedCenter
UMA HISTÓRIA NÃO
NOSSOS COLABORADORES
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Revista
MedCenter
UMA HISTÓRIA NÃO
NOSSOS COLABORADORES
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Revista
MedCenter
ultrassom
A VERDADEIRA MISSÃO DO ULTRASSONOGRAFISTA
No Brasil, apesar do ultrassom já ter chegado
pode aplicar todo o seu conhecimento e associá-lo à
à maturidade com mais de 30 anos de serviços
sua experiência para realizar, em toda a sua plenitude,
prestados à comunidade, ainda notamos um
sua missão de médico.
grande desconhecimento sobre o importante papel
desempenhado pelo ultrassonografista.
O ultrassom é, na atualidade, um dos melhores
métodos de imagem na triagem de muitas doenças,
O ultrassom iniciou-se na Obstetrícia mas, atualmente,
pois, além de ser de baixo custo e trazer pouco
expandiu-se para quase todas as especialidades
incômodo aos pacientes, pode ser realizado em
médicas, sendo que em algumas se tornou elemento
situações em que não são possíveis outros meios,
fundamental para o exercício profissional.
como em pacientes agitados, claustrofóbicos e
crianças. Também são inúmeros os pacientes
O conhecimento dos princípios físicos do método,
beneficiados com diagnósticos e biópsias precoces
do manuseio do equipamento e de anatomia é
realizados pelo ultrassom, sempre contribuindo para
obrigatório, pois o exame é dinâmico e possui uma
a melhoria na qualidade de vida.
complexa tecnologia. Além disso, o profissional deve
ter formação e treinamento adequados para poder
Portanto,
interpretar as imagens e redigir laudos satisfatórios
ultrassonografista possa fornecer toda a orientação
para com as expectativas do médico solicitante.
possível em seus laudos ou mesmo diretamente
é
de
suma
importância
que
o
com o médico solicitante, participando ativamente
18
Revista
MedCenter
Mas talvez o mais importante seja realmente os
das decisões e, em muitos casos, evitando cirurgias
relacionamentos interpessoais, pois, além de atender
desnecessárias. Esta orientação inclui a sugestão
ao colega que solicitou o exame, há o contato direto
de prosseguir a investigação com outros exames
com o paciente. O ultrassonografista bem capacitado
ou procedimentos, quando indicada com critérios
ultrassom
e justificada no relatório, pois o objetivo final será
sempre priorizar o que for melhor para o paciente.
Dr. Luciano Araújo Caramori
Radiologista
CRM-MG: 27384
Dra. Gabriela Guimarães
Ultrassonografia
CRM-MG: 149.197
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Revista
MedCenter
Saúde da mulher
SAIBA MAIS SOBRE SECREÇÃO MAMILAR
Fluxo mamilar ou papilar consiste na saída de líquido
pelo mamilo fora do período gestacional ou de
amamentação, com pouca associação ao câncer. No
entanto, merece atenção, pois, em alguns casos, pode
representar alguma alteração do nosso organismo.
A descarga papilar ocupa o terceiro lugar entre
as queixas que levam as mulheres a procurarem
auxílio médico, perdendo apenas para a dor e a
palpação de um nódulo na mama. A saída de líquido
pelo mamilo após compressão da mama ocorre
em, aproximadamente, metade das mulheres. Isto
se dá porque, normalmente, as células dos ductos
mamários esfoliam-se e formam o conteúdo da
secreção, que não se exterioriza pela presença de
tampões de queratina na abertura dos ductos.
A compressão força a secreção a se exteriorizar
através da abertura do ducto, empurrando o tampão
de queratina. Normalmente é benigna e pode ser
obtida com compressão da mama, em pequena
quantidade, bilateral e multiductal (nas duas mamas
e em diversas aberturas).
Inicialmente, devemos excluir galactorréia que é a
saída de leite fora da gravidez e da lactação. Trata-se
de um distúrbio endócrino, e não propriamente de
um derrame, ou seja, o problema passa pela mama
mas não é da mama.
Confirmada a presença de leite, recomendase pesquisar o uso de medicamentos, de longe
a principal causa da galactorréia. Não havendo
histórico da utilização, é solicitado uma dosagem de
prolactina que, se estiver alta, pode sugerir presença
de tumor na hipófise, devendo-se, então, prosseguir
com tomografia ou ressonância do cérebro. Em
aproximadamente 30% dos casos, não se consegue
identificar a causa, sendo chamada de “idiopática”.
Há situações fisiológicas em que pode ocorrer
secreção, além do ciclo grávido-puerperal. Às vezes,
pode ocorrer derrame sanguíneo nas mamas em
função do rápido crescimento na puberdade, bem
como na gravidez, devido à acentuada proliferação
ductal. As alterações cíclicas também podem, em 50%
das mulheres no período reprodutivo, originar algum
tipo de descarga à compressão. Em tais situações, o
tratamento é tranquilizar a paciente em relação ao
sintoma.
EXAME FÍSICO E/OU DE IMAGEM ALTERADOS
No caso do nódulo palpável, associado a investigação
predominante é acerca do nódulo, ficando o derrame
em plano secundário. Em sua maioria, situam-se
próximos da aréola e devem ser puncionados,
radiografados e ecografados, conforme rotina
específica.
Se não há tumor palpável, a investigação torna-se
mais elaborada, devendo-se, inicialmente, observar a
cor do derrame, o número de ductos envolvidos e se é
uni ou bilateral e, sobretudo, se é espontâneo.
20
Revista
MedCenter
A Mamografia e, eventualmente, a Ultrassonografia
fazem parte da elucidação na busca de alterações
subclínicas. A Citologia é de pouca utilidade nesta
situação, devido à sua baixa sensibilidade e por
somente possuir valor de conduta se for positiva
para células malignas ou na presença de hemácias.
A Ductografia pode auxiliar na localização, extensão
e caracterização da lesão, mas é pouca específica e
tecnicamente trabalhosa, sendo, portanto, pouco
solicitada. A Ressonância Magnética tem indicação
bem específica, principalmente na citologia positiva,
sem achados na Mamografia e Ultrassom, sobretudo
em mulheres de alto risco para câncer de mama.
Saúde da mulher
MANEJO DA SECREÇÃO PAPILAR
A secreção papilar fisiológica, que ocorre em condições
normais, teve seu manejo esclarecido anteriormente.
Nela, tranquilizar e acompanhar a paciente são as
melhores condutas.
A secreção papilar patológica necessita da avaliação
histológica. Na maior parte dos casos, a técnica de
biópsia e de tratamento escolhida é a ressecção
de ductos da mama. O ducto em que ocorre a
secreção papilar, quando identificado e isolado, é
ressecado com uma margem de tecido circunjacente.
Entretanto, a cirurgia mais popular para a descarga
papilar é a ressecção de ductos principais da mama
ou Urban II. Nela, o conjunto de ductos terminais é
ressecado por uma incisão periareolar. A papila é
fixada levemente evertida para não ocorrer retração
no pós-operatório.
Ginecologista e Mastologista
CRM-MG 30.433
21
Revista
MedCenter
SAÚDE DO HOMEM
SAÚDE DO HOMEM
Vários estudos comparativos entre homens e
mulheres têm comprovado o fato de que os homens
são mais vulneráveis às doenças, sobretudo às
enfermidades graves e crônicas, e que morrem
mais precocemente do que as mulheres. A despeito
da maior vulnerabilidade e das altas taxas de
morbimortalidade, os homens não buscam, como o
fazem as mulheres, os serviços de saúde preventiva,
adentrado o sistema de saúde apenas para
tratamento ambulatorial e hospitalar de média e alta
complexidade.
A não procura pela prevenção faz com que o indivíduo
fique privado da proteção necessária à preservação
de sua saúde. Muitos agravos poderiam ser evitados
caso os homens realizassem, com regularidade,
as medidas de prevenção primária. Tratamentos
crônicos ou de longa duração têm, em geral, menor
adesão, visto que os esquemas terapêuticos exigem
um grande empenho do paciente que, em algumas
circunstâncias, necessitam modificar seus hábitos
de vida para cumprir seu tratamento. Tal afirmação
também é válida para ações de prevenção à saúde
que requer, na maioria das vezes, mudanças
comportamentais.
VEJA as neoplasias
MAIS FREQUENTES
NO HOMEM:
22
Revista
MedCenter
As pesquisas qualitativas apontam várias razões,
mas, de um modo geral, podemos agrupar as causas
da baixa adesão em dois grupos de determinantes,
que se estruturam como barreiras entre o homem
e os serviços e ações de saúde, que são as barreiras
sócio-culturais e as barreiras institucionais. Grande
parte da não-adesão às medidas de atenção
integral por parte do homem decorre das variáveis
culturais. Os estereótipos de gênero, enraizados há
séculos em nossa cultura patriarcal, potencializam
práticas baseadas em crenças e valores do que é ser
masculino. A doença é considerada como um sinal de
fragilidade que os homens não reconhecem como
inerentes à sua própria condição biológica. O homem
julga-se invulnerável, o que acaba por contribuir para
que ele cuide menos de si mesmo e se exponha mais
às situações de risco.
Uma
questão
bastante
apontada
pelos
homens para a não procura pelos serviços de
saúde está ligada à sua posição de provedor.
Alega-se que o horário do funcionamento dos
serviços de saúde coincide com a carga horária
do trabalho.
1.
Pele Não Melanoma;
2.
Próstata;
3.
Pulmão;
4.
Estômago;
5.
Cólon e Reto;
6.
Cavidade Oral;
7.
Esôfago;
8.
