Bócio e nódulos - International Thyroid Awareness Week

Bócio e nódulos:
o que todos devemos saber sobre
estes transtornos da tireoide
Bócio e nódulos:
Você sabia que a falta de iodo na dieta é a principal causa em
nível mundial de aumento da tireoide (vulgarmente conhecido
como “bócio”, do latim struma) e também do desenvolvimento
de todos os tipos de nódulos de tireoide?1,2
Este guia prático foi elaborado para pessoas que sofrem de algum tipo de transtorno da
tireoide, como bócio, nódulos, hipertireoidismo e hipotireoidismo. Este guia fornece informações importantes sobre esses transtornos, e também, responde perguntas como:
Quais são os sinais e sintomas iniciais que devemos prestar atenção? Quais são as possíveis causas e as complicações dessas doenças? Como é realizado o diagnóstico e
como funciona o tratamento? E também, contém informações relevantes sobre a hiperplasia da tireoide (crescimento anormal), bem como informações sobre os nódulos da
tireoide que podem ocorrer em qualquer pessoa, independentemente do nível atual da
função da tireoide
Ao ler este guia, por favor, lembre-se que a informação incluída neste documento tem o propósito de
servir unicamente como referência geral. Como resultado do progresso e do desenvolvimento contínuo
da medicina, as informações contidas neste material podem não estar atualizadas, por isso são proporcionadas „tal qual“ e „como se encontram disponíveis“. Merck Serono não oferece garantias, não realiza
qualquer tipo de declaração, nem estabelece compromisso de nenhum tipo, tanto explícito ou implícito
sobre qualquer conteúdo deste material. Este material pode se referir a produtos farmacêuticos, terapias
ou indicações ainda não registrados ou autorizados em certos países. Estas informações não devem
ser usadas para realizar um diagnóstico, definir um tratamento, curar ou prevenir qualquer doença sem
antes consultar um profissional médico qualificado, e de modo algum substituem a consulta ou exame
médico apropriado.
Você deve consultar um profissional qualificado no cuidado da saúde se identificar algum problema
ou assunto relacionado com a informação incluída neste material antes de realizar qualquer ação.
o que todos devemos saber sobre
estes transtornos da tireoide
sistemas e órgãos de nosso corpo. Por exemplo,
nossa sensação de calor e frio, o sistema cardiovascular, o trato gastrointestinal, músculos e nervos, junto com nosso bem estar em geral. Desta
forma, é essencial que a tireoide esteja funcionando adequadamente, pois o aumento ou a diminuição na quantidade de hormônio tireoidiano
causará desequilíbrio no funcionamento do organismo.
Uma tireoide hipoativa não produz quantidades
suficientes de hormônios e os processos metabólicos não funcionam normalmente. Esta é a origem
do chamado hipotireoidismo. Pessoas que possuem hipotireoidismo utilizam a energia de forma
mais lenta e seu metabolismo também é lento.4
Informação sobre a tireoide
A não ser que apresente qualquer problema, geralmente, a tireoide (que está localizada na parte
inferior do pescoço, em frente à traqueia) passa
despercebida. O tamanho deste órgão em forma
de borboleta é equivalente a somente a primeira
articulação do dedo polegar, no entanto, é muito
importante para todos os processos metabólicos
que ocorrem no corpo3. A partir dos componentes
dos alimentos (principalmente o iodo), produz dois
hormônios, a tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).
Juntamente com duas regiões do cérebro, a glândula pituitária e o hipotálamo, a tireoide produz
a quantidade certa de hormônio da tireoide que
deve circular na corrente sanguínea. Este hormônio desempenha um importante papel no metabolismo e funcionamento de praticamente todos os
Em contrapartida, no caso de uma tireoide hiperativa, os hormônios da tireoide são liberados em
grandes quantidades na corrente sanguínea e o
metabolismo „tem um ritmo muito rápido.“ Este é o
início do hipertireoidismo.
Independentemente do nível de funcionamento
atual da tireoide, pode haver um aumento deste
órgão (Lat. struma, comumente denominado
„bócio“), ou a formação de nódulos no mesmo.
