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ACTUALIZAÇÃO EM INVESTIGAÇÃO
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Bem-vindo à actualização mensal da investigação da Bausch and Lomb.
Com os nossos antecedentes na investigação clínica oftalmológica, sobretudo do olho anterior, a Bausch and Lomb solicitou-nos
que elaborássemos, todos os meses, um relatório independente sobre alguns resultados interessantes derivados de jornais de
investigação. Na sua qualidade de médico muito ocupado, isto deve permitir mantê-lo mais actualizado sobre a investigação clínica
avançada, podendo localizar os artigos quando pretende saber mais sobre um dos tópicos evidenciados.
O Professor James Wolffsohn é Professor
de Optometria e Vice-Reitor de Ciências da
Saúde e da Vida na Universidade de Aston.
Vice-Reitor de Life and Health Sciences. A
investigação e interesses académicos de James centram-se essencialmente em torno das
lentes intra-oculares, lentes de contacto, baixa
visão e a determinação da acomodação. Publicou mais de 100 trabalhos académicos peer
reviewed, escreveu livros sobre Baixa Visão
e Imagem e fez numerosas apresentações internacionais. James foi também Presidente da
Associação Britânica de Lentes de Contacto.
Depois de se graduar com a classificação de 1ª
classe B.Sc. (Hons) em Optometria no UMIST
em 2004, Amit completou com sucesso em
2005 os exames de qualificação profissional
no Colégio de Optometristas. Amit trabalhou
como Optometrista em várias instituições clínicas, incluindo no campo da cirurgia refractiva
corneana. Concluiu recentemente um Ph.D. na
Universidade de Manchester investigando a
qualidade óptica em pacientes com Ceratocone. Trabalha actualmente com o Prof. Wolffsohn
numa posição pós-doutoramento na Universidade de Aston.
Edição 28 – Agosto de 2012
Nesta actualização vemos as seguintes publicações importantes com revisão cientifica clínica externa:
JOURNAL
VOLUME
American Journal of Ophthalmology
154 (8)
British Journal of Ophthalmology
96 (8)
Cornea
31 (8)
Contact Lens Anterior Eye
35 (4)
Eye
26 (8)
Investigative Ophthalmology and Visual Science
53 (8
Journal of Cataract and Refractive Surgery
38 (8)
Journal of Optometry
5 (3)
Journal of Refractive Surgery
28 (7)
Optometry and Vision Science
89 (8)
Ophthalmology
119 (8)
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Secura Ocular em Utilizadores de Lentes de Contacto Flexíveis
Young et al. investigaram as características demográficas e os padrões de utilização de 226 utilizadores de lentes
de contacto flexíveis (LCF), que apresentavam sintomatologia significativa de secura ocular relacionada com a utilização destas lentes, conforme definida pelo questionário de secura ocular em utilizadores de lentes de contacto.
Os resultados observados revelaram que, praticamente um quarto dos utilizadores sintomáticos não apresentavam sinais clínicos de secura ocular. Os autores concluíram que o tratamento eficaz da secura ocular relacionado
com a utilização de lentes de contacto, exige a realização de uma série extensiva de exames clínicos, assim como a
adopção de um conjunto diversificado de estratégias de tratamento.
Optometry and Vision Science 89 1125-1132
Comparação Entre Lentes de Contacto RGP (Rígidas Permeáveis aos Gases) e Flexíveis no
Tratamento da Ectasia Corneana
Neste estudo, foi realizada uma comparação entre lentes de contacto flexíveis de silicone hidrogel KeraSoft IC
(KIC) (n=94 olhos) e lentes rígidas permeáveis aos gases Rose-K (RGP) (n=77 olhos) no tratamento oftalmológico
da ectasia corneana não cirúrgica. Embora a coloração da córnea tivesse sido significativamente mais acentuada
no caso dos utilizadores de lentes Rose-K (p<0,0001), não foram observadas diferenças significativas entre os
grupos relativamente à acuidade visual corrigida pelas lentes de contacto ou tempo de utilização das mesmas.
Os autores concluíram que as lentes KIC constituem uma alternativa válida às lentes RGP Rose-K no tratamento
oftalmológico da ectasia corneana.
Contact Lens Anterior Eye 35 175-179
Avaliação do Queratógrafo Oculus
Best et al. investigaram a validade e repetibilidade das medições da curvatura corneana e tempo de ruptura lacrimal não invasivo (NITBUT) realizadas através do Queratógrafo Oculus (n=100 olhos). Os resultados observados
revelaram ser necessário realizar uma calibração separada do Queratógrafo de forma a demonstrar a comparabilidade com outros instrumentos. Embora o software actual do Queratógrafo tenha sido capaz de detectar disrupções precoces da película lacrimal, os resultados observados relativamente ao NITBUT foram significativamente
inferiores aos observados através do método convencional de avaliação subjectiva. Assim, será necessário introduzir melhorias no software de forma a melhorar as medições realizadas com o Queratógrafo na prática clínica.