Leucemias;
9.
Pele Melanoma.
SAÚDE DO HOMEM
A Política Nacional de Atenção à Saúde do Homem,
além de evidenciar os principais fatores de
morbimortalidade, explicita o reconhecimento de
determinantes sociais que resultam na vulnerabilidade
da população masculina aos agravos à saúde.
Neste sentido, fazer exames regularmente e avaliar
precocemente sinas relacionados ao corpo e orgão
masculinos é a melhor forma de se cuidar.
Dr. Dirceu José Brigato Paviato
Diretor Superintendente
Urologista
CRM-MG 26.451
23
Revista
MedCenter
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP)
SAIBA mais
Existem dois tipos de vasos sanguíneos – as artérias e
as veias. As artérias transportam o sangue do coração
para o resto do corpo enquanto as veias devolvem o
sangue de volta para o coração. As veias dos membros
inferiores dividem-se em três tipos:
sensibilidade ou mesmo dor na perna, sensação de
calor ou alteração da coloração cutânea (geralmente
azulada).
Veias superficiais:
localizadas perto da superfície da pele;
Quando, por alguma razão, o sistema de coagulação
se encontra desequilibrado, pode ocorrer uma TVP.
Uma vez formado um pequeno trombo numa veia,
este pode iniciar o processo de inflamação, levando à
formação de mais trombos.
Veias profundas:
localizadas nos grupos musculares;
Veias perfurantes:
ligam as veias superficiais às veias profundas,
com válvulas de sentido único.
As veias profundas dos membros inferiores acabam
por se dirigir para a veia cava inferior, a maior do
corpo, que termina no coração. A Trombose Venosa
Profunda (TVP) consiste na formação de um trombo
em uma das veias profundas. Habitualmente, as TVP’s
ocorrem na pélvis, coxas ou gémeos, mas também
podem ocorrer, embora menos frequente, em veias
de outras regiões anatômicas.
Costuma provocar inchaço, dor e sensação de
calor. Esta patologia pode ser potencialmente grave,
podendo acompanhar-se de uma complicação
conhecida como embolia pulmonar. Nesta situação, o
trombo liberta-se das veias profundas, viaja através da
corrente sanguínea e aloja-se nos pulmões, podendo
bloquear o fluxo de sangue, sobrecarregando o
coração e dificultando a oxigenação do sangue.
Uma embolia pulmonar é uma emergência médica e
quando maciça pode ser fatal em um curto espaço
de tempo.
SINAIS E SINTOMAS
24
Revista
MedCenter
Apesar de, por vezes, ser difícil
reconhecer os sinais e sintomas
da TVP, esta situação, uma vez
diagnosticada, pode ser tratada
de forma eficaz. Os sinais e
sintomas
dependem
da
localização e o tamanho
do
trombo.
Estes
incluem
inchaço,
CAUSAS
Frequentemente, a lentificação do fluxo de sangue
ou estase nas veias da perna aumentam o risco da
TVP. Esta situação pode ocorrer quando a pessoa fica
impossibilitada de se mover durante longos períodos
de tempo. Consequentemente, quando o sangue
se acumula nas veias, os trombos formam-se mais
facilmente.
Algumas causas específicas incluem:
Grandes cirurgias da anca, joelho, perna, abdómen ou
tórax;
Fraturas da quadril ou perna;
Viagens longas;
Alterações da coagulação hereditárias;
Cancro.
Embora seja verdade que os voos de avião podem
aumentar o risco da TVP, isto raramente ocorre. A
maioria dos casos ocorrem em pessoas doentes
e hospitalizadas. Existe uma maior probabilidade
de desenvolver uma TVP em casos de obesidade,
gravidez, amamentação, uso de anticoncepcionais
orais ou através de doença inflamatória intestinal. A
maioria dos casos afetam as pernas, mas a TVP na
parte superior do corpo está se tornando cada vez
mais comum.
Entre os fatores que aumentam a probabilidade
de desenvolver TVP na metade superior do corpo,
destacam-se:
Ter um cateter (tubo utilizado geralmente para
administrar medicação endovenosa) inserido numa
veia de um braço. Os cateteres podem irritar a parede
da veia, provocando trombos;
periodicamente análises sanguíneas. O objetivo é
verificar se o nível de anticoagulação está adequado
para a prevenção da formação de trombos mas não
tão elevado que possa provocar hemorragias.
Ter um pacemaker ou Cardioversor Desfibrilador
Interno (CDI);
Se for decidido tentar “dissolver” o coágulo é realizado
uma trombólise. Neste procedimento, o cirurgião
vascular injeta um fármaco trombolítico através de um
cateter, diretamente no trombo. A trombólise possui
um risco de complicações hemorrágicas maior do que
a terapia anticoagulante. No entanto, a trombólise
tem a vantagem de poder dissolver grandes trombos,
e de modo mais rápido.
Atividade vigorosa e repetitiva com os braços. Este
tipo é raro e ocorre na sua maioria em atletas como
halterofilistas, nadadores e jogadores de baseball.
Esta situação, conhecida como Síndrome de PagetSchroetter, está frequentemente associada a outras
alterações anatômicas.
EXAMES NECESSÁRIOS
Na abordagem inicial da TVP, o médico colhe a história
clínica e realiza o exame físico do paciente. Para
confirmar o diagnóstico, pode ser requisitado um EcoDoppler ou uma Flebografia.
O Eco-Doppler utiliza ondas de som de frequência
mais elevada do que a perceptível pelo ser humano.
Este exame permite medir a velocidade do fluxo
sanguíneo e ver a estrutura das veias e, por vezes, os
próprios trombos. A flebografia é uma radiografia que
permite visualizar a anatomia das veias e, sendo assim,
os trombos dentro destas. Durante este exame, é
injetado uma substância que permite que as veias se
tornem visualizáveis por intermédio do raio X.
A angiografia por tomografia computorizada ou por
ressonância magnética também constitui um exame
de imagem com potencial utilidade no estudo da TVP.
TRATAMENTO
A TVP é normalmente tratada com recursos
fármacos ou procedimentos minimamente invasivos.
Raramente é indicado a cirurgia.
Raramente é recomendado a cirurgia para remover
um trombo de uma veia profunda. Este procedimento
é chamado de trombectomia venosa. Pode haver
necessidade caso ocorra uma grave complicação
da TVP chamada phlegmasia. Esta situação pode
provocar a gangrena (morte dos tecidos) no membro
atingido, podendo implicar amputação.
Existe ainda um dispositivo que visa prevenir as
embolias pulmonares. Este aparelho é chamado
filtro de veia cava. A veia cava é uma grande veia no
abdómen que transporta o sangue de volta para
o coração de onde é dirigido para os pulmões. O
aparelho pode ser recomendado se o paciente não
for apto a terapia farmacológica ou se os fármacos
não se mostrarem eficazes. Os filtros são inseridos na
veia cava através de um cateter colocado numa veia
da perna ou do braço prendendo os trombos que se
libertam das veias da parte inferior do corpo, antes de
chegarem aos pulmões.
Uma vez ultrapassada a fase inicial do tratamento, as
meias de compressão elástica são importantes para
reduzir o inchaço e prevenir as alterações da pele que
podem surgir.
Pode ser administrado um anticoagulante injetável
chamado heparina que ajuda a prevenir a formação
de trombos e impede que aqueles já existentes
aumentem de tamanho. Este fármaco atua
rapidamente mas é de administração endovenosa.
Como alternativa, podem ser prescritas Heparinas de
Baixo Peso Molecular (HBPM) que possuem muitos
dos efeitos da heparina mas são administradas por
intermédio de uma injeção subcutânea no abdômen,
uma a duas vezes por dia.
Usualmente, administra-se heparina ou HBPM
durante 5 a 7 dias. Após esta fase, inicia-se o uso de
varfarina, um anticoagulante oral, durante 6 meses.
Durante o período de tratamento, são requisitadas
25
Revista
MedCenter
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP)
COMO SE MANTER SAUDÁVEL
É reconhecido que a TVP pode ocorrer mais
frequentemente no pós-operatório. Assim, antes de
uma cirurgia, poderão ser recomendadas as seguintes
medidas:
Uso de anticoagulantes antes e imediatamente após
a cirurgia, especialmente nas cirurgias ortopédicas
articulares;
Utilização de aparelho, durante a cirurgia que
comprime as pernas regularmente, ajudando a
manutenção do fluxo sanguíneo através das veias até
que o paciente possa andar novamente;
Utilização de meias de compressão elástica que
previnem a acumulação de sangue nas veias;
Após a cirurgia, andar ou exercitar as pernas o mais
cedo possível.
26
Revista
MedCenter
Dr. Ary Brito de Souza
Angiologia Cirurgia Vascular
CRM-MG: 44.112
CIRURGIA PLÁSTICA
ABDOMINOPLASTIA PARA
CORREÇÃO DE FLACIDEZ
A abdominoplastia é uma cirurgia plástica realizada
para retirar o excesso de pele, gordura localizada e
proporcionar a recuperação da firmeza dos músculos
da região abdominal, resultando em uma barriga
mais lisa e tonificada. Este procedimento também
consegue remover as estrias localizadas na região
pois há a remoção de pele.
A abdominoplastia não pode ser considerada como
um tratamento para a obesidade ou uma alternativa
para substituir uma alimentação balanceada e a prática
de exercícios físicos. Candidatos à abdominoplastia
devem ser saudáveis e relativamente em forma, tanto
mulheres quanto homens.
