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Consultório Pediátrico
Wolfgang Goebel Michaela Glöckler CONSULTÓRIO PEDIÁTRICO Um conselheiro médico-pedagógico Enfermidades Condições para um desenvolvimento sadio Saúde por meio da educação Sumário Nota à quarta edição brasileira................................................................................ 19 Prefácio à 19a edição alemã....................................................................................... 21 Introdução à versão brasileira.................................................................................. 25 Primeira Parte Enfermidades na infância e seus sintomas SITUAÇÕES DE DOR....................................................................................................... 33 Dores de cabeça....................................................................................................... 34 Com elevação da temperatura...................................................... Com irritação e inflamação das meninges................................... Ao se deitar o bebê........................................................................ Durante a leitura.......................................................................... Dores de cabeça sem febre............................................................ Dor de cabeça tensional e enxaqueca........................................... Dores da dentição................................................................................................... Dores de ouvido....................................................................................................... Dores nos olhos........................................................................................................ A conjuntivite................................................................................ Dores de garganta.................................................................................................. Inflamações da região orofaríngea............................................... Dores na região torácica...................................................................................... Dores abdominais................................................................................................... Gases.............................................................................................. Apendicite...................................................................................... Cólicas periumbilicais................................................................... Verminoses (parasitas intestinais)............................................... Infecções das vias urinárias......................................................... Hérnia inguinal............................................................................. Abdome agudo............................................................................... Dores abdominais em infecções gripais....................................... Dores abdominais por outras causas .......................................... SUMÁRIO 34 34 36 36 36 36 38 38 40 40 42 42 45 46 47 49 49 50 51 52 52 53 53 5 Dores relacionadas com movimentos............................................................. 56 A fratura da clavícula do recém-nascido...................................... O torcicolo congênito..................................................................... Crianças pequenas mancando...................................................... Contusões, distensões, torções...................................................... Fimose – hidrocele – criptorquidia.................................................................... Fimose (estreitamento do prepúcio)............................................. Hidrocele........................................................................................ Criptorquidia (ausência do testículo na bolsa escrotal).............. 56 56 57 57 57 57 58 59 Alguns aspectos do âmbito dos primeiros socorros e da prevenção de acidentes .............................................................................. 60 Sobre acidentes em geral.............................................................. O falecimento repentino na idade da lactação (A chamada ‘morte súbita do lactente’)........................................ Falta repentina de ar, ameaça de asfixia..................................... Afogamento.................................................................................... Procedimentos em acidentes de trânsito..................................... Sintomas de choques alérgicos..................................................... Desmaios....................................................................................... Perdas de fôlego causadas por choro ou fortes emoções.............. Intoxicações e queimaduras cáusticas......................................... Escaldaduras e queimaduras em geral........................................ Ferimentos menores, acidentes e surpresas................................ 60 A FEBRE E SEU TRATAMENTO.................................................................................... Evoluções febris típicas......................................................................................... O que provoca a febre?......................................................................................... Medição de temperatura — avaliação e tratamento................................ 72 72 74 74 76 78 79 80 60 62 64 64 65 65 65 65 67 68 Sofrimentos anímicos............................................................................................ 70 Sintomas de febre e tratamento................................................... Qual é o perigo das convulsões febris?............................................................ Conduta durante uma crise convulsiva....................................... Sobre o sentido da febre....................................................................................... DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS.................................................................................... 85 Resfriado.................................................................................................................... 