Maneio nutricional da dermatite atópica canina

theVeterinarian
Edição 5, Março 2009
n o vid a d e s e m c l í n i c a a pre s e n t a d a s p or Eukanub a Ve te r inar y Die ts
Maneio nutricional da dermatite
atópica canina
Pelo Professor Dr. Ralf S. Mueller,
DipACVD, FACVSc, DipECVD
Veterinarian de Eukanuba Veterinary Diets. O objectiBenvindo ao theV
Introdução
vo desta edição é dar ao clínico de animais de companhia, sem-
Dermatite Canina Atópica é uma patologia
pre ocupado, uma informação prática, rápida e de fácil leitura; bem
cutânea em animais de pequeno porte.1
É definida como uma patologia genética,
como algumas sugestões sobre maneio de problemas clínicos
pruriginosa e inflamatória com caracterís-
comuns.
ticas clínicas normalmente (mas não
sempre) associadas a anticorpos IgE anti
Figura 1.
alérgenos ambientais.2
Um Bull Terrier
Inglês jovem com
dermatite atópica.
Apresentação Clínica e
Tratamento Médico
Clinicamente, os indicadores desta patologia são prurido nos membros (fig 2),
ventre (fig 3) e face assim como otite
externa. Infecções secundárias são frequentemente observadas e associadas a
lesões auto-traumaticas, e inflamação
crónica também contribuem para os
Acerca do autor
sinais clínicos. A Dermatite atópica pode
ser tratada sintomaticamente com drogas
O Prof. Dr. Ralf S. Mueller graduou-se em Munique, Alemanha, em 1985 e exerceu
anti-inflamtórias ou com imunoterapia
a sua profissão em vários animais de pequeno e grande porte antes de completar a
específica contra determinados alergenos
residência em dermatologia veterinária na Universidade da Califórnia, em Davis.
(ASIT- allergen-specific immunotherapy).
Mais tarde foi director do Animal Skin & Allergy Clinic, uma clínica de referência
em dermatologia em Melbourne, na Austrália, junto com a sua colega e
O tratamento sintomatico da dermatite
esposa, Dra. Sonya Bettenay. Juntou-se à faculdade do Colorado State
atópica envolve a administração de
University, nos EUA em 1999. Desde 2004 é Chefe do departamento
glucocorticoides por via oral e tópica,4
Dermatologia & Alergologia na faculdade veterinária, Ludwing
Maximilian University em Munique, Alemanha.
ciclosporina
A,4,5
antihistaminicos,2,6
suplementação com ácidos gordos2,7 bem
Maneio nutricional da dermatite atópica canina
decréscimo significativo em ambos os
Imagem 2. Alopécia e edema de uma
Imagem 3. Hiperpigmentação, eritema e
extremidade distal, devido a dermatite
alopécia do ventre devido a prurido
níveis, na CADESI e prurido (p= 0.043 e
atópica e infecção secundária numa cadela
crónico numa cadela G. Retriever de 8
p=0.012 respectivamente). A dieta D
Golden Retriever de 8 anos de idade.
anos de idade.
(n=12) reduziu significativamente os
níveis de CADESI e a dieta C (n=12)
não teve efeito significativo nos níveis de
como tratamento tópico com champôs
sistema de pontução pré-estabelecido
prurido ou na CADESI (figs 4, 5). Baseado
antiprurido. Também se devem abordar
(CADESI = Canine Atopic Dermatitis Extent
nos resultados deste estudo, em adição às
as infecções secundárias que se observam
and Severity Índex/ Índice de Severidade
terapias convencionais, alterar a dieta dos
frequentemente. Mais recentemente foram
e Extensão da dermatite atópica Canina)9
cães com dermatite atópica pode ser uma
introduzidas no mercado dietas veterinárias
e uma avaliação do prurido do paciente
medida adjunta à terapia.
recomendadas no maneio da dermatite
por parte do dono utilizando uma escala
atópica canina.
visual análoga.
Discussão
As dietas formuladas para cães com
Maneio Dietético:
um novo estudo
Resultados
dermatite atópica geralmente contêm
Após oito semanas com os novos alimentos,
maior quantidade de ácidos gordos (ac.
