INTRODUÇÃO HIPNOSE NO TRATAMENTO DAS VERRUGAS Dr

H I P N O S E NO TRATAMENTO DAS
VERRUGAS
Dr.
Riccardo
Arone d i B e r t o l i n o
INTRODUÇÃO
V á r i o s e s t u d o s s o b r e t r a t a m e n t o d e v e r r u g a s p o r s u g e s t ã o o u h i p n o s e são d i v u l g a
d o s na l i t e r a t u r a i n t e r n a c i o n a l . As t é c n i c a s d e s c r i t a s , c o n t u d o , n a o s a o f a c i l m e n t e r e p r o d u z i d a s , são m u i t o i m p r e v i s í v e i s q u a n t o a o s r e s u l t a d o s o u s a o m u i t o d i f í c e i s de s e r e m p o s
t a s na p r á t i c a m é d i c a d i á r i a . As v á r i a s t e r a p i a s em u s o h o j e s a o m u i t o d o l o r o s a s e t r a u m a
t i c a s ( c i r u r g i a , e 1 e t r o c o a g u l a ç ã o , c o n g e l a m e n t o ) e podem d e i x a r d e s a g r a d á v e i s a n t i - e s t ê t T
c a s e p e r m a n e n t e s c i c a t r i z e s no l u g a r d o t r a t a m e n t o , c o m o a s d o l e i t o d a u n h a e , s o b r e t u d o ,
v e r r u g a s são m u i t o passíveis de r e c o r r ê n c i a .
C o m e ç a m o s n o s s a p e s q u i s a n ã o t a n t o p a r a d e m o n s t r a r a c u r a b i l i d a d e de
verrugas
p e l a h i p n o s e , uma t e s e j á d e m o n s t r a d a e a c e i t a em h i p n o t e r a p i a , mesmo q u e n ã o a c e i t a
ou
a c r e d i t a d a p e l a m a i o r i a d o s c l í n i c o s e d e r m a t o l o g i s t a s i t a l i a n o s , mas t a m b é m p e l o d e s e n v o l v i m e n t o d e uma r á p i d a , s i m p l e s e e f e t i v a t é c n i c a h i p n ó t i c a q u e p r o p o r c i o n a , num
tempo
r a z o á v e l , uma p e r c e n t a g e m d e s u c e s s o e q u i v a l e n t e à q u e l a d a t e r a p i a em u s o , sem q u e o p a c i e n t e s o f r a q u a l q u e r d o r , sem a s s u b s e q u e n t e s c i c a t r i z e s e com. r e d u z i d a c h a n c e d e r e c o r rênc i a .
VERRUGAS
por
A v e r r u g a é uma n e o f o Y m a ç ã o d a p e l e q u e i c a u s a d a p o r um
hétero-inoculação e pode.mui t i p l i c a r - s e p o r a u t o - i n o c u l a ç ã o .
De a c o r d o
com a m o r f o l o g i a
e a localização,
as verrugas
virus.
E
transmitida
classif1cam-se
em:
1) VERRUCA
PLANA JUVENILIS
- Crescimentos chatos e papulares discretamente elev a d o s da p e l e s u b j a c e n t e , têm superfície l i s a e c o r da p e l e n o r m a l , s a o c l a r a m e n t e
delin e a d a s e t ê m de 1 a 4 mm. d e d i â m e t r o . S ã o u s u a l m e n t e m u i t o n u m e r o s a s e m u i t o
frequentes
n a f a c e , n o d o r s o d a m ã o e no p e s c o ç o . S ã o a s s i n t o m á t i c a s e a r e c o r r ê n c i a é p o s s í v e l ,
po
rêm
muito rara.
cinza
podem
21 VERRUGAS COMUNS - E1 e v a d a S , ' bem c i r c u n s c r i t a s n e o f o r m a ç õ e s , c u j a c o r v a r i a d o
r o s a d o ao a m a r e l a d o . P e q u e n a s e d u r a s v i l o s i d a d e s podem p r o j e t a r da s u p e r f T c i e . E l as
s e r a s s i n t o m á t i c a s o u d o l o r o s a s . Os s í t i o s m a i s c o m u n s s ã o a s m ã o s e o s j o e l h o s .
3) VERRUCA
DIGITATA
E FILIFORMIS
- Como a s a n t e r i o r e s , p o r é m m a i s e l e v a d a s
ou
com p r o j e ç õ e s , a s q u a i s s a o f r e q u e n t e m e n t e p e d u n c u l a d a s . E s t a s v e r r u g a s podem s e r a s s i n t o
mãticas ou d o l o r o s a s . Localização: F a c e e m ã o s .
