Contraceptivos Orais Combinados (COCs)

Contraceptivos Orais Combinados (COCs)- Pílula
O que são?
As pílulas são comprimidos que contêm hormonas de estrogénio e progesterona. A mulher
toma um comprimido diariamente para evitar gravidez.
Qual é a sua Eficácia?
Básicamente por ano, em cada 100 mulheres que usam este tipo de pílula, oito ficam
grávidas. Se tomadas todos os dias, as pílulas de contracepção oral combinada, são
altamente eficazes. Se tomadas com alguma irregularidade, o risco de engravidar é muito
maior.
Como funcionam as pilulas?
A pílula funciona inibindo a libertação do óvulo do ovário. Sem o óvulo a mulher não pode
engravidar.
QUEM PODE USAR A PILULA?
Toda a mulher de qualquer idade de procriar com ou sem filhos que deseje usar este
método contraceptivo e não tenha nenhuma contra-indicação
QUEM NÃO DEVE USAR A PILULA?
As mulheres que tehma as seguintes condições ou contra-indicações:
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Grávidas ou com suspeita de gravidez
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Estão amamentando até 90 dias depois do parto
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Cancro mamário
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Tumores do figado, hepatite activa ou cirrose grave
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35 ou mais anos de idade e que fumam muito e há muito tempo
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Têm tensão alta e outras doenças do coração
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Estão com sangramento fora do período menstrual
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Têm varizes
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Têm enxaqueca (dor de cabeça forte)
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Têm convulsões
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Têm diabetes
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Vão ser operadas ou acabaram de ser operadas
Vantagens
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É um método seguro, eficaz e fácil de usar
Regulariza os ciclos menstruais
A mulher pode engravidar depois de parar de tomar os comprimidos
Não interfere com a relação sexual
Diminui o risco de cancro dos órgãos reprodutivos femininos
Não requer exame pélvico de rotina para o inicio do método
Retorno imediato da fecundidade ao parar o método
Diminuem o risco de doença inflamatória pélvica
Desvantagens
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Tem alguns efeitos secundários
Tem que ser tomado todos os dias
Não protegem contra doenças de transmissão sexual, e o VIH
Possíveis efeitos secundários:
Muitas mulheres não apresentam efeitos secundários. Mas ocasionalmente, podem sentir
náuseas, aumento de peso, aumento de sensibilidade nas mamas, dores de cabeça,
sangramento inesperado, alguns sintomas de depressão, ou tonturas.
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D IRECÇÃO NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA
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Contraceptivos Orais Combinados (COCs)- Pílula
Instruções para as Utentes
1. Mostre a carteira da pílula a utente e explique como deve tomar os
comprimidos:
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Tomar o primeiro comprimido no primeiro dia do período ou num dos
próximos quatro dias depois de iniciar a menstruação.
Tomar um comprimido todos os dias, á mesma hora.
Se a utente tem pacote de 28 pílulas, quando ela terminar uma carteira, deve
tomar a primeira pílula da carteira seguinte no dia seguinte. Se ela tiver um
pacote de 21 dias deve esperar 7 dias e depois começar a carteira seguinte.
Se vomitar meia hora depois de ter tomado a pílula, tome outra.
2. Explique a utente que se ela esquecer de tomar uma pílula, ela pode
engravidar.
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Se ela esquecer de tomar a pílula, ela deve fazer o seguinte:
Se ela esquecer de tomar uma pílula, deve-a tomar logo que se lembre, e
deve tomar a pílula seguinte no período regular (mesmo que isso signifique
que tenha que tomar 2 pílulas no mesmo dia).
Se ela esquecer de tomar duas pílulas, a utente deve tomar dois pílulas assim
que se lembrar, e tomar mais dois no dia seguinte e continuar a tomar
normalmente o restante. A utente deve terminar a carteira normalmente.
Se ela esquecer de tomar mais de duas pílulas, a utente deve deitar fora a
carteira que estava a usar, e começar uma nova. É importante que use um
método complementar (preservativo) nas semanas seguintes.
3. Rever os possíveis efeitos secundários. Refira que muitas mulheres não têm
efeitos secundários. Ocasionalmente a mulher pode sentir náuseas, um pequeno aumento
de peso, aumento de sensibilidade nas mamas, dores de cabeça, sangramento inesperado,
alguns sintomas de depressão ou tonturas.
4. Motivos para voltar á clínica:
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Se tiver dor no peito ou dificuldades em respirar
Se tiver dores de cabeça severas (com visão turva)
Se tiver inflamação e dores fortes na perna
Se os efeitos secundários nao desaparecem ao fim de 3 meses
Se a menstruação não vier durante dois ou mais meses.
5. Diga a utente para voltar a qualquer momento, e sempre que ela tenha
algum problema ou , dúvida ou qualquer preocupação, assim como para se
reabastecer. Assegure-lhe que será sempre bem recebida!
6. Peça a utente para repetir a informação mais importante, com as suas
próprias palavras.
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Dispositivo Intra-Uterino (DIU)
O que é?
