Educação para a Saúde II - Programa Gestão Participativa com

Transcrição

Educação
para a saúde
(II Parte)
Coordenação:
Drª Katia Siqueira de Freitas1
Vice-coordenação:
Mara Schwingel2
Elaboração:
Lindnoslen Guelnete Costa Pinna3
Marli Raquel Dias Souza4
Revisão:
Drª Katia Siqueira de Freitas
Eudes Rodrigues da Silva5
1
Ph.D. em Administração da Educação. Coordenadora do PGP/LIDERE. E-mail:[email protected]
Pedagoga,UFBA. Especialista em Educação Inclusiva,UNIVATES/RS. E-mail:[email protected]
3
Licenciada em Ciências Biológicas,UFRPE. Bolsista do PGP/LIDERE.E-mail:[email protected]
4
Graduanda em Pedagogia, UFBA. Estagiária do PGP/LIDERE. E-mail: [email protected]
5
Licenciado em Geografia, UCSAL. Pós-graduando em Educação Ambiental, IBPEX/PR. Líder de Cursos e Oficinas PGP/LIDERE. E-mail:[email protected]
2
16
GERIR, Salvador, v.9, n.32, p.16-57, jul./ago.2003.
Sumário
Oficina III - Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST)
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Objetivo
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Habilidades requeridas para os mediadores
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Fundamentação Teórica I
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Apresentação das transparências
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Avaliação
35
Oficina IV - Gravidez na adolescência
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Objetivo
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Habilidades requeridas para os mediadores
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Fundamentação Teórica II
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Avaliação
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Referências
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Anexos
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Promoção da Saúde
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O corpo em formação
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Desenvolvimento na adolescência
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Dicas de locais que prestam serviços de saúde
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Oficina III
Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST)
Objetivo: Discutir as causas e conseqüências das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) e a
importância da prevenção para ter uma vida sexual saudável.
Pauta:
Apresentação
Leitura da pauta e objetivos da oficina
Intervalo
Debate
Avaliação
5'
5'
30'
10'
20'
45'
5'
Público alvo: Educadores e coordenadores pedagógicos, alunos a partir da 5a série do Ensino
Fundamental ao 3o ano do Ensino Médio.
Habilidades requeridas para os mediadores: Os mediadores deverão possuir o conhecimento básico sobre as Doenças Sexualmente Transmissíveis. Na fundamentação teórica e nos textos
de apoio é possível adquirir o conhecimento básico para aplicar a oficina para os alunos.
Duração da oficina: 2 horas
Recursos necessários
Aparelho retroprojetor ou “Data Show”
Transparências
Cartaz com a pauta da oficina
Papel e caneta para o debate
Lista de presença
Cópias dos textos de apoio
Fichas de avaliação
Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST)
Os adolescentes passam por várias mudanças em seus corpos e sentimentos tendo que lidar com
novos comportamentos principalmente na área da afetividade e sexualidade. Nesse contexto de
mudança, as informações incompletas e distorcidas adquiridas durante a adolescência sobre
sexualidade e Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) aumentam o risco de contrair essas doenças
e de engravidar precocemente.
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A relação sexual, a masturbação, a gravidez e a AIDS são alguns dos temas ligados à sexualidade
que afloram na cabeça dos adolescentes de forma natural, modificam comportamentos e despertam
muita curiosidade. Nessa fase os adolescentes descobrem o próprio corpo e o interesse pelo sexo
oposto aumenta. Vêem imagens eróticas na TV, acompanham assuntos referentes a sexo em revistas
e jornais. É uma fase para a qual a escola não pode fechar os olhos ou transferir a responsabilidade
para os pais. Mesmo porque a educação sexual na escola não concorre com a recebida da família,
mas a complementa.
Os professores desempenham um papel importante para informar aos estudantes sobre questões
relacionadas à sexualidade e podem desenvolver um trabalho que contribua para a prevenção de
problemas graves, como o abuso sexual, as Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) e a gravidez
indesejada.
Como tema transversal, os assuntos abordados não devem ter um caráter normativo. A recomendação
é que a escola trabalhe com questionamentos e amplie o leque de conhecimentos dos alunos, para
que eles tracem seus caminhos. Significa que o professor precisa ficar atento para não entrar na vida
particular, na intimidade de cada um. Porém, é fundamental que o debate esteja sempre presente
para que os jovens criem condições de formar suas atitudes e opiniões.
Para obter bom resultado no trabalho de Orientação Sexual, é fundamental que o professor estabeleça
uma relação de confiança com a turma. Isso porque ele é visto como referência para os alunos.
Sendo assim, o professor deve se mostrar disponível para dialogar e responder às dúvidas de forma
direta e esclarecedora. Durante um debate, deve conduzir as discussões, evitando emitir opiniões
pessoais que possam ser vistas como modelo a ser seguido e inibam possíveis questionamentos. Se
o tema for virgindade, por exemplo, podem-se levantar todos os aspectos e opiniões entre a classe,
discutir seu significado para meninos e meninas, pesquisar suas implicações para diferentes culturas
e momentos sem expor opiniões próprias.
Os PCNs relacionam uma série de recomendações para postura do professor e da escola no trabalho
de Orientação Sexual. O objetivo principal é desvincular a sexualidade dos tabus e preconceitos e
como algo ligado ao prazer e à vida; não cabe à escola julgar a educação que cada família oferece a
seus filhos. O respeito à diversidade de valores, crenças e comportamentos é uma atitude a ser
estimulada no debate entre educadores e alunos. A escola deve atuar de forma integrada com os
serviços públicos de saúde da região; é importante que os alunos conheçam os métodos
contraceptivos, suas indicações e contra-indicações. Nesse item, cabe destacar o uso da camisinha
como meio de prevenção da gravidez e da contaminação de Doenças Sexualmente Transmissíveis,
especialmente a AIDS. É necessário que se trabalhe com informações atualizadas sobre transmissão
e prevenção e contágio da AIDS, com o histórico da enfermidades, a diferença entre um portador
do vírus e uma pessoa que desenvolve a doença e as formas de tratamento; repetição de conteúdos
faz bem aos alunos, porque a sexualidade nas pessoas é despertada em momentos diferentes.
O assunto pode ser examinado em diferentes disciplinas, como por exemplo: na área de Ciências
Naturais pode-se tratar do vírus HIV e das formas de transmissão e prevenção da AIDS. Na disciplina
Língua Portuguesa podem ser utilizados textos literários ou artigos de revistas e jornais relativos ao tema.
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Nas aulas de História podem-se comparar diferentes epidemias em outros períodos, como a peste negra
ou a gripe espanhola. Nas aulas de Matemática podem entrar dados sobre as epidemias no estudo de
gráficos e tabelas. Os países ou as regiões mais afetados e os índices de incidência da doença em
diferentes cidades brasileiras podem ser estudados em Geografia. Peças teatrais que versem sobre o
relacionamento humano e os cuidados necessários para evitar a infecção pelo HIV podem ser temas
de Artes ou de aulas de Educação Física. Todas essas sugestões são para o tema AIDS, podendo
haver outras formas de se trabalhar as DST e outros temas de interesse relacionados à sexualidade.
Quanto mais informação, melhor. Experiências bem-sucedidas em Orientação Sexual indicam que
adolescentes corretamente informados apresentam melhora no rendimento escolar, devido ao alívio
de tensão e preocupação com questões da sexualidade e ao aumento da solidariedade e do respeito
entre os colegas.
Texto adaptado para fins educativos. Disponível em: <http://novaescola.abril.uol.com.br/PCNs/or_sexual5_8.pdf.> Acesso
em: 25 abr. 2003
O que são Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST)?
Doenças sexualmente transmitidas ou DST são doenças infecciosas que podem ser disseminadas
através do contato sexual. Algumas podem também ser transmitidas por vias não sexuais, porém
formas não-sexuais de transmissão são menos frequentes.
A transmissão de todas estas doenças só ocorre através do contato íntimo com a pessoa infectada,
porque todos os organismos causadores morrem rapidamente se forem removidos do corpo humano.
Apesar de a área de contato ser normalmente a genital, a prática de sexo anal e oral pode também
causar infecções. Gonorréia, sífilis e infecção por clamídia podem ser transmitidas de uma portadora
grávida ao filho que está sendo gerado, tanto através do útero como através do parto.
Apesar das doenças venéreas se manifestarem na genitália externa, elas podem atingir a próstata, o
útero, os testículos e outros órgãos internos. Algumas dessas infecções causam apenas uma irritação
local, coceira e uma leve dor, porém a gonorréia e clamídia podem causar infertilidade em mulheres.
A natureza epidêmica das doenças sexualmente transmitidas as torna de difícil controle. Algumas
autoridades em saúde pública atribuem o aumento no número de casos destas doenças ao aumento
de atividade sexual. Outro fator que também contribui significativamente é a substituição do uso de
camisinha (condom) - que oferece alguma proteção - por pílulas e diafragmas com métodos
anticonceptivos. Os padrões das doenças sexualmente transmissíveis são bastante variáveis. Enquanto
a sífilis e a gonorréia eram ambas epidêmicas, o uso intensivo de penicilina fez com que a freqüência
da sífilis caísse para um nível razoavelmente controlado; a atenção voltou-se então ao controle da
gonorréia, foi quando a freqüência da sífilis aumentou novamente. Os casos de herpes genital e
clamídia também aumentaram durante a década de 70 e durante o início da década de 80.
O tratamento de DSTs é feito basicamente com antibióticos. A penicilina tem sido uma droga eficiente
contra a sífilis e a gonorréia, porém muitos dos organismos causadores da gonorréia são hoje
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resistentes à penicilina; usa-se nestes casos o ceftriaxone ou a spectinomicine. A tetraciclina é
usada para tratar o linfogranuloma venéreo, o granuloma inguinal e a uterite clamidial. Existem
tratamentos específicos para a maioria das doenças sexualmente transmitidas, com exceção do
molluscum contagiosum. A droga antivirus aciclovir tem se mostrado útil no tratamento da herpes.
A única forma de se prevenir a dispersão das doenças sexualmente transmitidas é através da
localização dos indivíduos que tiveram contato sexual com pessoas infectadas e determinar se
estes também necessitam tratamento. Localizar a todos, entretanto, é bastante difícil, especialmente
porque nem todos os casos são reportados.
AIDS (SIDA) e a hepatite B são transmitidas através do contato sexual, porém estas doenças
podem também ser transmitidas de outras formas.
Doenças Sexualmente Transmissíveis são infecções transmitidas através de uma relação sexual com
alguém que já seja portador da infecção. Estas infecções são geralmente transmitidas através do
contato sexual, como a relação sexual vaginal, anal e oral. Elas podem ser causadas por parasitas,
bactérias ou vírus. Os vírus são causadores de grande parte das DST, como condiloma, herpes
genital, hepatite B e a infecção pelo HIV. Já as bactérias são as causas de doenças como a gonorréia,
a clamídia, o cancro mole e a sífilis. Finalmente, algumas outras doenças, como a escabiose (sarna),
tricomoníase e a infestação por piolho púbico (chato) são causadas por parasitas.
