Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: 04.956

Transcrição

Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense
Valores dos Procedimentos
Valores dos Procedimentos.Código Entre 31 e 31
Código Descrição
4529
2755
2770
2757
6145
12
6001
11
13
1414
8214
638
25159
25160
6237
6238
37371
1695
12518
2056
2059
2058
2057
1777
2127
2048
2052
6213
10233
1774
4054
2064
2063
6269
4281
4282
21101
2061
2060
6212
2049
6216
2051
6209
6218
2122
2125
2050
8414
6217
52652
25091
25115
627
2449
6136
6172
47
10293
2232
1398
4739
6134
5038
5039
6256
6257
6135
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 1 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
ABCIXIMABE
06.03.05.001
8
873,00
ABERTURA DE COMUNICACAO INTER-ATRIAL
04.06.01.001
3
5.629,25
ABERTURA DE ESTENOSE AORTICA VALVAR
04.06.01.002
1
7.445,17
ABERTURA DE ESTENOSE PULMONAR VALVAR
04.06.01.003
0
7.445,17
ABORDAGEM COGNITIVA COMPORTAMENTAL DO FUMANTE (POR ATENDIMENTO / PACIENTE) 03.01.08.001
1
0,00
ACAO COLETIVA DE APLICACAO TOPICA DE FLUOR GEL
01.01.02.001
5
0,00
ACAO COLETIVA DE BOCHECHO FLUORADO
01.01.02.002
3
0,00
ACAO COLETIVA DE ESCOVACAO DENTAL SUPERVISIONADA
01.01.02.003
1
0,00
ACAO COLETIVA DE EXAME BUCAL COM FINALIDADE EPIDEMIOLOGICA
01.01.02.004
0
0,00
ACESSO A POLPA DENTARIA E MEDICACAO (POR DENTE)
03.07.02.001
0
0,00
ACIDO TRANEXAMICO 500 MG - POR COMPRIMIDO EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS
06.02.01.001
2
0,00
ACIDO URICO LIQUIDO NO SINOVIAL E DERRAMES
02.02.09.001
9
1,89
ACITRETINA 10 MG (POR CAPSULA)
06.04.60.001
1
1,95
ACITRETINA 25 MG (POR CAPSULA)
06.04.60.002
0
4,66
ACOES RELACIONADAS A DOACAO DE ORGAOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE
05.03.01.001
4
0,00
ACOES RELACIONADAS A DOACAO DE ORGAOS E TECIDOS REALIZADAS POR EQUIPE DE OUTRO
05.03.01.002
ESTABELECIMENTO
2
DE SAUDE 0,00
ACOLHIMENTO NOTURNO DE PACIENTE DE CENTRO DE ATENCAO PSICOSSOCIA ALCOOL E DROGAS
03.01.08.018
III
6
33,28
ACOLHIMENTO NOTURNO DE PACIENTE DE CENTRO DE ATENCAO PSICOSSOCIAL
03.01.08.002
0
33,28
ACOMPANHAMENTO DE DOADOR VIVO POS-DOACAO DE FIGADO, PULMAO OU RIM
05.06.01.003
1
135,00
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ FENILCETONURIA
03.01.12.001
3
27,50
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ FIBROSE CISTICA
03.01.12.002
1
27,50
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ HEMONOGLOBINOPATIAS
03.01.12.003
0
27,50
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ HIPOTIREOIDISMO CONGENITO
03.01.12.004
8
27,50
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ IMPLANTE COCLEAR
03.01.07.001
6
58,62
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM REABILITACAO EM COMUNICACAO ALTERNATIVA
03.01.07.002
4
15,26
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL (RESIDENCIA TERAPEUTICA)
03.01.08.004
6
25,30
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL TERCEIRO TURNO
03.01.08.003
8
17,93
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE MEDIO / GRANDE QUEIMADO
03.01.11.001
8
15,75
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE NO PROCESSO TRANSEXUALIZADOR (POR ATENDIMENTO) 03.01.13.002
7
39,38
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE P/ ADAPTACAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA 03.01.07.003
INDIVIDUAL (AASI) UNI
2 / BILATERAL 21,68
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PEQUENO QUEIMADO
03.01.11.002
6
10,50
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PORTADOR DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO 03.01.02.001
9
0,00
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PORTADOR DE SEQUELAS RELACIONADAS AO TRABALHO 03.01.02.002
7
0,00
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS- GASTROPLASTIA
03.01.12.005
6
39,38
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE CORNEA
05.06.01.001
5
115,00
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE RIM FIGADO CORACAO PULMAO CELULAS-TRONCO
05.06.01.002
HEMATOPOETICAS
3
135,00
E/OU PANCREAS
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES NO PRE TRANSPLANTE DE ORGAOS
05.06.01.004
0
135,00
ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DE GLAUCOMA POR FUNDOSCOPIA E TONOMETRIA
03.03.05.001
2
17,74
ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DOMICILIAR DE PACIENTE C/ DOENCA NEUROMUSCULAR, SUBMETIDO
03.01.05.001A VENTILACAO
5
MECANICA
55,00
NAO INVASIVA
ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE CRIANCA E ADOLESCENTE C/ TRANSTORNOS MENTAIS 03.01.08.005
4
25,40
ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL
03.01.08.006
2
18,10
ACOMPANHAMENTO INTENSIVO P/ USUARIO DE ALCOOL / DROGAS
03.01.08.007
0
18,10
ACOMPANHAMENTO NAO INTENSIVO DE CRIANCA E ADOLESCENTE C/ TRANSTORNOS MENTAIS
03.01.08.008
9
14,85
ACOMPANHAMENTO NAO INTENSIVO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL
03.01.08.010
0
14,85
ACOMPANHAMENTO NAO INTENSIVO DE PACIENTE USUARIO DE ALCOOL / DROGAS
03.01.08.009
7
14,85
ACOMPANHAMENTO NEUROPSICOLOGICO DE PACIENTE EM REABILITACAO
03.01.07.004
0
15,26
ACOMPANHAMENTO PSICOPEDAGOGICO DE PACIENTE EM REABILITACAO
03.01.07.005
9
15,26
ACOMPANHAMENTO SEMI-INTENSIVO DE CRIANCA E ADOLESCENTE COM TRANSTORNOS MENTAIS
03.01.08.011
9
16,30
ACOMPANHAMENTO SEMI-INTENSIVO DE PACIENTES EM SAUDE MENTAL
03.01.08.012
7
15,90
ACOMPANHAMENTO SEMI-INTENSIVO PARA USUARIO DE ALCOOL / DROGAS
03.01.08.013
5
15,90
ADALIMUMABE 40 MG INGETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.38.006
2
0,00
ADALIMUMABE 40 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.38.001
1
0,00
ADEFOVIR 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.46.001
5
0,00
ADENOGRAMA
02.02.09.002
7
5,79
ADENOIDECTOMIA
04.04.01.001
6
48,42
ADESAO A ASSISTENCIA PRE-NATAL - INCENTIVO PHPN (COMPONENTE I)
08.01.01.001
2
0,00
ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS NA ATENCAO ESPECIALIZADA POR (PACIENTE)
03.01.10.001
2
0,63
ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS EM ATENCAO BASICA (POR PACIENTE)
03.01.10.002
0
0,00
ADMINISTRACAO HORMONAL (VALOR MENSAL)
03.03.03.007
0
65,52
AFERESE TERAPEUTICA
03.06.02.001
7
180,00
AFERICAO DE PRESSAO ARTERIAL
03.01.10.003
9
0,00
AGULHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL
07.02.04.001
0
324,51
AJUDA DE CUSTO P / ALIMENTACAO/PERNOITE DE ACOMPANHANTE - (P/TRATAMENTO CNRAC)08.03.01.006
0
24,75
AJUDA DE CUSTO P/ ALIMENTACAO DE PACIENTE S/PERNOITE
08.03.01.002
8
8,40