O DIU e um pequeno dispositivo de plástico com um fino fio de cobre (enrolado em cada
umas das astes em formato de T), que é inserido no útero para prevenir uma gravidez. O
mais usado pelo MINSA é o T de cobre modelo Cu380 que tem uma duração de 10 anos.
Eficácia?
Se 100 mulheres usassem o DIU durante um ano, a eficácia própria do método e muito alta,
pois só uma mulher e que ficaria gravida.
Como funciona o DIU?
Estudos mostram que o principal mecanismo do DIU é prevenir a fertilização do óvulo. O T
de cobre aumenta os fluidos uterinos e das trompas, que contem enzimas e macrofagos que
destruem os espermatozóides e o óvulo, ou alteram o seu transporte, fazendo com que a
fertilização não ocorra.
Vantagens
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Não apresenta os efeitos colaterais do uso de hormónios. Quando removido,
a mulher pode engravidar tão rapidamente quanto uma mulher que não usou
o DIU . Pode ser inserido imediatamente após o parto ou após um aborto
induzido (se não há evidência de infecção);
É um método seguro e eficaz
É de acção longa (10 anos)
É fácil de remover se a utente desejar engravidar
Não interfere com a relação sexual nem com a amamentação
QUEM NÃO DEVE USAR
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Grávidas ou com suspeita de gravidez;
Com corrimento vaginal ou ITS;
Que têm sangramento fora do período menstrual;
Que apresentam sangramento abundante e dores fortes durante a
menstruação;
Que já tiveram gravidez nas trompas;
Que tenham anemia;
Que tenham cancro ou lacerações do colo
Desvantagens
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A utente pode sentir ligeiras dores nos primeiros dias depois da inserção do
DIU
Pode provocar períodos intensos ou longos, que normalmente diminuem
durante o primeiro e o segundo ano de uso
Não protege contra as ITS nem o SIDA
E desaconselhado para mulheres com múltiplos parceiros, ou que seu
parceiro tem outras parceiras sexuais, pelo risco de contrair uma ITS e
consequentemente uma infecção pélvica aguda.
Possíveis efeitos secundários:
Os efeitos secundários podem incluir caimbras e alguma dor durante e imediatamente após a
inserção, menstruações intensas e prolongadas nos primeiros meses, aumento do corrimento
vaginal, e possíveis infecções (principalmente quando a mulher tem mais que um parceiro
sexual).
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Dispositivo Intra-Uterino (DIU)
Instruções para as Utentes
1. Mostre o DIU a utente e explique como este vai ser inserido (se tiver um
modelo utilize-o para fazer a demonstração; pode também utilizar uma pêra ou um abacate
cortado ao meio para exemplificar o útero; ou utilize o fundo da sua mão semi-fechada,
como se fosse o fundo do útero).
INSTRUÇÕES PARA INSERÇÃO
Informar a utente em detalhe, todas as características do método, eficácia e duração;
Ã
Fazer um exame ginecológico normal e o teste de Schiller;
Ã
Caso tenha uma cervicite aguda – tratar antes da inserção.
Pode-se inserir:
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Nos primeiros 5 dias do ciclo menstrual ou em qualquer momento do ciclo,
após afastar-se a possibilidade de gravidez
Pós-parto imediato até 48 horas
Puerpério tardio a partir da sexta semana
No pós-aborto imediato ou nos primeiros 7 dias pós-aborto não complicado
No puerpério imediato (pós-parto, pós-cesariana ou pós-aborto), a inserção
imediata deverá ser evitada quando se encontrar atonia uterina, hemorragia
genital, bolsa rota há mais de 12 horas e nos casos de suspeita de infecção.
2. Explique a utente como fazer o controlo do DIU através do toque dos
fios.
3. Rever os possíveis efeitos secundários. Os efeitos secundários do DIU podem
incluir caimbras e alguma dor durante e imediatamente após a inserção, menstruações
intensas e prolongadas nos primeiros meses, aumento do corrimento vaginal, e possíveis
infecções (principalmente quando a mulher tem mais que um parceiro sexual). A hemorragia
intensa e prolongada é normal, e deve ser esperada especialmente nos primeiros meses. Esta
hemorragia diminui normalmente durante o primeiro e o segundo ano de uso do DIU.
4. Informe e explique claramente quais os principais sinais de perigo das
potenciais complicações:5
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Períodos intensos, anormais e dolorosos, durante muito tempo
Corrimento anormal
Dor (abdominal no baixo ventre, ou dor durante a relação sexual)
Febre
Não sentir os fios, ou estes estarem curtos ou compridos de mais
A mulher não deve puxar os fios para não deslocar o DIU.
5. Motivos para regressar á clínica:
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Ã
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Ausência de menstruação,
Exposição a uma ITS ou tem VIH/SIDA
Ao verificar os fios do DIU, a mulher acha que o DIU se deslocou
Dor intensa, ou que vem aumentando no baixo ventre, especialmente se
acompanhada de febre e/ou sangramento nos intervalos entre as
menstruações sinais e sintomas de doença inflamatória pélvica).
Parceiro sexual sente os fios do DIU durante a relação sexual e isso o
incomoda.