A importância destas doenças está no fato de além do alto risco de disseminação, poderem ocasionar
graves danos à saúde do indivíduo acometido. As conseqüências podem ser desde distúrbios
emocionais, infertilidade, lesões fetais, câncer, além de facilitar a transmissão do vírus da AIDS
(HIV) e quando não tratadas a tempo causam complicações graves e até mesmo a morte.
A incidência das DSTs vem aumentando nos últimos anos, sendo considerada como um problema de
Saúde Pública. Este aumento ocorre em conseqüência das baixas condições socioeconômicas e
culturais, das péssimas atuações dos serviços de saúde, do despreparo dos profissionais de saúde e
de educação, e da falta de uma educação sexual adequada, principalmente, voltada para os jovens.
A ineficácia dos serviços de saúde é notória. A notificação inadequada faz com que as estatísticas sejam
falhas, dificultando a orientação de ações necessárias para o controle dessas doenças. Além disso, a
automedicação, a prescrição por pessoas inabilitadas, a promiscuidade sexual, a dificuldade de
investigação dos parceiros sexuais, a resistência aos antibióticos e o uso inadequado de métodos
contraceptivos favorecem à disseminação destas patologias.
Classificação
No período pós-guerra observou-se aumento de doenças venéreas clássicas (sifílis, gonorréia,
linfogranuloma venéreo, cancro mole e donovanose), além do crescimento de um novo grupo de
doenças com características epidemiológicas diversas, com um traço comum: a transmissão sexual.
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Em 1982 surgiu uma classificação relacionada à transmissão:
1. Doenças essencialmente transmitidas por contágio sexual:
• Sífilis
• Gonorréia
• Cancro mole
• Linfogranuloma venéreo
2. Doenças freqüentemente transmitidas por contágio sexual:
• Donovanose
• Uretrite não-gonocócica
• Herpes simples genital
• Condiloma acuminado
• Candidíase genital
• Fitiríase
• Hepatite B
3. Doenças eventualmente transmitidas por contágio sexual:
• Pediculose (chato)
• Escabiose (sarna)
• Amebíase (ameba)
Hoje, devido à multiplicidade de quadros relacionados a um mesmo agente, ou quadros clínicos
semelhantes devidos a agentes diversos, torna-se difícil uma classificação mais simplificada e completa
destas doenças e alguns autores adotam uma classificação baseada no tipo do agente causador da
doença.
Vírus
•
•
•
•
•
•
Herpes simples.
Vírus da hepatite B.
Vírus da hepatite A.
Papovavírus: condiloma acuminado, Vírus do molusco contagioso: molusco contagioso genital.
Citomegalovírus: infecção congênita, mononucleose infecciosa.
HIV - AIDS.
Bactérias
• Mycoplasma homínis – miocoplasma.
• Ureaplasma urealiticum – ureoplasma.
• Neisseria gonorrhoeae – gonorréia.
• Chlamydia trachomatis – Clamídia.
• Treponema pallidum: sífilis.
• Gardnerella vaginallis: bacteriose vaginal.
• Haemophilus ducreyi: cancro mole.
• Calymmatobacterium granulomatis: donovanose.
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•
•
•
•
Shigella sp: shigelose.
Salmonella sp: salmonelose.
Campylobacter foetus: enterite e proctite.
Streptococcus do grupo B: septicemia e meniginte neonatal.
Fungos
• Candida albicans: vulvovaginite, balanite e balanopostite.
Protozoários
• Trichomonas vaginallis: vaginite, uretrite.
• Entamoeba kystolitica: amebíase.
• Giardia lamblia: giardíase.
Ectoparasitas
• Phthirus pubis: pediculose do púbis (chato).
• Sarcoptes scabiei: escabiose (sarna).
Texto adaptado para fins educativos. Fonte:Ginecologia e Obstetrícia - Manual Para o TEGO - 1. Ed. - 1997. Disponível em:
<http://boasaude.uol.com.br/lib/ShowDoc.cfm?LibDocID= 2828&ReturnCatID=1802>. Acesso em 23 abr. 2003
AIDS
A AIDS (sigla original da expressão em inglês Acquired Immune Deficiency Syndrome) ou SIDA
(Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) é uma síndrome (uma variedade de sintomas e manifestações) causada pela infecção crônica do organismo humano pelo vírus HIV (Human
Immunodeficiency Virus). O vírus compromete o funcionamento do sistema imunológico humano,
impedindo-o de executar sua tarefa adequadamente, que é a de protegê-lo contra as agressões
externas provocadas por bactérias, vírus, parasitas e mesmo por células cancerígenas.
Com a progressiva lesão do sistema imunológico o organismo humano se torna cada vez mais
vulnerável a determinadas infecções e tumores conhecidos como doenças oportunísticas, que
acabam por levar o doente à morte.
A transmissão é feita por sangue e líquidos contaminados por sangue, sêmem, secreções vaginais
e leite materno. O período de incubação é de três a dez anos entre a contaminação e o aparecimento de sintomas sugestivos da AIDS.
Para o tratamento existem drogas que inibem a replicação (multiplicação) do HIV e que devem
ser usadas associadas, mas ainda não se pode falar em cura da AIDS. As doenças oportunísticas
são em sua maioria tratáveis, mas há necessidade de uso contínuo de medicações para o controle
dessas manifestações.
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Prevenção:
• Na relação sexual se recomenda sexo seguro com o uso de camisinha;
• Cuidado no manejo de sangue: uso de seringas que devem ser descartáveis; exigir que todo
sangue a ser transfundido seja previamente testado para a presença do HIV;
• Uso de luvas quando estiver manipulando feridas ou líquidos potencialmente contaminados.
Não há vacina efetiva para a prevenção da infecção pelo HIV.
Cancro mole
O cancro mole provoca o surgimento de uma ou mais feridas dolorosas, com pus, mau cheiro,
que comprometem principalmente a genitália externa (pênis, no ânus ou na vulva) e podem comprometer também o ânus e mais raramente os lábios, a boca, língua e garganta. Estas feridas são
muito contagiosas, auto-inoculáveis e geralmente múltiplas. As feridas podem apresentar
sangramento. Além disso, podem surgir gânglios na região da virilha, que se estiverem inflamados
podem soltar pus.
Os sinônimos mais comuns do cancro mole são: cancróide, cancro venéreo simples, "cavalo". O
agente causador da doença é o Haemophilus ducreyi que é transmitido durante a relação sexual e o período de incubação é de 2 a 5 dias. O tratamento é feito através de antibiótico.
Prevenção:
• Camisinha e higienização genital antes e após o relacionamento sexual.
Sífilis
Doença causada pela bactéria Treponema pallidum, capaz de infectar qualquer órgão ou tecido. É
transmitida pela relação sexual, transfusão de sangue contaminado e da gestante para o filho (sífilis
congênita). A bactéria atinge o organismo através de pequenas lesões na pele, nas mucosas, ou pela
corrente sangüínea. Os sinônimos mais comuns são cancro duro, cancro sifilítico e Lues.
A manifestação inicial da sífilis é chamada de Cancro duro. Aproximadamente entre o décimo e o
trigésimo dia após o contágio, surge nos genitais uma ferida que não dói, não coça e não arde. A ferida
desaparece espontaneamente, entretanto a doença continua a progredir e a ser transmitida.
Após a primeira fase, do cancro duro, cerca de dois meses após o sumiço da ferida, aparecem manchas avermelhadas em toda a pele, nas palmas das mãos e nas plantas dos pés. Caso não seja tratada,
depois de alguns anos, pode afetar o cérebro, o coração e outros órgãos. Se tratado adequadamente,
há cura.
Prevenção: a camisinha protege a contaminação dos órgãos genitais.
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Candidíase
A candidíase é uma das doenças femininas mais comuns, sendo observada inclusive entre crianças e idosas. O sinônimo mais comum é monilíase e o agente é a Candida albicans. O período
de incubação é muito variável e o tratamento é feito com medicamentos locais e sistêmicos. A
candidíase habita além da mucosa vaginal, o estômago, intestino, pele e boca. Caracteriza-se por
coceira, ardor, dor no ato sexual e eliminação de um corrimento vaginal em grumos, semelhante à
nata do leite. Com freqüência, a vulva e a vagina encontram-se inchadas e avermelhadas. No
homem apresenta-se com vermelhidão da glande e prepúcio e eventualmente por um leve edema
e pela presença de pequenas lesões puntiformes, avermelhadas e pruriginosas. Não é uma doença de transmissão exclusivamente sexual. Sabe-se que algumas situações favorecem o
surgimento da infecção: atividade sexual, alguns antibióticos, anticoncepcionais, a gravidez, a
menopausa, desequilíbrios hormonais, situações de estresse, roupas sintéticas muito justas etc.
Prevenção:
• Camisinha.
• Higienização adequada.
• Evitar roupas muito justas.
Infecção por Clamídia
A Clamídia é causada pela bactéria Chlamidia trachomatis e é também conhecida como uretrite
ou cervicite inespecífica e uretrite não-gonocócica. A clamidíase é caracterizada por um pequeno
corrimento, transparente que, geralmente, ocorre pela manhã. Pode ser reconhecida apenas pelo
ardor na uretra ou vagina, muitas vezes é o único sintoma. Raramente a secreção pode ser abundante e purulenta.
Se não tratada, a Clamídia pode permanecer por anos contaminando as vias genitais dos pacientes e mesmo sem sintomas o portador segue transmitindo a doença. É uma das doenças mais
comuns entre as mulheres e pode ser de difícil diagnóstico: localiza-se no colo do útero e é,
muitas vezes, assintomática. Sendo assim, junto com a Gonorréia, a Clamidíase pode ter por
complicação a Doença Inflamatória Pélvica (DIP), que vem a ser uma das causas de mortalidade
feminina.
É transmitida pela relação sexual e o período de incubação é de uma/duas semana a um mês ou
mais e o tratamento é feito através de antibiótico oral e local.
Prevenção: Camisinha e higiene após relação sexual.
Condiloma acuminado - HPV
Também chamado de crista de galo, jacaré, crista de jacaré ou verruga genital, o condiloma
acumulado é uma infecção causada por vírus HPV (Human Papilloma Viruses) que forma lesões
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com aspecto de couve-flor. HPV é um grupo de vírus com mais de 70 tipos. Os condilomas
acuminados são apenas uma das manifestações da infecção pelo vírus do grupo HPV.
Os sintomas do condiloma acuminado começam com o aparecimento de pequenas verrugas no
pênis, ao redor do ânus, na vulva, no períneo, na vagina e no colo do útero da mulher. Com
alguma freqüência a lesão é pequena, de difícil visualização.