Estes últimos podem ser nódulos individuais (solitário) ou vários nódulos (múltiplos).5
A formação de bócio não é uma doença que
só surgiu nos tempos modernos. Na China, há
cerca de 5.000 anos atrás, alimentos como
algas marinhas que contém iodo, eram aplicados para o tratamento do bócio.6
Bócio e nódulos:
pessoas em todo o mundo são afetadas pela
deficiência de iodo. 7
Bócio
Se o bócio é formado pelo aumento da tireoide que
funciona normalmente (denominado „bócio eutireoidiano“) devido à deficiência de iodo, os sintomas iniciais não aparecerão. Se o bócio já aumentou seu tamanho, os primeiros sinais são de natureza estética. Normalmente este é o momento em
que as pessoas consultam o médico. Uma tireoide
aumentada que gera pressão nos órgãos próximos pode tornar-se perceptível ao apresentar os
seguintes sintomas: 8
Sintomas dos transtornos da tireoide
Os transtornos da tireoide se manifestam de
forma diferente em cada indivíduo afetado. Nem
todos os sintomas ocorrem em todos os pacientes. Se você observar qualquer um dos sintomas
listados abaixo, ou se você desconfiar que pode
ter bócio, nódulos ou disfunção da tireóide consulte o seu médico.
Que cuidados devo ter?
O hipertireoidismo e hipotireoidismo são transtornos completamente diferentes. Ambos envolvem o aumento da tireoide. A tireoide que em
condições normais é aproximadamente do tamanho da parte superior do dedo polegar, cresce
gradualmente para um tamanho grande que
é visível e detectável ao apalpar, em um estágio avançado do transtorno. O termo médico
para este aumento é chamado Struma (vulgarmente conhecido como „bócio“) e a causa mais
comum em nível mundial deste transtorno é a
falta de iodo na dieta diária, que pode causar
„bócio devido à deficiência de iodo“. 6 Na verdade, segundo o Programa Alimentar Mundial
das Nações Unidas, estima-se que um bilhão de
•S
ensação de pressão na garganta (um „nó“) na
garganta
•D
ificuldade ao engolir/dor após engolir
•R
ouquidão
•T
osse crônica
•D
ificuldade para respirar com a cabeça em uma
posição específica
•D
ificuldade para respirar em situações de stress
•S
ensação de opressão desagradável ao usar
gravata, roupas com gola alta, etc.
Se existe uma disfunção da tireoide além do aparecimento de bócio, os sintomas resultantes podem
indicar um possível hipotireoidismo ou hipertireoidismo (tireoide hipoativa ou hiperativa).
Nódulos da tireoide
Inicialmente, os nódulos da tireoide não apresentam
sintomas visíveis. Portanto, não se tornam evidentes até o próximo exame de rotina 9 – se, por exemplo, foi realizado um exame de laboratório ou um
exame de sangue que mostrou um funcionamento
anormal da tireoide. Os nódulos também podem se
o que todos devemos saber sobre
estes transtornos da tireoide
formar em uma tireoide que funciona normalmente
ou como resultado de um bócio não tratado (denominado bócio nodular, do latim Struma nodosa).
Mesmo ocorrendo em raras ocasiões, conforme
vão crescendo os nódulos da tireoide, podem aparecer os seguintes sintomas: 10
• Dor
• Dificuldade para engolir / dor após engolir
• Dificuldade para respirar
• Rouquidão
• Sintomas que indiquem uma tireoide hiperativa (hipertireoidismo) quando estão presentes
nódulos „quentes“
Você deve consultar um médico imediatamente
quando tiver dificuldade em respirar, rouquidão, dor severa e/ou sinais gerais de doenças,
como febre e dor nas articulações, pois são sintomas possíveis de nódulos de rápido crescimento,
aumento ou inflamação da tireoide.
Hipotireoidismo (tireoide hipoativa)
Como os sinais e sintomas do hipotireoidismo são
muito semelhantes a de outras doenças, muitas
vezes esta passa despercebida. Além disso, os
sintomas podem se desenvolver durante um período prolongado dificultando o diagnóstico. Você
deve observar as seguintes alterações no seu
corpo: 11, 12, 13, 14
• Cansaço, sonolência, tonturas ou fraqueza
• Intolerância ao frio (aumento da sensibilidade
ao frio, em comparação com as pessoas à sua
volta)
• Capacidade de memória prejudicada
• Ganho de peso ou dificuldade em perder peso
apesar de seguir uma dieta saudável e fazer
exercício físico
• Depressão
• Prisão de ventre
• Transtornos menstruais e / ou de fertilidade
• Dores articulares ou dores musculares
• Cabelo / unhas finos e quebradiços e / ou a pele
seca e escamosa
É importante conhecer os sintomas iniciais de
hipotireoidismo, pois mesmo sintomas menores e
outros sintomas não definidos (tecnicamente chamados de „hipotireoidismo subclínico“ 15) podem
progredir e causar problemas mais graves se não
forem tratados.
