Insulina de ação intermediária (NPH) às 22h00 ou

- Insulina de ação intermediária (NPH) às 22h00 ou insulina de
longa ação (detemir ou glargina) antes do desjejum
- Dose recomendada (em ambos os esquemas) 10 unidades ou
0,2 unidades/kg
- Glicemias de jejum (capilar) diárias;
- A cada 3 dias aumentar a dose em 2 unidades até que a
glicemia de jejum esteja entre 70 e 130 mg/dL(caso a glicemia
de jejum esteja acima de 180 mg/dL, o aumento na dose pode
ser maior, por exemplo, 4 unidades)
- Caso ocorra hipoglicemia ou se os
níveis de glicemia de jejum cairem
abaixo de 70 mg/dL, diminuir a dose da
insulina da noite em 4 unidades (ou
10% da dose, o que for maior)
- Hemoglobina glicosilada >7% após 2 a 3 meses
SIM
NÃO
- Se a glicemia de jejum estiver
entre 70 e 130 mg/dL, checar
glicemia antes do almoço, jantar
e ao deitar e adicionar uma
segunda dose de insulina
conforme o esquema abaixo
- Glicemia elevada antes
do almoço: adicionar
insulina de ação rápida no
desjejum
- Glicemia elevada antes
do jantar: adicionar
insulina NPH no desjejum
ou insulina rápida no
almoço
Hemoglobina
glicosilada >7%
após 3 meses
SIM
- Checar novamente os níveis
de glicemia antes das refeições.
Se estiverem elevados,
considerar uma terceira dose de
insulina;
- Se a hemoglobina glicosilada
continuar elevada, checar
glicemia 2 horas após as
refeições e ajustar a dose da
insulina rápida antes da
refeição na qual a glicemia está
elevada.
- Glicemia elevada antes
de dormir: adicionar
insulina de ação rápida
no jantar.
- Continuar o esquema em uso;
- Repetir dosagem de
hemoglobina glicosilada a cada
3 meses
NÃO