La tecnologia aplicada a la identif de productos y pacientes
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La tecnologia aplicada a la identif de productos y pacientes
Princípios de Farmacologia LA TECNOLOGIA APLICADA A LA Neonatal IDENTIFICACION DE PRODUCTOS Y Farm. Daniel Panizzi PACIENTES Farm. Suhélen Caon Farmacêutica Shirley Frosi Keller (Brasil) Porto Alegre/RS Hospital Alemão Inaugurado em 02 de outubro de 1927 Hospital Moinhos de Vento - 2012 Histórico • 85 anos de existência • Hospital Privado Acreditado pela Joint Commission International em 2002, 2005, 2008 e 2011 Próxima Re-certificação JCI em 2014. Alguns dos nossos números 2011: 8.970 média paciente dia/mês 4.089 partos/ano 80,56% de taxa de ocupação 16.912 procedimentos cirúrgicos 179.899 exames diagnósticos 96,24% de índice de satisfação Perfil do Hospital Hospital Geral com 374 leitos 72 Leitos de Tratamento Intensivo adulto, pediátrico e neonatal 12 Salas no centro cirúrgico 4 Salas no centro obstétrico Alta complexidade Tecnologia de ponta 2.800 colaboradores próprios 2.572 médicos – corpo clínico aberto Missão Cuidar de Vidas. Moinhos de Vento será um hospital integrado por uma equipe que trabalha com entusiasmo, cordialidade e atitude pró-ativa, gerando, com isso, cada vez o melhor cuidado ao paciente e o desejado sucesso da organização. 1994 1997 1998 1999 2001 2002 2005 2007 2008 2008 ReAcreditação Internacional Hospital Excelência MS ReAcreditação Internacional Troféu Ouro ReAcreditação Internacional Acreditação Internacional PAMQ Troféu Prata Troféu Prata Troféu Bronze Adesão PGQP O caminho construído... 2011 História da Farmácia no HMV A evolução histórica da Farmácia Hospitalar no HMV está diretamente relacionada a busca permanente pela qualidade assistencial desta instituição, instituição não sendo possível dissociá-la. História da Farmácia no HMV Botica HMV - década de 40 História da Farmácia no HMV Farmácia – 2000 a 2010 História da Farmácia no HMV Farmácia – 2011 Estrutura do Serviço de Farmácia Profissionais 2001 2010 2011 2012 5 18 21 25 17 22 36 36 Contínuos 4 4 6 6 Programa PCD 0 1 3 4 Estagiários de Farmácia 2 3 3 7 28 48 69 78 Farmacêuticos Auxiliares de Farmácia Total Assistência Farmacêutica: 24h desde 2009 Gestão Compartilhada: + 16 Auxiliares de Farmácia Histórico de mais de uma década 2001 – Preparativos para a Certificação da Acreditação Internacional - JCI 2002 – Primeira Certificação pela JCI: 5 Farmacêuticos; Mudanças de impacto: Monitorização de Interações Medicamentosas, Validação dos Serviços de Terceiros, Validação de medicamentos de uso próprio; 2005 – Segunda Certificação pela JCI: 7 Farmacêuticos; Mudanças de impacto: Identificação e controle de uso do Cloreto de Potássio injetável, Monitorização de RAM, Orientações de Alta, Educação de Pacientes e Familiares, Controle de Amostras Grátis. Histórico de mais de uma década 2008 – Terceira Certificação pela JCI: Farmacêuticos: 10 em 2008, 13 em 2009, 18 em 2010; Mudanças Mudanças de impacto: Capítulo Exclusivo Ger. e Uso de Medicamentos, fortalecimento da Farmácia Clínica – validação das prescrições antes da dispensação, avaliação da pertinência, indicação clínica do tratamento, monitorização de medicamentos de alta vigilância, orientação de uso de medicamentos para a alta hospitalar, Assistência Farmacêutica nos estoques satélites, rastreabilidade 100% dos medicamentos. Histórico de mais de uma década 2011 – 4ª Certificação pela JCI 21Farmacêuticos; Mudanças de impacto: ampliação do nº de medicamentos de alta vigilância na Instituição, Reconciliação Medicamentosa e Reforço das 6 metas internacionais de segurança (capitulo exclusivo). Histórico de mais de uma década 2012 – 25Farmacêuticos; Mudanças de impacto: ampliação do nº de dispensários eletrônicos Pyxis nas unidades assistenciais – aquisição de mais 7 equipamentos; Contratação de um farmacêutico exclusivo para a CAPM (Central de Automação do Processo Medicação); Consolidação do Piloto de Checagem na Beira do Leito através do uso de palm’s em Unidade de Internação aberta de neurologia. Projetos Implantados 2010: Implantação Dose Unitária de Líquidos Orais Projetos Implantados 2010: Ampliação 3 vagas Farmacêuticos Clínicos de Jul a Out/10; Validação 100% das prescrições antes da Dispensação – Nov/10. Projetos Implantados 2010: Automação estoque Centro Obstétrico (Pyxis) - Abril/10; Planta Nova Farmácia 2011 – reforma duplicação da área Projetos Implantados 2011: Automação de estoque (Pyxis) no UTI Ped – Janeiro/11. Automação de estoque (Pyxis) em Unidade de Internação Aberta da Neurologia – Janeiro/11. Automação de estoque (Pyxis) em Unidade de Internação Aberta da Maternidade 10º andar - março/11. Automação de estoque (Pyxis) na Emergência Obstétrica – março/11. Automação de estoque (Pyxis) na UTI Neo – Dezembro/11. Projetos Implantados 2011/2012: Automação estoque da Farmácia Central (Carrossel / Kardex) – Fev/11; Implantação do setor da Garantia da Qualidade na Farmácia: aperfeiçoamento da logística do medicamento – Set/11; Checagem na beira do leito com Palms – 1º plano piloto Nov/10 e 2º plano piloto jun/11; Criação de Farmácias satélites na Maternidade e na Emergência - Jul/11; 2012 – Previsão de Automação de estoque em mais 4 Unidades de Internação abertas, Centro de Recuperação paciente internado, Centro de Recuperação Paciente ambulatorial e Centro de Diálise - dez/12 O serviço de farmácia Farmácia Central: Colocar foto panoramica da farmácia Dispensação; Dose Unitária; Garantia da Qualidade; Farmácia Clínica; Estoque/Quarentena/Etiquetagem; Gerenciamento de Risco; Assistência Farmacêutica aos estoques satélites. Farmácia Atividades: Assistência farmacêutica nas 24 horas Sistema Individualizado de dispensação de materiais e medicamentos Atendimento das prescrições: * 24h (unidades de internação – abertas e fechadas) * Turnos 2h (unidades com Pyxis) 100% de rastreabilidade de medicamentos desde 2007 Média de prescrições atendidas pela farmácia: 1000/dia Devolução: 20% Dispensação diferenciada para medicamentos de alta vigilância Farmácias Satélites Farmácia CTIA; Farmácia Centro Cirúrgico; Farmácia Emergência; Farmácia Maternidade ; Farmácia Oncologia; Farmácia Iguatemi; Farmácia PA Restinga. Estoques automatizados: Centro Obstétrico e Emergência Obstétrica; Maternidade internação; CTI Pediátrica; CTI Neonatal; Unidade de Internação Aberta (Neurologia). Farmácia Satélite da Maternidade Evolução da Informatização do Processo Medicação 1997 Dispensação via código de barras 1998 Dispensação eletrônica com kit’s padrões de medicamentos 1999 Prescrição eletrônica (80%) 2004 Informatização processo da entrega com coletores de dados 2007 - Rastreabilidade 100% medicamentos; - Prescrição eletrônica 100%; - Eliminação processos dispensação por kit’s e da entrega com coletores. Sistema MV2000i Evolução da Informatização do Processo Medicação 2008 - Unitarizadora de comprimidos; - Dispensação por turnos; - Uso de palm’s em UI’s abertas. 2010 -1º Dispensário eletrônico Pyxis MedStation; - Bombas dosadoras para Dose Unitária de líquidos orais. 