Adriana Sapata - Faculdade Tecsoma

FACULDADE TECSOMA
Curso de Biomedicina
Diogo Oliveira da Silva
INFLUÊNCIA DA FALTA DE SANEAMENTO BÁSICO E DE ÁGUA
POTÁVEL NA PREDISPOSIÇÃO A PARASITOSES INTESTINAIS EM
ALUNOS DA ESCOLA MUNICIPAL FREI BROCARDO STOKOHF DA ZONA
RURAL DE PARACATU/MG.
Paracatu - MG
2012
Diogo Oliveira da Silva
INFLUÊNCIA DA FALTA DE SANEAMENTO BÁSICO E DE ÁGUA
POTÁVEL NA PREDISPOSIÇÃO A PARASITOSES INTESTINAIS EM
ALUNOS DA ESCOLA MUNICIPAL FREI BROCARDO STOKOHF DA ZONA
RURAL DE PARACATU/MG.
Monografia
apresentada
ao
Curso
de
Biomedicina da Faculdade Tecsoma, como
requisito parcial para a obtenção do título de
bacharel em Biomedicina.
Orientadora: MSc. Cláudia Peres da Silva
Orientação Metodológica: Geraldo Benedito
Batista de Oliveira.
Paracatu - MG
2012
Silva,Diogo Oliveira da.
Influência da falta de saneamento básico e de água potável na predisposição a
parasitoses intestinais em alunos da escola municipal Frei Brocardo Stokohf DA ZONA
Rural de Paracatu/MG.Diogo Oliveira da Silva.Paracatu,2012.
45f
Orientador: MSc. Cláudia Peres da Silva
Monografia (Graduação) – Faculdade Tecsoma, Curso de Graduação em
Biomedicina.
CDU: 616.008.99
Diogo Oliveira da Silva
INFLUÊNCIA DA FALTA DE SANEAMENTO BÁSICO E DE ÁGUA
POTÁVEL NA PREDISPOSIÇÃO A PARASITOSES INTESTINAIS EM
ALUNOS DA ESCOLA MUNICIPAL FREI BROCARDO STOKOHF DA ZONA
RURAL DE PARACATU/MG.
Monografia
apresentada
ao
Curso
de
Biomedicina da Faculdade Tecsoma, como
requisito parcial para a obtenção do título de
bacharel em Biomedicina.
.
______________________________________________
Prof (a): MSc. Cláudia Peres da Silva - FATEC
Orientador (a)
_______________________________________________
Geraldo Benedito Batista de Oliveira - FATEC
Orientador Metodológico
Paracatu,07 de Julho de 2012
A minha mãe Dona Regina pelo apoio.
A meus avós Dona Maria Freancisca
e Senhor Manoel pela confiança.
A minha namorada Mariana por
não deixar que eu desistisse
mesmo quando longe dela.
AGRADECIMENTOS
Agradeço
oportunidade de
primeiramente
a
Deus
por
ter
me
concedido
essa
realização desta graduação e por me abençoar a cada
instante desta caminhada.
Agradeço
meus
avós,
Dona
Maria
Francisca,
Senhor
Manoel
Nascimento e minha mãe Regina Aparecida por todo apoio no momentos
dificeis e confiança deposita em mim.
A minha namorada Mariana que amo mais que tudo, por me apoiar
desde quando vim para esta cidade, e por se esforçar para estar hoje aqui ao
meu lado, sempre me confortando.
Não poderia deixar de esquecer dos amigos da república “Os Kuekas” ,
pessoas como Marcos Alan, Marcelo Mendes, Josemar, Lazaro, Reinaldo,
Juscélio sem deixar de fora Alan Almeida e o nono elemento Danilo Assunção
ficarão para sempre na memoria.
Mais algumas pessoas que não poderia deixar de citar alguns “irmãos”
Thiago Vieira, Felipe Neto, Pedro Henrique, Netinho, Ana Cláudia, André,
Bruno...
No mais agradeço a todos que de alguma forma contribuiram para minha
conquista, pois infelismente não posso citar todo mundo mas, são tão
importantes quanto.
Agradeço também a Cláudia Peres coordenadora do curso de
Biomedicina e orientadora deste trabalho, por todo incentivo, paciencia e
puxões de orelha.
E claro sou só mais um louco desse bando de loucos apaixonados pelo
S. C. Corinthians Paulista que entre vitórias e derrotas, faz esse sentimento
aumentar mais e mais.
“A vida é uma peça de teatro que não
permite ensaios. Por isso, cante, chore,
dance, ria e viva intensamente, antes que
a cortina se feche e a peça termine sem
aplausos”. “Charles Chaplin”
RESUMO
Este trabalho teve como proposito auxiliar para o entendimento dos fatores
determinantes das parasitoses intestinais envolvendo 50 crianças com faixa
etaria entre 7 e 8 anos que estudam na Escola Municipal Frei Brocardo Stokohf
na zona rural do municipio de Paracatu-MG, relativamente com as mesmas
condições, ambientais e socioeconômicas. O estudo trata da influência da falta
de saneamento básico e de água potavél na predisposição a parasitoses
intestinais. Foi realizada a analise de 28 amostras fecais de crianças entre 7 a
8 anos e aplicado um questionário para definição da condição socioeconomica
da população em questão. Os resultados apresentados através de gráficos e
tabela, onde pode - se notar uma prevalência de 39% das crianças parasitadas
deixando assim evidente a influencia da falta de saneamento básico adequado
e a predisposição para parasitoses intestinais. Tendo em vista a análise dos
resultados, evidência - se a prevalencia de Giardia lamblia com 64% e
Entamoeba histolytica em 27% das amostras positivas. Este estudo confirma a
necessidade da comunidade em questão de uma assistência especializada na
área de saneamento básico e água potavél.
Palavras Chave: Saneamento, parasitoses e crianças.
ABSTRACT
This work had as purpose to assist the understanding of the determinants of
intestinal parasitic infections involving 50 children aged between 7 and 8 years
studying at the Municipal School Friar Brocardus Stokohf in rural municipality of
Paracatu, MG, for the same conditions, environmental and socioeconomic. The
study deals with the influence of the lack of sanitation and drinking water in the
predisposition to intestinal parasites. We analyzed fecal samples from 28
children aged 7-8 years and a questionnaire to define the socioeconomic status
of the population in question. The results presented through graphs and tables
where you can - if you notice a prevalence of 39% of children parasitized thus
leaving a clear influence of the lack of proper sanitation and predisposition to
intestinal parasites. In order to analyze the results, evidence - if the prevalence
of Giardia lamblia with 64% and Entamoeba histolytica in 27% of positive
samples. This study confirms the need of the community in a matter of expert
assistance in the area of sanitation and drinking water.
