Boletín Noviembre 2008

RELACAHUPAN
BOLETÍN NOVIEMBRE 2008
www.relacahupan.org
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NOTICIAS
La RELACAHUPAN cumplió este 5 de noviembre, 8 años de trabajo en RED,con
excelentes resultados: - se han ido cumpliendo sus objetivos.
-Aumenta en todo nuestra América y Caribe, Encuentros, Congresos, cursos
- Formación de nuevos grupos que apoyan a la RED.
- Se inician en algunos países la formación de Doulas, mujerers que acompañan mujeres en
el proceso del parto, siendo de gran apoyo para el equipo de salud.
- La creación de una Escuela de Parteras Comunitarias, que será la base para lograr la
creación de otras Escuelas en los países de la región en donde no hay Parteras.
-Reuniones nacionales de la RED, como en Chile y Argentina.
-Seguimos teniendo logros en la implementación de políticas públicas que favorecen los
derechos de las Mujeres en esta etapa de la vida.
-Pero también con algunos retrocesos cuando las/los profesionales que trabajamos por la
humanización de la gestación, nos vemos atacados y sancionadas/os por nuestros propios
colegas que se niegan al cambio en favor de las mujeres que paren y los niños/as que nacen.
Sabemos que los cambios son dificiles y que solamente unidos podremos seguir
adelante
Estamos empezando a pensar en nuestros 10 años, (Noviembre del 2010), queremos hacer
algo que nos haga posible unir más nuestros países, que fortalezca aun más os cambios que
hemos logrado, queremos que nos ayuden a pensar cual sería la mejor forma de hacer
visibles estos 10 años de trabajo y cambios. Esperamos de todas/os los que pertenecen a la
RELACAHUPAN ideas para sacar juntas/os algo lindo para recordar en estos 10 años.
A todas/os los que han hecho posible esta RED en estos 8 años un GRACIAS!!!! y a seguir
adelante juntas/os
Por la Coordianación Gilda Vera- Partera
URUGUAY: En el mes de setiembre, la Ministra de Salud Pública Dra. María Julia Muñoz,
dio el aval del Ministerio, para la creación de la 1ª Casa de parto en el país, que será llevada
adelante por el Instituto Perinatal del Uruguay (IPU) (Nota en el Boletín)
CHILE: El 4 de octubre 2008 se realizó en la ciudad de Viña del Mar, la reunión Nacional
de Coordinadores de la RELACAHUPAN-CHILE, evento que se pudo realizar con el apoyo
de MAMACASH.(Nota en el Boletín)
ARGENTINA: La RELACAHUPAN ARGENTINA realiza su primer encuentro nacional en
la Patagonia, el propósito es reforzar vínculos, intercambiar experiencias, conocer gente
nueva que quiera integrarse y fortalecer nuestra tarea en la humanización de cada
nacimiento en nuestra querida tierra. .(Nota en el Boletín)
MÉXICO:
PARTO LIBRE comunica...
No.1/Otoño 2008 Parto Libre A.C., es una
asociación sin fines de lucro, creada en noviembre del 2007 por un grupo de mujeres
comprometidas con la necesidad de llevar la atención del Parto/Nacimiento hacia un modelo
mas humanizado, en el que los derechos de madres padres e hijos sean respetados y
considerados de manera prioritaria, devolviendo a las madres el protagonismo que les
corresponde en este trascendental momento de sus vidas y permitiéndoles a ellas y a sus
parejas, elegir la forma en que quieren traer al mundo a sus hijos.
Parto Libre realiza diversas actividades de difusión, educación y asistencia. Conócenos y sé
tu también parte del cambio...!
Tenemos el enorme gusto de compartir con ustedes el lanzamiento de nuestra nueva página
web, en la cual encontrarán diversos artículos sumamente interesantes acerca de opciones
de partos, derechos de las mujeres en el parto, etapas del parto, postparto, lactancia,
videos, bibliografia recomendada y mucho mas. Todo enfocado por supuesto, hacia la
humanización del embarazo y el nacimiento.
Como característica especial, presentamos un directorio único de profesionales que brindan
una atención humanizada en México, mediante el cual pasaremos a ser una fuente confiable
de referencia para todas aquellas mujeres dentro de la República Mexicana que buscan una
atención respetuosa, ética, segura y humanizada de sus partos. Ojala la disfruten y la
recomienden.
Esperamos su comentarios a nuestro e-mail: [email protected]
http://www.partolibremexico.org/
La RELACAHUPAN sigue tejiendo redes en Guatemala con el fin de mejoras el estado de
nutrición de las embarazadas, se les puede ayudar a conseguir alimentos para las
embarazadas y hasta la 6ta semana luego del parto.
La buena alimentación disminuye las causas principales de enfermedad y muerte de las
madres y bebés.
Las Comadronas formaron una asociación llamada La voz de la Asociación de la Mujer,
Madres, Parteras-Comadronas de Caribe Rubel Tzul, Petén, Guatemala. (Información en el
Boletín)
BRASIL: Direitos de Família Lula RESTRINGE nova LICENÇA-MATERNIDADE - Lei
11.770 Presidente sanciona lei que estende licença-maternidade para seis meses
Empresas privadas que aderirem ao programa terão salários pagos pelos últimos 60 dias
descontados do Imposto de Renda (Artículo en el Boletín)
LA RELACAHUPAN ESTÁ DE DUELO: En un accidente de auto, mientras viajaban a
Bariloche al encuentro de la RELACAHUPAN-Argentina, falleció la compañera Mariana
Fallotico y quedó gravemente herida la compañera Sandra Dolce, quien perdió a su esposo
también en este accidente.
El encuentro formalmente se suspendió por respeto, por dolor....pero igual nos encontramos
Marisa Drexler, Maria Vergaras , Jessica Sanchez Loli, y estuvimos visitando el centro de
Marisa y Jesica, que se llama Nueve Lunas, hablando del bello trabajo que están haciendo
en Bariloche y Bolsón, viajamos a El Bolson, visitamos el hospital y a las puerperas hablando
de como transcurrió el parto. Fué un encuentro muy emotivo y fuerte...imaginamos tanto
compartir allí con Mariana y Sandra....estuvieron tan presentes...fué triste , a la vez alegre
por conocer a Marisa y Jesica, renovar el trabajo conjunto, hablar tanto de nuestras
misiones, el amor hacia los niños que llegan,,,las partidas,,,,la vida misma, la vida
verdadera........ Mariana Giménez coordinadora de la RELACAHUPAN-Argentina
La coordinación de la RED saluda a las familias de estas compañeras de ruta, a sus amigas
de tantos trabajos en favor de las mujeres y les envía un abrazo fuerte y nuestro sentido
homenaje
CONGRESOS
BRASIL
18º Encuentro de Gestación y Parto Natural Consciente
De 14 a 16 de noviembre de 2008
Río de Janeiro
INVESTIMIENTO: Hasta el 14 de junio – R$ 120,00 Hasta 29 de agosto – R$ 140,00
Hasta el 15 de octubre – R$ 160,00 DESPUÉS – (valor normal) – R$ 180,00
*10% de descuento para grupos de tres personas o más.
*Descuentos para miembros de la "Red Por la Humanização del Parto y Nacimiento"
(ReHuNa), de la "Associação Nacional de Doula" (ANDO), de la "Associação Brasileira de
Obstetrizes e Enfermeiros" (ABENFO). Descuentos no cumulativos.
Por información: Ana Luiza D'Accioli (21) 2295-9663 / (21) 8668-9174
[email protected]
CHILE
III Congreso Internacional de Matronas
Matrona, Mujer, Familia y Comunidad. Una Alianza por la Vida
19, 20 y 21 de noviembre de 2008
Aula Magna “Dr. Miguel Gacic” Facultad de Medicina
Universidad de Chile, Independencia 1027
“El mundo necesita a las Matronas – hoy más que nunca!”
Confederación Internacional de Matronas-CIM y Colegio de Matronas de Chile
PROGRAMA PRELIMINAR
Miércoles 19 de noviembre SALUD FAMILIAR:
Jueves 20 de noviembre Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia (Programa
Chile Crece Contigo)
Viernes 21 de Noviembre MUJER EN EDADES EXTREMAS DE LA VIDA
SALUD MENTAL DE LA MUJER Violencia de género
Mesa redonda: Proyección Académica y Gremial de la Matrona en Chile
PUERTO RICO
La Hermandad de Parteras de Puerto Rico
Le invita a un encuentro entre parteras y personas interesadas en la profesión de la
partería
Orientación sobre nuestra Escuela de Partería ~ Puerto Rico
Día: Sábado 22 de noviembre de 2008
Hora: De 2:00 PM a 5 PM (agradecemos la puntualidad)
Lugar: Puerto Rico Massage & Bodywork Institute
Calle Loíza 2103, Santurce
Se parte de la historia en la primera Escuela de Partería en Puerto Rico
Si interesa asistir por favor comuníquese con Debbie a este correo o llame al 787 347
1344
Envíe:
nombre completo
teléfono
dirección postal
y, la razón por la que desea ser partera
La educación es dirigida al público adulto
Bebés lactados son bienvenidos.
Esta invitación no es transferible. Si usted conoce de alguna persona interesada en tomar
el curso para parteras favor pedirle que se comunique a esta dirección de correo
electrónico o al teléfono que aparece en esta carta.
Le esperamos. Saludos cálidos,
Ruth Delgado, Vanessa Caldari, Rita Aparicio, y Debbie A. Díaz -Parteras-Comadronas
ARGENTINA
2º Evento de Formación de Doulas en Argentina
FUNDALAM (Fundación Lactancia y Maternidad), organiza nuevamente el Curso de
formación de Doulas a nivel nacional, invitando para ello a la reconocida docente
estadounidense, Asela Calhoun, especialista formada en EE.UU en el Instituto DONA,
fundado por el Dr. Marshall Klaus y autorizada para impartir dicha formación en el
exterior.
Dicho entrenamiento tendrá lugar los días 13 (pre-curso)* 14, 15 y 16 de Noviembre (Curso
de Formación) de este año, en A.P.A.Q. (Cuba 1930 Belgrano), con el aval de la certificación
de DONA Internacional de Estados Unidos, al cabo del cual existe la posibilidad de acceder
a una certificación de carácter internacional.
El rol de la Doula abarca los aspectos no médicos del cuidado durante el nacimiento. Ayuda,
acompaña y contiene a las familias durante el embarazo, parto y puerperio, brinda
información a los padres en las distintas etapas de la maternidad.
El objetivo de la Doula es ayudar a la mujer a tener un parto seguro y satisfactorio. La
Doula no receta, ni diagnostica, sólo informa a la mujer acerca de las opciones que tiene a
su alcance incluyendo los riesgos y los beneficios de cada opción. La Doula trabaja en
conjunto con el padre del bebé, ya que ambos acompañan y contienen a la madre en el
momento de nacimiento.
Los beneficios de contar con una Doula:
• Disminuye la cantidad de cesáreas
• Disminuye el uso innecesario de anestesia en muchos casos.
• Fortalece el vínculo mamá- bebé, recibiendo contención y acompañamiento.
Dirigido a personas con estudios secundarios completos y con formación en salud y/o
educación.
El Horario es:
Jueves 13: (Pre-Curso):13:30hs a 19:00 hs.
Viernes 14: 13:30 a 18:45 hs.
Sábado 15: 08:30 a 18:45 hs.
Domingo 16: 08:30 a 13:15hs.
Valor curso es: Promoción para Inscripciones previas al 30/10 $400.
Inscripciones posteriores al 30/10 $460.
Alumnas y egresadas de la Tecnicatura Universitaria en Puericultura y Crianza de
FUNDALAM $ 400.
Estos valores incluyen un manual con todo el material del curso.
Se puede abonar hasta en 2 cuotas previo al comienzo del curso, en Efectivo, Cheque a la
orden de Fundación Lactancia y Maternidad ó por Transferencia Bancaria, enviando
comprobante por e-mail.
Quienes estén interesados, pueden inscribirse hasta el 10/11/08:
FUNDALAM de Lunes a Viernes de 10:00 a 17.00 horas. Avda. Gral Paz 898 Cap. Fed. Ó por
E-mail [email protected] Página Web: www.fundalam.com.ar
Tel: 4701-0077 // 4801-7891
Vacantes limitadas.* Se exceptúa del precurso a obstétricas, parteras o profesionales
que participan en la sala de partos.
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ARGENTINA 2009
INA MAY GASKIN - ¡Por Primera vez en Argentina!
2º Conferencia Internacional –
Proyecto Escuela de Parteras Comunitarias del Siglo XXI
8,9,y 10 de mayo de 2009
Ina May Gaskin es partera profesional y fundadora del Centro de Partería de la Granja
(Tennesse, EEUU) Fue presidenta de MANA (Alianza de Partetras de Norte América). Ella
promueve y enseña una maniobra para resolver la distocia de hombros conocida
mundialmente como la maniobra de Gaskin. Autora de Partería Espiritual y de Guía para el
parto de Ina May. Actualmente escribe su tercer libro, sobre lactancia.
COSTO: $380 hasta el 31 de diciembre del 2008 $230
Descuento por inscripción de grupos y para estudiantes de Obstetricia /Partería
$280 del 1/1 al 28/2 2009 $330 del 1/3/ al 15/4/2009
Solicitar por correo electrónico datos ppara depósito o transferencia bancaria
INSCR1PCIÓN: [email protected]
Los fondos recaudados se destinarán a desarrollar el Proyecto Escuela de Parteras
Comunitarias Siglo XXI
Apoyan RELACAHUPAN y Mujeres Sabias Editoras
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AVANCES de la RELACAHUPAN
Reunión Nacional RELACAHUPAN-CHILE
El 4 de octubre 2008 se realiza en la ciudad de Viña del Mar, reunión Nacional de
Coordinadores de la RELACAHUPAN-CHILE, evento que se pudo realizar con el apoyo de
MAMACASH.
La asistencia de 15 Coordinadores provino del Norte de Chile (Ovalle e Iquique),
centro(Quinta región y Región Metropolitana) y del Sur (Osorno).
Objetivos Encuentro:
1. Compartir avances de la RED tanto central como de las regiones
2. Proponer un Plan de Acción para 12 meses
3. Identificar un sistema de comunicación más regular
Presentación de los Planes de Acción (resumen)
– Potenciar la difusión de la Red e Integrar a personas de atención primaria a estos
espacios de intercambio. Cómo: -Distribuir folletos de la Red; dar a conocer las tesis de
las alumnas de la USACH; - buscar representantes en los hospitales ; incorporar a los
integrantes en forma efectiva a través de una membresía; integrar a las alumnas a la
Red; capacitación en parto vertical, y difundir las tesis en la Web (resumen).
– Dar a conocer partos humanizados a la sociedad y potenciar medidas no farmacológicas.
Cómo: Cursos de sensibilización en la comunidad; potenciar la preparación prenatal en
las usuarias de la red publica de salud (APS) Viña; implementación de talleres para
difundir en los consejos locales de salud ; Articular la Red con actores sociales para
difundir la humanización de parto (Ovalle).
Cada persona lleva un Plan de Acción personal con ella a sus propios lugares y acciones, con
responsables, fechas, recursos y materiales.
Sugerencias:
Mantenernos en contacto entre nosotras, y compartir información continuamente;
intentemos aumentar la membresía en cada región; enfocamos en las usuarias en su entorno
(es decir, en la universidad, los colegios, las comunidades, etc.). Abrir una pregunta en el
sitio de Web para una encuesta de las usuarias [como en el sitio de Chile Crece Contigo, no
hay una persona que responde a las preguntas e inquietudes pero se resuelve entre las
mismas que escriben al sitio]. Fortalecer y tomar contacto con el personal de Chile Crece
Contigo para tener algo de influencia con los fondos y los instrumentos de intervención.
Clausura Gloria Metcalfe revisó los objetivos y las expectativas del principio del día y
realizó un resumen de las actividades, los sitios de Web presentados y los planes de acción
de los grupos. Enfatiza que hablemos de la humanización del Modelo Integral de atención
– no solamente del parto – y cómo la coordinación es importante entre la maternidad, la
atención primaria y las organizaciones comunitarias.