4) VERRUGAS PERIUNGULARES
- O c o r r e m em t o r n o d a u n h a e p o d e m c r e s c e r e x t e r n a m e n
t e o u podem s e i n f i l t r a r a b a i x o d a u n h a , l e v a n t a n d o - a ; a p r e s s ã o d a u n h a e m p u r r a
a
raiz
córnea b a s a l mais p r o f u n d a m e n t e . E l a s são f r e q u e n t e m e n t e d o l o r o s a s e e s s a s v e r r u g a s q u a n c'o t r a t a d a s c i r u r g i c a m e n t e d e i x a m a s m a i s e v i d e n t e s e i m p o r t u n a s
cicatrizes.
erecta,
chatas,
rodeado
gas, as
Í; VERRUGAS PLANTARES
- A h i p e r q u e r a t o s e , c o m o r e s u l t a d o d a p r e s s ã o da
posição
p e n e t r a f u n d o como a r a t z d e um c h i f r e . E l a s s e a p r e s e n t a m c o m o l e s õ e s q u e r a t o s a s
com d i â m e t r o m a i o r q u e um c e n t í m e t r o e um n ú c l e o c e n t r a l a c i n z e n t a d o ou a m a r e l a d o
p o r um p e q u e n o b o r d o e s b r a n q u i ç a d o , q u e r a t o s o . E s t a s s ã o a s m a i s d o l o r o s a s
verru_
q u a i s em a l g u n s c a s o s podem mesmo i m p e d i r a m a r c h a .
0 mesmo p a c i e n t e p o d e a p r e s e n t a r t o d o s o s t i p o s d e v e r r u g a s a uma só v e z . 0 t r a _
t a m e n t o m a i s comum é c i r ú r g i c o . A s v e r r u g a s p e r i u n g u 1 a r e s e p l a n t a r e s e x i g e m e x é r e s e c o m p l e t a d a p r o f u n d a r a i z c ó r n e a . R e c o r r ê n c i a e s p o n t â n e a é p o s s í v e l , mas extremamente r a r a . Um
c u r s o c r ó n i c o é a r e g r a e h á uma t e n d ê n c i a d a s v e r r u g a s a s e m u l t i p l i c a r e m , e s p e c i a l m e n t e
nas mãos e nos pés.
TERAPIA
P e l a s r a z õ e s s u p r a m e n c i o n a d a s , n ó s r e j e i t a m o s a priori
o u s o de l o n g a s e compli^
c a d a s t é c n i c a s d e i n d u ç ã o h i p n ó t i c a e a o b t e n ç ã o d e um t r a n s e p a r t i c u l a r m e n t e p r o f u n d o d o
p a c i e n t e . N ó s c o n v i d a m o s o p a c i e n t e a d e i t a r - s e e r e l a x a r - s e . S u g e r i m o s , e n t ã o , três i n s p i r a ç õ e s l e n t a s e p r o f u n d a s , com e x p i r a ç õ e s r á p i d a s , e e n t ã o n ó s d i z e m o s q u e q u a n d o
cont a r m o s a t é d e z o p a c i e n t e s e n t i r - s e - á c o m p l e t a m e n t e r e l a x a d o , s e n t i r - s e - ã m u i t o bem e v a i
q u e r e r a p e n a s f e c h a r o s o l h o s e o u v i r n o s s a v o z . Com c r i a n ç a s , a o i n v é s d i s s o , d i z e m o s que
n o n ú m e r o d e z e l a s v ã o c a i r no s o n o .
A c a d a n ú m e r o c o n t a d o , f a z e m o s s u g e s t õ e s d e r e l a x a m e n t o e bem e s t a r , o r i e n t a n d o
-nos g e l a r e a ç á o do p a c i e n t e . Ao n ú m e r o d e z o p a c i e n t e n o r m a l m e n t e f e c h a s e u s o l h o s .
Se
e l e nao o f i z e r e d i s s e r que não se s e n t e r e l a x a d o , nós r e d a r g u i m o s q u e tudo v a i p e r f e i t a _
*
- T r a b a l h o a p r e s e n t a d o no V I C o n g r e s s o P a n A m e r i c a n o d e H i p n o l o g i a . e
s o m á t i c a . R i o de J a n e i r o , 1 2 - 1 7 , m a r ç o , 1 9 7 8 .
