doença de graves

DOENÇA DE GRAVES
Apresentação dos Resultados do Levantamento Nacional
PORQUÊ A DOENÇA DE GRAVES?
Doença rara
Várias terapêuticas disponíveis
Eficácia terapêutica variável
Risco de efeitos iatrogénicos
Acessibilidade variável às terapeuticas definitivas
Existem fatores preditivos de remissão?
Qual a taxa de sucesso com os antitiroideus?
Quanto tempo esperar pela remissão com antitiroideus?
Consequências a longo prazo do Hipertiroidismo?
Consequências a longo prazo do tratamento com Iodo?
ATA and AACE Guidelines on Hyperthyroidism and other causes of Thyroxicosis, Thyroid, vol
21, number 6, Mar 2011
Nº Total de entidades contactadas
Nº entidades que não
tem casos
universo total =87
universo total = 42
30; 34%
15; 36%
27; 64%
69; 66%
PEDIATRIA
ENDOCRINOLOGIA
Nº entidades que
responderam/enviaram casos
universo total = 25
Nº entidades que não
responderam
universo total = 20
11; 44%
4; 20%
14; 56%
16; 80%
Análise estatistica . SPSS versao 21
Agradecimentos
Alice Mirante
Ana Antunes
Ana Monteiro
Carlos Vasconcelos
Carla Meireles
Carla Maria Brandão
Elisa Galo
Isabel Dinis
Isabel Fernandes
João Anselmo
Lurdes Lopes
Lurdes Sampaio
Marcelo da Fonseca
Margarida Almeida
Margarida Ferreira
Maria Joana Santos
Maria João Oliveira
Marisol Anselmo
Olinda Marques
Rita Cardoso
Rosa Arménia Campos
Teresa Bernardo
Teresa Borges
Sónia Pratas
Susana Gama de Sousa
Tiago Nunes da Silva
Valeriano Leite
População (n = 152)
Idade inicial
Idade Inicial (decimal)
Média
11.25
Mediana
11.79
SD
3.44
Mínimo
3.25
Máximo
18.25
População (n=152)
Sexo
Terapêutica
1ª opção = tratamento médico
Tratamento médico realizado
Tipo tratamento
n
%
Metibasol®
105
69.1
Propicyl®
47
30.9
Sem β bloqueador
106
69.7
Com β bloqueador
46
(propanolol=41)
31.3
(27)
Comb. c/ LT4
83
54.6
Sem LT4
69
45.4
Terapêutica
Tipos de Tratamentos realizados
Tipo tratamento
n
%
ATS
152
100
Iodo 131
(5-15 mCi)
19
12.5
(21 terapêuticas)
Cirurgia
(TT ou sub-total)
15
9.8
Evolução do tratamento
Inicio c/ ATS
n=152
Mantêm ATS
n=60
Propycil
n=8
Metibasol
n=52
Cirurgia
Remissão
c/Recidiva
Não mantêm
ATS
n=92
n=2
n=26
Iodo 131
Em remissão
n=39
ATS
n=14
n=10
Iodo 131
Sem remissão
n=5
n=27
Cirurgia
n=13
92 doentes interromperam o 1º curso de tratamento com ATS
- 39 em remissão
- 26 sofreram remissão com recidiva posterior
- 27 sem remissão
• Nestes 3 subgrupos de doentes fomos avaliar os seguintes
parametros:
–
–
–
–
–
–
Tempo de tratamento
ATS inicial
Idade no momento do diagnóstico
Tratamento combinado com LT4
Dose de ATS
Níveis de TRABs
e a relação com o exito do tratamento
Discussão
•
•
•
•
Os ATS constituiram a principal forma de tratamento do hipertiroidismo na
Doença de Graves
O Metibasol® foi o ATS mais utilizado
A duração deste tratamento foi muito prolongada, sem que isso
significasse uma maior taxa de remissão da doença
A taxa de remissão com ATS foi de cerca de 25%
•
Apenas uma reduzida percentagem de doentes realizou “tratamento
definitivo”. A cirurgia foi preferida nos doentes que não entraram em
remissão e o Iodo 131 foi preferido à cirurgia nos doentes que recidivaram
após remissão.
•
Neste grupo de doentes não foi possivel determinar um factor predictivo
duma possivel resposta positiva “definitiva” da doença aos ATS (idade,
niveis iniciais de TRABs)
Discussão
•
Neste grupo de doentes não se identificou qualquer condição no
tratamento médico que permitisse claramente uma melhor resposta a
este (tipo de ATS, dose, duração, associação com LT4)
•
Crianças com uma média de idade menor conseguiram uma maior
remissão da doença, apesar desta diferença não ser significativa
Mais doentes medicados com Metibasol® recidivaram ou não entraram
em remissão
TRABs finais elevados estiveram relacionados com menor remissão da
doença
•
•
•
…