Contact Lens Anterior Eye 35 171-174
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Medição da Acuidade Visual Dinâmica
Quevedo et al. avaliaram um sistema inovador, assistido por computador (DinVA 3.0), na medição da acuidade
visual dinâmica (AVD) em 33 indivíduos saudáveis. Os autores investigaram a validade e fiabilidade do sistema
entre exames repetidos. Os resultados observados revelaram que o programa DinVA forneceu resultados válidos.
Além disso, os gráficos de Bland e Altman revelaram uma boa fiabilidade entre exames repetidos, embora tenha
sido observado um efeito de aprendizagem, sem qualquer significância. Em resumo, o programa DinVA parece
constituir uma ferramenta de investigação útil na medição da AVD.
Journal of Optometry 5 131-138
Alterações Biomecânicas da Córnea em Pacientes com Queratocone
Wolffsohn et al. utilizaram o Analisador da Resposta Ocular (ARO) Reichert na medição da deformação corneal
em pacientes com queratocone (n=37) e indivíduos normais (n=37). Os resultados observados revelaram que a
velocidade de deformação da concavidade da córnea (após aplanação) aumentou com a gravidade do queratocone. Estes resultados evidenciam uma diminuição substancial de força biomecânica com o aumento da gravidade
da doença. Contudo, as medidas de ARO avaliadas apenas conduziram a uma ligeira melhoria na previsão da
gravidade e deteção do queratocone relativamente às técnicas tradicionais de queratometria e paquimetria.
Cornea 31 849-854
Efeitos a Longo Prazo da Difusão Luminosa e Formação de Inclusões em Lentes Intra-Oculares na
Função Visual
Hayashi et al. investigaram os efeitos a longo prazo da difusão luminosa superficial e formação de inclusões em
lentes intra-oculares (LIOs) acrílicas hidrofóbicas, de silicone, ou de polimetilmetacrilato (PMMA), na função visual
e aberrações ópticas (n=35 olhos). A intensidade de difusão luminosa à superfície e na matriz interna das lentes
foi medida através de fotografia de Scheimpflug. As aberrações de alta ordem (AAOs) foram medidas através de
aberrometria de Hartmann-Shack. Os resultados observados revelaram valores de sensibilidade ao contraste e
AAOs comparáveis entre olhos nos quais foram implantadas LIOs acrílicas, de silicone e de PMMA, ao fim de mais
de 10 anos após a intervenção cirúrgica.
American Journal of Ophthalmology 154 240-251
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Cirurgia refractiva em pacientes com alto grau de curvatura corneal, revelada por topografia
Kymionis et al. avaliaram os resultados da cirurgia refractiva em pacientes com alto grau de curvatura corneal,
revelada por topografia. Foram tratados 22 olhos através de PRK e 7 olhos através de LASIK. Não foram observadas quaisquer complicações intra ou pós-operatórias; mais especificamente, nenhum dos pacientes envolvidos
desenvolveu ectasia pós-operatória. Os resultados observados revelaram que a cirurgia refractiva da córnea nestes pacientes conduziu a resultados refractivos e visuais aceitáveis.
Journal of Refractive Surgery 28 462-467
Repetibilidade do Sistema de Imagiologia Sirius e Concordância com a Câmara Pentacam HR
Nasser et al. avaliaram a repetibilidade das medições de curvatura corneal, espessura corneal e profundidade da
câmara anterior obtidas através do sistema de imagiologia Sirius, tendo avaliado a respectiva concordância com as
medições realizadas utilizando uma câmara Pentacam HR. Foram avaliados 45 olhos de 45 pacientes recrutados.
Os resultados observados revelaram uma repetibilidade boa a excelente para o sistema Sirius, relativamente a
todos os parâmetros medidos. Contudo, a análise de Bland-Altman sugere que os sistemas Sirius e Pentacam não
devem utilizar-se indistintamente.
Journal of Refractive Surgery 28 493-497
Ceratoplastia Penetrante versus Ceratoplastia Lamelar Anterior Profunda
Sari et al. compararam a melhor acuidade visual corrigida, sensibilidade ao contraste (SC) e aberrações de alta
ordem (AAOs) em pacientes com queratocone tratados através de ceratoplastia penetrante (CP) ou ceratoplastia
lamelar anterior profunda (deep anterior lamellar keratoplasty – DALK). Foram avaliados 175 olhos de 140 pacientes. Embora não tenham sido observadas diferenças significativas entre os grupos relativamente às AAOs e SC
fotópica, a SC mesópica foi significativamente superior no grupo sujeito a DALK. Apesar de tudo, a técnica DALK
constitui uma opção de tratamento alternativa à CP em pacientes com ceratocone moderado a avançado.