1 9
Medicina
Psicosso-
m e n t e bem e p e d i m o s q u e c o l a b o r e f e c h a n d o o s o l h o s
s o s c o n s e g u i m o s t r a n s e s 1 e v e - m o d e r a d o s ou m o d e r a d o s
D e s t a m a n e i r a em 4 3 d e n o s s o s
durante a l a . sessão.
47
ca-
1
D o i s d o s a d u l t o s n ã o e n t r a r a m em n e n h u m t i p o d e t r a n s e , t a n t o o b j e t i v ã m e n t e j u l
g a d o s como s u b j e t i v ã m e n t e s e n t i d o s , e s o m e n t e f e c h a r a m s e u s o l h o s p a r a n o s s a t i s f a z e r . D u a s
c r i a n ç a s (uma d e t r ê s e a o u t r a d e c i n c o a n o s ) na p r i m e i r a s e s s ã o p e r m a n e c e r a m no
colo
de s u a s maes e n q u a n t o nós
l h e s dizíamos quão f e i a s eram suas v e r r u g a s e quão b o n i t o
ser i a se e l a s se c u r a s s e m , i s t o é, s e c a s s e m e c a i s s e m
fora.
Na s e g u n d a s e s s ã o , c o n t u d o , ambas c o n s e g u i r a m
t r a n s e l e v e s u f i c i e n t e ou m o d e r a do. Logo que os p a c i e n t e f e c h a v a m seus o l h o s nos sugeríamos a m a n e i r a p e l a q u a l a v e r r u g a
cicatrizaria.
P a r a verruca
digitata
e v e r r u g a s c o m u n s ou p e r i u n g u 1 a r e s n o s d i z í a m o s
que
e l a s s e c a r i a m e c a i r i a m f o r a . P a r a v e r r u g a s j u v e n i s d i z í a m o s s o m e n t e q u e e l a s desapareceriam.
P a r a v e r r u g a s p l a n t a r e s d i z í a m o s que e l a s t o r n a r - s e - i a m m a i s e m a i s s u p e r f i c i a i s até f o r
m a r e m uma c r o s t a e c a i r e m e , q u a n d o o p a c i e n t e a c o r d a s s e , e l a s n ã o d o e r i a m m a i s e,na p i o r
d a s h i p ó t e s e s , e l a s d e i x a r i a m uma s e n s a ç ã o de i n c ó m o d o f a c i l m e n t e s u p o r t á v e l .
Reforçamos
e n t ã o a s u g e s t ã o a p l i c a n d o um p o u c o de c l o r e t i l a . Se a s v e r r u g a s s ã o n a f a c e o u s e o
pac i e n t e p r e v i a m e n t e a d v e r t i d o d e m o n s t r a não g o s t a r da s e n s a ç ã o de f r i o que a c l o r e t i l a p r o
v o c a , n ó s o e v i t a m o s e t o c a m o s a s v e r r u g a s com a s m ã o s e n q u a n t o d a m o s a s s u g e s t õ e s .
A s v e r r u g a s c o m u n s e verruaa
digitata
s e c a m , s o f r e m m u d a n ç a s d e c o l o r a ç ã o e caem.
Se f o r e m p e q u e n i n a s p o d e m c i c a t r i z a r p o r r e a b s o r ç ã o . A s v e r r u g a s j u v e n i s , na m a i o r i a
dos
c a s o s c i c a t r i z a m p o r r e a b s o r ç ã o d e p o i s de s e t o r n a r e m m a i s e s c u r a s e, d e s t a f o r m a , m a i s e
v i d e n t e s , o u a i n d a , c i c a t r i z a ç ã o p o r d e s c a m a ç a o . A s v e r r u g a s p l a n t a r e s d e p o i s da
primeira
o u s e g u n d a s e s s ã o t o r n a m - s e c o m p l e t a m e n t e a s s i n t o m á t i c a s ou s ã o d o l o r o s a s a p e n a s ao t o q u e ,
mas num g r a u q u e p e r m i t e a o p a c i e n t e c a m i n h a r l i v r e m e n t e sem i n c ó m o d o s . E l a s e v o l u e m p a r a
t o r n a r e m - s e m a i s s u p e r f i c i a i s , s e c a r e m e c a i r e m e s p o n t a n e a m e n t e ' . N ã o h a v e r á aí v e s t í g i o d a
cicatrização das v e r r u g a s .