Num estudo aleatório, multicêntrico,
os cães submetidos à dieta A (n=14)
Gordos) essenciais que podem explicar a sua
duplamente cego, cinquenta cães com
mostraram significativamente menos
influência na patologia da pele alérgica.10
dermatite atópica foram alimentados com
prurido (p= 0.019), os cães alimentados
Supõe-se que os mecanismos de acção
dietas veterinárias comerciais formuladas
com a dieta B (Eukanuba Veterinary
dos acidos gordos, incluam a modulação
para cães com dermatite atópica (dietas
Diets Dermatosis FP; n=12) tiveram um
da produção de eicosanoides, a inibição
®
A-C) ou um alimento de supermercado de
grande distribuição (dieta D) durante 8
semanas consecutivas.8 Foi diagnosticada
dermatite atópica nestes cães, usando o
critério Willmse e através da exclusão de
diferentes diagnósticos. O controlo de
pulgas e carraças usando, mensalmente
fipronil spot-on foi administrado a todos
os cães anteriormente e posteriormente ao
período de estudo. Foram feitas avaliações
mensais que incluíam um escalonamento
da gravidade das lesões, utilizando um
Dicas e Sugestões
• Qualquer cão atópico, pode desenvolver infecções secundárias a qualquer altura. Assim
sendo, com o aumento do prurido, é essencial fazer-se citologia para se diagnosticarem
estas infecções secundárias,
• O maneio dietético é particularmente importante em cães alérgicos simultaneamente a
antigénios alimentares e ambientais. Nestes cães mesmo uma pequena quantidade de
antigénios, pode levar a um acesso de alergia e é por isso muito impotante ter cuidado
na selecção de medicamentos, suplementos e guloseimas.
• A dose da medicação, que é dispendiosa ou tem um elevado índice de efeitos adversos,
poderá ser reduzida se forem utilizados simultaneamente antihistaminicos, ácidos gordos
essenciais, terapeutica tópica e/ou maneio dietético.
Maneio nutricional da dermatite atópica canina
da activação celular e um aumento da
substratos mais potentes para a produção
função da barreira epidérmica. Os ac.
eicosanoides do que os de cadeia mais
Gordos essenciais podem influenciar o
curta. A dieta A e Dermatosis FP conti-
sistema imunitário agindo como mensa-
nham a maior percentagem do ácido eico-
geiros secundários, reguladores de molé-
sapentaenoico, ácido docosahexaenóico e
culas de transdução de sinal ou factores
outros ácidos de cadeia longa. É possível
de transcrição.11 Num estudo recente, foi
que estes factores tenham contribuído
demonstrado que os ac. G. essenciais
para os resultados clínicos observados
12
inibem a proliferação de células tipo T.
14
usando estas duas dietas.
Consequentemente, é possível que a
melhoria destes cães neste estudo tenha
Conclusão
sido devida ao facto de serem alimentados
Alimentar com uma dieta para cães
com uma fonte de ácidos gordos de boa
especialmente formulada para problemas
qualidade. O cálculo dos rácios n-6:n-3
de pele em associação com terapias
Neste
médicas pode ser benéfica no decréscimo
estudo, a quantidade e tipo de ácidos
do prurido e lesões da pele em cães com
gordos nas dietas variou. Eukanuba FP
dermatite atópica.
foram considerados relevantes.
13
baixo de 2.7:1. As outras dietas testadas,
A e C tiveram um rácio de 4.7:1 e 5.4:1
respectivamente. As melhoras observadas
com Eukanuba FP podem suportar a
eficácia de rácios inferiores do que 5:1.
O cálculo de rácios n-6:n-3 poderá não
ser o único factor a considerar, uma vez
que os ac. Gordos de cadeia longa são
Imagem 4.
Índice de Severidade e Extensão
da Dermatite Atópica Canina
Dieta A
Dermatosis FP
Dieta C
Dieta D
Pontuação na
35
escala de CADESI,
30
na semana 0 e na
25
semana 8 do
20
estudo para cada
15
10
grupo com a dieta
*
*
5
usada no mesmo
*P <0.05
0
0
Índice de Prurido
9
8
Dieta A
0
8
Dermatosis FP
0
8
Dieta C
0
8
semana
Imagem 5.
