David - Anemia perniciosa

ESTA PALESTRA NÃO PODERÁ
SER REPRODUZIDA SEM A
REFERÊNCIA DO AUTOR
Anemia perniciosa
Por Deivide de Sousa Oliveira
Residente Clínica Médicia
Hospital Geral César Cals de Oliveira
Sumário
• Definição
• Apresentação clínica
• Diagnóstico
• Tratamento
• Conclusões
Definição
• Anemia perniciosa está associada a gastrite
autoimune e consequente deficiência da
vitamina B12 associada a depleção do Fator
intrínseco.
• Gastrite autoimune diferente da gastrite
atrófica tipo B, frequentemente associada ao
H. pylori.
Definição
• A progressão da gastrite tipo A para anemia
perniciosa ocorre em torno de 20 a 30 anos de
evolução da doença.
• Presença de anticorpos anticélulas parietais
e/ou anticorpos antifator intrínseco.
• Apesar dos anticorpos o ataque à mucosa é
linfocítico.
Definição
• A diminuição da produção de FI ou a sua depleção
causa a não absorção da vitamina B12 no território
ileal.
• Evolui com alterações hematimétricas, gastrintestinais
e neuropsiquiátricas.
• Cerca de 30% de associação a outras autoimunidades,
como DM1, Hashimoto/ Graves e vitiligo.
Definição
• Doença mais comum em caucasianos.
• Mais prevalente depois dos 50 anos.
• Mais comum em mulheres (2:1)
Apresentação clínica
• Manifestações clínicas variáveis.
• Sintomas anêmicos, alterações neurológicas
motoras
e
sensitivas,
distúrbios
gastrintestinais ( plenitude, pirose e diarreia) e
distúrbios psiquiátricos ( confusão, letargia até
“loucura megaloblástica”)
Diagnóstico
• Achados laboratoriais:
-
anemia macrocítica
LDH aumentado
leucopenia/plaquetopenia (até pancitopenia)
contagem de reticulócitos normal*
bilirrubina indireta pode estar aumentada
Vitamina b12 reduzida
Anticorpos antiCP/antiFI presentes (S 81%/37%)
Biópsia gástrica compatível
Ácido MMA/homocisteína elevados
Tratamento
• Reposição de vitamina b12.
• Monitorização da resposta hematológica em
3-4 semanas.
• Acompanhamento de complicações:
neoplasias e outras autoimunidades.
Conclusões
• AP é umas das causas mais comuns de deficiência
de vitamina B12 no adulto.
• Considerar associação com outras doenças
autoimunides.
• Reposição contínua de vitamina B12.
• Avaliação de outras deficiências, especialmente
ferro.
Agradecido!!!