Delia Veraguas S. Coordinación Nacional RELACAHUPAN-CHILE –
E-mail [email protected] www.nuestroparto.cl
COMPARTIMOS
URUGUAY
LA PRIMERA CASA DE NACER: Centros de atención integral a las familias en el
embarazo, parto, puerperio y crianza. Un modelo innovador en Uruguay, que se
extiende en el mundo con excelentes resultados.
El Instituto Perinatal del Uruguay es una organización privada sin fines de lucro que se
dedica a la investigación, docencia y asistencia en salud integral de madres, padres y bebés
desde el embarazo, el nacimiento y la crianza, en base a la mejor evidencia científica
disponible en las ciencias médicas y psicosociales.
Desde hace tres años se encuentra trabajando en la elaboración de un proyecto piloto
innovador en nuestro país: se trata la instalación de una Clínica o Centro de Partos, una
“Casa de Nacer”donde las mujeres puedan realizar sus controles prenatales y prepararse
para el parto junto a su familia, dar a luz en un ambiente seguro y acogedor, estando
apoyadas, acompañadas y sin intervenciones innecesarias, viviendo el momento de
convertirse en madres y padres, abuelos y hermanos, como un evento íntimo y familiar del
cual son protagonistas . Estos centros ya existen en muchos países del mundo, donde se los
conoce como “Birth Centers” (en Inglaterra y Estados Unidos), “Maternos” (en Perú) o
“Centros de Nacimiento Normal” (en Brasil). Estas Maternidades Comunitarias no
pretenden sustituir todas las modalidades de atención del nacimiento, sino ser una
alternativa de calidad para mujeres y familias que no requieren un parto tecnológico y que
son de bajo riesgo obstétrico y perinatal de acuerdo a la definición de la Organización
Mundial de la Salud (OMS).
El IPU se ha dedicado a impulsar este proyecto con el convencimiento de que debe ser una
opción más para las mujeres y familias que dan a luz en nuestra sociedad, y con el respaldo
de la evidencia científica que a nivel mundial avala el modelo, con sus demostradas ventajas
para las madres embarazadas, los bebés, y sus familias, además de los centros de
asistencia y el ahorro y beneficios que tiene para el sistema de salud. Debemos tener
presente que el parto es un de los eventos más importantes en la vida de la mujer,
nunca es olvidado, es un período de conciencia intensificada y puede dejar a la mujer con el
sentimiento de triunfo y fuerza o derrotada y deprimida. Los efectos negativos suelen
causar el desorden de stress post-traumático y la depresión en el posparto trae la
dificultad de establecer una buena relación con su bebé, entre otros desórdenes.
De acuerdo a la experiencia brasilera que promueve el Ministerio de Salud de ese país,
quienes tienen sus nacimientos en Casas de Parto reportan:
a. menores tasas de intervenciones médicas rutinarias y generalmente innecesarias
(analgesia, parto cesárea o fórceps, episiotomía),
b. mejores tasas de amamantamiento y duración de lactancia materna
c. mayor satisfacción materna con la experiencia.
Una importante investigación realizada en San Pablo, Brasil, reportó los siguientes
resultados:
 Terminan en cesárea – 3%
 Parto natural 96,5%
 Extracción de vacuum 0,5%
 episiotomía 18%
 Acompañante compañero 75%
 Tasa de infección – 0,0%
Esto es realmente importante y alentador, a tener en cuenta, porque demuestra una mejora
en la calidad de atención, los resultados sanitarios para madres y bebés, y los consiguientes
resultados en términos de ahorro económico para el proveedor y sistema de salud.
Cuando en numerosas investigaciones se les ha preguntado a las mujeres por qué eligen
tener sus hijos en Casas de Parto, centros de primer nivel de atención, ellas han respondido
en base a sus reales necesidades, deseos y derechos:
 que la atmosfera durante el parto sea tranquila y relajada
 sentir la seguridad y comodidad de un entorno familiar
 saber que soy libre para ser yo misma durante todo el proceso del parto, de
hacer lo que deseo hacer, moverme como quiero, dar à luz en cualquier
posición y hacer cualquier ruido que me surja de forma espontánea
 no ser sometida a ningún tipo de intervención, ni obstétrica de alta
tecnología, ni cualquier otra de las que acostumbran hacer en los hospitales,
como la ruptura artificial de membranas
 ser capaz de dar à luz sin fármacos de ninguna clase, y de explorar mis
propios recursos para manejar el dolor.
 saber que las personas que me atienden son invitados, y no manipuladores, y
que tomamos las decisiones juntos, en lugar de que ellas me las impongan
 aqui disfruto de una relación de igualdad con quien me atiende
 consigo tener un parto con una partera, y no con un médico obstetra
 compartiendo la experiencia con mis seres queridos, disfruto de la
sensación de ser amada
 la familia está junta; los hijos están cerca
 aquí se evita la episiotomía y probablemente yo salga con el periné intacto
 aquí no me separan de mi hijo en ningún momento
 aquí puedo alimentar a mi hijo de forma personal e íntima, diferente de
como acontece en el hospital
Algunos hospitales se han esforzado para crear instalaciones de sala de parto parecidas
con cuartos residenciales y esto aumentó la satisfacción materna redujo el deseo de otro
tipo de local para el parto en la gestación siguiente, pero ensayos aleatorios no encontraron
efectos en la utilización de analgesia peridural, parto con fórceps y tasa de cesárea. La
preocupación principal de esos ensayos era con un local de atención del parto más atrayente
sin modificaciones fundamentales en el tipo de cuidado; aparentemente, eso no es
suficiente para mejorar la calidad de la atención y los resultados obstétricos
Es en este contexto que el IPU ha decidido instalar la primera “Casa de Nacer” en Uruguay,
con el aval del Ministerio de Salud Pública, y el apoyo de la organización internacional “With
Woman” con sede en Estados Unidos, la cual apoya con donaciones e insumos para la
atención calificada. En el mes de setiembre la directora de la institución visitó Uruguay y
se realizó un encuentro con la Ministra de Salud Pública, la Dra. María Julia Muñoz, quien
fue muy receptiva y alentadora del proyecto, e indicó los caminos a seguir para gestionar su
habilitación, que se estima en un período de 3 a 6 meses aproximadamente.
Esta clínica, por tratarse de una experiencia piloto, estará instalada en la zona de Colón, y
ofrecerá asistencia a mujeres embarazadas en un régimen mixto, del ámbito público y
también privado. La casa elegida está ubicada en un lugar estratégico, con fácil acceso a
Hospitales públicos y privados, y cubriendo una importante demanda de atención prenatal y
de partos, que habitualmente se trasladan y congestionan las maternidades del Hospital
Pereira Rossell, Hospital de Clínicas y otras mutualistas privadas. Es una casa con
excelentes instalaciones que ofrecerán comodidad y seguridad a las familias que elijan
tener sus hijos allí.
La atención que allí se brinde estará regida por la legislación vigente y normas de atención
del parto dictadas por el Ministerio de Salud Pública, así como la referencia a experiencias
similares en otros países que ya tienen estas clínicas. El centro tendrá personal en forma
permanente y estará a cargo de un equipo interdisciplinario integrado por parteras
obstetras, ginecólogos, médicos de familia, enfermeras, doulas, psicólogos, trabajadores
sociales, entre otros según sea necesario. Se procurará una captación precoz de la mamá
embarazada, ofreciéndole talleres de preparación integral para la maternidad-paternidad
de acuerdo al modelo de atención humanizado y basado en las evidencias. De acuerdo a las
pautas y protocolos que serán debidamente informados a las usuarias, allí podrán atenderse
quienes reúnan los requisitos propuestos por las autoridades de salud, y en caso que sea
necesario una atención más especializada, se coordinará la derivación y traslado a un centro
asistencial en los tiempos estipulados por la normativa vigente, garantizando así la
seguridad, continuidad y calidad de la atención pre, intra y posparto.
Este proyecto, por su importancia y carácter innovador para Uruguay, ha sido muy bien
recibido por los distintas instituciones, autoridades y profesionales con los que se ha
intercambiado. Se realizará un riguroso proceso de instalación, habilitación, seguimiento y
evaluación del Centro, el cual servirá también como una experiencia de “investigación” que
pueda reportar las ventajas de contar con un modelo así dentro del nuevo Sistema Nacional
Integrado de Salud, y eventualmente en un futuro permita su incorporación y réplica en
todas las localidades donde sea necesario en Uruguay. Esto estará garantizado por una
Comisión de Evaluación y Seguimiento estará integrada por la dirección técnica del Centro,
autoridades ministeriales y representantes de organizaciones profesionales vinculadas a la
temática (Organismos Internacionales como el CLAP, IMBCO, las cátedras de ginecoobstetricia, pediatría, enfermería, escuela de parteras, sociedades médicas, etc.). Este ha
sido el camino recorrido por otros países de la región, y realmente esperamos poder seguir
trabajando en esta iniciativa con la colaboración de todos, y el espíritu de diálogo
constructivo que lo ha venido caracterizando a este proceso. Realmente estamos
convencidos que las Casas de Parto tienen grandes beneficios a nivel fisiológico y emocional
para la madre y su hijo, para la familia y para la sociedad en su conjunto, por lo que
esperamos que las mismas estén a disposición para todas las familias que lo deseen, a la
brevedad posible, garantizando en Uruguay el derecho descrito en nuestras normas a
elegir el lugar de parto, el entorno, los acompañantes, y el equipo que asiste.
En este sentido, las Casas de Nacer o Centros de Parto en Uruguay tienen el objetivo de:
* Ampliar el acceso, reducir la peregrinación y los riesgos asociados (morbi-mortalidad)
* Reducir la morbilidad asociada a la asistencia inadecuada (iatrogenia)
* Aumentar la satisfacción de la mujer y su familia
* Impulsar el cambio: a la asistencia humanizada
* Impulsar el cambio: a la asistencia basada en evidencias científicas
* Trabajo en colaboración con los hospitales
Dirección General: Lic. Flavia Previtali – [email protected]
www.institutoperinatal.org.uy
www.institutoperinatal.org.uy - 099 123 540
ARGENTINA
Página 12. SuplementoDomingo, 19 de Octubre de 2008 *
DIA DE LAS MADRES* El buen nacer no es un lujo* La nueva maternidad de Tigre es una
excepción creada, paradójicamente, para que se cumpla la regla sancionada por ley desde
2004 que protege los derechos de madres, padres, hijos e hijas en el proceso de parto y
nacimiento. Sin embargo, una práctica médica invasiva y anquilosada sigue generando
tensiones que, por supuesto, involucran cuestiones de género. Por Roxana Sandá
Septiembre en El Tigre es una especie de bendición de brazos grandes que se derrama en
cada piel. Aunque para las jóvenes que viven en las islas, como Melina, asome apenas como
una gracia cotidiana desde la niñez. Un derecho por costumbre a los sauces añosos y a un
sol que las colorea de arrebato. Por eso advierte que la bendición es otra. "Son esta panza y
este hijo por venir en cinco meses. Y a la bendición hay que ayudarla con un lugar bueno. No
quiero que me pase lo mismo que a mi vieja cuando nos tuvo a mí y a mis hermanos, que la
tiraron sola y a los gritos en una camilla, mal pero acostumbrada. Quiero que me den bola,
que me expliquen cómo son las cosas, que me traten bien cuando nazca el bebé. Y dicen que
acá todo eso marcha." El motivo de esperanza que agita Melina está en la flamante
maternidad del Hospital Municipal Doctor Valentín Nores, que promueve el parto
humanizado como política de salud pública y que se inauguró el 15 de marzo pasado. Lo que
se dispuso entonces, con la creación de la maternidad, fue reactivar una toma de conciencia
sobre la ley 25.929 vigente desde 2004, de Derechos de madres, padres, hijos e hijas
durante el proceso de nacimiento. En la Argentina son contadas con los dedos de las manos
las instituciones públicas y privadas que aplican la normativa. Se cuentan por miles, en
cambio, las mujeres que no reciben un trato profesional respetuoso en los procesos de
parto, con la violación sistemática de sus tiempos biológicos y psicológicos. La mayoría
sufre prácticas invasivas, adosadas al suministro de medicaciones injustificadas; toleran la
prohibición de permanecer acompañadas por una persona de confianza durante el trabajo
de parto y posparto, y no gozan del beneficio de apegarse al recién nacido luego de parirlo
y durante su permanencia en la institución. En una realidad sanitaria tan hostil, la virtud de
la maternidad de Tigre consiste, precisamente, en brindar herramientas a las mujeres para
que alumbren seguras, contenidas y respetadas. El servicio de internación obstétrica
cuenta con camilla de parto transformable en silla de parto y camilla de quirófano, que
posibilita realizar partos en diferentes posiciones y cesáreas sin necesidad de traslados.
Hay un área de preparto con tres camas, para que las mujeres permanezcan acompañadas
por quienes deseen durante el período dilatante y el período expulsivo, y funciona una
residencia de madres para fortalecer el vínculo madre-hijo cuando el bebé requiere
internación prolongada. "La maternidad se abrió por el compromiso político de invertir en
recursos de salud como prioridad y a partir de los datos de morbilidad y mortalidad
materna del partido de Tigre, superiores a los de la Quinta Región, a los de la provincia de
Buenos Aires y superiores a la media. Hoy asistimos unos 180 partos mensuales y se estima
que absorberemos casi la mitad de partos anuales del distrito", explica la directora general
de Hospitales, Raquel Sussman. ¿Cómo se hará eje en el parto humanizado desde la
institución? –La palabra que más me gusta es parto respetuoso. En realidad lo que uno
plantea es el respeto por una situación vivencial, casualmente de una mujer. Entonces tenés
cuestiones de género, culturales, vinculares. Dije: hagamos una maternidad como creemos
que tiene que ser, pero en el espacio público. Porque en el espacio privado hacés un vínculo
donde de última el paciente y el médico se eligen aún dentro de una cartilla. Pero en el
hospital público la posibilidad de la elección no existe. Es la práctica del respeto por el
otro, por la otra. –Hay un sector de la población con el que no podés trabajar si de
antemano no lo considerás sujeto de derecho; es una postura que irá creciendo con el
tiempo. Ese respeto por el otro se dispersa sobre las madres que van a parir, y es lo que
queremos ofrecer a las mujeres que acceden al hospital público. El planteo es aprovechar
todo lo bueno de la tecnología y de las ciencias humanas. ¿Cómo se articulan esos aspectos?