Hipertireoidismo (tireoide hiperativa)
O hipertireoidismo não é tão comum como o hipotireoidismo. Mesmo assim, você deve prestar atenção aos seguintes sintomas principais:
• Perda de peso, apesar de uma dieta saudável
• Nervosismo e irritabilidade
• Frequência cardíaca muito elevada (acima de
100 batimentos por minuto)
• Olhos esbugalhados (uma manifestação típica
da doença de Basedow, uma desordem autoimune que afeta a tireoide)
Bócio e nódulos:
•T
remor nas mãos
•C
ansaço
•Q
ueda de cabelo
•E
vacuações frequentes
•R
ápido crescimento das unhas
•P
ele muito macia e fina
•T
ranspiração excessiva
•M
enstruação irregular
Consequências dos
transtornos da tireoide
Os sintomas físicos, juntamente com as mudanças na aparência da pessoa, geradas pelos transtornos da tireoide são muito desagradáveis para
a pessoa que os sofre. Estes sintomas e mudanças podem afetar de alguma forma, inclusive de
forma significativa, a autoestima e a vida pessoal e
profissional do indivíduo. No entanto, o fator mais
importante é que uma condição não tratada tem
possíveis consequências que poderiam colocar
em risco a vida deste indivíduo.
Quanto mais cresce o bócio, maior o risco de que
os órgãos nas proximidades da tireoide sejam
afetados. Se a tireoide cresce significativamente,
a traqueia, vasos sanguíneos cervicais (pescoço)
e / ou esôfago podem começar a se mover ou
obstruir. A Organização Mundial da Saúde (OMS)
classifica o bócio de acordo com as seguintes
etapas: 16
0 = ausência de bócio (não é fisicamente palpável ou visível)
1 = hiperplasia (protuberância) evidente (se
apalpa fisicamente) devido ao aumento da
tireoide, isto não é visível quando a cabeça
está na posição normal. Esta hiperplasia é
identificada por um movimento ascendente
ao deglutir. A etapa 1 também inclui uma
pequena protuberância quando o aumento da
tireoide não é visível.
2 = hiperplasia cervical visível e fisicamente palpável (pescoço), quando a cabeça está na
posição normal.
Se há suspeita da existência de bócio, é necessário realizar um exame médico. A classificação
visual do bócio pode ser imprecisa — primeiro,
por causa da possibilidade de erro humano, e em
segundo lugar, pela anatomia particular de cada
pessoa, por exemplo, a musculatura do pescoço
de uma pessoa, poderia facilmente ocultar o
aumento da tireoide – e de modo algum, pode
substituir o diagnóstico médico específico. Da
mesma forma, podem se formar nódulos em uma
tireoide que já apresenta bócio.
Os nódulos da tireoide se classificam em
nódulos „frios“ e nódulos „quentes“. Os nódulos „frios“ não possuem uma função específica,
mas podem crescer sem controle e, raramente,
se tornar malignos. 17 A maioria dos nódulos da
tireoide são nódulos „quentes“, que podem pro-
o que todos devemos saber sobre
estes transtornos da tireoide
duzir grandes quantidades de hormônios da
tireoide (chamados de „adenoma autônomo“).
Praticamente em nenhum caso, estes nódulos são malignos, porém, podem causar hipertireoidismo (tireoide hiperativa). Portanto, quando
suspeita-se da formação de um nódulo, é importante identificar o tipo do mesmo para evitar
possíveis riscos.
O hipertireoidismo pode, por sua vez, causar
arritmia cardíaca ou até mesmo um ataque cardíaco. Em mulheres que já tiveram menopausa pode
aumentar o risco de osteoporose (perda de massa
óssea) e fraturas ósseas que podem colocar em
perigo a vida. 18
O hipotireoidismo pode reduzir a frequência cardíaca a tal grau que o paciente pode entrar em
coma. 15 Além disso, este transtorno é acompanhado de hipertensão arterial e altos níveis de
colesterol. Ambos representam fatores de risco
significativos para doenças cardíacas, 19 infertilidade 14 e doença de Alzheimer (as mulheres apresentam um maior risco em comparação com os
homens). 20
Causas dos transtornos da tireoide
A primeira causa de desenvolvimento do bócio
e/ou nódulos da tireoide (assim como do hipotireoidismo) é a deficiência de iodo. 9 Como explicado acima, o oligoelemento iodo é um elemento essencial para o funcionamento do corpo
humano - ou seja, é vital. No entanto, o organismo não o consegue produzir sozinho, por isso
devemos consumi-lo em nossa dieta diária. Se
existe falta de iodo, a tireoide deixa de produzir ou produz poucos hormônios tiroxina (T4) e
triiodotironinas (T3), que regulam os processos
metabólicos do corpo. O sistema sensorial fica
alterado, o que pode resultar em mutações anormais da tireoide.
