Apresentação do PowerPoint

Oxigenioterapia
Noções Práticas
Prof. Kelser de Souza Kock
Definição

Administração de oxigênio acima da concentração
ambiental normal (FiO2 21%)
Objetivo

Manter a oxigenação tecidual adequada, corrigindo a
hipoxemia
Indicação



PaO2 < 60 mmHg
SpO2 < 88%
Dispnéia não é indicação
Medidas


PaO2
Gasometria arterial






pH
PaO2
PaCO2
HCO3BE
tCO2
Medidas


SpO2
Oximetria de pulso
Riscos

TCC

Adequação dos dispositivos de oxigenoterapia em enfermaria hospitalar avaliados
por oximetria de pulso e gasometria arterial
Dispositivos de baixo fluxo
(rendimento variável)
Cateter nasal
Máscara simples
Máscara c/ reservatório
Fluxo O2
FiO2
Fluxo O2
FiO2
Fluxo O2
FiO2
1 L/min
24 %
5-6 L/min
40%
6 L/m
60%
2 L/min
28 %
6-7 L/min
50%
7 L/min
70%
3 L/min
32 %
7-8 L/min
60%
8 L/min
80%
4 L/min
36 %
9-10 L/min
80-90%
5 L/min
40 %
12-15 L/min
90%
Dispositivos de alto fluxo
(rendimento fixo)
Cor
Fluxo O2
FiO2
azul
4 L/min
24 %
amarelo
4 L/min
28 %
branco
6 L/min
32 %
verde
8 L/min
36 %
rosa
8 L/min
40 %
Laranja
15 L/min
50 %
Na Prática...
Paciente crítico ou com risco
de parada cardiorrespiratória
SIM
Máscara com reservatório
(Monitorar com gasometria)
NÃO
Risco de hipercapnia
SpO2 = 94 a 98%
Monitorar com gasometria
SpO2 = 88 a 92%
Monitorar com gasometria
Iniciar com 24 a 28% de O2
Se SpO2 > 92%, reduzir FiO2
pH < 7,35 e
PaCO2 > 45
(acid. respiratória)
Considerar
VNI ou VI (UTI)
Manter
SpO2 = 88 a 92%
pH > 7,35 e
PaCO2 > 45
(hipercapnia)
Máscara de Venturi
Manter
SpO2 = 88 a 92%
Piora gasométrica
Se SpO2 > 94%, aumentar FiO2
Monitorar com gasometria
PaCO2 < 45
SpO2 = 94 a 98%
Monitorar
com gasometria
PaCO2 >
45
Considerar
VNI ou VI (UTI)
Manter
SpO2 = 94 a 98%
Máscara de Venturi
Azul (FiO2 = 24 %)
Catéter (cânula) nasal
F = 1 L/min
Máscara de Venturi
Amarelo (FiO2 = 28 %)
Catéter (cânula) nasal
F = 2 L/min
Máscara de Venturi
Branco (FiO2 = 32 %)
Catéter (cânula) nasal
F = 3 L/min
Máscara de Venturi
Verde (FiO2 = 36 %)
Catéter (cânula) nasal
F = 4 L/min
Máscara de Venturi
Rosa (FiO2 = 40 %)
Máscara Simples
F = 5 L/min
Máscara de Venturi
Laranja (FiO2 = 50 %)
Máscara Simples
F = 7 L/min
Máscara com reservatório
F= 12- 15 L/ min (FiO2 ~ 80 )%
Considerar VNI ou VI
Gasometria
Catéter (cânula) nasal
F = 5 L/min
Sinais de
deterioração
respiratória
o
o
o
o
o
o
o
o
 Desconforto
respiratório
 FR
 SpO2
 da FiO2 para
manter a SpO2
 PaCO2
Tremor
Sudorese
Respiração
paradoxal
Monitorização

Adequação

“Regra de três direta”


Ex:
𝑃𝑎𝑂2
𝐹𝑖𝑂2
=
21
50
𝑥
100
Gravidade hipoxêmica
𝑃𝑎𝑂2
< 200
𝐹𝑖𝑂2
Bibliografia

British Thoracic Society. Guidelines for emergency oxygen
use in adult patients. BTS, London. 2008; 63(6): 1-68.

Esmond, G, Mikelsons, C. Non-Invasive Respiratory
Support Techniques: Oxygen Therapy, Non-Invasive
Ventilation and CPAP. Iowa: Blackwell Publishing, 2009.

Guillén J, Antón MV, Rivas M, Pardo T. Insuficiência
Respiratória. Oxigenoterapia. In: Jimenez, MF. Manual de
Urgências. Ed Médica Panamericana, 2 edição, Madrid
2010. Pgs 191-95.