Apresentação

2009 a 2014
Implantação do Modelo CQH no
Instituto de Infectologia Emilio Ribas
Perfil
O Instituto de Infectologia Emílio Ribas (IIER), é um hospital da
administração direta da Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo.
Inauguração: 08 de janeiro de 1880.
Finalidade: isolar
infecciosas.
e
tratar
pacientes
portadores
de
doenças
Força de trabalho
1.820 funcionários
1.588 – SES
14 – Outros vínculos
255–Empresas terceirizadas
Leitos
Operacionais em 2014–199
Operacionais pós reforma- 277
(2017)
Cronologia do Instituto de
Infectologia Emilio Ribas
08/01/1880 – Inauguração do Lazareto de Variolosos
1894 – Construção de 4 pavilhões para abrigar outras doenças infecciosas
1932 – Passou a se chamar “Hospital de Isolamento Emilio Ribas”
1952 – Início da construção do Prédio de internação com 9 andares mudando
o padrão de internação pavilhonar para o modelo verticalizado
1986 a 1992 – Implementadas reformas e construído o prédio anexo
1991 – Transformado em Instituto de Infectologia Emilio Ribas
2005 – Certificado como Hospital de Ensino pelo MEC/MS
2014 – Início da reforma de modernização e ampliação das instalações e
Infra estrutura. Obtenção do Certificado AQUA (Alta Qualidade Ambiental )da
fase Projeto
Missão:
Praticar assistência, ensino e pesquisa em
saúde, na prevenção e no tratamento das
doenças infecciosas.
Visão:
Ser um centro de referência reconhecido pela
sociedade e comunidade cientifica por sua
excelência na assistência, ensino e pesquisa.
Valores:
Ética
Excelência
Humanismo
Sustentabilidade
Pioneirismo e Inovação
2002
• 1º encontro de lideranças para discutir Missão,
Visão e Valores
2008
• Constituição de grupo de trabalho para retomada
da discussão iniciada em 2002
2009
• 1. Elaboração de diagnóstico situacional do hospital
• 2. 1º ciclo de planejamento no modelo CQH
Implantação do Modelo CQH por meio
do Planejamento Estratégico
O Planejamento
O Planejamento
Diagnóstico situacional
Falta de visão global do
funcionamento do hospital
Falta de credibilidade dos gestores
nos indicadores existentes
Falta de cultura de uso de
indicadores como apoio à gestão
Falhas no registro da produção
realizada
Implementação das soluções
• Constituição do Board (grupo de apoio
gerencial).
• Apresentação da metodologia CQH ao
Board e principais lideranças.
Implementação das soluções
Reuniões setoriais para discussão do
planejamento com base na ferramenta
5W2H para discutir :
• organização do trabalho,
• registro da produção,
• interfaceamento dos setores
E
discussão de ações de melhoria.
Implementação das soluções
Primeiras ações desenvolvidas
• Os indicadores refletem a
produção hospitalar? São
analisados e discutidos?
• Qual a importância e uso do
indicador para o setor e
hospital?
Avaliação dos
indicadores existentes
Reconhecimento do
setor no funcionamento
geral do hospital
• O setor trabalha de forma
alinhada aos demais
setores?
• Reconhece sua importância
no funcionamento geral do
hospital?
• Como é organizado o
trabalho?
• Como são distribuídas as
atividades?
• O setor tem metas
definidas?
Organização do trabalho
do setor
Implementação do Modelo CQH
Reuniões setoriais para discussão do
planejamento com base na ferramenta
5W2H,
Elaboração do primeiro ciclo de
planejamento
Implementação do Modelo CQH
2011
2010
Iniciadas as
reuniões de
análise crítica de
resultados.
2009
Plano de metas voltadas à
reorganização funcional,
reconhecimento dos
processos e planejamento
de curto prazo.
Planejamento estratégico,
compreendendo análise de
ambiente externo e interno,
início da revisão dos
processos e plano de
investimentos para
ampliação/atualização dos
serviços;
Instituído Time da
Qualidade com foco na
etapa do controle.
Implementação do Modelo CQH
2014-2015
2012/2013
Definida matriz para
identificação do referencial
comparativo.
Inicio das auditorias
internas conforme roteiro
CQH – implementação do
controle
Planejamento realizado com
ampla participação das
equipes.
Evolução
do
referencial
comparativo por meio de
visitas de benchmarking.
Reconhecimento
institucional do modelo CQH
como
ferramenta
de
trabalho.
Controle
Diretriz Ampla da SES
Implementar os Processos de Gestão nas Unidades da SES
Diretriz do PES (Plano Estadual de Saúde) Eixo I – Diretriz 3
Investir e qualificar as ações e serviços de saúde estaduais próprios
Diretriz específica do IIER
Implementar e dar visibilidade aos processos de gestão tendo como referência a Missão, Visão e Valores Institucionais.
Plano de Ação
Dar visibilidade aos processos de gestão do IIER.