Keywords: Sanitation, and children parasitoeses
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 - Número de habitantes por residência (n=28) ................................. 26
Gráfica 2 - Renda Familiar mensal (n=28) ...................................................... 27
Gráfico 3 - Residências que possui banheiro domiciliar (n=28) ...................... 28
Gráfico 4 - Quantas casa possuem rede de esgoto em domicilio (n=28) ........ 29
Gráfico 5 - Hábito de lava as mãos antes de cada refeição (n=28) ................ 30
Gráfico 6 - Hábito de lava os alimentos antes de comer (n=28) ....................... 31
Gráfico 7 - Os alunos da Escola Municipal Frei Brocardo Stocohf brincam em
contato com areia (n=28) ................................................................................. 32
Gráfico 8 - Hábito de andar descalço (n=28) .................................................. 33
Gráfico 9 - Demonstração do numero de crianças parasitadas (n=28) ............ 34
Gráfico 10 - Prevalência de parasitas intestinais encontrados em crianças 7 a 8
anos da Escola Municipal Frei Brocardo Stokohf (n=28) .................................. 35
SUMARIO
1 INTRODUÇÃO .............................................................................................. 11
1.1 Justificativa............................................................................................... 12
2 OBJETIVOS ................................................................................................. 14
2.1 Objetivos Geral ......................................................................................... 14
2.2 Objetivos Específicos .............................................................................. 14
3 REFERENCIAL TEÓRICO.......... .................................................................. 15
3.1 Saneamento básico ................................................................................. 15
3.2 Parasitoses intestinais............................................................................. 16
4 METODOLOGIA ........................................................................................... 20
4.1 Tipo de estudo ......................................................................................... 20
4.2 Local de estudo ....................................................................................... 20
4.2.1 Caracterização do municipio ............................................................... 20
4.2.2 Caracterização do local de estudo ...................................................... 20
4.3 Delimitação do publico alvo ................................................................... 21
4.4 Aspectos éticos ....................................................................................... 21
4.5 Desenvolvimento do estudo .................................................................... 22
5 RESULTADOS .............................................................................................. 25
5.1 Distribuição dos dados obtidos através questionário aplicado aos
pais dos alunos de da escola Municipal Frei Brocardo Stokohf ................ 25
6 DISCUSSÃO ................................................................................................ 36
7 CONCLUSÃO .............................................................................................. 38
REFERÊNCIAS ................................................................................................ 39
APÊNDICES .................................................................................................... 42
1 INTRODUÇÃO
Entre os patógenos mais frequentes encontrados em seres humanos os
parasitas intestinais. Alguns autores encontraram em trabalhos com crianças
sobre enteroparasitoses, muitos encontraram como parasita mais frequente
protozoários do gênero Giardia. (MACHADO et al., 1999, FERREIRA ; COSTA
et al., 1998, PITTNER et al., 2007, ROCHA et al., 2000). e alguns comensais
como Entamoeba coli (FERREIRA; ANDRADE, 2005; MENEZES et al., 2008).
Enteroparasitas podem causar grandes danos a seus portadores que incluem
entre outros agravos: desnutrição, anemia, quadros de diarreia, obstrução
intestinal e má-absorção. As manifestações clínicas são frequentemente
proporcionais à carga parasitária albergada pelo indivíduo. (SILVA et al., 2011).
De acordo com Ferreira outros (2006), as infecções parasitárias podem
ser definidas a partir da penetração, desenvolvimento, ou multiplicação de um
agente infeccioso no homem ou mesmo no animal.
A parasitose intestinal tem altos índices de prevalência em algumas
regiões do Brasil e estão distribuídas por todo o mundo, sendo um importante
problema de saúde pública, sendo que a transmissão dos parasitas está
diretamente relacionada às condições de vida e higiene das comunidades e
seus moradores, ocorrendo assim grande prevalência na população de baixo
nível sócio econômico, principalmente entre as crianças. (DE CARLI, TASCA e
MACHADO, 2006).
As parasitoses intestinais estão distribuídas por todo o mundo com altos
índices de prevalência em algumas regiões do Brasil. A transmissão dos
parasitas está relacionada às condições de vida e higiene das comunidades,
ocorrendo alta prevalência na população de baixo nível sócio econômico,
principalmente entre crianças. (DE CARLI, TASCA e MACHADO, 2006).
Tendo em vista que a falta de saneamento básico provoca índices
elevados de parasitoses intestinais; segundo Coura e outros (1994), relaciona a
presença de grupos populacionais de baixo índice socioeconômico e precárias
condições sanitárias, ocasionando determinados agravos, sobretudo um alto
índice de parasitoses intestinais.
A falta de Saneamento Básico e de água potável em algumas regiões
pode levar as famílias mais carentes da cidade de Paracatu/MG principalmente
11
da zona rural a atingir altos índices de parasitoses intestinais. O grau de
conhecimento da atual situação das enteroparasitoses em crianças préescolares de comunidades menos favorecidas também é muito baixo (COSTA
et al., 1998).
Assim se mostra necessário a existência de saneamento básico que é
o fornecimento de água tratada, estação de tratamento de esgoto, existência
de rede de coleta e destino adequado do lixo juntamente à educação da
população como a principal forma profilática das enteroparasitoses. (SILVA et
al., 2011).
Segundo Coura e colaboradores (1994) relacionam determinados
agravos como o auto índice de parasitoses intestinais com a presença de
grupos populacionais com baixo padrão socioeconômico e precárias condições
sanitárias.
No noroeste de Minas Gerais, pouco se conhece a respeito da
prevalência das parasitoses intestinais, segundo SILVA e outros (2011) em
Belo Horizonte foi verificado que crianças menores de 12 anos atendidas pela
rede pública de saúde apresentaram os maiores índices de prevalências para
parasitoses intestinais.
1.1Justificativa
Estima-se que o ser humano pode ser infectado por mais de 100 tipos
de parasitas diferentes em toda sua, sendo estas infecções parasitárias
responsáveis por mais de um milhão de mortes por ano no Brasil. (FERREIRA
et al., 2006).