AJUDA DE CUSTO P/ ALIMENTACAO/PERNOITE DE ACOMPANHANTE
08.03.01.004
4
24,75
AJUDA DE CUSTO P/ ALIMENTACAO/PERNOITE DE PACIENTE
08.03.01.001
0
24,75
AJUDA DE CUSTO P/ ALIMENTACAO/PERNOITE DE PACIENTE - (P/TRATAMENTO CNRAC)
08.03.01.003
6
24,75
AJUDA DE CUSTO P/ALIMENTACAO DE ACOMPANHANTE S/PERNOITE
08.03.01.005
2
8,40
IDS Software
WinSaúde - Versão: 3.27.0
Programa: TfrVisFDA - Modelo.fr3
Código Descrição
8526
3939
4532
2367
2368
39504
2902
25163
25164
25113
25120
25124
25121
25122
25123
25098
25096
25097
25099
25101
25102
25100
69806
69807
7504
2555
2531
3321
7505
74554
74555
74556
2532
25010
2473
2454
1159
1160
2772
2780
7526
3256
7527
3497
7506
3163
3598
7613
3053
3925
3880
7592
3057
3969
1263
6515
6516
467
6514
6522
6157
6523
6521
3020
7619
2762
2773
2866
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
AJUSTE MEDICAMENTOSO DE SITUACOES NEUROLOGICAS AGUDIZADAS
03.03.04.001
ALARGAMENTO DA ENTRADA VAGINAL
04.09.07.001
ALBUMINA HUMANA 20 POR CENTO (FRASCO-AMPOLA DE 50 ML)
06.03.07.001
ALCOOLIZACAO DE NERVO CRANIANO
04.03.05.001
ALCOOLIZACAO DE TRIGEMIO
04.03.05.002
ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DE CARCINOMA HEPATICO
04.16.04.017
ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DE HEMANGIOMA E MALFORMACAO VENOSAS (INCLUI ESTUDO04.06.04.001
ANGIOGRAFICO)
ALFACALCIDOL 0,25 MCG (POR CAPSULA)
06.04.62.001
ALFACALCIDOL 1,0 MCG (POR CAPSULA)
06.04.62.002
ALFADORNASE 2,5 MG (POR AMPOLA)
06.04.44.001
ALFAEPOETINA 1.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.47.001
06.04.47.005
06.04.47.002
06.04.47.003
06.04.47.004
ALFAINTERFERONA 2B 10.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.39.003
06.04.39.001
06.04.39.002
ALFAPEGINTERFERONA 2A 180MCG (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.39.004
ALFAPEGINTERFERONA 2B 100MCG (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.39.006
06.04.39.007
06.04.39.005
ALFAVELAGLICERASE 200 U INJETAVEL (POR FRASCO AMPOLA)
06.04.24.004
ALFAVELAGLICERASE 400 U INJETAVEL (POR FRASCO AMPOLA)
06.04.24.005
ALONGAMENTO / ENCURTAMENTO MIOTENDINOSO
04.08.06.001
ALONGAMENTO DE COLUMELA
04.04.02.001
ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTE COM ANOMALIAS CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL04.04.03.001
ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE DE OSSEO DOS OSSOS CURTOS OU LONGOS DA MAO E DO
04.08.06.002
PE
ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE OSSEO DE OSSOS LONGOS (EXCETO DA MAO E DO PE) 04.08.06.003
ALTEPLASE 10MG INJETAVEL ( POR FRASCO AMPOLA)
06.03.05.004
ALTEPLASE 20MG INJETAVEL (POR FRASCO AMPOLA)
06.03.05.005
ALTEPLASE 50MG INJETAVEL (POR FRASCO AMPOLA)
06.03.05.006
ALVEOLOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIOFACIAL
04.04.03.008
AMANTADINA 100 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.20.001
AMIGDALECTOMIA
04.04.01.002
AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA
04.04.01.003
AMNIOCENTESE
02.01.01.001
AMNIOSCOPIA
02.11.04.001
AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO E/OU RAMOS PULMONARES
04.06.01.004
AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO ESQUERDO
04.06.01.005
AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE DEDO
04.08.06.004
AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MAO E PUNHO
04.08.02.001
AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES
04.08.05.001
AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES EM ONCOLOGIA
04.16.09.001
AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES
04.08.02.002
AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES EM ONCOLOGIA
04.16.09.002
AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE PE E TARSO
04.08.05.002
AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DE RETO EM ONCOLOGIA
04.16.05.001
AMPUTACAO COMPLETA ABDOMINO-PERINEAL DO RETO
04.07.02.001
AMPUTACAO CONICA DE COLO DE UTERO C/ COLPECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.06.001
AMPUTACAO DE PENIS
04.09.05.001
AMPUTACAO DE PENIS EM ONCOLOGIA
04.16.01.001
AMPUTACAO POR PROCIDENCIA DE RETO
04.07.02.002
ANALGESIA OBSTETRICA P/ PARTO NORMAL
04.17.01.002
ANALISE ACUSTICA DA VOZ POR MEIO DE LABORATORIO DE VOZ
02.11.07.001
ANALISE DE BACTERIAS PATOGENICAS EM AGUA
02.13.02.001
ANALISE DE BACTERIAS PATOGENICAS EM SOLO
02.13.02.002
ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA
02.02.05.001
ANALISE DE COLIFORMES E BACTERIAS HETEROTROFICAS EM AGUA
02.13.02.003
ANALISE DE METAIS PESADOS
02.13.02.004
ANALISE DE PROJETOS BASICOS DE ARQUITETURA
01.02.01.006
ANALISE DE RESIDUOS DE PESTICIDAS
02.13.02.005
ANALISE FISICO-QUIMICA DE AGUA
02.13.02.006
ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA
04.07.03.001
ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA EM ONCOLOGIA
04.16.04.001
ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR BIDIRECIONAL
04.06.01.006
ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR TOTAL
04.06.01.007
ANASTOMOSE ESPLENO-RENAL / OUTRA DERIVACAO CENTRAL
04.06.02.001
IDS Software
7
7
9
4
2
9
0
2
0
4
0
3
9
7
5
3
7
5
1
8
6
0
0
8
8
1
7
6
4
2
0
9
4
3
4
2
1
0
8
6
2
6
2
0
4
8
0
8
2
3
6
6
0
8
7
7
5
7
3
1
4
0
8
8
2
4
2
9
Página: 2 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
309,73
119,35
55,00
18,85
18,85
873,45
283,18
0,00
0,00
62,68
5,36
21,83
0,00
5,04
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
253,93
200,76
432,24
258,26
809,74
167,00
334,00
835,00
1.003,10
0,29
45,47
35,53
2,20
1,69
11.187,16
12.849,23
28,42
193,30
892,74
2.576,63
359,46
927,53
274,01
2.849,62
1.403,90
927,53
505,01
559,52
716,48
48,30
4,11
0,00
0,00
3,70
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.161,31
642,36
8.431,76
10.338,20
1.137,80
Código Descrição
2868
2867
34785
2750
2358
4813
4551
4694
4162
3970
3971
5013
2847
2871
7572
1102
4201
1071
1094
2889
2880
2882
2881
2885
2883
2884
2395
2899
2901
2893
2894
2892
2909
2910
2895
2896
2897
2911
953
577
578
579
46719
2430
1065
1070
4643
4644
4634
4635
4636
4637
4638
4639
4640
4641
4642
4631
4632
4633
4969
48790
4970
48789
4979
2953
3010
4123
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
ANASTOMOSE LINFOVENOSA
04.06.02.002
7
ANASTOMOSE PORTO-CAVA
04.06.02.003
5
ANASTOMOSE SISTEMICO PULMONAR COM CEC
04.06.01.123
0
ANASTOMOSE SISTEMICO-PULMONAR
04.06.01.008
0
ANASTOMOSE VASCULAR EXTRA / INTRACRANIANA
04.03.04.001
9
ANCORA
07.02.03.002
3
ANDADOR FIXO / ARTICULADO EM ALUMINIO C/ QUATRO PONTEIRAS.