6. Peça a utente para repetir a informação mais importante, com as suas
próprias palavras.
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O Contraceptivo Injectável (CPI)
O que é?
O contraceptivo é uma injecção que contém o hormónio de progesterona (uma das
hormonas femininas). Esta injecção é aplicada de três em três meses.
Eficácia?
O contraceptivo injectável é altamente eficaz se as injecções forem aplicadas de três
em três mês. Se 100 mulheres usarem CPI regularmente durante um ano, basicamente
só uma delas poderia ficar grávida.
Como Funciona o CPI ?
O contraceptivo injectável funciona impedindo a libertação do ovulo do ovário. Sem
o óvulo, a mulher não pode ficar grávida.
Vantagens
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Seguro e eficaz
Dá protecção durante três meses
O período menstrual torna-se mais suave e pode ate desaparecer
depois de um ano de uso
É completamente reversível, a mulher pode voltar a ficar grávida depois
de parar de usar o CPI, embora possa haver um atraso de 4 a 8 meses
até que a sua fertilidade volte
Pode ser usado com segurança durante a amamentação
Não interfere com a relação sexual
Pode melhorar a anemia, faz aumentar a hemoglobina
Pode melhorar a dismenorreia (dor durante a menstruação)
Desvantagens
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O padrão menstrual pode mudar
Pode aumentar o apetite e causar aumento de peso
Geralmente, após um ano de uso, a fertilidade da mulher demora pelo
menos 4 a 8 meses ate voltar ao normal
Não protege contra infecções de transmissão sexual nem a SIDA
Possíveis Efeitos Secundários:
Muitas mulheres têm menstruação em pequenas gotas e irregular, ou tem uma
hemorragia prolongada, que pode ir desde pequenas quantidades a uma quantidade
moderada. Com o passar do tempo, todos estes problemas tendem a ser suaves,
menos frequentes ou até param. Algumas mulheres aumentam o peso outras sentem
dores de cabeça.
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O Contraceptivo Injectável (CPI)
Instruções para as Utentes
1. Mostre o frasco do contraceptivo injectável a utente.
2. Explique como se usa o CPI:
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Ã
Ã
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O CPI é um injectável que é aplicado de três em três meses. É uma
injecção intramuscular no braço ou na nádega. A utente nunca se deve
atrasar mais de duas semanas para repetir a injecção. Se a utente
souber que não poderá vir a tempo, ela deve vir quatro semanas antes
do tempo marcado.
A injecção tem efeito imediato se aplicada entre o dia um e sete do
ciclo menstrual.
Se a injecção fo aplicada depois do sétimo dia do ciclo menstrual, deve
ser usado um método complementar (preservativo, abstinência sexual,
outro) durante 24 horas.
Não massagear ou colocar bolsa de água quente no local, pois acelera
a liberação de progestogênio, reduzindo a eficácia.
No pós-parto, o uso pode ser imediato durante o 1º mês do pós parto.
Devem ser utilizadas seringas e agulhas descartáveis.
As primeiras 2 ou 3 injecções podem provocar alterações na sua
menstruação. Estas alterações não são perigosas e não necessitam de
tratamento.
3. Rever possíveis efeitos secundários. Muitas mulheres têm um sangramento em
gotejo irregular, ou sangramento prolongado, de quantidade pequena a moderada.
Mais tarde o sangramento tende a tornar-se menor, menos frequente ou para.
Algumas mulheres têm um pequeno aumento de peso e algumas outras dores de
cabeça.
4. Motivos para a utente voltar á clinica:
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se tiver sangramento vaginal severo
aumento excessivo de peso
dores de cabeça (que não são normais)
5. Peça a utente para repetir a informação mais importante, com as suas
própria palavras.
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Preservativo Masculino ou Camisinha
O que são?
O preservativo é uma envoltura fina de borracha que se coloca sobre o pénis erecto quando
o casal está a ter relações sexuais. Para uma melhor protecção contra a gravidez pode se
usar com um gel ou espuma contraceptiva.
Qual é a sua eficácia?
São eficazes se usados regularmente e correctamente. Se 100 casais usarem o preservativo
em um ano, cerca de 12 a 15 mulheres podem engravidar. Se juntamente com o preservativo
for também usado um gel contraceptivo, menos mulheres podem ficar grávidas.
Como funciona o preservativo ou camisinha?
O preservativo ou camisinha ajuda a prevenir tanto a gravidez quanto as infecções de
transmissão sexual (ITS). Usado correctamente, ele não permite que o esperma e os
microorganismos contidos no sêmen entrem em contacto com a vagina; também impede que
os microorganismos da vagina penetrem no pênis.
Vantagens
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É seguro
Não requer receita ou exame médico
Eficaz e fácil de usar
Ajuda a proteger contra as ITS e o SIDA
Desvantagens
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Alguns casais queixam-se que interrompe o acto sexual pois necessita de
manipulação durante o acto
Pode diminuir a sensibilidade em alguns homens e mulheres
O casal deve usar um novo preservativo em cada relação sexual
Deve existir um stock de preservativos disponível antes de ocorrer o acto
sexual
Possíveis efeitos secundários:
Muitas mulheres e homens não têm efeitos secundários. Em alguns casos o preservativo pode
rebentar ou escorregar durante a relação sexual. Algumas mulheres ou homens podem ter
uma reacção alérgica ao látex.
