Pacote ginecologia e obstetricia REVISÃO JANEIRO 2013

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Pacote ginecologia e obstetricia REVISÃO JANEIRO 2013
2013
VALORES REFERENCIAIS
GINECOLOGIA E
OBSTETRÍCIA
VALOR REFERENCIAL
PROCEDIMENTO:
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
JANEIRO / 2013
2
GOVERNADOR DO ESTADO
JAQUES WAGNER
SECRETÁRIO DA ADMINISTRAÇÃO
MANOEL VITÓRIO DA SILVA FILHO
REALIZAÇÃO
COORDENADOR GERAL
SONIA MAGNÓLIA LEMOS DE CARVALHO
COORDENAÇÃO DE GESTÃO DE SAÚDE
COORDENAÇÃO
CRISTIANE MÁRCIA VELOSO DE CARVALHO LOPES
COORDENAÇÃO MÉDICA
COORDENAÇÃO
Dr. REYNALDO ROCHA NASCIMENTO JÚNIOR
Dra. CARLA VALLADARES VIGNAL
AUDITORA MÉDICA
Dra. LÍVIA NERY FRANCO GUERREIRO COSTA
AUDITORA MÉDICA
ASSESSORIA TÉCNICA
LÍDICE CONCEIÇÃO ARAÚJO
BAHIA, Secretaria da Administração
Índice
Elaboração Valor referencial Procedimento: GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA.
1ª ed.
Salvador: SAEB/CGPS, 2013.
p. 62
1. Elaboração do Valor Referencial: GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA.
PLANSERV.
3
Índice
1. APRESENTAÇÃO ..........................................................................................................................
06
2. OBJETIVO ...................................................................................................................................
07
3. JUSTIFICATIVA .................................................................................................. ........................
07
4. MATERIAL ...................................................................................................................................
07
5. MÉTODO .....................................................................................................................................
07
6. CRITÉRIOS DE HABILITAÇÃO DOS PRESTADORES ........................................................................
08
7. CONTROLE E AUDITORIA .............................................................................................................
08
8. ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS ............................................
08
9. VALORES REFERENCIAIS EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA .......................................................
16
9.1.
LAPAROSCOPIA CIRÚRGICA COM OU SEM BIÓPSIA E CAUTERIZAÇÃO ..........................
16
9.2.
LAPAROSCOPIA CIRÚRGICA PARA MIOMECTOMIA, SALPINGECTOMIA, OOFORECTOMIA ..
18
9.3.
BARTOLINECTOMIA UNILATERAL E OU MARSUPIALIZAÇÃO.............................................
20
9.4.
COLPOPLASTIA ANTERIOR .........................................................................................
22
9.5.
COLPOPLASTIA POSTERIOR .........................................................................................
24
9.6.
COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR ........................................................
26
9.7.
TRAQUELECTOMIA .....................................................................................................
28
9.8.
GRAVIDEZ ECTÓPICA TÉCNICA ABERTA ........................................................................
30
9.9.
GRAVIDEZ ECTÓPICA TÉCNICA VIDEOLAPAROSCÓPICA .................................................
32
9.10.
CURETAGEM SEMIÓTICA...............................................................................................
34
9.11.
CURETAGEM PÓS ABORTAMENTO ................................................................................
36
9.12.
HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA PARA BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINÉQUIAS, RETIRADA
DE CORPO ESTRANHO ..............................................................................................
9.13.
HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA COM RESSECTOSCÓPIO PARA MIOMECTOMIA,
POLIPECTOMIA, METROPLASTIA, ENDOMETRECTOMIA ...............................................
38
40
9.14.
HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA ...................................................................................
42
9.15.
HISTERECTOMIA TOTAL COM OU SEM ANEXECTOMIA ...................................................
44
9.16.
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA ..............................................................................
46
9.17.
INCONTINÊNCIA URINÁRIA – TRATAMENTO CIRÚRGICO SUPRA-PÚBLICO.......................
48
9.18.
INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM OU SEM COLPOPLASTIA ANTERIOR - VIA VAGINAL .....
50
9.19.
INCONTINÊNCIA URINÁRIA – SLING .............................................................................
52
9.20.
MIOMECTOMIA CIRÚRGICA ..........................................................................................
54
4
9.21.
OOFORECTOMIA ABERTA .............................................................................................
56
9.22.
CIRURGIA DO PROLAPSO DE CÚPULA VAGINAL COM OU SEM INCONTINÊNCIA................
58
9.23
QUADRO GERAL DOS VALORES REFERÊNCIAIS DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA........
60
5
VALOR REFERENCIAL EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
1. APRESENTAÇÃO
A ginecologia é definida como uma especialidade da medicina que estuda a fisiologia e a patologia dos
órgãos ligados à reprodução e suas repercussões sobre o organismo, a atenção e o cuidado da mulher. O
seu objetivo é o cuidado médico e a atenção à saúde sexual e reprodutiva da mulher. O ginecologista é o
médico primário no cuidado às mulheres, exercendo o papel principal no tratamento de uma variedade de
problemas médicos e psicológicos.
O termo obstetrícia tem origem latina e significa, basicamente, pessoa que acompanha a mulher em
trabalho de parto. O início da profissão remonta aos primórdios da civilização, quando o trabalho de parto
deixou de ser uma atividade solitária da mulher e passou a necessitar da parteira e da intervenção de um
médico na extração de fetos, principalmente naquelas com parto obstruído.
Frente à evolução da medicina e a sua posterior divisão em especialidades, a definição da obstetrícia
como especialidade médica lhe designou a responsabilidade pelos cuidados da gestação, do parto e do
puerpério, ou seja, do sistema de reprodução feminina.
No Brasil, a atuação de médicos na obstetrícia ocorreu somente após a fundação da primeira escola
médica, em 1808, por Dom João VI.
A história da ginecologia remonta ao século XIX. A descoberta da assepsia, da antissepsia e da anestesia
foram revolucionárias para a medicina em geral, mas tiveram maior influência no surgimento da
especialidade. Até então, a ginecologia, ou seja, o conhecimento sobre o aparelho reprodutivo e as
doenças femininas, confundia-se com a obstetrícia.
A ginecologia se originou como uma especialidade cirúrgica graças às pesquisas e descobertas científicas
realizadas na Universidade da Pensilvânia, nos Estados Unidos, onde surgiram os primeiros ensinamentos
nessa área. Os EUA são considerados o berço da ginecologia graças a duas experiências pioneiras no
mundo: em 1809, o médico Ephraim MacDowell realizou a primeira extração de ovários, conhecida como
ovariotomia; e, em 1849, J. Marion Sims inaugurou a cirurgia de fístula vesico-vaginal.
Outros marcos para a ginecologia mundial foram a invenção do exame de Papanicolau, na década de
1940, pelo médico Geórgios Papanicolau (1883-1962); e o nascimento do primeiro bebê de proveta, a
inglesa Louise Brown, em 1978.
6
2. OBJETIVOS
•
Revisar os valores referenciais em Ginecologia e Obstetrícia com adequação de valores e dar continuidade ao
projeto de VALOR REFERENCIAL com elaboração de novos Valores Referenciais na especialidade de
Ginecologia e Obstetrícia.
3. JUSTIFICATIVAS
A Gestão por Pacote constitui-se em mecanismo regulatório do mercado de saúde suplementar que
estabelece a remuneração do prestador de serviço de saúde em valores globais, estando aí contemplados os
honorários médicos, diárias, taxas hospitalares, materiais e medicamentos especiais, além dos eventos e
custos relacionados ao procedimento.
São incontestes as vantagens da formatação de remuneração dos internamentos e procedimentos
médicos sob a forma de valor referencial, pois:
•
Proporciona previsibilidade orçamentária;
•
Partilha os riscos e compromete os envolvidos no processo;
•
Estimula a racionalização dos custos na saúde;
•
Evita glosas e divergências entre operadoras, prestadores e médicos;
•
Agiliza os processos de autorização, faturamento e cobrança;
•
Oferece isonomia e equidade na remuneração destes procedimentos;
•
Corrige o modelo atual e cruel de remuneração, pagando justamente o honorário médico e os
serviços hospitalares, tirando o foco dos materiais e medicamentos.
4. MATERIAL
Foram utilizadas as seguintes fontes de pesquisa:
• Banco de dados do TOP SAÚDE – Planserv;
• Tabela CBHPM 4ª Edição – 2005 – CFM;
• Pesquisa de preços: Cotação, Simpro, Brasíndice e informações externas;
• Tabela Sintética Planserv;
• Tabela de Procedimentos Médicos Planserv (que faz referência à tabela AMB 92).
