dr-marcelo-furtado_bard_apostila

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dr-marcelo-furtado_bard_apostila
Jundiaí - SP
Marcelo Furtado
!
Presidente da SOBRACIL-SP
Coordenador do Serviço de Cirurgia
Geral e Videolaparoscopia do
Hospital Pitangueiras
Jundiaí -SP
!
!
Posicionamento - Paciente / Equipe / Portais
C
Ótica - 10mm!
Trabalho - 5 mm!
braços ao!
longo do!
corpo
cirurgião
!
Bilateral - trocartes alinhados!
Unilateral - descer o trocarte contra-lateral
A
auxiliar!
câmera
5
10
5
I
Instrumentador (a)
Anatomia Laparoscópica - Orifício miopectíneo de Fruchaud
Músculo Reto do Abdome
medialmente
Ligamento pectíneo
inferiormente
Músculo Psoas Maior
lateralmente
Músculos Transverso
e Oblíquo Interno
superiormente
Netter, F.H.
Anatomia Laparoscópica
Fruchaud e classificação das hérnias (Nyhus)
visão posterior ( laparoscópica )
hérnia direta ( IIIa )
hérnia indireta ( I e II )
hérnia femural ( IIIc )
hérnia mista ( IIIb )
III b
III a
I e II
III c
Netter, F.H.
Anatomia Laparoscópica
Marcelo Furtado
Pelve masculina!
Anatomia Laparoscópica
Marcelo Furtado
Pelve feminina!
Orifício miopectíneo
de Fruchaud
Marcelo Furtado
Anatomia Laparoscópica
vasos epigástricos!
inferiores
Y Invertido!
(região inguinal direita)
ligamento!
inguinal!
(trato ileopúbico)
D ireta!
I! ndireta!
F!emural
D
F
ducto!
deferente
I
anel inguinal!
profundo
vasos!
espermáticos
Marcelo Furtado
Anatomia Laparoscópica
vasos epigástricos
reto abdominal
ligamento inguinal
ducto deferente
vasos espermáticos
vasos ilíacos
corona mortis
Marcelo Furtado
Anatomia Laparoscópica
Hérnia Inguinal
Anterior
I
D
F
!
!
Posterior
Grey. H.
Marcelo Furtado
Anatomia Laparoscópica
Hérnia Inguinal
Anatomia Laparoscópica
Hérnia Inguinal
ramo Femoral do
n. Genitofemoral
n. Femoral
ramo Genital do
n. Genitofemoral
n Cutâneo
Femoral Lateral
músculo ilíaco
músculo psoas
Anatomia Laparoscópica
Marcelo Furtado
Hérnia Inguinal
vasos epigástricos!
inferiores
H.Direta
ligamento lacunar!
Cooper
H.Indireta
veia!
femoral
ducto!
deferente
vasos!
espermáticos
vasos!
ilíacos
Marcelo Furtado
Anatomia Laparoscópica
Hérnia Inguinal
pontos de fixação da tela
Anatomia Laparoscópica
Marcelo Furtado
Hérnia Inguinal
3D max mesh
3D max light mesh
3D max light mesh
2005 - Genzyme Biosurgical
Sepramesh Biosurgical Composit !
2007 - BARD SEPRAMESH IP Composit
Prótese separadora de tecidos moles
e reparadora de defeitos abdominais
Tecnologia SEPRA
!
Tecnologia SEPRA
!
Face Visceral - Hialuronato de Sódio + Carboximetilcelulose + Polietilenoglicol
Polyglycolic acid
Face Parietal - 100% polipropileno
Densidade: 0,383g/cm2, Tamanho dos poros: 0,001cm2, Espessura: 0,068cm, Diâmetro do filamento de polipropileno: 0,019
Feature is: Polypropylene Surface
- Polypropylene mesh promotes strong tissue in-growth
!
- Bioresorbable PGA (polyglycolic acid) fibers
• Provide added strength to repair during incorporation into the abdominal wall
• Maintain approximately 50% of added strength for 14 days following application
Feature is: Hydrogel Surface
!
- Protective coating is resorbed, resulting in a permeable repair
!
- Minimizes tissue attachment to the prosthesis
!
- Allows complete peritoneal growth over the mesh and complete tissue
incorporation of the mesh
Fixadores
!

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