85 Infecções catarrais e gripais................................................................................ 87 6 CONSULTÓRIO PEDIÁTRICO Pólipos (vegetações adenoides) e hipertrofia das amígdalas................ 90 Rinite alérgica (febre do feno)............................................................................ 91 Doenças das vias respiratórias inferiores...................................................... 92 Formas de manifestação da tosse................................................. 94 Pseudocrupe, laringite aguda....................................................... 96 Meu filho tem asma ou bronquite espasmódica?......................... 98 Pneumonia.....................................................................................101 A respiração como expressão de atividade anímica.................................. 102 VÔMITOS, DIARREIA E OBSTIPAÇÃO INTESTINAL............................................ 104 Vômitos e diarreia .................................................................................................. 105 Vômitos eventuais na fase de lactação.........................................105 O espasmo (hipertrofia) do piloro nos primeiros três meses.......105 Vômitos frequentes em jato (refluxo) nos primeiros três meses..............................................................105 Infecções gastrointestinais simples / diarreia.............................106 Reposição hídrica e alimentação em diarreias agudas...............107 Reintrodução alimentar para a criança pequena e a criança em idade escolar.........................................................108 Diarreia de verão e desidratação..................................................109 O vômito acetonêmico...................................................................109 Obstipação (prisão de ventre) crônica............................................................ 111 Aprendendo a digerir............................................................................................. 112 MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS E DOENÇAS DA PELE......................................... 115 Manchas e sinais congênitos do bebê...........................................115 Icterícia..........................................................................................116 Pele ‘marmórea’.............................................................................117 Rubor facial...................................................................................117 Palidez...........................................................................................118 Acne do recém-nascido..................................................................118 Erupção do recém-nascido............................................................118 Milium sebáceo.............................................................................118 Espinhas faciais nas primeiras semanas de vida........................119 ‘Caspas de leite’ ............................................................................119 Dermatite seborreica....................................................................119 Eczema endógeno crônico, dermatite atópica ou neurodermite.120 Inflamações do umbigo.................................................................123 SUMÁRIO 7 Pústulas e vesículas do lactente...................................................124 Que fazer em caso de assaduras?.................................................125 Doenças causadas por fungos (micoses).......................................126 O eczema das mãos e dos pés (eczema desidrótico).....................129 Caspas no couro cabeludo.............................................................129 Psoríase.........................................................................................130 Infecções purulentas da pele........................................................130 O chamado ‘envenenamento do sangue’ (septicemia).................132 Herpes labial (vesículas de febre)................................................133 Queimaduras de sol......................................................................133 Picadas de insetos e parasitas cutâneos......................................135 Picadas de carrapatos...................................................................137 Verrugas........................................................................................137 Molusco contagioso........................................................................138 Reações cutâneas alérgicas e tóxicas ..........................................138 DISPOSIÇÃO PARA REAÇÕES ALÉRGICAS: Um desafio médico-pedagógico............................................................................. 140 A reação imunológica como processo de aprendizagem........................ 140 Como dar suporte ao processo de aprendizagem imunológica?..141 Capacidade de aprendizagem como medida preventiva.............142 Consequências práticas................................................................143 DOENÇAS INFECCIOSAS CONHECIDAS: As chamadas doenças próprias da infância.................................................................. 144 Sarampo..................................................................................................................... 145 Rubéola....................................................................................................................... 149 Escarlatina................................................................................................................. 150 Exantema súbito, ‘febre de três dias’, roséola............................................... 153 Outras infecções com erupções cutâneas...................................................... 154 Difteria (crupe)......................................................................................................... 