A t e r a p i a é c o n d u z i d a em s e s s õ e s s e m a n a i s , d u r a n t e a s q u a i s o mesmo
procediment o e s s e n c i a l d a p r i m e i r a s e s s ã o é r e p e t i d p , p o r é m m a i s s i n t e t i c a m e n t e a t é a c u r a . Se a t e
r a p i a f o r i n t e r r o m p i d a , como a c o n t e c e u em a l g u n s d e n o s s o s c a s o s , a v e r r u g a p o d e
evoluir
p a r a a c u r a , mas m a i s f r e q u e n t e m e n t e
e l a ' o u permanece n o e s t á g i o c o n s e g u i d o , o u r e t o r n a
ã
condição
original.
meçou
em
SUMARIO
E n t r e t a n t o , é prematuro a l i n h a v a r
d e z e m b r o de 1 9 7 6 e n ó s n ã o t i v e m o s
DE
c o n c l u s õ e s , c o n s i d e r a n d o que e s t a p e s q u i s a
nenhuma r e c o r r ê n c i a a r e g i s t r a r .
co
CASOS
T r a t a m o s 47 c a s o s , com c u r a c o m p l e t a em 4 6 . D a s c u r a s , 14 e r a m a d u l t o s e n t r e 18
e 4 9 a n o s , 26 e r a m c r i a n ç a s e n t r e 3 e 10 a n o s e 6 a d o l e s c e n t e s e n t r e 12 e 15 a n o s . 0 t e m p o m í n i m o no q u a l a c u r a f o i o b t i d a f o i de uma s e s s ã o , p o r t a n t o m e n o s d e uma s e m a > a ,
em
d o i s c a s o s : uma m e n i n a d e 12 a n o s com uma v e r r u g a p l a n t a r r e c e n t e e uma m e n i n a de 8
anos
com d u a s p e q u e n a s v e r r u g a s p e r i u n g u 1 a r e s . 0 t e m p o m a i o r , de 20 s e s s õ e s o u c i n c o m e s e s , f o i
g a s t o num a d u l t o de 22 a n o s com 2 3 v e r r u g a s c o m u n s e p e r i u n g u l a r e s n a s m ã o s . 0 ú n i c o c a s o
d e i n s u c e s s o f o i com um m e n i n o d e 5 a n o s com d i s t ú r b i o s d e c a r á t e r , p a r a q u e m , d e p o i s
de
1 0 s e s s õ e s e , t e n d o j á o b t i d o uma m u d a n ç a n a s v e r r u g a s d a s m ã o s , n ó s j u l g a m o s a c o n s e l h a v e i i n t e r r o m p e r a t e r a p i a , p o i s e l e r e a g i a ã h i p n o s e t a n t o a n t e s como d e p o i s das
sessões
com um c o m p o r t a m e n t o m a i s a g i t a d o e d e s e n f r e a d o q u e o u s u a l .
N ã o h o u v e r e l a j ã o e s p e c í f i c a e n t r e a i d a d e d o s p a c i e n t e s , t i p o s de v e r r u g a s
e
n ú m e r o de s e s s õ e s n e c e s s á r i a s p a r a a c u r a . E p o s s í v e l , c o n t u d o , c o n c l u i r a l g u m a s
coisas
d e n o s s a s e x p e r i ê n c i a s : a p r o f u n d i d a d e do t r a n s e p a r e c e n ã o t e r t i d o n e n h u m a i m p o r t â n c i a .
As v e r r u g a s que menos r e s p o n d e r a m e que r e q u e r e r a m m a i s t e m p o f o r a m a s v e r r u g a s comuns
e
p e r i u n g u l a r e s d a s m ã o s , p r i n c i p a l m e n t e s e e l a s e r a m a n t i g a s e s e h a v i a uma l o n g a
história
de t r a t a m e n t o e r e c o r r ê n c i a . As m a i s s u s c e t í v e i s ao tratameíito f o r a m a q u e l a s que
estavam
em e s t a d o i n i c i a l e e r a m em p e q u e n o n ú m e r o .
Quatro
i n i c i a l m e n t e não
tadas técnicas.
dos q u a r e n t a e s e t e c a s o s f o r a m t r a t a d o s p e l o Dr. P I E R L U I G I GHETTI,
que
possuía nenhum c o n h e c i m e n t o
de h i p n o s e e a quem n ó s e n s i n a m o s a s s u p r a c i
CONCLUSCES
C o n s i d e r a m o s v á l i d o o t r a t a m e n t o h i p n ó t i c o de n e o f o r m a ç õ e s de o r i g e m
virôtica.
