Transtornos alimentares

Obesidade e
Transtornos Alimentares
Psicóloga Ms Cristina Di Benedetto
NECPAR
Maringá 26 e 27 de Julho de 2013
Psicóloga Ms Cristina Di Benedetto
Transtornos Alimentares (TA)
• Características Gerais:
• Severas perturbações no comportamento alimentar,
que trazem sérios comprometimentos à vida das
pessoas que são acometidas.
• Diferenciar TA de anomalias de comportamento que
aparecem em quadros clínicos e psiquiátricos: Ex.:
fobias alimentares específicas; perda ou aumento do
apetite nas depressões; temor em alimentar-se nos
quadros psicóticos (delírio paranóide)
• Grupo dos TA: Bulimia Nervosa (BN); Transtorno do
Comer Compulsivo (acompanhado ou não de
obesidade) e Anorexia Nervosa(AN).
Psicóloga Ms Cristina Di Benedetto
Transtornos Alimentares (TA)
•
•
•
•
Smith (2004); Di Benedetto (2002); Benedetti (2001)
ETIOLOGIA: Causas psicológicas; biológicas e sociais.
Preconceito e a discriminação com relação aos obesos:
alteração nos padrões de aceitação corporal;
Veneração da magreza pela sociedade moderna, a
aceitação e imposição pela mídia de corpos distorcidos
(cada vez mais antinaturalmente magros), e a pressão
cruel em direção às mulheres e homens para se
adequarem a um certo tipo de corpo: crescente número
de pessoas afetadas por doenças mentais, relacionadas à
comida, peso e imagem corporal.
População Geral: cobrança auto infligida, culpa e
rebaixamento da autoestima, o que certamente reflete
negativamente em sua imagem corporal.
Psicóloga Ms Cristina Di Benedetto
Psicóloga Ms Cristina Di Benedetto
Psicóloga Ms Cristina Di Benedetto
Anorexia Nervosa (AN)
=> Características Diagnósticas (Quadro Clínico)
• Transtorno caracterizado por grave perda de peso
intencional, induzida e mantida pelo paciente, que recusase a manter seu peso corporal numa faixa normal mínima.
• Os sintomas compreendem uma restrição das escolhas
alimentares; prática excessiva de exercícios físicos;
vômitos provocados e a utilização de laxantes;
anorexígenos e de diuréticos (usam dos mesmo recursos
que as bulímicas)
Psicóloga Ms Cristina Di Benedetto
Anorexia Nervosa (AN)
• Desnutrição de grau variável; modificações endócrinas e
metabólicas ; perturbações das funções
fisiológicas(FSH, LH); amenorréia.
• Pacientes chegam a pesar menos que 85% do
peso considerado normal para sua idade e
altura. IMC igual ou inferior a 17,5 kg/m².
• Tais índices são tidos apenas como diretrizes:
avaliar também a constituição corporal e a
história ponderal de cada indivíduo.
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Anorexia Nervosa (AN)
 PSICOPATOLOGIA ESPECÍFICA:
a)Medo irracional de engordar e de ter uma silhueta
arredondada.
b)Distorção da Imagem Corporal:
Perturbação significativa na percepção da forma ou
tamanho do corpo ( tanto próprio quanto do outro).
O medo intenso de engordar geralmente não é
aliviado pela perda de peso.
Preocupação com o ganho ponderal
freqüentemente aumenta à medida que o peso real
diminui.
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Anorexia Nervosa (AN)
• b)Distorção da Imagem Corporal (cont.)
Alguns pacientes acham que têm um excesso de
peso global. Outros se preocupam com o fato de
certas partes de seu corpo (abdômen, nádegas e
coxas) estarem "muito gordas".
Emprego de várias maneiras para estimar seu peso,
incluindo pesagens excessivas, medições
obsessivas de partes do corpo e uso persistente de
um espelho para a verificação das áreas percebidas
como "gordas".
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Anorexia Nervosa (AN)
Associação de Outros Quadros Psicológicos
1)Sintomas depressivos: humor deprimido; retraimento
social; irritabilidade; insônia e interesse diminuído por
sexo. (Transtorno Depressivo Maior).
•
• 2) Características obsessivo-compulsivas (tanto
relacionadas quanto não relacionadas com comida). Ex.:
preocupação excessiva com alimentos; coleção de
receitas ou armazenamento comida (as obsessões e
compulsões relacionadas a alimentos podem ser causadas
ou exacerbadas pela desnutrição).
• 3) Características de Fobia Social: Preocupações acerca
de comer em público, sentimento de inutilidade, uma forte
necessidade de controlar o próprio ambiente, pensamento
inflexível, espontaneidade social limitada e iniciativa e
expressão emocional demasiadamente refreadas.
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Anorexia Nervosa (AN)
=>Prevalência:
Mulher adolescente ou jovem; PORÉM: incidência
aumentada na atualidade em homem adolescente ou jovem
e crianças próximas à puberdade ou numa mulher de mais
idade até na menopausa.