O período de incubação mais comum é de quatro a seis semanas, mas pode levar anos. Pode ser
transmitido por contato anal, vaginal ou oral, mesmo que não haja penetração. Eventualmente,
pode ocorrer a transmissão de forma vertical - da mãe para o bebê durante o parto.
As complicações mais freqüentes são câncer do colo do útero e vulva e, mais raramente, câncer
do pênis e também do ânus.
O tratamento pode ser a cauterização no local ou intervenção cirúrgica para a retirada das
verrugas. É comum a doença voltar a aparecer mesmo com o tratamento adequado. Pode ser
também que as lesões desapareçam espontaneamente.
Prevenção:
• Camisinha usada adequadamente, do início ao fim da relação, pode proporcionar alguma proteção.
• Exame preventivo mais freqüente.
• Avaliação do(a) parceiro(a).
• Abstinência sexual durante o tratamento.
Infecção por Gardenerella
A Gardnerella vaginalis é uma bactéria que faz parte da flora vaginal normal de 20 a 80% das
mulheres sexualmente ativas. Quando, por um desequilíbrio dessa flora, ocorre um predomínio dessa bactéria temos um quadro que se convencionou chamar de vaginose bacteriana, caracterizando-se apenas pelo rompimento do equilíbrio microbiano vaginal normal.
A vaginose por Gardnerella pode não apresentar manifestações clínicas (sinais ou sintomas). Quando
ocorrem, estas manifestações caracterizam-se por um corrimento homogêneo amarelado ou
acinzentado e com um odor ativo desagradável. O prurido (coceira) vaginal é citado por algumas
pacientes, mas não é comum. Após uma relação sexual, com a presença do esperma (de pH básico)
no ambiente vaginal, costuma ocorrer a liberação de odor semelhante ao de peixe podre.
No homem pode ser causa de uretrite e, eventualmente, de balanite (inflamação do prepúcio e
glande).
A uretrite é geralmente assintomática e raramente necessita de tratamento. Quando presentes os
sintomas restringem-se a um prurido e um leve ardor (queimação) miccional. Raramente causa secreção (corrimento) uretral. No homem contaminado é que podemos falar efetivamente que se trata
de uma DST.
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Os sinônimos mais comuns são vaginite inespecífica e vaginose bacteriana. Causa complicações e conseqüências como: infertilidade, salpingite, endometrite e ruptura prematura de membranas. O período de Incubação é de dois a vinte e um dias e o tratamento é medicamentoso.
Prevenção: camisinha.
Gonorréia
Doença que se caracteriza pela presença de abundante secreção (corrimento) purulenta pela
uretra no homem e vagina e/ou uretra na mulher. Este quadro freqüentemente é precedido por
coceira na uretra e ardência ao urinar. Em alguns casos podem ocorrer sintomas gerais, como a
febre. Nas mulheres os sintomas são mais brandos ou podem estar ausentes na maioria dos
casos.
Os sinônimos mais comuns são: uretrite gonocócica, blenorragia e fogagem, seu agente é o
Neisseria gonorrhoeae. Causa complicações e conseqüências como aborto espontâneo,
natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite pós-parto, Doença Inflamatória Pélvica (DIP),
infertilidade, epididimite, meningite, miocardite, gravidez ectópica, septicemia, infecção ocular,
pneumonia, otite média do recém-nascido, artrite aguda etc. O período de incubação é de dois a
dez dias e o tratamento é através de antibióticos.
É transmitido pela relação sexual. O risco de transmissão é superior a 90%. O fato de não haver
sintomas (caso da maioria das mulheres contaminadas), não afeta a transmissibilidade da doença.
Prevenção: camisinha e higiene antes e depois da relação sexual.
Granuloma Inguinal
O granuloma inguinal é uma doença bacteriana de evolução crônica que se caracteriza pelo
aparecimento de lesões granulomatosas (grânulos, caroços), ulceradas (feridas), indolores e autoinoculáveis.Tais lesões localizam-se na região genital, perianal e inguinal, podendo, eventualmente, ocorrer em outras regiões do organismo, inclusive órgãos internos.
Os sinônimos mais comuns são: danovanose, granuloma venéreo, granuloma tropical, granuloma
contagioso, úlcera venérea crônica etc. Seu agente é a Donovania granulomatis. Causa complicações e conseqüências como: deformidades genitais, elefantíase e tumores. O período de
incubação é variável de três dias a seis meses e o tratamento é sistêmico, através de antibióticos,
tratamento local, eventualmente cirúrgico. É transmitido pela relação sexual.
Prevenção: camisinha e higienização antes e após a relação sexual.
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Herpes simples genital
O herpes inicia-se com coceiras, seguidas de ardor nos órgãos genitais. Posteriormente, surgem
pequenas bolhas, que estouram e se transformam em pequenas lesões dolorosas. Estas desaparecem espontaneamente, após um prazo aproximado de dez dias. Entretanto, as lesões retornam
ciclicamente, sem tempo definido, principalmente se o portador tem uma baixa em seu sistema
imunológico, que pode ser causada por estresse, desgastes emocionais ou físicos, exposição
excessiva ao sol e alimentação inadequada. Médicos advertem que não existem remédios capazes de curar o herpes.
Causa complicações e conseqüências como: aborto espontâneo, natimorto, parto prematuro,
baixo peso, infecções neonatais, vaginite, ulcerações genitais etc. O período de incubação é
indeterminado e não existe ainda tratamento eficaz que cure a doença. O tratamento tem por
objetivo diminuir as manifestações da doença ou aumentar o intervalo entre as crises através de
antibióticos, tratamento local, eventualmente cirúrgico. É transmitido freqüentemente pela relação
sexual.
Prevenção: não está provado que a camisinha diminua a transmissibilidade da doença.
Higienização genital antes e após o relacionamento sexual é recomendável.
Hepatite B
Doença que causa a infecção do fígado com o vírus da Hepatite do tipo B (Hepatitis B Virus).
O vírus pode ser transmitido pelo sangue, sêmen e secreções vaginais e, até, pela saliva. Os
sintomas mais comuns, dentre outros, são: falta de apetite, febre, vômitos, náuseas, diarréia,
icterícia (amarelamento da pele e mucosas), dores articulares. Convém destacar que a hepatite
pode trazer uma série de conseqüências, como: a hepatite crônica, cirrose hepática, câncer do
fígado, coma hepático e, até mesmo, a morte. Infelizmente, não existem remédios para combater
diretamente o agente da doença mas os sintomas podem ser tratados.
Especialistas indicam repouso domiciliar até que se finde o mal-estar, que poderá durar, em média, quatro semanas. Embora não se deva ingerir bebidas alcoólicas, não há nenhuma restrição
alimentar.
O período de incubação é de trinta a cento e oitenta dias (em média setenta e cinco dias), não
existe ainda tratamento eficaz quanto à cura da doença. Não há medicamento para combater
diretamente o agente da doença, trata-se apenas os sintomas e as complicações. É transmitido
pelos seguintes líquidos do corpo: sangue e líquidos contaminados por sangue, sêmem, secreções vaginais e, menos comumente, a saliva.
Prevenção: vacina, obtida por engenharia genética, com grande eficácia no desenvolvimento
de níveis protetores de anticorpos (3 doses).
Obs: Recomenda-se os mesmos cuidados descritos na prevenção da AIDS, ou seja, sexo seguro e
cuidados com a manipulação do sangue.
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Linfogranuloma venéreo
O linfogranuloma venéreo, causado pela Chlamydia trachomatis, também é conhecido como:
Doença de Nicolas-Favre, Linfogranuloma Inguinal, Mula, Bubão.
Caracteriza-se pelo aparecimento de uma lesão genital (lesão primária) que tem curta duração e
que se apresenta como uma ferida ou como uma pápula (elevação da pele). Esta lesão é passageira, dura de 3 a 5 dias e freqüentemente não é identificada pelos pacientes, especialmente do
sexo feminino.
Após a cura desta lesão primária, em geral depois de duas a seis semanas, surge o bubão inguinal
que é uma inchação dolorosa dos gânglios de uma das virilhas (70% dos casos ocorre de um só
lado). Se este bubão não for tratado adequadamente ele evolui para o rompimento espontâneo e
formação de fístulas que drenam secreção purulenta. As principais complicações são: elefantíase
do pênis, escroto, vulva, proctite (inflamação do reto) crônica e estreitamento do reto.
Textos adaptados para fins educativos. Disponivéis em: <http://www.dst.com.br> Acesso em 21.04.2003.
Transparência 01
AIDS
• Sinônimos: SIDA, Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, HIV-doença
•
Agente:HIV (Human Immunodeficiency Virus), com 2 subtipos conhecidos: HIV-1e HIV-2
•
Complicações/Consequências: doenças oportunísticas como a tuberculose miliar e
determinadas pneumonias, alguns tipos de tumores, como certos linfomas e o Sarcoma de
Kaposi, distúrbios neurológicos.
Fonte: CERRI, C.R. Doenças sexualmente transmissíveis. Disponível em: <http://www.dst.com.br/index.htm>Acesso em: 12/05/2003.
Transparência 02
Cancro Mole
• Sinônimos: Cancróide, cancro venéreo simples, “cavalo”
• Agente: Haemophilus ducreyi
• Complicações/ Consequências: Não tem
• Transmissão: Relação sexual
• Período de Incubação: 2 à 5 dias
• Tratamento: antibiótico
• Prevenção: camisinha, higienização genital antes e após o relacionamento sexual
29
Transparência 03
Cancro Duro (Sífilis)
•
Transmissão: relação sexual, transfusão de sangue contaminado, transplacentária
(a partir do quarto mês de gestação)
• Período de Incubação: 1 semana a3 meses
• Tratamento: medicamentoso. Com cura, se tratado adequadamente
•
Prevenção: camisinha protege contaminação genital
Transparência 04
Candidíase
• Sinônimos: Monilíase
• Agente: candida albicans e outros
• Complicações/consequências: nenhuma digna de nota
•
Transmissão: pode ser transmitida através da relação sexual.
Transparência 05
• Sinônimos: jacaré, jacaré de crista, crista de galo, verruga genital.
• Agente: HPV- DNA vírus. HPV é o nome de um grupo de vírus que inclui mais de 70 tipos.
• As verrugas genitais ou condilomas acuminados são apenas uma das manifestações
da infecção pelo vírus do grupo HPV e estão elacionadas com os tipos 6, 11 e 42, entre
outros. Alguns tipos (2, 4, 29 e 57) causam lesões nas mãos e pés verrugas)
Transparência 06
Infecção por Gardenerella
• Sinônimos: vaginite inespecífica. Vaginose bacteriana
•
Agente: Gardnerella vaginalis.
• Complicações/consequências: infertilidade, salpingite, endometrite, ruptura prematura
de membranas.
30
Transparência 07
Gonorréia
• Sinônimos: Uretrite Gonocócica, Blenorragia, Fogagem
Agente: Neisseria gonorrhoeae
•
• Complicações/consequências: aborto espontâneo, natimorto, parto prematuro, baixo
peso, endometrite pós-parto. Doença inflamatória pélvica, infertilidade, pielonefrite,
meningite, miocardite, gravidez estópica, septicemia, infecção ocular, pneumonia e otite
média do récem-nascido, artite aguda etc.