Em geral, a abdominoplastia é bastante requisitada
por mulheres que tiveram múltiplas gestações,
pessoas que geneticamente possuem acúmulo
de gordura na região da barriga ou quem teve
perda substancial de peso. O que esses pacientes
têm em comum é o desenvolvimento de
flacidez da pele, depósitos de gordura e estrias na
região da barriga.
O cirurgião plástico vai avaliar o abdômen do paciente,
verificando a quantidade e a localização dos acúmulos
de gordura. Normalmente, a abdominoplastia requer
duas incisões:
Logo após a realização da abdominoplastia é possível
notar os novos contornos. É normal que haja
inchaço nesse período, portanto, é necessário que o
paciente tome todos os cuidados necessários para
uma recuperação tranquila, sem complicações. O
resultado definitivo, em que o paciente já apresenta a
completa cicatrização, chamada de fase de involução,
acontece entre o oitavo e o décimo segundo mês
após a abdominoplastia.
Horizontal:
Na região logo acima dos pelos pubianos que se
estende até próximo dos quadris, levemente curvada
para cima. A extensão dessa incisão e a forma variam
conforme a quantidade de pele a ser removida.
Vertical:
Finalizando ao redor do umbigo, por onde os excessos
de pele da parte superior do abdômen são separados
das partes profundas. Neste momento, os músculos
abdominais são suturados para que se tornem mais
rígidos, o que irá proporcionar uma barriga mais plana
e uma cintura mais definida. Esta pele em excesso é
esticada para baixo para que seja removida e é feito
um orifício para recolocar o umbigo em sua posição
de origem.
Feito isso, as incisões da cirurgia poderão ser
completamente fechadas, resultando em uma única
sutura na linha da região púbica e uma dentro do
umbigo, e são colocados os curativos e bandagens.
Cirurgião Plástico
CRM-MG: 24.871
27
Revista
MedCenter
VARIZES EM GESTANTES
fique por dentro
Durante a gravidez, a expansão do abdômen
aumenta a pressão nos vasos da pele e a quantidade
de hormônio se altera, fazendo com que a gestante
esteja mais propensa a ter varizes ou, caso já tenha,
agravar a situação – as veias dilatadas podem ficar até
três vezes maiores nesse período.
em varizes após três meses do parto. Se possível,
pratique exercícios.
POR QUE AS VARIZES
AUMENTAM NA GRAVIDEZ?
É que durante a gravidez a quantidade de sangue que
circula no corpo aumenta, fazendo com que as veias
trabalhem mais. Significa que durante a gestação a
quantidade de progesterona, hormônio que dilata
as veias, também aumenta resultando em veias mais
grossas.
Outro fato que acontece na gravidez é que o útero
vai aumentando de tamanho, gerando maior
compressão das veias do abdômen, da região pélvica
e da veia cava inferior da mulher (responsável por
drenar o sangue proveniente dos membros inferiores
e cavidade abdominal), criando obstáculos durante
a subida do sangue para o coração. Isso aumenta a
pressão sanguínea nas veias das pernas. Além disso,
o peso da barriga e do bebê também influencia no
desenvolvimento das varizes.
COMO SE PREVENIR DAS
VARIZES NA GRAVIDEZ?
EXISTE CONTRA INDICAÇÃO
DO TRATAMENTO DE VARIZES
DURANTE A GRAVIDEZ?
Sim, existe. É recomendável que qualquer tratamento,
especialmente o cirúrgico, seja realizado somente três
meses após a gravidez.
Se você tem planos para engravidar e sente os
sintomas de varizes, como dores nas pernas, sensação
de cansaço, câimbras, entre outros, é extremamente
importante realizar um tratamento de varizes antes da
gestação, pois devido à gravidez as veias já dilatadas
podem chegar a dobrar ou triplicar de tamanho,
gerando desconforto e fortes dores nas pernas.
28
Revista
MedCenter
Agora, se você já está em período de gestação não
poderá operar. Mas a boa notícia é que se você
estiver em sua primeira gestação, muitas vezes após o
término da gravidez algumas veias que se encontram
dilatadas podem voltar ao normal. Para a segunda
gestação, as veias doentes tendem a permanecer. Se
for o seu caso, você deverá procurar um especialista
Uma forma de se prevenir das varizes durante a
gravidez é usar meias elásticas de compressão até
o fim da gestação. Para conhecer o método mais
adequado de uso das meias é necessário fazer uma
avaliação médica.
Praticar exercícios também é um ótimo hábito. Além
de ser extremamente saudável durante a gravidez,
o exercício irá estimular a circulação sanguínea
colaborando para que o sangue volte ao coração com
mais facilidade.
VARIZES NA GRAVIDEZ
A gravidez é um período muito especial para a mulher
e é nesta fase que os hormônios da gestação e o
útero carregando uma criança em desenvolvimento
afetam as veias da futura mamãe. As consequências
são claras e importunas: pernas pesadas, doloridas e
cansadas e pés e tornozelos inchados.
Normalmente, as varizes aparecem por volta do
quarto mês de gestação e podem desaparecer depois
que o bebê nascer. Além disso, as varizes já existentes
tendem a piorar durante a gravidez.
VARIZES EM GESTANTES
Durante a gravidez, as aranhas vasculares e as varizes
podem ficar doloridas, quentes e de coloração roxa.
As cãibras ocorrem com mais frequência e maior
intensidade. Há também o aumento do risco de se
ter uma complicação como flebite e tromboflebite.
A complicação mais comum na gravidez é a
tromboembolia venosa.
Além disso, há:
Aumento do volume de sangue e
a perda de tonicidade das paredes
das veias;
Aumento da pressão nas veias das
pernas, provocado pela posição do
bebê;
Mudança da consistência do
sangue, aumentando o risco de
formação de coágulos.
Assim, no caso de qualquer desconforto ou alteração,
fale imediatamente com o seu médico. Somente ele
poderá orientá-la sobre o tratamento destes sintomas.
veias varicosas
Dr Paulo Roberto Bernardes
Angiologista e Cirurgião Geral
CRM-MG: 19.857
veias saudáveis
Paredes enfraquecidas
A válvula não fecha
apropriadamente
Inflamação
Circulação sanguínea
O sangue circula
normalmente
29
Revista
MedCenter
ortopedia
PRÓTESE DE QUADRIL,
QUANDO INDICAR?
Desde seu início, a história da artroplastia total do
quadril vem passando por várias modificações e
evoluções. O termo artroplastia é o mais correto
pois refere-se ao procedimento cirúrgico em si, à
substituição da articulação.
A indicação mais comum para este procedimento
é a coxartrose (artrose ou desgaste da cartilagem
do quadril). Quando o quadril sofre um processo
degenerativo e torna-se doloroso e limitado, esta
cirurgia pode ser indicada para restaurar o movimento
e aliviar a dor, melhorando a qualidade de vida.
Também podemos usar as próteses de quadril no
tratamento de algumas fraturas selecionadas do colo
femoral.
A artroplastia do quadril é uma das cirurgias mais
bem sucedidas de toda a medicina moderna e
tem evoluído continuamente nos últimos anos,
com avanços tanto dos materiais quanto das
técnicas cirúrgicas. Atualmente, sempre que
possível, o período de hospitalização é curto e a
recuperação é acelerada. O paciente começa seu
protocolo de reabilitação junto à equipe de fisioterapia
já no dia seguinte à cirurgia, andando com auxílio de
andador ou muletas.
Hoje em dia, o risco de complicações é considerado
baixo. Embora seja uma cirurgia segura na maior parte
dos casos, é importante ressaltar que trata-se de um
procedimento de grande porte com riscos envolvidos
– como em qualquer outra cirurgia – e também com
riscos específicos.
Previamente ao procedimento cirúrgico, tomamos
cuidados necessários no intuito de minimizar os
riscos. Geralmente, indicamos exames de check-up
(laboratoriais e de imagem) e avaliação clínica e/ou
cardiológica, dependendo da saúde e histórico do
paciente.
30
Revista
MedCenter
O melhor momento para realizar a cirurgia deve ser
analisado e discutido junto ao ortopedista. Você pode
e deve participar ativamente das decisões em relação
ao seu tratamento, seja ele cirúrgico ou não. Busque
informações sobre as opções disponíveis e seus prós
e contras. O esclarecimento de suas dúvidas permitirá
que você tome a decisão de maneira mais clara e
coerente.
ortopedia
EXPECTATIVA DO CLIENTE
Embora isto, o paciente deve saber que a maior
possibilidade é de ter uma grande melhoria na
qualidade de vida, por muitos anos.
O paciente deve entender alguns pontos:
1.
A cirurgia lhe trará alguns limites no uso da
articulação. Mas, às vezes, não trará mais do que o
paciente já tenha no seu dia-a-dia;
2.
Embora o procedimento possa equilibrar e acarretar
a melhora na utilização de outras articulações como
joelhos e coluna, somente o quadril é que será
diretamente abordado;
3
.
O paciente tem responsabilidades e deve seguir os
cuidados e limites dados pelo seu médico no pós
operatório;
Dr. Walter de Oliveira Júnior
Ortopedia e Cirurgia no Joelho
CRM-MG: 39.332
31
Revista
MedCenter
AUTOMEDICAÇÃO
AUTOMEDICAÇÃO DEVE SER COMBATIDA,
ALERTAM OS ESPECIALISTAS
VOCÊ JÁ SE AUTOMEDICOU?
ISSO MESMO: ANTES de
CONSULTAR UM MÉDICO,
FOI À FARMÁCIA, COMPROU
UM REMÉDIO E O CONSUMIU
EM SEGUIDA?
