ZERO INCOME DECLARATION – PUBLIC HOUSING
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ZERO INCOME DECLARATION – PUBLIC HOUSING
675 Massachusetts Avenue Cambridge, MA 02139 www.cambridge-housing.org TDD 800 545 1833 x112 Una versión en español de este documento está disponible en su Oficina de Gestión, en la Oficina Central del CHA o en la página web de CHA www.cambridge-housing.org Yon vèsyon Kreyòl Ayisyen pou dokiman enpòtan sa-a disponib nan Biwo Administrasyon-a, nan Biwo Santral CHA, epi nan sit intènèt CHA: www.cambridge-housing.org. A versão em Português deste documento está a sua disposição no seu Escritório de Gerência, no Local Central de Gerência do CHA, e no Website do CHA: www.cambridge-housing.org ZERO INCOME DECLARATION – PUBLIC HOUSING - Portuguese DECLARAÇÃO DE RENDA ZERO – PROGRAMA HABITACIONAL Nome do Requerente / Participante Número de Seguridade Social - SSN Nome do Requerente / Participante Cidade, Estado Nome do Chefe do Domicílio Nome do Conjunto Habitacional Nome do Funcionário da CHA Número de Telefone do Funcionário da CHA Código Postal “Zip” Data Política de renda zero • • • • • • Os domicílios com renda zero pagam um aluguel mínimo de US$ 50 por um prazo que não poderá exceder 12 (doze) meses Após 12 (doze) meses o aluguel mínimo será igual à 3.ª (terceira) faixa de renda na Tabela de Aluguel para o tamanho do apartamento e da propriedade do domicílio. Se todas as pessoas do domicílio estiverem declarando renda zero, o chefe do domicílio deve certificar as despesas do domicílio na Planilha de Dificuldades Financeiras / Formulário de Orçamento Familiar Os domicílios que estiverem pagando o aluguel mínimo de US$ 50 devem comunicar qualquer renda nova dentro de 30 (trinta) dias a partir da data em que começarem a receber a renda. Após a renda ter sido comunicada, o novo aluguel será determinado utilizando a tabela de aluguel apropriada para o tipo de propriedade específico. A CHA revisa periodicamente a renda dos domicílios que estiverem declarando renda zero utilizando o sistema de Verificação de Renda de Empreendimento (EIV) Habitacional e de Desenvolvimento Urbano (HUD). DEVE SER PREENCHIDO POR CADA MEMBRO DO DOMICÍLIO QUE ESTIVER DECLARANDO RENDA ZERO Eu, , declaro através da presente que eu não estou empregado atualmente e que eu não recebo nenhuma renda de nenhuma espécie de nenhuma fonte que seja. Eu declaro que li e que eu compreendo a Política de renda zero da CHA. Eu declaro adicionalmente que as informações dadas à Cambridge Housing Authority são exatas e completas de acordo com o meu melhor entendimento e crença. Eu compreendo que as declarações ou informações falsas são passíveis de punição pela Legislação Federal. Eu também compreendo que as declarações ou informações falsas são motivo justo para encerramento do auxílio habitacional e rescisão do aluguel com a Cambridge Housing Authority. O Título 18 do Capítulo 1001 do Código dos Estados Unidos declara que uma pessoa que faz declarações falsas e fraudulentas de maneira consciente e intencional para qualquer departamento ou agência do Governo dos Estados Unidos é culpado de um crime. Este formulário deve ser assinado na presença de um membro do quadro de pessoal da CHA. Assinatura do Requerente / Participante Data Assinatura do Funcionário da CHA Data ALERTA: O Capítulo 1001 do Título 18 do Código dos Estados Unidos considera uma infração penal fazer declarações falsas ou declarações enganosas intencionalmente para qualquer Agência ou Departamento dos Estados Unidos a respeito de qualquer assunto dentro da sua jurisdição. Page 1 of 1 Zero Income Declaration-Public Housing - Portuguese 06/09
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