154 Mononucleose infecciosa (febre ganglionar de Pfeiffer) (Infecção PELO EBV = Vírus de Epstein-Barr)................................................. 155 Catapora (varicela)................................................................................................. 156 Estomatite herpética ............................................................................................. 157 Caxumba, ‘papeira’ (parotidite epidêmica).................................................. 158 Coqueluche, ‘tosse comprida’ (Pertussis)....................................................... 160 8 CONSULTÓRIO PEDIÁTRICO Hepatite infecciosa tipo A (hepatite A)............................................................ 163 Hepatite infecciosa tipo B (hepatite B)............................................................ 164 Borreliose (Doença de Lyme).............................................................................. 165 SOBRE O SENTIDO DA DOENÇA............................................................................... 167 Qual é o sentido das ‘doenças próprias da infância’?................................ 167 A questão do sentido e a evolução................................................167 Os membros constitutivos do ser humano e a ocorrência patológica...............................................................168 A vida após a morte.......................................................................170 Saúde e a capacidade de amar ....................................................171 A liberdade e a inevitabilidade do destino...................................172 Questões éticas ....................................................................................................... 173 Diagnóstico pré-natal....................................................................176 Nascido tarde demais? Da realidade da vida pré-natal ......................... 178 SITUAÇÕES PATOLÓGICAS ESPECIAIS................................................................... 181 A criança hospitalizada........................................................................................ 181 A síndrome da morte súbita do lactente e o evento agudo com risco de vida .................................................................... 182 Possíveis causas e precondições...................................................182 Medidas para o reconhecimento precoce e a profilaxia...............183 Reflexões sobre como lidar com essas ocorrências.......................184 Como lidar com crianças deficientes e portadoras de enfermidades crônicas.................................................................................... 185 Conviver com deficiências e enfermidades crônicas....................185 Indicações práticas........................................................................187 A doença como experiência espiritual inconsciente e iniciação ................................................................191 Quão real é a ideia de reencarnação?...........................................192 Reencarnação, graça e fé..............................................................195 AIDS – doença e desafio do nosso tempo....................................................... 197 Como lidar com a AIDS.................................................................198 Infecções pelos vírus da dengue, chikungunya e zika................................ 199 PREVENÇÃO DE DOENÇAS E PROMOÇÃO DA SAÚDE: Tarefas da medicina preventiva e da salutogênese........................................ 200 Como surge e se mantém a saúde?................................................................... 201 SUMÁRIO 9 Promoção de saúde no plano anímico e espiritual..................................... 203 Motivação e meditação..................................................................203 O efeito da arte..............................................................................205 Medidas higiênicas................................................................................................. 206 Tornar o corpo mais resistente — Tratamentos com mudança de clima — Sauna................................................................................................... 207 Observância e cultivo dos ritmos...................................................................... 209 O que é ritmo?...............................................................................209 O cultivo do ritmo diário...............................................................211 O ritmo semanal............................................................................212 O ritmo mensal..............................................................................213 O ritmo anual................................................................................214 As vacinas.................................................................................................................. 215 O que acontece por meio de uma vacina?....................................216 A vacina contra tétano..................................................................219 A vacina contra difteria................................................................221 A vacina contra bactérias Haemophilus influenzae tipo B ........222 A vacina contra coqueluche ou tosse comprida............................223 A vacina contra poliomielite (paralisia infantil)..........................224 A vacina contra varicela (catapora)..............................................225 A vacina contra rubéola................................................................225 A vacina contra caxumba..............................................................226 A vacina contra sarampo..............................................................228 A vacina contra tuberculose (BCG)..............................................230 Prevenção da hepatite tipo A........................................................230 A vacina contra hepatite tipo B....................................................231 A vacina contra o pneumococo......................................................231 A vacina contra o meningococo.....................................................232 A vacina contra o HPV (Papillomavirus humano)......................233 A vacina contra o rotavírus...........................................................234 A vacina contra febre amarela......................................................234 A vacina contra gripe (influenza).................................................235 A vacina contra encefalite transmitida pelo carrapato...............235 Recomendações e decisão individual quanto à vacinação........................................................................236 Prevenção de cáries ............................................................................................... 