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Preservativo Masculino ou Camisinha
Instruções para os(as) Utentes:
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Forneça ao(à) cliente um stock de preservativos para três meses ou mais, se
possível.
Forneça também espermicida/shampoo, se o(a) cliente deseja uma protecção
adicional e os espermicidas estão disponíveis. Explique ao(a) cliente como
usar o espermicida.
1. Mostre o preservativo ao cliente e explique como se usa:
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Abra o pacote com cuidado para não rasgar o preservativo.
Não desenrole o preservativo antes de colocá-lo no pénis erecto.
Coloque o preservativo do pénis erecto segurando a ponta entre os dedos
polegar e indicador.
Desenrole o preservativo até cobrir o pénis.
Deixe espaço suficiente na ponta do preservativo para que o esperma possa
ser armazenado.
Depois da ejaculação, segure o anel do preservativo que está na base do
pénis e puxe o pénis para fora da vagina antes de ele ficar “mole”, embrulhe e
deite fora num sitio seguro.
2. Explique o cuidado a ter com os preservativos
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Não aplique lubrificantes oleosos (tais como: óleo de bebé, óleo de cozinha,
vaselina e óleo a base de petróleo) porque eles podem destruir o
preservativo. É mais aconselhável usar gel ou espuma contraceptiva, água
limpa, saliva, ou lubrificantes a base de água.
Guarde em lugar fresco e seco, não os coloque perto de temperaturas altas,
o calor pode danifica-los.
Use cada preservativo uma vez só.
Use gel ou espuma contraceptiva para tornar o preservativo mais eficaz.
Não use o preservativo se a embalagem estiver aberta, se estiver seco, se a
cor estiver mudada, ou se a borracha estiver colada.
3. Explique por que o uso da camisinha em todas as relações sexuais é
importante:
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Ã
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Um único acto sexual sem protecção anticoncepcional pode resultar em
gravidez ou em ITS.
Pela aparência não se pode identificar quem porta uma ITS. Uma pessoa com
ITS, inclusive VIH/SIDA, pode parecer perfeitamente saudável.
Uma pessoa as vezes não sabe dizer se tem ou não ITS, inclusive infecção por
VIH.
4. Rever os possíveis efeitos secundários. Muitos homens e mulheres não tem
efeitos secundários. Em algumas ocasiões o preservativo pode rebentar ou escorregar
durante a relação sexual. Algumas mulheres e homens podem ter reacções alérgicas a
borracha ou ao gel. Se tiver comichão, ardor, ou inflamação, os utentes devem voltar á
clínica para conversarem sobre a utilização de outro método.
5. Diga ao (a) utente para voltar á clínica:
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Sempre que tiver algum problema
A qualquer momento para reabastecimento
Se o/a parceiro/a não está satisfeito com o método
Se o/a parceiro/a acha que estiveram expostos(as) as ITS
Úlcera genital, dor ao urinar ou secreção uretral.
Prurido, vermelhidão, pele irritada.
6. Peça a utente para repetir a informação mais importante, com as suas
palavras.
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Pílulas de Contracepção de Emergência
(Informação para baixa dose de combinação)
O que são?
A contracepção de emergência refere-se aos métodos de planeamneto familiar que
as mulheres podem usar para impedir uma gravidez, depois de uma relação sexual
desprotegida.
Os métodos recomendados para a contracepção de emergência são contraceptivos
orais combinados e o DIU.
Quão eficazes são?
Depois de uso única, a gravidez pode ocorrer cerca de 2% das mulheres que usam
este método correctamente.
Como funciona a Contracepção de Emergência?
As pílulas de contracepção de emergência inibem a ovulação e fecundação. Elas não
são eficazes se o processo de implantação do ovulo fecundado tiver dado início. As
pílulas de contracepção de emergência não causam aborto.
QUEM DEVE USAR?
Qualquer mulher pode usar a contracepção oral de emergência, desde que não
esteja grávida. Não deve ser utilizada como um método contraceptivo regular, mas
apenas em situações de emergência, como por exemplo:
Ã
Estupro;
Ã
Rotura do preservativo;
Ã
Deslocamento do DIU;
Ã
A mulher ficou sem contraceptivos orais; esqueceu-se de duas ou mais
pílulas ou teve uma relação sexual sem usar qualquer método
contraceptivo, e deseja evitar a gravidez.
Vantagens
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Seguro e sempre disponível
Reduz o risco de gravidez indesejável e o recurso ao aborto
Próprio para usar depois de sexo desprevenido (incluindo casos de
violação ou falha de contraceptivo)
Pode ser usado por jovens, que estejam menos preparados para um
primeiro encontro sexual.