–Significa respeto por los procesos. El parto no es cuando yo digo, será cuando deba ser,
pero vamos a controlar que no se desvíe de lo que las normas de salud establecen como la
evolución normal del parto. Aceptar los procesos naturales e intervenir con el conocimiento
médico cuando es necesario. A los recién nacidos se les hace la detección de hipotiroidismo,
pero las extracciones se realizan al lado de la mamá. A las mujeres por parir se les
pregunta si quieren estar acompañadas: algunas están encantadas y otras no quieren. Y
escucharlas también es parte del parto respetuoso. Elvira grita por los pasillos, "porque no
entiendo". Dice que sabe reconocer cuando un nacimiento se avecina, si ella misma parió a
tantos hijos como dedos tiene en la mano. Por esa sabiduría de sobreentendidos es que no
comprende que a su nieta no le practiquen una cesárea. "Si ya pasaron unas cuantas horas y
todavía no dilata", resopla con fastidio desoyendo otros supuestos que valoran los tiempos
íntimos de cada cuerpo, la calma necesaria para el trabajo de parto y el ánimo bajo presión
en contra de la adolescente primeriza. "Es que tengo miedo de que le pase algo", concluye
sombría. La construcción de los mitos del embarazo, como la violencia contra las mujeres,
atraviesa todas las franjas sociales. Desde el imaginario de aquéllas con una dinámica
hospitalaria de años como pacientes, o aun desde los mismos efectores de la salud,
embarazo y parto suelen quedar atrapados en una telaraña ideológica y cultural
determinantes. Algunos fantasmas que componen ese universo: cuando se rompe la bolsa,
empieza el trabajo de parto. Si no te hacen episiotomía te desgarrás; no podés beber
durante el trabajo de parto porque podés aspirar el vómito si te hacen una cesárea; hay que
cortar el cordón umbilical pronto porque le va sangre al bebé y eso es malo. Si no te
rasuran los genitales podés infectarte; si te hacen enema no hacés caca en el parto; no hay
que gritar porque perdés fuerza. Todos los partos requieren goteo. La médica obstetra
Claudia Alonso, integrante de la organización Dando a Luz y una de las coordinadoras de
obstetricia de la Maternidad de Tigre, reconoce en esas frases los procesos "de una
medicina intervencionista y tecnocrática. Se corre el riesgo de que las propias mujeres
pidan intervenciones en los hospitales. Muchas empiezan a medirse con las de mayor poder
adquisitivo, que después de dos horas de trabajo de parto les hacen cesáreas, y deciden
exigir lo mismo para sí. Se va perdiendo la cultura del parto fisiológico, la intuición del
propio cuerpo". Dos meses atrás, las profesionales de Dando a Luz tomaron registros de
esos maltratos sobre mujeres de la comunidad boliviana que habitan la Villa 1.11.14, del Bajo
Flores, y paren a sus hijos en el Hospital Piñero. "Casi todas coincidían en que después del
parto quedaban solas, sin sus bebés, apenas cubiertas por una sábana, en un pasillo del
hospital. No sabían cómo estaban sus hijos ni a quién reclamar –relata Alonso–. Muchas
venían de partos domiciliarios en su país, atendidas por comadronas. Hasta las más jóvenes
tienen el relato de los partos acuclillados. Pero volvían a parir al hospital para que sus hijos
tuvieran el documento. Es un tema tan fuerte carecer de documento, que prefieren
someterse al maltrato." El objetivo de modificar de manera positiva la forma de nacer no
sólo promovería un modelo de atención a la maternidad centrado en la salud y en la mejora
del resultado del parto, "sino que también reduce sustancialmente los costos", destaca la
ginecóloga y obstetra Alejandra Avendaño, jefa del Servicio de Obstetricia de la
Maternidad de Tigre y con vasta experiencia en asistencia por parto humanizado. "Entre
las prácticas actuales en la atención a la maternidad y al recién nacido que contribuyen a
los altos costos y a los resultados inferiores se encuentran las intervenciones diagnósticas
y terapéuticas que no tienen eficacia probada. En la Argentina, por ejemplo, los partos
están muy medicalizados", advierte. El mercado de las intervenciones se trama en la
utilización de oxitocina, peridural, en vías de canalización e hilos para suturas. Aumenta
veinte veces la necesidad de fórceps y se asciende a un 70 por ciento de cesáreas en el
sector privado. La clave está en la optimización del tiempo: cuantas más pacientes se
atiendan, más crecerá el negocio. La participación de un enjambre de enfermeras,
anestesistas, servicio de hotelería que requieren internaciones de dos a cuatro días por
mujer y niño dan cuenta de otra epidemia presupuestaria que se refleja groseramente en
las prácticas de cesáreas. Sólo en los hospitales públicos de la ciudad, el porcentaje de
partos quirúrgicos oscila entre el 50 por ciento y el 29 por ciento. Mientras que la tasa
recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es del 15 por ciento en
hospitales que atienden partos complejos y del 10 por ciento en los que reciben a mujeres
sanas. En el total país, el promedio se acerca al 30 por ciento. Y las episiotomías en los
sectores público y privado llegan al 90 por ciento, cuando sólo se justifica entre el 8 y 10
por ciento. "La inversión en salud debería realizarse en capacitación para los profesionales
y todos los que trabajan en un hospital", sostiene la obstetra Yasmín Amman. "Tienen que
recibir apoyo y ser bien remunerados. No se requieren camillas especiales para tener un
parto respetado. Lo único que se necesita es un profesional contenedor, idóneo y abierto."
Para Amman, "el 70 por ciento de los partos naturales depende más de los profesionales
que de los insumos. Las herramientas son necesarias pero la obstetricia, considerada de
atención primaria, se basa especialmente en el recurso humano. Pero muchos profesionales
y los intereses económicos de la industria la plantean como si fuera una disciplina de
cuidados intensivos. Las mujeres deberán empoderarse y recuperar esa concepción de que
las embarazadas no son enfermas graves". En los últimos años se vislumbró una apertura
promovida desde los propios efectores de salud, a partir del trabajo de los movimientos de
mujeres y por una creciente voluntad política de avanzar sobre la humanización de la
asistencia general en salud. Avendaño supone que "a algunos médicos quizá les cuesta
porque no es fácil correrse de la problemática del profesional para ponerse a pensar en la
problemática de la familia. Pero en los lugares públicos se está comenzado a revisar rutinas
que no ya tienen sentido". El desafío de las maternidades públicas y privadas debería ser
constituirse como instituciones centradas en la familia. Y el de asistir con respeto el parto,
no tratándolo como enfermedad sino como un proceso natural. El neonatólogo Aldo Riscica,
jefe de ese servicio en la Maternidad de Tigre, fue trazando el concepto desde sus inicios
en la residencia médica y años después como profesional reconocido en una de las
maternidades privadas más prestigiosas de esta ciudad. "El médico tiene la omnipotencia de
que maneja todo y lo hace bien, y deja de lado montones de cosas. Recién ahora nos
estamos dando cuenta de que intervenimos demasiado en situaciones en las que ni siquiera
deberíamos estar. Pero es difícil armonizar los avances tecnológicos con los ciclos humanos,
porque la realidad es que el médico interviene. El parto se toma como algo patológico en lo
que hay que actuar. Cambiar esa mentalidad es el desafío real." ¿Qué objetivos inmediatos
deberían plantearse? –Generar el debate con los colegas, porque de las discusiones salen
mejores ideas. Incorporar calidad permanente a los procesos. Un recién nacido cuidado
mejora su relación con la madre, y ésta lo siente de otra manera si lo tiene todo el tiempo a
su lado. El vínculo que se forma desde temprano es diferente y más fuerte. A lo mejor,
mucha de esta violencia que hay en la sociedad se deba a la intervención que hicimos los
médicos durante largo tiempo. EL MIEDO AL VELLO PUBICO Los primeros muros que
debió derribar Alejandra Avendaño cuando se hizo cargo del Servicio de Obstetricia en la
Maternidad de Tigre, se levantaron en la guardia médica, donde a modo de recibimiento un
joven profesional le dijo que "en mi guardia no se va a hacer ningún cambio". La frase quedó
como una pincelada de lo que vendría después: debates interminables, a veces peleas a
gritos con otros colegas por las diferencias casi ideológicas de entender lo que se presenta
como parto humanizado. Incluso la propia directora, Raquel Sussman, admite las reyertas
"hasta en los pasillos. Todos defendemos nuestras ideas con pasión. Hay diferencias en los
límites, pero eso se dirime cuando considero que es necesario intervenir el proceso
natural". Y si bien el camino desandado en la maternidad es demasiado fresco aún,
Avendaño recoge a diario señales de la defensa de antiguas rutinas intervencionistas que
hace la mayoría de los profesionales. "Las diferencias se traducen en resistencia a evitar
las episiotomías, no aplicar oxitocina o a trabajar con una mujer pariendo sentada o en
cuclillas. Algunos se escandalizan frente a la posibilidad de prescindir de la peridural o de
no cortar el cordón umbilical de inmediato. Tiene que ver con prácticas arraigadas, y
también con el miedo a la industria de los juicios por mala praxis. Hay un trabajo lento de
apertura que se está dando entre los mismos profesionales, pero lo cierto es que a los
médicos todavía les cuesta trabajar con vello púbico frente a sus ojos." Al cabo, se
preguntan, por qué cambiar una modalidad que se practica desde el siglo diecisiete. "Por
comodidad de los médicos, por sometimiento de género y porque los derechos de las
mujeres en los servicios de salud no existen", responde la partera Marina Lembo. "Cuando
se menciona la violencia de género, uno se imagina a una mujer golpeada y agredida por su
pareja. Nadie lo relaciona con una mujer dolorida, abandonada en una camilla sin recibir
atención ni contención, separada de sus afectos e indefensa frente a alguien que introduce
los dedos en sus genitales violentamente, la hace callar y le dice: 'Bien que te gustaba
cuando te lo hacían. Ahora bancátela'." Si no hubiera médicos, ¿qué pasaría con los partos?
¿No nacerían niños? ¿Habría mucha complicación materno-fetal? La pregunta flota irónica
en el aire. La obstetra Claudia Alonso es tajante: "Menos de lo que se cree. Me arriesgo a
decir que más del 90 por ciento de los partos ocurrirían normalmente, sin necesidad de
médicos todopoderosos". CORDOBA: DONDE EL MIEDO PUDO MAS Desde hace unos
años, grupos prointervencionistas de diferentes regiones del país se empeñan en perseguir
a aquellos que practican la filosofía del parto humanizado. El caso más reciente ocurrió
meses atrás en Córdoba, donde las autoridades del Hospital Misericordia separaron de sus
funciones a la obstetra y tocoginecóloga Celsa Bruenner, una pionera del parto domiciliario.
La guardia de obstetricia del Misericordia es en la actualidad un reflejo muy pálido del
servicio que había llegado a funcionar desde 1998, época en que Bruenner y un equipo de
profesionales comenzaron a realizar partos verticales sin rasurados, enemas ni
episiotomías. Durante diez años, a razón de entre siete y diez partos por guardia, las
mujeres estuvieron acompañadas por sus afectos y apegadas a sus recién nacidos, a los que
no se les cortaba el cordón de inmediato. "Todo eso se suspendió. Ahora se prohíbe que la
mujer camine o tome agua durante el período dilatante y no permiten que esté acompañada
por un familiar", lamenta Bruenner, que hoy se limita a realizar tareas administrativas en el
sector materno infantil del hospital. "Pese a las evidencias científicas que promulgó el
Centro Latino de Estudios Prenatales (Clap) con la Declaración de Fortaleza, en 1985, al
respeto por la Ley 25.929 y aun cuando fueron diez años de una asistencia masiva, con
demanda espontánea de la población, las autoridades empezaron a molestarse en 2001 y
cuatro años después me prohibieron atender partos en cuclillas. Lo que hay ahora son
madres con miedo de parir." En 2004, la jefa del Servicio de Tocoginecología, Cristina
Rivera, y el entonces director del hospital y ahora funcionario del ministerio de Salud
provincial, Gabriel Pedetta, ordenaron a Bruenner que evitara los partos normales en
aquellas que venían con una o más cesáreas, y que retomara las episiotomías y la aplicación
de sueros. "Dijeron que de esa manera iban a protegerme de los juicios por mala praxis. Les
respondí que pusieran esto por escrito y que además lo refrendaran en los congresos de
tocoginecología. Mientras tanto, yo seguiría manejándome con mi filosofía y la evidencia
científica. Entonces comenzaron las persecuciones hasta que lograron mi pase en forma
irregular, con la firma del propio ministro de Salud." En la actualidad, la política de salud
maternoinfantil en Córdoba es una especie de quimera: la Ley 25.929 no se cumple en
ninguno de sus hospitales. Por caso, el Misericordia perdió su nominación de "hospital
comprometido con la madre y el niño". Después de quince años se disolvió la Comisión de
Lactancia y hace tres que no se realiza el curso de lactancia materna. "Siento dolor por las
pacientes. Son mujeres del interior de los barrios que se habían convertido en
protagonistas de sus embarazos y sus partos. Ahora volvieron a quedar estaqueadas en las
camas."
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BRASIL
Direitos de Família
Lula RESTRINGE nova LICENÇA-MATERNIDADE - Lei 11.770
Presidente sanciona lei que estende licença-maternidade para seis meses
Empresas privadas que aderirem ao programa terão salários pagos
pelos últimos 60 dias descontados do Imposto de Renda
Da Redação
O presidente Lula sancionou nesta terça-feira (9) a lei que aumenta o período de licençamaternidade de quatro para seis meses. As servidoras públicas vão se beneficiar da nova lei
assim que ela for publicada no "Diário Oficial" da União, já nesta quarta-feira (10).
Para funcionárias de empresas privadas, a ampliação da licença começa a valer a partir de
2010. Como os dois últimos meses são opcionais, ela precisa ser negociada com o
empregador.
A lei prevê que as empresas que concederem às funcionárias mais dois meses de licençamaternidade poderão descontar do de Renda (IR) o valor integral pago de salário durante
este período.
Para usufruir da extensão, todas as funcionárias deverão requisitá-la até o fim do primeiro
mês depois do parto. Pessoas jurídicas poderão aderir ao programa, já que sem a adesão a
licença permanece em 4 meses. A medida também vale para adoção.
De acordo com a lei, a trabalhadora tem direito ao salário integral durante a licença de 6
meses, mas não poderá exercer qualquer atividade remunerada e manter a criança em
creche ou organização similar.
PEQUENAS EMPRESAS estão FORA
Dois pontos da proposta foram vetados pelo presidente Lula. A pedido do ministério da
Fazenda, a lei não se estende às micro e pequenas empresas que fazem parte do Simples,
por já se beneficiarem de isenções fiscais. Atendendo ao Ministério da Previdência Social,
também foi vetado o ponto que defendia a isenção do pagamento da contribuição
previdenciária na prorrogação da licença.
SAÚDE X FAZENDA - PREVENÇÃO X ECONOMIA
A questão levou a uma divergência entre ministérios da Saúde e da Fazenda. O primeiro
defende a lei proposta pela senadora Patrícia Sabóia (PDT-CE). Em nota, a Saúde que diz
que ela vai contribuir "para fortalecer o contato entre a mãe e o recém-nascido,
proporcionando condições mais favoráveis para o aleitamento materno, considerado
fundamental nos primeiros seis meses de vida". Já a Fazenda argumenta que a
regulamentação irá custar uma renúncia fiscal de até R$ 800 milhões
VETOS
Lula vetou dois pontos do projeto. Segundo a Casa Civil, a medida não vale para micro e
pequenas empresas que fazem parte do Simples, uma vez que já desfrutam de isenções
fiscais, como alegou o Ministério da Fazenda.
O presidente Lula também vetou a possibilidade de isenção do pagamento da contribuição
previdenciária na prorrogação da licença, atendendo a um pedido do Ministério da
Previdência.
De acordo com a Casa Civil, ficam mantidas, para o período adicional, as mesmas regras
válidas para os quatro meses iniciais, ou seja, a empresa continuará pagando a contribuição
previdenciária, mas pode pedir a dedução do imposto devido.
Para usufruir da licença de seis meses, a trabalhadora terá de requisitá-la até o fim do
primeiro mês depois do parto --a medida vale também para adoção. Já a pessoa jurídica
precisará aderir ao programa - sem adesão, a licença permanece em 120 dias.
MUITOS MUNICÍPIOS e ESTADOS já PRATICAM a LICENÇA ESTENDIDA
O custo da ampliação da licença-maternidade foi calculado pela equipe econômica em R$
800 milhões. Atualmente, 93 municípios e 11 Estados, segundo a Sociedade Brasileira de
Pediatria, já permitem que as mães desfrutem de seis meses de licença.
LEI Nº 11.770, DE 9 DE SETEMBRO DE 2008. Mensagem de veto Cria o Programa
Empresa Cidadã, destinado à prorrogação da licença-maternidade mediante concessão de
incentivo fiscal, e altera a Lei no 8.212, de 24 de julho de 1991
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu
sanciono a seguinte Lei:
Art. 1o É instituído o Programa Empresa Cidadã, destinado a prorrogar por 60 (sessenta)
dias a duração da licença-maternidade prevista no inciso XVIII do caput do art. 7o da
Constituição Federal.
§ 1o A prorrogação será garantida à empregada da pessoa jurídica que aderir ao Programa,
desde que a empregada a requeira até o final do primeiro mês após o parto, e concedida
imediatamente após a fruição da licença-maternidade de que trata o inciso XVIII do caput
do art. 7º da Constituição Federal.
§ 2o A prorrogação será garantida, na mesma proporção, também à empregada que adotar
ou obtiver guarda judicial para fins de adoção de criança.
Art. 2o É a administração pública, direta, indireta e fundacional, autorizada a instituir
programa que garanta prorrogação da licença-maternidade para suas servidoras, nos
termos do que prevê o art. 1o desta Lei.
Art. 3o Durante o período de prorrogação da licença-maternidade, a empregada terá à sua
remuneração integral, nos mesmos moldes devidos no período de percepção do saláriomaternidade pago pelo regime geral de previdência social.