239 10 CONSULTÓRIO PEDIÁTRICO Prevenção do raquitismo..................................................................................... 242 Medidas preventivas.....................................................................243 Problemas com a profilaxia do raquitismo..................................245 Prevenção de graves distúrbios de coagulação no lactente (profilaxia com vitamina K)................................................................................. 247 ILUSTRAÇÕES DA PRIMEIRA PARTE................................................................................249 Segunda Parte Condições básicas para um desenvolvimento sadio OS PRIMEIROS MESES DE VIDA................................................................................ 259 Sobre o preparo....................................................................................................... 259 Onde deve ocorrer o parto?...........................................................259 Recém-nascidos prematuros e doentes........................................260 Impressões após o parto...................................................................................... 261 Sobre as consultas rotineiras de puericultura.............................................. 262 Sobre o cuidado com as primeiras impressões sensoriais........................ 264 Ruídos e sons.................................................................................264 O ar respirado, a umidade do ar e os odores...............................265 Luz solar........................................................................................266 Calor e frio.....................................................................................267 A força da gravidade: como posicionar o lactente........................269 O desenvolvimento motor espontâneo da criança.................................... 271 Observação das excreções e de outras funções do pequeno lactente.............................................................................................. 272 O arroto depois da mamada.........................................................272 O soluço..........................................................................................272 Consistência e frequência das evacuações...................................272 A eliminação de urina...................................................................273 A transpiração...............................................................................274 Junto ao trocador................................................................................................... 274 Técnicas de colocação de fraldas e de envolver o bebê......................................................................274 Lavar, banhar, produtos de higiene.............................................275 Diversão no trocador.....................................................................276 SUMÁRIO 11 Por que berço com cortinado?.......................................................277 Meios de transporte adequados....................................................278 Sobre a natação para bebês..........................................................279 DO LACTENTE À CRIANÇA PEQUENA.................................................................... 280 O transcurso do dia................................................................................................ 280 Excreções e educação para o asseio................................................................. 281 Vestimenta e primeiros sapatos........................................................................ 282 O cercado e o berço com grades ....................................................................... 284 Como arrumar o quarto da criança................................................................. 286 Onde passar as férias?........................................................................................... 287 Sobre os óculos de sol....................................................................288 Brincadeiras e brinquedos condizentes com a idade................................. 289 Experiência sensória — autopercepção — autoconsciência ................. 291 A ALIMENTAÇÃO DO LACTENTE E DA CRIANÇA............................................... 301 Aleitamento materno............................................................................................ 301 Complementação alimentar da criança amamentada............................ 309 A alimentação de crianças não amamentadas........................................... 312 Maneiras de preparar o leite........................................................317 Alimentação complementar com legumes, frutas e mingau.............................................................................321 Transição para o segundo ano de vida.........................................323 Questões de qualidade......................................................................................... 324 Alguns alimentos indicados para crianças pequenas............................... 