A ocorrência dos parasitos e comensais intestinais em Paracatu (MG)
representa um bom indicador das condições socioeconômicas, ambientais e
sanitárias que os escolares estão expostos. (MACEDO et al., 2004).
Devido ao histórico de precariedade de saneamento básico e o não
abastecimento por água potável em zona rural na cidade de Paracatu/MG, se
faz necessário um estudo de acompanhamento da região visando minimizar a
propagação de parasitoses intestinais na zona rural da cidade. Estudos como o
de Macedo et al., (2004) comprovam os autos índices de parasitoses intestinais
em Paracatu-MG, onde as maiores taxas de prevalência ocorreram em
12
indivíduos com 08 a 09 anos de idade e menor prevalência em indivíduos na
faixa etária de 11 a 13 anos. De acordo com mesmo autor alunos da segunda
serie de escolas da rede pública municipal de Paracatu – Mg, apresentou maior
índice de indivíduos parasitados, correspondendo a 18% de todos os alunos
infectados. Os resultados deste estudo permite verificar a incidência das
parasitoses neste grupo contribuindo com uma melhor qualidade de vida aos
alunos da Escola Municipal Frei Brocardo Stokohf de Paracatu/MG e região.
.
13
2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo Geral
Avaliar a prevalência de parasitoses intestinais e das correlações com
condições higiênico sanitário dos alunos da Escola Municipal Frei Brocardo
Stokohf.
2.2 Objetivos Específicos
 Demonstrar a prevalência das parasitoses intestinais entre crianças de 7
a 8 anos da Escola Municipal Frei Brocardo Stokohf.
 Analisar se a falta de Saneamento Básico e de fornecimento de água
potável são causas de parasitose intestinais entre as crianças em
estudo.
 Orientar através de cartilhas informativa procedimentos corretos de
realização de higiene pessoal e alimentar para minimizar as causas de
parasitoses intestinais principalmente em crianças.
14
3 REFERENCIAL TEÓRICO
3.1 Saneamento básico
É considerado pela Organização Mundial de Saúde (OMS)
o
saneamento como a medida prioritária em termos de saúde pública, até
porque, o investimento em saneamento representa uma economia em gastos
com prestações de saúde curativa. (BARROSO, 2002).
O déficit do setor de saneamento básico no Brasil é elevado,
principalmente no que se refere ao esgotamento e tratamento de esgotos, com
uma carência mais ampla nas áreas de periferias dos centros urbanos e nas
zonas rurais, onde está concentrada a população com menor poder aquisitivo.
(GALVÃO JUNIOR, 2009).
O censo realizado em 2000 no Brasil evidenciou que a cobertura dos
serviços de abastecimento público de água e da coleta de resíduos, atendia
três quartos da população brasileira. Entretanto essa cobertura de rede geral
de esgotamento sanitário supria mais ou menos a metade dessa população.
(FERREIRA et al., 2006).
Segundo MOREIRA (2002), 90% dos esgotos são despejados in natura
nos solos, rios, córregos e nascentes, ou seja, apenas 10% do total de esgotos
produzido recebe algum tratamento, constituindo a maior fonte de degradação
do meio ambiente urbano e de proliferação de doenças infecciosas e
parasitárias.
A região Sudeste é coberta por 77,4% de redes de esgoto, enquanto as
regiões Nordeste, Sul e Norte têm, respectivamente, 27%, 25,9% e 4% de
cobertura; em relação à renda, a população com renda superior a 20 salários
mínimos tem 76,6% de acesso às redes de esgoto, mais do que o dobro das
famílias com menos de dois salários mínimos. (GALVÃO JUNIOR, 2009).
15
3.2 Parasitoses intestinais
Segundo Neves (2005) a associação entre seres vivos, em que existe
unilateralidade de benefícios, sendo um dos associados prejudicados pela
associação chama-se parasitismo. Assim o parasito é o agressor, o hospedeiro
é o que alberga o parasito. Há estimativa que o ser humano seja infectado por
mais de 100 tipos de parasitas, sendo estas infecções parasitárias
responsáveis por mais de um milhão de mortes por ano. (FERREIRA et al.,
2006).
A pré-disposição racial, genética ou a suscetibilidade específica, não
passam a serem os fatores que determinam a prevalência de parasitas
intestinais, já as diferenças na educação, na cultura e nos hábitos alimentares
podem aumentar a exposição à infecção. (DE CARLI, TASCA e MACHADO,
2006).
Menezes e outros (2008) afirmam que as aglomerações das crianças em
creches podem ser um dos fatores que justifica a maior prevalência de
parasitoses nessa população.
A infecção parasitária é mais comum em crianças, por meio da via oral–
fecal, sendo águas e alimentos contaminados os principais veículos de
transmissão. (TOSCANI et al., 2007).
Visser e outros (2011) afirmam que as enteroparasitoses são um
problema grave de saúde pública, que acomete, na maioria das vezes, crianças
pré-escolares (em creches) e escolares, sendo que as áreas menos favoráveis
são as mais acometidas.
Menezes e outros (2008), em estudo observou como enteroparasitose
mais prevalente a Entamoeba coli, sendo assim acometidas 14% das 472
crianças que realizaram o exame de fezes. Já em um inquérito parasitológico
realizado pelos autores Uchoa e outros (2004) com 590 crianças e 100
funcionários de uma creche comunitária em Niterói, no período de 4 anos (2000
- 2004), observaram que a maior prevalência foi da parasitose Giárdia lamblia.
Dentre os grupos de parasitas que se utilizam do ser humano para
completar seu ciclo biológico, destacam-se aqueles relacionados com hábitos e
nível socioeconômico da população, tais como a Giardia lamblia, a Entamoeba
16
histolytica, o Ascaris lumbricoides, os Ancilostomídeos, o Strongiloides
stercoralis, o Trichuris trichiura e o Enterobius vermiculares.
Segundo Barçante e outros (2008), a prevalência de parasitoses
intestinais desencadeia quadros de desnutrição, deficiência no aprendizado e
no desenvolvimento físico e mental, o que se observa em locais de maior
aglomeração de pessoas, principalmente, em instituições como creches. A
manifestação desses sintomas é comum, principalmente, nas crianças
freqüentadoras de creches, pois vivem em um ambiente com constante contato
direto com outras crianças, o que favorece também a fácil disseminação das
parasitoses.
