utilização do neurofeedback como recurso terapêutico não

UTILIZAÇÃO DO NEUROFEEDBACK COMO RECURSO TERAPÊUTICO
NÃO FARMACOLÓGICO EM ADOLESCENTES COM MIGRÂNEA NA
CIDADE DO RECIFE: SÉRIE DE CASOS.
RuannaKetyllin Gonçalves de Freitas; Camilla Medeiros Araújo; Marília
Franciely de Mesquita Soares;Tiago dos Anjos Gomes; Tibério Correia de Araújo;
Thiago Nunes de Azevedo Ferraz de Carvalho; Valdenilson Ribeiro Ribas, Rosalie
Barreto Belian.
Introdução: A enxaqueca (ou Migrânea – Mi) é caracterizada por manifestações
dolorosas de moderada a forte, muitas vezes debilitante para crianças e adolescentes,
trazendo limitações em suas atividades da vida diária. Geralmente é acompanhada por
sintomas como náuseas e/ou vômitos e, às vezes, manifestações neurológicas
transitórias. Fotofobia e fonofobia também podem estar presentes. A Mi é uma das
principais causas de queixas entre as crianças e adolescentes em Neurologia Pediátrica e
é a dor mais comum relatada na infância e na juventude em que os acontecimentos
referidos pelos jovens padecedores de Mi, relatam dor com maior intensidade,
frequência e duração. A Mi apresenta-se como uma doença progressiva e incapacitante
caracterizada por um aumento da excitabilidade do sistema nervoso central (SNC). Para
a modulação da dor, aparelhos de biofeedback (BFB) permitem que se execute uma
intervenção não farmacológica, promovendo a redução da crise, mesmo após o
tratamento. Os objetivos primários do tratamento da enxaqueca têm tradicionalmente
incluído o aliviar da dor, restaurar a função e reduzir a frequência da dor. O
neurofeedback (NFB) trabalha com a prática do auto aprendizado, com a geração
consciente de padrões de eletroencefalograma mais saudáveis. Ele consiste em uma
forma de trabalhar o condicionamento operante, observando os resultados dos estados
mentais e emocionais do indivíduo após os treinamentos, modelando sua respiração,
concentração e postura, permitindo, por sua vez, uma mudança na atividade elétrica do
cérebro. Metodologia: Série de casos com ênfase no tratamento da cefaleia primária
(migrânea) com e sem aura, em adolescentes de 10-24 anos de idade, utilizando o
equipamento Neurofeedback. Este tratamento oferece duas modalidades de NFB, o
NeurofeedbackHemoencefalográfico (HEG) e o Neurofeedback Eletroencefalográfico
(QEEG), como meio de avaliação e intervenção. O uso de QEEG, através do
mapeamento eletrônico de padrões de ondas cerebrais, permite estabelecer as
correlações de eletroencefalograma (EEG) com queixas clínicas. O Hemoencefalografia
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é o método que realiza o treinamento do controle voluntário do fluxo sanguíneo para o
córtex pré-frontal. Os participantes da população-alvo foram recrutados e selecionados
no ambulatório de pediatria do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando
Figueira (IMIP), no Hospital Universitário Osvaldo Cruz e no Hospital das Clínicas da
Universidade Federal de Pernambuco. A população-alvo foi composta por adolescentes
de ambos os sexos, com idades entre 10 e 24 anos e que atendiam os critérios de
inclusão e exclusão do estudo. Para os critérios de inclusão, os participantes deveriam
apresentar diagnóstico médico de enxaqueca com ou sem aura; presença de pelo menos
um ataque de enxaqueca por mês. Todos os participantes começaram a partir de uma
linha de base: a presença de uma crise. Na presença da dor, era solicitado utilizar apenas
um medicamento abortivo da dor (analgésico), e que não continha cafeína, barbituratos,
narcóticos ou psicotrópicos associados com o analgésico. Para os critérios de exclusão
foram removidos os participantes do estudo que tiveram diagnóstico prévio de acidente
vascular cerebral; anemia falciforme; diabetes mellitus, amputação de membros; hérnia
de disco; queimaduras de terceiro grau; que usaram o NFB no passado; participando de
outro estudo clínico; doenças cardiovasculares, síndromes genéticas. Os participantes
foram triados e encaminhados para o consultório de neuroregulação já com diagnóstico
médico de migrânea com ou sem aura, de acordo com os critérios diagnósticos da
classificação internacional dacefaleia. Os pacientes e seus representantes legais foram
convidados a participar deste estudo e a assinar o termo de consentimento livre e
esclarecido e o termo de assentimento livre e esclarecido sobre a pesquisa. Resultados:
Percebemos um perfil do predomínio da atividade elétrica disfuncional desses
indivíduos. O estudo está em andamento visando 20 sessões de HEG e QEEG, mas os
resultados inerentes à frequência, duração e intensidade da dor são positivamente
promissores, com estabilização das crises após 10 sessões dos casos relatados no estudo.