Art. 4o No período de prorrogação da licença-maternidade de que trata esta Lei, a
empregada não poderá exercer qualquer atividade remunerada e a criança não poderá ser
mantida em creche ou organização similar.
Parágrafo único. Em caso de descumprimento do disposto no caput deste artigo, a
empregada perderá o direito à prorrogação.
Art. 5o A pessoa jurídica tributada com base no lucro real poderá deduzir do imposto
devido, em cada período de apuração, o total da remuneração integral da empregada pago
nos 60 (sessenta) dias de prorrogação de sua licença-maternidade, vedada a dedução como
despesa operacional.
Art. 6o (VETADO) Art. 7o O Poder Executivo, com vistas no cumprimento do disposto no
inciso II do caput do art. 5o e nos arts. 12 e 14 da Lei Complementar no 101, de 4 de maio
de 2000, estimará o montante da renúncia fiscal decorrente do disposto nesta Lei e o
incluirá no demonstrativo a que se refere o § 6º do art. 165 da Constituição Federal, que
acompanhará o projeto de lei orçamentária cuja apresentação se der após decorridos 60
(sessenta) dias da publicação desta Lei.
Art. 8o Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação, produzindo efeitos a partir do
primeiro dia do exercício subseqüente àquele em que for implementado o disposto no seu
art. 7o. Brasília, 9 de setembro de 2008; 187o da Independência e 120o da República.
LUIZ INÁCIO LULA DA SILVA
Guido Mantega - Carlos Lupi -
José Pimentel
Publicado no DOU de 10.9.2008
BRASIL
NORMAS para a ATENÇÃO OBSTÉTRICA e NEONATAL são um AVANÇO
REGULAMENTAÇÃO TÉCNICA da ATENÇÃO PERINATAL
é uma VITÓRIA rumo à HUMANIZAÇÃO.
PARTO NORMAL - AMAMENTAÇÃO - MÃE-CANGURU - ACOMPANHANTE
são temas reforçados
A mortalidade por causas ligadas à gravidez, ao aborto, ao parto e ao puerpério constituise em um sério problema de Saúde Pública. Como principais fatores de mortes no primeiro
ano de vida de crianças brasileiras, estão as causas perinatais. No caso das mortes
maternas, a Organização Panamericana da Saúde (OPAS) estima que ao menos 95% delas
seriam evitáveis com os conhecimentos e a tecnologia médica de que dispõe o País e com
medidas de impacto social.
O Ministério da Saúde, por meio da ANVISA, lançou, em 03 de junho de 2008, a
Resolução de Diretoria Colegiada nº 36,
que dispõe sobre
Regulamento Técnico para Funcionamento dos Serviços de Atenção Obstétrica e
Neonatal no Brasil.
Trata-se de uma importante iniciativa para a promoção de condições adequadas para a
humanização do parto e do nascimento, almejando contribuir, dessa forma, para a redução
dos indicadores de morbidade e mortalidade materna e infantil.
Atenciosamente,
Adson França O aleitamento. com disponibiliza a RDC 36 da ANVISA na íntegra - dê um
download (baixa), com algumas considerações históricas que permitem compreender a
fundamentação dessa iniciativa para a saúde pública brasileira e pela redução da
mortalidade materno-infantilAdson França - Diretor do Dep. de Ações Programáticas
Estratégicas do Ministério da Saúde
Data 24/9/2008
Normas completa
www.aleitamento.com
La lactancia protege a las familias de los riesgos de la leche de formula
contaminada. DE EMISIÓN INMEDIATA
Las madres pueden escoger amamantar o re-lactar con la información y el apoyo necesarios
(Septiembre 2008) Dio gran tristeza a los representantes de La Liga de la Leche
Internacional saber de la enfermedad de decenas de miles de bebés chinos que fueron
alimentados con fórmula contaminada por el químico melamina. La melamina se encontró en
varias marcas de leche artificial para infantes manufacturada en China y en otros lácteos,
tales como la leche normal, el yogur y el helado. Por lo menos cuatro bebés han muerto, más
de 150 han sido hospitalizados con insuficiencia renal y miles se han enfermado al
alimentarse con fórmula contaminada. La melamina es una sustancia química que se usa como
un agente espesante y también como ingrediente en los fertilizantes. Incrementa el perfil
proteínico de la leche de manera artificial y puede causar enfermedades renales.
A nivel mundial se están realizando retiradas masivas de productos lácteos. La Liga de la
Leche Internacional (LLLI) sugiere enfáticamente que las madres cuyos hijos son
alimentados con fórmula consideren re-lactar para evitar la exposición posible a la fórmula
contaminada y fórmulas preparadas de manera incorrecta; otra ventaja sería el poder
nutrir a sus infantes en el caso de algún desastre.
La relactación se puede lograr aun cuando un bebé no se haya amamantado o lo haya hecho
poco. Se requiere mucha determinación de parte de la madre y mucho apoyo para ella. La
relactación puede establecerse aun varios meses después del parto o en el caso de madres
adoptivas. LLLI ofrece una variedad de recursos para las madres que quieren re-lactar en
el sitio (información disponibles en ingles) http://www.llli.org/FAQ/relactation.html.
Aunque los profesionales de la salud alrededor del mundo aconsejan la lactancia materna
como la mejor opción, las madres que deciden alimentar con fórmula a sus bebés a menudo
lo hacen por creer que así les ofrecen lo mejor a sus hijos. Los mensajes comerciales de los
fabricantes de fórmula promueven la creencia de que la leche de fórmula es igual o
superior a la leche humana. Estas tácticas de mercadotecnia prevalecen aun en países en
vías de desarrollo donde con frecuencia es difícil comprar, preparar y almacenar sustitutos
de la leche materna de forma adecuada. El concepto de que son superiores estos sustitutos
de la leche humana pueden hacerse tan omnipresentes que las madres encuentren poco
apoyo o ninguno cuando deseen amamantar. Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), más de un millón de niños mueren cada año por no ser amamantados. La OMS calcula
que no más de 40 por ciento de infantes a nivel mundial se amamantan exclusivamente
durante los primeros seis meses de vida. Un fundamento principal de la Estrategia Global
para la Alimentación de Bebés y Niños Pequeños de OMS y UNICEF es la meta de que los
bebés sean amamantados exclusivamente durante los primeros seis meses de la vida.
Después de seis meses, se recomienda que la lactancia materna continúe en conjunto con la
introducción de alimentos locales. Para el primer año de la vida y más allá, la leche humana
proporciona nutrición y protege a los niños de enfermedades. Las investigaciones
demuestran que el valor nutricional de la leche materna, específicamente el contenido en
grasas y energía, continúa más allá del primer año. Existen muchas razones por las cuales
las mujeres deciden no amamantar, incluyendo algunas condiciones médicas que constituyen
contraindicaciones a la lactancia materna. Sin embargo, en la ausencia de tales
contraindicaciones, es imprescindible proveer información y apoyo a las mujeres para que
amamanten. Las mujeres embarazadas deben saber que mientras que el amamantar es
natural, es también un comportamiento aprendido. Muchas madres y bebés empiezan la
lactancia al pecho y continúan sin problemas, pero este no siempre es el caso. Las madres
que posean dificultades pueden encontrar información contactando a una líder de La Liga
de la Leche o asistiendo a las pláticas que se ofrecen mensualmente.
Tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo, las mujeres necesitan
información y apoyo para amamantar a sus bebés. Desde 1956, LLLI ha ofrecido tal
información y apoyo. Ya existen grupos de apoyo de madre a madre en casi 70 países. El
libro El arte femenino de amamantar, publicado por LLLI; ha vendido más de dos millones
de copias y el sitio de LLLI en Internet alcanza a millones de mujeres al año. Para más
información acerca de la lactancia materna o para encontrar un grupo en su área, pueden
visitar la página web de LLLI en www.llli.org.
BRASIL
Parto normal aumenta sensibilidade da mãe ao choro do bebê, diz estudo
foi feita medindo ativação de áreas maternas do cérebro.
Trabalho tem implicações para entender e até prever depressão pós-parto.
Reinaldo José Lopes Do G1, em São Paulo
Parto normal parece favorecer elo natural entre mãe e bebê
Uma pesquisa publicada na revista científica "The Journal of Child Psychology" sugere que
pode haver um elo mais poderoso entre mãe que tiveram filhos por parto normal e seus
bebês do que aquele que existe entre mães e seus filhos nascidos por cesariana. Segundo
os pesquisadores, a primeira categoria de mães é mais sensível ao choro de seu próprio
filho, a julgar pelo padrão de ativação cerebral materno, medido com a ajuda de
ressonância magnética de duas a quatro semanas depois do parto.
Para ser mais exato, a resposta aumentada das mães de parto normal aparece em regiões
do cérebro ligadas à regulação de emoções, motivação e comportamentos habituais. A
conclusão faz algum sentido diante do aparente elo que existe entre o parto por cesariana
e um risco aumentado de depressão pós-parto, verificado em , e também do cuidado
diminuído com a cria presente em animais cujos filhotes não nascem por via vaginal.
Os conhecimentos atuais sobre o parto normal também indicam que ele ajuda a desenvolver
os circuitos cerebrais ligados ao apego pelos recém-nascidos. Exemplo disso é a liberação
periódica de ocitocina, o famoso "hormônio da confiança" (ou "hormônio do apego")
durante o nascimento natural.
Menos ativas
"Queríamos saber quais áreas do cérebro ficariam menos ativas em mães que têm seus
filhos por cesariana", diz James Swain, pesquisador do Centro de Estudos da Infância da
Universidade Yale (EUA). "Nossos resultados apóiam a teoria de que variações nas
condições de nascimento que alteram as experiências neurohormonais do parto podem
diminuir a sensibilidade do cérebro materno humano no começo da fase pós-parto."
Outro detalhe importante: as mesmas áreas ligadas ao esforço do nascimento também
influenciam o estado emocional da mãe.
"Conforme mais e mais mães optam por ter filhos mais velhas, tendo, portanto, mais
chances de passar por uma cesariana, esses resultados vão se tornando importantes.
Podem, por exemplo, ajudar a identificar precocemente o risco de depressão pós-parto e
atacar o problema",
afirma Swain.
Autor: Reinaldo José Lopes, G1 – SP - Data: 8/9/2008
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BRASIL
Parto normal ou cesárea?
Jorge Francisco Kuhn Dos Santos
Atualmente no Brasil, muitas mulheres grávidas têm sido submetidas ao que é conhecido
como "desneCesárea"
O PARTO, além de ser um ato fisiológico, é também um evento familiar, pessoal e sagrado
e, em mais de 80% dos casos, não deveria ser um ato médico.
A cesárea, indicada em 10% a 15% dos casos, como recomenda a OMS (Organização
Mundial da é uma cirurgia de grande porte e maior risco. Sendo assim, somente deveria ser
realizada no intuito de salvar a vida da mãe e/ou do bebê ou de evitar risco de dano à
integridade da unidade mãe-bebê.
Os índices de cesárea no país e no mundo vêm crescendo, é verdade, na maioria das vezes
por razões de conveniência do médico ou da mulher.
Dessa forma, devemos aplaudir todas as tentativas de normalizar a situação e incentivar
o parto normal, como aquela recentemente tomada pela ANVISA (Agência Nacional de
Vigilância Sanitária).
A iniciativa da ANVISA traz um conjunto de medidas como o direito da parturiente de
escolher o acompanhante durante o trabalho de parto e o pós-parto imediato e a liberdade
de escolha quanto à posição em que dará à luz, entre outras.
Ainda há outras medidas de incentivo ao parto normal, como o são a construção de mais
casas de parto -não só para as mulheres menos favorecidas- e a criação de mais cursos
formadores de boas parteiras e enfermeiras obstetras.
Quais seriam, então, as situações em que o médico tem, necessariamente, de optar pela
cesárea em detrimento do parto normal? Embora em alguns casos essa decisão possa ser
tomada com antecedência, ainda durante o pré-natal-como nos casos de placenta prévia
centro-total-, na grande maioria das vezes ela só pode ser tomada durante o trabalho de
parto, como no herpes genital ativo.
Neste ponto, é importante destacar que situações como falta de dilatação do colo uterino
antes do trabalho de parto efetivo, cesárea prévia, bacia estreita, bebê grande e gestação
gemelar não são razões para a realização de uma cesárea.
Caso a cesárea seja de fato necessária, aí, sim - mas somente aí-, ela estaria indicada, e
não da forma que vem acontecendo atualmente no Brasil, mormente no serviço privado, em
que 80% a 90% das grávidas têm sido submetidas, na imensa maioria dos casos, ao que é
conhecido como uma "desneCesárea".
A mulher deve ser incentivada a exercer o protagonismo ativo no processo de dar à luz. A
mãe, plenamente informada sobre a evolução de um parto ainda durante as consultas prénatal, terá ampla participação durante o processo e condições de tomar decisões
compartilhadas com o de saúde.
A palavra do médico, sua experiência cotidiana e a bagagem de conhecimento científico
que carrega valem muito, evidentemente.
Contudo, há toda uma exaustiva literatura científica que aponta ser a parteira a melhor
para acompanhar um parto normal numa gestante de baixo risco.
Ao médico caberia o atendimento dos 10% a 15% dos casos em que estaria
verdadeiramente justificada a operação cesariana e dos 5% dos casos em que seriam
necessárias intervenções, tais como o fórcipe e a vácuo-extração.
Humanização? Sim! Não humanização do parto, pois este já é um evento humano e nós,
profissionais de saúde, não somos desumanos, mas humanização da assistência ao parto e
nascimento, evitando procedimentos muitas vezes ineficazes, danosos e dolorosos.
Para finalizar, é preciso dizer que devemos melhorar também a formação dos médicos,
pois estes comumente terminam o período de residência, após a faculdade, com uma
visão muito distorcida de um evento natural, o parto.
Jorge Francisco Kuhn Dos Santos, 54, é professor assistente do departamento de
obstetrícia da Unifesp/EPM (Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de
Medicina), plantonista do Hospital e Maternidade Leonor Mendes de Barros, do SUS.
Médico obstetra e ginecologista, acompanha partos há 33 anos.
Os artigos publicados com assinatura não traduzem a opinião do jornal. Sua publicação
obedece ao propósito de estimular o debate dos problemas brasileiros e mundiais e de
refletir as diversas
tendências do pensamento contemporâneo. [email protected]
CONSELHO de MEDICINA edita PARECER sobre CESÁREA a pedido da GESTANTE
PARECER CREMERJ Nº 190/2008
INTERESSADA: Dra. A. T. C. de M.
RELATOR: Cons. Arnaldo Pineschi de Azeredo Coutinho
Comissão de Bioética do
CREMERJ
DIREITO DE A GESTANTE ESCOLHER O TIPO DE PARTO.
EMENTA: A literatura médica é controversa ao pesar os riscos e benefícios existentes
entre o parto vaginal e o cesáreo. Na escolha ética deve ser respeitada a autonomia da
paciente, após consentimento livre e esclarecido, e a não-maleficência da conduta médica.
Em relação à saúde pública, há que se levar em conta, também, a condição orçamentária,
considerando que devem ser previstos gastos com partos cesáreos a pedido, uma vez que a
saúde psicológica integra a visão biopsicossocial no cuidado à saúde dos indivíduos.
CONSULTA: Consulta encaminhada pela Dr. A. T. C. de M., a qual deseja ser esclarecida
acerca do direito de a gestante escolher entre o parto normal ou cesáreo, tendo em vista
as atuais demandas bioéticas, em especial os princípios da autonomia e da não-maleficência.
PARECER: A presente questão envolve dois
conflitos:
1. Conflito entre a não maleficência ao colocar a paciente em risco desnecessário e a
autonomia da paciente em suas escolhas.
- É correto permitir que a gestante corra o risco desnecessário de um parto cirúrgico,
submetendo-se a procedimento cirúrgico sem indicação técnica médica?
- É correto desrespeitar a vontade da paciente em sua autonomia em relação ao seu próprio
corpo na escolha do procedimento para o parto, mesmo quando sem indicação técnica
?
2. Conflito entre a justiça de direitos iguais individuais e a justiça na alocação de recursos
públicos de saúde.
- É correto que o dinheiro público financie procedimentos mais caros e desnecessários,
assim como com as despesas conseqüentes das eventuais complicações deste procedimento,
para atender ao desejo da gestante?