Barçante
e
socioeconômicos,
outros
(2008)
saneamento
reiteram
básico,
a
influência
analfabetismo,
de
higiene
fatores
pessoal,
sobretudo, nos países em desenvolvimento, na prevalência de parasitoses. Os
autores analisam que a frequência à creche pode ser considerada um fator de
risco ao aumentar a exposição e a probabilidade de a criança adquirir e
desenvolver infecções.
Andrade e Ferreira (2005) confirmam que, mesmo que a creche tenha seu
ambiente com condições de saneamento adequadas podem ocorrer índices de
parasitoses intestinais, isso nos mostra que, ainda assim, são encontradas
parasitoses, devido à falta de orientação e higiene por parte da população.
Ressaltam que as práticas educacionais, quando bem aplicadas, levam as
pessoas a adquirirem os conhecimentos para a prevenção de parasitoses,
alcançando objetivos propostos e evidenciando o valor da conscientização da
população.e da orientação pedagógica.
De acordo com Moraes (2008) as crianças se contaminam a maioria das
vezes com agentes infecciosos por não terem o conhecimento para se proteger
contra a infecção. As defesas naturais dos animais, inclusive o homem,
estabelecem-se lentamente com o aumento da idade, portanto em crianças e
adultos sujeitos às mesmas possibilidades de infecção, os índices de infecção
são mais altos nas crianças.
Segundo Costa e outros (2003) as doenças parasitárias, geralmente, não
podem ser diagnosticadas simplesmente com o exame médico, tornando a
análise laboratorial necessária para definir se o paciente está ou não infectado
com parasita e qual a espécie do mesmo.
17
Os variados tipos de infecção parasitária é mais comum em crianças, pela
da via oral–fecal, sendo águas e alimentos contaminados os principais veículos
de transmissão. (TOSCANI et.al., 2007).
Segundo Rey (2002), dentre os grupos que utilizam o ser humano para
completar seu ciclo biológico, destacam-se aqueles relacionados com hábitos e
nível socioeconômico da população, tais como a Giardia lamblia, a Entamoelba
histolytica e o Ascaris lumbricoides.
A giardíase é uma parasitose intestinal causada por protozoário flagelado
conhecido por Giardia intestinalis, conhecida como (Giardia lamblia, Giardia
duodenalis e Lamblia intestinalis),
Em geral o parasitismo por Giardia lamblia se mostra assintomático,
quando presentes os principais sintomas são as diarreias líquidas ou pastosas,
podendo apresentar muco e raramente sangue ou pus, numero aumentado de
evacuações, cólicas abdominais, mal-estar, fraqueza e perda de peso. (REY,
2002). Segundo o mesmo autor sintomatologia em crianças é semelhante
constituindo-se por diarreia crônica, dor abdominal e abdome distendido,
anorexia, perda de peso e crescimento retardado.
Observa-se em áreas endêmicas maior prevalência em crianças nos
primeiros anos de vida, reduzindo suas taxas com o aumento da idade. (REY,
2002; FERREIRA et al., 1997).
A Entamoeba histolytica de morfologia esférica ou ovóide é apesar de
varias espécies de amebas encontradas em parasitismo com o homem a única
que tem a capacidade de invadir a mucosa intestinal alimentar-se de bactérias,
fragmentos celulares, hemácias. REY (2002). Segundo REY (2002) este
parasita é capaz de encistar na luz do intestino grosso e ser expulso pelas
fezes.
Segundo NEVES (2005) sua frequência é mais ascendente em áreas
onde a população apresenta baixo nível socioeconômico e higiênico sanitário e
admite-se que cerca de 10% da população mundial seja acometida por
amebíase.
Em sua grande maioria os casos de amebíase se mostram assintomáticos
ou com poucos sintomas, porém, pode haver algumas formas latentes que
conduzem a surtos agudos da doença e eventualmente, graves complicações.
18
É importante relatar que a amebíase pode levar a complicações como
perfuração intestinal (rara), hemorragia, devido à ulceração da mucosa
causada pelo parasita, apendicite e ameboma que consiste na formação de
tecido granulomatoso firme e com ulcerações, principalmente na parede
anorretal e no cecum. (Rey, 2002; NEVES, 2005).
A ascaríase, que também é conhecida como ascaridíase ou ascariose, é
uma parasitose causada por um nematoide chamado Ascaris lumbricoides,
popularmente conhecido por lombriga ou bicha, onde no intestino delgado,
principalmente ao longo das alças jejunais fica sua localização no hospedeiro,
e mede cerca de 30 a 40 cm (fêmea) e 15 a 30 cm (macho).
Pode ser considerada a mais comum entre todas as parasitoses
intestinais e com distribuição mundial, chegando a atingir um quarto dessa
população. (MACHADO et al., 1999).
Segundo REY (2002), a ascaridíase é frequente em lugares com clima
quente e úmido e sua prevalência é maior em crianças de um a dez anos de
idade, principalmente com condições socioeconômicas precárias, uma vez que
se trata de uma geo-helmintose.
Estes parasitas podem permacer no intestino sem causar manifestações
clínicas, sendo diagnosticados, na maioria dos casos, por eliminação da larva
nas fezes ou por exame parasitológico positivo.
Quando sintomáticos, porém, os principais sintomas relatados são:
desconforto abdominal do tipo cólica intermitente, dor epigástrica e má
digestão, náuseas, perda do apetite, emagrecimento, prurido no nariz,
irritabilidade, sono intranquilo e ranger de dentes. (REY, 2002).
Existem vários métodos de analise laboratorial dentre os mais comuns
estão: método direto e método de concentração por sedimentação que
evidencia respectivamente em fezes liquefeitas e formadas parasitos como
Ascaris lumbricoides; Giardia lamblia; Trichuris trichuria; Entamoeba histolytica.
19
4 METODOLOGIA
4.1 Tipo de estudo
Esta pesquisa é de caráter quantitativo-descritivo. Segundo LAKATOS et
al., 2009, este tipo de pesquisa consiste em investigação empírica cujo objetivo
principal é o delineamento ou analise das características de fatos ou
fenômenos, a avaliação de programas, isso pode ser feito através de técnicas
como entrevistas, questionários, formulários dentre outros, e empregam
procedimento de amostragem.