2011 20122012-2013 - 5 Pyxis MedStation - 7 novos Pyxis para UI’s abertas e centros de recuperação. - 2 armários rotativos Carrosséis; - Unitarizadora de ampolas e comprimidos; - Entrega com palm’s on line. - Ampliação produção de injetáveis DOU; - Projeto com correio pneumático. FARMÁCIA CENTRAL Dispensação Automatizada na Farmácia Carrossel Vertical Kardex® Sistema integrado à prescrição eletrônica Otimização e organização do picking Otimização do espaço físico Transição Dispensação Automatizada na Farmácia Implantação: Abril/2011 Dois armários rotativos verticais com a mesma configuração: localização dos itens e estoques máximos e mínimos (espelhos); Adequação importante do processo da farmácia; Atendimento somente da dispensação para pacientes; Necessidade de integrações no sistema MV para atender a tecnologia; Dispensação Automatizada na Farmácia Resultados da Automação - Kardex® Comparação entre o tempo médio gasto para a separação da prescrição através do Kardex X Manual: Prescrição: 12 itens em média Kardex: 1 minuto e 28 segundos Manual: 3 minutos e 15 segundos Redução de 55% no tempo gasto para a separação dos itens. Benefícios: • Maior segurança na separação dos medicamentos; • Maior disponibilidade de tempo para a realização de outras atividades: controle de estoque, etiquetagem, reposição Pyxis; • Menor sobrecarga do Auxiliar de Farmácia devido a redução de deslocamentos; • Otimização do espaço físico. Unitarização Automatizada Auto Print II Unitarização de comprimidos e cápsulas fora do blister; Redução do prazo de validade de acordo com RDC 67. Sharp SX Unitarização de ampolas e de comprimidos e cápsulas com blister. Indicador Etiquetagem Automatizada ESTOQUES AUTOMATIZADOS Sistema Pyxis® MedStation® SMART Remote Manager Identificação por impressão digital PBDS Coluna auxiliar Leitor de código de barras Gavetas Integração com o Sistema de Gestão da Instituição Planejamento para Integração 1º PYXIS Necessidade de desenvolvimento de interfaces dispensadores x Sistema MV2000i. Maio/2009 Chegada do dispensário: Nov/09; Integração MV x Grifols: PPO início dez/09; Montagem e Configurações: 14 a 18/12/09; Endereçamento : 21 a 24/12/09 Testes de integração: janeiro a março de 2010; Go Live para implantação: 16/04/2010 Processos tratados para Integração Admissão e Alta de Pacientes Prescrição Dispensação de Mat/Med Devolução de Mat/Med Processos que não estão integrados com MV: Abastecimento e Reposição de Estoque Cadastro de produtos Inventário Balanço do estoque Fluxo de Pacientes Fluxo de Prescrições Registro de erro: Todas as transações são monitoradas através do Business Inteligence (BI) Pyxis® MedStation® – Centro Obstétrico Implantação: Abril de 2010 Pyxis® MedStation® – Unidade de Internação de Neurologia, CTI Pediátrica e CTI Neonatal Implantação: Janeiro a Novembro de 2011 Resultados da Automação - Pyxis • Redução dos custos com consumo de materiais e medicamentos: 12% nos procedimentos obstétricos. 9% nos procedimentos da unidade de internação . • Redução de 60% das devoluções nas áreas com estoque automatizado. • Pay Back estimado do investimento: 1 a 2 anos, dependente dos custos com consumo de mat/med’s de cada estoque. • Em um ano de implantação da automação de estoques tivemos uma variação de erros de integração dos sistemas de 1,6% a 8% de erros. Resultados Acuracidade – Pyxis C1 2011 46 Assistência ao Paciente: Vantagens Maior disponibilidade da enfermagem para o cuidado do paciente; Melhor produtividade da equipe assistencial - otimização do tempo; Redução da disponibilidade de medicamentos não utilizados na unidade de internação; Garantir a rastreabilidade dos medicamentos estocados no dispensário; Disponibilizar os medicamentos “Se Necessário”, psicotrópicos e alta vigilância de forma segura e controlada, evitando idas da enfermagem à farmácia; Melhor conservação dos produtos. A EVOLUÇÃO DOS PROCESSOS DE FARMÁCIA Individualização Automatizada Etiquetagem Manual Dispensários Eletrônicos Dispensação Coletiva A EVOLUÇÃO DOS PROCESSOS DE FARMÁCIA Estoques Rotativos Utilização de Palm’s Picking Manual Projeto