Transtornos da Ansiedade e Alimentares

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ANS - nº31763-2
Cartilha de Prevenção
Transtornos da
Ansiedade e Alimentares
Janeiro/2014
Apresentação
Mais uma vez a Amafresp traz aos filiados informações
de suma importância para a saúde de todos. O conhecimento e a prevenção são os melhores caminhos para a
qualidade de vida e bem-estar das pessoas.
Os Transtornos da Ansiedade e da Alimentação são
distúrbios intimamente relacionados entre si e, devido à
grande incidência na população e os reflexos negativos que
provocam na saúde, independente de sexo, idade, classe
social e etnia, têm sido muito discutidos e abordados por
várias entidades e pela mídia em geral, pois, atualmente,
estão entre as doenças que mais incapacitam o indivíduo.
Esta cartilha tem informações úteis e interessantes
sobre os sintomas e tratamentos de alguns Transtornos
da Ansiedade e Alimentares.
É a Amafresp cuidando da sua saúde. Boa leitura !
Luiz Carlos Toloi Junior
Diretor da Amafresp
Teruo Massita
Presidente da Afresp
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Transtornos da Ansiedade
Os transtornos de ansiedade são extremamente
frequentes e seus sintomas podem ser tanto sensações
físicas quanto pensamentos incômodos. Porém, quando
tais sintomas apresentam-se em um grau exagerado e
passam a atrapalhar a vida da pessoa, é necessário um
acompanhamento médico.
Todos os transtornos de ansiedade têm como manifestação
principal um alto nível de ansiedade. A ansiedade é
caracterizada como um estado emocional de apreensão,
uma expectativa de que algo ruim aconteça, acompanhado
por várias reações físicas e mentais desconfortáveis.
É comum que haja comorbidade, ou seja, uma pessoa pode
apresentar sintomas de mais de um tipo de transtorno de
ansiedade ao mesmo tempo ou outros problemas, como
a depressão.
No geral, os transtornos de ansiedade respondem
muito bem ao tratamento psicológico especializado. Os
principais Transtornos de Ansiedade são:
Transtorno Ansiedade Generalizada
No transtorno de ansiedade generalizada, as manifestações de ansiedade oscilam ao longo do tempo, mas não
ocorrem na forma de ataques, nem se relacionam com
situações determinadas. Estão presentes na maioria dos
dias e por longos períodos, de muitos meses ou anos.
O sintoma principal é a expectativa apreensiva ou
preocupação exagerada, mórbida. A pessoa está, na maior
parte do tempo, preocupada em excesso. Além disso,
sofre de sintomas como inquietude, cansaço, dificuldade
de concentração, irritabilidade, tensão muscular, insônia
e sudorese.
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O início do transtorno de ansiedade generalizada é
insidioso e precoce. Os pacientes informam que sempre
foram “nervosos”e “tensos”. A evolução se dá no sentido
de como ele se desenvolve.
Transtorno Obsessivo–Compulsivo
Obsessões são pensamentos, imagens e impulsos que
ocorrem de modo repetitivo, intrusivo, usualmente
associados com ansiedade, que a pessoa não consegue
controlar, apesar de reconhecer seu caráter anormal.
Compulsões são atos ou comportamentos, recorrentes e
repetitivos, que o paciente é forçado a realizar, sob pena
de entrar em um estado de acentuada ansiedade.
As compulsões costumam se elaborar em rituais com
atos relacionados com limpeza, verificação e contagem. O
paciente toma dez, trinta banhos por dia, de acordo com
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um esquema predeterminado, e também pode lavar as
mãos toda vez que se encosta a certo tipo de objeto.
Outros sintomas são contar as cadeiras de um cinema
para se sentar, exatamente em determinada posição;
e certificar-se, inúmeras vezes, de que não deixou uma
porta aberta, por exemplo. As obsessões e as compulsões
surgem, ou tornam-se evidentes, no início da vida adulta.
Tendem a piorar com a evolução da doença e a ocupar
uma parcela cada vez maior do tempo do indivíduo.
O grau de incapacitação é sempre considerável e pode
atingir extremos quando o paciente torna-se virtualmente
paralisado pelos sintomas, incapaz até de levar um garfo
até a boca.
Transtorno do Estresse Pós- Traumático
O transtorno do estresse pós-traumático pode acontecer em pessoas que passaram por experiências
extremamente desagradáveis, como tortura, terrorismo,
rapto, guerra, acidentes naturais, sequestros, incêndios,
assaltos, agressões, conhecimento de doença com risco
de morte em filhos, diagnósticos de doenças que levem à
morte, desastres automobilísticos e aéreos, contato com
crianças mortas ou gravemente feridas, morte ou lesão
grave de um colega de trabalho, suicídio de um colega
ou qualquer evento de impacto importante e não habitual
dentro de um grupo.