5. MÉTODO
Foi utilizada a mesma metodologia do projeto VALOR REFERENCIAL, cuja composição é segmentada
por:
•
Serviços Hospitalares (Diárias, Taxas, Gases): Composta por Diárias Agregadas ou Sintéticas, que
7
resumem a cobrança do conjunto de serviços e estrutura da hotelaria e da assistência. Foi
precificada conforme a nova Tabela Sintética Planserv;
•
Honorários Médicos – Precificação da CBHPM 4ª edição;
•
SADT - Tabela Planserv de Procedimentos (AMB);
•
Materiais e Medicamentos: Histórico de utilização das contas médicas destes procedimentos
processadas ao Planserv pela rede de prestadores;
•
OPME: Pesquisa de preço, cotação e avaliação sobre preço de compra e venda do mercado.
6. CRITÉRIOS DE ACESSO E HABILITAÇÃO DOS PRESTADORES
•
Todos os prestadores contratados ou referenciados na especialidade de Ginecologia e
Obstetrícia;
•
OBS: Prestadores credenciados ou referenciados nas especialidades referidas acima estão
automaticamente habilitados aos valores referenciais. Estes prestadores , se não puderem ou
não quiserem realizar estes valores referenciais, terão de comunicar oficialmente ao Planserv,
entretanto não poderão mais realizar estes procedimentos;
•
Prestadores que encaminharem documento de não aceitação, serão inabilitados para realização
destes procedimentos, seja por Valor Referencial (pacotes) ou por formatação de conta aberta;
•
Prestadores habilitados, contratados ou referenciados, que não encaminharem ofício de não
aceitação, não poderão se negar a realizar estes procedimentos.
7. CONTROLE E AUDITORIA
O Planserv realizará controle técnico e administrativo através da utilização de ferramentas de auditoria
médica, podendo ser solicitados os seguintes registros:
•
Relatório de cirurgia descrevendo a técnica utilizada com referência à utilização das próteses e
materiais especiais (legíveis);
•
O Planserv poderá realizar pré-auditoria médica in loco;
•
O Planserv poderá realizar pós-auditoria médica;
•
Contato e perícia em beneficiário antes e/ou após os procedimentos;
•
Acompanhamento intra-operatório (quando devidamente e previamente acordado com equipe e
hospital).
8. ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS
o
Os valores referenciais são segmentados por: Diárias, taxas, gases, SADT, honorários médicos,
medicamentos, materiais e OPME;
o
Os Valores Referenciais tem mesmo preço para Planos Básicos (enfermarias) e Planos Especiais
8
(apartamento). Os preços de serviços hospitalares e honorários médicos estão proporcionalizados de
acordo com a carteira de planos do Planserv, sendo Planos Básicos (90% da carteira) e Planos
Especiais (10% da carteira), de forma a garantir a remuneração diferenciada dos planos especiais,
conforme demonstrativo abaixo:
o
Diárias: Para as diárias de unidade aberta, usamos uma diária denominada “Diária de
unidade composta”, esta diária é formada por = (Valor da Diária de Enfermaria x 90%) +
(Valor da Diária de Apartamento x 10%). Desta forma, quando o paciente for de plano básico
deverá ser acomodado em enfermaria, e quando for de plano especial deverá ser acomodado
em apartamento. Apesar de ter um único preço para o Valor Referencial, o prestador de
serviço
terá assegurado
o
valor diferenciado
(proporcionalmente) da
unidade de
apartamento. Esta proporção (90% / 10%) está relacionada com a carteira de planos do
Planserv, que tem 90% de planos básicos e 10% de planos especiais;
o
Honorários médicos: Usamos CBHPM com banda de + 20% para todos os casos. O cálculo
final do honorário é igual a: (Valor CBHPM com 20% x 1 x 90%) + (Valor CBHPM com 20%
x 2 x 10%).
Explicando: Como os planos básicos (enfermaria) não têm acréscimo de
honorário, o valor é multiplicado por 1, e em seguida multiplicado pela proporção da carteira
planos básicos 90%, enquanto que os planos especiais (apartamento) têm os honorários
acrescidos em 100%, logo são multiplicados por 2 e em seguida são multiplicados pela
proporção da carteira de planos especiais 10%. Desta forma, independente do plano do
paciente, o médico tem assegurado (proporcionalmente) os honorários duplicados da carteira
de planos especiais (apartamentos).
o
As contas de pacotes não podem ser cobradas com períodos de conta em formatação aberta. Se o
período da internação for superior ao período de diárias contempladas no pacote, a cobrança deve
separar as contas, sendo o período do pacote com cobrança única e exclusiva do pacote, e os demais
períodos em conta aberta;
o
Composição: Cada Valor Referencial tem um quadro com “Composição do Valor Referencial” com
descrição dos itens de inclusão, contudo todos os Valores Referenciais apresentam intercessão dos
seguintes itens de inclusão e exclusão:
o
Itens de Inclusão:
o
Todos os valores referenciais encerram o conjunto de procedimentos, serviços e
insumos necessários para realizá-los;
o
Dentre os itens de inclusão estão: Diárias, Taxas, Gases, SADT, Honorários médicos
(inclui Equipe de Cirurgia, Anestesista e demais profissionais envolvidos na
assistência, a exemplo de Intensivistas), materiais descartáveis e de consumo,
medicamentos (inclusive antibioticoprofilaxia), OPME (Todos OPMEs necessários
9
inclusive aqueles que são proporcionalizados pela freqüência média de utilização);
o
Não serão aceitas cobranças adicionais aos Valores Referenciais, salvo quando no
próprio corpo do documento já estiver prevista esta condição.
o
Itens de Exclusão: Não estão inclusos nos Valores Referenciais e poderão ser cobrados
complementarmente:
o
Processos dialíticos, suporte nutricional enteral e parenteral, antibioticoterapia,
exames
de
Anatomia
Patológica
e
Imunohistoquímica,
Hemoderivados,
e
Intercorrências (ver a seguir condições específicas sobre intercorrências).
Intercorrências:
o
As intercorrências são agravos não esperados na evolução do paciente e que alteram a
conduta terapêutica e o próprio curso da evolução. Frequentemente, as intercorrências
demandam por procedimentos, serviços e insumos não previstos, além de habitualmente
prolongar a internação, promovendo um incremento de custo não esperado. Por este motivo,
as intercorrências devem ser tratadas de forma excepcional, saindo dos parâmetros do
pacote e evoluindo para uma cobrança em formatação de conta aberta;
o
As intercorrências, referidas nestes itens, capazes de alterar o pacote são: Intercorrências
cirúrgicas ou clínicas que alterem de forma significativa o custo do procedimento e/ou da
internação. Intercorrências de pequena complexidade sem impacto relevante no custo da
internação não serão objetos para alterar o modelo de cobrança em pacote, tampouco alterar
o valor do mesmo, devendo ser consideradas um risco inerente ao modelo de remuneração
por pacote;
o
Quando houver intercorrências após o último dia contemplado no período do pacote, o
prestador deve fragmentar a cobrança, ficando uma primeira conta com valor integral do
pacote e uma segunda conta em formatação aberta, a partir da 1ª diária após o período
contemplado no pacote;
o
Quando houver intercorrências no mesmo dia do procedimento que demande por grandes
distorções na evolução clínica e nos custos hospitalares, o prestador deve converter o pacote
em conta aberta integralmente (o pacote será cancelado), sendo necessário comunicar ao
Planserv para promover a alteração dos códigos autorizados;
o
Quando houver intercorrências entre o 1º dia pós-operatório e o último dia contemplado no
pacote, o prestador deve segmentar a cobrança em duas contas, sendo uma conta em
formatação aberta referente às diárias ocorridas a partir da intercorrência e outra conta em
formato de pacote, onde deve ser cobrado o valor do pacote subtraído do valor de desconto
(dos serviços e insumos previstos e não realizados). O valor do desconto está atribuído na
tabela de desconto por dia de intercorrência de cada pacote;
10
o
As contas abertas obedecem aos critérios de cobrança vigentes praticados entre cada
prestador e o Planserv (valores de diárias, honorários, CH, etc.);
o Materiais complementares aos pacotes: em algumas situações poderão ser solicitados,
complementarmente ao pacote, materiais previstos, já com condições e preços pré-definidos;
o Critérios de indicação e orientações específicas: Os critérios de indicação dos procedimentos
ou da escolha de uma técnica aceitos pelo Planserv são habitualmente os mesmos
padronizados pelas sociedades das especialidades ou órgãos colegiados afins. Em situações
específicas, o Planserv poderá estabelecer critério personalizado para autorização de
procedimento ou insumos. Estas informações estarão registradas em cada Valor Referencial
definido;
o Quando houver a necessidade de realização de mais de um procedimento no mesmo ato
cirúrgico:
o
Dois Valores Referenciais – Sem Associação: Quando houver mais de um
procedimento (ou mesmo bilateralidade), onde ambos os procedimentos estariam
previstos por valor referencial (completo), o Planserv avaliará a possibilidade de
manter a autorização por pacote, promovendo um desconto no segundo pacote.