=>Curso
O curso e o resultado da Anorexia Nervosa são altamente
variáveis. .Casos de recuperação completamente após um
episódio isolado;
.Casos de padrão flutuante de ganho de peso seguido de
recaída;
.Casos de curso crônico e deteriorante ao longo de muitos
anos (onde pode haver necessidade de hospitalização).
#Mortalidade a longo prazo por Anorexia Nervosa é de mais
de 10%. A morte ocorre, com maior freqüência, por inanição,
suicídio ou desequilíbrio eletrolítico.
Bulimia Nervosa (BN)
 Características Diagnósticas (Quadro Clínico)
• Caracterizada por episódios repetidos de compulsões
alimentares (hiperfagia) alternados de comportamentos
compensatórios inadequados(com uma preocupação
excessiva em controlar o peso corporal), tais como
vômitos autoinduzidos; mau uso de laxantes,
diuréticos ou outros medicamentos;
jejuns ou exercícios excessivos
• . Para qualificar o transtorno, a compulsão periódica e
os comportamentos compensatórios inadequados
devem ocorrer, em média, pelo menos duas vezes por
semana por 3 meses .
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Bulimia Nervosa (BN)
• COMPULSÃO PERIÓDICA: ingestão,
em um período limitado de tempo, de
uma quantidade de alimento
definitivamente maior do que a maioria
dos indivíduos consumiria sob
circunstâncias similares.
• Considerar o contexto no qual a
compulsão periódica ocorreu —
Refeição comum VERSUS celebração
ou uma ceia festiva.
• “Período limitado de tempo“: cerca de
menos de menos de 2 horas.
• Ingerir continuamente pequenas
quantidades de comida durante o dia
inteiro não seria considerado uma
compulsão periódica
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Bulimia Nervosa (BN)
• Tentativa de controle da fome:
episódios onde ela é muito grande e
foge ao controle
• Pessoas mais extrovertidas que as
anoréxicas
• Sentem-se culpa por seu
comportamento
• Sua menstruação pode se tornar
irregular, em mulheres
Este transtorno partilha diversas
características psicológicas com a
anorexia nervosa, dentre as quais uma
preocupação exagerada com a forma e
peso corporais.
• Observar que na Bulimia o paciente
não tem redução significativa do peso•
Apresentam peso normal ou acima do
normal
» Distorção da
Imagem
Corporal na
Bulimia é
menos
acentuada que
na Anorexia
Bulimia Nervosa (BN)
 PSICOPATOLOGIA ESPECÍFICA:
a) Padrão Depressivo:
Aparecem os mesmo pensamentos disfuncionais
(diminuição da autoestima e do senso de valor
pessoal)
b) Notar que em alguns quadros neuropsiquiátricos
(psicoses; lesões do lobo temporal; síndromes
depressivas atípicas) ou clínicos (diabete melito)
onde há a presença de compulsão, esta não é
acompanhada de sensação de culpa e receio de
engordar, nem dos comportamentos compensatórios
das bulímicas.
Psicóloga Ms Cristina Di Benedetto
Bulimia Nervosa (BN)
• PREVALÊNCIA:
• Em amostras clínicas e populacionais, pelo menos 90%
dos indivíduos com Bulimia Nervosa são mulheres.
Alguns dados sugerem que os homens com Bulimia
Nervosa têm maior prevalência de obesidade prémórbida do que as mulheres com o transtorno.
•
A prevalência da Bulimia Nervosa entre mulheres
adolescentes e adultas jovens é de aproximadamente 13%; a taxa de ocorrência deste transtorno em homens é
de aproximadamente um décimo da que ocorre em
mulheres.
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Bulimia Nervosa (BN)
CURSO
A Bulimia Nervosa começa ao final da
adolescência ou início da idade adulta.
A compulsão periódica frequentemente começa
durante ou após um episódio de dieta. O
comportamento alimentar perturbado persiste por
pelo menos vários anos, em uma alta
porcentagem das amostras clínicas. O curso pode
ser crônico ou intermitente, com alternância de
períodos de remissão e recorrências de ataques
de hiperfagia.
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Bulimia Nervosa (BN)
Anorexia Nervosa (AN)
• =>TRATAMENTO:
• Multideterminado (nutricionista; psicólogo e médico
psiquiatra)
• ÁREA PSICOLÓGICA:
• a) Programa de treinamento cognitivocomportamental inclui técnicas comportamentais e
orientações quanto à educação alimentar e
reestabelecimento de padrão regular de alimentação
• b) Trabalhar a reestruturação de pensamentos
disfuncionais com ao peso; autoimagem e alimentos
Psicóloga Ms Cristina Di Benedetto
Bulimia Nervosa (BN)
Anorexia Nervosa (AN)
• TRATAMENTO:
• c)Trabalhar imagem corporal (com exploração
psicológica das causas do problema)
• d)Treinamento de Relaxamento Progressivo
• e)Reforçar aumento de autoestima
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