Chat – 20/11/2002 – Dr. Paulo

Chat – 20/11/2002 – Dr. Paulo
19:11:35 [Dr.Online] Preciso que você me explique melhor. O chefe do setor e o
nefrologista não estão se entendendo? Os dois acompanham a paciente?
19:11:51 [Elisangela] desculpem as amigas, por eu fazer tantas perguntas, mas
como uma mãe desesperada só vejo essa solução
19:12:44 [Dr.Online] Judith, a cãimbra durante a HD é de origem metabólica.
Portanto as medidas para que ela pare não são de responsabilidade de um
fisioterapeuta e sim do médico
19:12:47 [Elisangela] Dr.Online> sim os dois não entram em acordo, a nefropedatra
receita e o chefe do setor proibe o uso das medicações
19:13:25 [Elisangela] Regina> não nm minha filha nem os pacientes adultos tem
qualquer suporte
19:13:57 [Elisangela] DraCéres> a senhora trabalha com crianças?
19:14:08 [Elisangela] Regina> 10 anos
19:14:12 [judith] Dr.Online> Pela perda de peso?
19:14:18 [DraCéres] Judith, a fisioterapia pode auxiliar no tratamento auxiliar, após a
diálise, com alongamentos, por exemplo... durante a sessão não há
benefício para o doente....
19:14:18 [Dr.Online] Elisangela, somente avaliando caso a caso poderíamos dar
nossa opinião O uso de sorcal para potássio alta é correto
19:14:35 Roberto entrou nesta sala
19:15:20 [Elisangela] Dr.Online> ele tem um exame de 7.6 mg de potassio e o chefe
da hemo exige a dieta que está sendo feita mas dando pouco resultado
19:15:28 [Dr.Online] Regina cada dialisador é testado antes do reuso. Portanto
depende do tipo de dialisador que está sendo usado e do estado das fibras
19:15:39 [DraCéres] Elisangela, sou nefrologista da Fundação ProRim e trabalho
com adultos em Balneário Camboriu - SC
19:16:09 [judith] DraCéres> Mas eles sentem muita cãimbra durante a diálise,isto
atrapalha o nosso trabalho além de produzir um sofrimento a mais....
19:16:29 [claucia] Falando em cãimbras, o uso da glicose50% é correto ? Tem
alguma outra medida mais eficaz?
19:16:41 [Roberto] Dr.Online gostaria de obter informações sobre diálise peritoneral
19:16:48 [Elisangela] DraCéres> tanto eu quanto os outros pacientes estamos sem
saber qual a conduta a tomar quanto a nossa insatisfação do médico
responsavel pelo setor
19:17:14 [DraCéres] A câimbra é causada pela perda de líquido, então o paciente
deve ser orientado para não ingerir tanto líquido entre as sessões de diálise
para que não sofra....
19:17:28 [Elisangela] DraCéres> a quem devo reclamar quanto a conduta do medico
chefe do setor?
19:17:44 [Dr.Online] Roberto, porfavor sua cidade e estado
19:18:12 [Roberto] Rio de janeiro, capital
19:18:35 Regina saiu desta sala
19:18:49 [Dr.Online] Qual informação voce quer sobre Dialise peritoneal?
19:19:37 [Elisangela] judith> esses pacientes só sentem as caimbras enquanto a
bomba está ligada?
19:19:42 [Roberto] pode ser interrompida ?
19:20:04 [DraCéres] Elisangela, vamos levar em consideração somente os fatos: se o
potássio está alto, a dieta de sua filha está errada, portanto, primeiro
precisa de orientação nutricional (você pode obter no nosso site ou
mandando um email para o serviço de nutrição).
19:20:26 [Dr.Online] Parar de ser realizada por dias, por exemplo?
19:21:02 [Elisangela] DraCéres> ela tem dieta orientada em casa mas eu tenho
duvidas quanto ao preparo dos alimentos oferecidos no hospital
19:21:38 [Roberto] Possitivo, digo isso pois o paciente parece estar em depressão.
19:21:59 [Elisangela] DraCéres> não consome iogurtes, frutas cruas e legumes
também tem o potassio eleminado mas toma leite com chocolate todos os
dias
19:22:26 [judith] Elisangela> Sim
19:22:29 [Dr.Online] Não Roberto, a DP não pode ser interrompida, correndo o
paciente o risco de, dependendo do grau de Insuficiência renal, até morrer
19:22:48 [Elisangela] qual o limite de peso q um paciente pode adquirir entre uma
sessão e outra?