07.01.01.001
0
ANEL P/ ANELOPLASTIA VALVULAR
07.02.04.002
9
ANESTESIA GERAL
04.17.01.004
4
ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANA
04.17.01.001
0
ANESTESIA OBSTETRICA P/CESARIANA EM GESTACAO DE ALTO RISCO
04.17.01.003
6
ANESTESIA REGIONAL
04.17.01.005
2
ANEURISMECTOMIA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL
04.06.02.004
3
ANEURISMECTOMIA TORACO-ABDOMINAL
04.06.02.005
1
ANEXECTOMIA UNI / BILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.06.002
1
ANGIOGRAFIA CEREBRAL (4 VASOS)
02.10.01.001
0
ANGIOGRAFIA CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA (4 VASOS)
05.01.06.001
4
ANGIOGRAFIA DE ARCO AORTICO
02.10.01.002
9
ANGIOGRAFIA DE ARCO AORTICO E TRONCOS SUPRA-AORTICOS
02.10.01.003
7
ANGIOPLASTIA COM IMPLANTE DE DUPLO STENT EM AORTA/ARTERIA PULMONAR E RAMOS 04.06.03.005
7
ANGIOPLASTIA CORONARIANA
04.06.03.001
4
ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE DOIS STENTS
04.06.03.002
2
ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE STENT
04.06.03.003
0
ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMARIA (INCLUI CATETERISMO)
04.06.03.004
9
ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO
04.06.03.006
5
ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO (C/ IMPLANTE DE STENT)
04.06.03.007
3
ANGIOPLASTIA INTRACRANIANA EM VASO-ESPASMO
04.03.07.001
5
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILIACOS (C/ STENT)
04.06.04.002
8
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILIACOS (S/ STENT)
04.06.04.004
4
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (C/ STENT NAO RECOBERTO) 04.06.04.006
0
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (C/ STENT RECOBERTO)
04.06.04.007
9
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (SEM STENT)
04.06.04.005
2
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DO PESCOCO / TRONCOS SUPRA-AORTICOS (SEM STENT)
04.06.04.008
7
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DO PESCOCO OU TRONCOS SUPRA-AORTICOS (C/ STENT
04.06.04.009
NAO RECOBERTO)
5
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS / RENAIS
04.06.04.012
5
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS C/ STENT NAO RECOBERTO
04.06.04.010
9
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS C/ STENT RECOBERTO
04.06.04.011
7
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS DO PESCOCO / TRONCOS SUPRA-AORTICOS (C/ STENT
04.06.04.013
RECOBERTO) 3
ANGIORESSONANCIA CEREBRAL
02.07.01.001
3
ANTIBIOGRAMA
02.02.08.001
3
ANTIBIOGRAMA C/ CONCENTRACAO INIBITORIA MINIMA
02.02.08.002
1
ANTIBIOGRAMA P/ MICOBACTERIAS
02.02.08.003
0
ANTROSTOMIA DE MAXILA INTRANASAL
04.04.01.044
0
ANTROTOMIA DA MASTOIDE (DRENAGEM DE OTITE NO LACTENTE)
04.04.01.004
0
AORTOGRAFIA ABDOMINAL
02.10.01.004
5
AORTOGRAFIA TORACICA
02.10.01.005
3
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO DE CONDUCAO OSSEA CONVENCIONAL
07.01.03.001 TIPO1A
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO DE CONDUCAO OSSEA RETROAURICULAR
07.01.03.002
TIPO
0 A
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO A07.01.03.003
8
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO B07.01.03.004
6
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO C07.01.03.005
4
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO A
07.01.03.006
2
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO B
07.01.03.007
0
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO C
07.01.03.008
9
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO A
07.01.03.009
7
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO B
07.01.03.010
0
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO C
07.01.03.011
9
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETRO-AURICULAR TIPO 07.01.03.012
A
7
B
5
C
3
APARELHO FIXO BILATERAL PARA FECHAMENTO DE DIASTEMA
07.01.07.001
3
APARELHO ORTODONTICO FIXO
07.01.07.017
0
APARELHO ORTOPEDICO E ORTODONTICO REMOVIVEL
07.01.07.002
1
APARELHO ORTOPEDICO FIXO
07.01.07.016
1
APARELHO P/ BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR
07.01.07.003
0
APENDICECTOMIA
04.07.02.003
9
APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.02.004
7
APICECTOMIA COM OU SEM OBTURACAO RETROGRADA
04.14.02.002
2
IDS Software
Página: 3 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
1.142,89
1.254,33
3.855,37
5.554,95
4.846,89
160,00
130,00
218,12
84,00
61,18
96,60
22,27
1.622,26
4.155,21
686,71
179,46
0,00
137,01
0,00
1.575,72
1.575,72
1.575,72
1.575,72
1.747,52
1.575,72
1.575,72
807,81
1.614,75
1.614,75
1.065,36
1.065,36
1.065,36
1.065,36
1.065,36
1.065,36
1.065,36
1.065,36
1.065,36
268,75
4,98
13,33
13,33
44,34
295,09
189,73
170,44
500,00
500,00
525,00
700,00
1.100,00
525,00
700,00
1.100,00
525,00
700,00
1.100,00
525,00
700,00
1.100,00
10,00
175,00
60,00
175,00
23,54
414,62
421,40
21,92
Código Descrição
5
6126
1644
2618
6
6127
1313
4
4124
31153
46718
4877
4876
4871
1075
1103
1076
1107
1089
1090
1088
1074
1072
1073
7537
3664
8462
9049
3348
8474
8466
3380
3374
8465
3347
8464
3375
8461
3379
3430
3461
3142
3114
3428
7507
7508
7509
3377
8468
8467
3376
3378
8469
8470
8471
8472
8473
3366
3363
8560
3365
3364
8457
8455
8456
8458
8459
863
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Valor
APLICACAO DE CARIOSTATICO (POR DENTE)
01.01.02.005
APLICACAO DE FATOR IX DE COAGULACAO
03.06.02.002
APLICACAO DE FATOR VIII DE COAGULACAO
03.06.02.003
APLICACAO DE PLACA RADIOATIVA EPISCLERAL
04.05.03.001
APLICACAO DE SELANTE (POR DENTE)
01.01.02.006
APLICACAO DE SUPLEMENTOS DE MICRONUTRIENTES
01.01.04.001
APLICACAO DE TESTE P/ PSICODIAGNOSTICO
02.11.10.001
APLICACAO TOPICA DE FLUOR (INDIVIDUAL POR SESSAO)
01.01.02.007
APROFUNDAMENTO DE VESTIBULO ORAL (POR SEXTANTE)
04.14.02.003
APROVACAO DE PROJETOS BASICOS DE ARQUITETURA
01.02.01.019
ARITENOIDECTOMIA COM LARINGOFISSURA
04.04.01.043
ARRUELA DENTEADA
07.02.03.003
ARRUELA LISA
07.02.03.004
ARRUELAS DE TITANIO P/ CIRURGIA DA COLUNA
07.02.03.005
ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA
02.10.01.006
ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO
02.10.01.007
ARTERIOGRAFIA DIGITAL (POR VIA VENOSA)
02.10.01.008
ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE DOENCA ARTERIOSCLEROTICA AORTO-ILIACA E DISTAL02.10.01.009
ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA CEREBRAL
02.10.01.010
ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE ISQUEMIA CEREBRAL
02.10.01.011
ARTERIOGRAFIA PELVICA
02.10.01.012
ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CAROTIDA
02.10.01.013
ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER (POR VASO)
02.10.01.014
ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL
02.10.01.015
ARTROCENTESE DE GRANDES ARTICULACOES
03.03.09.001
ARTROCENTESE DE PEQUENAS ARTICULACOES
03.03.09.002
ARTRODESE CERVICAL / CERVICO TORACICA POSTERIOR CINCO NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO
04.08.03.001
ARTRODESE CERVICAL / CERVICO TORACICA POSTERIOR QUATRO NIVEIS INCLUI INSTRUMENTACAO
04.08.03.091
ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR DOIS NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO
04.08.03.003
ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR SEIS NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO
04.08.03.004
ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR TRES NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO
04.08.03.005
ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO
04.08.03.002
ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR C1-C2 VIA TRANS-ORAL / EXTRA-ORAL
04.08.03.008
ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR CINCO NIVEIS
04.08.03.009
ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR DOIS NIVEIS
04.08.03.007
ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR QUATRO NIVEIS
04.08.03.010
ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR TRES NIVEIS
04.08.03.006
ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR UM NIVEL
04.08.03.011
ARTRODESE CERVICAL POSTERIOR C1-C2
04.08.03.012
ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES COXO-FEMURAIS
04.08.04.001
ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES DA SINFISE PUBICA
04.08.04.002
ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES ESCAPULO-TORACICAS
04.08.01.001
ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES ESCAPULO-UMERAIS
04.08.01.002
ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES SACRO-ILIACAS
04.08.04.003
ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR
04.08.05.003
ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR
04.08.02.003
ARTRODESE DE PEQUENAS ARTICULACOES
04.08.06.005
ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DOIS NIVEIS
04.08.03.014
ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL QUATRO NIVEIS
04.08.03.015
ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL TRES NIVEIS
04.08.03.016
ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL UM NIVEL
04.08.03.013
ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C2) POSTERIOR
04.08.03.017
ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C3)POSTERIOR
04.08.03.018
04.08.03.019
04.08.03.020
04.08.03.021
04.08.03.022
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR (DOIS NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTCAO)
04.08.03.024
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO
04.08.03.023
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR, TRES NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO
04.08.03.025
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR (TRES NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO) 04.08.03.027
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR (UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO)
04.08.03.026
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR CINCO NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 04.08.03.028
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, DOIS NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 04.08.03.029
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, QUATRO NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO04.08.03.030
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, SEIS NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 04.08.03.031
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, SETE NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 04.08.03.032
ARTROGRAFIA
02.04.06.001
8
5
3
0
6
6
3
4
0
6
1
1
0
8
1
0
8
6
0
8
6
4
2
0
4
2
1
7
8
6
4
0
9
7
0
0
2
9
7
7
5
0
9
3
9
2
0
3
1
0
5
8
6
4
8
6
4
0
2
9
5
7
3
1
5
3
1
0
0,00
5,39
5,39
650,66
0,00
0,00
2,74
0,00
21,92
0,00
991,37
35,00
6,00
80,00
201,01
179,46
200,01
504,33
504,43
504,43
170,44
190,31
201,51
201,01
30,69
0,00
2.781,70
2.781,70
1.303,00
1.600,27
2.781,70
1.576,00
1.719,06
2.781,70
1.413,00
2.781,70
2.072,72
1.413,00
1.303,15
1.635,28
784,95
354,91
377,40
784,95
371,12
230,37
213,79
2.166,29
2.166,29
2.166,29
1.883,27
1.554,00
1.554,00
1.554,00
1.554,00
1.554,00
1.554,00
1.720,27
1.722,29
2.781,70
2.781,70
1.722,37
2.781,70
2.781,70
2.781,70
2.781,70
2.781,70
45,34
IDS Software
Página: 4 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
46786
7510
3150
3552
3274
3469
3432
7512
3640
3136
3118
3134
7511
3119
3152
7513
3464
3462
3544
3457
3455
3433
6258
6262
1375
6260
1392
2062
1671
6023
31158
2025
1800
1826
1380
1365
1364
1367
1345
1363
1344
1369
4070
4053
1378
6130
1681
1679
1682
1680
6112
6081
6082
6085
6084
6055
6066
6061
6058
9033
6070
9032
9031
9034
9028
6052
9027
6073
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 5 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
ARTROPLASTIA DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (RECIDIVANTE OU NAO)
04.04.02.056
9
363,33
ARTROPLASTIA DE ARTICULACAO DA MAO
04.08.02.004
0
316,48
ARTROPLASTIA DE CABECA DO RADIO
04.08.02.005
9
282,66
ARTROPLASTIA DE JOELHO (NAO CONVENCIONAL)
04.08.05.004
7
1.602,18
ARTROPLASTIA DE PUNHO
04.08.02.006
7
246,43
ARTROPLASTIA DE QUADRIL (NAO CONVENCIONAL)
04.08.04.004
1
1.635,27
ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL
04.08.04.005
0
1.570,66
ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA / GRANDE ARTICULACAO
04.08.06.006
9
1.104,38
ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE PEQUENAS ARTICULACOES