Transparência 08
Granuloma Inguinal
•
Sinônimos: Danovanose, Granuloma Venéreo, Granuloma Tropical, Granuloma
contagioso, Úlcera Venérea Crônica, etc.
•
Agente: Donovania granulomatis (Calymmatobacterium granulomatis)
•
Complicações/Consequências: deformidades genitais, elefantíse, tumores
Transparência 09
• Sinônimos: Herpes Genital
• Agente: DNA vírus
•
Complicações/consequências: Aborto espontâneo, natimorto, parto prematuro, baixo
peso, endometrite pós-parto, infecções peri e neonatais, vulvite, vaginite, cervicite, ulcerações
genitais, proctite etc.
Transparência 10
Hepatite B
• Sinônimos: Hepatite sérica
• Agente:HBV (Hepatitis B vírus), que é um vírus DNA (hepadnavirus)
• Complicações/Consequências: Hepatite crônica, Cirrose hepática, Câncer do fígado
(Hepatocarcinoma), além de formas agudas severas com coma hepático e óbito.
31
Transparência 11
• Sinônimos: doença de Nicolas-Favre, Linfogranuloma Inguinal, Mula, Bubão
• Agente: Chamydia trachomatis
• Complicações/Consequências: elefantíase do pênis, escroto, vulva, Proctite (inflamação
do reto) crônica, estreitamento do reto.
Transparência 12
Tricomoníase
• Sinônimos: uretrite ou vaginite por Trichomonas, Tricomoníase vaginal ou uretral, uretrite
não gonocócica (UNG)
• Agente: Trichomonas vaginalis (protozoário)
•
Complicações/consequências: Vaginite
Transparência 13
Pediculose pubiana
• Sinônimos: Chato
• Agente: Phtirus pubis
• Transmissão: principalmente pelo ato sexual, porém podem ocorrer através de roupas
de cama, vestimentas, uso comum de toalhas e vasos sanitários.
• Tratamento: local
• Prevenção: Escolha do(a) parceiro(a)
ATENÇÃO: As transparências a seguir só podem ser apresentadas após criteriosa avaliação da maturidade do público alvo, cabendo ao mediador decidir se irá apresentá-las ou não.
32
Transparência 14
Cancro mole
Fonte: Imagem disponível em: <http://www.dstfacil.hpg.ig.com.br/
aids_menu.htm> Acesso em:02/04/2003.
Transparência 15
Cancro duro
Fonte: Imagens disponíveis em: <http://www.dstfacil.hpg.ig.com.br/aids_menu.htm> Acesso em:02/04/2003.
Transparência 16
Candidíase
vulvovaginite
Transparência 17
Infecção por Clamídia
Fonte: Imagem disponível em: <http://ww.dstfacil.hpg.ig.com.br/
aids_menu.htm> Acesso em:02/04/2003.
33
Transparência 18
Transparência 19
Gonorréia
Fonte: Imagens disponíveis em: <http://www.dstfacil.hpg.ig.com.br/aids_menu.htm> Acesso em: 02/04/2003.
Transparência 20
Granuloma Inguinal
Transparência 21
34
Transparência 22
Lesão ulcerada
Elefantíase da
bolsa escrotal
Bulbão inguinal
Transparência 23
Tricomoníase
aids_menu.htm> Acesso em: 02/04/2003.
Avaliação
Objetivo da atividade: coletar impressões sobre a oficina e desempenho dos mediadores,
visando o contínuo aperfeiçoamento da atividade.
Tempo aproximado: 5 minutos
Material Didático: papel ofício e caneta.
Processo de trabalho: O mediador:
1.
2.
3.
4.
5.
explica a finalidade da avaliação;
esclarece a possibilidade do anonimato dos avaliadores;
entrega papel e caneta para os participantes anotarem as avaliações;
solicita que completem as frases: a)Que tal melhorar... b)Que bom... c)Recomendo...
recolhe as avaliações; lê os resultados, compartilhando-os com os participantes da Oficina.
35
Oficina IV
Gravidez na adolescência
1
Objetivo: Conscientizar os alunos das implicações e conseqüências da relação sexual precoce e
da gravidez na adolescência.
Pauta:
Apresentação
Leitura da pauta e objetivos da oficina
Intervalo
Debate
Sensibilização
Avaliação
5'
5'
50'
10'
30'
15’
5'
Público-alvo: Alunos a partir da 5a série do Ensino Fundamental ao 3o ano do Ensino Médio,
educadores e coordenadores pedagógigos.
Habilidades requeridas para os mediadores: os mediadores deverão possuir o conhecimento básico sobre a gravidez na adolescência, os métodos anticonceptivos e o aborto. Na fundamentação teórica e nos textos de apoio é possível adquirir um conhecimento razoável para aplicar
a oficina para os alunos.
Duração da oficina: 2 horas
Recursos necessários
Aparelho retroprojetor ou “Data Show”
Transparências;
Cartaz com a pauta da oficina;
Papel e caneta para o debate;
Lista de presença;
Cópias dos textos de apoio;
Fichas de avaliação.
36
No Brasil a cada ano, cerca de 20% das crianças que nascem são filhas de adolescentes. Esse
número representa três vezes mais garotas com menos de 15 anos grávidas em relação às garotas de
mesma idade na década de 70 (PAULICS, 2003). A grande maioria dessas adolescentes não tem
condições financeiras nem emocionais para assumir a maternidade e por causa da repressão familiar,
muitas delas fogem de casa e quase todas abandonam os estudos.
A adolescência é um período de mudanças fisiológicas, psicológicas e sociais que separam a criança
do adulto, prolongando-se dos 10 aos 20 anos incompletos, segundo os critérios da Organização
Mundial de Saúde (OMS), ou dos 12 aos 18 anos de acordo com o Estatuto da Criança e do
Adolescente do Brasil. As piores complicações do parto tendem a acometer meninas com menos de
15 anos e, serão piores ainda em menores de 13 anos. A mãe adolescente tem maior morbidade e
mortalidade por complicações da gravidez, do parto e do puerpério. A taxa de mortalidade é duas
vezes maior que entre gestantes adultas.
Em 2000, segundo a psicóloga Raquel Foresti, foram realizados 689 mil partos de adolescentes no
Brasil, o equivalente a 30% do total dos partos do país. Hoje são mais de 700 mil partos de adolescentes por ano. O número é um golpe contra as várias iniciativas voltadas para a prevenção da
gravidez na adolescência.
Inegavelmente a gravidez precoce e/ou indesejada leva a algum prejuízo no projeto de vida da adolescente. Existem ainda os riscos relacionados ao aborto e a Doenças Sexualmente Transmissíveis
(DST) entre as quais a AIDS.
As taxas de gravidez e infecções sexualmente transmissíveis na adolescência são indicativos da freqüência com que a atividade sexual (desprotegida) ocorre nessa faixa etária. Podem ser considerados aspectos sociais ou bio-psíco-sociais como fatores de risco para gravidez na adolescência, tais
como:
• antecipação da menarca (primeira menstruação);
• educação sexual ausente ou inadequada;
• atividade sexual precoce;
• desejo de gravidez;
• dificuldade para práticas anticoncepcionais;
• problemas psicológicos e emocionais;
• mudanças dos valores sociais;
• migração mal sucedida;
• pobreza;
• baixa escolaridade;
• ausência de projeto de vida.
As complicações psicossociais relacionadas à gravidez na adolescência são em geral mais importantes que as complicações físicas. Fatos que devem ser levados em consideração, inclusive pela equipe que faz o pré-natal seriam, por exemplo, o abandono do lar dos pais, o abandono pelo pai da
37
criança, a opressão e discriminação social, a interrupção dos estudos e suas conseqüências futuras, tais como os empregos menos remunerados e a dependência financeira dos pais por mais tempo
entre outros fatores.
Segundo Censo de 2000, houve 44.976 nascimentos em Salvador, sendo que 23.639 das crianças
tiveram como mães jovens com idade entre 10 e 24 anos. Muitas vezes a desinformação e a falta de
acesso aos métodos anticonceptivos foram a principal causa da gravidez, visto que, nas classes
populares a chegada de um filho é sinônimo de mais despesas para a família.
As adolescentes grávidas enfrentam situações difíceis de serem resolvidas, pois o sistema de saúde
é precário e o apoio familiar muitas vezes inexiste.
Texto adaptado para fins educativos. (Ministério da Saúde. Saúde na escola. Brasília, DF: 2002./ FORESTI, R. Gravidez na
adolescência. Disponível em: <http://www.nib.unicamp.br> Acesso em 20. abr. 2003.
Anticoncepção na Adolescência
O que verificamos nos tempos atuais é uma grande venerabilidade dos adolescentes para transformar suas primeiras experiências sexuais em fontes de problemas, inclusive em função da baixa utilização e da grande dificuldade de acesso aos métodos contraceptivos, uma vez que sua distribuição
não é contínua. Nesse contexto é grande a responsabilidade da família e da escola na busca de
alternativas para conscientizar e informar os adolescente que tem vida sexual ativa e precisam se
prevenir de uma gravidez precoce e das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST).
Métodos anticoncepcionais
Os métodos contraceptivos ou anticoncepcionais previnem a fertilização ou a implantação do óvulo
fecundado pelo espermatozóide e tem por objetivo evitar a gravidez.
As estruturas e funções do aparelho reprodutor feminino são reguladas pelos hormônios sexuais,
produzidos pelos ovários, o estrógeno e a progesterona. A menina já nasce com os folículos que
durante a fase reprodutiva da mulher liberam aproximadamente 450 óvulos, um em cada ciclo menstrual.
Os folículos restantes, com seus óvulos, degeneram ao longo dos anos. Quando não ocorre a fecundação, o óvulo é eliminado durante a menstruação, ao final do ciclo. No homem o hormônio
testosterona estimula a produção dos espermatozóides nos testículos. Os métodos contraceptivos
se dividem de acordo com o mecanismo de atuação em:
Métodos de barreira: evitam a penetração dos espermatozóides no útero. Exemplos: camisinha masculina e feminina, diafragma, e os espermicidas, que matam os espermatozóides.
Métodos hormonais ou anovulatórios: impedem a ovulação. Exemplos: anticoncepcionais orais
(pílula), injetáveis ou subcutâneos, Mirena (Dispositivo Intra-Uterino (DIU), com hormônio) e a pílula
do dia seguinte" (contracepção de emergência).
38
Métodos cirúrgicos ou esterilização: impedem a entrada do óvulo no útero (ligadura das
trompas) ou a chegada do espermatozóide ao esperma (vasectomia).
Métodos comportamentais: impedem a fertilização do óvulo pelos espermatozóides.Exemplos:
tabelinha e os métodos de determinação da ovulação por temperatura ou muco cervical.