NOTA: Em hipótese nenhuma poderão ser cobrados integralmente os dois
pacotes, pois estaria se pagando em duplicidade os itens de interseção entre
ambos (diárias, taxas de sala, medicamentos, etc.). Também não pode ser
aplicada a esta situação a proporcionalização de 70% ou 50% (utilizada na tabela
AMB para procedimentos de mesma via de acesso ou vias de acessos diferentes),
pois neste caso não estão sendo avaliados apenas os honorários médicos, mas
sim um conjunto de elementos que compõem a internação. Na impossibilidade de
manter o formato de pacote, o Planserv poderá autorizar os procedimentos em
formato de conta aberta;
o
Dois Valores Referenciais, um Completo e um Associado: Em situações
específicas o Planserv publica Valores Referenciais com o propósito de serem
autorizados complementarmente a outros, exemplos: Nas neurocirurgias como
“Tratamento do Hematoma Craniano” ou “Tratamento de Tumores Cerebrais”, é
comum a realização conjunta da instalação de “DVE – Drenagem Ventrículoperitonial” e “PIC - Instalação de cateter Intracraniano” , nestes casos o Planserv
elaborou Valores Referenciais “Procedimento-Associado”, com a finalidade de
serem autorizados de forma complementar aos procedimentos principais. Nestas
situações o prestador deve cobrar ambos os pacotes de forma integral (o principal
e o associado);
11
Valor Referencial + Procedimento AMB: Quando houver mais de um
o
procedimento, mas apenas um deles estiver previsto como valor referencial, o
prestador poderá cobrar o valor referencial para o procedimento previsto e para o
procedimento não previsto poderá ser cobrado adicional ou complementar ao
pacote (na mesma conta) o honorário médico conforme tabela Planserv (AMB 92)
e os OPMEs necessários para este segundo procedimento. Caso haja muitos
elementos incomuns aos procedimentos, dificultando a identificação dos itens que
poderão ser cobrados complementarmente, o Planserv poderá optar por não
manter o pacote e autorizar ambos os procedimentos em formato de conta
aberta.
o
Pacientes com alta antes de completar o período previsto no pacote (sem intercorrências), o
prestador poderá cobrar o valor integral do mesmo, não devendo ser descontado pela
auditoria as diárias não utilizadas;
o
Pacientes com alta após o período de diárias previstas no pacote (sem que tenha havido
intercorrências), o prestador deverá cobrar o valor total do pacote e não poderá fazer
cobranças adicionais pelas diárias excedentes, sendo considerado o risco do pacote;
o
Os prestadores não poderão solicitar autorização ou realizar cobrança de valores referenciais
por analogia para um procedimento que não tem previsto um Valor Referencial. Situações de
similaridade e analogia devem ser analisadas previamente pelo Planserv.
CODIFICAÇÃO DO VR E PAGAMENTO DE HONORÁRIOS MÉDICOS: Com o propósito de criar
ferramentas que permitam a remuneração dos honorários médicos por suas respectivas empresas
credenciadas, fez-se necessário promover uma estruturação diferenciada na codificação dos valores
referenciais. Desta forma, a nova codificação dos Valores Referenciais obedecerá à seguinte lógica:
o
O último dígito de cada valor referencial identificará para quem será creditado aquele valor
referencial, sendo:
o
Quando o último dígito for 9, o código faz referência à remuneração dos honorários da
equipe cirúrgica;
o
Quando o último dígito for 8, o código faz referência à remuneração dos honorários de
anestesiologia;
o
Quando o último dígito for 7, o código faz referência à remuneração das unidades
prestadoras de serviços (Hospitais).
NOTA: Diferente da estrutura de codificação anterior, onde cada unidade prestadora
(hospital) tinha códigos diferentes de acordo sua classificação hospitalar da Tabela
Sintética (o último dígito diferenciava a classificação do prestador, sendo 1 para
12
classe A, 2 para Classe B, até 6 para prestadores classe F), esta nova estrutura de
classificação permite que o Planserv remunere com valores diferentes o mesmo
código de procedimento. Portanto, todas as unidades prestadoras utilizarão o mesmo
código, inclusive as unidades de Hospital Dia (Todos terão o último dígito 7);
o
A OPERACIONALIZAÇÃO:
o
As Autorizações Prévias (APs) serão sempre autorizadas para o CNPJ do Hospital ou
prestador de serviço onde o procedimento será executado;
o
A solicitação de autorização deve ser encaminhada ao Planserv identificando claramente qual
será o CNPJ para cada segmento do valor referencial, conforme exemplo abaixo:
Exemplo (fictício):
O procedimento de Bartolinectomia será realizado por um cirurgião que tem credenciamento
de sua pessoa jurídica habilitada ao Planserv. A cirurgia será realizada num Hospital, cuja
equipe de Anestesiologia tem Cooperativa credenciada ao Planserv. A cobrança seria:
•
84.50.301-7
CNPJ 111.222.333/0001-1
•
84.30.301-8
CNPJ 999.888.777/0001-1 Cooperativa de Anestesiologista Brasil
•
84.30.301-9
CNPJ 666.555.444/0001-1
Hospital Celestial
Clínicas Cirúrgicas Caymi
Comentário: No exemplo acima, o Planserv creditará a parte hospitalar referente ao primeiro código
(último dígito igual a 7) para o CNPJ do hospital; já o segundo código que trata do honorário de
anestesiologia (último dígito 8) será creditado para a Cooperativa de anestesiologia. O último
código que trata de honorários da equipe cirúrgica (último dígito 9) será creditado para a pessoa
jurídica da equipe cirúrgica.
NOTA: Se no mesmo exemplo acima, não for informado o CNPJ do Cirurgião ou da cooperativa de
anestesiologia, o Planserv autorizará todos os três códigos para o CNPJ do hospital (ver exemplo
abaixo), e neste caso o repasse dos honorários médicos será da inteira responsabilidade do
hospital:
•
84.30.518-7
CNPJ 111.222.333/0001-1
Hospital Celestial (Parte do Hospital)
•
84.30.518-8
CNPJ 111.222.333/0001-1
Hospital Celestial (H.M.
CNPJ 111.222.333/0001-1
Hospital Celestial (H.M. Cirúrgicos)
Anestesiologia).
•
84.30.518-9
13
o
Desta forma, toda autorização de um valor referencial terá pelo menos 3 códigos autorizados em
cada AP;
o
As solicitações deverão estar
corretamente preenchidas. O Planserv não se responsabilizará por
erros no preenchimento das solicitações;
o
Solicitações com campos de equipe cirúrgica e/ou anestesiologia em branco ou ilegível, a autorização
será preenchida com o CNPJ do Hospital (conforme exemplo comentado);
o
O código referente à parte HOSPITALAR (último dígito 7) será sempre autorizado para o CNPJ do
hospital (CNPJ da AP);
o
As solicitações de correções ou re-análises só poderão ser feitas no prazo de até 30 dias, desde que
não tenha ocorrido a cobrança da AP. Caso já tenha ocorrido a cobrança da conta, a AP não poderá
mais ser alterada;
o
O recebimento dos honorários cirúrgicos só poderá ser realizado através de Pessoa Jurídica (CNPJ) da
equipe médica CREDENCIADA ao Planserv e responsável pelo procedimento.
o
Observação 1: Caso a equipe médica não tenha pessoa jurídica credenciada ao Planserv, a
mesma não poderá realizar a cobrança diretamente ao Planserv. Neste caso, o código
correspondente a estes honorários será autorizado para o CNPJ do hospital e este se
responsabilizará pelo repasse dos honorários ao profissional;
o
Observação 2: Não poderá ser autorizado o código referente aos honorários da equipe
cirúrgica, para um CNPJ de um profissional outro, que não faça parte da equipe cirúrgica e
que não tenha participado do ato operatório;
o
Observação 3: O valor da equipe médica cirúrgica (cirurgião e auxiliares) será autorizado em
bloco para um único CNPJ. O Planserv não segmentará a autorização dos honorários médicos
cirúrgicos (cirurgião separado de cada auxiliar). O repasse dos honorários de cada membro
da equipe é da total responsabilidade do representante legal da pessoa jurídica que efetuou
a cobrança destes honorários ao Planserv;
o
Observação 4: As equipes médicas ainda não credenciadas ao Planserv poderão solicitar
credenciamento conforme os padrões dos editais de credenciamento publicados pelo
Planserv;
o
Observação 5: Depois de credenciadas as equipes poderão encaminhar as novas solicitações
apontando o CNPJ de sua empresa credenciada. Autorizações já emitidas não poderão ser
corrigidas retroativamente;
14
ORIENTAÇÕES ESPECIAIS
•
Os procedimentos contemplados por videolaparoscopia já contemplam os insumos básicos
necessários como trocater (descartável), estojo de clip, além de gás carbônico para o
pneumoperitônio.
15
9. VALORES REFERENCIAIS EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
LAPAROSCOPIA
CIRÚRGICA
COM
OU
SEM
BIÓPSIA
OU
CAUTERIZAÇÃO
Código
Principal
Hospitalar)
84.50.207-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
•
(Parte
0
Código - Honorários Cirúrgicos
Código - HM Anestesiologia
84.50.207-9
84.50.207-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
1
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
•
Este procedimento poderá ser realizado em DAY.