04.08.06.007
7
268,41
ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL (NAO CONVENCIONAL)
04.08.01.003
7
592,14
ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL PARCIAL
04.08.01.004
5
613,35
ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL
04.08.01.005
3
592,14
ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO
04.08.01.006
1
597,80
ARTROPLASTIA TOTAL DE COTOVELO
04.08.02.007
5
494,93
ARTROPLASTIA TOTAL DE COTOVELO (REVISAO / RECONSTRUCAO)
04.08.02.008
3
402,58
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO - REVISAO / RECONSTRUCAO
04.08.05.005
5
1.541,34
ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO)
04.08.04.006
8
1.916,09
ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (REVISAO / RECONSTRUCAO)
04.08.04.007
6
1.678,87
ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO
04.08.05.006
3
1.154,84
ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL CIMENTADA
04.08.04.008
4
1.635,27
ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL NAO CIMENTADA / HIBRIDA
04.08.04.009
2
1.214,72
ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL PRIMARIA DO JOELHO
04.08.05.007
1
1.154,84
ASSISTENCIA AO PARTO SEM DISTOCIA
03.10.01.001
2
0,00
ASSISTENCIA DOMICILIAR POR EQUIPE MULTIPROFISSIONAL NA ATENCAO BASICA
03.01.05.002
3
0,00
ASSISTENCIA DOMICILIAR POR EQUIPE MULTIPROFISSIONAL NA ATENCAO ESPECIALIZADA 03.01.05.003
1
18,29
ASSISTENCIA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO
03.01.05.005
8
0,00
ASSISTENCIA DOMICILIAR TERAPEUTICA MULTIPROFISSIONAL EM HIV/AIDS (ADTM)
03.01.05.004
0
18,29
ATENDIMENTO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM REABILITACAO DO DESENVOLVIMENTO03.01.07.007
NEUROPSICOMOTOR
5
15,26
ATENDIMENTO / ACOMPANHAMENTO EM REABILITACAO NAS MULTIPLAS DEFICIENCIAS
03.01.07.006
7
6,49
ATENDIMENTO A CHAMADAS RECEBIDAS PELO SAMU 192
03.01.03.001
4
0,00
ATENDIMENTO A DENUNCIAS/RECLAMACOES
01.02.01.024
2
0,00
ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS DEVIDO A CAUSAS EXTERNAS 03.03.13.001
6
66,47
ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES
03.03.13.002
4
74,75
ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES PNEUMOLOGICAS
03.03.13.003
2
73,72
ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO
03.10.01.002
0
55,20
ATENDIMENTO CLINICO P/ INDICACAO, FORNECIMENTO E INSERCAO DO DISPOSITIVO INTRA-UTERINO
03.01.04.002
(DIU)
8
0,00
ATENDIMENTO CLINICO PARA INDICACAO E FORNECIMENTO DO DIAFRAGMA UTERINO
03.01.04.001
0
0,00
ATENDIMENTO DE URGENCIA C/ OBSERVACAO ATE 24 HORAS EM ATENCAO ESPECIALIZADA 03.01.06.002
9
12,47
ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO BASICA
03.01.06.003
7
0,00
ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO BASICA COM OBSERVACAO ATE 8 HORAS
03.01.06.004
5
0,00
ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO BASICA COM REMOCAO
03.01.06.005
3
0,00
ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO ESPECIALIZADA
03.01.06.006
1
11,00
ATENDIMENTO DE URGENCIA EM MEDIO E GRANDE QUEIMADO
04.13.01.001
5
279,96
ATENDIMENTO DE URGENCIA EM PEQUENO QUEIMADO
04.13.01.002
3
0,00
ATENDIMENTO EM GERIATRIA (1 TURNO)
03.01.09.001
7
21,98
ATENDIMENTO EM GERIATRIA (2 TURNOS)
03.01.09.002
5
25,03
ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA I - SAUDE MENTAL
03.01.08.014
3
6,11
ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA I P/ PORTADOR DE NECESSIDADES ESPECIAIS (POR03.01.07.008
OFICINA)
3
6,66
ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA II - SAUDE MENTAL
03.01.08.015
1
23,16
ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA II P/ PORTADOR DE NECESSIDADES ESPECIAIS (POR03.01.07.009
OFICINA)
1
25,24
ATENDIMENTO EM PSICOTERAPIA DE GRUPO
03.01.08.016
0
5,59
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE C/ COMPROMETIMENTO COGNITIVO
03.02.06.004
9
6,35
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE C/ DISTURBIOS NEURO-CINETICO-FUNCIONAIS
03.02.06.001
S/ COMPLICACOES
4 SISTEMICAS 4,67
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE NO PRE/POS-OPERATORIO DE NEUROCIRURGIA
03.02.06.005
7
6,35
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTES C/ DISTURBIOS NEURO-CINETICO-FUNCIONAIS
03.02.06.002
C/COMPLICACOES
2 SISTEMICAS 6,35
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO DE PACIENTE COM CUIDADOS PALIATIVOS
03.02.02.001
2
6,35
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATORIO C/ COMPLICACOES
03.02.04.001
SISTEMICAS
3
6,35
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATORIO S/ COMPLICACOES
03.02.04.002
SISTEMICAS
1
4,67
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE COM ALTERACOES OCULOMOTORAS PERIFERICAS
03.02.03.002
6
4,67
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE COM SEQUELAS POR QUEIMADURAS (MEDIO03.02.07.003
E GRANDE QUEIMADOS)
6
4,67
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO CLINICO CARDIOVASCULAR
03.02.04.003
0
4,67
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE GRANDE QUEIMADO
03.02.07.002
8
6,35
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE MEDIO QUEIMADO
03.02.07.001
0
4,67
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE NEONATO
03.02.01.003
3
6,35
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE NO PRE E POS CIRURGIA ONCOLOGICA
03.02.02.003
9
6,35
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE NO PRE/POS CIRURGIAS UROGINECOLOGICAS
03.02.01.001
7
6,35
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE ONCOLOGICO CLINICO
03.02.02.002
0
4,67
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE PRE/POS CIRURGIA CARDIOVASCULAR
03.02.04.004
8
6,35
IDS Software
Código Descrição
6051
6059
6068
6069
6067
6076
6074
1683
6207
1360
6035
6034
6032
71047
6031
6022
6021
6030
6029
6028
10188
2119
2
6115
31156
6159
31184
31185
25077
25078
25079
25080
2877
1250
1232
1249
2257
8411
6128
1229
2141
2142
4273
4272
9070
2143
1283
1286
1268
1266
1783
2144
12438
4191
21102
1146
1264
10187
1272
1273
1306
1262
25140
554
553
552
555
4738
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 6 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTES C/ DISFUNCOES UROGINECOLOGICAS
03.02.01.002
5
4,67