Métodos endoceptivos: evitam a implantação do ovo no útero. Exemplo: DIU.
Camisinha Masculina
Imagem disponível em:
http://.www.aids.gov.br.
Acesso em 20 jul. 2003.
Hoje já existem os preservativos feminino e masculino, também chamados de
"métodos de barreira", pois impedem que o esperma atinja o interior do útero,
onde está o óvulo liberado durante a ovulação. O preservativo masculino, mais
conhecido como camisinha ou condom, é o método contraceptivo de barreira
mais utilizado. Ele também funciona como uma barreira de proteção em relação
às doenças sexualmente transmissíveis e AIDS. Não tem contra-indicação, nem
necessitam de receita médica. A maior desvantagem é causada pelas falhas de colocação ou vazamento durante o ato sexual.
Índice de falha: 3% a 12%
Camisinha Feminina
O preservativo feminino tem a forma de uma camisinha de grandes dimensões
que é inserida na vagina, recobrindo suas paredes, e deixando uma abertura
voltada para fora, sobre os lábios da vagina. Portanto, tem o mesmo objetivo
do diafragma, ou seja, evita a gravidez ao impedir que o esperma entre no
útero e atinja o óvulo. Da mesma forma que o preservativo masculino, também
é um método bastante eficiente para se proteger contra Doenças Sexualmente
Transmissíveis (DST), principalmente a AIDS, e é descartável, não devendo
ser reutilizado. É um método ainda relativamente novo e pouco difundido, mas
que encontra um bom grau de aceitação, principalmente pelo homem.
Diafragma
O diafragma é uma pequena capa de borracha ou de silicone que deve ser
colocada na vagina pela mulher antes de cada relação sexual, de tal modo
que obstrua a entrada (colo) do útero.
Seu uso exige atenção e muita responsabilidade por parte da mulher, que
não pode esquecer de colocá-la antes da relação sexual. Antes da primeira
colocação, o médico deve fazer um exame e determinar o tamanho adequado do diafragma. Existem poucas contra-indicações: não serve para mulher
virgem ou que tenha algum problema no colo do útero.
39
O diafragma, ao contrário da camisinha, pode ser lavado e reutilizado diversas vezes, durando um tempo
relativamente longo. Para ser eficiente o ideal é que ele seja usado com um creme espermaticida e
colocado 15 a 20 minutos antes da relação. Ele pode ser retirado de 6 a 8 horas depois da relação,
lavado com água e sabão, secado e guardado no estojo próprio.
Indice de falha: 6% a 18%
Espermicidas
Os espermicidas são cremes, supositórios, espumas ou geléias especiais colocados dentro da vagina antes da relação sexual. Eles
contêm substâncias químicas que matam os espermatozóides, impedindo que eles fertilizem o óvulo. Não são muito divulgados no
Brasil e são menos seguros que a camisinha. Devem ser usados
preferencialmente em conjunto com algum método de barreira, como
camisinha (masculina ou feminina) ou diafragma.
Figura disponível em:
http://www.nib.unicamp.br/svol/metodo.htm
Os comprimidos e óvulos espermicidas demoram para dissolver, por isso devem ser colocados na
vagina cerca de 15 minutos antes da relação sexual. As geléias, cremes e espumas podem ser colocados imediatamente antes da relação.
Os espermicidas têm pouca contra indicação: devem ser evitados por mulheres que tenham alergia a eles.
Anticoncepcionais
http://www.nib.unicamp.br/
svol/metodo.htm
Conhecidos também como "pílula", os anticoncepcionais usados por via
oral são atualmente o método mais popular de controle da natalidade. As
pílulas são hormônios sintéticos similares ao estrógeno e progesterona, os
hormônios naturais produzidos pelo corpo da mulher. As pílulas atuam prevenindo a ovulação, ou seja, o óvulo não é liberado pelo ovário, como
ocorre normalmente, aproximadamente no meio do ciclo menstrual. Deste
modo não ocorre fertilização pelo espermatozóide.
Algumas pílulas também causam um espessamento do muco cervical (secreção natural espessa logo à
entrada do útero), dificultando a entrada do espermatozóide no útero.
A pílula possui diversas vantagens:
•
•
•
•
•
40
Pode proteger contra câncer uterino e ovariano.
Reduz a cólica menstrual e a tensão pré-menstrual.
Os períodos menstruais ficam mais regulares.
É fácil de usar e custa pouco.
Pode reduzir a acne.
Algumas desvantagens da pílula:
• Pode causar efeitos colaterais em algumas mulheres, como náusea, sensibilidade dos seios,
ganho de peso ou retenção de água, alterações no humor, manchas na pele, dor de cabeça,
aumento na pressão sangüínea.
• Podem causar riscos à saúde em mulheres fumantes, com problemas cardíacos, com doenças
do fígado e do coração, hipertensão, suspeita de gravidez, flebite ou varizes, glaucoma,
enxaqueca, derrame e obesidade. Nesses casos não se deve usar pílulas.
• É menos efetiva quando tomada com algumas drogas, como antibióticos.
• Uma falha no esquema de tomar a pílula pode cancelar ou diminuir sua efetividade.
• Tomada por muito tempo, pode aumentar risco de câncer de mama.
• Não se recomenda para mulheres com menos de 16 ou mais de 40 anos.
A pílula só deve ser tomada depois de se fazer um exame médico completo com um ginecologista, que
receitará a mais adequada para cada caso.
Índice de falha: 0.1% a 5%
Anticoncepcionais injetáveis
É um método bastante seguro, constituído de injeções ou implantações subcutâneas sólidas de
hormônios sexuais femininos que impedem a ovulação da mulher, impossibilitando desta forma a gravidez. Funcionam como a pílula, mas, ao invés de ser
tomado oralmente todos os dias, pode ser aplicado
a cada três meses, ou mensalmente. Pode ser usado
por mulheres que estejam amamentando e não oferece risco de câncer no seio nem no colo do útero.
As principais indicações das injeções são para as mulheres que esquecem a pílula, que não podem
tomar a pílula via oral e para as mulheres que precisem esconder que usam anticoncepcional.
Somente o médico pode receitar injeções ou implantes anticoncepcionais. É importante fazer
consultas regulares com o ginecologista ou toda vez que surgir algum efeito indesejável da injeção.
As contra-indicações são semelhantes às das pílulas, mas como as dosagens dos hormônios
injetáveis são mais fortes, os efeitos colaterais podem ser mais freqüentes.
Mirena
Lançado recentemente no Brasil, o Mirena é um novo método endoceptivo,
como o DIU. Trata-se de um dispositivo de plástico ou de metal colocado
dentro do útero. É um DIU combinado com hormônios. Tem forma de T com
um reservatório que contém 52mg de um hormônio chamado levonogestrel.
O Mirena atua liberando uma pequena quantidade de hormônio diretamente
da parede interna do útero, continuamente por cinco anos. Ele também torna
http://www.nib.unicamp.br/svol/
metodo.htm.
41
o muco do cervix (colo do útero) mais espesso, prevenindo a entrada do espermatozóide. A dosagem é
equivalente a tomar duas a três mini-pílulas por semana. A diferença do Mirena em relação aos outros
dispositivos intra-uterinos é que ele evita muitos efeitos colaterais.
Vantagens:
• A menstruação pode desaparecer completamente em algumas mulheres após poucos meses.
• Tem duração de cinco anos
• Método seguro (1 a cada 1000 mulheres poderão engravidar)
• Risco de gravidez ectópica reduzido (cerca de 2 a cada 10.000 mulheres ao ano)
• Reduz dores menstruais
As desvantagens são semelhantes às do DIU.
Índice de falha: 0.1%
Pílula do Dia Seguinte
São pílulas para prevenir uma gravidez indesejada dentro de 72 horas após a relação desprotegida
ou acidental. Também é chamada de "método de contracepção de emergência". Isto significa dizer
que deve ser usada tão logo seja possível após a relação desprotegida.
Este método só deve ser usado nos casos de emergência, ou seja, nos casos em que os outros
métodos anticoncepcionais não tenham sido adotados ou tenham falhado de alguma forma, como
esquecimento, ruptura da caminsinha, desalojamento do diafragma, falha na tabelinha ou no coito
interrompido, esquecimento da tomada da pílula por dois ou mais dias em um ciclo, em caso de
estupro. Este contraceptivo contém o levonorgestrel, que é uma progestina. O levonorgestre previne a gravidez inibindo a ovulação, fertilização e implantação do ovo. Também atua espessando o
muco cervical.
É importante esclarecer que estas não são pílulas de aborto e não causam aborto, e elas não
ajudarão se a mulher já estiver grávida. Ela pode ajudar somente a prevenir a gravidez. Esta
medida tem causado vários efeitos colaterais e não deve ser usada regularmente.
Um tablete original contém dois comprimidos. O primeiro comprimido pode ser tomado até 72
horas após a ocorrência de uma relação sexual desprotegida (mas nunca após esse prazo). O
segundo deve ser tomado 12 horas após o primeiro. Se ocorrer vômito, a dose deve ser repetida.
Nem sempre surte resultados e pode ter efeitos colaterais intensos. Os sintomas mais comuns são
náusea, dores abdominais, fadiga, dor de cabeça, distúrbio no ciclo mesntrual, tontura, fragilidade
dos seios, e, em casos menos comuns, diarréia, vômito, acnes.
Índice de falha: Se usada até 24 horas da relação - 5%.; Entre 25 e 48 horas - 15% ; Entre 49 e 72horas
- 42%.
42
Ligadura das trompas
A ligadura nas trompas, também conhecida como esterilização feminina, é um método permanente para as mulheres que
decidiram não ter mais filhos. Este método consiste em ligar e
cortar as Trompas de Falópio (tubas uterinas), para impedir
que o óvulo atinja o útero, e dessa forma seja fecundado e
implantado. A eficácia desse método é muito alta, mas não
chega a 100%, pois falhas na operação fazem com que aproximadamente uma em cada 300 mulheres engravide depois
da ligadura.
Figura disponível em: http://www.nib.unicamp.br/svol/metodo.htm
Por ser um método cirúrgico, é feito apenas após internação
em uma clínica. Existem três métodos de ligadura:
• método intra-abdominal, que requer a abertura da parede do abdômen e o acesso às trompas.
Por ser muito traumático e geralmente é utilizado apenas durante uma cesariana ou em outra
operação abdominal. Exige anestesia local-regional (raqui, por exemplo) ou geral. Tem eficiência
praticamente de 100%;
• método laparoscópico: nesse caso, instrumentos cirúrgicos e um tubo fino, chamado laparoscópio,
são inseridos através de pequenos cortes na parede da barriga. O médico visualiza através do
laparoscópio onde estão as trompas,e realiza a ligadura com os instrumentos especiais. Não
exige a abertura ampla do abdômen, portanto a recuperação pós-cirúrgica é muito mais rápida e
sem problemas. É tão eficaz quanto o método intra-abdominal e exige apenas anestesia local;
• método intra-uterino (ou por via baixa) utiliza instrumentos cirúrgicos especiais que são inseridos através do útero dilatado especialmente para a ocasião, usando anestesia local. As trompas
são ligadas "por dentro", uma de cada vez. É o método menos traumático e invasivo, mas é o que
tem o maior numero de falhas.