HONORÁRIOS MÉDICOS
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
3.13.07.06-0
%
AUX
ANES
BANDA
1
4
20%
•
Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia 8A
100
(inclui a cromotubagem)
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Todos os SADTs foram contemplados dentro do Valor Referencial.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 4,
Taxa de videolaparoscópio, etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: 01 Trocater Universal
16
COMPOSIÇÃO FINAL
Laparoscopia cirúrgica com ou sem biópsia e cauterização:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe F
115,50
330,00
15,00
372,94
146,71
330,00
1.310,15
631,49
290,40
Classe E
147,00
430,00
15,00
372,94
146,71
330,00
1.441,65
631,49
290,40
Classe D
152,30
435,00
15,00
372,94
146,71
330,00
1.451,95
631,49
290,40
Classe C
157,50
500,00
15,00
372,94
146,71
330,00
1.522,15
631,49
290,40
Classe B
162,80
560,00
15,00
372,94
146,71
330,00
1.587,45
631,49
290,40
Classe A
168,00
560,00
15,00
372,94
146,71
330,00
1.592,65
631,49
290,40
2.232,04 2.363,54
2.373,84
2.444,04
2.509,34
2.514,54
Laparoscopia cirúrgica com ou sem biópsia e cauterização - DAY:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe C
57,50
120,00
55,00
367,68
145,97
330,00
1.076,15
631,49
290,40
Classe B
74,00
220,00
55,00
367,68
145,97
330,00
1.192,65
631,49
290,40
Classe A
84,00
320,00
55,00
367,68
145,97
330,00
1.302,65
631,49
290,40
1.844,39 1.960,89
2.070,89
17
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
LAPAROSCOPIA
CIRÚRGICA
PARA
MIOMECTOMIA,
SALPINGECTOMIA OU OOFORECTOMIA
Código
Principal
(Parte
Código - Honorários Cirúrgicos
Código
Hospitalar)
•
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.208-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
-
84.50.208-9
0
84.50.208-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
1,5
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Foram contempladas 1 diária de Unidade Aberta para todos os pacientes e mais 1 diária para 50%
das pacientes;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
HONORÁRIOS MÉDICOS
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
3.13.03.25-0
Miomectomia uterina laparoscópica
8A
100
1
4
20%
SADT
•
Todos os SADTs foram contemplados dentro do Valor Referencial.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 4, ,
taxa de videolaparoscópio, etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote, salvo
em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: 01 Trocáter Universal.
18
COMPOSIÇÃO FINAL
Laparoscopia cirúrgica para miomectomia, salpingectomia ou ooforectomia:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe F
173,25
380,00
15,00
349,30
225,58
330,00
1.473,13
1.160,02
448,80
Classe E
220,50
520,00
15,00
349,30
225,58
330,00
1.660,38
1.160,02
448,80
Classe D
228,45
530,00
15,00
349,30
225,58
330,00
1.678,33
1.160,02
448,80
Classe C
236,25
620,00
15,00
349,30
225,58
330,00
1.776,13
1.160,02
448,80
Classe B
244,20
710,00
15,00
349,30
225,58
330,00
1.874,08
1.160,02
448,80
Classe A
252,00
710,00
15,00
384,23
225,58
330,00
1.916,81
1.160,02
448,80
3.081,94 3.269,19
3.287,14
3.384,94
3.482,89
3.525,62
Laparoscopia cirúrgica para miomectomia, salpingectomia ou ooforectomia - DAY:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe C
57,50
160,00
55,00
349,30
225,58
330,00
1.177,38
1.160,02
448,80
Classe B
74,00
300,00
55,00
349,30
225,58
330,00
1.333,88
1.160,02
448,80
Classe A
84,00
440,00
55,00
349,30
225,58
330,00
1.483,88
1.160,02
448,80
2.518,06 2.674,56
2.824,56
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS
PROCEDIMENTOS”) com necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de
desconto.
Tabela de Desconto /Dia da Classe
Classe E Classe D
Intercorrência
F
Dia da Cirurgia
Abre VR Abre VR Abre VR
2º Dia Internação
251,03
269,28
274,43
Classe C
Classe B
Classe A
Abre VR
279,53
Abre VR
284,68
Abre VR
287,28
19
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
BARTOLINECTOMIA UNILATERAL E OU MARSUPIALIZAÇÃO
Código
Código - Honorários Cirúrgicos
Principal
(Parte
Código
Hospitalar)
•
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.301-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
-
84.50.301-9
0
84.50.301-8
UNIDADE COMPOSTA DAY
1
Este procedimento deverá ser realizado em DAY.
HONORÁRIOS MÉDICOS
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
3.13.01.01-0
Bartolinectomia unilateral
4B
100
1
1
20%
•
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Todos os SADTs foram contemplados dentro do Valor Referencial.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 1,
etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
20
COMPOSIÇÃO FINAL
Bartolinectomia unilateral e ou marsupialização:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe F
57,50
50,00
126,07
120,15
353,72
226,51
91,08
Classe E
73,50
85,00
126,07
120,15
404,72
226,51
91,08
Classe D
76,70
85,00
126,07
120,15
407,92
226,51
91,08
Classe C
78,90
110,00
126,07
120,15
435,12
226,51
91,08
Classe B
81,90
130,00
126,07
120,15
458,12
226,51
91,08
Classe A
84,00
130,00
126,07
120,15
460,22
226,51
91,08
671,31
722,31
725,51
752,71
775,71
777,81
Bartolinectomia unilateral e ou marsupialização - DAY:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
Classe C
57,50
40,00
126,07
120,15
343,72
226,51
91,08
Classe B
74,00
80,00
126,07
120,15
400,22
226,51
91,08
Classe A
84,00
120,00
126,07
120,15
450,22
226,51
91,08
608,38
664,88
714,88
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
21
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
COLPOPLASTIA ANTERIOR
Código
Código - Honorários Cirúrgicos
Principal
(Parte
Código
Hospitalar)
•
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.404-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
-
84.50.404-9
0
84.50.404-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
1,5
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Foram contempladas 1 diária de Unidade Aberta para todos os pacientes e mais 1 diária para 50%
das pacientes;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
HONORÁRIOS MÉDICOS
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
3.13.02.04-1
Colpoplastia Anterior
7C
100
2
2
20%
•
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Todos os SADTs foram contemplados dentro do Valor Referencial.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 2,
etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
22
COMPOSIÇÃO FINAL
Colpoplastia Anterior:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe F
173,25
65,00
279,00
361,00
878,25
673,20
132,00
Classe E
220,50
120,00
279,00
361,00
980,50
673,20
132,00
1.683,45 1.785,70
Classe D
228,45
120,00
279,00
361,00
988,45
673,20
132,00
Classe C
236,25
155,00
306,90
397,10
1.095,25
673,20
132,00
Classe B
244,20
185,00
306,90
397,10
1.133,20
673,20
132,00
Classe A
252,00
185,00
320,85
415,15
1.173,00
673,20
132,00
1.793,65
1.900,45
1.938,40
1.978,20
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS
PROCEDIMENTOS”) com necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de
desconto.
Tabela de Desconto /Dia da Classe
Classe E Classe D
Intercorrência
F
Dia da Cirurgia
Abre VR Abre VR Abre VR
2º Dia Internação
269,40
287,65
292,80
Classe C
Classe B
Classe A
Abre VR
297,90
Abre VR
303,05
Abre VR
305,65
23
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR
Código
Código - Honorários Cirúrgicos
Principal
(Parte
Código
Hospitalar)
•
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.405-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
-
84.50.405-9
0
84.50.405-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
1,5
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Foram contempladas 1 diária de Unidade Aberta para todos os pacientes e mais 1 diária para 50%
das pacientes;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
HONORÁRIOS MÉDICOS
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
3.13.02.05-0
Colpoplastia posterior com perineorrafia
7B
100
2
3
20%
•
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Todos os SADTs foram contemplados dentro do Valor Referencial.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 3,
etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
24
COMPOSIÇÃO FINAL
Colpoperineoplastia Posterior:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe F
173,25
90,00
246,00
336,00
845,25
554,40
195,36
Classe E
220,50
165,00
246,00
336,00
967,50
554,40
195,36
1.595,01 1.717,26
Classe D
228,45
170,00
246,00
336,00
980,45
554,40
195,36
Classe C
236,25
220,00
270,60
369,60
1.096,45
554,40
195,36
Classe B
244,20
260,00
270,60
369,60
1.144,40
554,40
195,36
Classe A
252,00
260,00
282,90
386,40
1.181,30
554,40
195,36
1.730,21
1.846,21
1.894,16
1.931,06
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS
PROCEDIMENTOS”) com necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de
desconto.
