ORIENTAÇÕES PARA CIRURGIA MICROGRÁFICA DE MOHS Dr

 -­‐-­‐-­‐ SEP Sul 709/909, Centro Médico Julio Adnet, Clínica 13, 1º subsolo. Brasília-­‐DF -­‐-­‐-­‐ Tel:(61) : 3242 0808 -­‐-­‐-­‐ www.alessandroguedes.com.br ORIENTAÇÕES PARA CIRURGIA MICROGRÁFICA DE MOHS Dr. Alessandro Guedes CRM DF-­‐ 12432 Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia Preceptor de Dermatologia/ Cirurgia Dermatológica do Hospital Universitário de Brasília/UnB Mestre em Dermatologia pela Universidade de Barcelona 1. O dia da cirurgia Pacientes que serão submetidos ao procedimento sob ANESTESIA LOCAL E SEDAÇÃO devem estar em jejum de 12 horas para alimentos sólidos e 8 horas para líquidos. Caso tome algum medicamento pela manhã, o mesmo deve ser ingerido com uma quantidade mínima de água. Todos os medicamentos usuais serão tomados normalmente pela manhã, EXCETO os medicamentos de controle do DIABETES que NÃO PODEM SER TOMADOS NA MANHÃ DA CIRURGIA. Pacientes que serão submetidos a procedimento APENAS com ANESTESIA LOCAL devem tomar café da manhã normalmente e devem tomar todos os medicamentos usualmente ingeridos pela manhã, inclusive os que tratam a diabetes. 2. Quanto tempo dura o procedimento ? Reserve o dia todo para a cirurgia. O tempo médio é de 2 a 3 horas mas há tumores infiltrativos que podem demandar até 8 horas de cirurgia para sua remoção completa. 3. Vou para casa no mesmo dia? Sim. Não há necessidade de pernoitar no hospital. Tão logo o efeito da sedação passe, o anestesista responsável prescreverá a alta e o paciente estará liberado para voltar para casa. 4. É necessário algum acompanhante no dia da cirurgia? Sim. O paciente não será admitido no hospital caso não esteja acompanhado no dia da cirurgia. Antes de entrar para a cirurgia, peça ao acompanhante para deixar os números de contato na antessala do centro cirúrgico caso precise se ausentar momentaneamente. 5. A Cirurgia de Mohs me curará? O índice de recidiva com esta modalidade cirúrgica é menor quando comparada a qualquer outro procedimento usado para remoção de tumor de pele como criocirurgia, eletrocoagulação, terapia fotodinâmica ,radioterapia e cirurgia convencional. Carcinomas Basocelulares primários e pequenos tem 97/98% de chance de cura. Carcinomas Basocelulares grandes ( maiores que 3 cm), recidivados e esclerodermiformes; carcinomas espinocelulares e dermatofibrosarcomas apresentam maio risco de recidiva. É MUITO IMPORTANTE MANTER O ACOMPANHAMENTO SEMESTRAL APÓS A CIRURGIA o qual pode ser feito pelo cirurgião, mas também pelo médico dermatologista de origem. 6. Qual o tamanho da cicatriz após a cirurgia? Não é possível prever que tipo de marca será resultante de uma cirurgia micrográfica. Pequenos tumores serão suturados borda a borda mas lesões grandes podem exigir retalhos ou enxertos de pele. Maior parte das reconstruções é feita no mesmo dia da cirurgia. Apenas tumores muito grandes são fechados em um segundo tempo cirúrgico e com equipe multidisciplinar. 7. O que devo esperar logo após a cirurgia? O local da cirurgia deverá receber cuidado especial na semana seguinte ao procedimento. Dor, sensação de estiramento, edema e hematoma podem ocorrer por até 10 dias após a cirurgia. Pequenos sangramentos podem ocorrer e serão tratados com compressão com gaze por 5 a 10 minutos sobre o local. O curativo feito no centro cirúrgico não poderá ser removido antes de 24 horas. Sangramento excessivo é raro e deve ser comunicado ao cirurgião. Em alguns casos pode ocorrer dormência na região operada que melhorará ao longo de alguns meses. 8. Como me auto examinar para detecção precoce de futuros cânceres de pele? O acompanhamento semestral deve ser feito por dermatologista que checará o local previamente operado e avaliará toda a pele em busca de lesões suspeitas. Avalições rotineiras em casa devem ser feitas e as seguintes lesões serão tidas como suspeitas: • Pintas que mudam em tamanho, cor e simetria, • Qualquer lesão na pele que não se cure ou cicatrize espontaneamente, • Lesões que sangram sem que tenham sido manipuladas. 9. Como me prevenir de outro câncer de pele? A maior parte dos casos está relacionada com o sol, tornando-­‐se indispensável o uso do filtro solar indicado pelo dermatologista de manhã e por volta do meio dia. Exposição solar intencional e duradoura deve ser evitada mesmo com o uso correto do filtro. OBSERVAÇÕES: • Evite bebida alcóolica por ao menos 5 dias antes e depois da cirurgia, • Cigarro deve ser evitado por ao menos 24 horas antes da cirurgia e os pacientes devem estar cientes da maior dificuldade de cicatrização nos tabagistas, • AAS, Aspirina, Clopidogrel e outros antiagregantes plaquetários devem, desde que com autorização pré via do cardiologista responsável, ser interrompidos 7 dias antes da cirurgia • Para pacientes que usam anticoagulantes como marcoumar, marevan e outros, será estabelecido esquema pré-­‐ operatório próprio com auxílio do clínico/hematologista responsável.