E como uma ponte para a prática regular de um método de
contracepção
Exposição as drogas e efeitos secundários são de curta duração
Desvantagens
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Não protege contra as ITS e o SIDA
Não da protecção contínua contra gravidez
Deve ser usado dentro de 72 horas depois de uma relação sexual
desprotegida
Pode alterar a data da menstruação seguinte
Não é apropriado para uso regular (altas taxas cumulativas de gravidez)
Possíveis efeitos secundários:
Efeitos secundários podem incluir náuseas, vómitos, dores de cabeça, tonturas,
fadiga, sangramento, e sensibilidade nas mamas.
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Pílulas de Contracepção de Emergência
(Informação para baixa dose de combinação)
Instruções para as Utentes
1. Mostre a utente as pílulas e explique-lhe como deve tomá-las:
Ã
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Ã
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Ã
Ã
Tomar a primeira dose de quatro comprimidos o mais cedo possível, se
for conveniente não depois de 72 horas da relação sexual
desprotegida.
Tomar outros quatro comprimidos 12 horas depois da primeira dose
Importante: se depois de 72 horas não tiver tomado a pílula depois de
sexo desprotegido, não tome mais as PCE.
Se a utente tiver vómitos, depois de duas horas de tomar a dose,
deverá tomar mais dois comprimidos o mais rápido possível. Se
continuar a vomitar depois da primeira dose a paciente deverá tomar a
segunda dose depois de 12 horas, (prestador deverá dar comprimidos
extra) para reduzir as náuseas, tomar os comprimidos depois de comer
ou antes de dormir.
Enfatizar que, para obter maior eficácia, a mulher não deverá ter
relações sexuais vaginais após tomar os comprimidos até a menstruação
seguinte.
Enfatizar que a contracepção oral de emergência não protege contra
posteriores relações sexuais desprotegidas, e deverá, portanto, utilizar
algum método regular de contracepção para futuras relações sexuais;
Instruir a utente a não tomar nenhuma pílula de contracepção de emergência extra a
não ser que vomite. Mais comprimidos não diminui o risco de engravidar.
2. Rever os possíveis efeitos secundários. As PCE normalmente provocam
temporariamente vómitos e náuseas. Ás vezes pode provocar dores de cabeça e
tonturas, e amolecimento dos seios. Os efeitos colaterais geralmente duram não mais
que 24 horas.
3. Rever o que esperar depois de usar as PCE. As mulheres não notam os efeitos
imediatos deste método. O período menstrual virá a tempo ( alguns dias mais cedo
ou mais tarde). Diga ao utente que se o período atrasar mais que uma semana do
esperado, ou se tiver alguma preocupação regressar á clínica.
4. Motivos para regressar á clínica:
Se a sua próxima menstruação for bastante diferente da habitual, e se:
Ã
For escassa ;
Ã
Não ocorrer dentro de quatro semanas (possível gravidez);
Ã
Oriente a mulher sobre infecções de transmissão sexual, e investigue
em situações de risco ou agressão sexual.
5. Peça a utente para repetir a informação mais importante, com as suas
própria palavras.
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Método da Amenorreia da Lactação (MELA)
O que é?
O Método da Amenorréia da Lactação (MELA) é o uso da amamentação exclusiva
como um método temporário de planeamento familiar e como uma ponte para um
método de mais longa duração. (“Lactação” significa estar relacionado com o
aleitamento materno e “Amenorréia” significa não ter sangramento menstrual).
Qual é a sua eficácia?
É um método eficaz na forma que é normalmente usado – em 100 mulheres que
usam este método durante os primeiros 6 meses após o parto, 2 poderão ficar
grávidas. É um método muito eficaz se o seu uso for correcto e consistente – em 200
mulheres que usam MELA durante os primeiros 6 meses após o parto, só uma poderá
ficar grávida.
Como funciona o MELA?
A amamentação exclusiva ao seio provoca mudanças hormonais nas mulheres, que
inibem a ovulação, e é por isso que muitas mulheres não têm menstruação quando
estão a amamentar exclusivamente ao seio.
Vantagens
Ã
Ã
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Ã
Ã
Ã
É um método eficaz na prevenção da gravidez até 6 meses após o
parto
Encoraja o aleitamento materno que tem benefícios para a saúde da
mulher e do bebé
Pode ser usado imediatamente após o parto
Não precisa de ser feito nada na altura da relação sexual
Não tem custos directos para o planeamento familiar e nem para a
alimentação do bebé
Não precisa de materiais ou procedimentos para prevenir a gravidez
Desvantagens
Ã
Ã
Ã
A amamentação frequente pode ser inconveniente ou difícil para
algumas mulheres, especialmente aquelas que trabalham fora de casa
É um método de curta duração, pode ser usado até 6 meses após o
parto e se a mãe amamenta exclusivamente e com frequência o seu
bebé
Não protege contra às ITS e o VIH, inclusive se a mãe tiver VIH existem
probabilidades de o vírus passar para o bebé através do leite
Possíveis efeitos secundários:
Não existem efeitos secundários associados ao MELA.