Tabela de Desconto /Dia da Classe
Classe E Classe D
Intercorrência
F
Dia da Cirurgia
Abre VR Abre VR Abre VR
2º Dia Internação
251,45
269,70
274,85
Classe C
Classe B
Classe A
Abre VR
279,95
Abre VR
285,10
Abre VR
287,70
25
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR
Código
Código - Honorários Cirúrgicos
Principal
(Parte
Código
Hospitalar)
•
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.492-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
-
84.50.492-9
0
84.50.492-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
1,5
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Foram contempladas 1 diária de Unidade Aberta para todos os pacientes e mais 1 diária para 50%
das pacientes;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
HONORÁRIOS MÉDICOS
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
3.13.02.04-1
Colpoplastia Anterior
7C
100
2
3
20%
3.13.02.05-0
Colpoplastia posterior com perineorrafia
7B
50
2
3
20%
•
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Todos os SADTs foram contemplados dentro do Valor Referencial.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 3,
Taxa de Sala Complementar, etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste Valor Referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
26
•
Este pacote não contempla OPME.
COMPOSIÇÃO FINAL
Colpoperineoplastia Anterior e Posterior:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe F
173,25
99,00
350,55
513,95
1.136,75
950,40
229,68
Classe E
220,50
182,00
350,55
513,95
1.267,00
950,40
229,68
Classe D
228,45
187,00
350,55
513,95
1.279,95
950,40
229,68
Classe C
236,25
242,00
385,61
565,35
1.429,20
950,40
229,68
Classe B
244,20
286,00
385,61
565,35
1.481,15
950,40
229,68
Classe A
252,00
286,00
403,13
591,04
1.532,18
950,40
229,68
2.316,83 2.447,08
2.460,03
2.609,28
2.661,23
2.712,26
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS
PROCEDIMENTOS”) com necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de
desconto.
Tabela de Desconto /Dia da Classe
Classe E Classe D
Intercorrência
F
Dia da Cirurgia
Abre VR Abre VR Abre VR
2º Dia Internação
337,94
356,19
361,34
Classe C
Classe B
Classe A
Abre VR
366,44
Abre VR
371,59
Abre VR
374,19
27
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
TRAQUELECTOMIA
Código
Código - Honorários Cirúrgicos
Principal
(Parte
Código
Hospitalar)
•
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.516-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
-
84.50.516-9
0
84.50.516-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
1
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
•
Este procedimento poderá ser realizado em DAY.
HONORÁRIOS MÉDICOS
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
3.13.03.15-3
%
AUX
ANES
BANDA
1
3
20%
•
Traquelectomia - amputação, conização - (com 6B
100
ou sem cirurgia de alta frequência / CAF)
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Todos os SADTs foram contemplados dentro do Valor Referencial.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 3,
etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste Valor Referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
28
COMPOSIÇÃO FINAL
Traquelectomia:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe F
115,50
90,00
64,84
185,44
455,78
377,52
195,36
Classe E
147,00
165,00
64,84
185,44
562,28
377,52
195,36
Classe D
152,30
170,00
64,84
185,44
572,58
377,52
195,36
Classe C
157,50
220,00
64,84
185,44
627,78
377,52
195,36
Classe B
162,80
260,00
64,84
185,44
673,08
377,52
195,36
Classe A
168,00
260,00
64,84
185,44
678,28
377,52
195,36
1.028,66 1.135,16
1.145,46
1.200,66
1.245,96
1.251,16
Classe C
57,50
80,00
64,84
185,44
387,78
377,52
195,36
Classe B
74,00
160,00
64,84
185,44
484,28
377,52
195,36
Classe A
84,00
240,00
64,84
185,44
574,28
377,52
195,36
960,66
1.057,16
1.147,16
Traquelectomia - DAY:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
29
30
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIA
Código
Código - Honorários Cirúrgicos
Principal
(Parte
Código
Hospitalar)
•
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.893-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
-
84.50.893-9
0
84.50.893-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
2
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
HONORÁRIOS MÉDICOS
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
3.13.09.08-9
Gravidez ectópica - cirurgia
8A
100
1
4
20%
•
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Todos os SADTs foram contemplados dentro do Valor Referencial.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 4,
etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
31
COMPOSIÇÃO FINAL
GRAVIDEZ ECTÓPICA – CIRUGIA
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
Classe F
231,00
130,00
382,59
264,95
1.008,54
631,49
290,40
Classe E
294,00
230,00
382,59
264,95
1.171,54
631,49
290,40
Classe D
304,60
235,00
420,85
291,45
1.251,90
631,49
290,40
Classe C
315,00
300,00
420,85
291,45
1.327,30
631,49
290,40
Classe B
325,60
360,00
459,11
317,94
1.462,65
631,49
290,40
Classe A
336,00
360,00
459,11
317,94
1.473,05
631,49
290,40
1.930,43 2.093,43
2.173,79
2.249,19
2.384,54
2.394,94
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
32
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
GRAVIDEZ ECTÓPICA – TÉCNICA VIDEOLAPAROSCÓPICA
Código
Código - Honorários Cirúrgicos
Principal
(Parte
Código
Hospitalar)
•
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.816-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
-
84.50.816-9
0
84.50.816-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
2
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
HONORÁRIOS MÉDICOS
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
3.13.09.18-6
Gravidez ectópica - cirurgia laparoscópica
9B
100
1
5
20%
•
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Este pacote não contempla SADT..
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 5,
taxa de videolaparoscópio, etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote contempla 01 Trocáter Universal.
33
COMPOSIÇÃO FINAL
GRAVIDEZ ECTÓPICA – TÉCNICA VIDEOLAPAROSCÓPICA
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
Classe F
231,00
380,00
382,59
344,44
330,00
1.668,03
816,82
448,80
Classe E
294,00
520,00
402,73
344,44
330,00
1.891,17
816,82
448,80
Classe D
304,60
530,00
402,73
378,88
330,00
1.946,21
816,82
448,80
Classe C
315,00
620,00
402,73
378,88
330,00
2.046,61
816,82
448,80
Classe B
325,60
710,00
402,73
413,32
330,00
2.181,65
816,82
448,80
Classe A
336,00
710,00
402,73
413,32
330,00
2.192,05
816,82
448,80
2.933,64 3.156,78
3.211,82
3.312,22
3.447,27
3.457,67
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
34
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
CURETAGEM GINECOLÓGICA SEMIOTICA
Código
Código - Honorários Cirúrgicos
Principal
(Parte
Código
Hospitalar)
•
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.503-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
-
84.50.503-9
0
84.50.503-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
1
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverá ser
acomodado em apartamentos;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
•
Este procedimento poderá ser realizado em DAY.
HONORÁRIOS MÉDICOS
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
0
1
20%
•
Curetagem
ginecológica
semiótica
e/ou
terapêutica com ou sem dilatação de colo 4A
100
uterino
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
3.13.03.05-6
(Apartamento 10%).
SADT
•
Todos os SADTs foram contemplados dentro do Valor Referencial.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 1,
etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
35
COMPOSIÇÃO FINAL
CURETAGEM GINECOLÓGICA SEMIÓTICA
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe F
115,50
50,00
100,47
42,74
308,71
158,40
91,08
Classe E
147,00
85,00
100,47
42,74
375,21
158,40
91,08
Classe D
152,30
85,00
100,47
42,74
380,51
158,40
91,08
Classe C
157,50
110,00
100,47
42,74
410,71
158,40
91,08
Classe B
162,80
130,00
100,47
42,74
436,01
158,40
91,08
Classe A
168,00
130,00
100,47
42,74
441,21
158,40
91,08
558,19
624,69
629,99
660,19
685,49
690,69
Classe C
57,50
40,00
100,47
42,74
240,71
158,40
91,08
Classe B
74,00
80,00
100,47
42,74
297,21
158,40
91,08
Classe A
84,00
120,00
100,47
42,74
347,21
158,40
91,08
490,19
546,69
596,69
CURETAGEM GINECOLÓGICA DAY
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
36
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
CURETAGEM PÓS-ABORTAMENTO
Código
Principal
Hospitalar)
Código - Honorários Cirúrgicos
(Parte
84.50.804-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
•
Código
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.804-9
0
-
84.50.804-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
1,5
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverá ser
acomodado em apartamentos;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
HONORÁRIOS MÉDICOS
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
3.13.09.06-2
Curetagem pós-abortamento
4A
100
0
2
20%
•
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Todos os SADTs foram contemplados dentro do Valor Referencial.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 2,
etc...
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
37
COMPOSIÇÃO FINAL
CURETAGEM PÓS-ABORTAMENTO
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
Classe F
173,25
65,00
20,00
150,39
104,03
512,67
158,40
132,00
Classe E
220,50
120,00
20,00
150,39
104,03
614,92
158,40
132,00
Classe D
228,45
120,00
20,00
150,39
104,03
622,87
158,40
132,00
Classe C
236,25
155,00
20,00
165,43
114,43
691,11
158,40
132,00
Classe B
244,20
185,00
20,00
165,43
114,43
729,06
158,40
132,00
Classe A
252,00
185,00
20,00
165,43
114,43
736,86
158,40
132,00
803,07
905,32
913,27
981,51
1.019,46
1.027,26
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS
PROCEDIMENTOS”) com necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de
desconto.