Outras razões e fatores de risco para a formação
do bócio:
• Alterações hormonais durante a puberdade, gravidez ou menopausa 21
• Inflamação da tireoide (tireoidite) 22
• Hipertireoidismo (tireoide hiperativa) 23
• Hipotireoidismo (tireoide hipoativa) 24
• Doença de Basedow, Tireoidite de Hashimoto
(transtornos de caráter autoimune que afetam a
tireoide) 25, 26
• Alguns medicamentos 27
• Fumar 28
• A exposição a altos níveis de nitrato 29, por exemplo, ao tomar água potável
Outros motivos e fatores de risco para nódulos
da tireoide:
Com frequência os nódulos da tireoide estão
acompanhados por um bócio não tratado, que por
sua vez, pode se desenvolver devido à deficiência
de iodo. Fumar é outro fator de risco conhecido
para a formação de nódulos. 30
Bócio e nódulos:
Outros motivos e fatores de risco do hipotireoidismo: 11
• Remoção cirúrgica da tireoide, outros tipos de
cirurgia da tireoide
• Terapia da tireoide com iodo radioativo
• Radiação ou terapia de raio X na região do pescoço
• Ausência congênita da glândula tireoide, chamado de „hipotireoidismo congênito“ 11
• Transtornos que afetam a glândula pituitária e o
hipotálamoiv
• Diabetes mellitus Tipo I
• Gravidez, menopausa
• Idade acima dos 50 anos
• Parentes que sofrem de tireoidite
• Síndrome de Down ou Síndrome de Turner
• Ascendência caucasiana ou asiática
A causa mais comum do hipertireoidismo é um
transtorno de caráter autoimune da tireoide chamado doença de Basedow. Em algumas famílias,
este transtorno tem um efeito cumulativo e as
mulheres mais jovens correm maior risco do que
os homens. 23
Outras razões e fatores de risco do hipertireoidismo 5:
• Inflamação da tireoide (tireoidite)
• Overdose de hormônios da tireoide prescritos
pelo seu médico para o tratamento de hipotireoidismo ou bócio
Diagnóstico dos
transtornos da tireoide 31
Depois que o médico diagnosticou o bócio, inicialmente, realizará o exame físico de rotina para
saber se sua tireoide está aumentada, ou se possui nódulos aumentados ou partes esclerotizadas
(endurecidas), que possam indicar uma inflamação da tireoide. Com base nos resultados de um
exame de sangue para determinar a concentração de hormônio estimulante da tireoide (TSH), o
médico pode determinar se a tireoide está funcionando normalmente, ou se formou o bócio por
hipotireoidismo ou hipertireoidismo. Outro elemento para realizar um diagnóstico é determinar
o tamanho real dos nódulos e/ou da tireoide através de uma ecografia (teste de ultrassom). Este
teste é indolor e de nenhuma maneira está associado com a exposição à radiação.
Como no diagnóstico do bócio, o diagnóstico de
nódulos da tireoide pode envolver outro tipo de elementos além de um exame médico e exames de
sangue. A ecografia indica se os órgãos nas proximidades da tireoide estão afetados e mostra o tamanho real dos nódulos e/ou da tireoide. Na verdade,
inúmeras mutações da tireoide só podem ser plenamente reconhecidas por ultrassom, pois os nódulos
tireoidianos crescem lentamente e, portanto, muitas
vezes passam despercebidos por muitos anos. 32
o que todos devemos saber sobre
estes transtornos da tireoide
A cintilografia da tireoide é realizada para todos
os nódulos que possuem um diâmetro aparente
de pelo menos 1 cm. Injeta-se no paciente uma
substância radioativa que se acumula na tireoide.
No monitor da câmera gama, pode ser observado
se o nódulo absorveu maior ou menor quantidade
da substância que o resto do tecido da tireoide.