19:23:45 [Elisangela] DraCéres> existe alguma medicação que diminui o nivel de
fosforo sem ser o Pepsamar?
19:23:48 [Dr.Online] Orientamos sempre o mínimo possível, mas o aceitável é até
3% do seu peso
19:24:14 [claucia] Judith você não se incomodaria de me mandar alguma coisa sobre
seu trabalho com terapia aos ptes.?
19:24:33 [Roberto] Doutor, o paciente tinha uma qualidade de vida muito razoável
antes de dializar entretanto, a partir de 1 de julho quando teve início o
tratamento estaá cada dia pior.
19:24:36 [Elisangela] Dr.Online> qual o peso ideal para uma criança de 10 anos com
1.20
19:25:04 [judith] claucia> Com muito prazer....vc quer meu e-mail?
19:26:10 [judith] claucia> Ou vc me dá o seu.
19:26:14 [Dr.Online] Roberto o início da diálise, seja qual for a modalidade é sempre
uma adaptação difícil, mas com esse tempo ele já era para estar adaptado.
Depende do quadro geral dele, quais as outras doenças e a causa da IRC
19:26:20 [claucia] Claro ! Aí vai o meu :[email protected]
19:27:28 [Elisangela] Dr.Online> até quantas horas de dialise uma criança pode
aguentar?
19:27:43 [Dr.Online] Dra Ceres, voce que tem filha próxima de 10 anos, sabe
responder o peso para a Elisângela. Eu só lido com adultos
19:28:12 [Elisangela] DraCéres> poderia me ajudar dra?
19:28:13 [DraCéres] Ei, minha filha tem 04 anos!!!!
19:28:18 [Roberto] Desculpe mas o que significa IRC ?
19:28:22 [judith] claucia> O meu: [email protected]
19:29:09 [Elisangela] DraCéres> tenho uma filha de 5 anos que tem o mesmo peso e
estatura da de 10 rc
19:29:27 [Dr.Online] Elisangela, o que nós sabemos é que quanto mais diálise uma
pessoa fizer melhor, normalmente são realizadas 3x por semana - 4h
19:29:44 [Dr.Online] IRC=Insuficiencia renal Cronica
19:29:50 [judith] claucia> Vc trabalha em Hospital?
19:30:44 [Elisangela] Dr.Online> o médico responsavel pelo setor quer aumentar as
horas da minha filha se o potassio não abaixar de 4 para 5 hrs
19:30:45 [claucia] Sim o da cidade e também na Clínica Renal de Itaqui
19:31:30 [Elisangela] DraCéres> será que ela aguenta ou solicito o uso do Sorcal
para abaixar o nivel
19:32:03 [Dr.Online] Elisangela> É o que comentei antes, quanto mais diálise melhor.
Aumentando o tempo o potássio tende a cair
19:32:22 [Elisangela] DraCéres> não estou otimindo a dieta apenas estou
preocupada com um nivel tão alto e nenhuma atitude medica
19:32:54 [Dr.Online] Roberto> mais alguma dúvida
19:33:15 [judith] claucia> Algum projeto de Humanização,multidiciplinar....em seu
Hospital?
19:33:59 Sandra entrou nesta sala
19:34:24 [Dr.Online] Sandra> Boa noite, qual a sua cidade e estado
19:34:32 [Elisangela] DraCéres> não entendi o que a senhora quis me dizer , poderia
ser mais clara?
19:35:00 [Sandra] Rio de janeiro, Rio de janeiro, boa noite
19:35:22 [claucia] Dr. preciso saber sobre um paciente que a mais de 6meses está
com catéter e sem condições de fístula,se a única opção é a peritoneal?
19:35:55 [DraCéres] a máquina de diálise faz o trabalho do rim, filtrando o sangue,
logo, quanto mais o sangue for filtrado, melhor. Entendeu?
19:36:30 [Elisangela] DraCéres e quanto ao peso a senhora não me respondeu
19:36:54 [Sandra] Doutor, meu pai tem 84 anos faz diálise peritoneal está muito
abatido no emocional o que faço?
