Radiodonto Requisição v12.cdr
Transcrição
Mal. Deodoro, 110 A - Fone: (51) 3713-2931 - www.radiodontosantacruz.com.br DADOS DO PACIENTE Paciente:____________________________________________________________________ _____________________________________________ Idade: ______anos_____meses. Sexo: M Fone:_____________________ ____________________________ F DADOS DO SOLICITANTE Dr(a):_________________________________________________________ LOCAL DE ENTREGA Endereço:______________________________________________________ Paciente busca _______________________________________________________________ Cons. Odontológico Fone:_______ E-mail:___________________________ Data:___/___/____ Sedex posição normal (repouso) Radiografia Panorâmica oclusão topo Panorâmica com ampliação constante (25% - implantes) Telerradiografia { { com prumo metálico com bário no perfil mole Lateral Frontal Oblíqua A.T.M. (Boca fechada e aberta) Índice Carpal Localização de Dentes Retidos ou Corpos Estranhos:........................... Levantamento Periapical Completo Técn. Da Bissetriz Periapical Técn. Do Paralelismo Oclusal { { BITE-WING (interproximal) Maxila Mandíbula { V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V Total Lateral Molares Pré-molares { { 87654321 12345678 87654321 12345678 Direita Esquerda Direito Esquerdo Enviar mais requisições Completo com Anteriores TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA VOLUMÉTRICA DE CONE BEAM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA LOCALIZADA (assinale no odontograma as regiões a serem realizados os cortes) 87654321 12345678 87654321 12345678 ATM: { Boca aberta { Boca fechada Lado direito Lado esquerdo Imagem digital + Imagem impressa Somente imagem digital Somente imagem impressa Finalidade do Exame: __________________________________ __________________________________ Obs.______________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ Documentação Ortopédica: rad. Panorâmica, telerradiografia lateral, análises e traçados cefalométricos, análise da via naso-faríngea (adenóides), radiografia do carpo com estimativa de idade óssea e curva de crescimento, modelos ortodônticos, fotografias intra e extra-orais, laudo radiográfico, caixa para modelos. . Documentação Básica : rad. Panorâmica, telerradiografia lateral, análises e traçados cefalométricos, análise da via naso-faríngea (adenóides), modelos ortodônticos, fotografias intra e extra-orais, laudo radiográfico, c a i x a p a r a m o d e l o s . . Análise cefalométricas Doc. Ortodôntica Completa: rad. Panorâmica, telerradiografia lateral, análises e traçados cefalométricos, análise da via naso-faríngea (adenóides), radiografia do carpo com estimativa de idade óssea e curva de crescimento, rad. periapicais dos dentes anteriores, rad. Bite-wing, modelos ortodônticos, fotografias intra e extra-orais, laudo radiográfico, caixa para modelos. ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( )Adenóides )Bimler )Delmanto )Downs )Erupção 3º molares )Jarabak )McNamara )Petrovic )Profis )Ricketts Lateral )Sassouni )Schwarz )Steiner )Trevisi )Tweed )Unicamp )USP )USP - Unicamp )Apnéia do Sono )Rocabado )IRGO )Cabrera (ADC) )Viazis. Outras opções Doc. Ortodôntica Especial: rad. Panorâmica, telerradiografia lateral e frontal, análises e traçados cefalométricos, análise da via naso-faríngea (adenóides), radiografia do carpo com estimativa de idade óssea e curva de crescimento, rad. periapicais dos dentes anteriores, rad. Bite-wing, modelos ortodônticos, fotografias intra e extra-orais, laudo radiográfico, caixa para modelos. ( ( ( ( ( ( ( )Fotos extra-orais (4) )Fotos intra-orais (5) )Foto do overjet )Fotos de corpo inteiro (4) )Fotos dos modelos (5) )Modelos de Estudo )Modelos de Trabalho Documentação Simplificada: rad. Panorâmica, telerradiografia lateral, análises e traçados cefalométricos, análise da via naso-faríngea (adenóides), modelos ortodônticos, fotografias extra-orais, laudo radiográfico, c a i x a p a r a m o d e l o s . . Documentação Sómente CD (digital), sem pasta Sómente pasta, sem CD Pasta e CD (digital) R. Galvão Costa R. Mal. Deodoro R. Tiradentes or Fl áz R. Borges de Medeiros UNIMED Martins Travessa Haun r Silveira R. Gaspa R. Th om R. Mal. Floriano R. Ten. Cel. Brito R. Sete de Setembro Prefeitura Municipal ro ed ang es P p. Ca . R e rl W R. Vinte e Oito de Setembro R. Júlio de Castilhos R. Mal. Deodoro Banco Banrisul Informações importantes: *Recomenda-se vir sem brincos, colares e piercing. *Em caso de gravidez comunique o radiologista.
Documentos relacionados
Periapicais Arcos Dentários Dentes Assinalados Especial para
Especial para controle de implante Filme duplo Em CD
Leia maisImprima aqui
Doc. Simples (modelos, fotografias, pasta, panorâmica e telerradiografia) Doc. I (modelos, fotografias, pasta, panorâmica e telerradiografia e Rx bite-wing) Doc. II (modelos, fotografias, pasta, pa...
Leia maisRequisição - Exame Radiologia Odontológia
Rua Emílio Lúcio Esteves, 1131 - Sala 106B (entrada pela Rua Arnaldo da Costa Bard) Taquara, RS CEP 95600-000 [email protected] www.exameradiologia.com.br Paciente: _______________...
Leia maisidentificação tc cone beam prototipagem radiografias extrabucais
OS VALORES DE EXAMES INFORMADOS POR TELEFONE OU E-MAIL SERÃO
Leia maisBLOCO DE REQUISIÇÃO.cdr
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA LOCALIZADA (indique as regiões a serem realizados os cortes) CD de Planejamento e Diagnóstico Endodôntico Com medidas HEMI-ARCADA Superior direita (1) Superior esquerda (...
Leia maisDocumentações - Clinica Odonto Imagem
O programa Radiocef permite obter-se sobreposições de traçados para acompanhamento de crescimento segundo o plano desejado pelo profissional. Também é possível a sobreposição de imagem da radiograf...
Leia mais