Se você fez isso, não é o único. Pesquisas e entidades
médicas indicam que muita gente corre esse risco
ao se automedicar. Sim, é um risco. Por mais simples
que pareça um mal que acomete nosso organismo
– por exemplo uma dor de cabeça, é preciso ter
conhecimento técnico e científico em relação à área
da saúde para ter certeza sobre qual medicamento
consumir – se for esse o caso.
Afinal, uma dor de cabeça (ou cefaleia) pode ter efeito
gerador bem diferente daquele que a pessoa sem
formação clínica supõe. O risco é do paciente consumir
um medicamento que pode até piorar a situação
ou ainda provocar outro mal ao seu organismo,
como danos ao fígado, rins, etc. A cefaleia, veja só,
pode ser motivada por tensão, jejum, hipoglicemia,
hipertensão, aneurisma cerebral, início de meningite
ou representar uma tendência à enxaqueca por parte
da pessoa, entre várias outras fontes.
E você já parou para pensar que a automedicação
também pode trazer prejuízos financeiros? Se optar
pelo autoconsumo, você pagará pelos remédios sem
prescrição médica e, se eles não forem os indicados
para o tratamento do qual necessita, ainda terá de
custear o tratamento médico posterior.
32
Revista
MedCenter
O problema da automedicação é tão grave que a
Associação Paulista de Medicina (APM) expediu um
comunicado oficial em que considera que as pessoas
estão sujeitas a vários riscos pelo autoconsumo de
medicamentos. A entidade destaca o “mascaramento
do quadro clínico e o consequente diagnóstico
equivocado ou tardio”. Além de provocar demora do
tratamento adequado, há outras questões, tais como
“interação medicamentosa, alergias e dosagem e
administração inadequadas – tanto em quantidades
baixas, que podem promover a resistência bacteriana,
por exemplo, quanto em quantidades altas, que
acarretam efeitos colaterais.
O exemplo da dengue é importante para ilustrar
a importância dessa precaução em consultar um
médico antes de consumir um medicamento. Você
já deve ter visto na TV, ouvido no rádio e lido em
várias publicações que os especialistas em saúde
recomendam ao suspeito de portar o vírus da
dengue não consumir medicamentos que tenham
em sua composição o ácido acetilsalicílico (é o caso da
conhecida Aspirina). Isso porque, se a pessoa realmente
estiver infectada, ocorrerá o risco de apresentar uma
hemorragia, ocasionando até a sua morte.
O controle sobre a dosagem também é um problema
para o cidadão que se automedica. Exemplos são
diversos, tais como “os medicamentos antialérgicos
(prometazina, dexclorfeniramina, dentre outros),
que promovem efeitos colaterais, entre os quais
sonolência e sedação, comprometendo as atividades
diárias, como dirigir e realizar serviços que exigem
atenção”, lembra Rogger Diquique, especialista
em Farmacologia e consultor farmacêutico na
Coordenação de Compra por Determinação Judicial
do Ministério da Saúde.
O Instituto de Ciência, Tecnologia e Qualidade
(ICTQ) pesquisou uma amostra de 1.480 pessoas e
identificou que o percentual de homens e mulheres
que se automedicam no Brasil é quase igual: 76,7%
dos homens e 75,1% das mulheres. O autoconsumo
dos medicamentos é mais elevado entre os mais
jovens: 90,1% das pessoas com idades entre 16 e 24
anos e 77,5% entre aqueles com 25 a 40 anos.
Para os médicos, são índices alarmantes. A Associação
Paulista de Medicina, por exemplo, defende medidas
para conscientizar o público leigo sobre a gravidade do
hábito de autoconsumo. “Automedicação é um hábito
nocivo e deve ser combatido”, diz o comunicado da
Associação. “Os pacientes precisam saber que todo
remédio tem um risco. O dever do médico é avaliá-lo
em comparação aos danos da doença”, afirma Álvaro
Atallah, diretor da APM e professor titular de Medicina
Baseada em Evidências da Unifesp.
AUTOMEDICAÇÃO
Após a ingestão de algum medicamento que
possivelmente tenha causado mal-estar, a
recomendação é procurar orientação médica, “pois
algumas reações alérgicas a medicamentos podem
ser graves e ocasionar danos maiores, como o
edema de glote ou um choque anafilático, em que,
se não houver um atendimento médico e hospitalar
rápido, poderá ocasionar até a morte do indivíduo”,
recomenda Rogger Diquique.
Além dos que se automedicam, há os que buscam
a prescrição junto aos farmacêuticos. São 43,5%
dos brasileiros, segundo o Instituto de Ciência,
Tecnologia e Qualidade. A prescrição pelo
farmacêutico está contemplada na
Resolução nº 586/2013, do Conselho
Federal de Farmácia.
O texto da resolução estabelece
que “o farmacêutico poderá
realizar
a
prescrição
de
medicamentos e outros produtos
com finalidade terapêutica cuja
dispensação não exija prescrição médica,
incluindo medicamentos industrializados e
preparações magistrais – alopáticos ou dinamizados,
plantas medicinais, drogas vegetais e outras
categorias ou relações de medicamentos que venham
a ser aprovadas pelo órgão sanitário federal para
prescrição do farmacêutico”.
A prescrição pelo farmacêutico é positiva na opinião
do especialista Diquique: “Aumenta a segurança
quanto ao uso racional de medicamentos”. Já os
médicos defendem que a prescrição médica é uma
segurança a mais para os pacientes. A pesquisa do
ICTQ, por exemplo, identificou que, dos brasileiros
que adquirem medicamentos receitados por
farmacêuticos, 81% não ficam com uma cópia
dessa prescrição – ou seja, não há “uma garantia
documentada sobre a indicação”, diz o ICTQ.
Cirurgia Geral
CRM-MG 14.583
33
Revista
MedCenter
Instituto do Coração
SE FAZ BEM PARA O CORAÇÃO,
FAZ BEM PARA VOCÊ
Uma dieta saudável é aquela que fornece quantidades
adequadas de nutrientes para o organismo.
Proteínas, carboidratos, gorduras, vitaminas e sais
minerais, todos devem ser consumidos de modo a
garantir o equilíbrio entre as calorias consumidas
na alimentação e as calorias gastas no dia a dia e na
prática de atividades físicas.
Os alimentos que fazem bem ao coração são aqueles
ricos em substâncias antioxidantes, fibras e gorduras
monoinsaturadas ou poli-insaturadas.
Antioxidantes:
substâncias presentes em certos
alimentos, as quais têm a capacidade
Itália, na Grécia e na Espanha, a dieta mediterrânea
é conhecida pela alta ingestão de legumes, verduras,
frutas, peixes, oleaginosas, cereais integrais e azeite
de oliva. Os pratos levam pouquíssimo sal. A gordura
de origem animal e os alimentos industrializados
encontram poucos adeptos.
Não é por acaso o que as pesquisas revelam: as
pessoas que vivem nessa região tem 20% menos
probabilidade de morrer de doenças cardíacas do que
os norte-americanos, por exemplo. Realmente seria
a alimentação perfeita, se a maioria da população
brasileira tivesse acesso à produção de azeite da
melhor qualidade, assim como os gregos e espanhóis,
ou se o queijo de leite de cabra custasse mais barato.
Mas infelizmente a maioria dos alimentos presentes
na dieta mediterrânea custa caro.
de inibir a ação dos radicais livres.
CONHEÇA ALGUNS ALIMENTOS
QUE AGRADAM O CORAÇÃO
Fibras:
nutrientes que diminuem a absorção
da gordura pelo organismo, controlam
o nível de açúcar e ainda promovem
um bom funcionamento do intestino.
Gorduras
monoinsaturadas
ou
poli-insaturadas:
ajudam a reduzir o colesterol ruim e
controlar a pressão arterial.
Além disso, é consenso da ciência (e é sempre bom
lembrar) que as gorduras saturadas e trans, o sódio,
o açúcar e os carboidratos em excesso são inimigos
do coração.
DIETA MEDITERRÂNEA: MIRE-SE NO EXEMPLO
34
Revista
MedCenter
Aclamada por todas as pessoas que perseguem uma
alimentação saudável, a dieta mediterrânea tem tudo
aquilo que já dissemos que faz bem ao nosso coração.
E deixa simplesmente de lado tudo aquilo que faz
mal, sem a menor cerimônia. Baseada nos costumes
alimentares das populações que vivem no Sul da
Soja, feijão, lentilha
e grão-de-bico:
Ricas em fibras, proteínas, vitaminas, minerais e
antioxidantes, as proteínas de origem vegetal auxiliam
na redução do colesterol.
Tomate:
Rico em licopeno – substância que dá a cor
avermelhada e está presente também na melancia,
no pimentão, na beterraba e na goiaba, o tomate
é um grande aliado na prevenção de doenças
cardiovasculares por sua ação antioxidante. Traz
mais benefícios quando utilizado em molhos, pois a
concentração de licopeno é maior.
Peixes:
Peixes como sardinha, salmão, atum e anchova são
ricos em ômega 3, uma gordura saudável que auxilia a
reduzir o colesterol ruim (LDL) e aumentar o colesterol
bom (HDL). Recomenda-se consumir esses peixes
pelo menos três vezes por semana. Os frutos do mar
também são saudáveis para o coração, apesar de
terem mais colesterol do que os peixes.
Azeite:
Tem gordura monoinsaturada, a mais saudável de
todas. É fonte de vitamina E, entre outras, e apresenta
Instituto do Coração
minerais e compostos antioxidantes, tais como os
polifenóis. O azeite é capaz de diminuir o colesterol
ruim e aumentar o bom.