Após o ocorrido o paciente passa a reviver persistentemente o evento das seguintes formas: recordações
(imagens, pensamentos ou percepções) aflitivas e
intrusivas; pesadelos repetidos; flashbacks e grande
sofrimento quando confrontada com indícios que
lembram aspectos do evento traumático. Contudo, para
caracterizar como um transtorno, a duração dos sintomas
deverá ser superior a um mês.
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Tratamento:
Os transtornos de ansiedade têm diversas causas e
manifestações diferentes. Um psiquiatra poderá fazer
o diagnóstico correto e iniciar o tratamento, que pode
envolver o uso de medicamentos, psicoterapia ou ambos.
O tratamento pode ser prolongado, pois seus objetivos
são aliviar os sintomas agudos e também prevenir novos
episódios da doença.
Transtorno de Ansiedade Social
(Fobia Social)
Na fobia social, sintomas de ansiedade ocorrem em
situações nas quais a pessoa é observada pelos outros.
Situações típicas compreendem: escrever, assinar, comer
e fazer uma apresentação na presença dos outros.
Em contato com os outros, especialmente estranhos, o
paciente sofre de sintomas como tremores, sudorese,
enrubescimento, dificuldade de concentração (“branco na
cabeça”), palpitações, tontura e sensação de desmaio.
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Diferente dos ataques de pânico, os sintomas surgem
durante as situações sociais temidas e duram até o
contato com os outros terminar.
O transtorno de ansiedade social começa muito cedo
na vida da pessoa, com manifestações desde a infância,
mas se torna mais evidente no início da vida adulta, na
medida em que os contatos com os outros se tornam mais
obrigatórios.
A evolução do transtorno de ansiedade social vai limitando
cada vez mais a vida da pessoa e pode gerar complicações
como o abuso e dependência de álcool ou depressão.
Transtorno do Pânico
A manifestação central do transtorno de pânico é o ataque
de pânico, um conjunto de manifestações de ansiedade
com início súbito, rico em sintomas físicos e com duração
limitada no tempo, em torno de dez minutos.
Os sintomas típicos são:
• Sensação de sufocação;
• Sensação de morte iminente;
• Taquicardia;
• Tonturas;
• Sudorese;
• Tremores;
• Sensação de perda do controle ou de “ficar louco”;
• Alterações gastrointestinais.
Os primeiros ataques de pânico costumam vir sem
qualquer aviso, de modo totalmente inesperado. Depois
podem surgir a partir de um nível maior de ansiedade,
a ansiedade antecipatória, ou serem precipitados pelo
contato com algum tipo de situação.
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Transtorno por Agorafobia
É o medo de estar em um local ou envolvido em uma
situação em que não seja possível obter auxílio caso
aconteça um ataque de pânico.
Situações e locais típicos da agorafobia são túneis,
engarrafamentos, avião, grandes espaços abertos,
shopping centers, ficar sozinho e sair sozinho.
Em todas essas situações existe um denominador comum:
o problema que o paciente enfrenta, caso nelas tenha
um ataque. Com a progressão do transtorno, o paciente
fica mais dependente dos outros e com seu espectro de
atividades cada vez mais limitado.
Fobias Simples
Consiste no medo irracional relacionada a um objeto ou
situação específica. Na presença do estímulo fóbico a pessoa
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apresenta uma forte reação de ansiedade, podendo
chegar a ter um ataque de pânico.
Por exemplo a pessoa pode ter fobia de sangue, de
animais, de altura, de elevador, de lugares fechados ou
abertos, fobia de dirigir, etc. Há muitas formas possíveis
de fobia, visto que o estímulo fóbico assume um lugar
substituto para os reais motivos de ansiedade da pessoa.
O motivo original vai ser descoberto na terapia.
Transtornos alimentares
Os Transtornos Alimentares são caracterizados por
perturbações no comportamento alimentar, podendo
levar ao emagrecimento extremo (a caquexia, que
acontece devido à inadequada redução da alimentação),
à obesidade (devido a ingestão de grandes quantidades
de comida), ou outros problemas físicos.
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Os principais tipos de Transtorno Alimentar são
Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa. Ambos têm como
características comuns uma intensa preocupação com o
peso e o medo excessivo de engordar, uma percepção
distorcida da forma corporal, e a autoavaliação baseada
no peso e na forma física.
Estima-se que, ao longo da vida, entre 0,5 e 4% das
mulheres terá Anorexia Nervosa, de 1 a 4,2% Bulimia
Nervosa e 2,5% transtorno do Comer Compulsivo.
Quadros mais leves, que não preenchem todos os
critérios para a doença, mas que marcam uma profunda
insatisfação com o corpo, busca incessante de dietas e
cirurgias plásticas, eventuais usos de recursos extremos
para emagrecer (vomitar, usar laxante, diuréticos,
moderadores de apetite e exercício físico compulsivo)
podem abranger 15% das mulheres.