Se algumas partes da tireoide aparecem em cores
„quentes“ como o vermelho ou amarelo, isso significa que é um nódulo „quente“. Se as cores são
„frias“ (azul ou violeta) então é um nódulo frio.
Em geral, a disfunção da tireoide passa despercebida em muitos pacientes por um longo tempo,
porque os sintomas não indicam um diagnóstico
claro. Um período de gravidez, depressão e menopausa podem esconder os sinais desta disfunção.
Portanto, se você sofrer qualquer desses sintomas, o que pode indicar hipotireoidismo ou hipertireoidismo, peça ao seu médico para realizar um
exame de sangue. Com base nos resultados deste
teste, pode ser determinada a concentração de
hormônio estimulante da tireoide, que por sua vez,
pode indicar alguma possível disfunção.
Tratamento dos transtornos
da tireoide
O tratamento dos transtornos da tireoide está bem
estabelecido e é altamente eficaz.
Tratamento do bócio33
O objetivo principal do tratamento do bócio é a
redução do tecido do bócio, juntamente com o
restante da tireoide. Se esse aumento não é considerado maligno ou é uma consequência da formação de nódulos, o tratamento do bócio eutireoidiano (tireoide com funcionamento normal) pode
ser realizado com iodo, uma preparação do hormônio da tireoide ou uma combinação de ambos.
Neste caso, a terapia com iodo radioativo e tam-
bém a cirurgia de tireoide são duas opções viáveis. Se o aumento é considerado o maligno ou o
bócio provoca grande desconforto por seu tamanho, pode ser removido o bócio e / ou a própria
glândula tireoide parcial ou totalmente por cirurgia. Após este procedimento, deve continuar o tratamento com medicamentos, que pode ser necessário durante toda a vida.
Tratamento dos nódulos34
Esta terapia é sempre baseada no tipo e tamanho do nódulo e varia entre as pessoas afetadas.
Em alguns casos, a observação regular do crescimento dos nódulos é a única medida necessária. No caso de nódulos formados por deficiência de iodo, o tratamento com comprimidos de
iodo pode não ser muito eficaz, especialmente em
combinação com uma preparação do hormônio
da tireoide. Quando os nódulos são acompanhados por hipertireoidismo, como no caso de nódulos „quentes“, outros métodos devem ser aplicados ao tratamento com medicamentos. No caso
de nódulos „quentes“, a terapia com iodo radioativo (um oligoelemento natural) é quase sempre a
Bócio e nódulos:
primeira escolha de tratamento. Tal como no tratamento do bócio, deve ser realizado o seguinte no
tratamento de nódulos: se o crescimento é considerado maligno ou se os nódulos causam grande
desconforto devido ao seu tamanho, os nódulos podem ser removidos e/ou a própria glândula
tireoide parcial ou totalmente por cirurgia.
Tratamento do hipotireoidismo
O tratamento recomendado para o hipotiroeidismo é muito simples e baseado na reposição do
hormônio tireoidiano. É importante ressaltar que
Tratamento do hipertireoidismo
Em contrapartida, o tratamento do hipertireoidismo é mais complexo. Uma opção possível
de tratamento é a cirurgia da tireoide em que a
tireoide é removida parcial ou totalmente por cirurgia. Uma opção adicional é a terapia com iodo
radioativo onde são destruídas células específicas da tireoide. O iodo radioativo é administrado
uma só vez em cápsula ou líquido. Posteriormente,
através da corrente sanguínea entra na tireoide,
onde é armazenado. Isto provoca uma diminuição gradual do tamanho do tecido da tireoide
como resultado da radiação de curto alcance emitida. É provável que ambos os tratamentos originem hipotireoidismo, mas é tratável (mesmo se for
necessário seguir um tratamento por toda a vida).
Outra alternativa é bloquear a produção hormonal
pelos agentes antitiroidianos. Em qualquer caso, o
médico irá expor ao paciente as opções de tratamento viáveis.
Viver com um transtorno
da tireoide
Muitas pessoas ficam aliviadas quando o diagnóstico é „bócio“, „nódulo de tireoide“ ou „disfunção
da tireoide“. Outros, porém, enfrentam este diagnóstico, com uma mistura de emoções, pois esta
condição pode causar depressão e falta de energia para continuar com o tratamento.
durante a gestação há uma maior necessidade de
hormônio tireoidiano, o que pode exigir aumento
da dose neste período para suprir mãe e feto. O
tratamento deve ser avaliado com dosagem periódica dos hormônios tireoidianos. A identificação e
o tratamento precoce diminuem as complicações
do hipotireoisimo.