British Journal of Ophthalmology 96 1063-1067
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Estimação Queratométrica da Potência Corneal em Olhos Normais
Piñero et al. validaram um algoritmo de correção de erros na estimação queratométrica da potência óptica da
córnea (POC) em 92 olhos normais saudáveis. Os resultados observados revelaram que a utilização de um índice queratométrico variável, dependente do raio da superfície anterior da córnea, permite minimizar a imprecisão
associada ao cálculo da POC através de fotografia de Scheimpflug (Pentacam). Contudo, os potenciais benefícios
da utilização deste algoritmo no cálculo da potência de LIOs, com vista a optimizar os resultados refractivos, não
foram ainda investigados.
Journal of Cataract and Refractive Surgery 38 1333-1338
Efeito das Aberrações Corneanas no Cálculo da Potência de Lentes Intra-Oculares
Canovas et al. utilizaram um método de trajectografia para modelar o efeito da introdução de medidas de aberração corneana no cálculo da potência óptima de lentes intra-oculares (LIOs) para implantação em olhos normais
saudáveis, assim como em olhos pós-LASIK. Nos olhos normais, a introdução de aberrações corneanas não exerceu qualquer impacto no cálculo da potência de LIOs. Contudo, a introdução de aberrações corneanas conduziu
a cálculos mais exactos em olhos pós-LASIK, o que se deveu principalmente à elevada magnitude das aberrações
corneanas esféricas observadas nestes pacientes. Estes resultados sugerem que as aberrações corneanas deverão ser consideradas na determinação da potência óptima de LIOs em olhos pós-LASIK.
Journal of Cataract and Refractive Surgery 38 1325-1332
Osmolaridade da Película Lacrimal em Pacientes com Olho Seco, associado e não associado, ao
Síndroma de Sjögren
Szalai et al. avaliaram a osmolaridade da película lacrimal através do sistema TearLab (TearLab Corporation) em
pacientes com olho seco não associado ao Síndroma de Sjögren (NSSDE), olho seco associado ao Síndroma de
Sjögren (SSDE) e indivíduos saudáveis. Os resultados observados não revelaram qualquer diferença na osmolaridade da película lacrimal entre pacientes com síndroma de olho seco e indivíduos saudáveis. Os autores concluíram que o sistema TearLab não deverá ser utilizado isoladamente, mas sim em combinação com outros exames de
diagnóstico da secura ocular.
Cornea 31 867-871
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Factores de Risco da Queratite Microbiana em Utilizadores Diários de Lentes de Contacto
Stapleton et al. compararam 90 casos de queratite microbiana (QM) relacionada com a utilização diária de lentes
de contacto (LC) com 1090 indivíduos de controlo, também utilizadores diários de LCs. Os resultados observados
revelaram que os casos de QM moderada a grave se encontravam associados à contaminação dos recipientes
de acondicionamento de LCs (frequência de substituição dos recipientes, medidas de higiene e tipo de solução
de manutenção). Outras das causas incluíram dormir ocasionalmente com as LCs colocadas, tabagismo e grupo
sócio-económico dos pacientes. Os autores concluíram que a possibilidade de sofrer de QM poderá ser consideravelmente reduzido através de uma maior atenção aos factores de risco relacionados com os recipientes de
acondicionamento de LCs.
Ophthalmology 119 (8)
O artigo de investigação mais fascinante do mês…
Iribarren et al. investigaram alterações da potência da lente do cristalino durante o desenvolvimento refractivo de
1747 crianças Chinesas de Singapura, com idades compreendidas entre os 6 e os 9 anos, durante um período de
cinco anos. As crianças foram classificadas em 5 grupos, de acordo com as respectivas características refractivas: hipermetropia persistente, hipermetropia emetropizante, emetropia persistente, miopia recém-desenvolvida
e miopia persistente. Os resultados observados revelaram que as crianças com miopia recém-desenvolvida apresentavam uma diminuição da potência da lente do cristalino significativamente superior à apresentada pelos outros
grupos, o que poderá encontrar-se associado às alterações rápidas do comprimento axial e refracção que ocorrem por ocasião do aparecimento da miopia.
“Changes in Lens Power in Singapore Chinese Children during Refractive Development” (Alterações da Potência das Lentes em Crianças Chinesas de Singapura durante o Desenvolvimento Refractivo)
Investigative Ophthalmology and Visual Science 53 5124-5130
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O título mais intrigante do mês…
“Comparison of measurements of time outdoors a risk factor for myopia in young Singapore
children” (Comparação de medições do tempo passado ao ar livre como factor de risco de miopia
em crianças de Singapura)
Dharani et al. avaliaram o tempo passado ao ar livre como um possível factor de risco de desenvolvimento de miopia em 117 crianças de Singapura com idades compreendidas entre os 6 e os 12 anos. As medições foram registadas através de diários (preenchidos pelos pais) e pendentes de medição de intensidade luminosa, usados pelas
crianças. Os resultados observados revelaram uma fraca concordância entre a informação registada nos diários
e as medições de intensidade luminosa. Contudo, os autores sugeriram que ambos os instrumentos poderão ser
úteis na medição do risco de desenvolvimento de miopia.
Eye 26 911-918
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Setembro 2012
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