5-HTP Administrado agudamente, inibe o pânico do transtorno do

5-HTP
Administrado agudamente, inibe o pânico do transtorno do
pânico induzido pelo dióxido de carbono
Doutor,
O objetivo deste informe científico é apresentar um estudo que comprovou
a eficácia da administração aguda do 5-HTP na inibição do pânico induzido
pelo dióxido de carbono (CO2) em pacientes com o transtorno do pânico.
Transtorno do pânico (TP)
O TP é uma condição clínica complexa que envolve fatores biológicos e
psicossociais na gênese de seus sintomas (2).
O TP tem sido objeto de intensos estudos fisiopatológicos. O caráter
essencialmente biológico dos ataques de pânico é sugerido pela sua
espontaneidade e pela estereotipia de suas manifestações clínicas em
diferentes culturas (Weissman et al., 1997). Uma influência genética no TP é
também sugerida pelo fato de 35% dos parentes de primeiro grau dos
pacientes com TP sofrerem do mesmo problema (2).
Fisiopatologia
Como para outros quadros, as hipóteses sobre a fisiopatologia do TP são
formuladas com base nos conhecimentos disponíveis sobre o mecanismo de
ação dos tratamentos mais eficazes. Porém, diferente da maioria dos outros
transtornos psiquiátricos, os sintomas de um ataque de pânico podem ser
reproduzidos em laboratório, de forma mais ou menos seletiva e específica,
por meio de agentes como lactato, CO2, cafeína, noradrenalina, ioimbina,
betacarbolinas, entre outros, o que amplia bastante a capacidade de estudo e
a possibilidade de formular hipóteses fisiopatológicas (2).
Tratamento
O tratamento do TP apresenta duas etapas: a) a supressão das crises de
pânico, geralmente por meio de intervenções farmacológicas; e b) a correção
dos comportamentos fóbicos associados (medo de sair sozinho, de dirigir
automóveis, de estar em multidões, etc.), geralmente mediante psicoterapia
cognitivo-comportamental (9).
Psychiatry Res. 2002 Dec 30;113(3):237-43.
Administração aguda de 5-hidroxitriptofano inibe o pânico
induzido pelo dióxido de carbono em pacientes com a
síndrome do pânico (1).
Schruers K, van Diest R, Overbeek T, Griez E.
Department of Psychiatry and Neuropsychology, Institute of Brain and
Behaviour, Maastricht University, P.O. Box 88, The Netherlands.
[email protected]
Pesquisas anteriores mostraram que a redução da biodisponibilidade de
serotonina no cérebro pela depleção de triptofano aumenta a vulnerabilidade
da desordem do pânico em pacientes submetidos à provocação de ataque do
pânico experimental com 35% de CO2.
Os resultados também sugerem que a biodisponibilidade aumentada de
serotonina inibe a resposta de forma semelhante à provocação.
No presente estudo, essa citação foi examinada.
A reação de 24 pacientes com distúrbio do pânico e 24 voluntários saudáveis,
que foram submetidos à provocação de ataque de pânico com 35% de CO2,
foi acessada após a administração de L-5-hidroxitriptofano 200 mg (o
precursor imediato de serotonina) ou placebo. O L-5-hidroxitriptofano
reduziu significativamente a reação à provocação de ataque do pânico em
pacientes com o distúrbio, relativa à ansiedade subjetiva, ao score dos
sintomas do pânico e ao número de ataques de pânico. Nenhum efeito foi
observado nos voluntários saudáveis.
O L-5-hidroxitriptofano age na inibição do pânico, a qual suporta uma função
modulatória da serotonina na desordem do pânico.
Publication Types:
Clinical Trial
Randomized Controlled Trial
PMID: 12559480 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Administração aguda de 5-hidroxitriptofano inibe o pânico
induzido pelo dióxido de carbono em pacientes com a
síndrome do pânico (1).
O objetivo desse estudo foi avaliar se o aumento da biodisponibilidade de
serotonina no cérebro inibia a resposta à provocação de ataque do pânico
com 35% de CO2 em pacientes com distúrbio do pânico.
48 pacientes – 24 pacientes com o distúrbio do pânico e 24 voluntários
saudáveis, foram submetidos à provocação de ataque de pânico com 35%
de CO2.
Anteriormente a esse procedimento, foram
administrados aos pacientes 200 mg de 5-HTP ou
placebo.
Resultados:
9 A administração de 5-HTP reduziu significativamente a reação à
provocação de ataque do pânico em pacientes com o distúrbio, relativa
à ansiedade subjetiva, ao score dos sintomas do pânico e ao número
de ataques de pânico;
9 Nenhum efeito foi observado nos voluntários saudáveis.
Conclusão:
5-HTP age na inibição do pânico, o qual suporta uma função modulatória da
serotonina na desordem do pânico.
Psychiatry Res. 2002 Dec 30;113(3):237-43.
Psychiatry Res. 2002 Dec 30;113(3):237-43.
O 5-HTP (5-hidroxitriptofano) é o metabólito ativo do triptofano. É o precursor
imediato da serotonina (1).
Mecanismo de Ação (4,5)
Triptofano
Hidroxilase
5-HTP
Descarboxilase
Serotonina
Serotonina-N-acetiltransferase
Hidroxiindol-O-metiltransferase
Serotonina
acetilada
Melatonina
Legenda: a serotonina é acetilada, originando a N-acetilserotonina, que por sua vez é
metilada através da ação da Hidroxiindol-O-metiltransferase, originando a melatonina.