Tenha sempre em mente que os transtornos da
tireoide podem ser tratados de forma muito eficaz.
A maioria dos transtornos da tireoide não se manifesta de um dia para o outro, por isso, da mesma
forma, a eficácia da terapia leva tempo para ser
perceptível. Dê tempo para você e para o tratamento. Observará que o esforço vale a pena. Você
se sentirá muito melhor do que se sentiu em um
longo tempo.
o que todos devemos saber sobre
estes transtornos da tireoide
Iodo: Conheça os fatos
Muitos transtornos da tireoide como o bócio,
nódulos e hipotireoidismo são comumente atribuídos a deficiência de iodo. Por este motivo, a ingestão diária de iodo é a melhor maneira (e simples)
de prevenção. Nos períodos que exigem maior
quantidade de iodo, por exemplo, durante a gravidez e na amamentação, é recomendado tomar
comprimidos de iodo para garantir a ingestão adequada de iodo.
Os conselhos mais importantes
Cuide do seu corpo … O mesmo princípio que
se aplica a outros tipos de transtornos vale para
todos os tipos de transtornos da tireoide: conheça
os primeiros sinais e tome em consideração seriamente. Quanto mais cedo for diagnosticado o
transtorno da tireoide, mais cedo você pode iniciar o tratamento adequado e maior as chances
de sucesso do tratamento.
Converse … Se você for diagnosticado com uma
disfunção da tireoide deve conversar com sua
família e amigos para receber apoio. Além disso,
como a disfunção da tireoide possui um efeito
cumulativo em algumas famílias, é recomendado
que os familiares próximos verifiquem seus níveis
de hormônios tireoidianos regularmente se tiverem alguns dos sintomas.
Transmita a mensagem … Traga o seu parceiro
para o próximo exame médico para que possa
entender o que está acontecendo. Em sua carteira
ou bolsa leve os detalhes e informações sobre sua
condição, a medicação prescrita os dados de contato do seu médico.
Qual é a quantidade de iodo que necessitamos?
O Conselho Internacional para o Controle da Deficiência de Iodo (ICCID), a Organização Mundial da
Saúde (OMS) e a UNICEF emitiram as seguintes
quantidades diárias recomendadas (em microgramas [µg] de iodo). 35
crianças de 0 a 7 anos de idade:
90 µg diariamente
crianças de 7 a 12 anos de idade: 120 µg
crianças maiores de 12 anos de idade: 150 µg
na gravidez e na amamentação: 200 µg
Bócio e nódulos:
Conteúdo de iodo em diversos alimentos
Peixe e outros frutos do mar Conteúdo de iodo/100 g
Mariscos
Bacalhau
Mexilhões
Camarões
Ostras
Linguado
Mero
Atum
Arenque
Salmão
Robalo
Anguila
Truta
Carpa
243 µg
170 µg
130 µg
130 µg
58 µg
53 µg
52 µg
50 µg
39 µg
34 µg
4 µg
4 µg
4 µg
2 µg
Cereais
Pão de centeio
Aveia
Pão branco
Arroz
8.5 µg
5.9 µg
5.8 µg
2.2 µg
Verduras
Espinafre
Rabanete
Pepino
12 µg
8 µg
1.9 µg
o que todos devemos saber sobre
estes transtornos da tireoide
Ovo
Ovo de galinha (inteiro)
Conteúdo de iodo/100 g
9.8 µg
Frutas
Maçã
Pêra
Cerejas (doces)
1.1 µg
1 µg
0.9 µg
Bebidas
Chá preto
Café (tostado)
10.7 µg
3.3 µg
Leite
Leite materno
Leite de vaca
6.3 µg
3.3 µg
Produtos lácteos
Leite condensado
Queijo Edam
Iogurte
Queijo rancheiro e cottage
Manteiga
6.7 µg
4 µg
3.5 µg
3.4 µg
2.9 µg
Carnes
Carne vermelha
Carne de porco
Carne de vitela
6.8 µg
5.2 µg
2.8 µg
Bócio e nódulos:
Sua lista pessoal para verificar hipertireoidismo
Se você responder ‘sim’ a 5 dessas questões, converse com seu medico
sobre os sintomas. Existe a chance de você estar tendo hipertireoidismo.