4.2 Local de estudo
4.2.1 Caracterização do município
O município de Paracatu está situado no Planalto Central de Minas
Gerais/Goiás, fazendo parte da Mesorregião Noroeste de Minas Gerais,
segundo o censo do IBGE 2011 Paracatu contem 82.362 habitantes. Se
localiza a 490 Km de Belo Horizonte e 220 Km de Brasília, ocupando uma área
de 8.229,11 Km2. As coordenadas geográficas da cidade de Paracatu são
latitude: 17 graus, 13 minutos e zero segundos com longitude: 46 graus, 52
minutos e 27 segundos. (IBGE, 2011).
4.2.2 Caracterização do local de estudo
A pesquisa foi realizada na Escola Municipal Frei Brocardo Stokohf da
zona rural na região da Fazenda Contagem na BR mg 188 km de
Paracatu/MG.
O presente projeto teve sua realização entre os meses de fevereiro e
março de 2012, será realizado na Escola Municipal Frei Brocardo Stokohf
localizada na zona rural a aproximadamente 12 km do município de ParacatuMg, esta escola esta com 50 crianças de 7 a 8 anos matriculadas na 2ª serie
do ensino fundamental.
20
4.3 Delimitação do publico alvo
A Escola Municipal Frei Brocardo Stokohf foi escolhida por estar na zona
rural e mesmo assim ser de fácil acesso, por possuir 50 crianças na faixa etária
escolhida de 7 a 8 anos de idade matriculadas na 2ª serie do ensino
fundamental, de acordo com a prevalência de incidências comprovadas em
estudos já realizados por outros autores. O município de Paracatu-MG possui
atualmente 40 escolas conveniadas entre pré-escola e nono ano do ensino
fundamental.
Segundo Macedo (2004), constatou em sua pesquisa as maiores taxas
de prevalência ocorreram em indivíduos com 08 a 09 anos de idade e menores
na faixa etária de 11 a 13 anos. De acordo com o mesmo autor a segunda série
de escolas da rede pública municipal de Paracatu – Mg, foi observado o maior
índice de indivíduos parasitados, correspondendo a 18% de todos os alunos
infectados.
Atualmente, apesar das campanhas realizadas nas escolas, sabe-se que
os níveis de parasitismo continuam elevados, especialmente em crianças com
idade inferior a 12 anos em várias regiões brasileiras quer seja na cidade ou
em zonas rurais. (NEVES, 2005; REY, 2002).
4.4 Aspectos éticos
Todas as etapas deste estudo foram fundamentadas na Resolução
196/96 do Conselho Nacional de Saúde, a qual “incorpora, sob a ótica do
indivíduo e das coletividades, os quatro referenciais básicos da bioética:
autonomia, não maleficência, beneficência e justiça, entre outros, e visa
assegurar os direitos e deveres que dizem respeito à comunidade científica,
aos sujeitos da pesquisa e ao Estado”. (UCHOA et al., 2004).
O presente estudo teve o objetivo detectar se com a falta de
saneamento básico e de água potável há prevalência de parasitas intestinais
nas crianças com idade entre 7 e 8 anos da Escola Municipal Frei Brocardo
Stokohf.
21
4.5 Desenvolvimento do estudo
O Trabalho foi executado em quatro etapas descritas a seguir:
Primeira etapa:
Foi realizada uma visita no local do estudo, para uma demonstração de
como seria realizado o projeto para a diretora do colégio, neste momento foi
entregue para ela os termos de consentimento, frascos para coleta, avaliação
dos critérios de inclusão e exclusão da pesquisa e orientação do participante
quanto aos procedimentos de coleta da amostra.
Esta primeira etapa ocorreu na primeira quinzena de fevereiro de 2012
sendo realizada apenas na Escola Municipal Frei Brocardo Stokohf ParacatuMg. Este procedimento teve por finalidade buscar consentimento da direção da
escola que foi realizado o estudo, com isso foi passado para a diretora Vânia
os termos de consentimento livre esclarecimento (Anexo A) que foram
devidamente assinados por 28 responsáveis autorizando assim seus filhos a
participarem do projeto, também foram entregues neste momento os frascos
para a realização da coleta das amostras juntamente com um informativo de
como deve ser coletada a amostra além de um questionário socioeconômico
que foi preenchido pelos responsáveis com o intuito de realizar uma correlação
de clinica com possíveis casos de parasitoses intestinais nas crianças em
estudo. Os termos correspondentes como termo de consentimento, informativo
de método de coleta, questionário socioeconômico estão anexo ao projeto.
Segunda etapa:
Aconteceu o recolhimento dos questionários, termos de consentimento e
das amostras, sendo feita a sua devida identificação e assim transportada até o
laboratório Bioclínica onde foi realizado os exames assim que a amostra
chegou ao laboratório.
Esta segunda etapa que ocorreu na segunda quinzena de fevereiro de
2012, consistindo no recolhimento dos questionários e termo de consentimento
devidamente preenchido e assinado pelo responsável, juntamente com a
amostra coletada que foi identificada com o nome da criança e um numero que
também estava presente no questionário, esta identificação foi feita com uma
caneta especifica para escrever em coletores plásticos, após a identificação as
22
amostras foram conduzidas dentro de uma caixa de isopor, preservando a
integridade das mesmas para o laboratório Bioclínica onde foi realizado o
exame parasitológico de fezes. O exame parasitológico de fezes foi realizado
através da sedimentação espontânea que segue os seguintes passos:

Colocar cerca de 5g de fezes, coletados de várias partes do bolo fecal,
em copo graduado ou Becker de 250 ml. Completar o volume de 50 a 60 ml de
água corrente e misturar vigorosamente.

Preparar a suspensão juntando 100 ml de água corrente.

Filtrar essa suspensão através de gaze dobrado 4 vezes, recolhendo-a
em copo de sedimentação de capacidade de 125 ml.

Se necessário, adicionar água corrente, até completar aproximadamente
¾ do volume do copo cônico. Deixar a suspensão em repouso durante 1 a 2
horas.

Com uma longa pipeta capilar, fixada a um bulbo de borracha, colher
uma pequena porção do sedimento na camada inferior, depositando sobre uma
lâmina. Se a preparação estiver muito espessa, diluir com uma gota de solução
salina a 0,85% ou água corrente. Colher amostra adicionais do centro e do
fundo do sedimento.