Vantagens do 5-HTP (3)
O triptofano é utilizado em doses de 1 g a 2 g ao dia e tem característica de
produzir tanto a serotonina como a melatonina, porém quando administrado nessa
forma (não é a forma ativa), tem que ser associado às vitaminas B3 e B6, porque na
síntese da serotonina o Triptofano previamente forma ácido nicotínico e cloridrato de
piridoxina.
As doses do 5-HTP são reduzidas a cerca de 10% a 20% em relação às doses
de Triptofano, não sendo necessário administrar as vitaminas B3 e B6.
Indicação
Tratamento do distúrbio do pânico
(1)
.
Posologia
200 mg
(1)
.
Efeitos adversos
Eosinofilia e mialgia eosinofílica (EMS)
tem sido reportados. Outros efeitos
adversos incluem náusea, diarréia, perda
de apetite, vômito e dificuldade de
respirar (8).
Contra-indicações
Hipersensibilidade ao 5-HTP. É também
contra-indicado para pacientes com
tumores carcinóides e durante e/ou após
2 semanas da descontinuação do
tratamento com inibidores da MAO tipo A
(8)
.
FORMULÁRIO
Terapia com 5-HTP
1. Cápsulas de 5-HTP
(1)
Psychiatry Res. 2002 Dec
30;113(3):237-43.
5-HTP __________________200 mg
- Precursor imediato da serotonina.
Eficácia na inibição do pânico
induzida pelo CO2 em pacientes com
distúrbio do pânico (1).
Tomar conforme orientação médica.
2. Gotas de 5-HTP
5-HTP ______________200 mg(1)/ml
- Precursor imediato da serotonina.
Eficácia na inibição do pânico
induzida pelo CO2 em pacientes com
distúrbio do pânico (1).
Gotas de cereja qsp__________30 ml - Veículo.
Tomar conforme orientação médica. Cada ml de solução contém 200 mg de
5-HTP.
Por que prescrever 5-HTP?
9 A administração de 5-HTP reduziu significativamente a reação à
provocação de ataque do pânico em pacientes com o distúrbio,
relativa à ansiedade subjetiva, ao score dos sintomas do pânico e
ao número de ataques de pânico.
Psychiatry Res. 2002 Dec 30;113(3):237-43.
Antidepressivos ISRS – Inibem Seletivamente a
Recaptação de Serotonina
Diferenças Farmacológicas
Droga
Ação
sedativa
Fluoxetina
Sertralina
Paroxetina
(6,7)
Ação
antimuscarínica
+
+
+
+
0
0
Bloqueio da Bomba
de aminas
SER
NE
D OP
+++
+++
+++
0,+
0
0
0,+
0
0
SER- Serotonina, NE – Norepinefrina, DOP – Dopamina.
1. Cápsulas de Paroxetina
(7)
Paroxetina _______________ 20 mg
Tomar 1 cápsula ao dia, em dose única ou a critério médico.
2. Cápsulas de Sertralina
( 7)
Sertralina________________50 mg
Tomar 1 cápsula ao dia como dose única, pela manhã ou à noite ou a critério
médico.
3. Cápsulas de Fluoxetina
(7)
Fluoxetina ________________20 mg
Tomar 1 cápsula ao dia pela manhã ou a critério médico.
Ansiolíticos
Benzodiazepínicos
1. Cápsulas de lorazepam
(7)
Lorazepam ________0,5 mg a 1 mg
Tomar 1 cápsula 2 a 3 vezes ao dia
ou a critério médico.
3. Cápsulas de clobazam
(7)
Clobazam _________5 mg a 10 mg
Tomar 1 a 2 cápsulas 2 vezes ao dia
ou a critério médico.
2. Cápsulas de alprazolam
(7)
Alprazolam _____________0,25 mg
Tomar 1 cápsula 2 a 3 vezes ao dia
ou a critério médico.
4. Cápsulas de bromazepam
(7)
Bromazepam ______________1 mg
Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia ou
a critério médico.
Referências Bibliográficas
1. Schruers K, van Diest R, Overbeek T, Griez E. Acute L-5hydroxytryptophan administration inhibits carbon dioxide-induced
panic in panic disorder patients. Department of Psychiatry and
Neuropsychology, Institute of Brain and Behaviour, Maastricht University,
P.O. Box 88, The Netherlands. [email protected]
Psychiatry Res. 2002 Dec 30;113(3):237-43.
2. Ramos, R.T. As bases biológicas do transtorno de pânico. Disponível
em: http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/28_1/artigos/art10.htm Acesso
em: 20/12/2005.
3. Olszewer, E., Clínica Ortomolecular, 2000, Editora Roca Ltda
4. Olszewer, E., Tratado de medicina ortomolecular e bioquímica
médica, 2002, Editora Ícone.
5.
The
Pineal
Gland
and
Melatonin.
Disponível
em:
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/otherendo/pinea
l.html Acesso em: 20/12/2005.
6. Katzung, B.G., Farmacologia Básica e Clínica. 8º Edição, Rio de
Janeiro, Editora Guanabara Koogan, 2003.
7. Korolkovas A. Dicionário Terapêutico Guanabara. Edição 2000/2001.
Editora Guanabara Koogan.
8.
PDRHealth
5-Hydroxytryptophan.
Disponível
em:
http://www.pdrhealth.com/drug_info/nmdrugprofiles/nutsupdrugs/5hy_0011
.shtml acesso em: 20/12/2005.
9. Prado, F. C; Ramos, J; Valle, J. R. Atualização Terapêutica 2003. 21ª
edição. Artes Médicas.
Apoio Farmacotécnico
GOTAS DE CEREJA
Xarope de Groselha___________30%
Sorbitol_____________________70%
Modo de Preparo:
Misturar os componentes, até completa homogeneização.
Lista de Fornecedores
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Sertralina
Lorazepam
alprazolam
Clobazam
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