Apresentação do PowerPoint

FISIOTERAPIA
Prevenção de Lesões
Fisioterapeuta Vinícius Santos
Mestrando em Ciências da Reabilitação
Especialista em Músculoesquelética
Especialista em Esporte - SONAFE
FISIOTERAPIA
Prevenção de Lesões
 Fisioterapeuta das seleções sub-19 e
sub-21 masculina e feminina de vôlei
de praia
2013/2014
 Fisioterapeuta da seleção juvenil
masculina de vôlei de quadra
2015
PREVENÇÃO:
Nós realmente
prevenimos lesão
• Sucesso no programa de prevenção:
- Compreensão dos atletas;
BENEFÍCIOS
- Engajamento dos transmissores
INTERDISCIPLINARIEDADE/
TRANSDISCIPLINARIDADE
(O'BRIEN e FINCH, 2014)
• BENEFÍCIOS:
1. Melhora da performance
2. Aumento do tempo de vida útil do atleta
3. Menos trabalho para o fisioterapeuta
1 x 20rept.
• Estratégias para prevenção de lesões:
1) identificação das lesões mais comuns no
esporte;
2) estudar os mecanismos de lesão e fatores
de risco para cada uma das lesões;
3) prescrição de programas de prevenção;
4) avaliação da eficácia do treinamento.
1 x 20rept.
(VAN MECHELEN et al., 1992; FINCH, 2006)
• Estratégias para prevenção de lesões:
1) identificação das lesões mais comuns no
esporte;
1 x 20rept.
(VAN MECHELEN et al., 1992; FINCH, 2006)
Índice de lesão no volei de praia base 2013
Com Lesão
Sem Lesão
35%
65%
Total de 20 atletas avaliados
Acesso à Fisioterapia x Preparação Física
80%
71%
67%
70%
60%
50%
40%
33%
30%
29%
20%
10%
0%
Sim
Preparação Física
Não
Fisioterapia
Predominância de lesão no vôlei de praia
40%
34%
35%
30%
26%
24%
25%
20%
17%
15%
10%
5%
0%
Joelho
Ombro
Joelho
Joelho: 11
Ombro
Lombar
Lombar
Outras
Outras
Total de Lesões: 43
Ombro: 10
Lombar: 7
*(9 tipos de lesões diferentes)
*Outras: 15
Predominância de lesão na quadra 2015
24 atletas
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
43,70%
39%
13%
4,34%
Joelho
Joelho: 9
Ombro
Lombar
Total de Lesões: 23
Ombro: 3
Lombar: 1
*Outras: 10
*(4 tipos de lesões diferentes)
Outras
Lesões
Agudas
50,8%
Crônicas
49,2%
Regiões afetadas:
Joelhos
38,6%
Ombro
13,4%
Coluna
12,3%
Tornozelo
10,1%
Mãos
8,5%
Meios:
•
•
•
•
•
•
•
Atrofia do músculo infra espinhal
Tendinite de cabeça longa de Bíceps
Tendinite de supra espinhoso
Tendinite patelar
Luxação de falange
Lombalgia
Fraturas
Atacantes:
•
•
•
•
•
•
•
Entorse de joelho (menisco / LCA)
Entorses de tornozelo
Tendinopatia patelar
Tendinopatias do ombro
Bursites
Lombalgia
Lesões musculares
Levantadores:
•
•
•
•
•
•
•
•
Tendinites de punho
Tendinite de supra espinhoso
Fratura de falanges
Luxações de falange
Tendinopatia quadriciptal
Lombalgia
Hérnia e protusões discais
Entorses de tornozelo
Passadores e defensores:
•
•
•
•
Lombalgias
Lesões musculares
Contusões na face
Contusões nos dedos
• Estratégias para prevenção de lesões:
2. estudar os mecanismos de lesão e fatores
de risco para cada uma das lesões;
1 x 20rept.
(VAN MECHELEN et al., 1992; FINCH, 2006)
Mecanismos de lesões:
 Contato com outro jogador
 Contato com um objeto
 Lesões sem contato - Fatores de risco:







Valgo dinâmico
Redução da dorsiflexão
Déficit no controle postural dinâmico
Redução da amplitude de movimento do ombro
Fraqueza muscular (quadril, coxa, ombro, costas)
Discinesia escapular
Déficit de mobilidade de coluna tóraco-lombar
Avaliação do Step Down (valgo dinâmico)
Escala de pontuação:
1) estratégia dos braços. Se o sujeito utilizou
os membros superiores para recuperar o
equilíbrio (1 ponto)
2) Movimento do tronco. Se o tronco
inclinou para um dos lados
3) Plano pélvico. Se a pelve elevou ou rodou
comparada ao outro lado (1 ponto)
4) Posição do joelho. Se o joelho desviou
medialmente e a TAT cruzou uma linha
vertical imaginária além do 2º dedo (1
ponto), ou se o joelho cruzou essa mesma
linha e passou do bordo medial do pé (2
pontos)
5) Manutenção do apoio unipodal (1 ponto)
Escore: 0-1 bom; 2-3 média; 4-6 pobre
Avaliação do Step Down
Avaliação do Step Down
Avaliação do Step Down
Avaliação do salto vertical
HEWETT, TE; MYER, GD; FORD, KR. Decrease in Neuromuscular Control About the Knee
with Maturation Female Athletes. J Bone Joint Surg.2004. 86:1601-1608.