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Método da Amenorreia da Lactação (MELA)
Instruções para as Utentes
1. Pode-se usar o MELA, se:
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A menstruação não tenha aparecido/mulher que está amenorreica
Se amamenta o bebé exclusivamente (amamentar 10 a 12 vezes
durante o dia e a noite),
O bebé tem menos de 6 meses
Se todas as condições acima estiverem presentes, pode-se usar o
MELA. Ao mesmo tempo, a utente deve considerar um outro método
de mais longa duração para ser começado antes que o MELA deixe de
ter efeito.
2. A mulher deve parar de usar o MELA como forma de contracepção, se:
Ã
Ã
Ã
O bebé tem mais de 6 meses de idade ou,
Se tiver sangramento menstrual ou,
Se iniciar a suplementação alimentar ao seu bebé.
3. A mulher que usa o MELA deve ser encorajada a:
Ã
Ã
Amamentar frequentemente (a livre demanda): importante lembrar
que o bebê deve mamar pelo menos uma vez durante a noite.
Amamentar adequadamente: oriente a mulher sobre as técnicas de
amamentação (boa pêga) e dieta.
Começar a usar outro método anticoncepcional quando:
Ã
Ã
Ã
Ã
a menstruação retornar (sangramento nos primeiros 56 dias, ou até oito
semanas após o parto não é considerado sangramento menstrual), OU
a mulher parar de amamentar exclusivamente, OU
o bebê completou seis meses, OU
a mulher não quer mais usar o MELA como método contraceptivo
4. Motivos para a utente a regressar á clínica.
Ã
Ã
A qualquer momento que ela tenha algum problema ou dúvida
Se um do casal pensa que esteve exposto a uma Infecção de
Transmissão Sexual.
5. Peça a utente para repetir a informação mais importante, com as suas
própria palavras.
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Vasectomia
O que é?
A Vasectomia é uma cirurgia menor feita aos homens por um medico. É uma
esterilização permanente que se faz aos homens que não querem ter mais filhos.
Quão eficaz pode ser?
Vasectomia e muito eficaz. Se cem homens fossem esterilizados, só um ou menos
deles causariam uma gravidez no primeiro ano depois da cirurgia.
Como funciona?
O Doutor faz uma pequena puntada ou corte no escroto e depois corta os tubos
que carregam o espermatozóide dos testículos ao pénis. Depois da cirurgia o homem
ainda vai produzir esperma, mas já não haverá espermatozóides nele.
Vantagens
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Muito simples e seguro, a cirurgia só demora 15-30 minutos feito por
um medico experiente
Muito eficaz
Permanente
Não interfere as relações sexuais
Desvantagens
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Pode provocar algum desconforto durante procedimento e logo depois
Não toma efeito de imediato
Outro método de planeamento familiar deve ser usado durante algumas
semanas, até que todo o espermatozóide ter sido expulso dos tubos
E permanente e difícil e caro para reverter o processo
Possíveis efeitos secundários:
Normalmente não há efeitos secundários, depois da vasectomia. Mas alguns homens
sentem desconforto no escroto, sangram ou contraem infecção.
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Vasectomia
Instruções para os Utentes
1. Converse com o utente sobre a decisão que este irá tomar. Por quanto
tempo tem tido essa decisão em consideração? Conversou com sua esposa ou
parceira? Como se sentiria se as circunstâncias mudassem com a morte de esposa ou
divorcio ou morte de um filho ou esposa para que saiba que o método é
permanente.
2. Dar ao utente instruções sobre o procedimento
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Comer um pequeno-almoço leve na manhã do procedimento
Tomar banho no dia da cirurgia e vestir roupa limpa
Esvaziar os intestinos na manhã do cirurgia e urinar antes da mesma
Peça á alguém para acompanhar o utente á casa depois da cirurgia
3. Dar instruções ao utente para depois da cirurgia
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Descanse por um dia ou dois
Não levante coisas pesadas ou trabalhos forçados, por uma semana
depois da cirurgia.
Tome toda a medicação que lhe for receitada na clínica
Mantenha o local da cirurgia limpo e seco
Poderá tomar banho depois de 24 horas
Poderá notar umas manchas amareladas na área dos pontos, isso é
normal
Os pontos vão dissolver-se por si não precisa ser removidos (nota: estas
instruções deverão modificar se não forem usados esse tipo de sutura
ou se não usar nenhum tipo de sutura
Abstenha-se de sexo durante 2-3 dias e depois use preservativo
durante 20 ejaculações.
4. Rever os possíveis efeitos secundários, regresse á clínica ou ao medico se
tiver febre, sangramento ou pus na cirurgia, tonturas, se tiver dores noa região
escrotal e se, forem aumentando, ou se tiver excessiva inflamação no escroto.
Nota: se houver possibilidades faça uma análise ao esperma depois de 15-20
ejaculações.
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Preservativo Feminino - Femidon
O que são?
Trata-se de um método de proteção contra ITS, inclusive VIH/SIDA, e de
contracepção, sob o controle da mulher. Consiste em uma bolsa cilíndrica feita de
plástico fino, transparente e suave. Antes da relação sexual a mulher insere o
presevativo na vagina. Durante a relação, o pênis do homem penetra no interior do
preservativo feminino.