19:37:14 [Dr.Online] claucia> Se não foi possível a confecção de uma fístula,
podemos usar um PERMECATH, ou seja, um cateter que tem uma duraçao
mais longa que os de costume, ou mudar o tipo de diálise para a peritoneal,
ou transplantar
19:37:26 [Elisangela] DraCéres> sm entendi mas como pode se exigir horas a mais
em uma maquina se não se tem um médico sequer durante as sessões
acompanhando os pacientes ?
19:38:03 [claucia] judith, os pacientes aqui da clínica e nem do Hospital recebem
algum tipo de ajuda ,por isso meu interesse em bolar algo.
19:38:16 [Dr.Online] Sandra> 40% dos pacientes em diálise sofrem de algum tipo de
distúrbio depressivo. Podemos usar a terapia ou medicamentos
antidepressivos
19:38:37 [judith] claucia> Conta comigo....rs....
19:39:49 [judith] Sandra> Desculpe me meter...mas uma atividade terapeutica seria
ótimo para ele....
19:39:59 [Elisangela] Dr.Online> um acompanhamento psicologico ajudaria esses
pacientes durante as sessões?todos os pacientes do hospital fazem as
sessões assistindo tv sem nada de construtivo para fazer
19:40:44 [Dr.Online] Elisangela> Aqui na Fundação tentamos disponibilizar a terapia
ocupacional para os pacientes na HD, para não ficar só na TV
19:40:45 [Elisangela] DraCéres> sim existem mas não sei qual conduta tomar, se
propuro o centro e saio de onde estou ou se peço transferencia
19:40:47 [claucia] Obrigada Judith !
19:41:36 [Sandra] Doutor> a creatinina ainda está alta isso pode afetar a parte
motora do paciente principalemnte as mãos?
19:41:49 [Elisangela] judith> vc faz jogos com os pacientes?ocupa suas mentes com
outras coisas?
19:42:55 [Elisangela] Dr.Online> quero ajudar não só minha filha mas todos os
pacientes que ali estão por uma questão de humanismo
19:43:00 [Dr.Online] Sandra> A creatinina de um paciente em diálise normalmente é
alta, pois só conseguimos repor 10% da função do rim, mas não causa
distúrbios motores. Isso é mais comum com o potássio
19:43:03 [judith] Elisangela> Sim,eles quando estão dispostos tem
atividades,arteterapeuticas e musicoterapeuticas.
19:43:39 [Elisangela] DraCéres> obrigada pela orientação !
19:43:53 [Dr.Online] Elisangela> Voce só quer o melhor para eles pois sente na pele
as dificuldades por eles enfrentadas. Parabéns
19:44:02 [Elisangela] Dr.Online> o potássio alto prejudica a area motora?
19:44:15 [judith] Elisangela> Eles escrevem,pintam,tocam e cantam....
19:44:16 [Sandra] judidth> toda ajuda é benvinda, obrigada. O que sugere?
19:44:48 [Dr.Online] Elisangela> Sim quando os pacientes estão com potássio alto
os músculos não funcionam direito, incluindo o músculo do coração
19:45:07 [Elisangela] Dr.Online> sou apenas mais uma mãe lutando pelo bem de
sua filha e companheiros de problema de saude , por isso estou aqui
tentando encontrar um caminho...
19:45:35 [Elisangela] Dr.Online> o potassio pode causar dores generalizadas?
19:45:58 [Dr.Online] DraCéres> Até que horas podes ficar?
19:46:14 [Dr.Online] Elisangela> Causa dores musculares
19:46:30 [Elisangela] DraCéres> onde consigo esses telefones ou endereços?
19:47:50 [Elisangela] DraCéres> obrigada doutora
19:48:00 [judith] Sandra> Ele tem acompanhamento psicologico?
19:49:21 [Sandra] Não, ele é paciente do CDR de botafogo e lá ninguém fala sobre
isso.
19:50:32 luciana entrou nesta sala
19:50:47 [Dr.Online] claucia> o seu paciente nao tem fistula?
19:51:04 [Dr.Online] luciana> Boa noite luciana, sua cidade e estado
19:51:25 [Sandra] Doutor>o que fazer para melhorar a qualidade de vida do paciente
em diálise?