Examinar ao microscópio, a presença de ovos, larvas e cistos.
Após o exame microscópico foi realizado a elaboração dos laudos que
foram elaborados e assinados pelo laboratório Bioclinica.
Terceira etapa:
Esta etapa consistiu na entrega dos resultados na escola em questão,
onde não foi possível a presença dos país e por isso foi mandado para cada
responsável as cartilhas de como se higienizar e como higienizar os alimentos
antes de consumi-los, a diretora e professores estiveram presentes para
entrega dos laudos e cartilhas.
Nesta etapa que ocorreu na primeira quinzena de março de 2012, a
entrega dos resultados foi realizada juntamente com a entrega de cartilhas
educativas demonstrando maneiras profiláticas para minimizar a incidência de
parasitoses intestinais nestas crianças, demonstrando em forma de gráficos os
dados encontrados com a pesquisa realizada com eles mesmo para com isso
deixar claro que este mau esta acontecendo com eles o que pode acontecer
23
com qualquer pessoa, mas também mostrou que tem caminhos e maneiras
para minimizar e até evitar essa ocorrência.
Quarta etapa:
Foi realizada na segunda quinzena de março de 2012, consiste no
processamento dos dados obtidos através do questionário e resultados dos
exames parasitológicos, sendo realizada uma comparação com a literatura
existente. Avaliando desta forma a predisposição dos pesquisados a
parasitoses intestinais.
Sendo assim após a realização dos exames parasitológicos e da
conferencia dos questionários, foi feito o levantamento comprobatório de que
estes indivíduos estão sendo parasitados e que a falta de saneamento básico e
de água potável juntamente com a falta de informação estão contribuindo para
este acometimento. Este levantamento está demonstrado em gráficos.
24
5 RESULTADOS
Participaram desta pesquisa 28 crianças com idade entre 7 e 8 anos,
todas na 2ª serie do ensino fundamental da Escola Municipal Frei Brocardo
Stocohf, as quais residem da zona rural próxima a escola.
5.1 Distribuição dos dados obtidos através questionário aplicado aos pais
dos alunos de da escola Municipal Frei Brocardo Stokohf
Através do questionário estruturado aplicado aos pais dos alunos, foi
possível conhecer a realidade de cada criança matriculada na escola, sobre
questão de higiene pessoal entre outros aspectos que serão apresentados nos
gráficos a seguir.
De acordo com o Gráfico 1 o numero de habitantes por residência
encontrado entre os alunos da Escola Municipal Frei Brocardo Stocohf varia
entre 3 pessoas com 57,15%, 4 pessoas 25%, 5 pessoas 10,7% e 6 ou mais
com 7,15%. Onde a prevalência de parasitoses intestinais aumentou de acordo
com o maior número de habitantes por residência.
Segundo Orlandini e Matsumoto (2010) de acordo com o número de
moradores na residência as condições de vida de uma família podem variar,
pois a renda mensal, quando dividida de forma “per capta”, será diluída entre
eles. Em estudo realizado pelo mesmo autor foi observado que entre as
famílias que habitavam 05 moradores predominou a prevalência de
enteroparasitas.
25
Gráfico 1 - Número de habitantes por residência (n=28)
Fonte: Elaborado pelo acadêmico Diogo Oliveira da Silva
Como demonstrado no gráfico 2 a renda familiar dos alunos da Escola
Municipal Frei Brocardo Stocohf varia em valores entre 1 salário mínimo
correspondendo a 10,70%, até 2 salários mínimos 75% e até 3 salários
mínimos com 14,30% das famílias.
No estudo realizado por Orlandini e Matsumoto (2010), constatou que a
renda
familiar
pode
estar
diretamente
relacionada
a
incidências
de
enteroparasitoses, já que foi observado que famílias com renda de 1 salário
mínimo mensal teve uma maior prevalência entre as demais famílias com
renda mensal superior a 1 salário mensal.
26
Gráfica 2 - Renda Familiar mensal dos alunos com faixa etária entre 7 a 8
anos matriculados na Escola Municipal Frei Brocardo Stocohf (n=28)
Fonte: Elaborado pelo acadêmico Diogo Oliveira da Silva
De acordo com os resultados do questionário demonstrados no gráfico
3 evidenciou que 95,5% das famílias possuem banheiro em casa e apenas
3,5% não possuem banheiro em casa.
Segundo Ferreira e colaboradores (2005) em estudo realizado sobre
aspectos socioeconômicos relacionados a parasitoses intestinais em escolares
de Estiva Gerbi - SP, em questão a localização da privada, verificou-se que na
maioria (73,9%) das casas a privada era dentro da residência, sendo que
97,8% destas possuía descarga, ou seja, quase a sua totalidade. Também foi
observada uma diferença significativa para a localização dos banheiros nas
residências, sendo maior o número de casos positivos para enteroparasitas
quando os banheiros eram localizados fora das residências.
27
Gráfico 3- Residências que possui banheiro domiciliar (n=28)
Fonte: Elaborado pelo acadêmico Diogo Oliveira da Silva
Conforme o gráfico 4, as famílias não são atendidas pelo tratamento de
rede de esgoto, este muitas vezes são jogados a céu aberto elevando assim a
possibilidade das crianças serem acometidas por parasitoses intestinais.
Segundo MOREIRA (2002), no Brasil apenas 10% do total de esgotos
produzido recebe algum tipo de tratamento, sendo assim, 90% são despejados
in natura nos solos, rios, córregos e nascentes, desta forma constituindo a
maior fonte de degradação do meio ambiente urbano e de proliferação de
doenças infecciosas e parasitárias.
É importante salientar que o saneamento básico é uma das medidas que
causa maior impacto sobre algumas das principais doenças humanas, como a
ascaridíase e a diarreia. (ROCHA et al., 2000).
Segundo Moreira (2002), apenas 10% do total de esgotos produzido
recebe algum tratamento, ou seja, 90% são despejados in natura nos solos,
rios, córregos e nascentes, constituindo a maior fonte de degradação do meio
ambiente urbano e de proliferação de doenças infecciosas e parasitárias.
28
Gráfico 4 - Quantas casas possuem rede de esgoto em domicilo (n=28)
Fonte: Elaborado pelo acadêmico Diogo Oliveira da Silva
Como demonstrado no gráfico 5 dos alunos em questão 75% dizem
lavar as mãos antes das refeições e 25% afirmam não realizar essa
higienização, quando é feito de maneira correta ajuda a prevenir a
contaminação por parasitas intestinais.