Meta
Realizar bimestralmente a análise crítica dos indicadores do painel de bordo
Indicador
Avaliação das Metas X Resultados
Controle
Controle
Ações e Cronograma
Ações
Responsáveis e equipe
Desenvolvimento e
Acompanhamento
Por que
Cronograma
Indicador
1 – Sistematizar reuniões de análise
crítica de resultados
Coordenador
Luiz Carlos
Equipe
Board
Divulgar cronograma de reuniões de
análise crítica
Discutir resultados
Definir ações para correção de rumo
Acompanhar evolução
das metas X resultados
Desenvolver ações de
correção de rumo
Março de 2014 a
dez-2015
Painel de bordo
18/02/14 – Definida periodicidade quadrimestral para as reuniões de análise crítica; nestas reuniões o responsável pelos resultados fora das metas do
painel de bordo deverá apresentar ao grupo os motivos/processos que o impediram de cumprir o proposto. O problema será discutido pelo grupo e definida
ação de correção de rumo. Primeira reunião de análise crítica programada para 11/03/14 – 10 horas.
18/03/14 – Realizada a primeira reunião de análise crítica em 11/03/14 pelo Board que terá desdobramento em 25/03/14 com a apresentação dos
responsáveis que apresentarão propostas para correção de rumos.
Primeira reunião de análise crítica de 2014 programada para março.
16/07/14 – discutidas as pendências apontadas na última reunião de análise crítica para que os responsáveis se preparem para a nova reunião de análise
crítica reprogramada para a segunda quinzena de agosto.
11/09/14 – agendada próxima reunião de análise crítica para 30/09 com enfoque nos indicadores fora da meta;
Teresinha encaminhará o painel atualizado para avaliação do grupo
.
22/10/14 - realizada reunião de análise crítica com as correções registradas no painel de indicador.
Próxima reunião Atualizar providencias referentes a:
- Correção do indicador de acidente de trabalho - Évila e Teresinha
- Visita de benchmarking ao HC de Ribeirão Preto para conhecer gestão de materiais e indicadores de fornecedores - Airton e Celso
- Apresentação dos novos indicadores de materiais - Airton
- Nova rotina de limpeza concorrente na UTI - Marcia
- Treinamentos das equipes médicas e enfermagem pela CCIH - Dr Nilton
- Melhorias nos processos assistenciais da UTI - Dra Fátima
- Análise da ocupação hospitalar - Dra Fatima
- Analise dos motivos de reinternação - Dra Fátima
- Envio de SMS a pacientes - Luis Eduardo
Controle
Integração da metodologia às rotinas institucionais
O Time da Qualidade funcionou
como importante multiplicador
da metodologia.
A metodologia CQH passou a
ser reconhecida no IIER
“ Aqui fazemos assim...”
Integração da metodologia às rotinas institucionais
2009 – Meta principal foi a identificação dos processos de
trabalho; a dificuldade principal foi de alinhamento e adequação
das rotinas à metodologia de trabalho estruturado e
acompanhamento por metas e indicadores. Sentimento geral de
“um trabalho a mais a desenvolver”.
2010 – Melhor entendimento e aceitação do trabalho por
planejamento; as áreas foram estimuladas a propor metas
desafiadoras.
Observada melhoria na performance dos grupos e mais
integração dos processos entre as áreas
2011 – Maior envolvimento dos grupos na revisão e melhoria
dos processos de trabalho;
Integração da metodologia às rotinas institucionais
2012 – Ampliação da participação do Time da Qualidade no
desenvolvimento do planejamento; desdobramento do
planejamento institucional em planos setoriais ampliando
ainda mais a disseminação do modelo e captando novas
adesões ao desenvolvimento das ações
2013 e 2014 – Importante melhoria no
interfaceamento dos setores e maior entendimento
dos processos de trabalho.
Atualização documental, elaboração de protocolos
clínicos, padronização e controle de documentos de
uso comum.
Uso do benchmarking como ferramenta da qualidade.
Auditoria interna permanente como apoio na
correção de rumos.
Investimento na capacitação das lideranças e
educação continuada para as diversas funções.
Resultados quantitativos
Resultados quantitativos
Resultado qualitativo 1º ao 4º ciclo
1-Aprendizado para trabalhar com medição.
• 2-Melhoria no nível de confiança nas informações institucionais.
3-Maior interfaceamento entre setores.
• 4 – Atuação do Time da Qualidade na disseminação e
desenvolvimento do planejamento.
5- Reconhecimento da metodologia CQH como orientador do
planejamento
• 6 - Melhoria do nível de maturidade das equipes para elaboração e
desenvolvimento do planejamento
Resultado qualitativo 1º ao 4º ciclo
1- Falta de comprometimento de alguns profissionais.
2- Dificuldade no cumprimento dos prazos e metas.
3- Evolução das ações ainda restritas à intervenção dos
diretores.
4 – Disseminação do modelo irregular entre os servidores.
5 - Evolução desigual entre os serviços.
APRENDIZADO CONTÍNUO
O aprendizado contínuo observado no
IIER se dá principalmente pela melhoria
dos processos institucionais e
maturidade das equipes.
Esta evolução tem permitido o
enfrentamento do momento atual de
reforma do hospital de forma
organizada com foco não apenas no
retrofit das instalações, mas
fundamentalmente no comportamento
das pessoas.
Agradeço e dedico ao Time da Qualidade a
conquista do PIGS 2014.
Sem a garra destes colegas e seus grupos
de trabalho nada teria acontecido.
Passado
Presente
Futuro
O Instituto de Infectologia Emilio Ribas é uma das
poucas instituições públicas (e privadas)que,
fundadas no Império, atravessaram o século 20 para
se tornar referência e modelo no século 21.
Obrigada
Teresinha Gotti
Fone – 3896-1401
[email protected]