cristiano frota de souza laurino

CRISTIANO FROTA DE SOUZA LAURINO
SÍNDROME DE DOR LATERAL DO JOELHO
RELACIONADA À INFLAMAÇÃO DA PORÇÃO
DISTAL DO TRATO ILIOTIBIAL NO PONTO DE
CONTATO COM O EPICÔNDILO LATERAL DO
FÊMUR
LESÃO POR SOBRECARGA
“RUNNER’S KNEE”
Vleck 98
SD DE SOBRECARGA
1,5 - 52% população geral
1,6% a 12% CORREDORES
“RUNNER’S KNEE”
Busseuil et al 98
Linenger et al
12 sem treino básico - Mariners
Lesão específica mais frequente
22.2% de todas as lesões MMII
Linenger JM, Christensen CP: Is iliotibial band syndrome overlooked? Phys Sports Med 1992; 20: 9898-108.
Martens M, Libbrecht P, Burssens A: Surgical treatment of the iliotibial band friction syndrome. Am J Sports Med 1989 SepSep-Oct;
Oct; 17(5): 651651-4
Genu varo
Epicôndilo lateral proeminente
Pé cavo
Hiperpronação do pé
Assimetria dos membros inferiores
Mudanças bruscas de treinamento
Fraqueza de abdutores do quadril
Restrição miofascial
1,6% a 12% dos corredores
Atrito entre o TIT e o epic. lat. do fêmur
Dor lateral
Busseuil et al 98
ORIGEM
Crista ilíaca
Inserção do m. tensor da fáscia lata,
glúteo máximo, glúteo médio
INSERÇÕES
Linha áspera
Tubérculo de Gerdy
Fíbula proximal
CAMADAS
Superficial
Profunda
Cápsulo-óssea
ESPESSURA
CÔNDILO FEMORAL
1.95 mm +/- 0.3 mm
CÔNDILO TIBIAL
3.4 mm +/- 0.5 mm
TRATO
ILIOTIBIAL
EXTENSÃO
TRATO ILIOTIBIAL
ANTERIOR
EPICÔNDILO LATERAL
DO FÊMUR
FLEXÃO > 30º
TRATO ILIOTIBIAL
POSTERIOR
EPICÔNDILO LATERAL
DO FÊMUR
CONTATO MÁXIMO 21 GRAUS
PROFUNDAMENTE AO TIT
BURSA
EXTENSÃO DA MEMBRANA SINOVIAL CAPSULAR
(RECESSO SINOVIAL LATERAL)
INTERFACE ENTRE O TIT E O EPICÔNDILO LATERAL
ANÁLISE HISTOLÓGICA
INFLAMAÇÃO E HIPERPLASIA DA SINÓVIA
IMAGENS DE RNM ALTERAÇÃO DE SINAL
PROFUNDA/ AO TENDÃO
A SÍNDROME NÃO É UMA TENDINOPATIA
CORRIDA
Fase de contato inicial do
pé no solo
Corrida em declive agrava
os sintomas < ângulo de
flexão do joelho
Corrida de velocidade >
ângulo de flexão do joelho
Corrida
Choque do calcâneo
Fase de contato inicial do pé no solo
Dor na região lateral
Insidiosa e limitante
Irradiação proximal ou distal
Piora durante descidas
Localização do ponto doloroso
2-3cm proximal à interlinha articular
Edema e crepitação
Dor no epicôndilo lateral
TESTE COMPRESSÃO DE NOBEL
30o de flexão do joelho
DOR
Nobel 1982
TESTE DO APOIO MONOPODÁLICO
“Renne”
30O DE FLEXÃO DO JOELHO
EXTENSÃO
DOR
TESTE DO SALTO MONOPODÁLICO
Extensão
30O DE FLEXÃO DO JOELHO
SALTO
DOR
TESTE DE OBER
TENSÃO EXCESSIVA DA BANDA
ILIOTIBIAL
O TESTE DE OBER COM JOELHO EM FLEXÃO PROMOVE MAIOR
LIMITAÇÃO DA ADUÇÃO DO QUADRIL
Gajdosik RL; Sandler MM; Marr HL Clin Biomech 2003
Conservador – 3 meses
AINE
Infiltração local com corticosteróides
Fisioterapia / Hidroterapia
Cinta
Modificar os fatores predisponentes
Controle da inflamação
Correção de fatores biomecânicos
anormais
Fortalecer grupos musculares
Alongamento
Retorno gradual ao esporte
Raras indicações - > 3 meses
Ressecção do seg. posterior
do trato iliotibial
Aberta
Artroscópica
Bursectomia
Costa Paz 2002, Drogset JO 1999
Abush T 1999 ; Sandoval 2003
Nemeth
17 casos de SABIT crônicas
Falha no TT conservador
11 resultados excelentes com tt. cirúrgico
Firer
94% excelentes e bons resultados
64 corredores tratados cirurgicamente
Firer P:. Clin J Sport Med 1992; 2: 247247-50
.Nemeth WC, Sanders BL: Arthroscopy 1996 Oct;
Oct; 12(5): 574574-80
CRISTIANO FROTA DE SOUZA LAURINO