Conclusão: O treinamento cerebral com Neurofeedback, em adolescentes com
migrânea, demonstra ser um recurso promissor na diminuição na frequência, intensidade
e duração da dor, sendo uma alternativa não farmacológica.
Palavras chave: Migrânea; Neurofeedback; Biofeedback
Referências
XV ENEXT/I ENExC - 2015
ABU-AREFEH, I.; RUSSEL, G. Prevalence of headache and migraine in school
children.BMJ, v. 309, n. 6957, p. 756-769, 1994.
AKYOL, A.; KIYLIOGLU, N.; AYDIN, I.; ERTURK, A.; KAYA, E.; TELLI, E.;
AKYILDIZ, U. Epidemiology and clinical characteristics of migraine among school
chindren in the Menderes region. Cephalalgia, n. 67, p. 2005-2014, 2007.
AMERICAN HEADACHE SOCIETY. The 2012 AHS/AAN guidelines for prevention
of episodic migraine: A summary and comarison with other recente clinical practice
guidelines. Headaches, v. 52, p. 930-945, 2012.
ARNS, M.; RIDDER, S.; STREHL, U.; BRETELER, M.; COENEN, A. Efficacy of
neurofeedback treatment in ADHD: the effects on inattention, impulsivity and
hyperactivity: a meta-analysis. Clinical EEG and Neuroscience, v. 40, n. 3, 2009.
BIGAL, M.E.; LIPTON, R.B.; WINNER, P.; REED, M.L.; DIAMOND, S.;
STEWART, W.F. Migraine in adolescents: Association with socioeconomic status and
family history. Neurology. V. 69, p. 16-25, 2007.
BIRBAUMER, N.; RUIZ, S.; SITARAM, R. Learned regulation of brain
metabolismo.Trends in Cognitive Sciences, v. 17, n. 6, p. 295-302, 2013.
BLANCHARD, E. B.; ANDRASIK, F.; AHLES, T. A.; TEDERS, S. J.; O’KEEFE, D.
Migraine and tension headache: a meta-analytic review. Behavior Therapy, v. 11, n. 5,
p. 613-631, 1980.
CARLSSON, J. Prevalence of headache in schoolchildren: relation to family and school
factors. Actapediatrica, v. 85, n. 6, p. 692-696, 1996.
COLLURA,
T.
F.
Neuronal
Dynamics
in
Relation
to
Normative
Electroencephalography assessment and Training.Biofeedback, v. 36, n. 4, p. 134-139,
2008.
XV ENEXT/I ENExC - 2015
COLLURA, T. F. Technical Foundations of Neurofeedback.1ªed. New York,
Routledge, 2014.
DAMASCENO NETO, J. O neurofeedback como recurso neuropsicoterápico para o
transtorno do déficit de atenção com ou sem hiperatividade e impulsividade. Revista
FSA, n. 9, p. 263-275, 2012.
DIAS, Á. M. Tendências do neurofeedback em psicologia: Revisão sistemática.
Psicologia em estudo, v. 15, n. 4, p. 811–820, 2010.
DIAS, Á. M.; VAN DEUSEN, A. A new neurofeedback protocol for depression. The
Spanish journal of Psychology, v. 14, n. 1, p. 374-384, 2011.
DIAS, Á. M.; VAN DEUSEN, A. M.; ODA, E.; BONFIM, M. R. Clinical efficacy of a
new automated hemoencefalographicneurofeedback protocol, The Spanish journal of
Psychology, v. 15, n. 3, p. 930-941, 2012.
FRIEL, P. N. EEG biofeedback in the treatment of attention deficit/hyperactivity
disorder.Alternative Medicine Review, v. 12, n. 2, p. 146-151, 2007.
XV ENEXT/I ENExC - 2015