Em alguns casos, a ligadura das trompas pode ter efeitos adversos, como aderências cirúrgicas. Por
ser irreversível deve ser bem pensado antes de ser adotado. Em muitos hospitais ele não é realizado
em mulheres que nunca tiveram filhos.
Vasectomia
A vasectomia, também conhecida como esterilização masculina, é um
procedimento nos quais os vasos deferentes (tubos que conectam os
testículos ao pênis) são cortados. Quando estes tubos são cortados,
a passagem dos espermatozóides produzidos pelos testículos é bloqueada e assim o esperma liberado durante a ejaculação é incapaz de
fertilizar o óvulo, prevenindo desta forma a gravidez.
43
O método cirúrgico é muito simples, leva alguns minutos e geralmente não exige internação. O médico
anestesia a parede do escroto e depois faz um pequeno corte próximo à sua raiz. Usando uma pinça,
levanta o canal deferente e o secciona com bisturi ou tesoura, ligando com um fio depois as duas
pontas. O corte no escroto é suturado e em seguida se repete a operação do outro lado. A incidência
de complicações é mínima, a não ser um pouco de inchaço e dor.
O homem deve se abster de relações sexuais por uma semana depois da operação, assim como de
esportes ou esforços que possam prejudicar a cicatrização e a recuperação. Depois disso, pode ter
relações sexuais normais, mas protegidas por algum método contraceptivo (camisinha, ou método
feminino), pois o esperma não perde imediatamente todos seus espermatozóides. Depois de um mês
a um mês e meio não precisa se preocupar mais em usar qualquer método contraceptivo.
Em alguns casos é possível reverter a vasectomia através da rejunção das pontas cortadas dos vasos
deferentes. Entretanto, a decisão por uma vasectomia deve ser feita com muita segurança e certeza,
já que ela é uma solução praticamente permanente e sua reversibilidade não é garantida. É o método
contraceptivo de mais baixa taxa de falhas. Mas não é recomendado para homens solteiros, que não
têm certeza de que querem filhos.
Tabelinha
A tabelinha, ou método do calendário é um método de regulação de fertilidade através da abstenção
de relações sexuais em determinados períodos. Através de seu ciclo menstrual a mulher pode saber
quais os dias em que está em seu período fértil e os dias em que ela pode manter relações sexuais
sem riscos de engravidar, por isso são chamados de métodos comportamentais.
São os únicos métodos aprovados pela Igreja Católica no entanto, são pouco eficazes se não forem
combinados com outros métodos, como preservativos ou espermaticidas, pois dependem da abstenção voluntária nos períodos férteis da mulher.
Teoricamente a mulher é fértil no meio do seu ciclo. Ou seja nos ciclos mais comuns de 28 a 30 dias
a fertilidade máxima seria entre o 13º,14º e 15º dia, contando o primeiro dia da menstruação como
dia 1º.
Para que o método comportamental funcione melhor, é importante determinar com maior precisão a
data em que ocorre a ovulação. O primeiro método comportamental descoberto, chamado vulgarmente de "tabelinha", ou método de Ogino-Knaus (nome dos dois médicos que o inventaram), baseia-se apenas na duração teórica do ciclo menstrual e da época em que ocorre a ovulação, aproximadamente. É um método que deve ser utilizado apenas por mulheres que têm um ciclo menstrual
regular, calculado hoje em 20% da população feminina. Dá muito trabalho antes, pois a mulher deve
anotar o início e o fim da menstruação durante seis meses. Por esses motivos, caiu em desuso, pois
ignora variações individuais e de ciclo para ciclo.
Para calcular por esse método o seu período fértil, você deve subtrair 18 dias da duração do seu
ciclo mais curto (anotado durante os seis meses de observação). Este é o dia em que se inicia o
período fértil, estatisticamente. Para calcular o dia correspondente ao fim do período fértil, subtrair
11 dias da duração de seu ciclo mais longo.
44
Por exemplo:
Duração do ciclo mais curto: 26 dias
Duração do ciclo mais longo: 30 dias
Início do período fértil mais provável: 26-18=8
Fim do período fértil mais provável: 30-11=19
Então deve-se evitar relações entre o 8o e 19o dia do ciclo que é contado a partir do primeiro dia da
menstruação. Vamos supor que este dia foi o dia 5 de dezembro. Então o período fértil será entre os
dias 12 e 23 de dezembro.
Método da Temperatura
Atualmente os métodos de "tabelinha" mais utilizados são os que procuram determinar o período de
ovulação por alguma forma objetiva ou de mensuração, tal como a medida da temperatura na vagina ou a
observação do muco cervical.
O primeiro método baseia-se no fato que por um ou dois dias no período da ovulação, a temperatura em
repouso da mulher (logo ao acordar, chamada de "temperatura basal"), aumenta um pouco. Para usar
esse método a mulher deve medir e anotar sua temperatura logo de manhã, todos os dias, antes de comer
ou fazer qualquer esforço e anotar os resultados, durante dois ou mais ciclos menstruais. Depois de
estabelecer qual é a sua variação normal e qual o padrão de aumento por volta do 14o dia da menstruação, na ovulação, ela pode usá-lo para evitar as relações sexuais no período fértil.
Método de Billing
Este também é um método comportamental em que o indicador objetivo da ovulação é a consistência do
muco cervical, que pode ser tirado pela mulher da parte mais funda da vagina com o auxílio de um cotonete.
O muco cervical aparece cerca de 2 a 3 dias depois da menstruação, e inicialmente é pouco consistente
e espesso. Logo antes da ovulação, ele atinge o chamado "ápice", em que fica bem grudento. Testa-se
colocando-o entre o indicador e o polegar e tentando-se separar os dedos. Cerca de 4 dias após este
ápice inicia-se o período infértil novamente.
Esse método também exige observação sistemática e responsabilidade por parte da mulher durante vários
meses, até conhecer bem o seu ciclo e o muco. No entanto, qualquer alteração provocada por doença ou
quando a mulher tem pouco ou muito torna o método pouco confiável.
Apesar de ser muito raro há casos de mulheres que engravidaram em qualquer época do ciclo, até mesmo
na menstruação. A Tabelinha é extremamente perigoso para adolescentes, pois seu ciclo pode sofrer
variações muito grandes de mês a mês. Outra grande desvantagem do método da temperatura é que se a
mulher tiver alguma doença, como um simples resfriado ou virose, todo o esquema se altera, tornando
impossível retomar a linha basal, ou saber se o aumento de temperatura é devido à ovulação ou à febre.
Por esses motivos esse método é mais utilizado para o objetivo inverso, ou seja, quando a mulher deseja
engravidar.
45
DIU - Dispositivo Intra-Uterino
O DIU ou Dispositivo Intra-Uterino é uma pequena peça com hastes
de cobre ou polietileno que são introduzidas dentro do útero. Ele funciona impedindo que o óvulo fecundado se implante na parede do útero,
portanto é um método denominado micro-abortivo. Mas atua também
nas trompas e no espessamento do muco cervical (na entrada do útero). Existem diversos tipos de DIU, com formatos e formas de atuação variados.
http://www.nib.unicamp.br/
svol/metodo.htm .
Para implantá-lo a mulher deve fazer um exame ginecológico completo, para ver se o DIU é o
método mais adequado. Depois o médico insere no útero, durante a menstruação, sob controle
visual, um aplicador especial, que contém em sua ponta o DIU. Ao retirar o aplicador, o DIU se
expande dentro do útero, ficando um fio de nylon para fora, para permitir o controle de sua
presença (pode acontecer de o DIU escapar sozinho do útero sem a mulher perceber).
O DIU é tão eficiente quanto a pílula e é uma boa escolha para aquelas mulheres que já tem
filhos e que desejam espaçar a próxima gravidez por mais de dois anos, ou para aquelas que
têm dúvidas sobre uma solução definitiva. Também é um método utilizado para dar uma pausa
no uso de métodos hormonais. Os DIUs mais modernos duram de 5 a 10 anos no organismo da
mulher.
Existe um novo método que combina DIU com hormônio, o Mirena.
Vantagens
• Não suspende a menstruação, nem afeta o ciclo hormonal normal .
• Atua por longo tempo, evitando erros ou distrações comuns em outros métodos.
• Método bastante seguro (pouco menos do que a pílula).
• É um método reversível: tirando-o, a mulher pode engravidar novamente.
Desvantagens
• É caro (porém pode ser proporcional ao valor da compra de anticoncepcionais
durante cinco ou dez anos).
• Precisa ser colocado pelo médico.
• Não é aconselhado para nulíparas (mulheres que nunca engravidaram)
• Pode aumentar o risco de infecção.
• Causa sangramentos irregulares nos meses iniciais.
• Nem todas as mulheres se adaptam bem ao DIU.
• Mulheres que têm hemorragias muito abundantes ou cólicas fortes na menstruação, ou que
tenham alguma anomalia intra-uterina, como miomas ou câncer ginecológico, infecções
nas trompas, sangramentos vaginais ou alergia ao cobre não podem usar o DIU.
Indice de falha: 0.5%
46
Aborto na adolescência
Reflexão sobre o aborto
O aborto é a suspensão espontânea ou provocada da gravidez em suas primeiras 28 semanas,
quando o feto ainda não pode viver extra uterinamente. O aborto provocado é considerado delito
pela maioria das Legislações e condenado pela moral Católica.
Aborto ou complicações no parto são a 5ª causa de morte entre adolescentes ou 6% do total de
óbitos entre jovens no Brasil. A cada dia, cerca de 140 meninas têm a gravidez interrompida. A cada
hora, seis adolescentes entram em processo de aborto. A cada 17 minutos, uma jovem se torna mãe
no Brasil.
Os dados acima são ainda mais alarmantes quando se sabe que são referentes a meninas com idade
entre 10 e 19 anos. A adolescente que aborta é vítima de um sistema de desinformação, de falta de
diálogo e de ineficácia na assistência médica. O aborto é uma situação de risco. Intervir neste processo e prevenir suas conseqüências é um grande desafio para todos aqueles que trabalham com
jovens. Por isso mesmo, os métodos preventivos precisam ser discutidos com mais profundidade. É
preciso incentivar programas que previnam o aborto e que enfatizem o uso da camisinha como forma
de evitar os riscos de contaminação pelas DST/AIDS.
Sobre o aborto
A questão do aborto é tratada pela sociedade como um tabu. Discute-se muito sobre a legalização,
mas fala-se pouco sobre os riscos e seqüelas que envolvem a interrupção de uma gravidez. O aborto
precisa ser discutido com mais sensibilidade. As diferenças sócioeconômicas, as questões de gênero e os problemas afetivos devem ser considerados. As informações acima comprovam que o
abortamento é uma questão de saúde pública tão importante quanto a AIDS e outras Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST). Informação e educação são os meios mais eficazes para evitar os
traumas e as mortes prematuras decorrentes do aborto.