Segundo Zaiden e colaboradores (2008) por crianças não realizarem
corretamente a higienização das mãos, acabam sendo importantes meios de
transmissão. Principalmente, porque as crianças costumam colocar as mãos
contaminadas de terra na boca. Além do convívio com animais de estimação,
podendo carregar cistos de parasitos em seus pelos, também se tornando fonte
de contaminação para seus donos, principalmente as crianças.
29
Gráficos 5 - Hábito de lavar as mãos antes de cada refeição (n=28)
Fonte: Elaborado pelo acadêmico Diogo Oliveira da Silva
Lavar os alimentos antes de ingeri-los pode evitar que a criança ou
qualquer outra pessoa leve diretamente um parasita para seu organismo,
principalmente em zona rural onde é frequente o cultivo de arvores frutíferas
que, quando o fruto cair pode ocorrer a ingestão sem a devida higienização
deste alimento,conforme o gráfico 6.
Segundo Toscani e outros (2007) as criança estão mais sujeitas a serem
contaminadas por infecção parasitária, por meio da via oral–fecal, tendo como
principais veículos de transmissão águas e alimentos contaminados.
Zaiden
e
colaboradores (2008)
relacionaram a
prevalência
de
parasitoses com os cuidados na preparação, na forma incorreta de consumo e
na manipulação dos alimentos, como hortaliças e carnes, por estes estarem
contaminados.
30
Gráfico 6 - Hábito de lavar os alimentos antes de comer (n=28)
Fonte: Elaborado pelo acadêmico Diogo Oliveira da Silva
Para crianças é praticamente impossível realizar qualquer atividade sem
que haja o contato com o solo, aumentando assim sua exposição a parasitas
intestinais. Como demonstrado em gráfico 7 todas as crianças desta escola
brincam em contato com a areia que na maioria das vezes esta contaminada.
Segundo Machado e colaboradores (1999) a contaminação do solo por
helmintos e protozoários acontece através da eliminação de seus cistos, ovos
ou larvas nas fezes, podendo ser transportados por meio da poeira dos
alimentos ou por correntes de água.
31
Gráfico 7 – Os alunos da Escola Municipal Frei Brocardo Stocohf brincam
em contato com areia (n=28)
Fonte: Elaborado pelo acadêmico Diogo Oliveira da Silva
Como mostra o gráfico 8, 32,14% das crianças costumam andar
descalças mantendo assim seu contato com o solo contaminado e 67,86%
afirmam não andarem descalças.
Com relação ao controle da doença devem-se desenvolver atividades de
educação
em
saúde
com
relação
a
hábitos
pessoais
de
higiene,
particularmente o de lavar as mãos antes das refeições e o uso de calçados.
Evitar a contaminação do solo mediante a instalação de sistemas sanitários
para eliminação das fezes, especialmente nas zonas rurais (BRASIL, 2006).
32
Gráfico 8 - Hábito de andar descalço (n=28)
Fonte: Elaborado pelo acadêmico Diogo Oliveira da Silva
Este estudo revelou que 39% das crianças pesquisadas albergavam
cistos, larvas ou ovos de pelo menos uma espécie de parasito intestinal. Como
demonstrado no gráfico 9.
Um estudo seccional realizado por Coura e outros (1994) na população
residente em um de cada quatro domicílios habitados na cidade de Barcelos,
norte do Estado do Amazonas, visando avaliar as condições sociais, sanitárias
e os indicadores específicos para as parasitoses intestinais e para infecção
chagásica, mostrou que 69,4% das amostras apresentavam um ou mais
parasitos.
33
Gráfico 9 - Demonstração do número de crianças parasitadas (n=28)
Fonte: Elaborado pelo acadêmico Diogo Oliveira da Silva
O protozoário Giardia lambia foi o parasito mais encontrado em toda a
análise correspondendo 64% das amostras positivas, seguida por Entamoeba
histolytica
com 27%
das
amostras
positivas e
Ascaris
lumbricoides
correspondendo 9% das amostras positivas, como demonstrado no gráfico 10.
De acordo com Moraes, (2008) transmissão pode acontecer de diversas
formas, no caso da giardíase (Giardia intestinalis) e da amebíase (Entamoeba
histolytica), os cistos são os agentes infectantes, porém estes só são viáveis no
caso de sofrerem a ação do ar, razão pela qual não há auto-infecção sem a
passagem pelo ar. Os ovos desses vermes podem contaminar a água, os
alimentos e o ar, tendo acesso ao organismo por ingestão de vários modos.
Segundo Ferreira et al., 2005 a doença parasitária pode ser causada
tanto por protozoários como por helmintos. Em se tratando de helmintos, um
dos mais frequentes é o nematelminto Ascaris lumbricoides dentre outros. Já
entre
os
protozoários,
destacam-se
Entamoeba
histolytica
e
Giardia
duodenalis.
34
Gráfico 10 - Prevalência de parasitas intestinais encontrados em crianças
7 a 8 anos da Escola Municipal Frei Brocardo Stokohf (n=28)
Fonte: Elaborado pelo acadêmico Diogo Oliveira da Silva
35
6 DISCUSSÃO
O estudo realizado com os alunos da Escola Municipal Frei Brocardo
Stokohf, foi bem esclarecedor e confirmou o que relatam autores como, Moraes
(2008) as crianças se contaminam com agentes infecciosos por não saberem
se proteger contra a infecção. As defesas naturais dos animais, inclusive o
homem, estabelecem-se lentamente com o aumento da idade, portanto em
crianças e adultos sujeitos às mesmas possibilidades de infecção, os índices
de infecção são mais altos nas crianças.
Moraes e outros (2008) também afirmam que as enteroparasitoses são
um grave problema de saúde pública, acometendo, principalmente, crianças
pré-escolares (em creches) e escolares, sendo que as áreas menos favoráveis
são as mais acometidas.
Foi possível evidenciar o relatado por grandes autores como os citados
acima, comprovando através dos resultados obtidos que crianças tem sim uma
maior predisposição a estarem contraindo diversas parasitoses intestinais
como as mais encontradas nas analises Giardia lamblia, Entamoeba histolytica
e Ascaris lumbricoides.