Eficácia?
Se 100 mulheres usarem o preservativo feminino cada vez que tiverem sexo, 21
delas poderão engravidar. O preservativo feminino previne também de muitas
infecções sexualmente transmissíveis incluindo VIH quando usado correctamente e
todas as vezes que tiverem sexo.
Como funciona o preservativo feminino?
O preservativo segura o esperma impedindo-o de entrar na vagina.
Vantagens
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Seguro e efectivo
Não requer a prescrição ou exame médico
Pode ser introduzido 8 horas antes
Controlo feminino
Excelente opção para alguém que não queira usar contracepção
continua
Pode ser usado com lubrificante oleosos e torna-os mais sensíveis
Protege contra ITS/VIH e previne a gravidez
Não precisa ser retirado imediatamente após a ejaculação
Não altera a flora vaginal e reduz a irritação e reacções alérgicas
Desvantagens
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São mais caros que os preservativos masculinos
Embora seu tamanho seja adequado à vagina, algumas mulheres podem
achá-lo muito grande
Pode fazer muito barulho e não dar muito jeito e torna-se inapropriado
para algumas posiçoes sexuais
Requer habilidade para usá-lo devidamente e deve ser negociado com
o parceiro
Ás vezes negativamente associado com trabalhadores de sexo
È uma iniciativa feminina, mas requer cooperação do homem
Pode ser difícil de introduzir
Pode ocasionalmente o preservativo romper-se
Possível efeitos secundários:
Muitas mulheres ou homens não têm efeitos colaterais. Raramente uma mulher ou
homem pode ter irritação ou reacção alérgica.
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Preservativo Feminino - Femidon
Instruções para a utente
1. Mostre a utente o preservativo.
2. Explique como usar o preservativo feminino:
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Verificar a data de expiração do preservativo no pacote
Abra o pacote cuidadosamente para não rasgar o preservativo
Encontre o anel interior, que está no fundo do preservativo
Exprima o anel interior junto
Coloque o anel no interior da vagina
Empurre para dentro da vagina com o dedo, o anel exterior fica por
fora da vagina
Durante o acto sexual, deve guiar o pénis através do anel exterior
Remover o preservativo imediatamente depois de terminar o acto
sexual, antes de se levantar
Espremer e torcer o anel exterior para manter o esperma dentro da
bolsa
Puxe a bolsa cuidadosamente
Queime ou enterre o preservativo, não colocar na sanita
3. Explique o cuidado com os preservativos femininos
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Guardar em lugar fresco e seco. Não colocar perto de superfícies
quentes porque podem ser destruídos
Use um preservativo para cada vez
Não use o preservativo se o pacote estiver aberto ou se o mesmo
estiver seco ou pegajoso ou se tiver mudado de cor
4. Rever possíveis efeitos secundários
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Muitas pessoas não têm efeitos secundários
Raramente uma mulher ou homem pode ter irritação ou alergia
5. Motivos para voltar à clínica
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Em qualquer altura que houver problemas ( preservativos rasgados ou
insatisfeito com o método)
Caso seja necessário um reabastecimento ( nunca deixe acabar)
Ou se um dos parceiros achar que esteve exposto á uma infecção de
transmissão sexual)
6. Peça a utente para repetir toda a informação e demonstrar como usar o
preservativo correctamente.
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Métodos Comportamentais
Abstinência sexual periódica – Métodos naturais
O que são?
Os métodos comportamentais, ou de abstinência periódica, são métodos que
requerem que a mulher aprenda quando o período fértil do seu ciclo menstrual
começa e termina. Sabendo como identificar o período fértil do ciclo da mulher, o
casal pode aprender a evitar a gravidez. São métodos que requerem a cooperação
de ambos os parceiros.
Que tipos existem?
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Calendário: a mulher marca num calendário os dias do mês que
correspondem ao início e ao término do período fértil. O número de
dias depende da duração dos ciclos menstruais anteriores.
Muco cervical (Billings): quando a mulher nota ou sente o muco
cervical, ela pode estar no período fértil. Ela pode ter a sensação de
que a vagina está mais húmida.
Temperatura corporal basal: a temperatura do corpo da mulher em
repouso sobe levemente no período após a ovulação (liberação de um
óvulo), que é o momento no qual ela pode engravidar.
Como funcionam?
Impedem o encontro do espermatozóide com o óvulo, quando o casal evita as
relações sexuais durante o período fértil da mulher. O casal deve abster-se de
relações vaginais: abstinência completa de relações sexuais vaginais durante o
período fértil.
Eficácia
A eficácia dos métodos de abstinência periódica varia muito mais do que a dos
outros métodos anticoncepcionais. Para maior eficácia, o casal deve abster-se de
relações com penetração durante todo o período fértil. O uso de métodos de
barreira fora do período fértil pode também ajudar a diminuir a taxa de gravidez.
Vantagens
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Não custam dinheiro;
A orientação pode ser feita por pessoal leigo treinado;
Levam o casal ao aprendizado da anatomia reprodutiva humana e de
sua fisiologia.