Alho:
Algumas pesquisas indicam que o alho pode auxiliar
na prevenção das doenças cardiovasculares pois
reduz o colesterol ruim e a pressão arterial, além de
ajudar no trabalho de desintoxicação promovido pelo
fígado, ativando enzimas que inibem o crescimento
bacteriano, por conter compostos sulfurosos e
favorecer a eliminação de substâncias que não
servem mais ao organismo. Uma dica é colocar alguns
pedaços de alho amassado ou picado no frasco do
azeite extra virgem utilizado nas saladas. Fica muito
gostoso, nutritivo e potencializa a ação dos nutrientes
contidos no alho.
polifenóis da casca da uva vermelha podem evitar
danos no interior dos vasos sanguíneos e inibir a
formação de coágulos no sangue pois dilatam as
artérias, aumentam o bom colesterol e reduzem em
20% o risco de derrames.
Chocolate:
Prefira os escuros, em especial o tipo amargo, rico em
flavonoides e ácido gálico, antioxidantes que ajudam a
proteger os vasos sanguíneos e a promover a saúde
do coração. O consumo deve ser moderado porque o
chocolate é calórico e também tem gorduras.
Aveia:
Tem dois tipos de fibras: uma parte são fibras
insolúveis, como a celulose, cujas enzimas do nosso
corpo não conseguem “quebrar”; mas as principais
fibras deste cereal são as solúveis, os beta-glucanos,
que são parcialmente digeridos pelo intestino.
Elas pegam a água que está no órgão e absorvemna. Dessa forma, elas crescem de tamanho e vão
formando um gel que forra a parede do estômago
e do intestino, retardando o esvaziamento gástrico
e prolongando a saciedade, ao passo que diminuem
o tempo de absorção dos carboidratos (açucares),
melhorando os níveis glicêmicos e reduzindo em até
10% a absorção do colesterol, o que contribui para a
saúde cardiovascular.
Banana:
É outra fonte de fibras solúveis e também rico em
potássio, mineral importante para o bom desempenho
da função muscular cardíaca. Pacientes que usam
diuréticos para o combate à pressão alta, em geral,
são aconselhados a comer duas ou três bananas por
dia, o que ajuda a repor o potássio eliminado na urina.
Castanhas:
Castanha-do-pará, castanha-de-caju, amêndoas,
avelãs, nozes, amendoim e macadâmias são ricas
em gorduras poli-insaturadas. Apresentam grandes
quantidades de proteínas, fibras, selênio, cálcio, ferro,
potássio, zinco, vitamina E, ácido fólico e magnésio.
Vinhos:
Cientistas descobriram que os antioxidantes presentes
no vinho, tais como flavonoides e resveratrol ou
35
Revista
MedCenter
SAÚDE E NUTRIÇÃO
EPIGENÉTICA E O DIA INTERNACIONAL
DA SAÚDE E NUTRIÇÃO
A epigenética surgiu para alertar o ser humano sobre
o seu futuro. Homens e mulheres carregam genes
provenientes dos pais, cada cônjuge colabora com
metade da carga genética que transmite ao seu filho.
Entretanto, ter um genoma não sela o futuro de um
ser. Observamos isso ao acompanhar ao longo dos
anos mudanças nas características (fenótipo) de
gêmeos idênticos. Quando os gêmeos são criados e
expostos ao mesmo ambiente, ou seja, se alimentam
da mesma comida e têm os mesmos hábitos de vida,
os irmãos expressam seus genes de forma igualitária
e têm características iguais. Porém, quando crescem
e tomam seus próprios caminhos, fazendo escolhas
alimentares e hábitos de vida diferentes, mesmo com
a mesma carga genética se diferenciam no que diz
respeito às características externas.
Isso é a epigenética, a mudança no funcionamento e
na expressão dos genes. Ou seja, a alimentação e os
hábitos de vida atuais irão determinar a nossa saúde
futura.
Alimentos gordurosos e com muito açúcar ativam
genes que provocam doenças como os da obesidade,
do diabetes e até mesmo os que ativam células
cancerosas. Ocorre da mesma forma com a exposição
ao fumo, ao álcool e ao sedentarismo. Assim,
alimentar-se de forma saudável, com menos gorduras
saturadas, alimentos processados, açúcares, xaropes
de glicose e outros aditivos alimentares, incluindo
os conservantes, sela o futuro da nossa saúde
física e mental. Sim, saúde mental também, pois a
alimentação correlaciona-se à doenças psiquiátricas
como ansiedade e depressão.
Um exemplo real é a presença do gene agouti em
seres humanos. Normalmente, este gene se expressa
e funciona pouco, sendo que dessa forma o indivíduo
é magro e saudável. Quando o paciente é exposto à
uma alimentação com muita caloria, açúcar e gordura,
este gene passa a se expressar e funcionar de forma
exagerada, gerando obesidade, diabetes e câncer. Da
mesma forma, gestantes que engravidam acima do
peso ou que ganham muito peso durante a gestação
modificam seus genes e passam essas modificações
epigenéticas para o bebê de tal forma que os seus
filhos terão risco aumentado de serem adultos
diabéticos, mesmo que a mãe não tenha diabetes.
O dia da saúde e nutrição vem alertar para os
hábitos de vida saudáveis. As nossas escolhas diárias
modificam o funcionamento dos nossos genes e
podem provocar melhorias na saúde, se forem
regadas à alimentos saudáveis e atividades físicas
regulares, ou podem gerar várias doenças futuras,
se optarmos pelo tabagismo, álcool, alimentos
gordurosos, açucarados ou mesmo pelo excesso de
calorias, acompanhado por um estado sedentário.
O presente doce e saboroso pode selar um futuro
amargo de muitos medicamentos e dores. A escolha
é única e pessoal!
Alimentação de verdade é aquela que faz bem para
a saúde e para o meio ambiente. São alimentos in
natura, que ainda não sofreram processamento
industrial ou adição de componentes químicos. E é
isso que devemos buscar diariamente: se alimentar o
mais naturalmente possível, sem gorduras e açúcares
e com as quantidades adequadas para o nosso
organismo.
36
Revista
MedCenter
Dra. Karina Alvarenga Ribeiro
Endocrinologia, Metabologia e Nutrologia
CRM-MG: 40.811
PRISÃO DE VENTRE
6 DICAS PARA RESOLVER O PROBLEMA
Está com dificuldade para evacuar? Faz muita força,
sem resultados ou com resultados dolorosos? Sentese inchado? A prisão de ventre é comum. Pode
decorrer do estresse, má alimentação, estilo de vida
ou por uma condição médica que requer atenção.
Listamos 6 dicas para o alívio e resolução deste
problema:
1.
PARA A MAIORIA DAS PESSOAS,
AS SOLUÇÕES SÃO SIMPLES
Na maior parte do tempo, a constipação acontece
pela má alimentação, por não beber água o suficiente
e a falta de exercícios. Assim, em sua maioria, as
soluções são simples: exercite-se, beba bastante água
e adicione fibras à sua dieta.
2.
EVACUE COM TRANQUILIDADE
Tente acordar mais cedo para tomar o café da manhã
e, em seguida, ir ao banheiro. Os alimentos podem
estimular a necessidade de evacuar e o seu banheiro
pode ser mais relaxante e tranquilo. Atrasar uma
evacuação pode piorar a obstipação.
5.
FIBRA NEM SEMPRE
É A RESPOSTA
A fibra funciona para a maioria das pessoas, mas
não para todas. Se a fibra torná-lo mais inchado e
bloqueado do que antes poderá significar outras
disfunções. Por exemplo, na “constipação de
trânsito lento”, condição em que o intestino se move
lentamente, a fibra ficará presa e piorará a situação.
Neste caso, procure ajuda especializada.
6.
VOCÊ TEM OPÇÕES CASO SUA
CONSTIPAÇÃO SEJA GRAVE
Não há cura para a constipação nos casos de
mobilidade lenta do intestino ou Síndrome do Intestino
Irritável, mas há tratamento. Existe uma grande
variedade de laxantes disponíveis, além de fármacos
pró-motilidade que um médico pode prescrever.
Em primeiro lugar, tente correções simples. Mas não
sofra sem necessidade, consulte um médico.
3.
OBSERVE SEUS HÁBITOS
ALIMENTARES
Você fez uma grande mudança em sua dieta? Às
vezes, mudanças drásticas em hábitos alimentares
podem causar prisão de ventre. Por exemplo, se,
repentinamente, você eliminar toda a gordura da sua
dieta.
4.
QUANDO CONSULTAR
O MÉDICO
Se a constipação estiver incomodando, não
respondendo aos tratamentos e se prolongando por
semanas, faça um check-up. A constipação crônica
pode ser um sinal de doenças como hipertireoidismo,
hipercalcemia ou Síndrome do Intestino Irritável (SII).
É especialmente importante consultar um profissional
caso haja outros sintomas como tontura, fadiga,
cãibra ou espasmo.
Coloproctologia
CRM-MG: 45.854
37
Revista
MedCenter
DÊ ATENÇÃO AOS SEUS OLHOS
VISÃO, O SENTIDO MAIS IMPORTANTE
Você cuida bem da saúde dos seus olhos? Se a
resposta é não, você faz parte dos 44% de pessoas no
mundo que acreditam que não precisam de exame
oftalmológico e consideram seus olhos saudáveis
pelo simples fato de estarem “enxergando”. Essa
grande parte da população pensa que deve realizar
exames oftalmológicos apenas quando sentir
dificuldades para enxergar. O problema é que muitas
disfunções na visão desenvolvem-se de maneira
silenciosa e quando procuram atendimento, muitas
pessoas já estão com a doença em estágio avançado.