326 Chás adequados............................................................................326 Leite...............................................................................................328 Gorduras........................................................................................329 Cereais ..........................................................................................329 A batata.........................................................................................330 Legumes e verduras......................................................................332 Frutas............................................................................................333 Açúcar, mel e outros adoçantes....................................................334 Ovos, carne e peixe........................................................................336 Sal e água mineral........................................................................338 Nutrição e atividade mental............................................................................... 339 12 CONSULTÓRIO PEDIÁTRICO O problema dos alimentos geneticamente modificados (transgênicos)................................................................................. 341 DESENVOLVIMENTO INFANTIL E ENTORNO SOCIAL ...................................... 344 Aprendendo a enxergar........................................................................................ 344 Desenvolvimento motor e aprendizagem do andar.................................. 348 Aprendendo a falar................................................................................................ 353 Aprendendo a pensar............................................................................................ 357 A inteligência ‘ligada ao corpo’.....................................................358 A influência da linguagem sobre o pensar...................................360 Primeiros lampejos de pura atividade mental............................361 Aprender a andar, falar, pensar: etapas evolutivas da infância e da idade adulta......................................... 365 A questão do grupo de recreação..................................................................... 367 Jardim de infância — creche — estimulação precoce............................... 368 Quando meu filho está maduro para o jardim de infância?................... 370 Meu filho está maduro para a fase escolar?.................................................. 370 A mudança de silhueta.................................................................370 Início da troca de dentes...............................................................371 O pensar da criança em idade escolar..........................................372 Habilidade motora e capacidade de expressão verbal.................373 Maturidade escolar no plano social..............................................373 ‘TORNAR-SE UMA FAMÍLIA’ : Que ligação existe entre a criança, a mãe e o pai?.............................................................................................. 375 A troca de papéis..................................................................................................... 377 Educação assumida apenas por um dos pais............................................... 377 Quando a mãe quer trabalhar........................................................................... 378 Filhos adotivos e filhos ‘de criação’................................................................... 379 O que conduz a uma ‘vida familiar harmoniosa’?...................................... 381 Ser mãe é uma profissão plenamente válida (ser pai, também)............ 382 Quando as crianças precisam ser levadas temporariamente para outro lugar.................................................................. 382 O relacionamento humano................................................................................. 383 Projetos habitacionais.......................................................................................... 385 ILUSTRAÇÕES DA SEGUNDA PARTE................................................................................387 SUMÁRIO 13 Terceira Parte Saúde por meio da educação SAÚDE POR MEIO DA EDUCAÇÃO........................................................................... 419 Educação e saúde corporal.................................................................................. 419 A época do jardim de infância.......................................................421 A idade escolar até a puberdade...................................................428 A fase escolar depois da puberdade..............................................431 EDUCAÇÃO COMO MEDICINA PREVENTIVA....................................................... 434 Processos vitais e atividade mental................................................................. 434 A criança e a tecnologia........................................................................................ 439 COMO SE APRENDE A ‘EDUCAR’?............................................................................ 443 Exemplos do cotidiano educacional de uma família numerosa.............................................................447 MOTIVAÇÃO E EDUCAÇÃO DA VONTADE............................................................ 451 As etapas do desenvolvimento da vontade.................................................. 453 Concentração — tranquilidade — agressividade — alegria.......454 O campo de tensão entre castigo e recompensa......................................... 456 Exemplos de castigos na idade pré-escolar..................................458 Na idade escolar............................................................................459 Na juventude.................................................................................460 Exemplos de ‘recompensas’...........................................................461 DISTÚRBIOS DO SONO E OUTRAS PREOCUPAÇÕES........................................ 