É preciso atuar na melhoria da distribuição de contraceptivos nas regiões mais pobres, aumentar o
número de serviços de atendimento aos jovens, difundir as informações e disponibilizar os métodos de anticoncepção, principalmente da camisinha, para todos os níveis da população do país.
Legislação
No Brasil, o aborto é permitido desde 1940, no caso de risco à vida da mãe ou para interromper
uma gravidez resultante de um estupro. No entanto, apesar de previsto no Código Penal, o aborto
era proibido em hospitais públicos. Somente em agosto de 1997, foi aprovado o Projeto de Lei
com 24 votos contra 23, que obrigou os médicos de hospitais públicos a realizarem os abortos
autorizados pelo Estado.
O Código Penal especifica que se uma mulher grávida provocar um aborto, ela é sujeita a uma
sentença de um a três anos de detenção. Já o aborto realizado em uma mulher sem o seu consentimento acarreta punição de 3 a 10 anos de prisão.
47
Pesquisa realizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) com 2.300 adolescentes revelou
que a maioria das jovens que aborta é contra o aborto, além de não desejarem o mesmo para amigas
ou irmãs sendo que apenas 14% se declararam a favor. Há uma grande ambigüidade, pois a
menina que aborta sofre pressões de todos os lados: da família, dos amigos, da religião e da sociedade.
Discutir o aborto com os adolescentes é uma forma de fazê-los reflexionar sobre o tema, dando
suas opiniões e esclarecendo suas dúvidas. Sugerimos que seja realizado um debate sobre o
aborto e sejam abordados os seguintes aspectos:
• O nível de informação sobre aborto junto aos adolescentes. Saber o que eles pensam sobre a
legalização do aborto pode ser uma boa sugestão de pauta para o debate. Outra dica é promover e
divulgar depoimentos de meninos e meninas relatando suas principais dúvidas, ansiedades e medos
• A existência em seu estado de projetos sociais que trabalhem com adolescentes levando em
consideração a questão do aborto. Questione sobre as estratégias para se resgatar a auto-estima e
informe sobre atividades que possam ajudar as jovens na prevenção à gravidez e na conscientização
de sua sexualidade.
• O papel do homem no processo de interrupção da gravidez. Questione o fato de o aborto ser um
fardo somente para a mulher. Como um rapaz vive este processo? Como ele influencia na decisão
da garota e quando ele compartilha a situação com a família? Por que o Código Penal condena
somente a mulher que aborta, não se referindo ao homem? Analise as injustiças sobre o aborto com
o enfoque nas questões de gênero.
Texto adaptado para fins educativos. Disponível em: <http://www.andi.org.br/noticias/templates/boletins/template_pontoj.asp?
articleid=818&zoneid=23> Acesso em 23. abr. 2003.
Tipos de Aborto
Esquartejamento
Consiste em esquartejar o feto ainda dentro do ventre da mãe. Como qualquer ser humano, ele sente
dor e medo. Um feto de apenas um mês ao ser perseguido por algum objeto introduzido dentro do
útero tenta desesperadamente fugir, mas não tem escapatória. Seus movimentos e a aceleração de
seu pulso são sinais não só de que está vivo como também de seu instinto de sobrevivência.
Retirada do líquido a amniótico
Esta é uma das mais lentas e dolorosas maneiras de morrer: o abortista retira o líquido amniótico de
dentro do útero e coloca uma substância contendo sal. Em algum tempo, a criança morrerá, será
retirada de sua mãe e, finalmente, jogada no lixo.
Sucção
Nesse tipo de aborto, o médico suga o bebê e tudo que o envolve, despedaçando-o. Uma outra
maneira de deixá-lo nesse estado é dando à mãe um remédio, muitas vezes vendido em farmácias,
que fará o útero expelir tudo o que estiver em seu interior.
Sufocamento
Esse método de aborto é chamado de "parto parcial". Nesse caso, puxa-se o bebê para fora, deixando
apenas a cabeça dentro, já que ela é grande demais. Daí introduz-se um tubo em sua nuca, que sugará
a massa cerebral, levando-a a morte. Só então o bebê consegue ser totalmente retirado.
Textos adaptados para fins educativos Aborto. Disponível em: <http://www.garotasadolescentes.hpg.ig.com.br/Aborto/menuaborto.htm>
Acesso em 20 abr. 2003.
48
Apresentação das Transparências
Transparência 01:
Quais são os seus planos para o futuro?
Figuras disponíveis na Coleção: "Sexo e Sexualidade" Editora Brasileitura.
Transparência 02:
O que as pessoas
sentem na hora
da relação sexual?
A menina quando
menstrua
sente dor?
Transparência 03:
Sistema Reprodutor Feminino
49
Transparência 04:
Sistema Reprodutor Masculino
Transparência 05:
Transparência 06:
Como ocorre a fecundação?
Transparência 07:
Ao redor do óvulo existe uma espécie de gelatina
que se encorpa após um espermatozóide conseguir entrar
50
Transparência 08:
A vida do bebê dentro do útero
Transparência 09:
Qual a diferença entre esses bebês?
Transparência 10:
Os órgãos sexuais diferenciam o homem da mulher,
mas não os transformam em melhor ou pior
Transparência 11:
Aborto
•
É a suspensão espontânea ou provocada da gravidez em suas primeiras 28 semanas,
quando o feto ainda não pode viver fora do útero.
•
O aborto provocado pode levar a gestante à esterilidade, hemorragias e morte.
51
Aborto
As imagens sobre o aborto são bastante chocantes, e fica a critério do mediador apresentá-las ou não, de acordo
com o grau de maturidade do público alvo e o tipo de impacto desejado.
Transparência 12:
Esquartejamento
Imagem disponível em: <http://www.8m.com/> Acesso em: 20/04/2003.
Transparência 13:
Retirada do líquido amniótico
Transparência 14:
Sucção
Avaliação
Processo de trabalho: O mediador:
1. explica a finalidade da avaliação (coletar impressões sobre a oficina e desempenho dos
mediadores);
2. esclarece a possibilidade do anonimato dos avaliadores;
3. entrega papel e caneta para os participantes anotarem as avaliações;
4. solicita que completem as frases: a)Que tal melhorar... b)Que bom... c)Recomendo...
5. recolhe as avaliações; lê os resultados, compartilhando-os com os participantes da Oficina.
52
Referências
Livros e periódicos consultados:
BRASIL, Secretaria de Educação Fundamental. Parâmetros Curriculares Nacionais: terceiro e quarto ciclos:
apresentação dos temas transversais. Brasília,DF. MEC/SEF, 1998.
Geração Saúde. AIDS e doenças sexualmente transmissíveis. São Paulo: 2000.
Coleção Sexo e sexualidade. São Paulo: Brasileitura, 2002.
MEC. Fundação de Assistência ao Estudante. Manual do Agente de Saúde Escolar. 2.ed.Brasília, DF.2002.
Ministério da Saúde. Saúde na escola. Brasília, DF. 2002.
WOOLFOLK, A. Psicologia da Educação. 7.ed. Porto Alegre: ARTMED, 2000.
Sites consultados:
Aborto. Disponível: <www.garotasadolescentes.hpg.ig.com.br/ Aborto/metodos.htm-6k > Acesso em: 20 abr.2003.
ALVIN NETTO, J. Higiene Mental. Disponível em: <http://www.portalnatural.com.br/ > Acesso em: 18 fev. 2003.
A promoção da saúde. Disponível em: <http://www.medialsaude.com.br/noticia.asp?cod=176 > Acesso em: 18 fev. 2003.
Artigos de saúde. Disponível em: <http://boasaude.uol.com.br> Acesso em: 19 fev. 2003.
Conceito de educação para a saúde. Disponível em: <http://observaport.ensp.unl.pt/OPSS/Enciclopedia/PQR/P/
?page=2http://observaport.ensp.unl.pt/OPSS/Enciclopedia/PQR/P/?page=2 > Acesso em: 17 fev. 2003.
Doenças Sexualmente Transmissíveis. Disponível em: http://www.aids.gov.br/ Acesso em 02 abr. 2003
Doenças Sexualmente Transmissíveis. Disponível em: <http:// www.dstfacil.hpg.ig.com.br/aids_menu.htm> Acesso em
02 abr. 2003
FORESTI, R. Gravidez na adolescência. Disponível em: <http://www.nib.unicamp.br> Acesso em 20. abr. 2003
Hábitos de higiene. Disponível em: <http://www.atibaiamania.com.br/artigos/jan/higienemental.htm> Acesso em: 17
fev. 2003.
Hábitos saudáveis. Disponível em: <http://www.medicina.ufmg.br/az/h.htm#higiene> Acesso em: 17 fev. 2003.
Higiene. Disponível em: <http://www.canalkids.com.br> Acesso em: 19 fev. 2003.
Higiene ocular. Disponível em : <http://www.portuguese.supranettes.com/> Acesso em:19 fev. 2003.
Higiene dos ouvidos. Disponível em: <http://www.abcdasaude.com.br/ Acesso em:19 fev. 2003.
Imagem de Adão e Eva. Disponível em: http://www.bolsademulher.com/revista/?id_secao=39&id_materia=370 Acesso em:
02 out. 2002
Imagens do Alfabeto do Corpo. Disponível em: http://www.humorlandia.com.br/01.asp?categ=3 Acesso em: 02 out. 2002.
Lista de instituições que prestam serviços de saúde. Disponível em:<http://www.bemfam.org.br> Acesso em 02 abr.
20003.
Saúde. Disponível em:<http://www.superdicas.com/netalmanaque/saude.html> Acesso em: 17 fev. 2003.
Um conceito ampliado de saúde. Disponível em: <http://ids-saude.uol.com.br/SaudeCidadania/ed_02/03_01.html>
Acesso em: 18 fev. 2003.
53
Anexos
Textos de Apoio
Promoção da saúde
A Promoção da Saúde consiste em controlar a saúde e desenvolver a aptidão para a satisfação das
necessidades e aspirações dos indivíduos, gerando assim um estado de bem estar onde a doença tem
difícil acesso.
O conceito de promoção da saúde foi difundido a partir de 1986, data da Conferência Internacional
sobre Promoção de Saúde, realizada em Ottawa, Canadá, em 1986. Esta conferência gerou a Carta de
Ottawa, que é considerada como um documento-base para a promoção de saúde definindo-a como:
(...) o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de
vida e saúde, incluindo maior participação no controle desse processo. Para atingir um
estado de completo bem-estar físico, mental e social, os indivíduos e grupos devem saber
identificar aspirações, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio
ambiente... Assim, a promoção à saúde não é responsabilidade exclusiva do setor da
saúde, e vai para além de um estilo de vida saudável, na direção de um bem-estar global.