Dieta D
8
Pontuações na
7
escala de prurido
6
na semana 0 e
5
semana 8 para
*
4
cada grupo
3
*P <0.05
*
2
1
0
0
8
0
8
0
8
0
8
semana
• Em cães sensíveis, a toma de apenas
um comprimido palatável contra a
dirofilariose, ou de antibiótico, é o
suficiente para provocar o aumento
do prurido e da IgE (imunoglobulina
específica dos alérgenos),
• Um consumo aumentado de ácidos
gordos essenciais em cães atópicos,
pode levar a diminuição da dose de
glucocorticoides necessária para um
controlo dos sinais clínicos.
Bibliografia
continha um rácio n-6:n-3 relativamente
40
Sabia
que?
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of dogs and cats examined at private
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ResearchNews
De P&G Pet Care, os fabricantes de Eukanuba, Iams e Eukanuba Veterinary Diets
Tratamento cirúr gico e nutricional de fístula perianal canina
A fístula perianal canina é uma doença crónica (FPC), debilitante, dolorosa e progressiva do ânus,
pele perianal, sacos anais e tecidos adjacentes (fig 1). É caracterizada pela inflamação, ulceração
e corrimento purulento dos canlículos. Num estudo, 84% dos casos eram Pastores Alemães.1
Setters Irlandeses, retrievers e spaniels também são afectados.2
as alternativas de tratamento sejam
início. No terceiro mês, a avaliação pós
desejáveis.
operatória revela que 70% não tiveram
sinais clínicos ou evidência de fístulas.
Um teste independente recente revelou
No primeiro ano, a avaliação conclui que
os resultados de uma alimentação com
88% tiveram a completa resolução visível
Eukanuba Veterinary Diets® FP (Fish &
da fístula, 79% estavam completamente
Potato = Peixe & Batata) (fig 2) junto com
livres de sinais clínicos enquanto apenas
excisão cirúrgica en bloc de todos os
21% continuaram a sofrer de lambedura
tecidos com lesões visíveis e saculectomia
intermitente, diarreia, obstipação, tenesmo
anal bilateral em cães com fístula perianal.3
e diminuição do tónus anal à palpação
Foram prescritos antibióticos anterior-
digital.
mente ao estudo. Dermatosis FP foi
administrada exclusivamente a todos,
Os autores concluíram que cães com
excepto a um cão, antes do estudo e
fístula perianal podem ser tratados com
Figura 1. Fístula perianal. Imagem cedida
alimentados continuamente no pós-
sucesso, com excisão cirúrgica en bloc de
por Professor Dick White, Dick White
operatório durante um ano.
todos os tecidos com lesões visíveis e
Referrals, Newmarket, Reino Unido
saculectomia anal bilateral; alimentados
Trinta e três cães completaram o estudo.
a longo prazo com uma dieta de peixe e
97% apresentavam fístula perianal no
batata (Dermatosis FP), enriquecida com
FPC é uma patologia bem documentada
ácidos gordos ómega-3, que apoia o
mas a sua causa ainda é pouco com-
tratamento da doença.
preendida e inclui, (1) uma predisposição
anatómica em animais com cauda de
base larga ou de implantação baixa, e
densidade aumentada de glandulas
sebáceas apocrinas naquela zona cutânea.
Também se supõe haver uma base imunomediada uma vez que existe uma resposta
positiva ao tratamento com prednisolona,
azotiopina, ciclosorina e tacrolimus.2,3 As
opções de tratamento incluem tratamento
médico e cirúrgico mas ambos têm
complicações prováveis fazendo com que
Figura 2. Eukanuba Veterinary Diets® FP
(Fish & Potato = Peixe e Batata)
Bibliografia
1. Pathology of surgically resected tissue from
305 cases of anal furunculosis in the dog. Day
MJ & Weaver BMQ. JSAP 1992; 33: 583-589
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Ettinger SJ & Feldman EC: 1408-1420
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diet and surgical excision. Lombardi RL &
Marino DJ. JAAHA 2008; 44: 302-307