464 Problemas de sono................................................................................................. 464 Sono interrompido.........................................................................464 Distúrbios do adormecer e a tão apreciada ‘encenação’..............470 O que fazer diante de distúrbios do sono em idade escolar?.......471 Medos noturnos.............................................................................471 Sonambulismo...............................................................................472 “Meu filho não come”............................................................................................ 472 Enurese noturna (urinar na cama).................................................................... 475 Encoprese (evacuar na roupa)............................................................................ 478 Chupar o dedo ou a chupeta............................................................................... 479 Roer as unhas ou apará-las com as outras.................................................... 480 14 CONSULTÓRIO PEDIÁTRICO Compulsões inofensivas....................................................................................... 481 Jactação da cabeça e movimento pendular do corpo............................... 482 Tiques nervosos na infância e agitação motora.......................................... 482 Onanismo (masturbação).................................................................................... 484 Atrevimento.............................................................................................................. 485 Obesidade.................................................................................................................. 486 Anorexia nervosa.................................................................................................... 488 Medo............................................................................................................................ 489 PROBLEMAS ESCOLARES............................................................................................ 492 Agitação motora constitucional (síndrome hipercinética) — Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)..................... 492 Como lidar com o canhotismo (ou sinistrismo)............................................ 500 O aprendizado da escrita e o centro da fala.................................501 Respeitando as qualidades dos lados direito e esquerdo............502 O exercício regular fortalece a vontade........................................504 O aspecto do destino.....................................................................504 Recomendação para uma decisão individual...............................505 Conselhos práticos........................................................................506 O problema da dislexia (dificuldades na leitura e na ortografia).......... 508 A atuação da euritmia terapêutica................................................................... 512 RECONHECIMENTO E CUIDADO DO TEMPERAMENTO INFANTIL ............. 514 Os quatro temperamentos.................................................................................. 514 Temperamento e constituição.......................................................515 Sobre o tratamento pedagógico....................................................518 A autoeducação do adulto.............................................................521 POR QUE CRIANÇAS NECESSITAM DE UMA EDUCAÇÃO RELIGIOSA?...... 522 A criança pequena é religiosa............................................................................. 522 Como o adulto pode alcançar novamente uma compreensão e vivência do mundo espiritual?............................................ 524 A educação religiosa na prática ........................................................................ 526 As festas do ano.............................................................................526 A oração antes de dormir..............................................................528 O anjo da guarda...........................................................................529 Como lidar com a morte....................................................................................... 530 SUMÁRIO 15 EDUCAÇÃO SEXUAL E OUTROS ESCLARECIMENTOS...................................... 533 Liberdade e responsabilidade............................................................................ 534 A sexualidade como elemento configurador do relacionamento humano.................................................... 535 Produtividade corporal e espiritual.................................................................. 537 Conversando com crianças e adolescentes................................................... 539 Observando uma família grande..................................................539 Brincadeiras ‘de médico’ no jardim de infância...........................540 O início da puberdade...................................................................541 Outras questões.............................................................................541 Existe uma sexualidade infantil?....................................................................... 543 Sobre a homossexualidade................................................................................. 543 Abuso sexual............................................................................................................. 544 COMPREENDER O VÍCIO — EVITAR AS DROGAS............................................... 552 Por que recorrer à droga?..................................................................................... 552 Prevenção e terapia................................................................................................ 556 A MULTIMÍDIA E AS CRIANÇAS................................................................................. 559 Por que a televisão é ‘imprópria para crianças’?......................................... 