O Conselho Brasileiro de Oftalmologia afirma: até 65%
dos casos de cegueira são provenientes de causas
previsíveis ou tratáveis. Por esse motivo, é preciso
atenção máxima com a saúde dos olhos em todas as
fases da vida. A primeira avaliação deve ser feita logo
após o nascimento para que doenças congênitas ou
hereditárias sejam detectadas e corrigidas. Crianças
maiores, adolescentes, adultos e idosos devem fazer
o exame anualmente.
ANATOMIA DO OLHO HUMANO
O globo ocular tem cerca de 25 milímetros de
diâmetro. É responsável pela captação da luz refletida
pelos objetos à nossa volta. Essa luz atinge em primeiro
lugar nossa córnea, que é um tecido transparente que
cobre nossa íris como o vidro de um relógio. Em seu
caminho, a luz agora passa através do humor aquoso,
penetrando no globo ocular pela pupila, atingindo
imediatamente o cristalino, que funciona como uma
lente de focalização, convergindo então os raios
luminosos para um ponto focal sobre a retina. Na
retina, mais de 100 milhões de células fotossensíveis
transformam a luz em impulsos eletroquímicos,
que são enviados ao cérebro pelo nervo óptico. No
cérebro, mais precisamente no córtex visual, ocorre
o processamento das imagens recebidas pelo olho
direito e pelo esquerdo, completando então nossa
sensação visual.
ocorre com os olhos de visão normal.
O SENTIDO MAIS IMPORTANTE
São os olhos que nos permitem conhecer e ter ampla
percepção do mundo à nossa volta. O olho é o órgão
no qual uma imagem óptica do mundo externo é
produzida e transformada em impulsos nervosos
que estimulam o cérebro. Quatro quintos de todos os
dados recebidos pelo nosso cérebro chegam através
das imagens captadas por nossos olhos. É por isso
que a visão é considerada o mais importante dos
cinco sentidos.
E, apesar de tudo isso, damos pouca ou quase
nenhuma importância aos cuidados com nossos
queridos olhos. Muitos hábitos diários, como o uso de
colírio sem orientação médica ou o sol podem causar
danos à visão.
Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS)
estimam que cerca de 246 milhões de brasileiros
tenham baixa visão (grave ou moderada) e 50 milhões
sofram de algum tipo de distúrbio. A baixa visão pode
ocasionar, além de baixo rendimento escolar, sérios
impactos na vida social e profissional de adultos e
idosos, como por exemplo, perda da produtividade
dificuldade de se relacionar, de dirigir e aumento no
número de acidentes.
O olho é formado pelo globo ocular e seus diversos
componentes. Basicamente se restringe a uma lente
positiva (convergente) de alto poder refrativo e é
formado pela córnea e pelo cristalino.
38
Revista
MedCenter
Os raios luminosos, paralelos, vindos do infinito,
penetram no olho pela pupila, convergem-se (com o
poder dióptrico positivo), encontrando-se na retina,
mais precisamente na fóvea central, que é circundada
pela mácula, proporcionando assim visão nítida, o que
Dr. Carlos Henrique Cardoso de Oliveira
Oftalmologista
CRM-MG: 38.027
Congressos
OS PROFISSIONAIS DO HOSPITAL MED CENTER
ESTÃO EM CONSTANTE ATUALIZAÇÃO
Com o intuito de oferecer o que há de melhor nos
cuidados para com os seus pacientes, os profissionais
do Hospital Med Center estão sempre participando de
congressos e treinamentos. Afinal, o aprendizado e a
capacitação são também pilares da nossa Instituição.
O Dr. Luiz Henrique Bernardes e o Dr. Bruno Bernardes
participaram do Congresso Brasileiro de Cirurgia
Plástica que aconteceu do dia 12 a 15 de novembro
de 2015, em Belo Horizonte. De acordo com eles,
“o Congresso contou com uma ampla programação
científica, em que se discutiu o que existe de mais atual
na especialidade. Os temas abordados referem-se à
cirurgia plástica estética e reparadora. Conferências,
mesas redondas, apresentações de casos clínicos e
trabalhos científicos deixaram os auditórios lotados,
sendo a participação do público imprescindível para o
enriquecimento das discussões”.
Jornada de
Ginecologia e
Obstetrícia
da Maternidade
Sinhá Junqueira
E, do dia 2 a 5 de março de 2016, participaram do
Congresso Jornada de Ginecologia e Obstetrícia da
Maternidade Sinhá Junqueira, em Ribeirão Preto,
o Dr. Rodrigo Teófilo e a Dra. Marcela Rosa com o
intuito de se atualizarem em relação às patologias
diagnosticadas.
64º Congresso Brasileiro de Coloproctologia
Além deles, o Dr. Otávio Nunes Sia participou do
64º Congresso Brasileiro de Coloproctologia em
setembro de 2015, no Rio de Janeiro. Neste evento,
o médico apresentou seu trabalho intitulado como:
Estudo prospectivo dos fatores preditores do tempo
de intubação cecal no biótipo brasileiro, análise de
138 casos. Muito elogiado pela Comissão Avaliadora,
seu estudo foi selecionado para publicação na
Revista Brasileira de Coloproctologia. Aproveitando
o momento, deixamos o nosso parabéns ao Dr.
Otávio pela dedicação ao trabalho e pelo exemplo de
profissionalismo.
39
Revista
MedCenter
VARIANDO A APRESENTAÇÃO DA FRUTA
DICAS PARA INCREMENTAR
A INGESTÃO DE FRUTAS NO
COTIDIANO DAS CRIANÇAS
Se tem um alimento que as crianças costumam resistir
depois de uma certa idade é a fruta. Quando bebês,
aceitam a maior parte do que é oferecido a eles mas
depois dos 2 ou 3 anos as frutas passam ser o inimigo
público número 1 de muitos pequenos, o que gera a
maior preocupação com a qualidade da alimentação
dos pequeninos.
Existem algumas formas diferentes de oferecer frutas
para seu filho.
Em um artigo muito interessante publicado
recentemente, a nutricionista Renata Freitas, de Belo
Horizonte, esclarece que as frutas são importantes
para a formação do sistema imunológico infantil e
colaboram para o bom funcionamento do intestino.
“Variar os tipos de frutas ingeridas é fundamental para
que todos os nutrientes necessários à saúde sejam
fornecidos da forma correta”, segundo a nutricionista.
Para crianças entre 4 e 10 anos de idade, por exemplo,
são indicadas de 3 a 4 porções de frutas por dia.
ESPETINHO
Se seu filho estiver passando por esta fase, continue
a oferecer frutas variadas, mas nunca o force a comêlas. E acredite: não há motivos para desespero. Essas
fases passam e se a família tiver o hábito de comer
alimentos saudáveis, logo a criança voltará a se
interessar por eles também.
Confira as dicas da nutricionista:
1.
Pique frutas e chame seu filho para escolher algumas
delas e montar um irresistível espetinho. Essa é uma
ótima opção para ser servida nas festas infantis.
2.
TUDO EM FAMÍLIA
Mesmo que o seu filho não esteja aceitando frutas,
mantenha-as sempre por perto e ao alcance de todos.
É possível que ele se sinta incentivado a provar algo,
vendo pais e irmãos degustando também.
3.
FROZEN
Frutas tornam-se irresistíveis quando servidas com
iogurte frozen ou sorvete de creme. O prato fica
colorido e as texturas provocam sensações diferentes
na boca da criança.
40
Revista
MedCenter
4.
9.
Sim, a velha e boa salada de frutas é uma ótima opção.
Pique frutas da estação e sirva com molho de suco de
laranja ou iogurte natural com mel. Delícia!
Corte a melancia em forma de triângulo e espete-a
em um palito de picolé. Você também pode espetar
banana sem casca no palito e deixá-la no congelador
por alguns minutos para virar um delicioso sorvetinho.
SALADINHA
5.
FESTA DAS FRUTAS
Sabe aquela tarde em que o seu filho está brincando
com os amigos? Então, chame todo mundo para um
lanche diferente: pique diversos tipos de frutas e
deixe tudo à mão para que eles possam ir provando
e curtindo os diferentes sabores. Diga a eles que é dia
da Festa das Frutas.
6.
LIBERDADE PARA CONHECER
Regras são chatas e não ajudam em nada a criança
a conhecer melhor o alimento que ela irá comer.
Sempre que oferecer uma fruta, deixe seu filho
apertar, cheirar, lamber e, até mesmo, se sujar com
ela. A atividade vai se tornar divertida e frequente, isto
sim!
PICOLÉS
10.
TORTINHAS
Use massas prontas para criar uma diferente torta
de frutas. Basta colocar as frutas de sua preferência e
servir com iogurte, mel ou sorvete.
11.
ESTRELINHAS
Carambolas rendem lindas estrelas. Basta cortálas em pedaços e arrumá-las nos pratos. Verdade,
verdadeira: as crianças amam pensar que estão
comendo pedacinhos do céu!
7.
BOLINHAS COLORIDAS
Use um boleador para fazer bolinhas de melancia,
melão e mamão. Dica: sirva-as em casquinhas de
sorvete para ficar ainda mais divertido!
8.
FORMATOS VARIADOS
Use cortadores de biscoitos para moldar as frutas
em formatos divertidos, como coração, estrelas
e bonequinhos. Duas frutas perfeitas para isto
são a melancia e o melão.
41
Revista
MedCenter
12.
