Reunião - Tornozelo

REUNIÃO DE CASOS
• Masculino.
• Apresentando dor e edema em
tornozelo direito.
Alterações do tornozelo
Coalisão Tarsal
•A coalisão tarsal é uma fusão anormal congênita ou adquirida
( trauma, infecção, artrite, ou cirurgia) de 2 ou mais ossos do
tarso.
•Pode ser ósseo, cartilaginoso ou uma união fibrosa
•As coalisões calcaneonavicular e talocalcânea da faceta média
são as mais comuns.
•50 a 60% dos pacientes a coalisão é bilateral.
•Geralmente assintomática no início da vida (segunda década).
•Entorses recorrentes, dor crônica, mediopé movimento subtalar
limitado.
•Aproximação entre os ossos , com esclerose, reação ósteohipertrófica ou cistos subcondrais.
Coalisão Tarsal
Barra Óssea
•Sinostose.
•Rx: barra óssea.
•T1:Barra com conexão de
densidade de medula.
•T2: contiguidade de medula
óssea através de coalizão ou
talocalcâneo ou
calcaneonavicular
Barra Fibrocartilaginosa
•Sincondrose = barra
cartilaginoso.
•Sindesmose = união fibrosa.
•Rx: Irregularidade, esclerose
ou estreitamento de espaço
articular.
•TC e RM: alterações císticas e
hipertróficas.
Síndrome Os Trigonum
•Síndrome de compressão talar/ Bloqueio
posterior do tornozelo.
•Impacto posterior.
•Ósseas ou de partes moles.
•RM
Síndrome Os Trigonum
Os trigonum
Stieda
•Ossículo acessório do
tubérculo posterior do talus.
•Processo posterior do do tálus
proeminente.
Ossos acessórios
Ossos acessórios
Ossos acessórios
•São representados pelos ossos sesamóides e pelos
centros de ossificação acessória (COA).
•Sesamóides ocorrem em tendões.
•COA são focos de crescimento ósseo separados da
estrutura principal. E pode ou não se fundir a mesma.
•Normalmente assintomáticos. Pode ocorrer fratura,
processo degenerativo, necrose avascular, entre outros.
Ossos acessórios
•TC: mostra cortical melhor que as radiografias.
Auxilia na diferenciação entre ossículo
acessório e fratura.
•RM.
Ossos acessórios
•Os peroneum/os fibular:
Sesamóide no tendão fibular longo, ocorre
perto da margem lateral do cubóide.
25-30% bipartido ou multipartido
Síndrome dolorosa os peroneum.
Ossos acessórios
Os navicular
•O mecanismo da dor: alterações traumáticas ou
degenerativas na sincondrose ou a inflamação de
partes moles e osteonecrose.
•Há uma incidência muito maior de lacerações
do tendão do tibial posterior.
•Cintilografia óssea e por RM (lesões
sintomáticas).
Referências:
• George Y. El-Khoury, Murray K. Dalinka,Naomi Alazraki, et al. Dor
crônica no pé. Colégio brasileiro de radiologia.
•Theodore T. Miller, M.D. Painful Accessory Bones of the Foot.
Department of Radiology, North Shore University Hospital, Manhasset,
NY, and North Shore Imaging Associates, P.C., Great Neck, NY.
•Moe, David C.; Choi, James J.; Davis, Kirkland. Posterior Subtalar
Facet Coalition with Calcaneal Stress Fracture. Musculoskeletal
Imaging. AJR.
•MSK ribeirão.
•Statdx.