Tabela de Desconto /Dia da Classe
Classe E Classe D
Intercorrência
F
Dia da Cirurgia
Abre VR Abre VR Abre VR
2º Dia Internação
151,58
169,83
174,98
Classe C
Classe B
Classe A
Abre VR
180,08
Abre VR
185,23
Abre VR
187,83
,
38
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA P/ BIÓPSIA
DIRIGIDA, LISE DE
SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
Código
Principal
Hospitalar)
84.50.205-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
•
(Parte
0
Código - Honorários Cirúrgicos
Código
Anestesiologia
84.50.205-8
84.50.205-9
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
Honorários
de
1
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
•
Este procedimento poderá ser realizado em DAY.
HONORÁRIOS MÉDICOS
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
3.13.03.17-0
Histeroscopia cirúrgica p/ biópsia dirigida, lise
8A
100
1
4
20%
de sinéquias, retirada de corpo estranho
•
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Este pacote não contempla SADT.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 4,
etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
39
COMPOSIÇÃO FINAL
HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA P/ BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe E
147,00
290,00
204,90
163,49
805,39
631,49
290,40
Classe D
152,30
295,00
223,52
178,36
849,18
631,49
290,40
Classe C
157,50
360,00
223,52
178,36
919,38
631,49
290,40
Classe B
162,80
420,00
242,15
193,22
1.018,17
631,49
290,40
Classe A
168,00
420,00
242,15
193,22
1.023,37
631,49
290,40
1.727,28
1.771,07
1.841,27
1.940,06
1.945,26
HISTEROSCOPIA - DAY:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
Classe C
57,50
120,00
186,27
148,63
512,40
631,49
290,40
Classe B
74,00
220,00
186,27
148,63
628,90
631,49
290,40
Classe A
84,00
320,00
186,27
148,63
738,90
631,49
290,40
1.434,29 1.550,79
1.660,79
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
40
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
HISTEROSCOPIA
CIRURGICA
MIOMECTOMIA,
C/
RESSECTOSCÓPIO
POLIPECTOMIA,
P/
METROPLASTIA,
ENDOMETRECTOMIA
Código
Principal
Hospitalar)
84.50.206-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
•
(Parte
0
Código - Honorários Cirúrgicos
84.50.206-9
Código
Anestesiologia
84.50.206-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
Honorários
de
1
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
•
Este procedimento poderá ser realizado em DAY.
HONORÁRIOS MÉDICOS
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
3.13.03.18-8
AUX
ANES
BANDA
1
4
20%
•
Histeroscopia
com
ressectoscópio
para 8B
100
miomectomia,
polipectomia,
metroplastia,
endometrectomia e ressecção de sinéquias
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Este pacote não contempla SADT.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 4,
Taxa de Ressectoscópio, etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote, salvo
em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
41
COMPOSIÇÃO FINAL
HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCÓPIO P/ MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA,
ENDOMETRECTOMIA
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe F
115,50
290,00
204,90
380,11
990,50
658,94
290,40
Classe E
147,00
390,00
204,90
380,11
1.122,00
658,94
290,40
Classe D
152,30
395,00
223,52
414,66
1.185,48
658,94
290,40
Classe C
157,50
460,00
223,52
414,66
1.255,68
658,94
290,40
Classe B
162,80
520,00
242,15
449,22
1.374,17
658,94
290,40
Classe A
168,00
520,00
242,15
449,22
1.379,37
658,94
290,40
1.939,85 2.071,35
2.134,83
2.205,03
2.323,51
2.328,71
HISTEROSCOPIA C/ RESSECTOSCÓPIO - DAY:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
Classe C
57,50
200,00
186,27
345,55
789,32
658,94
290,40
Classe B
74,00
300,00
186,27
345,55
905,82
658,94
290,40
Classe A
84,00
400,00
186,27
345,55
1.015,82
658,94
290,40
1.738,66 1.855,16
1.965,16
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
42
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA
Código
Principal
Hospitalar)
Código - Honorários Cirúrgicos
(Parte
84.50.113-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
•
Código
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.113-9
0
-
84.50.113-8
UNIDADE COMPOSTA (DAY)
1
Este procedimento será realizado em DAY.
HONORÁRIOS MÉDICOS
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
4.02.01.15-5
Histeroscopia diagnóstica
3B
100
0
0
20%
•
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
SADT
•
Este pacote não contempla SADT.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
43
COMPOSIÇÃO FINAL
HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe F
57,50
35,00
99,21
68,37
260,08
116,16
-
Classe E
73,50
60,00
99,21
68,37
301,08
116,16
-
Classe D
76,70
60,00
99,21
68,37
304,28
116,16
-
Classe C
78,90
80,00
99,21
68,37
326,48
116,16
-
Classe B
81,90
95,00
99,21
68,37
344,48
116,16
-
Classe A
84,00
95,00
99,21
68,37
346,58
116,16
-
376,24
417,24
420,44
442,64
460,64
462,74
Classe C
57,50
30,00
99,21
68,37
255,08
116,16
-
Classe B
74,00
60,00
99,21
68,37
301,58
116,16
-
Classe A
84,00
90,00
99,21
68,37
341,58
116,16
-
371,24
417,74
457,74
HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA DAY:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9.
44
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
HISTERECTOMIA
TOTAL
COM
OU
SEM
ANEXECTOMIA
(QUALQUER VIA)
Código
Principal
Hospitalar)
(Parte
84.50.511-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
•
Código - Honorários Cirúrgicos
-
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.511-9
0
Código
84.50.511-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
4
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
HONORÁRIOS MÉDICOS
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
3.13.03.12-9
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
2
5
20%
•
Histerectomia total com anexectomia uni ou 10B
100
bilateral (qualquer via)
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Este pacote não contempla SADT.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 5,
etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
45
COMPOSIÇÃO FINAL
HISTERECTOMIA TOTAL COM OU SEM ANEXECTOMIA (QUALQUER VIA)
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
Classe F
462,00
180,00
360,80
568,70
1.571,50
1.203,84
448,80
Classe E
588,00
320,00
360,80
568,70
1.837,50
1.203,84
448,80
Classe D
609,20
330,00
393,60
620,40
1.953,20
1.203,84
448,80
Classe C
630,00
420,00
393,60
620,40
2.064,00
1.203,84
448,80
Classe B
651,20
510,00
426,40
672,10
2.259,70
1.203,84
448,80
Classe A
672,00
510,00
426,40
672,10
2.280,50
1.203,84
448,80
3.224,14 3.490,14
3.605,84
3.716,64
3.912,34
3.933,14
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS
PROCEDIMENTOS”) com necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de
desconto.
Tabela de Desconto /Dia
Classe F
da Intercorrência
Abre VR
Dia da Cirurgia
2º Dia Internação
1.019,18
3º Dia Internação
679,45
4° Dia Internação
339,73
Classe E
Classe D
Classe C
Classe B
Classe A
Abre VR
1.128,68
752,45
376,23
Abre VR
1.159,58
773,05
386,53
Abre VR
1.190,18
793,45
396,73
Abre VR
1.221,08
814,05
407,03
Abre VR
1.236,68
824,45
412,23
46
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIM MEIGS)
Código
Principal
Hospitalar)
Código - Honorários Cirúrgicos
(Parte
84.50.591-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
•
Código
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.591-9
0,1
-
84.50.591-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
4
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Foi contemplada 1 diária de UTI para 10% das pacientes;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
3.13.03.11-0
%
AUX
ANES
BANDA
2
6
0
•
Histerectomia total ampliada - qualquer via 11B
100
(não inclui a linfadenectomia pélvica)
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Todos os SADTs foram contemplados dentro do Valor Referencial.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 6,
etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
47
COMPOSIÇÃO FINAL
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
Classe F
462,00
260,00
40,00
417,18
708,40
1.887,58
1.552,32
628,32
Classe E
642,00
460,00
93,20
417,18
708,40
2.320,78
1.552,32
628,32
Classe D
673,20
460,00
94,20
455,10
772,80
2.455,30
1.552,32
628,32
Classe C
704,00
600,00
95,20
455,10
772,80
2.627,10
1.552,32
628,32
Classe B
735,20
710,00
96,20
493,03
837,20
2.871,63
1.552,32
628,32
Classe A
766,00
710,00
96,20
493,03
837,20
2.902,43
1.552,32
628,32
4.068,22 4.501,42
4.635,94
4.807,74
5.052,27
5.083,07
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS
PROCEDIMENTOS”) com necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de
desconto.