560 Crianças educadas sem televisão são companheiros de brincadeiras muito requisitados..............................................564 Como conversar com meu filho?...................................................565 Como lidar pedagogicamente com a mídia .................................566 Ajuda proveniente dos Estados Unidos.......................................567 Os jogos de computador (videogames) tampouco são inofensivos..... 570 As histórias em quadrinhos e o mundo das imagens................................. 571 Por que desenhos animados e revistas em quadrinhos fazem parte dos produtos mais vistos e mais lidos?....................571 Ajudas diante da superestimulação dos sentidos....................................... 572 Treinamento intelectual precoce e antecipação da escolaridade......... 574 TÓXICOS AMBIENTAIS, PROTEÇÃO CONTRA RADIAÇÕES E POLUIÇÃO ELETROMAGNÉTICA........................................................................... 576 Sobre as substâncias prejudiciais..................................................................... 576 Sobre a poluição ambiental radioativa.......................................................... 578 Possibilidades de atuar contra os danos causados pela radioatividade.......................................................579 16 CONSULTÓRIO PEDIÁTRICO Telefonia móvel e poluição eletromagnética: um tema importante!............................................................................................ 580 ILUSTRAÇÕES DA TERCEIRA PARTE................................................................................587 Apêndice APLICAÇÕES EXTERNAS NA ENFERMAGEM DOMÉSTICA............................. 607 Observações gerais........................................................................607 Saquinho de camomila para o ouvido..........................................608 Saquinho de cebola /algodão com cebola para o ouvido..............608 Compressa no pescoço com pasta de eucalipto............................609 Compressa no pescoço com suco de limão, fria............................610 Compressa no pescoço com suco de limão, quente......................610 Compressa no pescoço com rodelas de limão...............................611 Compressa no pescoço com creme de ricota desnatada...............612 Compressa torácica com farinha de mostarda............................613 Compressa torácica com gengibre................................................615 Compressa torácica com cera de abelha......................................616 Compressa torácica com óleos etéricos........................................617 Fricção torácica com óleos etéricos...............................................618 Fricção torácica com compressa de vapor....................................618 Compressa torácica com chá de cavalinha...................................618 Compressa torácica com creme de ricota desnatada...................619 Compressas abdominais...............................................................619 Compressa sobre a região do fígado.............................................620 Fricção na região da bexiga com compressa de vapor.................621 Compressa sobre a região da bexiga............................................621 Compressas quentes nos pulsos e tornozelos com essência de arnica .................................................................622 Compressas frias na barriga da perna (panturrilha)..................622 Lavagens com água tépida...........................................................623 Escalda-pés com farinha de mostarda.........................................624 Compressas de farinha de mostarda sob as solas dos pés..........624 Compressas frias ..........................................................................624 Compressa com creme de ricota desnatada.................................625 Compressa morna com óleo .........................................................626 Compressa com chá de cavalinha.................................................626 SUMÁRIO 17 Lavagens........................................................................................627 Suadouro........................................................................................628 Inalações de vapor.........................................................................628 Banhos com suplementos..............................................................629 Banhos com essências ou tinturas...............................................629 Banhos com sal marinho...............................................................630 Clister ou lavagem intestinal.......................................................630 TABELA DE CRESCIMENTO INFANTIL..................................................................... 632 O aumento de peso do bebê..........................................................632 Orientação em tamanho e peso....................................................632 ALIANÇA PELA INFÂNCIA E ALIANÇA ELIANT.................................................... 633 Alianças para o futuro..................................................................633 ENDEREÇOS E TELEFONES ÚTEIS............................................................................. 635 Bibliografia geral............................................................................................................ 637 Bibliografia complementar (da edição brasileira)........................................... 654 Índice de assuntos......................................................................................................... 659 Referências fotográficas.............................................................................................. 677 Sobre os autores............................................................................................................. 