As p a l a v r a s f a l a d a s e a s s u g e s t õ e s d a d a s aos p a c i e n t e s d u r a n t e o e s t a d o de t r a n s e p r o v o c a m , p o r m e i o de e s t í m u l o s na m e n t e , m u d a n ç a s f i s i o l ó g i c a s q u e n ó s s u p o m o s s e r a o
n\vel
i m u n o l ó g i c o e d a m i c r o c i r c u 1 a ç a o j d u r a n t e o p r o c e s s o d e c u r a n o t a - s e d e f a t o um
processo
d e r e j e i ç ã o d a s v e r r u g a s p e l o o r g a n i s m o . V e r r u g a s n ã o s ã o i n d u b i t a v e l m e n t e um
distúrbio
p s i c o s s o m á t i c o , mas a t e r a p i a é e f e t i v a m e n t e p s i c o l ó g i c a .
E s t a t e r a p i a a p r e s e n t a v a n t a g e n s c o n s i d e r á v e i s c o m p a r a d a s com o u t r a s em u s o h o j e . 0 p a c i e n t e n ã o s o f r e d o r , e n o s c a s o s de v e r r u g a s p l a n t a r e s d o l o r o s a s há f r e q u e n t e m e n
te desaparecimento
t o t a l d a d o r ã m a r c h a , num p r a z o q u e v a r i a de uma a t r ê s s e s s õ e s
sema"
n a l s , na m a i o r i a d o s c a s o s . P o r t a n t o , um t e m p o m e n o r q u e o n e c e s s á r i o p a r a a c i c a t r i z a ç ã o
d e uma p r o f u n d a f e r i d a c i r ú r g i c a .
Pela
h i p n o t e r a p i a obtém-se
também
a completa
'2 0
regeneração
da
pele,
inte.jrid.irte
c o m p l e t a d a u n h a sem c i c a t r i z e s e um d i m i n u í d o s e n ã o a u s e n t e r i s c o d e r e c o r r ê n c i a . A ú n i c a d e s v a n t a g e m p a r a o p a c i e n t e é o t e m p o n e c e s s á r i o p a r a o t r a t a m e n t o , um t e m p o q u e ,
por
o u t r o l a d o , t o r n a - s e t a n t o mais l o n g o quanto m a i o r é a Idade e o número das lesões.
Toda
v i a , o s c i n c o m e s e s n e c e s s á r i o s p a r a a r e s o l u ç ã o d e c a s o s com m a i s de d o i s a n o s de p e r m a ~
n ê n c i a , já t r a t a d o s p o r o u t r o s m é t o d o s e com h i s t ó r i a d e r e c o r r ê n c i a , n ã o n o s p a r e c e m e x cessivos.
S U M A R I O
0 a u t o r r e p o r t a s u a e x p e r i ê n c i a no t r a t a m e n t o p o r m e i o d a h i p n o s e de c a s o s
de
v e r r u g a s c o n d u z i d o s a c l í n i c a de D e r m a t o l o g i a e S i f i l o g r a f i a da U n i v e r s i d a d e de
Bolonha
s o b a d i r e ç ã o d o p r o f e s s o r ANOREA
MONTAGNANI.
A técnica empregada é d e s c r i t a , e os
vã
r i o s t i p o s de s u g e s t õ e s de c u r a p a r a o s v á r i o s t i p o s d e l e s õ e s e s u a s l o c a l i z a ç õ e s s ã o a ~
p r e s e n t a d o s . Um s u m á r i o d e c a s o s e n v o l v e n d o a c u r a c o m p l e t a d e 46 d o s 47 c a s o s é a p r e s e n t a d o . C o n c l u i - s e q u e a t e r a p i a p r o p o s t a é v a n t a j o s a em r e l a ç ã o a q u e l a s em u s o a t u a l m e n t e .
B I B L I O G R A F I A
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T h e a u t h o r r e p o r t s h i s e x p e r i e n c e i n t h e t r e a t m e n t o f w o r t s b y means o f h y p n o s i s
conducted at the Dermatology
- Syphilology C l i n i c of the U n i v e r s i t y of Bologna, Professor
A n d r e a M o n t a g n a n i , D i r e c t o r . The t e c h n i q u e e m p l o y e d i s d e s c r i b e d , and t h e v a r i o u s
means
o f s u g g e s t i n g r e c o v e r y f o r t h e v a r i o u s t y p e s o f l e s i o n s and t h e i r 1 o c a 1 i z a t i o n s a r e
i 1 1 u s t r a t r e d . A c a s e s u m m a r y i n v o l v i n g t h e c o m p l e t e r e c o v e r y o f 46 o u t o f 4 7 c a s e s i s
presented.
I t i s concluded that the therapy presented i s advantageous
with respect to
those i n use today.
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