- É correto que as gestantes usuárias do serviço público não tenham o mesmo direito que as
gestantes das camadas sociais mais favorecidas, na escolha do tipo de parto
?
Para deslinde dessas questões, há que se considerar:
a) A literatura médica é controversa neste tema. Não há evidências robustas sobre a
melhor forma de parto, considerando os riscos e os benefícios existentes entre o parto
vaginal e o cesáreo.
b) Dentre os fatores responsáveis pelo aumento do número de partos cesáreos, no Brasil,
encontram-se:
1- Do ponto de vista médico:
• Possibilidade de programação prévia e menor duração da intervenção.
• Imprevisibilidade do parto vaginal em relação ao início do processo, à duração e às
complicações obstétricas.
• Pouca orientação da mulher para o processo da maternidade quanto às alternativas de
parto e os riscos e benefícios de cada alternativa.
2- Do ponto de vista materno:
• Receio quanto à dor sentida durante o parto e as seqüelas físicas e emocionais
decorrentes.
3- Do ponto de vista da saúde pública:
• Gestão orçamentária – distribuição de recursos.
• Condições locais de atendimento à gestante para propiciar um parto vaginal com o máximo
de bem-estar (ex. pouco acesso à analgesia).
c) Existe uma distribuição desigual do número de cesarianas, que é muito maior no setor
privado, nas classes mais favorecidas e de maior escolaridade do que na população carente.
d) É dever do Estado proporcionar condições adequadas de infra-estrutura técnica, humana
e material para que o tipo de parto escolhido possa transcorrer de forma satisfatória,
proporcionando o melhor bem-estar possível para a parturiente e o neonato.
e) O Ministério da incentiva a redução das taxas de cesarianas, só aceitando aquelas que se
enquadrem nos critérios preestabelecidos de indicação, e limitando o número destes partos
cirúrgicos pagos pelo governo.
f) A indicação técnica do parto mais adequado é atribuição do médico, levando-se em conta
que a cesárea a pedido passa a ser considerada uma indicação médica, além das outras já
conhecidas.
g) Os artigos 48 e 56 do Código de Ética Médica dizem ser vedado ao médico:
“Art. 48. Exercer sua autoridade de maneira a limitar o direito do paciente de decidir
livremente sobre a sua pessoa ou seu bem-estar.”
“Art. 56. Desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre a execução de
práticas diagnósticas ou terapêuticas, salvo em caso de iminente perigo de vida.”
h) A gestante deve ser informada e esclarecida sobre as diversas formas de parto, riscos e
benefícios de cada uma e orientada para a opção.
i) A Declaração Universal dos Direitos Humanos, no artigo 25, número 2, preconiza que “a
maternidade e a infância têm direito a cuidados e assistência especiais.”
j) Há uma tendência mundial crescente de cesáreas a pedido, à medida que as técnicas
cirúrgicas se aperfeiçoam. É reconhecido que, embora haja uma progressão nos avanços
tecnológicos em saúde, nem todos podem usufruir desses avanços. Mesmo considerando que
todos contribuem para os serviços de saúde existentes, esses são escassos, principalmente
para as mulheres das classes sócio-econômicas menos favorecidas.
k) É responsabilidade médica não colocar pacientes em risco desnecessário, escutar e
orientar, esclarecendo a gestante a respeito das diversas formas de parto e seus
A cesariana a pedido será ética, desde que a decisão seja compartilhada pelo
médico/equipe e paciente/família, e esta for considerada a melhor opção, depois de
esgotadas todas as alternativas relacionadas. Se a opção for por desinformação ou receio,
a paciente deve ser esclarecida e o receio trabalhado com a equipe de saúde.
Mas pode ter a paciente a opção de se submeter ao parto cirúrgico quando, mesmo após
devidamente esclarecida e orientada, assim o desejar. Nesta situação, cabe ao médico e à
equipe de saúde, considerar as demandas da mulher e conhecer as razões de sua escolha.
Por justiça social, as mulheres menos favorecidas economicamente deveriam ter o mesmo
direito de opção que as mais favorecidas, sem este direito negado. Devem ter a mesma
orientação em ações educativas e de apoio da equipe de saúde durante o pré-natal e
estarem aptas a compartilhar a decisão com o médico e não se sentirem tolhidas em sua
liberdade.
O fato de as usuárias do serviço público de saúde não compartilharem com o médico a
riscos.
opção do método para seu parto, faz com que o procedimento cirúrgico seja ainda mais
valorizado pela população. O exercício da autonomia é desenvolvimento de responsabilidade
e ação educativa, devendo as pacientes do sistema público ter o mesmo direito das demais
em, após os devidos esclarecimentos, poderem exercer a autonomia da escolha.
Se a demanda materna por parto cesáreo for considerada, o processo deve ser
documentado e obtido o consentimento livre e esclarecido da mulher, por escrito. Porém, a
mulher deve estar ciente de que o parto realizado pode ser diferente do previamente
acordado, devido a circunstâncias presentes, o que deve estar expresso no termo de
consentimento.
Adicionalmente, devem-se considerar as questões de ordem técnica, administrativa e
gerencial. A escolha deve garantir o maior suporte e segurança para mãe e neonato,
considerando, no processo decisório, se a mulher não fez o pré-natal e se as questões não
foram discutidas previamente.
Na escolha ética devem ser respeitadas as condições orçamentárias do serviço, a fim de
não prejudicar outros pacientes. Contudo, deve o orçamento da saúde pública prever gastos
com partos cesáreos a pedido, até o limite que garanta a distribuição de recursos para
outras práticas de saúde, lembrando que a saúde psicológica também faz parte da visão
biopsicossocial no cuidado à saúde dos indivíduos.
É o Parecer, salvo melhor juízo. Aprovado na Sessão Plenária de 23/07/2008.
OPINIÃO: Há claro “conflito de interesses” do obstetra em “aceitar” este “desejo”
feminino fruto da ignorância sobre os malefícios da cirurgia e os benefícios do parto
normal, em uma sociedade de consumo equivocada, do corpo feminino como vitrine, da
desumanização do parto, da medicalização do ciclo gravídico-puerperal...
CONVITE:Por isto estaremos reunidos no final desta semana no I CONGRESSO
PAULISTA de HUMANIZAÇÃO do PARTO e do NASCIMENTO em Tupã, SP Dr. Marcus
Renato de Carvalho
Autor: Dr. Jorge Francisco K. dos Santos, CRM RJ e Dr. Marcus Renato de Carvalho Data:
22/9/08
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CHILE
Foro Global Virtual Cambiando la Práctica con Evidencia – Manejo Activo del
Alumbramiento
Comentarios Iniciales de Gloria Metcalfe
Gloria Metcalfe es matrona salubrista chilena. Con experiencia en Chile como matrona
clínica y en el Ministerio de Salud en programas de Salud Materna y Neonatal. Desde 1994
ha estado trabajando en desarrollo e implementación de programas relacionados con el
mejoramiento de la calidad de servicios de salud de la Mujer y de los Recién Nacidos en
diferentes países de Latinoamérica, Asia y África, preferentemente en aquellos donde los
índices de mortalidad materna y neonatal son altos. Es capacitadora de JHPIEGO, de la
Universidad de Johns Hopkins en Baltimore para sus programas a nivel mundial.
Actualmente es consultora independiente, y es la consultora de PATH para su proyecto "
Iniciativa para la Prevención de la Hemorragia Post Parto" (POPPHI por la sigla en Inglés)
en LAC, donde apoya a los países de la región según sea requerido, en promover el uso del
manejo activo del tercer periodo del parto.
MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERIODO DEL PARTO (MATEP)
Es ampliamente conocido el hecho de que la hemorragia post parto (HPP) es una las causas
que lidera las muertes maternas en el mundo, solo varía su magnitud, dependiendo sí es un
país desarrollado o en vías de desarrollo (rango entre 20-60%). La incidencia de HPP es de
12,5% de todos los partos asociada al 1% de mortalidad. Aunque la comunidad científica
internacional ha priorizado las acciones para disminuir la mortalidad materna desde hace
mas de 20 años (Nairobi, 1987) no se observan los descensos esperados y acordados de
este indicador a nivel mundial. Sin embargo, se ha avanzado en identificar con la mayor
precisión que la evidencia científica nos puede aportar, aquellas acciones rutinarias de la
atención a madres y recién nacidos, que son beneficiosas, aquellas cuyo efecto necesita ser
mas investigado, e incluso aquellas que son perjudiciales. Esto nos obliga a tener un espíritu
crítico y a estar en constante actualización en relación a cada una de las acciones que
realizamos a diario en nuestro quehacer profesional y a hacer los cambios que sean
necesarios.
En este contexto, hoy sabemos que aunque no es posible predecir o anticipar qué mujer va a
tener una HPP (alrededor del 90% de mujeres que presentaron una HPP no tenia
asociado ningún factor de riesgo asociado), es sin embargo posible prevenir la HPP debida
a atonía uterina, mediante la práctica de un procedimiento sencillo de tres pasos:
– administración de un útero tónico al minuto del nacimiento(10UI de ocitocina IM es la
droga de elección),
–
hacer tracción controlada del cordón y
–
masaje uterino inmediato después de salida la placenta
Se ha demostrado que este manejo activo del tercer periodo del parto (MATEP) disminuye
la incidencia de HPP a causa de atonía uterina en un 60%, además de reducir la
necesidad de transfusión de sangre (que implica riesgos para las salud, hospitalización y
costos de atención) y, evita complicaciones (especialmente en mujeres anémicas y
desnutridas) y muerte debida a HPP.
La OMS/OPS y las Asociaciones profesionales FIGO e ICM están recomendando el uso del
MATEP (2003) en todas las mujeres y en todos los partos por un proveedor que tenga la
competencia para efectuar la destreza, lo que requiere un entrenamiento practico.
Los desafíos actuales para el uso del MATEP son identificar estrategias para implementar
esta práctica tanto en países donde gran parte de los partos ocurren en la comunidad
asistidos generalmente por personas sin las competencias necesarias, y donde ocurren la
mayoría de las muertes maternas, como también en establecimientos hospitalarios con
proveedores competentes, donde el uso de esta práctica aún no está totalmente adoptada o
estandarizada, aunque los beneficios están ampliamente demostrados. La resistencia
natural al cambio del ser humano es hoy un gran desafío para los que asisten a las mujeres
en sus partos, debido al advenimiento de la obstetricia basada en evidencia científica, y el
uso rutinario del MATEP es un buen ejemplo.
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Plan de parto
Cuando una mujer recibe la feliz noticia de que está embarazada, lo más probable es que
empiece a pensar en el nombre que le pondrá al bebé y en la ropita que le comprará. Es
posible que le parezca que el momento del parto y el nacimiento está todavía muy lejos de
modo que tendrá tiempo se sobras para empezar a planificar la llegada del bebé redactando
un plan de nacimiento que detalle sus deseos.
La expresión "plan de nacimiento" puede llevar a error - no es tanto un plan propiamente
dicho como un listado de preferencias. De hecho, lo mejor de un plan de nacimiento no es
que les permita a usted y a su pareja determinar exactamente cómo será el nacimiento de
su hijo - puesto que en un parto están implicadas muchas variables, es imposible predecir
exactamente qué ocurrirá. De todos modos, el hecho de elaborar un plan de nacimiento le
ayudará a darse cuenta de qué es más importante para usted en lo que se refiere a la
forma de dar a luz a su bebé.
Al elaborar el plan de nacimiento, se informará y entenderá mejor las distintas opciones
existentes en lo que se refiere a la forma de dar a luz mucho antes de ponerse de parto.
Esto no sólo mejorará su comunicación con las personas que le ayudarán durante el
alumbramiento, sino que también le evitará tener que exponer sus preferencias justo en el
momento en que usted tendrá menos ánimos para mantener una conversación - durante el
parto.
Un plan de nacimiento no es ningún convenio vinculante - sólo es una guía. Su médico o el
profesional de la salud que supervise su embarazo debería saber, después de haberle visto
durante todas las visitas prenatales, cómo quiere o no que lleve su parto. Pero, aún y todo,
un plan de nacimiento bien meditado es su mejor garantía de que su parto se adapte en la
medida de lo posible a sus deseos.
¿Qué preguntas permite responder un plan de nacimiento?
Generalmente los planes de nacimiento abarcan tres áreas principales:
¿Cuáles son sus preferencias en un parto normal?
Estas preferencias van desde cómo quiere que le alivien el dolor y si desea o no que le
pongan un enema, hasta la monitorización fetal. Piense en el ambiente donde quiere dar a
luz, quién quiere que esté presente y qué postura le gustaría adoptar.
¿Cómo quiere que traten al bebé al nacer y durante los primeros días de vida?
¿Quiere que sea su pareja quien le corte el cordón umbilical al bebé? ¿Desea que le
coloquen al bebé sobre el abdomen inmediatamente después del parto? ¿Le gustaría
amamantarlo inmediatamente después? ¿Le dará el pecho o el biberón? ¿Desea que el bebé
duerma en su habitación o en la sala de neonatos? El protocolo de atención neonatal varía
considerablemente entre países y entre hospitales -si tiene pensado dar a luz en un
hospital, le interesa saber si el protocolo del centro se adapta a sus preferencias.
¿Qué desea que ocurra en el caso de que surjan complicaciones inesperadas?
A nadie le gusta pensar en que algo pueda ir mal durante el parto, pero, si surge alguna
complicación, es mejor estar preparada que tener que tomar decisiones precipitadas
cuando esté alterada y preocupada. Teniendo en cuenta la gran cantidad de mujeres que
tienen que someterse a una cesárea al dar a luz, su plan de nacimiento probablemente
debería contemplar sus deseos en el caso de que su parto diera ese giro inesperado.
También debería considerar otras posibles complicaciones, como el parto prematuro.
Factores a considerar
Antes de tomar ninguna decisión sobre las distintas opciones relacionadas con el parto,
debería hablar con el profesional de la salud que supervisa su embarazo y va a asistir su
parto, y visitar el hospital o centro de maternidad donde tiene pensado dar a luz.
Tal vez su ginecólogo-obstetra, su enfermera comadrona titulada, o el centro donde éstos
asisten partos, le puedan facilitar formularios estándar sobre planes de nacimiento para
que usted los complete. En tal caso, podrá utilizarlos a modo de guía para hacer preguntas
sobre cómo se suele tratar a las parturientas. Si las respuestas no se adecuan a sus
expectativas de cómo le gustaría que enfocaran su parto, tal vez prefiera cambiar de
profesional de la salud, si puede hacerlo. Asimismo, si se informa sobre las prácticas
habituales del centro, es posible que no necesite incluir toda la información en su plan de
nacimiento, en el caso de que los procedimientos hospitalarios rutinarios ya se adecuen a
sus deseos.
Y es importante ser flexible -si sabe que algún aspecto de su plan de nacimiento no se
podrá cumplir, asegúrese de sopesar ese aspecto con sus demás preferencias. Si sus
opciones están limitadas por la cobertura de su póliza sanitaria, el precio o su ubicación
geográfica, céntrese en una o dos áreas que sean realmente importantes para usted. En
aquellos aspectos en que su opinión no coincida con la de su ginecólogo o comadrona,
pregúntele por qué suele hacer las cosas de determinado modo y escuche atentamente su
respuesta antes de tomar una decisión definitiva.
Por último, debería averiguar si hay algún aspecto de su embarazo que podría desaconsejar
determinadas elecciones. Por ejemplo, si el suyo es un embarazo de alto riesgo debido a su
edad, estado de salud o problemas durante embarazos previos, es posible que el profesional
de la salud que supervisa su embarazo desaconseje algunas de las opciones para dar a luz
que a usted le habría gustado escoger. Usted deberá conversar con él y meditar
detenidamente esas cuestiones antes de tomar ninguna decisión.
¿Cuáles son las distintas opciones para dar a luz?
A la hora de elaborar su plan de nacimiento, probablemente deberá tomar decisiones sobre
las siguientes áreas:
Dónde dar a luz. La mayoría de las mujeres siguen dando a luz en el hospital. De todos
modos, la mayoría de mujeres ya no lo hacen confinadas a un pabellón de maternidad frío y
estéril. Averigüe si su hospital practica la atención centrada en la familia. Esto suele
implicar que las habitaciones de las parturientas están provistas de puertas, muebles,
lavabo individual y suficiente espacio para acoger a toda la familia, incluyendo la cuna y
demás accesorios para el bebé.