Desvantagens
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Sua eficácia é considerada baixa;
Exigem orientação do casal e dependem da sua capacidade de
aprendizagem e cooperação;
Alteram o comportamento sexual do casal.
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Métodos Comportamentais
Instruções para as Utentes
Para todos os métodos comportamentais: o casal deve se abster das relações sexuais
vaginais durante o período fértil.
Método do Calendário
Para utilizá-lo a mulher deve conhecer os seus útlimos 6 a 12 ciclos menstruais
espontâneos e sua duração. Para calcular:
· Início do período fértil - diminuir 18 dias do ciclo mais curto;
· Final do período fértil - diminuir 11 dias do ciclo mais longo
Método da Temperatura Basal
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A mulher deve verificar a sua temperatura corporal da mesma maneira
(oral, vaginal, retal), no mesmo horário, todas as manhãs, antes de se
levantar. Ela deve aprender a ler o termômetro e registrar a sua leitura
em um gráfico especial.
A temperatura da mulher sobe 0,2° a 0,5°C no período após a ovulação
(aproximadamente no meio do ciclo menstrual, para muitas mulheres).
O casal deve evitar relações sexuais com penetração vaginal desde o
primeiro dia da menstruação até depois de três dias que a temperatura
basal tenha subido.
Depois disso, o casal pode ter relações sexuais (durante os próximos 10
a 12 dias) até o início da próxima menstruação.
Método do Muco Cervical
Como proceder:
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Pesquisar a presença de muco todos os dias, observando-se
atentamente a sensação ocasionada pelo mesmo, buscando perceber
claramente as mudanças progressivas que ocorrem;
Interromper a atividade sexual ao menor sinal de presença do muco,
após o periodo de secura vaginal que normalmente sucede a
menstruação;
Observar o aumento progressivo do muco que atinge o pico durante a
ovulaçào, passando a regredir a partir dela, por ação da progesterona;
Permanecer em abstinência por no mínimo 3 dias a partir do pico,
podendo reiniciar a atividade sexual no quarto dia.
Como tratar os problemas ?
Se o casal não consegue abster-se de relações sexuais durante o período fértil: é o
problema mais comum no uso dos métodos comportamentais. Discuta o problema
abertamente com o casal, deixando-os à vontade, sem embaraços. Se o problema
não pode ser resolvido e leva a conflitos na relação do casal ou ao um risco
aumentado de gravidez não desejada, sugira a escolha de outro método.
Peça a utente para repetir a informação mais importante, com as suas própria
palavras.
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Esterilização Feminina
O que é ?
Esterilização feminina é um procedimento seguro e simples que providencia
contracepção permanente.
Qual é a sua eficácia?
A esterilização feminina é muito eficaz. Se cem mulheres tivessem que ser
esterilizadas, só uma teria possibilidade de tornar a engravidar dentro de um período
de dois anos.
Como funciona?
O medico faz um corte pequeno no abdómen da mulher e depois corta a trompa
onde passa o óvulo para ir para o útero. Isto impede o óvulo de se encontrar com o
esperma do homem.
Vantagens
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Procedimento muito seguro e simples que demora apenas 15-30
minutos com um doutor experiente
Muito eficaz
Permanente
Não interfere nas relações sexuais
Desvantagens
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Pode causar dor no corte na parte baixa do abdómen por alguns dias
depois do procedimento
Deixa uma pequena cicatriz
É impossível reverter o processo
Possíveis efeitos secundários:
Efeitos secundários são quase nulos na esterilização feminina. Por vezes as mulheres
têm sangramento ou uma infecção depois da cirurgia.
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Esterilização Feminina
Instruções para as Utentes
1. Converse com a utente sobre a decisão de esterilização. Por quanto tempo
tem pensado na assunto e considerado assunto? Se já conversou com o marido ou
companheiro? Como ela se sentiria se as circunstâncias tivessem que mudar tal como
divorcio, morte de um filho ou esposo? Se ela entende que o método é
permanente?
2. Dê a utente instruções antes do procedimento
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Não comer ou beber depois da meia-noite na noite antes da cirurgia
Tomar banho no dia da cirurgia e vestir roupa limpa.
Peça para ter alguém que a leva para casa depois da cirurgia
Peça para algum membro da família cuidar das crianças.
Não coloque jóias nem pinte as unhas ou algum pendente no cabelo.
3. Dê á utente instruções depois do procedimento
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Descansar por um dia ou dois
Não levantar coisas pesadas ou fazer trabalhos forçados depois do
procedimento
Mantenha a ferida limpa e seca
Pode tomar banho depois de 24 horas
Terá algumas dores abdominais no baixo ventre
Poderá notar uma descoloração ou mancha na região da cirurgia, mas é
normal
Deve regressar á clínica depois de uma semana para retirar os pontos
(Nota: instruções devem ser modificadas se forem usados pontos que
não absorventes.
4. Rever possíveis efeitos colaterais. Volte á clínica se tiver febre, sangramento,
ou pus na ferida, ou dor abdominal que não diminui e torna-se mias forte.
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