Tabela de Desconto /Dia
Classe F
da Intercorrência
Dia da Cirurgia
Abre VR
2º Dia Internação
1.115,94
3º Dia Internação
743,96
4° Dia Internação
371,98
Classe E
Classe D
Classe C
Classe B
Classe A
Abre VR
1.225,44
816,96
408,48
Abre VR
1.256,34
837,56
418,78
Abre VR
1.286,94
857,96
428,98
Abre VR
1.317,84
878,56
439,28
Abre VR
1.333,44
888,96
444,48
48
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
INCONTINÊNCIA URINARIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SUPRA
PÚBICO
Código
Principal
Hospitalar)
(Parte
84.50.418-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
•
Código - Honorários Cirúrgicos
Código
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.418-9
0
-
84.50.418-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
2,5
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Foram contempladas 2 diárias de Unidade Aberta para todos os pacientes e mais 1 diária para 50%
das pacientes;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
3.11.03.35-9
Incontinência urinária - tratamento cirúrgico
8B
100
2
4
20%
supra-púbico
•
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Este pacote não contempla SADT.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 4,
etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
49
COMPOSIÇÃO FINAL
INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO CIRURGICO SUPRA PUBICO
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
Classe F
288,75
130,00
306,90
693,26
1.418,91
760,32
290,40
Classe E
367,50
230,00
306,90
693,26
1.597,66
760,32
290,40
Classe D
380,75
235,00
334,80
756,29
1.706,84
760,32
290,40
Classe C
393,75
300,00
334,80
756,29
1.784,84
760,32
290,40
Classe B
407,00
360,00
362,70
819,31
1.949,01
760,32
290,40
Classe A
420,00
360,00
362,70
819,31
1.962,01
760,32
290,40
2.469,63 2.648,38 2.757,56
2.835,56
2.999,73 3.012,73
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS
PROCEDIMENTOS”) com necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de
desconto.
Tabela de Desconto /Dia da
Classe F
Intercorrência
Dia da Cirurgia
Abre VR
2º Dia Internação
478,41
3º Dia Internação
239,20
Classe E
Classe D
Classe C Classe B Classe A
Abre VR
514,91
257,45
Abre VR
525,21
262,60
Abre VR
535,41
267,70
Abre VR
545,71
272,85
Abre VR
550,91
275,45
50
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA
COM
OU
SEM
COLPOPLASTIA
ANTERIOR – TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA VAGINAL
Código
Principal
Hospitalar)
(Parte
Código - Honorários Cirúrgicos
-
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.490-9
84.50.490-7
Código
84.50.490-8
DIÁRIAS
UTI ADULTO
•
0
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
3
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
3.11.03.37-5
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
2
4
0
•
Incontinência
urinária
com
colpoplastia 9A
100
anterior - tratamento cirúrgico (com ou sem
uso de prótese)
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Este pacote não contempla SADT.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 4,
etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
51
COMPOSIÇÃO FINAL
INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM OU SEM COLPOPLASTIA ANTERIOR – VIA VAGINAL
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
Classe F
346,50
130,00
306,90
480,61
1.264,01
863,28
290,40
Classe E
441,00
230,00
306,90
480,61
1.458,51
863,28
290,40
Classe D
456,90
235,00
334,80
524,30
1.551,00
863,28
290,40
Classe C
472,50
300,00
334,80
524,30
1.631,60
863,28
290,40
Classe B
488,40
360,00
362,70
568,00
1.779,10
863,28
290,40
Classe A
504,00
360,00
362,70
568,00
1.794,70
863,28
290,40
2.417,69 2.612,19 2.704,68
2.785,28
2.932,78 2.948,38
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS
PROCEDIMENTOS”) com necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de
desconto.
Tabela de Desconto /Dia da
Classe F
Intercorrência
Dia da Cirurgia
Abre VR
2º Dia Internação
729,85
3º Dia Internação
364,93
Classe E
Classe D
Classe C Classe B Classe A
Abre VR
802,85
401,43
Abre VR
823,45
411,73
Abre VR
843,85
421,93
Abre VR
864,45
432,23
Abre VR
874,85
437,43
52
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM SLING
Código
Principal
Hospitalar)
Código - Honorários Cirúrgicos
(Parte
-
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.491-9
84.50.491-7
Código
84.50.491-8
DIÁRIAS
UTI ADULTO
•
0
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
2
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
3.11.03.33-2
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
1
5
20%
•
Incontinência urinária - "sling" vaginal ou 7C
100
abdominal
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Este pacote não contempla SADT.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 5,
etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote contempla 01 “sling”.
53
COMPOSIÇÃO FINAL
INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM SLING
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
Classe F
231,00
180,00
124,51
693,26
2.296,00
3.524,77
583,44
448,80
Classe E
294,00
320,00
124,51
693,26
2.296,00
3.727,77
583,44
448,80
Classe D
304,60
330,00
135,83
756,29
2.296,00
3.822,72
583,44
448,80
Classe C
315,00
420,00
135,83
756,29
2.296,00
3.923,12
583,44
448,80
Classe B
325,60
510,00
147,15
819,31
2.296,00
4.098,06
583,44
448,80
Classe A
336,00
510,00
147,15
819,31
2.296,00
4.108,46
583,44
448,80
4.557,01 4.760,01
4.854,96
4.955,36
5.130,30 5.140,70
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS
PROCEDIMENTOS”) com necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de
desconto.
Tabela de Desconto /Dia
Classe F
da Intercorrência
Dia da Cirurgia
Abre VR
2º Dia Internação
482,87
Classe E
Classe D
Classe C
Classe B
Classe A
Abre VR
519,37
Abre VR
529,67
Abre VR
539,87
Abre VR
550,17
Abre VR
555,37
Incontinência urinária com sling - DAY:
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe C
57,50
160,00
124,51
693,26
2.296,00
3.331,27
583,44
448,80
Classe B
74,00
300,00
124,51
693,26
2.296,00
3.487,77
583,44
448,80
Classe A
84,00
440,00
367,68
693,26
2.296,00
3.637,77
583,44
448,80
4.363,51
4.520,01
4.670,01
54
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
MIOMECTOMIA CIRÚRGICA
Código
Principal
Hospitalar)
Código - Honorários Cirúrgicos
(Parte
84.50.513-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
•
Código
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.513-9
0
-
84.50.513-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
1
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
•
Este procedimento pode ser realizado em DAY.
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
3.13.03.14-5
Miomectomia uterina
9A
100
1
3
20%
•
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Este pacote não contempla SADT.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala Complementar Porte
3, etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
55
COMPOSIÇÃO FINAL
MIOMECTOMIA CIRÚRGICA
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe F
115,50
90,00
328,00
568,70
1.102,20
748,18
195,36
Classe E
147,00
165,00
360,80
568,70
1.241,50
748,18
195,36
Classe D
152,30
170,00
393,60
620,40
1.336,30
748,18
195,36
Classe C
157,50
220,00
393,60
620,40
1.391,50
748,18
195,36
Classe B
162,80
260,00
426,40
672,10
1.521,30
748,18
195,36
Classe A
168,00
260,00
426,40
672,10
1.526,50
748,18
195,36
2.045,74 2.185,04
2.279,84
2.335,04
2.464,84 2.470,04
MIOMECTOMIA - DAY
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
Classe C
57,50
80,00
360,80
568,70
1.067,00
748,18
195,36
Classe B
74,00
160,00
360,80
568,70
1.163,50
748,18
195,36
Classe A
84,00
240,00
360,80
568,70
1.253,50
748,18
195,36
2.010,54 2.107,04
2.197,04
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
56
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
OOFORECTOMIA ABERTA
Código
Principal
Hospitalar)
Código - Honorários Cirúrgicos
(Parte
84.50.701-7
DIÁRIAS
UTI ADULTO
•
Código
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.701-9
0
-
84.50.701-8
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
1
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
•
Este procedimento pode ser realizado em DAY.
CÓDIGO/CBHPM
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
3.13.05.01-6
Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia
7C
100
1
3
20%
uni ou bilateral
•
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Este pacote não contempla SADT.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 3,
etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote não contempla OPME.
57
OOFORECTOMIA ABERTA
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe F
115,50
90,00
328,00
568,70
1.102,20
583,44
195,36
Classe E
147,00
165,00
360,80
568,70
1.241,50
583,44
195,36
Classe D
152,30
170,00
393,60
620,40
1.336,30
583,44
195,36
Classe C
157,50
220,00
393,60
620,40
1.391,50
583,44
195,36
Classe B
162,80
260,00
426,40
672,10
1.521,30
583,44
195,36
Classe A
168,00
260,00
426,40
672,10
1.526,50
583,44
195,36
1.881,00 2.020,30
2.115,10
2.170,30
2.300,10 2.305,30
OOFORECTOMIA ABERTA - DAY
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
Classe C
57,50
80,00
360,80
568,70
1.067,00
583,44
195,36
Classe B
74,00
160,00
360,80
568,70
1.163,50
583,44
195,36
Classe A
84,00
240,00
360,80
568,70
1.253,50
583,44
195,36
1.845,80 1.942,30
2.032,30
•
O código referente à parte hospitalar termina com 7, independente da classificação do prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
58
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO
CIRURGIA DO PROLAPSO DE CÚPULA VAGINAL COM OU SEM
INCONTINÊNCIA
Código
Principal
Hospitalar)
(Parte
Código - Honorários Cirúrgicos
-
Honorários
de
Anestesiologia
84.50.420-9
84.50.420-7
Código
84.50.420-8
DIÁRIAS
UTI ADULTO
•
0
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
2
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser
acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser
acomodados em apartamentos;
•
Independente do plano do paciente, estão contempladas as unidades de enfermaria e apartamento.