Sim
Não
Sim
Sinto ansiedade e irritação
boa parte do tempo
Muitas vezes, sinto fraqueza
Parece que meu organismo está
todo acelerado, inclusive o
funcionamento dos intestinos e
o metabolismo, e continuo
perdendo peso, apesar
de estar com mais apetite
A pele e os cabelos, parece
que estão afinando, e as
unhas estão crescendo mais
depressa do que antes
Tenho suado mais
do que o normal
Meu coração está batendo
mais rápido
Estou com as mãos e
dedos um pouco trêmulos
Houve alteração em meu
ciclo menstrual
Parece que meus olhos estão
arregalados, ou esbugalhados
Não
o que todos devemos saber sobre
estes transtornos da tireoide
Sua lista pessoal para verificar hipotireoidismo
Se você responder ‘sim’ a 5 dessas questões, converse com seu medico
sobre os sintomas. Existe a chance de você estar tendo hipotireoidismo.
Sim
Não
Sim
Sinto cansaço e sonolência
a maior parte do tempo, com
pouco ‘pique’ e energia
Parece que o corpo todo está
mais lento, inclusive o funcionamento do intestino e o metabolismo, e continuo ganhando peso
Minha pele está ressecada, pálida
e empolada, os cabelos e as
unhas estão quebradiços
Minha cabeça não está muito
eficiente, o pensamento está
nebuloso, estou sem concentração e a memória dá umas falhas
Sinto frio o tempo todo
(mesmo quando os outros
estão se sentindo bem)
Meus movimentos e
reflexos estão lentos
Estou sempre com pensamentos negativos e sentindo
uma depressão…
Sinto os músculos e ossos
rígidos e doloridos e com uma
sensação de adormecimento
nas mãos
Minha pressão arterial subiu
e os batimentos do coração
estão mais lentos
Meu nível de colesterol subiu
Não
As informações contidas neste material têm o propósito de servir apenas como referência geral. Como resultado do progresso e do
desenvolvimento contínuo da medicina, as informações contidas neste material podem não estar atualizadas, por isso são proporcionadas “tal qual” e “como se encontram disponíveis”. Merck Serono não oferece garantias, não realiza qualquer tipo de declaração, nem estabelece compromisso de nenhum tipo, tanto explícito ou implícito sobre qualquer conteúdo deste material. Este material pode se referir a produtos farmacêuticos, terapias ou indicações ainda não registrados ou autorizados em certos países. Estas
informações não devem ser usadas para realizar um diagnóstico, definir um tratamento, curar ou prevenir qualquer doença sem
antes consultar um profissional médico qualificado, e de modo algum substituem a consulta ou exame médico apropriado.
Você deve consultar um profissional qualificado no cuidado da saúde se identificar algum problema ou assunto relacionado
com a informação incluída neste material antes de realizar qualquer ação.
Para obter maiores informações
Para obter informações mais detalhadas sobre os transtornos
da tireoide, visite os seguintes sites:
www.thyroidweek.com
www.thyroid-fed.org
Bibliografia
1 American Thyroid Association. Goiter.
2005 URL http://www.thyroid.org/patients/
brochures/Goiter_brochure.pdf (acessado em
outubro de 2010)
2 McDougall I.R.: Management of Thyroid
Cancer and Related Nodular Disease.
Springer; 1st Edition (2005)
3 American Thyroid Association. Thyroid
Function Tests. 2005 URL http://
www.thyroid.org/patients/brochures/
FunctionTests_brochure.pdf Acessado em
outubro de 2010)
4 American Thyroid Association. Hyperthyroidism. 2005. URL http://www.thyroid.
org/patients/brochures/Hyper_brochure.pdf
(acessado em novembro de 2010)
5 Skugor M., Wilder J.B.: Thyroid Disorders:
A Cleveland Clinic Guide. Cleveland Clinic
Press (2006)
6 Lobban C.S., Harrison P.J.: Seaweed Ecology
and Physiology. Cambridge University Press
(1996)
7 United Nations System Standing Committee
on Nutrition (SCN) 5th Report on the World
Nutrition Situation, Nutrition for improved
Development Outcomes - March 2004 URL
www.unscn.org/layout/modules/resources/
files/rwns5.pdf (acessado em outubro de
2010)
8 Skugor M., Wilder J.B.: The Cleveland
Clinic Guide to Thyroid Disorders. Kaplan
Publishing; 1 edition (2009))
9 McDougall I.R.: Thyroid Cancer in Clinical
Practice. Springer; 1st Edition (2007)
10 American Thyroid Association. Thyroid
Nodules Brochure. 2005. URL http://thyroid.