Asimismo, actualmente muchos hospitales ofrecen habitaciones de maternidad que
permiten que la mujer permanezca en el mismo lecho durante la fase de dilatación, el parto
propiamente dicho y a veces también durante el posparto. Estas habitaciones están
completamente equipadas para partos sin complicaciones. Suelen ser acogedoras y tienen
una tenue iluminación.
Pero algunas mujeres se sienten más cómodas en su propia casa. Los defensores del parto
en casa consideran que tanto la fase de dilatación como el parto propiamente dicho pueden
y deben tener lugar en casa, pero también hacen hincapié en que una enfermera comadrona
titulada o un ginecólogo-obstetra debería asistir el parto. Una cosa importante a recordar
sobre el parto en casa es que, sí surge alguna complicación, en casa no se dispone de los
servicios ni la tecnología médica de un hospital.
Para aquellas mujeres cuyos embarazos se pueden catalogar como de bajo riesgo que
quieren algo intermedio entre un hospital y el parto en casa, los centros de maternidad son
una buena opción. Estos centros ofrecen un ambiente más íntimo y relajado con muchos de
los servicios y tecnología médica propios de un hospital.
Quién asistirá el parto. La mayoría de las mujeres prefieren que lleve su embarazo y
asista su parto un ginecólogo-obstetra, es decir, un médico especializado en supervisar
embarazos (incluyendo los de alto riesgo o con complicaciones), atienda a las parturientas
durante el período de dilatación y asista el parto propiamente dicho. Si su embarazo ha
sido clasificado como de alto riesgo, es posible que deriven su caso a un ginecólogoobstetra subespecializado en perinatología (el cuidado y atención de la madre embarazada
y del bebé entre los cinco meses inmediatamente anteriores y el mes inmediatamente
posterior al parto).
Otra decisión posible es un médico de familia que tenga formación y experiencia en
supervisar embarazos y asistir partos de bajo riesgo. En algunos países, sobre todo las
áreas rurales donde hay escasez de ginecólogos-obstetras, los médicos de familia asisten la
mayoría de partos. Una ventaja de elegir a un médico de familia es que éste le seguirá
tratando, tanto a usted como al bebé, después del parto.
Pero los médicos no son los únicos profesionales de la salud que pueden asistir partos. Por
ejemplo, usted puede desear que le atienda una enfermera comadrona titulada, es decir una
diplomada en enfermería especializada en obstetricia. Las enfermeras comadronas son
profesionales de la salud que poseen formación médica, están autorizadas a asistir partos
de bajo riesgo, y su filosofía se caracteriza por hacer hincapié en educar a los futuros
padres sobre los aspectos naturales del hecho de dar a luz.
Cada vez hay más mujeres que eligen que, aparte del personal médico, haya una doula
presente durante el parto. Las doulas poseen formación sobre el parto y desempeña una
función de apoyo. La parturienta ya conoce a la doula antes del parto y ésta también puede
actuar a modo de intermediaria, ayudándole a expresar sus preferencias al personal médico
en caso necesario.
Su plan de nacimiento también puede indicar qué otra persona, aparte del personal médicosanitario, desea que esté presente antes, durante e inmediatamente después del parto. En
un parto vaginal normal sin complicaciones, esa persona puede ser su pareja, otro hijo suyo,
un amigo u otro miembro de la familia. También puede dejar claro hasta qué punto no quiere
que haya nadie presente aparte de su pareja.
Ambiente durante el período de dilatación y el parto propiamente dicho. Actualmente
muchos hospitales y centros de maternidad dejan que las mujeres tomen decisiones sobre
el ambiente en que prefieren dar a luz. ¿Quiere que le pongan música y que la iluminación
sea suave? ¿Le gustaría poderse mover a sus anchas durante el período de dilatación? ¿Le
gustaría disponer de bañera? ¿Piensa comer o beber durante el período de dilatación? Tal
vez le permitan pedir cosas que le ayudarán a sentirse más a gusto - desde la ropa que le
gustaría llevar hasta determinada cinta de vídeo, DVD o disco de música.
Qué procedimientos se emplearán durante el parto. Hace algún tiempo, los hospitales
tenían un protocolo de tratamiento aplicable a todas las parturientas, pero hoy en día
muchos hospitales muestran una mayor flexibilidad al respeto. Por ejemplo:
* Enemas. Utilizados para limpiar los intestinos, los enemas se administraban por norma
cuando una parturienta ingresaba en un centro hospitalario para dar a luz. En la actualidad,
la mujer puede elegir si desea que le pongan un enema o si prefiere saltárselo.
* Parto provocado. Hace años, algunos ginecólogos provocaban el parto sistemáticamente.
Esta práctica ha caído en desuso y no se utiliza a menos que sea médicamente necesario. En
la mayoría de centros hospitalarios actuales se permite que el parto siga su curso natural,
con las menos intervenciones médicas posibles.
*Afeitar el área pubiana. Aunque en el pasado se hacía sistemáticamente, actualmente no
se afeita el área pubiana de la parturienta a menos que ella lo solicite.
Otras decisiones sobre procedimientos que se pueden incluir en el plan de nacimiento son si
desea o no que utilicen la monitorización fetal, qué tipo de indumentaria para el bebé le
gustaría tener en la habitación y si le aplicarán algunas pruebas internas durante el parto.
Control del dolor. Se trata de una cuestión importante para la mayoría de mujeres, y lo
cierto es que una mujer embarazada puede tomar muchas decisiones al respecto. También
es algo que le interesa comentar a fondo con el profesional de la salud que supervise su
embarazo. Muchas mujeres cambian de opinión sobre este tema durante el parto sólo para
descubrir que el parto está demasiado avanzado para poder hacer algo al respecto.
También le interesa conocer las diferentes alternativas para controlar el dolor, como la
respiración profunda, los baños calientes, los sedantes y los tranquilizantes. Infórmese
sobre las distintas opciones y exponga sus deseos al profesional de la salud que supervise
su embarazo.
Postura durante el parto. Hay una variedad de posturas que usted puede probar durante
el parto, incluyendo la clásica postura semi-reclinada con las piernas abiertas y los pies
elevados que tanto se ve en el cine. Otras opciones son tumbarse de lado, ponerse en
cuclillas, de pie, o simplemente colocarse de la forma en que se encuentre más cómoda en
cada momento.
Episiotomía. Cuando es necesario, los médicos practican una episiotomía (un tajo efectuado
en el perineo - él área de piel que hay entre la vagina y el ano- para facilitar la salida del
bebé). Es posible que se lo practiquen sí existe riesgo de desgarro o en caso de emergencia.
Parto asistido. Si el bebé se queda atascado en el canal del parto, es posible que sea
necesario practicarle un parto asistido (por ejemplo, utilizando fórceps o ventosas).
Averigüe en qué procedimiento tiene más experiencia su ginecólogo - probablemente ésa
será la mejor elección.
Cesárea. Tal vez no le haga demasiada ilusión pensar en ello ahora pero, por sí tuvieran que
practicarle una cesárea, usted debería considerar algunas cosas. ¿Quiere que su pareja
esté presente? Si tuviera elección, ¿le gustaría estar consciente o inconsciente? Y en lo
que se refiere a ver el parto -¿le gustaría ver cómo nace el bebé?
Posparto. Hay muchas decisiones a tomar sobre el momento inmediatamente posterior al
parto, incluyendo:
• ¿Le gustaría a su pareja cortar el cordón umbilical?
• ¿Le gustaría a su pareja coger en brazos al bebé cuando nazca?
• ¿Quiere establecer contacto inmediato con el bebé o preferiría que lo limpiaran
antes?
• ¿Qué quiere hacer con la placenta, desecharla o conservarla?
• ¿Quiere amamantar al bebé apenas nace?
La forma de expresar sus deseos
Los planes de nacimiento son una orientación relativamente nueva, y es posible que su
ginecólogo o su enfermera comadrona no estén habituados o no se sientan demasiado
cómodos con este procedimiento. Por este motivo, asegúrese de dejar bien claro que quiere
tener un plan de nacimiento y haga valer su derecho a hacerlo.
Explique a la persona que supervisa su embarazo y que va asistir el parto sus razones para
redactar un plan de nacimiento. Dígale que no se debe a una falta de confianza en sus
criterios profesionales, sino a que quiere asegurarse de que, llegado el momento, todo el
mundo coopere y cubrir la eventualidad de que algo pueda ir mal. Si su ginecólogo o
comadrona se sienten ofendidos o se resisten a la idea de que usted elabore un plan de
nacimiento, tal vez debería reconsiderar si se trata de la persona adecuada para asistir su
parto.
Asimismo, cuide el lenguaje que utiliza al redactar el plan de nacimiento. Puede utilizar
alguno de los modelos de planes de nacimiento que se pueden encontrar en Internet o bien
crear su propio modelo. Aquí tiene algunos consejos:
* Intente que su plan de nacimiento se lea como una lista de ruegos, peticiones o escenarios
óptimos, no como un conjunto de órdenes. Frases como "preferiría" y "si es médicamente
necesario" ayudarán a que las personas que le asistan durante el parto sepan que usted es
consciente de que es posible que tengan que alterar el plan.
* Piense en el personal que tendrá que utilizar el plan -el personal médico y paramédico se
sentirá más cómodo si usted lo titula "preferencias sobre cómo dar a luz" en vez de "plan
de nacimiento", lo que podría llevarles a interpretar que usted les está diciendo cómo
deben hacer su trabajo.
* Intente hablar en términos positivos ("Esperamos que...") en vez de en términos negativos
("Bajo ninguna circunstancia...").
Una vez haya redactado su plan de nacimiento, quede con su ginecólogo o enfermera
comadrona para repasarlo punto por punto. Averigüe y comente en qué están de acuerdo y
en qué no. Pocas semanas antes de la fecha probable de parto puede plantearse la
posibilidad de visitar el pabellón de maternidad del hospital o el centro de maternidad
donde tiene pensado dar a luz para exponer sus preferencias al personal cuando no estén
demasiado ocupados.
Intente diseñar un plan lo más sencillo posible - preferentemente que ocupe menos de dos
páginas- y exponga sus deseos en orden de importancia. Si se centra en sus prioridades,
resultará más fácil satisfacer los deseos que considera más importantes.
Es posible que también le interese hacer varias copias del plan: una para usted, una para su
historia médica, una para su ginecólogo o para la enfermera comadrona que vaya a asistir su
parto, y otra para su ayudante de parto o pareja. También es una buena idea incluir algunas
copias adicionales en la bolsa para el hospital o el centro de maternidad, especialmente por
sí resultara imposible localizar a la persona que debería asistirle cuando usted se ponga de
parto.
Aunque es posible que no pueda controlar todo lo que le ocurra durante el parto, usted
puede desempeñar un papel importante en las decisiones que se vayan tomando sobre su
cuerpo y su bebé. Un plan de nacimiento bien hecho y meditado puede ayudarle a
conseguirlo.
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ARGENTINA
Amigos y amigas:
Ponemos en sus manos la serie de spots radiales "junt@s x un parto respetado", que es el
resultado del trabajo y el esfuerzo solidario de muchas personas y los podrán escuchar y
bajar de la siguiente dirección: http://www.radiouniversidad.unse.edu.ar/html/spot.html.
La iniciativa surge del equipo de la investigación Género, Violencia y Salud:
representaciones y prácticas en el Hospital Regional, de la Facultad de Humanidades,
Ciencias Sociales y de la Salud y Consejo de Ciencia y Técnica de la Universidad Nacional de
Santiago del Estero.
El objetivo de este trabajo ha sido el comprender las diferentes expresiones de la
violencia que viven las mujeres y sus familias cuando, durante el proceso de nacimiento de
un niño o una niña, buscan asistencia en el Hospital.
Frente a la realidad que nos encontramos, vimos que era necesario trabajar para
desnaturalizar la violencia, y de esta manera posibilitar la transformación de las prácticas.
Es así que nos propusimos hacer la intervención en dos ámbitos. En el Hospital, a través de
Talleres de reflexión y análisis; y en la comunidad a través de la difusión de la Ley de los
Derechos de Padres e Hijos en el proceso de nacimiento. Sabemos que uno de los
obstáculos para que la ley se cumpla es la falta de información sobre su existencia y su
contenido.
Estos spots tienen como objetivo sensibilizar a la comunidad en general sobre los derechos
que los asisten en este momento de la vida cargado de emociones y significados, como es el
nacimiento.
Se podrán utilizar con la difusión a través de las radios y también en diferentes ámbitos
educativos, promoviendo la reflexión y debate sobre el contenido de los mismos.
Podrán trabajarlos entonces en organizaciones comunitarias, en cursos de preparación para
la maternidad, en escuelas de formación de profesionales de la salud, y en cualquier otro
ámbito de difusión de derechos.
Queremos agradecer a todas las personas que han colaborado para que esto sea posible y
confiamos que cada uno y cada una de ustedes aportarán a la difusión de este material para
que sus efectos se multipliquen y sirvan como aporte para humanizar la atención del parto.
Cordialmente, Patricia Arenas, Rosa Isac, Marita Carreras, María Celia Lescano y
Cecilia Canevari
Santiago del Estero, 26 de septiembre del 2008.
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PARTERAS INDÍGENAS
MÉXICO
Será reconocida labor de parteras indígenas - Por: Luciano Franco Domingo 23 de Marzo de
2008
Ayuda. Unas 370 mil mujeres en México son atendidas cada año por parteras.
Veintidós mil parteras atienden en México a 370 mil mujeres cada año, curan familias y
aconsejan sobre planificación familiar en lugares donde ningún médico llega, revela un
estudio de la Secretaría de Salud, en poder de la Cámara de Diputados.
Añade el estudio que en las comunidades menores de dos mil 500 habitantes, por lo general
indígenas, el 44.5 por ciento de los partos son atendidos por parteras.
Con base en la Encuesta Nacional de Fecundidad y Salud de México, la dependencia añade
que en poblados de dos mil 500 a veinte mil habitantes, la atención que ofrecen las
parteras es del 23.7 por ciento.
Por ello, y a efecto de que en los servicios de salud en el área materno-infantil las
autoridades sanitarias establezcan mecanismos para la educación y reconocimiento de las
parteras indígenas, la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados aprobó un dictamen que
reforma la Ley General de Salud.
El presidente de ese órgano legislativo, Éctor Jaime Ramírez Barba, del PAN, señaló que el
decreto busca incluir la educación y atención de las parteras indígenas, pero no
reglamentar ese conocimiento “ya que se estaría forzando a unificar criterios,
desvirtuando el respeto y el derecho de auto determinación indígena”.
Añadió que la diputada que promovió la reforma, Marsella Casanova Calam, del PRD, planteó
que las mujeres que habitan en municipios predominantemente indígenas tienen poco más
del doble de riesgo de morir por una causa materna.
La legisladora perredista señaló que en muchas regiones se reconoce la labor de las
parteras, ya que por lo general atienden a las mujeres de bajos recursos, quienes no
cuentan con servicios de salud.
Subrayó que una de las demandas para la reducción de la mortalidad materna es la
capacitación de las parteras, ya que la preservación y apoyo a su labor puede coadyuvar en
hacer llegar un servicio de salud a las regiones más alejadas y desprotegidas.
Argumentó que en México anualmente fallecen mil 300 mujeres por causas relacionadas con
la maternidad, mientras que en el ámbito mundial, cada minuto muere una mujer por
complicaciones durante el embarazo y parto, es decir alrededor
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VENEZUELA
FELIZ 9 AÑOS ININTERRUMPIDOS DE ESTA MARAVILLOSA RED.
En esta víspera de la década vale la pena un encuentro.
Nuestra red ha cumplido con la extraordinaria misión de crear y mantener vínculos entre
personas, organizaciones y
colectivos que desde muchos rincones del mundo se han
plateado intervenir de manera proactiva en la construcción de un mundo más respetuoso y
amoroso. Por otra parte ha sido una enriquecedora fuente de información que nos conecta
con las experiencias regionales, locales, individuales, y avances científicos relacionados con
los temas de interés. Segura pues de que hemos sacado buen provecho de ello.