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTES COM ALTERACOES OCULOMOTORAS CENTRAIS
03.02.03.001
C/ COMPROMETIMENTO
8
SISTEMICO
6,35
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTES NO PRE E POS-OPERATORIO NAS DISFUNCOES
03.02.05.001
MUSCULO ESQUELETICAS
9
6,35
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTES NO PRE E POS-OPERATORIO NAS DISFUNCOES
03.02.05.003
MUSCULO- ESQUELETICAS
5
C/ COMPLICACOES
6,35
S
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO NAS ALTERACOES MOTORAS
03.02.05.002
7
4,67
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO NAS DESORDENS DO DESENVOLVIMENTO NEURO MOTOR03.02.06.003
0
4,67
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO NAS DISFUNCOES VASCULARES PERIFERICAS
03.02.04.005
6
4,67
ATENDIMENTO INDIVIDUAL EM PSICOTERAPIA
03.01.08.017
8
2,55
ATENDIMENTO MEDICO EM UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO
03.01.06.009
6
11,00
ATENDIMENTO ORTOPEDICO COM IMOBILIZACAO PROVISORIA
03.01.06.010
0
13,00
ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA REALIZADO
03.01.03.003
POR AVIAO (AMBULANCIA
0
TIPO E) 0,00
ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA REALIZADO
03.01.03.004
POR HELICOPTERO
9 (AMBULANCIA0,00
TIPO E)
ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE BASICO DE VIDA REALIZADO POR
03.01.03.005
EMBARCACAO (AMBULANCIA
7
TIPO
0,00
F)
ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL (MOTOLANCIA)
03.01.03.019
7
0,00
ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL (VEICULO DE INTERVENCAO RAPIDA)
03.01.03.002
2
0,00
ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL DE SALVAMENTO E RESGATE
03.01.03.006
5
19,81
ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL DE SALVAMENTO E RESGATE MEDICALIZADO
03.01.03.007
3
29,73
ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL PELO SAMU 192: SALVAMENTO E RESGATE (AMBULANCIA
03.01.03.008
TIPO C)
1
0,00
ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL PELO SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA REALIZADO
03.01.03.009
POR AMBULANCIA
0
TIPO D 0,00
ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL PELO SAMU 192: SUPORTE BASICO DE VIDA REALIZADO
03.01.03.010
POR AMBULANCIA
3 TIPO B
0,00
ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM REABILITACAO VISUAL
03.01.07.016
4
12,00
ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITACAO FISICA (1 TURNO
03.01.07.010
PACIENTE-DIA -515 ATENDIMENTOS-MES)
17,55
ATIVIDADE EDUCATIVA / ORIENTACAO EM GRUPO NA ATENCAO BASICA
01.01.01.001
0
0,00
ATIVIDADE EDUCATIVA / ORIENTACAO EM GRUPO NA ATENCAO ESPECIALIZADA
01.01.01.002
8
2,70
ATIVIDADE EDUCATIVA PARA A POPULACAO
01.02.01.022
6
0,00
ATIVIDADES EDUCATIVAS PARA O SETOR REGULADO
01.02.01.005
6
0,00
ATIVIDADES EDUCATIVAS SOBRE A TEMATICA DA DENGUE,REALIZADAS PARA A POPULACAO 01.02.01.050
1
0,00
ATIVIDADES EDUCATIVAS,COM RELACAO AO CONSUMO DE SODIO, ACUCAR E GORDURAS, REALIZADAS
01.02.01.051
PARA O SETOR
0
REGULADO
0,00
E A POPULACAO
ATORVASTATINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.36.001
0
0,00
06.04.36.002
9
0,00
06.04.36.003
7
0,00
06.04.36.004
5
0,00
ATRIOSEPTOSTOMIA C/ CATETER BALAO
04.06.03.008
1
1.058,86
AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA)
02.11.07.002
5
21,00
AUDIOMETRIA EM CAMPO LIVRE
02.11.07.003
3
20,13
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR (VIA AEREA / OSSEA)
02.11.07.004
1
21,00
AUTONOMIZACAO DE RETALHO
04.13.04.001
1
31,28
AUTO-PROVA CRUZADA EM RECEPTOR DE RIM (AUTO CROSS-MATCH)
05.01.04.001
3
45,51
AVALIACAO ANTROPOMETRICA
01.01.04.002
4
0,00
AVALIACAO AUDITIVA COMPORTAMENTAL
02.11.07.005
0
18,00
AVALIACAO CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES
02.11.03.001
5
1,26
AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES
02.11.03.002
3
1,26
AVALIACAO CLINICA DE MORTE ENCEFALICA EM MAIOR DE 2 ANOS
05.02.01.001
0
215,00
AVALIACAO CLINICA DE MORTE ENCEFALICA EM MENOR DE 2 ANOS
05.02.01.002
9
275,00
AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE DISPOSITIVO ELETRICO CARDIACO IMPLANTAVEL
03.01.13.001
9
31,50
AVALIACAO DE EQUILIBRIO ESTATICO EM PLACA DE FORCA
02.11.03.003
1
1,26
AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA
02.11.03.004
0
10,00
AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA C/ TRANSDUTORES MICROPROCESSADOS
02.11.03.005
8
10,00
AVALIACAO DE LINGUAGEM ESCRITA / LEITURA
02.11.07.006
8
4,11
AVALIACAO DE LINGUAGEM ORAL
02.11.07.007
6
4,11
AVALIACAO DE MARCAPASSO
03.09.04.001
9
0,00
AVALIACAO DE MOVIMENTO (POR IMAGEM)
02.11.03.006
6
1,26
AVALIACAO DE REATIVIDADE CONTRA PAINEL-CLASSE I OU CLASSE II (MINIMO 30 LINFOCITOS)05.01.05.003
5
180,00
AVALIACAO DE REATIVIDADE DO RECEPTOR CONTRA PAINEL DE CLASSE I OU CLASSE II (MINIMO
05.01.05.001
30 INFÒCITOS) 9
180,00
AVALIACAO DO POSSIVEL DOADOR FALECIDO DE ORGAOS OU TECIDOS PARA TRANSPLANTES05.06.01.005
8
215,00
AVALIACAO FUNCIONAL MUSCULAR
02.11.03.007
4
1,26
AVALIACAO MIOFUNCIONAL DE SISTEMA ESTOMATOGNATICO
02.11.07.008
4
4,11
AVALIACAO MULTIPROFISSIONAL EM DEFICIENCIA VISUAL
03.01.07.015
6
24,68
AVALIACAO P/ DIAGNOSTICO DE DEFICIENCIA AUDITIVA
02.11.07.009
2
24,75
AVALIACAO P/ DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE DEFICIENCIA AUDITIVA
02.11.07.010
6
46,56
AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA
02.11.09.001
8
7,62
AVALIACAO VOCAL
02.11.07.011
4
4,11
AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.53.001
3
0,00
BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR (HANSENIASE)
02.02.08.005
6
4,20
BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOS (CONTROLE)
02.02.08.006
4
4,20
BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOSE (DIAGNOSTICA)
02.02.08.004
8
4,20
BACTEROSCOPIA (GRAM)
02.02.08.007
2
2,80
BAINHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL
07.02.04.003
7
324,51
IDS Software
Código Descrição
4938
2751
4759
4678
4327
25034
25035
25036
25037
25038
4660
4550
25105
25103
25104
25106
7600
1477
1494
25026
25027
6622
6621
54
6508
57
101
1060
87
82
95
84
96
2329
2330
1131
59
62
85
97
90
102
58
80
55
98
2331
74
75
65
81
76
66
68
67
77
52
53
56
88
92
83
1059
108
112