org/patients/patient_brochures/nodules.html
(acessado em outubro de 2010)
11 American Thyroid Association. ATA Hypothyrodism Booklet. Falls Church, VA (2003)
12 Roberts C.G., Ladenson P.W.: Hypothyroidism. Lancet. 2004;363:793-803.
13 American Thyroid Association. Hypothyrodism. 2005. URL http://www.thyroid.
org/patients/brochures/Hypo_brochure.pdf
(acessado em outubro de 2010)
14 Poppe K., Velkeniers B., Glinoer D.;
Medscape. The role of thyroid autoimmunity
in fertility and pregnancy Nat Clin Pract
Endocrinol Metab. 2008;4:394-405.)
15 Biondi B., Copper D.S.: The clinical
significance of subclinical thyroid dysfunction.
Endocr. Rev. 2008;29:76-131.
16 Peterson S. et al. Classification of thyroid
size by palpation and ultrasonography in field
surveys. Lancet 2000,355:106-110.
17 American Thyroid Association. Thyroid
Nodules Brochure. 2005. URL http://thyroid.
org/patients/patient_brochures/nodules.html
(acessado em outubro de 2010)
18 Souza T.A.: Differential Diagnosis and
Management for the Chiropractor: Protocols
and Algorithms. Jones & Bartlett Publishers; 4
edition (2008)
19 Rodoni N., Aujesky D., Vittinghoff E. et al.:
Subclinical hypo-thyroidism and the risk of
coronary heart disease: a meta-analysis. Am J
Med. 2006;119:541-551.)
20 Tan Z. S., Beiser A., Vasan R.S. et al.: Thyroid
function and the tisk of Alzheimer´s disease:
the Fingham Study. Arch Intern Med. 2008;
168:1514-20
21 Shils M. E. et al.: Modern nutrition in health
and diseases. Lippincott Williams & Wilkins;
Tenth edition (2005)
22 Greenspan, F.S., Gardener, D.G.: Basic and
Clinical Endocrinology. McGraw-Hill Medical,
7, edition (2003)
23 Terris D.J., Gourin C.G.: Thyroid and
Parathyoid Diseases: Medical and Surgical
Treatment. Thieme; 1 edition (2008)
24 ibid.
25 Aufderheide A.C., Rodriguez-Martin C.:
The Cambridge encyclopedia of human
paleopathology Cambridge University Press;
1 edition (1998)
26 American Association of Clinical
Endocrinologists (AACE). Hashimoto’s
Thyroiditis: Information for Patients. 2005.
URL www.aace.com/pub/thyroidbrochures/
pdfs/Hashimoto.pdf (acessado em outubro
de 2010)
27 American Association of Clinical
Endocrinologists (AACE). Hashimoto’s
Thyroiditis: Information for Patients. 2005.
URL www.aace.com/pub/thyroidbrochures/
pdfs/Hashimoto.pdf (acessado em outubro
de 2010)
28 McNeill A. Tobacco use and effects on health.
In: European Commission (Eds.): Tobacco or
health in the European Union - Past, present
and future. Office for Official Publications
of the European Communities, p 25-68.
Luxembourg, 2004.
29 van Maanen J.M.S. et al.: Consumption
of drinking water with high nitrate levels
causes hypertrophy of the thyroid. Toxicology
Letters, Volume 27, Issues 1-3, June 1994,
Pages 365-374. URL doi: 10.1016/03784274(94)90050-7 (acessado em outubro de
2010))
30 Derwahl K. M., Duntas L.H., Butz S.: The
Thyroid and Cardiovascular Risk: Merck
European Thyroid Symposium, Berlín, 10-13
June, 2004. Thieme; 1 edition (2005)
31 Becker K.L.: Principles and practice of
endocrinology and metabolism. Lippincott
Williams & Wilkins; Third edition (2001)
32 Kawamura D.M.: Diagnostic Medical
Sonography: Abdomen and superficial
structures. Lippincott Williams & Wilkins;
Second edition (1997)
33 Meikle A.W.: Endocrine replacement therapy
in clinical practice. Humana Press; 1 edition
(2003)
34 Lavin N.: Manual of Endocrinology and
Metabolism. Lippincott Williams & Wilkins;
Fourth edition (2009)
35 International Council for the Control of Iodine
Deficiency Disorders. URL http://www.
iccidd.org/pages/iodine-deficiency/faqs.php
(acessado em outubro de 2010)
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