COMPRAS DIVERTIDAS
Leve seu filho à feira ou ao supermercado e peça
sua ajuda para escolher as frutas que irão levar para
casa. Incentive-o a tocá-las e cheirá-las. Explique a
importância de comermos frutas todos os dias e
como saber se a fruta está boa para experimentar
assim que chegar em casa.
DICA EXTRA
Dra. Adriana das Graças C. Borges
Pediatria
CRM-MG: 32.980
42
Revista
MedCenter
Coma junto! O maior
incentivo para as
crianças comerem
frutas vem dos pais.
Assim, eles crescem
vendo seus pais
se deliciarem com
manga, jabuticaba,
banana, laranja,
melancia, melão,
abacate, entre tantas
outras frutas. O fato
de comer com gosto
dá, na criança, a
vontade de conhecer
o sabor daquilo que
deixa seus pais tão
felizes.
COMPORTAMENTO
O PRIMEIRO DIA DE
AULA NA ESCOLA
O primeiro dia de aula para crianças é um misto de
medo, curiosidade e sonhos. Aquele novo ainda não
vivido. Criam-se fantasias confusas. Aonde buscar
apoio se todas as pessoas são desconhecidas?
É dever de ofício das escolas acolher o aluno e
preparar um primeiro dia aconchegante. Apresentar
a escola como lugar de conhecimento. É dever
de toda escola motivar e encantar seus alunos.
Este primeiro dia poderá ser estimulante, alegre,
desafiante. A escola terá a tarefa de romper o
medo do estudante e provocar o desabrochar de
boas práticas pedagógicas.
Mães e pais adultos, equilibrados e maduros, tornam
este ritual uma sequência de alegrias, brincadeiras
e deixam a leveza conduzir o tempo de preparo.
Chegam à escola, despedem-se de seus filhos
apreensivos, prometem buscá-los em breve e
desejam boas aulas.
Algumas crianças choram ao entrar na escola. O
choro abriga a separação dos pais, a entrada em um
espaço diferente daquele da casa. O choro doído de
ansiedade. O carinho, o conforto dos educadores, a
tranquilidade dos pais e o equilíbrio de ambos serão
responsáveis pelo término deste choro.
Alguns pais choram, abraçam seus filhos inúmeras
vezes, perguntam se o filho está bem, conferem a
mochila várias vezes. Despejam suas ansiedades nas
crianças, impõem um sentimento de culpa nos filhos.
Alguns até expressam: “a mamãe vai ficar com muita
saudade”.
É válido lembrar que algumas crianças se adaptam
mais rapidamente, outras choram por vários dias. A
firmeza dos adultos poderá ser determinante neste
momento. O primeiro dia de aula poderá se tornar
um dia inesquecível e maravilhoso.
43
Revista
MedCenter
BACTÉRIA NO ESTÔMAGO?
conheça um pouco mais
A H.pylori ou Helicobacter Pylori é uma bactéria que
vive no estômago de milhões de pessoas. Parte das
pessoas convivem de forma assintomática com esta
bactéria. Em outros casos, entretanto, esta pode ser
uma grande vilã e o motivo de diversas doenças no
estômago e duodeno.
O estômago é revestido por uma mucosa que protege
as suas paredes da ação do ácido gástrico, importante
para a digestão. Em algumas pessoas, a H.pylori atua
no revestimento, afetando esta barreira natural de
proteção das paredes do estômago. Com isto, estas
ficam expostas ao ácido gástrico e, com o tempo,
ocorrem lesões que podem progredir para doenças
mais graves, inclusive o câncer.
Nem todas as pessoas que são portadores do H.pylori
desenvolvem câncer no estômago, podendo ocorrer
apenas outras complicações como gastrite ou úlceras.
Entretanto, grande parte das pessoas que sofrem
com câncer no estômago possui a bactéria H.pylori.
QUAIS SÃO OS SINTOMAS?
Pessoas que possuem a bactéria H.pylori no
estômago ou no duodeno normalmente apresentam
os seguintes sintomas:
Sensação de estufamento;
Dor no estômago;
Queimação;
Enjoo;
Náuseas;
Vômitos.
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?
A confirmação da presença da bactéria H.pylori no
estômago pode ser realizada de diversas maneiras.
Durante uma endoscopia do estômago com biópsia,
pode-se avaliar a existência da bactéria no material
extraído. Ou ainda, por exemplo, pesquisar no sangue
do paciente a presença de anticorpos anti-Helicobacter
Pylori. Este último procedimento, entretanto, pode não
dar um resultado muito satisfatório pois os anticorpos
permanecem no corpo humano mesmo após um ano
da erradicação da bactéria. Existem também métodos
como teste respiratório que pode ser usado para
controle do tratamento da bactéria.
COMO É O TRATAMENTO?
Hoje, o tratamento da bactéria é indicado para a
maioria das pessoas que são portadoras do H.pylori
e, principalmente, em casos nos quais a bactéria
está gerando algum tipo de transtorno como úlcera
gástrica, linfoma gástrico e anemia ferropriva ou, ainda
haja um histórico de câncer no estômago na família
do paciente.
COMO SE ADQUIRE?
44
Revista
MedCenter
Ainda não se sabe exatamente como é a transmissão
da bactéria H.pylori. Sabe-se, entretanto, que ela pode
ser transmitida através do consumo de alimentos ou
água contaminada, da saliva ou via fecal-oral.
Para pessoas que apresentam algumas destas
complicações o tratamento indicado é, geralmente, o
uso de antibiótico durante, aproximadamente, 7 a 14
dias e outro medicamento que diminua a acidez do
estômago.
A presença da bactéria H.pylori no estômago ou
no duodeno pode ser evitada mantendo-se boas
condições de higiene e sanitárias. Algumas medidas
BACTÉRIA NO ESTÔMAGO?
devem ser tomadas tanto por pessoas que possuam a
bactéria como por quem não a possui. Estas medidas
contribuem para a diminuição da acidez do estômago
e evitam complicações locais. Uma alimentação
saudável, por exemplo, é a principal medida a se
tomar. Isto inclui evitar frituras em geral e além de
doces concentrados, beber água tratada e filtrada,
lavar as mãos e alimentos.
Também é recomendado não exagerar no consumo
de bebidas alcoólicas ou gaseificadas e evitar o cigarro.
Beba sempre muita água e ingira legumes e verduras.
Acostume-se a comer sem pressa pois a boa digestão
fica facilitada. Evite alimentos picantes, estes são
grandes estimuladores da produção de ácido gástrico.
E, por fim, mastigue muito bem os alimentos durante
as refeições.
Diante de qualquer espécie de alteração no seu
organismo procure imediatamente um médico. Na
grande maioria dos casos, o diagnóstico precoce e o
tratamento adequado levam à cura das doenças.
Dr. João Batista Gonçalves
Gastroenterologia, Endoscopia e Colonoscopia
CRM 23949
45
Revista
MedCenter
CIRURGIA DE RETIRADA DAS AMÍGDALAS
QUANDO É INDICADA
PARA AS CRIANÇAS?
De acordo com pesquisas mais recentes no
campo da Imunologia, as amígdalas são estruturas
produtoras de células que participam da nossa
imunidade local ou sistêmica, quer humoral
(linfócitos B) ou celular (linfócitos T). As células B
(produtoras de imunoglobulinas), responsáveis
pela imunidade imediata, e as células T (linfócitos),
responsáveis pela imunidade tardia, também podem
ser produzidas no anel linfático de Waldeyer (do
qual a amígdala faz parte). A sua remoção poderia
trazer danos ao sistema imunitário e, em especial, à
imunidade local. As amígdalas seriam uma primeira
barreira do nosso organismo contra agressões do
sistema ambiente.
Reconhecendo estas noções como verdadeiras, a
amigdalectomia só deveria ser feita quando apoiada
em argumentos sólidos.
Recentemente, Bernstein e col. publicaram na revista
da Academia Americana de Otorrinolaringologia,
os resultados de uma pesquisa demonstrando que
as amígdalas cronicamente inflamadas produzem
uma interleucina-2 defeituosa, que as tornam
imunologicamente incompetentes.
A apneia obstrutiva do sono (doença que pode
levar à morte súbita durante o sono) tem como
uma de suas etiologias as amígdalas aumentadas
de tamanho, o que pode ocorrer tanto na criança
como no adulto. Nestes casos, a amigdalectomia
torna-se
uma
operação
absolutamente
e
indiscutivelmente necessária. Muitas vezes é
associada a adenoidectomia.
Há, no entanto, outras indicações para a cirurgia,
que são consideradas relativas, uma vez que não
são causa de morte, são as infecções bacterianas
agudas freqüentes. A freqüência e a gravidade
de cada crise aguda dever ser analisada com
cuidado para a indicação da amigdalectomia.
A halitose (mau hálito) e a presença de focos
de infecção constituem-se como indicações relativas
da amigdalectomia.
Apesar de tudo, a indicação para a remoção das
amígdalas só se justifica mediante uma cuidadosa
análise de cada caso em particular.
46
Revista
MedCenter
Dr. Thomaz José Marra de Aquino
Otorrinolaringologista
CRM-MG: 30.914
CLÍNICA DE VACINAS HOSPITAL MED CENTER
TRADIÇÃO E QUALIDADE
A
E
U
Q
POR VENÇÃOR
PRE MELHO SE
É A MA DE
FORDAR
CUI
O Hospital Med Center, além de oferecer todos os
serviços médicos hospitalares, conta com a tradição
da CLÍNICA DE VACINAS e isto é refletido na
qualidade, conforto e segurança para nossos
pacientes.