checagem a beira do Leito CHECAGEM À BEIRA DO LEITO Checagem à Beira do Leito (BCMA) Criação de uma nova cultura focada na segurança do paciente; Redução de 54% medicamentos; nos erros de administração de Permite que a enfermagem rapidamente identifique as 6 certezas; Em 2008, de acordo com ASHP, somente 25% dos hospitais utilizavam BCMA; ISMP: Nove elementos relacionados ao sucesso da implementação da BCMA: - Treinamentos e competência da equipe; - Etiquetagem e identificação dos medicamentos / materiais. Checagem à Beira do Leito Projeto Piloto em UI com Pyxis; Profissional realiza prescrição via Sistema MV; Técnico de enfermagem realiza o aprazamento; Farmacêutico Clínico valida a prescrição; Medicamentos e materiais são retirados do dispensário para o horário de administração; Utilização do Palm para checagem: - Leitura do identificador do profissional; - Leitura da pulseira do paciente; - Leitura do código de barras do medicamento/material. Projeto Checagem a Beira do Leito Objetivo Principal: Ampliar o processo de segurança do paciente na administração da medicação prescrita. Objetivo Secundário: Conta hospitalar atualizada “on-line”. Fechar aplicação (logoff do sistemas) Selecionar Item De checagem Voltar para identificação Do paciente Confirmar checagem.. Selecionar turno Processo SEM Checagem a Beira do Leito Prescrição médica no sistema MV Aprazamento pelo técnico de enfermagem • Validação da prescrição pela Farmácia Clínica na farmácia central Dispensação pela Farmácia para 24hs Preparo e administração da medicação na beira do leito Checagem nas duas vias impressas e no sistema MV no posto assistencial Devolução dos itens suspensos para farmácia PROCESSO MEDICAÇÃO IDEAL – Piloto MACROFLUXO DO PROCESSO MEDICAÇÃO IDEAL Necessidade de ajustes: Necessidades de correções no sistema do PALM: criação de código exclusivo para leitura da pulseira do paciente; forma de aparecer o SN (Se Necessário) na tela possibilitando a geração da solicitação automática na farmácia/Pyxis; liga/desliga da gasoterapia; alerta para itens urgentes; auditoria de checagem. Necessidades de mudanças no processo da farmácia e nutricão: implementação da leitura dos medicamentos da dose unitária por códigos de barras; implementação da leitura das dietas enterais produzidas no CPAE (Central de Preparo de Alimentos Enterais) por códigos de barras; PROCESSO MEDICAÇÃO IDEAL Prescrição médica no sistema MV Aprazamento pelo técnico de enfermagem Validação da prescrição pelo Farmacêutico Clínico na Unidade Assistencial Dispensação via dispensário eletrônico Dispensação Dose Unitária 100% injetáveis com código de barras/ Datamatrix Administração e checagem via Palm na beira do leito e checagem em uma via impressa da prescrição Fechar aplicação (log off do sistemas) Selecionar Item de checagem Voltar para identificação do paciente Confirmar checagem. Selecionar turno Dificuldades Resistência de alguns colaboradores, frente a novas tecnologias; Instabilidade da rede Wi-fi do hospital; Falta da disponibilidade de Dose Unitária de 100% dos injetáveis. Fatores Críticos de Sucesso Automatização do Processo Medicação Comprometimento e ação direta das lideranças Comprometimento da equipe assistencial Integração entre as áreas: Assistêncial, Farmácia, Almoxarifado, Compras e Informática Sensibilização prévia com equipes assistenciais antes da implantação; Treinamento e certificação de todos usuários; Presença de facilitadores desde a etapa de treinamentos Alinhamento com todas as partes interessadas – comunicação prévia sobre alterações de processo. “Seja uma referência em qualidade. Algumas pessoas não estão habituadas a um ambiente onde a excelência é o esperado.” Steve Jobs Obrigada!!! [email protected]