Desde estos espacios se han planteado también algunas iniciativas tendientes a fortalecer
la evidencia en torno a la asistencia integral y humanizada del parto y nacimiento así como
la posibilidad de estar al día con los avances que en materia jurídica y política se han
planteado en los distintos países miembro de la red y que por ser favorables a nuestras
luchas y coincidentes en muchos casos, sería muy importante poder hacer un seguimiento
formal de sus aplicaciones y factibilidades.
Con el espíritu e interés de acercarnos mucho más e identificar y evaluar los alcances y
dificultades que desde las distintas localidades se han dado, seria pertinente darle más
fuerza a la misión que nos une concretando propuestas de carácter regional que partan del
análisis de estos alcances tomando en cuenta las particularidades de cada país .
Sería maravilloso que pudiéramos organizar un encuentro para el 10 aniversario donde
podamos desarrollar mesas de trabajo con la participación de representaciones de todos
los países miembros y con una agenda de temas claves a través de los cuales se pueda
derivar en líneas concretas de acción.
Este boletín o los mismos correos son una vía eficiente de contacto que pudiéramos utilizar
para compartir ideas para esta agenda. Venezuela pudiera ser una posibilidad de lugar de
encuentro para noviembre del próximo año.
Aprovecho para agradecer a todas las personas que han aportado información para este
boletín y muy especialmente a Gilda Vera quien con mucha energía y amor hace todo para
que siempre tengamos cada 2 meses nuestro Boletín.
Taumanova Alvarez Coordinadora Venezuela.
Avances.
Red de Madres y padres. Una experiencia Maravillosa¡
La comunidad de mamás y papás de Buennacer y el conjunto de sus facilitadoras y
facilitadores, crearon una Red de apoyo a la nueva familia.
Red de apoyo BUENNACER.
El grupo se inicia en septiembre del año 2007.
Surge como respuesta a una importante necesidad del colectivo de Buennacer, quienes
después de tener a sus bebés se sienten confundid@s ante la experiencia de la maternidad
y paternidad. Y se formulan miles de interrogantes que requieren respuestas inmediatas.
Se plantea como objetivos
Brindar apoyo psicoemocional y afectivo a los padres y madres en periodo post natal a
través de respuestas rápidas vía internet.
Darle aplicabilidad a la Ley de Protección y Promoción de la Lactancia Materna. A través de
una sistemática sensibilización y conscientización de la importancia de la misma a las
parejas gestantes y a la comunidad en general.
Difundir a través de múltiples medios de comunicación -panfletos, internet, foros, medios
de comunicación social, etc,- los objetivos de la Red y la manera como se puede participar
en la misma; haciendo de ella un canal de asistencia inmediata para fortalecer en vinculo
madre-padre- bebe.
Cómo Funciona
La RED es un espacio interactivo creado a través de google groups, al cual se invita a
participar a cualquier persona interesada en el tema, bien sea porque éste embarazad@,
este en periodo post natal o porque simplemente tiene interés en el tema. Esa persona
ingresa al grupo y allí puede hacer preguntas o narrar una situación que la o lo inquieta; de
inmediato cualquier miembro puede responderle, o puede responder a inquietudes
planteadas antes por otras personas.
La lactancia, un tema de interés
• Porque uno de los principales problemas en el proceso post natal es la alimentación
del o la bebe y si la madre puede asumirla a través de su pecho.
• Cantidad de mitos se han apoderado, por razones económicas , de éste proceso
NATURAL Y BIOLÓGICO; por lo que es indispensable DESMISTIFICAR esos
mitos y conscientizar a las madres, padres y comunidad en general de las miles de
bondades asociadas a la lactancia materna.
• Difundirlo en todas las Emisoras nacionales y comunitarias, auspiciado por Entes
gubernamentales , dentro de la Ley de Responsabilidad Social de Radio y TV.
Utilizarlo como recurso generador de reflexión y consciencia en Escuelas, Liceos,
Universidades, Consejos Comunales, Organizaciones de Mujeres y de Jóvenes De
este planteamiento surge como proyecto el micro radial con el
A partir de esta producción desarrollar ciclo de Micros informativos y conscientizadores
sobre los diferentes aspectos de la crianza de l@s hij@s para un mundo mejor
Presentar este Micro Radial ante los Organismos competentes, como un recurso útil para
fortalecer el Sistema de Protección Social donde la Prevención de la violencia familiar es
un factor preponderante, orientando acciones hacia la disposición de la Lactancia Materna
como política de Estado.
Participar en la programación nacional con motivo de la Semana Mundial de la Lactancia
Materna durante el mes de Agosto.
Logros en poco tiempo
 Desde estos espacios se ha concretado el apoyo a varias mamás que han tenido
alguna dificultad para ofrecer su leche a su bebé, activándose una especie de
jornada recolectora de leche materna en un acto de absoluta generosidad y
solidaridad de parte de estas otras mamás.
 La red recibió un premio proveniente del Instituto Nacional de Nutrición del
Estado.
 Ganaron un concurso en el que participaron con una propuesta de promoción radial
de la lactancia materna.
 Se están gestando los proyectos para el próximo año .
Realmente el alcance es muchísimo mayor en tanto que se presenta como una espacio de
continencia para la mujer y hombre que inician su proceso de maternidad y paternidad en un
contexto social y cultural que ha favorecido la desconfianza , miedo hacia un acto tan
natural como gestar, parir, criar. Por otra parte es un espacio que está permitiendo
profundizar sobre aspectos que inducen a una mayor conciencia y responsabilidad en la
transformación de la sociedad.
•
Eventos.Del 25 al 5 de Noviembre del 2008 se estará celebrando el “Seminario
Internacional de Género en Acción” en el CELARG.
Es este marco habrá un capítulo denominado “conversatorio contra la violencia médica ”.
Una de las Charlas “: violencia médica en prosa y fotografía” estará a cargo del Dr. Beltran
Lares donde expondrá una serie documental de varias maternidades venezolanas y otra
serie de fotografías de partos acuáticos en clínicas y en casa, tomadas por el Dr. Lares,
entre los años 1983 y 2008.
Información sobre una de las actividades realizadas en de la semana del parto
respetado (mayo 2008)
Para celebrar la
SEMANA MUNDIAL POR EL PARTO RESPETADO 2008
El lema de este año es Contacto inmediato y continuo: La clave de un buen comienzo.
Los invita a la exposición de fotografías EL parto es NUESTRO…
Serie documental de varias maternidades venezolanas y otra serie de fotografías de
partos acuáticos en clínicas y en casa, tomadas por el Dr. Beltrán Lares, entre los años
1983 y 2008.
En el CELARG, Caracas y Maracay,
Entre el 15 de Mayo y 13 de julio.
CICLO DE CONFERENCIAS
Dirigido a profesionales de la salud (Líderes políticos, gerentes de salud, médicos y
personal de enfermería, doulas y público en general)
A.-Conferencias Invitados Internacionales
II. CICLO DE CONFERENCIAS
Dirigido a profesionales de la salud, líderes políticos, gerentes de salud, médicos y personal
de enfermería, doulas y público en general
El modelo de atención de parto: ¿es necesario un cambio? Jueves 15 de Mayo
Dra. María Mohedano (Argentina)
Hora: 10 am a 12m Lugar: Hospital José G. Hernández, Los Magallanes de Catia, Caracas
Viernes 16 de Mayo 1.-Obstetricia y Tecnología
Dr. Pedro Fainete, Venezuela
2.-Experiencia de transformación de un hospital convencional humanizando el
nacimiento. El Hospital Avellaneda (Tucumán). Dra María Mohedano, Argentina
3.-Estado actual de la cesárea en Venezuela.
Dra. Ofelia Uzcátegui Lugar: Maternidad Concepción Palacios, Caracas Hora: 8:30 a 12:30
EN MARACAY
Sábado 17 de Mayo Hora: 10:30 am a 4:30 pm Lugar: Instituto de Altos Estudios en Salud
Pública Arnoldo Gabaldón, Maracay
TALLER: PACTO POR LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA Y NEONATAL
Experiencia de transformación de un hospital convencional humanizando el nacimiento.
El Hospital Avellaneda (Tucumán). Dra María Mohedano, Argentina
Diálogo y aspectos claves de una planificación estratégica en salud. Experiencia de
implementación conjunta de las políticas de salud reproductiva: gobierno y sociedad. Dra.
Mara Mohedano, Argentina
Dra. Mara Mohedano (Argentina) Médico de la Universidad Nacional de Tucumán (1976).
Gerente de Operaciones del Programa Materno Infantil a través del Contrato de OIM
(Organización para las Migraciones) en carácter de consultor para gerenciar el Componente
Salud, Nutrición, y Desarrollo Infantil(desde abril 1996 a noviembre de 1999). Jefa de
Departamento Perinatal del Hospital de Clínicas Nicolás Avellaneda (junio 2001 a la fecha).
Maestría en Sistema de Salud y Seguridad Social (2002)Organizadora de las Jornadas de
Salud Integral de la Mujer, Violencia: Una responsabilidad de todos. Organizado por la
Comisión coordinadora de Acciones para la Mujer y el Servicio de Perinatología del Hospital
N. Avellaneda (noviembre 2005). Premio por la Defensa de los Derechos de la Mujer y los
Niños. Otorgada por la Presidencia de la Nación en el Día Mundial de la Salud (abril 2005)
B. Conferencias, foros y charlas con Invitados Nacionales
CONFERENCIA El embarazo como rito de iniciación. Ponente: Dr. Beltrán Lares Díaz
Fecha: Jueves 5 de junio/Hora: 6:30 PM Lugar: Sala CELARG
CONFERENCIA: Lactancia Materna en la primera hora de vida.
Ponente: Dra. Evelyn Niño. Fecha: Jueves 12 de junio/Hora: 6:30 PM Lugar: Sala CELARG
FORO: ¿Qué es humanizar el parto? Ponentes: Dra. Eva Gundberg, E.P. Elizabeth
Garet,Dra. Belkys Mon salveDr.Pedro Colmenares, Lic. Alejandro Araujo Moderador: Dr.
Beltrán Lares Díaz
Fecha: Jueves 19 de junio/Hora: 6:30 PM Lugar: Sala CELARG
FORO: La fotografía documental como factor de cambio.
Ponentes: Fotógrafo Alexis Pérez-Luna, Dr. José Francisco, Dr. Ildemaro Torres y Dr.
Beltrán Lares
Fecha: Jueves 26 de junio Lugar: Sala CELARG/Hora: 6:30 PM
CINE FORO: Serie documental: Comadronas Venezolanas, de R.Matecki. Rescatar la
partería es reconquistar un espacio femenino.Ponentes: Rosana Matecki y Comadronas.
Moderadora: Lic. Isabella PolitoFecha: Jueves 3 de julio / Hora: 6:30 PMLugar: Sala B
CELARG
FORO: Salud reproductiva y violencia: empoderamiento de la mujer. Hablan todas.
Ponentes: Dra. Judith Toro Merlo, Lic. María Auxiliadora Díaz, Lic Marbella Camacaro.
Moderador: Dr. Beltrán Lares Díaz Fecha: Jueves 10 de julio / Hora: 6:30 PM Lugar: Sala
CELARG
CINE FORO: Película Nueves Meses / DISCUSIÓN: El Rol del Padre Ponentes: Dr.
Pablo Polito y Dr. Beltrán Lares Díaz Fecha: Jueves 17 de julio / Hora: 6:30 PM Lugar: Sala
B CELARG
IV. Ceremonia de clausura Domingo 13 de Julio- Ritual del Embarazo: El Parto es
NUESTRO...celebremos la vida LUGAR: CELARG, Caracas HORA: 11 am
Organiza: www.auroramadre.com 0414-3283870 Beltrán Lares 0414-3301326 Isabel Polito
Productora general: Esther Marcano, 0414-3068694
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Una mirada al nacimiento
Dr. Beltran Lares
Tomar fotografías es para mí un acto de expresión personal, individual. Es juego y deporte,
es compromiso y pasión, es una forma de hablar, de pensar, de guardar silencio o gritar. Es
ejercicio profesional y compromiso social. Es trivialidad y es cultura. Tiene su técnica y
tiene su maña. Y sobre todo está impregnado del sujeto y del objeto, de la sombra y de la
luz, Lo físico y lo emocional…
No me di cuenta, sino a medida que sucedía, ese cambio interno de la mirada y el
pensamiento, joven e inexperto, que por la fotografía y por el adoctrinamiento científico,
esa aproximación al nacimiento grababa en piedra dentro de mí.
Ya José Sigala me había marcado con su especial visión de la fotografía y del mundo sin
necesariamente ser amigos de toda la vida. Fue suficiente escucharle en un curso corto de
fotografía, en un contacto de varios encuentros para permitirme saciar algo de mi sed en el
manantial de arte y pasión que emanaba de él naturalmente. También con sus imágenes,
Henri Cartier-Bresson y Frank Cappa sin decirme nada y explicándome todo me revelaron
algo que podría resumir en esta frase: la vida es un documental.
En un acto solitario decido tomar fotos los tres años del postgrado de obstetricia y
ginecología en Caracas (1983-1986) como un trabajo más serio y comprometido conmigo
mismo. Una exploración personal que ya se venía gestando y alimentando a medida que lo
veía con mis ojos, a través del visor de mi Pentax y en la impresión 8x10.
Recuerdo descubrir asombrado y alegre, el impacto de una realidad dolorosa, cruda y a
veces trágica transformada en la belleza de los juegos de luz de la morgue o de la sala de
partos, en la sonrisa extática de la recién parida o del hilo carmesí entre los muslos
enlutados de la reciente pérdida reproductiva. Insólita me pareció la reacción de mis
colegas ante lo cotidiano de nuestra sala de partos al verla congelada en blanco y negro o a
color, sin reconocerse a sí mismos dentro de la fotografía.
Entrometido en la vida de otras y otros, en un momento de máxima intimidad, disimulando
abiertamente, me acerque a esos instantes perdidos e irreflexivos en los cuales la violencia
cotidiana y la repetición permanente de sí misma, nos quiere hacer ver como “normal” lo
¿anormal? Sólo después entendí que la fuerza cultural de esta sociedad tecnocrática es la
que estimula y apoya, con sus poderosos hilos visibles e invisibles, la manera de hacer las
cosas, la actitud del que sirve y del que es servido. Inclusive nos hace pensar “como ella
quiere” para sobrevivir y perpetuarse. Sin embargo, la tecnocracia misma nos permite
descubrir e interpretar de forma diferente la visión de la realidad. Sus ritos de iniciación,
en este caso con dos iniciados claves: las madres y los estudiantes de obstetricia, con sus
rituales poderosos para inducirnos a una transformación cognitiva, nos da la opción de
rebelarnos a internalizar los dogmas de esta sociedad. La vía de la fotografía “documental”
es en mi caso, la distracción necesaria para alejarme un poco y ver desde afuera (en esa
época inconsciente de ello), como los rituales establecidos por el paradigma médico de la
atención del nacimiento trabajan para mantener el sistema de creencias y el núcleo de
valores de la sociedad tecnocrática. En esa sociedad la mujer que pare no es la
protagonista, ella es convenientemente degradada por la supremacía de la ciencia sobre la
naturaleza y de lo masculino sobre lo femenino. Y no solo a ella la “trabajan” en esta
transformación. Todos lo padecemos sin darnos cuenta, hasta ver en una imagen la coraza y
su máscara: de estudiante a doctor, de aprendiz a experto, de mujer a madre…
Veo años después esa transformación en los autorretratos que muestran mi cara ojerosa de
residente de primer año, eternamente cansado y abrumado con tanto que aprender; mi cara
de conocedor casi experto y estirado de residente de segundo año y finalmente, la facies
arrogante y la pose encorbatada del residente de tercer año a punto de graduarse de
obstetra. Esa imagen icónica se repite: en mis compañeros y compañeras, en fotos grupales
donde resaltan las diferencias y el estatus en los rostros alegres y las sonrisas individuales
de los(as) médicos(as) llenos de ilusión y esperanza; en la frescura de la suculencia de los
recién nacidos reflejados en las mejillas llenas de ternura propios de una neonatóloga; y en
el contraste dramático de la cara alegre de dos compañeros de viaje que sostienen, cual
presas caza (de la experiencia y el conocimiento), dos pequeños prematuros muertos en una
fatídica guardia.
