Boletim Informativo nº 3

Boletim
Informativo nº 3
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) está envolvido no controlo da pressão arterial e no
equilíbrio hidroelectrolitico, sendo activado quando ocorre alguma desregulação nos mesmos, de forma a
reequilibrar e restaurar os valores normais.4
VIA CLÁSSICA DE ACTIVAÇÃO
Quando ocorre diminuição da
concentração de sódio,
estimulação do sistema
nervoso simpático, hipotensão
arterial ou hipoperfusão renal
(causada por insuficiência
cardíaca, hemorragia,
desidratação) é libertada
renina. 4
Esta vai transformar
o angiotensinogénio
em angiotensina I.
A formação de angiotensina II,
com acção vasoconstritora e
estimuladora da aldosterona,
está maioritariamente a cargo
da enzima ECA, responsável
por 60% da conversão (via
clássica). 4
VIAS ALTERNATIVAS
A conversão da restante
angiotensina II está a cargo
de outras enzimas
(catepsina, quimase,..) – via
alternativa. 4
Com a utilização
de inibidores da enzima de
conversão da angiotensina
(IECAs) pretende-se bloquear
não só a produção de
angiotensina II, mas também
a de aldosterona. Contudo,
existem dados que
demonstram que este
mecanismo é eficaz a curto
prazo, ocorrendo a longo
prazo um escape à ECA
através de vias alternativas. 4
Escape de aldosterona
Este escape (aumento sérico de aldosterona) conduz a diferentes efeitos secundários, tais como,
desequilíbrios iónicos, com retenção de sódio e perda de potássio e magnésio e consequências negativas
a nível cardiovascular 1 com hipertrofia, fibrose e remodelação ventricular 2, aparecimento de arritmias
cardíacas, diminuição da sensibilidade dos baroreceptores, disfunção endotelial e inflamação vascular. 3
Bibiliografia:
1- Pitt B.; "Escape" of aldosterone production in patients with left ventricular dysfunction treated with an angiotensin converting enzyme inhibitor:
implications for therapy; Cardiovasc Drugs Ther. 1995 Feb;9(1):145-9.
2- S Monteiro, JL Castedo, JL Medina; Aldosterona, Boa ou Má Senhora? Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolis mo| 2006|
3- Atkins, C., Lantis, A., Ames, M. (2011). Where are we with aldosterone escape (break-through) in 2011? 2nd Human and Veterinary Crosstalk
Symposium on Aldosterone, CEVA.
4- Anabela GIESTAS, Isabel PALMA, Maria Helena RAMOS; SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA E sua Modulação
Farmacológica; Acta Med Port 2010; 23: 677-688
5- T. Duke, B. Egner, P. Carr; Pressão Arterial em Pequenos Animais Parte I: Hipertensão e Hipotensão e uma actualização na tecn ologia
IECAs e o Escape de Aldosterona
O aumento da concentração sérica de aldosterona excede em 30% os valores basais presentes antes do
inicio da terapia com IECAs . 3
Consequências do tratamento precoce com IECAs
Ao iniciarmos uma terapia com IECAs na insuficiência cardíaca de grau I, antes da activação do SRAA ou
em animais assintomáticos, não só não estamos a actuar de forma eficaz na prevenção da progressão da
doença, como ainda estamos a iniciar precocemente as vias alternativas de produção da aldosterona,
atingindo mais cedo o fenómeno prejudicial de escape da aldosterona.
Podemos assim concluir que a utilização precoce de IECAs induz uma elevação antecipada de
Aldosterona, levando assim a uma degradação precoce da doença cardíaca.
Omnicardio - Especialmente indicado no grau I da insuficiência cardíaca
Omnicardio está recomendado desde o grau I da insuficiência cardíaca por conter Crataegus, uma
planta medicinal com capacidade de acção relaxante directa sobre a vasculatura periférica, permitindo
a diminuição da resistência vascular periférica e obtendo assim efeitos compensatórios da regurgitação
valvular com diminuição do esforço cardíaco, retardando a activação do SRAA.
Omnicardio actua também no apoio ao miocárdio (por melhoria da contractilidade e da função coronária,
aumentando o suporte de nutrientes e oxigénio aos cardiomiócitos) e na regulação da pressão arterial.
Apresenta ainda importante papel antioxidante e de suporte nutricional cardioprotector.
É possível retardar o avanço da insuficiência cardíaca para a fase II, aumentando o tempo e a qualidade
de vida do paciente cardíaco.
Posologia
Apresentação
Embalagem de
60 comprimidos
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