Avaliação do salto vertical
Contato inicial no solo
Avaliação do salto vertical
Ângulo máximo de valgismo
Avaliação do salto vertical
Dorsiflexão
Normal: 32 graus
Normal: 20 graus
Y Test
• 3 direções:
-Anterior (para frente)
-Póstero-lateral (para fora)
-Póstero-medial (para dentro)
Y Test
• Até 6%
de diferença entre os MMII
ou
• Diferença de 4cm entre os MMII
ADM de Ombro (GHIRD)
ADM de Ombro (GHIRD)
165°
92,6°
104,9°
74,7°
ADM de Ombro (GHIRD)
Diferença de até 8 graus é normal
ADM de Ombro (GHIRD)
Diferença de até 8 graus é normal
Avaliação de força de rotadores
Ombro:
Quadril:
Avaliação discinesia escapular
Avaliação discinesia escapular
• Estratégias para prevenção de lesões:
3) prescrição de programas de prevenção;
1 x 20rept.
(VAN MECHELEN et al., 1992; FINCH, 2006)
CORE
50%
Matriz
de
Risco
25%
Individual
25%
Tempo Total de 20 minutos
CORE
1° Estágio
2° Estágio
3° Estágio
Prancha Ventral com flexão de cotovelo
(Isometria – 2 x 30seg./lado)
Prancha Ventral com flexão de cotovelo +
elevação de MI e MS
(isometria – 2 x 30seg./lado)
Prancha Ventral com extensão de cotovelo
+ elevação de MI (Isometria – 2 x 30 seg./
lado)
Prancha Lateral Direita com flexão de cotovelo
(Isometria – 2 x 30seg.)
Prancha Lateral Direita com extensão de
cotovelo
(Isometria – 2 x 30seg.)
Prancha Lateral Direita com extensão de
cotovelo + elevação de MIE e MSE
(Isometria – 2 x 30 seg.)
CORE
1° Estágio
2° Estágio
3° Estágio
Perdigueiro
(Isometria – 2 x 30seg./lado)
Perdigueiro
(Isotonia – 2 x 15rept./lado)
Prancha Ventral com extensão de cotovelo +
elevação de MCL (Isotonia – 2 x 10rept./lado)
Ponte (Isometria – 2 x 30seg.)
Ponte com extensão de MI (Isometria – 2 x
30seg./lado)
Ponte com extensão de MI (Isotonia de Ponte +
Isometria de MI em extensão – 2 x 15rept./lado)
OMBRO
1° Estágio
2° Estágio
3° Estágio
Abdução de Ombro + Excêntrico de Flexão de
Ombro
(Isotonia – 1 x 15rept./lado))
Perdigueiro
Desenvolvimento Frontal de Ombro +
Excêntrico de Flexão de Ombro
(Isotonia – 1 x 15rept./lado)
Flexão de Cotovelo + Excêntrico de Flexão de
Ombro
(Isotonia – 1 x 15rept./lado)
JOELHO
1° Estágio
2° Estágio
3° Estágio
Agachamento Bipodal com ênfase em fase
Excêntrica
(Isotonia – 1 x 15rept./lado)
Agachamento Afundo com ênfase em fase
Excêntrica
(Isotonia – 1 x 15rept./lado)
Agachamento Unipodal com ênfase em fase
Excêntrica com apoio declinado
(Isotonia – 1 x 15rept./lado)
LOMBAR
1° Estágio
2° Estágio
3° Estágio
Rotação de Quadril
(Isotonia – 1 x 10rept./lado)
Gato
(Isotonia – 1 x 15rept./lado)
Nado Peito “no sêco”.
Realizar 10 braçadas completas mantendo
as coxas em extensão.
Individual - Ombro
Alongamento de Cápsula Posterior
(Isometria – 1 x 60seg/lado)
Rotação Externa + Isometria de Escápula
(2x15seg./Bilateral)
Rotação Interna de Ombro à 90° (Isotonia –
1 x 15rept./lado)
Individual - Joelho
Alongamento Balístico de Quadríceps
(Isotonia – 1 x 15rept./lado)
Ostra (Isotonia – 1 x 15rept./lado)
Ananias
(Isotonia – 1 x 15seg)
Individual – Lombar
Respiração Forçada com ativação de
musculatura profunda
(Isotonia – 1 x 20seg)
Ponte com Enrolar e Desenrolar (Isotonia –
1 x 20seg)
Alongamento de Cadeia Posterior com
Enrolar e Desenrolar
(Isotonia – 1 x 20seg)
COMPLEMENTO:
Alongamento sumô: 2x20
Mobilização de tornozelo: 2x30 cada lado
Propriocepção: 1x1 min
COMPLEMENTO:
Abdução horizontal: 2x20
COMPLEMENTO:
COMPLEMENTO:
COMPLEMENTO:
COMPLEMENTO:
COMPLEMENTO:
Flexibilidade
Fabio
45
40
35
Título do Eixo
30
25
Fabio
20
Linear (Fabio)
15
10
5
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Total de 16 treinos
1° Treino 27 cm / 16° Treino 39,5 cm
Aumento de 12,5 cm (46%)
Crioimersão
Crioimersão: temperaturas da água de 10ºC a 15ºC,
com imersão de 5 a 24 minutos. Este uso tem sido
apontado como um bom método de prevenção de dor
tardia e de lesões após atividade esportiva, nos
membros inferiores. CBV – 8 a 12 min.
Crioterapia
• Estratégias para prevenção de lesões:
4) avaliação da eficácia do treinamento.
1 x 20rept.
(VAN MECHELEN et al., 1992; FINCH, 2006)
Email: [email protected]
@vincifisioterapia
VINCI Fisioterapia
[email protected]
Praia de Botafogo, 210, sala 501