Fisiologia menstrual

Fisiologia menstrual
1. Eixo Neuroendócrino
Hipotálamo  GnRH  Hipófise  LH e FSH  Ovários  Estrógeno (E) e Progesterona (P)
Útero
Feedback alça curta
Feedback alça longa
Feedback alça ultra-curta
HIPOTÁLAMO
Secreções: GnRH, CRF ( ACTH), GHRH ( GH), TRH ( TSH)
GnRH: ½ vida: 2-4 min
produção: núcleo arqueado
secreção: pulsátil – fase folicular: alta freqüência e baixa amplitude
fase lútea: maior intervalo entre os pulsos e alta amplitude
Neurotransmissores:
- excitatórios: Norepinefrina, dopamina ( inibe a produção de PRL)
- inibitórios: serotonina, TRH, endorfina
HIPÓFISE
Neurohipófise ou hipófise posterior: extensão direta do hipotálamo  ocitocina e ADH
Adenohipófise ou hipófise anterior:
irrigação: sistema porta-hipofisário
composição: cel acidófilas: prolactina (PRL), GH, ACTH
cel basófilas: FSH, LH
cel cromófobas: TSH
FSH: age em crescimento folicular, sensibilização do folículo ao LH, secreção de estradiol
LH: age em síntese hormonal, maturação folicular, ovulação, luteinização (forma o corpo lúteo)
2. Ciclo menstrual
Produção hormonal cíclica e proliferação paralela do revestimento uterino no preparo para implantação do embrião.
Ciclo normal: nº de dias de sangramento (2-6)
nº de dias entre os ciclos (21-35)
Fluxo: 30-70g – aproximadamente 100ml de sangue
Nº de folículos: 1 milhão ao nascer, 400 mil na menacme
PRL: TRH e serotonina estimulam a liberação; função lactogênese
Ciclo ovariano:
Fase folicular: desenvolvimento ordenado de um folículo (dominante) para ocorrer ovulação.
Duração : 10-14 dias
Muco cervical: cria abertura na cervix para impulsionar os espermatozóides, mais aquoso
Fase lútea: desde a ovulação até a menstruação. Formação do corpo lúteo.
Duração: 14 dias
Muco cervical: espesso e inelástico
Estrógenos: estradiol, estrona e estriol
Colesterol  pregnenolona  17 hidroxipregnenolona (folículo)
Progesterona (corpo lúteo)
DHEA
androstenediona
testosterona
estradiol
estrona
Teoria das 2 células:
LH  cel teca interna androstenediona e testosterona  difusão  cel granulosas
aromatase  + FSH
androstenediona e testosterona  estrona e estradiol
hormônios esteróides ( E, P, andrógeno): entram na cel por difusão e se ligar a um receptor nuclear, agindo no DNA,
então realizando sua função fisiológica
hormônios peptídicos (LH, FSH, PRL): entram na cel por uma enzima (adenilciclase), que ativa o AMPcíclico (2º
mensageiro), e só então entra no núcleo agindo no DNA.
colesterol
LH  AMPc 
androstenediona e testosterona ......... (cel tec interna – teoria das 2 cel)
LH e FSH  AMPc  aromatização ....... ( cel granulona – teoria das 2 cel)
FSH  + E
[ ]  – LH
[ ]  + LH e – FSH
Pico de LH: aumenta prostaglandinas e enzimas proteolíticas da parede folicular  ovulação
Ovulação: 32-35h após o aumento de LH, 10-12h após o pico de LH.
Corpo lúteo: produz E, P e inibina B
Inibina A: fase lútea. Inibina B: fase folicular  B estimulada pelo FSH e as 2 fazem feedback P  – FSH e LH  regressão do corpo lúteo  P
Estrógeno:
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Desenvolvimento de caracteres secundários na puberdade: fechamento de epífises, distribuição de gordura,
desenvolvimento das mamas ( crescimento de ductos,e da quantidade de tec adiposo)
Manutenção da gravidez: crescimento do miométrio
Aumento da contratilidade uterina: reduz o limiar para estímulo
Estimula a secreção de PRL e bloq sua ação nas mamas
Acúmulo de glicogênio na mucosa vaginal (acidifica o meio)
Progesterona:
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Desenvolvimento das mamas: atividade secretora dos ductos mamários
Manutenção da gravidez
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Reduz a contratilidade uterina na gravidez: aumenta o limiar para estímulo
Aumenta a temperatura basal do corpo na fase lútea
Ciclo uterino:
Fase proliferativa: crescimento progressivo da descídua funcional em resposta a níveis crescentes de estradiol (E),
glândulas vão se diferenciando.
Fase secretora: glândulas começam a secretar, efeitos da P
Falência do corpo lúteo: aumenta prostaglandinas  vascoconstrição  isquemia endometrial
enz proteolíticas  degradação da descídua funcional  menstruaç.