93
78
86
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
BALAO DESTACAVEL
07.02.01.001
BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR
04.06.01.009
BARRA SACRAL
07.02.03.006
BARREIRAS PROTETORAS DE PELE SINTETICA E/OU MISTA EM FORMA DE PO / PASTA E/OU PLACA
07.01.06.001
BASILIXIMABE 20 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) P/ TRANSPLANTE
06.03.08.001
BECLOMETASONA 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE)
06.04.28.001
BECLOMETASONA 200 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 100 DOSES)
06.04.28.002
BECLOMETASONA 250 MCG SPRAY (POR FRASCO DE 200 DOSES)
06.04.28.003
BECLOMETASONA 400 MCG (POR CAPSULA INALANTE)
06.04.28.004
BECLOMETASONA 400 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 100 DOSES)
06.04.28.005
BENGALA ARTICULADA
07.01.04.001
BENGALA CANADENSE REGULAVEL EM ALTURA (PAR)
07.01.01.011
BETAINTERFERONA 1A 12.000.000 UI (44 MCG) INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.39.010
BETAINTERFERONA 1A 6.000.000 UI (22 MCG) INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.39.008
BETAINTERFERONA 1A 6.000.000 UI (30 MCG) INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA OU SERINGA PREENCHIDA)
06.04.39.009
BETAINTERFERONA 1B 9.600.000 UI (300MCG) INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.39.011
BETATERAPIA DERMICA (POR CAMPO)
03.04.01.001
BETATERAPIA OFTALMICA (POR CAMPO)
03.04.01.002
BETATERAPIA PARA PROFILAXIA DE PTERIGIO (POR CAMPO)
03.04.01.003
BEZAFIBRATO 200 MG (POR DRAGEA OU COMPRIMIDO)
06.04.27.001
BEZAFIBRATO 400 MG (POR COMPRIMIDO DE DESINTEGRACAO LENTA)
06.04.27.002
BIOMETRIA ULTRASSONICA (MONOCULAR)
02.11.06.001
BIOMICROSCOPIA DE FUNDO DE OLHO
02.11.06.002
BIOPSIA / PUNCAO DE TUMOR SUPERFICIAL DA PELE
02.01.01.002
BIOPSIA CIRURGICA DE TIREOIDE
02.01.01.003
BIOPSIA DE ANUS E CANAL ANAL
02.01.01.004
BIOPSIA DE BACO POR PUNCAO / ASPIRACAO
02.01.01.005
BIOPSIA DE BEXIGA
02.01.01.006
BIOPSIA DE BOLSA ESCROTAL
02.01.01.007
BIOPSIA DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO
02.01.01.008
BIOPSIA DE CONJUNTIVA
02.01.01.009
BIOPSIA DE CORDAO ESPERMATICO (UNILATERAL)
02.01.01.010
BIOPSIA DE CORNEA
02.01.01.011
BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL A CEU ABERTO
02.01.01.012
BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL LAMINA E PEDICULO VERTEBRAL (POR DISPOSITIVO GUIADO)02.01.01.013
BIOPSIA DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO
02.01.01.014
BIOPSIA DE ENDOMETRIO
02.01.01.015
BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA
02.01.01.016
BIOPSIA DE EPIDIDIMO
02.01.01.017
BIOPSIA DE ESCLERA
02.01.01.018
BIOPSIA DE FARINGE
02.01.01.019
BIOPSIA DE FIGADO EM CUNHA / FRAGMENTO
02.01.01.020
BIOPSIA DE FIGADO POR PUNCAO
02.01.01.021
BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO
02.01.01.022
BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR
02.01.01.023
BIOPSIA DE IRIS, CORPO CILIAR, RETINA, COROIDE E VITREO
02.01.01.024
BIOPSIA DE LAMINA PEDICULO E PROCESSOS VERTEBRAIS (A CEU ABERTO)
02.01.01.025
BIOPSIA DE LESAO DE PARTES MOLES (POR AGULHA / CEU ABERTO)
02.01.01.026
BIOPSIA DE MEDULA OSSEA
02.01.01.027
BIOPSIA DE MUSCULO (A CEU ABERTO)
02.01.01.028
BIOPSIA DE NERVO
02.01.01.029
BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA ESCAPULAR (POR AGULHA / CEU ABERTO)
02.01.01.030
BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA PELVICA (POR AGULHA / CEU ABERTO)
02.01.01.031
BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO INFERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO)
02.01.01.032
BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO SUPERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO)
02.01.01.033
BIOPSIA DE OSSO DO CRANIO E DA FACE
02.01.01.034
BIOPSIA DE PALPEBRA
02.01.01.035
BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR
02.01.01.036
BIOPSIA DE PELE E PARTES MOLES
02.01.01.037
BIOPSIA DE PENIS
02.01.01.038
BIOPSIA DE PIRAMIDE NASAL
02.01.01.039
BIOPSIA DE PLEURA (POR AGULHA / PLEUROSCOPIA)
02.01.01.040
BIOPSIA DE PROSTATA
02.01.01.041
BIOPSIA DE PULMAO POR ASPIRACAO
02.01.01.042
BIOPSIA DE RIM POR PUNCAO
02.01.01.043
BIOPSIA DE SEIO PARANASAL
02.01.01.044
BIOPSIA DE SINOVIA
02.01.01.045
BIOPSIA DE TESTICULO
02.01.01.046
IDS Software
D.V.
Valor
4
9
6
8
4
7
5
3
1
0
7
8
6
4
2
4
4
2
0
1
0
1
0
0
8
6
4
2
0
9
7
0
9
7
5
3
1
0
8
6
4
8
6
4
2
0
9
7
5
3
1
5
3
1
0
8
6
4
2
0
9
2
0
9
7
5
3
1
788,56
5.629,58
70,00
17,50
2.581,87
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
45,00
79,95
0,00
0,00
0,00
0,00
6,27
23,00
23,00
0,00
0,00
24,24
12,34
14,10
200,56
18,46
0,00
41,68
18,33
19,06
31,10
46,19
68,62
812,46
278,61
709,26
18,33
85,69
46,19
68,62
19,06
197,59
71,15
46,19
31,27
199,21
287,48
114,36
200,00
18,33
30,06
182,75
183,39
188,78
188,26
23,99
18,33
14,66
25,83
18,33
18,33
113,68
92,38
0,00
46,19
18,33
30,06
46,19
Página: 7 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
89
8405
111
110
61
60
9191
50
4189
2369
99
6501
64
100
1478
2371
4675
4670
4671
4950
8010
1623
1624
1625
1479
24941
24942
782
1314
3982
25039
25041
25042
25040
4047
7514
24943
9012
6006
31159
31164
31161
31179
31167
31173
31176
31170
4539
4540
4541
4543
4544
4545
4546
4547
25149
25150
25148
25165
25166
1201
4946
1404
3700
2605
3794
2607
1014
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 8 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
BIOPSIA DE TIREOIDE OU PARATIREOIDE
02.01.01.047
0
23,73
BIOPSIA DE TUMOR INTRA OCULAR
04.05.03.002
9
43,20
BIOPSIA DE URETER
02.01.01.048
8
46,19
BIOPSIA DE URETRA
02.01.01.049
6
46,19
BIOPSIA DE VAGINA
02.01.01.050
0
18,33
BIOPSIA DE VULVA
02.01.01.051
8
18,33
BIOPSIA DO COLO UTERINO
02.01.01.066
6
18,33
BIOPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA
02.01.01.052
6
21,56
BIOPSIA E EXAME ANATOMO-CITOPATOLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO
05.01.08.001
5
35,00
BIOPSIA ESTEREOTAXICA
02.01.01.053
4
1.744,53
BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA / ULTRASSONOGRAFIA
02.01.01.054
/ RESSONANCIA
2 MAGNETICA / 97,00
RAIO X
BIOPSIA PRE-ESCALENICA
02.01.01.055
0
178,23
BIOPSIA/EXERESE DE NODULO DE MAMA