Uchoa e outros (2004) em inquérito parasitológico realizado com 590
crianças e 100 funcionários de uma creche comunitária em Niterói, no período
de 4 anos (2000-2004), observaram que a maior prevalência foi da parasitose
Giárdia lamblia. Já no estudo realizado pelos autores Menezes e colaboradores
(2008), a enteroparasitose mais prevalente foi a Entamoeba coli, sendo que
foram acometidas 14% das 472 crianças que realizaram o exame de fezes.
Segundo Ferreira et al., 2005 a doença parasitária pode ser causada
tanto por protozoários como por helmintos. Em se tratando de helmintos, um
dos mais frequentes é o nematelminto Ascaris lumbricoides dentre outros. Já
entre
os
protozoários,
destacam-se
Entamoeba
histolytica
e
Giardia
duodenalis.
E de acordo com Barçante e outros (2008) que reiteram a influência de
fatores sócio-econômicos, saneamento básico, analfabetismo, higiene pessoal,
sobretudo, nos países em desenvolvimento, na prevalência de parasitoses.
A falta de saneamento básico, abastecimento por água potável, higiene
pessoal dentre outros fatores são aspectos que podem ter contribuído para
36
essa predisposição a parasitoses intestinais pelas crianças, pois isso fica
evidente relacionando as respostas dos questionários aplicados aos resultados
da analise das amostras fecais destas crianças uma vez que estejam expostas
a condições precárias de saneamento básico. Segundo Moreira (2002), apenas
10% do total de esgotos produzido recebe algum tratamento, ou seja, 90% são
despejados in natura nos solos, rios, córregos e nascentes, constituindo a
maior fonte de degradação do meio ambiente urbano e de proliferação de
doenças infecciosas e parasitárias.
Não foram observadas diferenças estatísticas consideráveis em relação
aos coeficientes de prevalência dos parasitas intestinais segundo idade,
gênero.
37
7 CONCLUSÃO
O presente estudo teve como objetivo avaliar se a falta de saneamento
básico, de água potável e de higiene pessoal adequada aumenta a
predisposição a parasitoses intestinais entre crianças com idade de 7 a 8 anos
da 2ª serie do ensino fundamental da Escola Municipal Frei Brocardo Stokohf
na zona rural do município de Paracatu-MG.
Necessita que os programas de controle das parasitoses devem dar
prioridade às crianças, por representarem o grupo mais vulnerável ao
aparecimento de parasitoses (MORAES, 2008). Dentre as amostras de 28
crianças analisadas observou-se que 39% dessas albergavam pelo menos um
tipo de parasita, o que diferenciou de estudos brasileiros como o de Ferreira e
outros (2002) que encontrou 59,7% (n=72), no assentamento de Campo
Florido, Minas Gerais.
Os indivíduos parasitados tiveram a prevalência de 64% parasitadas por
Giardia lamblia, 27% parasitadas por Entamoeba histolytica e 9% parasitadas
por Ascaris lumbricoides. Segundo Ferreira e colaboradores (2005) a doença
parasitária pode ser causada tanto por protozoários como por helmintos. Em se
tratando de helmintos, um dos mais frequentes é o nematelminto Ascaris
lumbricoides dentre outros. Já entre os protozoários, destacam-se Entamoeba
histolytica e Giardia duodenalis.
Tendo em vista o presente estudo, demonstra que as crianças da faixa
etária não beneficiada pela assistência sanitária, sem água potável e sem
realizar higiene adequada tanto pessoal quanto alimentar, contribui para a
predisposição de parasitoses intestinais, ficando clara a necessidade de
medidas corretivas para que esse acometimento não aumente e com
tratamento medicamentoso faça essas crianças deixarem de ser portadoras
destes parasitas.
38
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41
APENDICE
42
APENDICE A- TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE PAIS OU RESPONSÁVEIS
(PARA MENORES DE DEZOITO ANOS)
Eu___________________________________, Carteira de Identidade nº__________SSP/_______ CPF nº_____________________responsável legal, na qualidade de
__________________________________(pai,
mãe
ou
tutor),
do
menor
_______________________________________________________________,
Certidão de nascimento nº_____________, nascido (a) em ___ de ________do ano
de _________, AUTORIZO(AMOS) a participação no Projeto de pesquisa
INFLUÊNCIA DA FALTA DE SANEAMENTO BÁSICO E DE ÁGUA POTÁVEL
NA PREDISPOSIÇÃO A PARASITOSES INTESTINAIS EM ALUNOS DA
ESCOLA
FREI
BROCARDO
STOKOHF
DA
ZONA
RURAL
DE
PARACATU/MG, assumindo toda a responsabilidade pela presente autorização e
participação do menor.
A presente declaração tem por objetivo permitir a participação do menor, no projeto
em questão.
Paracatu – MG, ____de _____________de 2012
____________________________________________________________
Assinatura do Responsável legal.
43
APENDICE B: QUESTIONARIO
NOME DO MENOR:______________________________________Nº_____
IDADE:________ SEXO: ( ) MASCULINO ( )FEMININO
NOME DO RESPONSAVEL________________________________________
1. QUANTAS PESSOAS MORAM EM SUA CASA CONTANDO COM
VOCÊ?
( )2
( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) MAIS DE 5
2. QUAL A RENDA MENSAL DA FAMILIA?
( ) ATÉ R$545 ( ) ATE 2 SALARIOS MINIMOS ( ) ATE 3 SALARIOS MINIMOS
( ) ATE 4 SALARIOS MINIMOS (
) MAIS DE 4 SALARIOS MINIMOS
3. EM SUA CASA POSSUI BANHEIRO?
( ) NÃO ( ) SIM
4. EM SUA CASA TEM REDE DE ESGOTO:
( ) NÃO ( ) SIM
5. COSTUMA LAVAR AS MÃOS ANTES DAS REFEIÇÕES?
( ) NÃO ( ) SIM
6. TEM O HABITO DE LAVAR OS ALIMENTOS ANTES DE INJERILOS?
( ) NÃO ( ) SIM
7. BRINCA EM CONTATO DIRETO COM AREIA?
( ) NÃO ( ) SIM
8. COSTUMA ANDAR DESCALÇO?
( ) NÃO ( ) SIM
Paracatu – MG ____de __________de 2012.
_____________________________________________________
Assinatura do Responsável Legal
44