679 18 CONSULTÓRIO PEDIÁTRICO Prefácio à 19a edição alemã E ste Consultório Pediátrico pretende ajudar principalmente jovens pais a obter segurança ao lidar com seu filho, estando este sadio ou doente. O livro é estruturado de forma que, com o auxílio do índice remissivo detalhado, seja possível obter rapidamente a informação necessária no caso de uma ocorrência aguda. Contudo, também foi escrito para se ler e refletir sobre o que as crianças necessitam para seu desenvolvimento, e o que pais, educadores, médicos e terapeutas que cuidam delas podem oferecer-lhes. Na primeira parte estão descritos o reconhecimento, a problemática e os procedimentos terapêuticos em situações patológicas. Nosso objetivo é dar um apoio aos pais, para que, ao observar e acompanhar seus filhos doentes, eles aprendam a avaliar quando uma visita ao médico é imprescindível ou deve ser feita por precaução, e o que eles mesmos podem fazer em casa. Portanto, limitamos os conselhos terapêuticos principalmente a medidas de caráter geral provenientes da farmácia caseira e aos cuidados que podem ser dispensados no lar. Na segunda parte apresentamos as fases do desenvolvimento infantil e como acompanhá-las com os melhores meios pedagógicos e médicos possíveis. Devemos a visão holística da síntese de processos corpóreos, anímicos e espirituais ao estudo e ao trabalho prático com a imagem do ser humano da Antroposofia de Rudolf Steiner. Preocupamo-nos especialmente com o que pode ser feito para prevenir distúrbios do desenvolvimento e de adaptação, tendo em vista as atuais condições de vida, tantas vezes tão inadequadas para as crianças. Portanto, não apenas damos sugestões para brincadeiras apropriadas à idade, cultivo dos sentidos, alimentação, vestuário e um sono sadio; tratamos igualmente, em detalhes, de questões centrais do estilo de vida: como lidar conscientemente com o tempo, ritmos que propiciam a saúde, o cultivo de valores religiosos e espirituais, bem como atividade artística. A terceira parte é dedicada à pedagogia e suas possibilidades terapêuticas. Nossa época necessita de uma nova cultura familiar e educacional, que não negligencie o fomento do desenvolvimento individual, atualmente sob a pressão de adequação às condições sociais e econômicas. Questões relativas ao sentido da vida — igualmente em situação PREFÁCIO À 19ª EDIÇÃO ALEMÃ 21 de enfermidade e deficiência — deveriam ser tão consideradas quanto importantes relações no desenvolvimento histórico da humanidade A criança procura pessoas que a aceitem, que possam oferecer-lhe segurança, proteção e encorajamento. Inicialmente ela nada mais quer senão ‘tornar-se humana’, poder ser como é, e então efetuar os passos seguintes. O que fortalece a criança nisso e a ‘conduz a si mesma’ é justamente essa qualidade da relação e do encontro pessoais. Ela libera forças ou, em caso negativo, constitui um motivo de retração e enfraquecimento da personalidade infantil. Pode-se notar de imediato quando uma criança se sente ‘em casa’ também do ponto de vista anímico, do mesmo modo como se percebe quando ela mesma se sente importuna, ou quando não tem como principal referência um ser humano, e sim uma televisão ou computador. Valores humanos centrais como honestidade, respeito mútuo, querer compreender e estabelecer confiança não são determinados somente pelo clima familiar ou pela qualidade do jardim de infância ou da escola. Esses valores conferem brilho à infância, tornando-a um manancial de forças para a vida ulterior. Nesta 19ª edição nós fizemos novamente atualizações nos capítulos sobre alimentação e as vacinas, e buscamos formulações mais precisas em alguns trechos do texto, atendendo a perguntas ou sugestões de nossos leitores e colegas de especialidade. Acrescentamos ainda outras sugestões terapêuticas. No endereço da internet www.kindersprechstunde.com [na parte inferior dessa página] encontram-se alguns vídeos mostrando [com explicações em alemão] as mais importantes técnicas de enfaixamento e de aplicações externas, conforme estão descritas nas páginas 607 ss. O Consultório Pediátrico deve sua origem a um pedido do editor Johannes Mayer, como também de pais que repetidamente externaram o desejo de poder reler em casa o que havia sido conversado durante as consultas. Nossos sinceros agradecimentos a eles e a todos os que nos acompanharam durante o trabalho e nos deram seu apoio pessoal e profissional. Trata-se dos colegas Reinhild Engelen, Nicola Fels, Karl- Reinhard Kummer; Johannes Kühl (físico — para o capítulo sobre os fatores de risco da poluição eletromagnética), Petra Kühne (nutricionista), Bartholomeus Maris (ginecologista), bem como Petra Lange, que assumiu a revisão das ‘Aplicações externas’. Um agradecimento especial cabe à pediatra Karin Michael, do ambulatório infantil do Gemein schaftskrankenhaus [Hospital Comunitário] de Herdecke, a quem não 22 CONSULTÓRIO PEDIÁTRICO devemos apenas indicações valiosas para esta nova edição, mas também a colaboração engajada na inserção dos diversos complementos e alterações. Aos colaboradores da editora Urachhaus [Stuttgart], agradecemos pela cooperação sempre prazerosa. Esperamos encontrar leitores e leitoras engajados e aguardamos, ansiosos, suas perguntas e sugestões estimulantes. Michaela Glöckler Seção Médica do Goetheanum Dornach (Suíça) Wolfgang Goebel Gemeinschaftskrankenhaus (Hospital Comunitário) Herdecke (Alemanha) Agosto de 2012 PREFÁCIO À 19ª EDIÇÃO ALEMÃ 23 N ascido de uma longa experiência pediátrica dos autores, este livro é um abrangente conselheiro Michaela Glöckler Wolfgang Goebel médico-pedagógico para pais e outras pessoas envolvidas com o cuidado e a educação de crianças e adolescentes. Longe de ser apenas uma obra de consulta em casos de doença, caracteriza-se muito mais como um importante guia da evolução infantil, com inestimáveis orientações para procedimentos adequados nas mais diversas situações. Sem deixar de considerar a moderna medicina acadêmica, seu contéudo baseia-se nos profundos conhecimentos da Medicina Antroposófica e da Pedagogia Waldorf, inseparáveis numa concepção realmente global do ser humano em desenvolvimento. Composto de três partes, abrange os seguintes temas: Pediatria: Doenças, sintomas e tratamento Puericultura: Cuidados para um crescimento harmonioso Pedagogia: Critérios para o desenvolvimento escolar 114 Fotos ilustrativas Guia rápido de emergências Tabela de peso infantil Endereços e telefones úteis Bibliografia geral e brasileira Índice detalhado de assuntos