19:51:40 [Elisangela] Dr.Online> num quadro geral o que se deve exigir de um bom
centro de hemodiálise?pois o hospital tem ótimas enfermeiras e auxiliares e
um médico que faz o imposivel pelo bem dos pacientes, mas pouco pode
fazer pois tem sua boa vontade vetada
19:52:07 luciana saiu desta sala
19:52:56 [Dr.Online] Sandra> Me mande seu e-mail que te passo uma aula dada no
nosso encontro dos pacientes renais com o título "Viver bem em diálise"
são várias as medidas
19:53:35 [Elisangela] Dr.Online> desculpe mas será que o senhor mandaria para
mim também?
19:53:47 [Dr.Online] Elisangela> Pelo que voce fala a única coisa a fazer é RETIRAR
o veto. O restante está funcionando
19:54:14 [judith] Sandra> Proporcionar a ele atividades de que gosta....mas teria que
saber mais sobre ele para te orientar....quer meu e-mail?
19:54:24 [Elisangela] Dr.Online> com certeza !
19:54:25 [Dr.Online] Quem quiser esta aula mande-me um e-mail no endereço
[email protected]
19:54:53 [judith] Dr.Online> Tb. quero Dr. pode me mandar? [email protected]
19:54:59 [Dr.Online] DraCéres> Centro cirúrgico do HRHDS fechado
até?????????????
19:55:29 [Dr.Online] judith> Por favor mende-me um e-mail se não acabo
esquecendo o teu
19:55:53 [Sandra] Doutor> http://[email protected] desde já agradeço
atenção Deus te abençoe.
19:56:12 [Elisangela] Dr.Online> creio eu como leiga que o que falta é um dialogo
como o que estamos tentdo aqui onde todos tenham a chance de tirar suas
duvidas
19:56:37 [judith] Dr.Online> OK! mandarei,obrigado.
19:56:58 [Dr.Online] Elisangela> com certeza
19:57:05 [Elisangela] claucia> obrigada
19:57:21 [Dr.Online] DraCéres> Ha! podemos tentar no HMSJ
19:57:37 [Sandra] judith> possitivo, te gradeço.
19:58:21 [Elisangela] Dr.Online> DraCéres>Que Deus continue abençoando
abundantemente vocês e que continuem honrando o juramento que
fizeram!!O mundo precisa de pessoas assim como vocês e todos aqui
19:58:50 Dra.Céres entrou nesta sala
19:58:51 [Elisangela] judith> obrigada pela ajuda e pela companhia que Deus te
abençoe
19:59:18 [judith] Anota ai, [email protected],me escreve.Sandra>
19:59:22 [Dr.Online] Dra.Céres> é voce?
19:59:43 [Dra.Céres] Desculpem, minha conexão caiu e o nick ficou preso!
19:59:56 [judith] Elisangela> Um grande abraço para vc....
20:00:05 [Elisangela] não seja por isso
20:00:22 [Dr.Online] Dra.Céres> como eu disse o centro cirúrgico do HRHDS está
fechado até???????????? Vamos tentar no HMSJ
20:00:34 [Dr.Online] Dra.Céres> Com certeza
20:00:41 [claucia] a todos meu boa noite e até uma próxima!
20:01:09 [Elisangela] claucia> pra vc também
20:01:17 [judith] Sandra> Anotou?
20:01:46 [Dr.Online] Dra.Céres> Os 10 anos da sua pimpolha foi brincadeira
20:01:57 [Dra.Céres] Boa noite a todos! Ficarei mais um pouco se alguém precisar...
20:02:03 [Elisangela] Dra.Céres> obrigada doutora!!
20:02:22 claucia saiu desta sala
20:02:30 [Elisangela] Dra.Céres> quanto tempo vai ficar ainda?
20:02:54 [Dr.Online] Pessoal preciso sair agora,mas a Dra Ceres assumirá Obrigado
pela compania e qualquer dúvida meu e-mail está a disposição. Boa noite
20:02:55 [Sandra] judith> anotei e logo entrarei em contato com você um forte braço
20:03:19 [Elisangela] Dr.Online> boa noite!
20:03:32 [judith] Boa Noite a todos.....
20:04:26 [Elisangela] Dra.Céres> doutora posso solicitar uma reunião com os
medicos e a diretoria para esclarecer todas essas duvidas?
20:04:48 [Elisangela] judith> boa noite!!!
20:05:49 [Sandra] Judith> Boa noite!
20:05:52 judith saiu desta sala
20:05:59 Dr.Online saiu desta sala
20:07:30 [Dra.Céres] Acho que é melhor primeiro você entrar em contato com o
Juarez, ele poderá te orientar como paciente...