A Anorexia Nervosa é uma doença grave, com risco de
mortalidade em torno de 5 a 15% dos casos.
Causas
Não há uma única causa responsável pelos transtornos
alimentares. Acredita-se no modelo multifatorial, com
participação de componentes biológicos, genéticos,
psicológicos, socioculturais e familiares.
Tipos
Os dois tipos principais são:
Anorexia Nervosa
A anorexia nervosa afeta cerca de 0,5% das mulheres
jovens. Este transtorno é diagnosticado quando as
pacientes apresentam um medo intenso e constante de
engordar, mesmo estando com um peso abaixo do normal,
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o que as leva a alterações de comportamento alimentar
apresentadas como restrição extrema da ingestão de
alimentos ou o uso de medidas para compensar as poucas
calorias ingeridas através da alimentação, seja através de
exercícios exagerados, de vômitos forçados ou uso de
laxantes.
Tais restrições podem causar alguns danos no organismo
como:
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- Interrupção da menstruação;
- Osteopenia ou osteoporose (“enfraquecimento dos
ossos”);
- Alterações no aspecto das unhas e do cabelo;
- Pele seca;
- Anemia;
- Constipação (dificuldade para evacuar);
- Redução da pressão arterial;
- Desnutrição;
- Depressão e letargia.
Bulimia Nervosa
É caracterizada por episódios em que a pessoa come,
em um curto período de tempo, uma quantidade muito
grande de comida, superior a que uma pessoa de mesma
idade, constituição e peso comeria, por vezes engolindo
sem mastigar, sem saborear, misturando diversos tipos de
alimentos ou ainda comendo comida gelada.
Estes episódios normalmente são interrompidos pela
chegada de outra pessoa, ou quando o paciente fica tão
exausto que dorme cansado de tanto comer, ou ainda
quando o estômago, de tão distendido, começa a doer.
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Depois destes episódios de exagero alimentar, os
portadores de Bulimia Nervosa costumam realizar
episódios de compensação para tentar evitar o ganho de
peso, como provocar vômitos ou usar um laxante.
Estes comportamentos normalmente ocorrem fora
das vistas de outras pessoas, pois costumam causar
vergonha, desconforto e não costumam ser notados, até
que se tornem tão frequentes que causam um prejuízo
significativo à vida da pessoa.
A Bulimia Nervosa também pode causar alterações
físicas:
• Garganta constantemente inflamada;
• Aumento do volume das glândulas parótidas, localizadas
no pescoço;
• Alterações no esmalte dos dentes causadas pelo ácido
contido nas secreções do estômago, tornando os dentes
amarelados;
• Halitose (“mau hálito”);
• Problemas intestinais pelo uso exagerado de laxantes;
• Problemas renais causados pelo uso de diuréticos.
Em alguns casos, os transtornos alimentares estão
relacionados a outros transtornos e problemas psiquiátricos, como a depressão, transtorno obsessivocompulsivo e o abuso de álcool ou outras drogas.
Comer Compulsivo
Nos últimos anos, constatou-se que uma parcela dos
obesos em tratamento, cerca de 30%, apresenta um
comportamento de descontrole alimentar com uma
ingestão compulsiva de grandes quantidades de alimento
durante o dia, com a sensação de perda de controle.
Esse quadro esta relacionado com outras graves doenças
psiquiátricas como depressão e ansiedade.
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Tratamento
Habitualmente, o tratamento envolve o atendimento
médico realizado por psiquiatras, com prescrição de
medicamentos, psicoterapia e também por outros
especialistas, como endocrinologistas, nutricionistas
e psicólogos, que auxiliarão o paciente a recuperar os
hábitos alimentares saudáveis.
Através do tratamento adequado, os indivíduos portadores
de um transtorno alimentar podem recuperar seu bemestar e sua autoestima sem que o peso e a forma corporal
sejam os valores mais importantes da sua vida.
Fonte: Sociedade Brasileira de Psiquiatria/Ambulim (Ambulatório
de Bulimia e Transtornos Alimentares do Instituto de Psiquiatria do
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
São Paulo).
Presidente: Teruo Massita
1º Vice-Presidente: Omar Roldão de Moura
2ª Vice-Presidente: Angela Manzoti Nahman
Secretário Geral: Luiz Carlos Toloi Junior
Secretário Adjunto: Hildebrando Djalma Pirágine
1º Tesoureiro: Rodrigo Keidel Spada
2º Tesoureiro: Antero Rodrigues Martins
Telefones Amafresp
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Filiado à
Esta cartilha foi desenvolvida pelo departamento de Marketing & Comunicação
da Afresp em janeiro/2014 Ilustrações Paulo Gomes.
Marketing & Comunicação - 2014
Diretoria Executiva