CÓDIGO/CBHP
M
3.13.070.2-7
NOME DO PROCEDIMENTO
Porte
%
AUX
ANES
BANDA
2
3
0
•
Cirurgia (via alta ou baixa) do prolapso de 9C
100
cúpula
vaginal (fixação
sacral
ou
no
ligamento sacro-espinhoso) qualquer técnica
Todos os honorários foram contemplados dentro do Valor Referencial;
•
Os honorários foram proporcionalizados pelos Planos Básico (Enfermaria 90%) e Especial
(Apartamento 10%).
SADT
•
Este pacote não contempla SADT.
TAXAS E GASES
•
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Cirurgia Porte 3,
etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
•
Todos os medicamentos e materiais de consumo necessários ao procedimento foram contemplados
neste valor referencial;
•
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente ao valor do pacote,
salvo em condições previstas;
•
O cálculo de valor para estes insumos levou em consideração a média histórica.
OPME
•
Este pacote contempla 01 sistema de prolapso vaginal total.
59
COMPOSIÇÃO FINAL
CIRURGIA DO PROLAPSO DE CÚPULA VAGINAL
SEGMENTO DA CONTA
Diárias
Taxas
SADT
Gases
Medicamentos
Materiais
OPME
Sub-Total (Parte Hospitalar)
Honorários Médicos da Equipe
HM do Anestesiologista
Total
(Com
Honorários
Médicos)
•
Classe F
231,00
90,00
328,00
568,70
3.911,74
5.129,44
1.037,52
195,36
Classe E
294,00
165,00
360,80
568,70
3.911,74
5.300,24
1.037,52
195,36
Classe D
304,60
170,00
393,60
620,40
3.911,74
5.400,34
1.037,52
195,36
Classe C
315,00
220,00
393,60
620,40
3.911,74
5.460,74
1.037,52
195,36
Classe B
325,60
260,00
426,40
672,10
3.911,74
5.595,84
1.037,52
195,36
6.362,32
6.533,12
6.633,22
6.693,62
6.828,72 6.839,12
Classe A
336,00
260,00
426,40
672,10
3.911,74
5.606,24
1.037,52
195,36
O código referente à parte hospitalar termina com o dígito 7, independentemente da classificação do
prestador;
•
O código referente ao honorário do médico cirurgião termina com o dígito 9 e o do médico
anestesiologista termina com o dígito 8.
60
10. QUADRO GERAL DOS VALORES REFERENCIAIS DE GINECOLOGIA
PROCEDIMENTO
HM
HM
CIRURGIA
ANESTESISTA
LAPAROSCOPIA CIRÚRGICA COM
OU
SEM
BIÓPSIA
E
CAUTERIZAÇÃO
84.50.207-9
84.50.207-8
631,49
290,40
LAPAROSCOPIA CIRÚRGICA PARA
MIOMECTOMIA, SALPINGECTOMIA,
OOFORECTOMIA
84.50.208-9
84.50.208-8
1.160,02
448,80
84.50.301-9
84.50.301-8
226,51
91,08
84.50.404-9
84.50.404-8
673,20
132,00
84.50.405-9
84.50.405-8
554,40
195,36
84.50.492-9
84.50.492-8
950,40
229,68
84.50.516-9
84.50.516-8
377,52
195,36
84.50.893-9
84.50.893-8
631,49
290,40
BARTOLINECTOMIA UNILATERAL E
OU MARSUPIALIZAÇÃO
COLPOPLASTIA ANTERIOR
COLPOPERINEOPLASTIA
POSTERIOR
COLPOPERINEOPLASTIA
ANTERIOR E POSTERIOR
TRAQUELECTOMIA
GRAVIDEZ
ABERTA
60
ECTÓPICA
TÉCNICA
HOSP F
HOSP E
HOSP D
HOSP C
HOSP B
HOSP A
Day C
Day B
Day A
1.076,15
1.192,65
1.302,65
1.177,38
1.333,88
1.483,88
343,72
400,22
450,22
-
-
-
-
-
-
-
-
-
678,28
387,78
484,28
574,28
1.473,05
-
-
-
84.50.207-7
1.310,15
1.441,65
1.451,95
1.522,15
1.587,45
1.592,65
84.50.208-7
1.473,13
1.660,38
1.678,33
1.776,13
1.874,08
1.916,81
84.50.301-7
353,72
404,72
407,92
435,12
458,12
460,22
84.50.404-7
878,25
980,50
988,45
1.095,25
845,25
967,50
980,45
1.096,45
1.133,20
1.173,00
84.50.405-7
1.144,40
1.181,30
84.50.492-7
1.136,75
1.267,00
1.279,95
1.429,20
455,78
562,28
572,58
627,78
1.481,15
1.532,18
84.50.516-7
673,08
84.50.893-7
1.008,54
1.171,54
1.251,90
1.327,30
1.462,65
1.
60
GRAVIDEZ
ECTÓPICA
TÉCNICA
VIDEOLAPAROSCÓPICA
CURETAGEM SEMIÓTICA
CURETAGEM PÓS ABORTAMENTO
HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA PARA
BIÓPSIA
DIRIGIDA,
LISE
84.50.816-9
84.50.816-8
816,82
448,80
84.50.503-9
84.50.503-8
158,40
91,08
84.50.804-9
84.50.804-8
158,40
132,00
84.50.205-9
84.50.205-8
631,49
290,40
84.50.206-9
84.50.206-8
658,94
290,40
84.50.113-9
-
116,16
-
84.50.511-9
84.50.511-8
1.203,84
448,80
84.50.591-9
84.50.591-8
1.552,32
628,32
84.50.816-7
1.668,03
1.891,17
1.946,21
2.046,61
2.181,65
-
-
-
240,71
297,21
347,21
-
-
-
512,40
628,90
738,90
789,32
905,82
1.015,82
255,08
301,58
341,58
2.280,50
-
-
-
2.902,43
-
-
-
2.192,05
84.50.503-7
308,71
375,21
380,51
410,71
436,01
441,21
84.50.804-7
512,67
614,92
622,87
691,11
729,06
736,86
84.50.205-7
DE
SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPO
673,89
805,39
849,18
919,38
1.018,17
1.023,37
ESTRANHO
HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA COM
RESSECTOSCÓPIO
MIOMECTOMIA,
84.50.206-7
PARA
POLIPECTOMIA,
METROPLASTIA,
990,50
1.122,00
1.185,48
1.255,68
1.374,17
1.379,37
ENDOMETRECTOMIA
HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA
HISTERECTOMIA TOTAL COM OU
SEM ANEXECTOMIA.
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA
61
84.50.113-7
260,08
301,08
304,28
326,48
344,48
346,58
84.50.511-7
1.571,50
1.837,50
1.953,20
2.064,00
2.259,70
84.50.591-7
1.887,58
2.320,78
2.455,30
2.627,10
2.871,63
1.
61
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA
–
84.50.418-9
84.50.418-8
760,32
290,40
84.50.490-9
84.50.490-8
863,28
290,40
84.50.491-9
84.50.491-8
583,44
448,80
84.50.513-9
84.50.513-8
748,18
195,36
84.50.701-9
84.50.701-8
583,44
195,36
84.50.420-9
84.50.420-8
1.037,52
195,36
84.50.418-7
TRATAMENTO CIRÚRGICO SUPRAPÚBICO
INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM
1.418,91
1.597,66
1.706,84
1.784,84
1.949,01
1.962,01
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA
–
SLING
MIOMECTOMIA CIRÚRGICA
OOFORECTOMIA ABERTA
CIRURGIA DO PROLAPSO
DE
1.264,01
1.458,51
1.551,00
1.631,60
62
-
1.779,10
1.794,70
-
-
-
3.331,27
3.487,77
3.637,77
1.067,00
1.163,50
1.253,50
1.067,00
1.163,50
1.253,50
-
-
-
84.50.491-7
3.524,77
3.727,77
3.822,72
3.923,12
4.098,06
4.108,46
84.50.513-7
1.102,20
1.241,50
1.336,30
1.391,50
1.521,30
1.526,50
84.50.701-7
1.102,20
1.241,50
1.336,30
1.391,50
1.521,30
1.526,50
84.50.420-7
CÚPULA VAGINAL COM OU SEM
INCONTINÊNCIA
-
84.50.490-7
OU SEM COLPOPLASTIA ANTERIOR
- VIA VAGINAL
-
5.129,44
5.300,24
5.400,34
5.460,74
5.595,84
1.
5.606,24
62

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