20:07:40 [Elisangela] Dra.Céres> onde posso encontrar essas
associações?realmente tenho esse medo de me "queimar"minha filha é
muito querida por todos lá memos o medico responsavel pelo setor,
20:08:21 [Elisangela] Dra.Céres> como entro em contato com o Juarez?
20:08:56 [Sandra] Sandra sai da sala e deseja uma boa noite à todos.
20:09:45 [Dra.Céres] Eu te dei o telefone do Juarez, ligue: 48-2245278 ou 482233535.
20:10:41 [Elisangela] não tinha aparecido, obrigada
20:11:27 [Elisangela] Dra.Céres> posso lhe pedir um favor doutora?
20:11:43 [Dra.Céres] Diga!
20:12:36 [Elisangela] quando a senhora conseguir saber quanto uma criança na
idade e estatura que lhe enviei a senhora me mandaria um e-mail?
20:13:02 [Elisangela] quanto essa criança deve pesar..
20:13:15 [Dra.Céres] com o maior prazer... qual seu email?
20:13:37 [Elisangela] [email protected]
20:14:05 Sandra saiu desta sala
20:14:32 Roberto entrou nesta sala
20:15:00 [Elisangela] peço desculpas pela quantidade excessiva de perguntas mas
procuro o melhor para saber como cuidar daminha filha
20:15:25 [Elisangela] acho q isso é normal em qualuquer mae
20:15:44 [Dra.Céres] liteodoro? O nome de minha filha é Teodora!!!
20:15:57 [Elisangela]
20:16:09 [Elisangela] meu sobrenome é Teodoro
20:16:25 [Dra.Céres] Estranho seria se você não se preocupasse!!!
20:16:30 [Elisangela]
20:16:51 [Elisangela] agora estou bem mais tranquila...obrigada
20:17:10 [Dra.Céres] Boa noite, Roberto, posso ajudá-lo?
20:17:28 [Elisangela] tenho lutado pelo bem estar dela a 10 anos desde que descobri
que ela nasceria com problemas
20:17:54 [Elisangela] e Deus tem me dado orientação para encontrar a solução
20:18:21 [Elisangela] algumas soluções encontrei aqui nesse site em uma noite e
insonia
20:19:01 [Elisangela] obrigada por tudo doutora! vou cuidar da minha bonequinha!
20:19:06 [Dra.Céres] Como sua filha se chama?
20:19:17 [Elisangela] Deus abençoe a senhora e sua filha
20:19:26 [Elisangela] Ela se chama Michelle
20:19:38 [Roberto] Dra. Céres> o que fazer para melhorar a qualidade de vida de um
paciente iracundo de 82 anos dializado?
20:20:29 [Dra.Céres] É um lindo nome: Michelle é um presente de Deus, cuide bem
dela! Que Deus as abençõe!
20:21:16 [Elisangela] eu sei doutora ela é realmente um belo e valioso presente que
Deus me deu, farei e faço o possivel para ve-la bem
20:21:23 [Elisangela] amém!!
20:21:48 [Elisangela] tenha uma semana excelente e cheia 'da graça de Deus
20:21:53 [Elisangela] boa noite
20:22:02 [Elisangela] até uma proxima
20:22:20 [Elisangela] alias quando a senhora vai ser a dra on-line?
20:23:28 [Roberto] Dra.Céres, meu pai está muito irritado com o tratamento de
diálise peritoneal ele está deprimido o que faço?
20:24:48 [Elisangela] lerei
20:25:29 [Elisangela] entrarei para conversar mais com a senhora a senhora me
aliviou o coração
20:25:37 [Elisangela] mais uma vez obrigada
20:25:41 Elisangela saiu desta sala
20:25:42 [Roberto] Dra.Céres> não.
20:26:00 Elisangela entrou nesta sala
20:26:38 Elisangela saiu desta sala
20:29:27 [Roberto] Elisangela> "os filhos são a herança do Senhor e o fruto do ventre
do seu galardão".. assim diz a Palavra de Deus, a Bíblia, no Salmo 127
20:30:49 [Roberto] Roberto sai da sala uma boa noite a todos.
20:31:31 [Dra.Céres] Boa noite a todos e até a próxima quarta feira!
20:31:39 Dra.Céres saiu desta sala
20:31:43 Roberto saiu desta sala