Contamos
com
profissionais
especializados
e
com larga experiência na aplicação de vacinas,
oferecendo qualidade, conforto, segurança, rapidez e
responsabilidade técnica e garantindo tranquilidade
aos nossos pacientes. Disponibilizamos o serviço de
vacinação para o recém-nascido, crianças, adultos
e gestantes, além de trabalharmos com horários
diferenciados sob agendamento para melhor atender
as necessidades de cada um.
As vacinas
disponíveis são:
Hexa (Acelular);
Prevenar13 (Pneumonia);
Meningite C;
Hepatite A;
Meningite ACWY;
Meningite B;
As vacinas especiais
podem ser solicitadas
sob encomenda.
Para maiores informações,
ligue (34) 3839 5600 ou
(34) 3839 5625.
DPT Gestantes/Adultos
(Acelular contra Difteria, Tétano e Coqueluche);
HPV;
Varicela (Catapora);
Pneumo 23 (Pneumonia);
Gripe Combinada (HINI + Gripe Comum).
47
Revista
MedCenter
vida saúdavel
O ESPORTE MELHORA O PROFISSIONAL
QUE EXISTE DENTRO DE VOCÊ
Colaboradores que congregam em suas atividades
profissionais a prática de esportes mostram que os
atletas possuem características e qualidades que os
diferenciam dos demais indivíduos. Tais diferenças
servem, também, como trampolim para uma bemsucedida carreira profissional. No esporte, qualidades
como aprender a se superar após as derrotas,
respeitar o adversário e obter sucesso em momentos
críticos são lições mais do que apropriadas para quem
busca permanentemente o crescimento pessoal e
profissional.
O fato de manter uma atividade física regular diz muito
da personalidade da pessoa. O esporte proporciona
a melhora da autoestima, mais disposição para a
realização das atividades diárias, além da manutenção
do peso corporal.
Muitas questões estão em jogo quando a opção
é dividir a rotina entre as atividades profissional e
esportiva. A capacidade de liderança e a de superar
as adversidades (a dita resiliência) são componentes
fundamentais para o médico de hoje, cada vez mais
atrelado às regras e pressões do mercado, já que
muitos ocupam cargos de direção em hospitais e
clínicas e precisam cada vez mais de conhecimentos
sobre como gerir seus negócios.
Estudos feitos nos últimos anos, demonstram que
a diferença entre os atletas e as pessoas comuns se
dá por diferentes razões e passa pela coordenação
motora, pela memória e pela capacidade de raciocínio.
Uma pesquisa feita pela revista Nature Neuroscience
analisou atletas de alto desempenho e concluiu,
entre outras coisas, que o cérebro deles é capaz de
processar com mais rapidez os estímulos visuais
do ambiente, memorizar um vasto repertório de
diferentes situações e combinar em poucos segundos
as informações para tomar a melhor decisão.
48
Revista
MedCenter
O atleta possui rapidez de raciocínio e velocidade
na realização de tarefas. Isto melhora a atuação do
profissional que atua cada vez mais sob pressão. O
atleta está sempre em competição e se habitua a
se recuperar rapidamente das derrotas. A atividade
esportiva dá disciplina e ajuda o indivíduo a tomar as
decisões corretas no dia a dia do trabalho.
A experiências adquirida com a prática de esportes é
de suma importância para a formação do caráter de
um indivíduo, o que é cada vez mais valorizado em
uma relação saudável entre médicos e pacientes.
Virgínia Barata
O QUE O ESPORTE ENSINA
AOS profissionais
da saúde
Liderança;
Superação;
Resiliência;
Respeito a seus pares e pacientes;
Bom humor;
Autoestima;
Boa forma física;
Busca por melhores resultados;
Disciplina;
Ética;
Boa coordenação motora;
Espírito de grupo;
Rapidez na tomada de decisão.
vida saúdavel
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Revista
MedCenter
BEM-ESTAR
SORRIR FAZ BEM PARA A SAÚDE
Parece piada mas há quem afirme que dar boas
tornando-a mais favorável a enfrentar situações
gargalhadas diante de situações que causam dor
psicologicamente difíceis, como uma doença grave na
como, por exemplo, quebrar uma perna pode
família.
amenizar o desconforto. De certa forma, faz sentido. A
cada sorriso, o cérebro é induzido a produzir e liberar
O senso de humor e o sorriso espontâneo estão
mais endorfina, o neurotransmissor relacionado às
relacionados a melhor qualidade de vida e percepção
sensações de prazer e bem-estar, além de ser um
de bem-estar, além de favorecer o enfrentamento de
potente analgésico natural.
adversidades e frustrações. Entretanto, não podemos
relacionar a isso maior possibilidade de cura não
Sorrir faz bem para a saúde. Mas, para os especialistas,
relacionada a fatores comportamentais, como a
não é apenas com um sorriso que a intensa dor irá
adesão ao tratamento, por exemplo.
passar. Ainda há poucas pesquisas neste sentido
mas já é comprovado que o sorriso causa uma ação
BENEFÍCIOS EXTRAS PARA O CORPO
bioquímica no organismo que resulta em reações
benéficas, mas não a ponto de cessar uma dor
Além de garantir consideráveis doses de endorfina
intensa. Dizem até que o sorriso é tão eficiente quanto
e proporcionar bem-estar, uma boa risada ainda
o relaxamento, a meditação e os exercícios físicos.
traz vantagens para os sistemas cardiovascular,
respiratório e imunológico. O senso de humor e o
Sorrir pode até não ser o melhor – ou único –
sorriso espontâneo estão relacionados à melhor
remédio, mas os especialistas concordam que faz
qualidade de vida e percepção de bem-estar.
bem para a saúde. Uma pesquisa divulgada em 2006
pela Escola de Medicina da Universidade Loma Linda,
SISTEMA CARDIOVASCULAR
na Califórnia (EUA), comprova que o riso colabora no
aumento da produção e atividade das células NK (do
O sistema é ativado com o sorriso, o que aumenta
inglês, natural killers), responsáveis por destruir
a frequência cardíaca e a pressão arterial, além de
vírus e até tumores presentes no organismo.
provocar a vasodilatação das artérias. Este conjunto
E mais, o sorriso vem sendo utilizado como
de reações proporciona maior fluxo de sangue para
recurso de humanização no cuidado de
todo o organismo.
pacientes em hospitais do mundo
SISTEMA RESPIRATÓRIO
todo.
O filme Patch Adams – O Amor
Durante a risada, os pulmões passam por uma
é Contagioso, de 1998, em
hiperventilação, o que eleva a concentração de
que um médico se veste
oxigênio na circulação sanguínea e resulta em melhor
de palhaço para atender
distribuição do mesmo aos tecidos.
crianças internadas, levou
o tema das telas para
a
realidade
SISTEMA IMUNOLÓGICO
americana
já vivida por grupos de
Além de colaborar para a produção das células NK, as
de
boas gargalhadas aumentam a quantidade de saliva
hospitais
que também é benéfica para a imunidade. Com o
para aumentar a autoestima e
acréscimo da saliva, sobe o nível de imunoglobulina,
alegria dos pacientes, familiares e
substância capaz de combater gripes e resfriados.
atores
palhaços,
que,
vestidos
visitam
profissionais da saúde.
Depois de tantos benefícios, o que vale mesmo é
50
Revista
MedCenter
O riso pode ser um recurso
terapêutico
uma risada sincera e natural. Esta sim desencadeia os
medida
mecanismos do corpo para a produção de endorfina
em que altera o estado
e a sensação de prazer e bem-estar. Então, sorria! Seu
emocional
na
da
pessoa,
corpo e mente agradecem.
gestão
A LIDERANÇA E
SUAS RESPONSABILIDADES
Somente uma Instituição reconhecida como uma
segurança e qualidade andam lado a lado, não como
das líderes da saúde é capaz de conciliar excelência
um diferencial, mas como regra.
e qualidade em serviços com os melhores resultados.
E junto com tantas inovações, vem também a
Manter a excelência na assistência, prevenção e
responsabilidade.
promoção à saúde requer a dedicação e qualificação
das equipes envolvidas. Neste contexto, a valorização
O conceito do antigo hospital todo branco, frio e com
de pessoas é um dos pilares principais na gestão
cheiro de éter é completamente ultrapassado. A
adotada.
saúde requer vida a esses ambientes, proporcionando
o máximo de conforto e bem-estar aos pacientes.
Investir na arquitetura, design, serviços de apoio
diferenciados, entre outras alternativas criativas,
são alguns dos elementos para que a Instituição
conquiste seus pacientes e mantenha-se competitiva
no mercado.
A dedicação da gestão na melhoria assistencial, no
aprimoramento e na atualização das tecnologias
são alguns elementos de um planejamento prévio
apoiado em uma política de sustentabilidade, a fim de
manter um crescimento positivo.
Ser líder requer habilidades de vencer as volatilidades
A gestão da Instituição mantém sua qualidade
diárias do mercado, saber que as incertezas e
procurando deixar seus colaboradores satisfeitos
descontinuidades são a única constante em meio
e, consequentemente, oferecer o que é esperado
à competitividade. Ser líder é também ser exemplo
pelos clientes. No ponto de vista de investimentos,
inspirador, é criar um modelo que está dando certo
o Hospital procura oferecer o que há de melhor em
e que tem o voto de confiança da grande maioria. E
equipamentos para garantir a oferta de melhores
quando o assunto é ser líder na saúde, quesitos como
serviços essenciais ao atendimento de excelência.
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Revista
MedCenter
52
Revista
MedCenter
53
Revista
MedCenter
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Revista
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