A Carta de Ottawa advoga que a saúde constitui o maior recurso para o desenvolvimento social,
econômico e pessoal, e que é somente através das ações de promoção que as condições e recursos
fundamentais para a saúde se tornam cada vez mais favoráveis. Considera que esses recursos são:
•
•
•
•
•
•
•
•
paz: redução da violência;
habitação: condições dignas de moradia, tanto em relação ao espaço físico quanto ao
assentamento legal;
educação: cumprimento do ensino compulsório, redução da evasão escolar e revisão da
qualidade de ensino;
alimentação: garantia de política municipal de geração e de mecanismos de troca de
produtos alimentícios e, principalmente, garantia de alimento na mesa da família;
renda: a geração de renda para todos e com volume compatível com a vivência;
ecossistema saudável: ar puro; água potável disponível 24 horas por dia; alimentos
existentes em quantidade suficiente e de boa qualidade;
os recursos renováveis: o mais importante é o próprio homem, que se renova cada vez
que se recupera de um mal-estar... Os serviços de saúde devem estar aptos para atender
o homem em todos os seus níveis de complexidade, seja com recursos próprios ou em
parceria com outros municípios;
justiça social e eqüidade: a iniqüidade é caracterizada pela diferença de velocidade com
que o progresso atinge as pessoas... avaliada indiretamente pela área geográfica em que o
cidadão reside.
Dessa forma é que se busca, através do esquadrinhamento do município em territórios homogêneos,
observar os determinantes e suas conseqüências ao bem-estar. A promoção da eqüidade é feita pela
redução dos efeitos nocivos à salubridade e pelo reforço dos fatores positivos.
54
A Carta de Otawa consolida o compromisso dos participantes em:
•
•
•
•
Intervir no domínio das políticas-públicas;
Contrariar pressões a favor de produtos nocivos e a depreciação do meio-ambiente;
Reorientar os serviços de saúde e sua organização no sentido de promoção de saúde;
Reconhecer a saúde e sua manutenção como maior investimento e desafio social.
O corpo em formação
Hormônios Sexuais Femininos
Os ovários são dois órgãos localizados na cavidade pélvica da mulher. É o órgão especializado na
reprodução, produzindo os hormônios esteróides sexuais e o óvulo, ingrediente ativo e fundamental da fecundação.
Aproximadamente a cada 28 dias, ou seja, a cada mês lunar, a mulher menstrua. Esse fenômeno
biológico é regido pelos hormônios sexuais: Estradiol e Progesterona.
Menarca é o nome dado ao período em que ocorre a primeira menstruação. A partir dos 9 até os 16
anos, ela poderá se estabelecer. São as transformações no organismo da menina que ocorrem
durante, aproximadamente, 18 meses, para ter sua condição de reprodução ativada e assegurada. Se
inicia com um leve e demorado crescimento das mamas.
Os efeitos dos hormônios Estradiol e Progesterona se fazem sentir, na menarca, pelo crescimento
das mamas, pêlos axilares e pubianos, crescimento corporal, culminando com a primeira menstruação.
Na mulher adulta os seus efeitos são sentidos mensalmente através da sensibilidade das mamas
nos dias que antecedem à menstruação e na menstruação propriamente dita.
Hormônios Sexuais Masculinos
Os testículos são glândulas sexuais masculinas primárias cuja função é gerar os espermatozóides e
fabricar os hormônios masculinos que são os androgênios, que estimulam os órgãos sexuais secundários e geram o desenvolvimento dos caracteres masculinos extragenitais:
•
•
•
•
Estimulam os folículos pilosos para que façam crescer a barba masculina e o pêlo pubiano.
Estimulam o crescimento das glândulas sebáceas e a elaboração do sebo.
Produzem o aumento de massa muscular nas crianças durante a puberdade, pelo
aumento do tamanho das fibras musculares.
Ampliam a laringe e acrescentam a grossura das cordas vocais, tornando mais grave
a voz
55
Desenvolvimento na Adolescência
A medida que amadurecem as crianças encontram muitos desafios em suas vidas. O crescimento e
desenvolvimento físico para maioria das crianças nos seus primeiros anos de vida, significa ficar
maior, mais forte e mais coordenado. Isso também pode ser assustador, decepcionante, excitante e
confuso. Nos diferentes estágios da vida escolar, poderemos perceber que o desenvolvimento influencia diretamente o comportamento e as habilidades do aluno.
Na pré-escola as crianças são muito ativas e não tem uma coordenação motora muito desenvolvida.
Nesse período, cerca de 85% das crianças preferem utilizar a mão direita e os que apresentarem
preferência pela mão esquerda não devem ser forçados a mudar.
Da quinta à oitava série as crianças se tornam mais magras e mais altas e são capazes de dominar
esportes e jogos. Nessa fase, elas percebem as diferenças entre elas e os outros e tendem a dizer
abertamente o que pensam da aparência física dos colegas. Comentários do tipo: “Você é muito
pequeno pra estar na quinta série”, podem ser ditos sem que com isso se tenha intenção de perturbar
o colega. Até a quinta série as meninas podem ser tão grandes ou maiores do que os meninos da
turma. Dos 11 ao 14 anos as meninas são maiores e mais pesadas do que os meninos da sala.
Na adolescência ocorrem mudanças em todas as partes do corpo e essas mudanças também se
processam no comportamento do aluno. O resultado dessas mudanças é a capacidade de se reproduzir. As diferenças sexuais no desenvolvimento se tornam mais pronunciadas no início da puberdade. Em geral as meninas entram na puberdade dois anos antes que os meninos e alcançam sua altura
final por volta dos 16 anos. Já os meninos continuam a crescer até por volta dos 18 anos.
Para a maioria das meninas o estirão do crescimento da adolescência começa com o desenvolvimento dos seios entre os 10 e 11 anos e continua por aproximadamente três anos. Esse desenvolvimento
é variável e pode ocorrer dos nove aos dezesseis anos. Para a maioria dos meninos, o estirão de
crescimento começa entre 12 e 13 anos.
As mudanças físicas da adolescência têm efeitos significativos na identidade dos indivíduos. Há diferenças no nível e grau de amadurecimento ao longo dos anos da adolescência. A maturação precoce
pode apresentar vantagens para os meninos. O tipo físico alto de ombros largos do menino que
amadurece mais cedo se encaixa no estereótipo cultural do ideal masculino. Esses meninos têm
maior probabilidade de ter um status social mais alto, serem mais populares e líderes. Por outro
lado,os meninos que amadurecem mais tarde têm dificuldades especiais. Tendem a ser menos populares, mais falantes e famintos por atenção. No entanto, quando adultos alguns estudos mostram que
os homens que amadureceram depois tendem a ser mais criativos, tolerantes e perceptivos. Talvez
as dificuldades e ansiedades da maturação tardia ensinem alguns meninos a resolver melhor seus
problemas.
Para as meninas tais efeitos são inversos. Amadurecer antes das colegas pode ser desvantagem. Ser
maior do que todo mundo na turma não é uma característica valorizada nas meninas em muitas
culturas. Uma menina que começa a amadurecer mais cedo provavelmente vai ser a primeira em seu
grupo de pares a começar as mudanças da puberdade. Isso pode ser muito perturbador para
algumas, especialmente se elas não forem preparadas para as mudanças ou se seus amigos implica56
rem com elas. Aquelas que amadurecem mais tarde parecem ter menos problemas, mas elas podem
temer que algo esteja errado com elas. Todos os alunos podem se beneficiar por saber que a variação "normal" nas taxas de maturação é grande e que existem vantagem para os que amadurecem
cedo e tarde.
Texto adaptado para fins educativos. WOOLFOLK, A. psicologia da educação, 7.ed. Porto Alegre: ARTMED, 2000.
Dicas de locais que prestam serviços de saúde
CAASAH Casa de Apoio e Assistência ao Portador do Vírus HIV/AIDS
Serviços de infectologia, psiquiatria, nutrição, fisioterapia, enfermagem, serviços social, psicologia,
musicoterapia. Com internação para portadores sintomáticos e comprovados do HIV/AIDS, debilitados.
R.Rio Paraguassú n.8 - Boa Viagem/Mont Serrat. Tel:312-7655. Atendimento gratuito de 2ª a 6ª de 8 às 17h
CAISA Centro de Assistência Integral à Saúde do Adolescente
Assistência à saúde e ações educacionais (sexualidade, cidadania, prevenção e saúde, aprendendo a aprender,
artes plásticas e computação) a adolescentes.
R.Augusto Viana S/N, Canela. Tel: 339-6361/9982-7577. Atendimento gratuito diariamente, a partir de 13h
(enfermagem); 3a e 5a de 13 às 19h (médico).
Centro Referência das DST/CTA - COAS
Educação em saúde, prevenção das doenças sexualmente transmissíveis - DST e AIDS e tratamento das
DST em ambos os gêneros de todos os grupos etários, cursos e seminários.
R.Comendador José Alves Ferreira n.240. Garcia.Tel: 328-0251 (r.240). Atendimento gratuito das 7 às 19h.
GAPA - Grupo de Apoio à Prevenção a AIDS da Bahia
Assistência e assessoria jurídica e assistência psicológica. a portadores de HIV e seus familiares.
R. Dias D'Avila n.109, Barra. Tel: 264-5528/267-1727. Atendimento gratuito das 8h30 às 12h30 e 14 às 18h.
Fundação Cidade Mãe
Destinado a menores em risco social (abuso, pais alcoólatras, pobreza extrema) das áreas onde estão as
unidades. Realiza formação para a cidadania, cursos de qualificação profissional, reforço escolar, prevenção
do uso de drogas, DST/HIV, sexualidade, violência. Trabalha também com as famílias.
R.Professor Aloísio de Carvalho n.219, Engenho Velho de Brotas. Tel: 381-8542/382-0003. Atendimento
gratuito das 7h30 às 11h30 e 13h30 às 16h30.
GGB - Grupo Gay da Bahia
Distribuição de preservativos para a população em geral, atendimento jurídico, repasse de informações
sobre direitos humanos e DST/AIDS.
R.Frei Vicente n.24 Pelourinho Tel:321-1848/Fax:322-2552. Atendimento gratuito de 2 a a 6a, das 9h às
12h e das 14h às 18h. Reuniões às 4ª e 6ª feiras.
Pastoral da Mulher - Projeto Força Feminina
Visitas, acompanhamento individual, assessoria terapêutica, assessoria jurídica, biodança, dinâmicas de
grupo, momentos formativos, oficinas terapêuticas (trabalhos manuais) e dá acolhida a mulheres e adolescentes em situação de risco de prostituição.
R. Saldanha da Gama n.19, 1º andar, Praça da Sé. CEP: 40.020-220. Tel: 322-5432. Atendimento gratuito de
2ª a 6ª das 14h às 17h30.
57

Educação para a Saúde II - Programa Gestão Participativa com

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