Puedo reconocer también como exudan del centro de mí ser, como una velada forma de
terapia individual, las sombras y los fantasmas de la lujuria, la rabia y la tristeza; el cinismo
y la crueldad de disimular a través de la “estética” de la foto, el morbo de plasmar lo
insólito y asqueroso, el asco de encontrar placer en la indiferencia ante el dolor, el
maltrato, la malformación, la descomposición y la muerte, indiferente en la cómoda posición
del que mira sin sentir ni hacer nada.
Con cierto sarcasmo propio me siento aludido en la propaganda de un programa de TV por
cable que vi hace unos años y que decía algo así:”Para ser elegido en este trabajo el test
psicológico debe salirle mal ¡trabajos peligrosos!” y entonces se mostraban escenas de
bomberos forestales arriesgando su vida apagando incendios o escaladores que sólo usan
sus manos y pies, sin cuerdas de seguridad para asirse de peligrosos riscos y montañas… me
sentí y me siento aludido. Para tomar fotos de la guerra, como corresponsal y enmarcado en
la fotografía documental, hay que tener un poco de morbo. De sensibilidad y de
insensibilidad para poder estar allí frente a la muerte y atreverse a tomarle una foto e
inclusive a esperar que baje el sol para mejorar la estética de la imagen. Nuestros
hospitales, están en guerra permanente, y la descubro en pequeños soldaditos que yacen en
formación en la morgue, acostados en una camilla oxidada, después de haber perdido su
batalla vital contra la prematurez, la malformación o la hipoxia perinatal severa. Y aún
inmóviles posan dignamente y todos en silencio, hasta que logro la iluminación y el encuadre
adecuado.
Claro que se hace evidente el panfleto político, válido para cualquier sistema donde se
reproduzca, se apoye y se siga haciendo de uno de los actos más intensos y trascendentes
de la mujer, un proceso mecánico, externo a ellas, despreocupado y desvinculado a la
maternidad de su sentido original. Este proceso desvirtuado no atiende las necesidades, los
deseos ni los intereses de nadie: Madres, bebés, padres, personal sanitario, seres
humanos… La paradoja aparente se resuelve al reconocer al beneficiario único: la sociedad
tecnocrática. Y lo político evidencia el pasado, presente y futuro de las fuerzas que se
mueven para que aceptemos el modelo cultural hegemónico de la realidad. El premio a las
iniciadas a veces se torna ridículo en este contexto al regalarle a la “madre del año” (en
medio de la parafernalia mediática sensacionalista) pañales desechables, teteros y leche
artificial oponiéndose al paradigma ecológico del pañal de algodón y la lactancia materna.
Entonces, un poco alejado de los potentes reflectores y las cámaras, las parturientas no
escogidas, perdedoras obvias, sin mucho interés y sin que les presten atención, encuentran
un respiro a su agitado trance y una anécdota que contar sobre esta falsa e ineficiente
caridad por el rating. Esta postura nos abofetea en la impresión de la imagen de la sábana
desgarrada y carente que ¿cubre? parcialmente la dignidad de ellas o de la cama desnuda,
como desnudo y corto queda el presupuesto insuficiente.
Este trabajo fotográfico se facilita al colocarme poco a poco en una situación invisible y
poderosa. Invisible al hacer habitual en mi cuerpo, como un apéndice propio de un Cyborg,
una cámara sin flash, usando película en blanco y negro, asa 400 forzada a 1600, una foto
que se toma pero que no se ve; un sonido del disparador que se hace tan común como
pestañear. Poderosa la fuerza de la posición elevada en el pedestal que el uniforme, la
postura, la expresión científica y de autoridad del que lleva los galones de “doctor” sobre
todos los profanos que le rodean, incluyendo a los colegas de “menor rango”. Por otro lado,
la paciente puede sentir el dolor abdominal más grande, pero seguro aguanta la respiración
para la foto “científica” tanto como la vida le permita, antes de desfallecer. Y es capaz de
insistir luego en que le tomen otra “por si acaso salió mal”. En la sala de partos y su entorno
de maternidad, la mujer abrumada por la intensidad del tiempo vivido en esa “zona de
guerra”, se desvincula del entorno con su percepción naturalmente alterada del tiempo y del
espacio y la foto se torna documental, aparentemente. Lo que mi ojo de fotógrafo amateur
ve, no es sólo la escena adecuada para disparar, son los fantasmas, mis fantasmas y
sombras que una vez más usan mi dedo, aprietan el botón y la cortina se corre.
Luego cambio, me cambia la paternidad, me cambia la lectura y las feministas, las activistas
del nacimiento humanizado. Me cambian la arrogancia y la humildad que a golpes la vida me
facilita con fluidez. Y tomo otro rumbo, navegando contra corriente y con una sonrisa de
ilusión en la cara y la esperanza del cambio.
También cambio explorando la novedad de las cámaras digitales y la inmediatez de la foto
en la pantalla que puedes borrar y repetir, sin esperar a ver los contactos. Para colmo, el
teléfono celular se convierte en otra opción a pesar de aún no tener suficientes pixeles o
lentes poderosos. Defectos que se compensan con la ligereza del artefacto y la ubicuidad
de los mismos.
Y descubro entonces que la semi oscuridad es mayor cuando se pare bajo la premisa de la
menor intervención y luces tenues del parto “natural”. Se dificulta un poco en sus
comienzos y es la excusa perfecta para la explicación de la técnica no dominada, la
fotografía que capte el momento mágico de esa primera mirada mutua entre la madre y su
bebé recién nacido o la mirada perdida y ensimismada de la mujer que ve hacia su interior
en plena conexión con el instinto, justo antes de pujar por última vez. Es el reto que
prosigue de captar ese punto en que la parturienta se da cuenta que nadie puede hacerlo
por ella ni ayudarla a parir. Solo ella, está sola en esto. Es compartir con ellas, la madre que
apoya incondicional, amorosa y preocupada a su hija primeriza en su encuentro con su
primero de tres partos en casa. Es compartir con ellas, la doula que “trae” con una sutil
caricia de su mano y unas simples palabras cariño, a la parturienta primeriza del dolor y el
miedo de su trabajo de parto a su parto acuático y a su poder. Son vulvas expuestas al
límite y manos entrelazadas en máxima conexión para lograr la esencia sin expresar
cursilería ni ser prosaico. Por supuesto, los fantasmas están ahí, en aparente invisibilidad
haciéndose los sublimados. Salen a la luz en la exuberancia del cuerpo femenino y sus
poderosas carnes, en la sensualidad de la teta que amamanta por siempre, en las bocas
abiertas que gimen, a gritos o en casi inaudibles quejidos, la mezcla de dolor/placer de las
últimas contracciones del parto.
Y entonces me sigo dando cuenta que a veces para tomar fotografías hay que parir un poco
febrero 2008.
TEXTO DE PRESENTACION DE LA EXPOSICION DE LA EXPOSICION
POR ISABELLA POLITO. www.auroramadre.com
Exponer estas imágenes es la oportunidad para generar una discusión; es la ocasión no sólo
para enfrentarnos con la violencia obstétrica que padecen nuestras mujeres en las
maternidades tanto públicas como privadas, sino es un gran momento para mostrar al
público en general y a las mujeres con mucho mayor énfasis, que sí existen formas
diferentes de traer a nuestros hijo(a)s al mundo: el parto humanizado.
Las mujeres hemos perdido el espacio del parto, el nacimiento de un bebé se ha convertido
en un momento mecánico, que debe ser controlado por máquinas que nos confirmen el
bienestar del bebé y la madre, por personal altamente efectivo en lograr que no se sobre
pase el tiempo porque se necesitan los quirófanos para hacer más operaciones.
Somos piezas de una maquinaria, de una fábrica, en la que un procedimiento va llevando a
otro, hay que acelerar las contracciones, la anestesia nos tranquiliza y permite que el
médico haga su trabajo, y nosotras nos quedamos más tranquilas (sumisas) porque ya no
nos duele y permitimos que invadan y maltraten nuestro cuerpo. Y cuando nos muestran a
nuestro bebé, “¡mira yo te lo saqué de la barriga!” enseguida se lo llevan porque “el bebé hay
que vigilarlo” no podemos amamantarlo ni abrazarlo.
Las mujeres tenemos el derecho de permanecer con nuestro bebé recién nacido, los padres
tienen el derecho de acompañar a su pareja en el parto, ese bebé que ella va a tener lo
hicieron entre dos personas, y el bebé tiene el derecho de ser acogido en los brazos de sus
padres, una familia acaba de nacer, un hecho trascendental ha ocurrido en sus vidas, pero
para el personal es uno más de la rutina que ven a diario con indiferencia y apatía.
Humanizar el nacimiento es darle el espacio protagónico a la triada madre-bebé-padre,
tomando en cuenta sus necesidades, no sólo físicas sino también darles el apoyo psicológico,
afectivo y humano que todas nos merecemos.
El parto es uno de los hechos más trascendentales en la vida de una mujer, el nacimiento es
el momento más importante en la vida de un ser humano, de cómo seamos recibidos
dependerá nuestra relación con el mundo.
Comprenderemos que somos bienvenidos y amados si nos acogen los brazos de nuestra
madre, nos sentiremos protegidos, seguros y confiados; y no tendremos miedo.
Pero si como bebés nos aíslan en una caja transparente, con luces demasiado intensas, y
nuestro llanto sólo sirve para que la enfermera de guardia diga que somos unos malcriados
desde tan temprano, sentiremos que nuestra necesidad de ser tocados, abrazados no es
importante, nuestro cuerpo se contraerá por el miedo, la desolación y la desconfianza.
Para cambiar el mundo, antes hay que cambiar la forma de nacer nos dice el Dr.
Michel Odent (médico francés pionero del parto natural y bajo el agua), él nos dice que la
génesis de la violencia en nuestra sociedad actual está marcada por la forma como nacen
nuestros bebés. El aislamiento, la insensibilidad, la forma como esta situación se repite en
el mundo entero clama por que hagamos algo, por que las mujeres tomemos cartas en el
asunto, porque los gobiernos, los médicos y todos los sectores de la sociedad comprendan
los cambios que debemos generar para favorecer experiencias más amorosas, sensibles y
respetuosas durante el embarazo, parto y post-parto.
En el mes de Mayo se celebra a nivel mundial el Parto Respetuoso, en casi todos los países
se realizan actividades en torno al tema, charlas, foros, encuentros. En Venezuela el
movimiento para la humanización del nacimiento aspira tener cada día más mujeres y sus
familias abogando por sus bebés y por ellas mismas.
La asociación AURORAMADRE ha sido creada con esta intención de divulgar y mostrar
las opciones para un parto armonioso, por un nacimiento sin violencia. Aspiramos que esta
exposición que durante el mes de Mayo, Junio y Julio se estará presentando en las salas del
CELARG, sea la ocasión para generar reflexión en todos los espectadores, pero sobre todo
sea un aporte para generar los cambios hacia la humanización del nacimiento en nuestro
país que tanto anhelamos.
BELTRAN LARES DIAZ SINTESIS CURRICULAR
Médico cirujano en la Universidad de Oriente (1982). Postgrado en Obstetricia y
Ginecología en la Maternidad Concepción Palacios (1983-1986). Ecografista co - fundador
del IVUM (Instituto Venezolano de Ultrasonido en Medicina) donde trabajó por 8 años,
desde 1990.
Durante el internado en obstetricia y ginecología en el Hospital J. G. Hernández (Los
Magallanes de Catia) hizo un curso de fotografía con José Sigala en el Instituto de Diseño
Neumann. Empieza entonces su afición por la fotografía. En ese momento decide realizar un
trabajo fotográfico personal, que consistía en registrar imágenes de casos clínicos
interesantes, y de los eventos acontecidos durante las innumerables guardias.
Se inicia en la atención humanizada del nacimiento en Buennacer (grupo pionero en
Venezuela en este ámbito), permanece allí desde 1989 hasta 1996, convirtiéndose en uno de
los iniciadores del parto en agua. Fue fundador y director de Aquamater (clínica de parto
natural, parto en agua y cirugía ambulatoria de bajo riesgo) hasta 2006, momento en el que
crea, junto a Isabel, AURORAMADRE, asociación civil dedicada a educar, difundir y
promover la humanización del nacimiento.
Ha atendido aproximadamente 500 partos naturales, la mitad de ellos en agua y unos 50 en
casa. Tiene una tasa personal de partos vaginales de un 70% y de cesáreas de un 30%
(todas ellas humanizadas); realización de episiotomías (el corte de la vagina y el periné en el
parto) menor al 11%; uso de anestesia peridural de 10% y un logro de lactancia exclusiva,
en los primeros 4 meses, cercano al 80%.
Beltrán, activista de la humanización del nacimiento, es padre de 4 hijos, dos varones (uno
por cesárea y otro por parto convencional) y dos hembras (una de ellas en el agua y la otra
por cesárea). Actualmente ejerce en la práctica privada, atendiendo partos en casa y en
clínicas, realiza cursos de educación prenatal y preparación al nacimiento, y promueve la
transformación de la atención al parto desde su portal educativo www.auroramadre.com
“Ejercer la obstetricia ha representado una emocionante transformación personal luchando
y aprendiendo a manejar mis miedos, mi arrogancia y prepotencia. Ha planteado la
confrontación y la autocrítica de mis “conocimientos” del parto. Ha sido la expresión
consciente e inconsciente de mi feminidad. Ha significado la transformación y el desarrollo
de una relación de pareja con Isabel, mi esposa, intensa y llena de amor, Me ha dado la
oportunidad de conocer la paternidad: con Antonio, mi hijo de crianza; con mi sirenita
Isadora al vivenciar un parto acuático después de una cesárea; con mi querido hijo
Simoncito, sin vida por una circular del cordón en un parto vaginal convencional con
peridural y con un parto por cesárea electiva con la pequeña Lucía…”.
ARGENTINA
Escuela de Parteras Comunitarias del Siglo XXI
Se realizó en Villa Belgrano el 31 de octubre, 1 y 2 de noviembre, el cuarto Encuentro
Preliminar 2008.
Se inició el viernes, con los temas, Taller de Comunicación, Reunión Política: Situación con
gestiones publicas, que llevó adelante Sonia Cavia
El sábado se trabajó sobre el Rol Político de las Parteras, sobre que pasa con las parteras
en el resto del mundo, como por ejemplo situación de la Partería en Cánada, Reino Unido,
EEUU, Holanda, Nueva Zelanda, España, Japón, así como Colegio de Parteras /
Organizaciones Internacionales. Cosmovisión de la Partería en el trabajo grupal: Casas de
Partos, Comunidades de Parteras, Redes a cargo de la partera Marina Lembo y desde la
RELACHUPAN se presentó la Partería en Latinoamérica: Obstáculos, desafíos y
estrategias. Luego de la presentación sobre la Partería en América y Caribe, se hizo un
trabajo en grupo en donde se buscaron , los obstáculos, los desafíos, que tenemos las
parteras para desarrollarnos como profecionales y realizaron propuestas, para lograr
cambios en nuestra profesión. A cargo de la Partera Gilda Vera
El sábado también se trabajó en grupos separadas Parteras y Aprendices, el tema esta vez
fue El rol político de la Partera Comunitaria
A este trabajo de 3 días se le agregaron talleres del uso de la pelota en la pelota en las
clases de parto, el uso de la ventosa en la embarazada y terminamos con las lindas y
agradables danzasa circulares.
La coordinación de la RELACAHUPAN, había participado en el primer encuentro en marzo,
cuando la Escuela nacía y fue reconfortante encontrar un grupo de futuras colegas que han
crecido como mujeres en estos meses, con un alto grado de compromiso, totalmente
seguras que ser parteras es lo que desean para su futuro y el grupo de colegas que serán
sus tutoras, convencidas que el parto es de las mujeres y que debemos hacer lo imposible
para que esta dupla parto y naturaleza no sea interumpido, para que lo natural sea lo que
hará nacer a las y los niñas/os de este siglo.
Estas Escuelas son las que queremos para los países en donde no existen Escuelas de
Parteras.
Felicitaciones adelante!!!,
Gilda Vera L – Coordinadora de la RELACAHUPAN
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Nos vemos en diciembre, por la RELACAHUPAN
Gilda Vera