02.01.01.056
9
35,00
BIOPSIAS MULTIPLAS P/ ESTADIAMENTO
02.01.01.057
7
3.034,53
BLOCO DE COLIMACAO PERSONALIZADO (POR BLOCO)
03.04.01.030
8
52,00
BLOQUEIOS PROLONGADOS DE SISTEMA NERVOSO PERIFERICO / CENTRAL COM BOMBA DE INFUSAO
04.03.05.003
0
564,29
BOLSA COLETORA P/ UROSTOMIZADOS
07.01.06.002
6
12,00
BOLSA DE COLOSTOMIA COM ADESIVO MICROPORO DRENAVEL
07.01.05.002
0
9,00
BOLSA DE COLOSTOMIA FECHADA C/ ADESIVO MICROPOROSO
07.01.05.001
2
7,30
BOMBA CENTRIFUGA DESCARTAVEL PARA USO EM CIRCULACAO EXTRACORPOREA E/OU CIRCULACAO
07.02.05.001
ASSISTIDA6
729,56
BOMBA IMPLANTAVEL DE INFUSAO DE FARMACOS NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
07.02.01.002
2
11.500,00
BRAQUITERAPIA
03.04.01.004
9
2.000,00
BRAQUITERAPIA COM FIOS DE IRIDIUM
03.04.01.005
7
2.500,00
BRAQUITERAPIA COM IODO 125 / OURO 198
03.04.01.006
5
2.500,00
BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR INSERCAO)
03.04.01.007
3
1.000,00
BROMOCRIPTINA 2,5 MG (POR COMPRIMIDO OU CAPSULA DE LIBERACAO RETARDADA
06.04.03.001
0
1,33
BROMOCRIPTINA 5 MG (POR COMPRIMIDO OU CAPSULA DE LIBERACAO RETARDADA
06.04.03.002
9
2,66
BRONCOGRAFIA UNILATERAL
02.04.03.001
3
110,41
BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA)
02.09.04.001
7
36,02
BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA
04.12.01.001
1
1.887,08
BUDESONIDA 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE)
06.04.28.006
8
0,00
BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO C/ 100 DOSES)
06.04.28.008
4
0,00
BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO C/ 200 DOSES)
06.04.28.009
2
0,00
BUDESONIDA 400 MCG (POR CAPSULA INALANTE)
06.04.28.007
6
0,00
BULECTOMIA UNI OU BILATERAL
04.12.05.001
3
1.260,27
BURSECTOMIA
04.08.06.008
5
28,42
CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.03.003
7
14,80
CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.03.04.001
2
47,62
CADASTRO DE ESTABELECIMENTOS SUJEITOS A VIGILANCIA SANITARIA
01.02.01.007
2
0,00
CADASTRO DE HOSPITAIS
01.02.01.025
0
0,00
CADASTRO DE INDUSTRIAS DE MEDICAMENTOS
01.02.01.030
7
0,00
CADASTRO DE INSTITUICOES DE LONGA PERMANENCIA PARA IDOSOS
01.02.01.027
7
0,00
CADASTRO DE SERVICOS DE ALIMENTACAO
01.02.01.045
5
0,00
CADASTRO DE SERVICOS DE DIAGNOSTICO E TRATAMENTO DO CANCER DE COLO DE UTERO 01.02.01.033
E MAMA
1
0,00
CADASTRO DE SERVICOS DE HEMOTERAPIA
01.02.01.039
0
0,00
CADASTRO DE SERVICOS DE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA
01.02.01.042
0
0,00
CADASTRO DE SERVICOS HOSPITALARES DE ATENCAO AO PARTO E A CRIANCA
01.02.01.036
6
0,00
CADEIRA DE RODAS ADULTO / INFANTIL (TIPO PADRAO)
07.01.01.002
9
571,90
CADEIRA DE RODAS P/ BANHO C/ ASSENTO SANITARIO
07.01.01.003
7
230,00
CADEIRA DE RODAS P/ TETRAPLEGICO - TIPO PADRAO
07.01.01.004
5
1.170,00
CALCADOS ANATOMICOS C/ PALMILHAS P/ PE NEUROPATICOS (PAR)
07.01.01.005
3
419,20
CALCADOS ORTOPEDICOS CONFECCIONADOS SOB MEDIDA ATE NUMERO 45 (PAR)
07.01.01.006
1
170,30
CALCADOS ORTOPEDICOS PRE-FABRICADOS C/ PALMILHAS ATE NUMERO 45 (PAR)
07.01.01.007
0
99,75
CALCADOS SOB MEDIDA P/ COMPENSACAO DE DISCREPANCIA DE MEMBROS INFERIORES A PARTIR
07.01.01.008
DO NUMERO 834
299,00
CALCADOS SOB MEDIDA P/ COMPENSACAO DE ENCURTAMENTO ATE NUMERO 33 (PAR)
07.01.01.009
6
239,40
CALCITONINA 100 UI INJETAVEL (POR AMPOLA)
06.04.57.002
3
0,00
CALCITONINA 200 UI SPRAY NASAL (POR FRASCO)
06.04.57.003
1
0,00
CALCITONINA 50 UI INJETAVEL (POR AMPOLA)
06.04.57.001
5
0,00
CALCITRIOL 0,25 MCG (POR CAPSULA)
06.04.62.003
9
0,00
CALCITRIOL 1,0 MCG INJETAVEL (POR AMPOLA)
06.04.62.004
7
0,00
CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA OU MANUAL COM GRAFICO
02.11.06.003
8
40,00
CANULA P/ TRAQUEOSTOMIA S/ BALAO
07.02.05.002
4
8,93
CAPEAMENTO PULPAR
03.07.01.001
5
0,00
CAPILAROSCOPIA
02.11.01.001
4
28,42
CAPSULECTOMIA POSTERIOR CIRURGICA
04.05.05.001
1
116,42
CAPSULECTOMIA RENAL
04.09.01.001
4
705,86
CAPSULOTOMIA A YAG LASER
04.05.05.002
0
45,00
CAPTACAO DE IODO RADIOATIVO EM 24H
02.08.04.001
3
0,00
IDS Software
Código Descrição
48301
2696
2697
1782
4686
4683
4684
4958
4956
4542
4920
4712
4709
4707
4708
4711
4744
2171
4945
4955
8300
4679
4930
4710
525
4726
4960
2170
2172
4741
25615
4921
4928
1962
1129
1130
1966
1300
6222
6223
2596
1967
1874
4782
1206
3050
3888
1480
4967
2623
2624
24972
9010
25069
8050
25072
8053
25073
9004
9005
25070
8051
9006
25071
4319
8052
4796
17664
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Valor
CAPTACAO DE ORGAO EFETIVAMENTE TRANSPLANTADO
05.03.04.008
CARDIORRAFIA
04.06.01.010
CARDIOTOMIA P/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
04.06.01.011
CARDIOVERSAO ELETRICA
03.09.04.002
CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR C/ MARCAPASSO MULTI-SITIO
07.02.04.004
CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL
07.02.04.006
CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL (CDI) - GERADOR
07.02.04.005
CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR
07.02.05.003
CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE
07.02.05.004
CARRINHO DOBRAVEL P/ TRANSPORTE DE CRIANCA C/ DEFICIENCIA
07.01.01.010
CATETER ATRIAL / PERITONEAL
07.02.01.003
CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA PERIFERICA
07.02.04.007
CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA
07.02.04.008
CATETER BALAO P/ EMBOLECTOMIA ARTERIAL / VENOSA
07.02.05.005
CATETER BALAO P/ SEPTOSTOMIA
07.02.04.009
CATETER BALAO P/ VALVOPLASTIA
07.02.04.010
CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC)
07.02.04.011
CATETER DE LONGA PERMANENCIA P/ HEMODIALISE
07.02.10.001
CATETER DE TERMODILUICAO
07.02.05.006
CATETER DE TERMODILUICAO CONTINUA
07.02.05.007
CATETER DE TROMBECTOMIA MECANICA PERCUTANEA
07.02.04.012
CATETER DUPLO J
07.02.06.001
CATETER GUIA CALIBRE 6F A 8F
07.02.01.004
CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA
07.02.04.013
CATETER MULTIPERFURADO P/ INFUSAO DE DROGAS
07.02.05.008
CATETER MULTIPOLAR TERAPEUTICO (QUADRI, DECA, DUODECAPOLAR, ETC)
07.02.04.014
CATETER P/ ACESSO VENOSO CENTRAL SEMI / TOTALMENTE IMPLANTAVEL DE LONGA PERMANENCIA
07.02.05.009
CATETER P/ SUBCLAVIA DUPLO LUMEN P/ HEMODIALISE
07.02.10.002
CATETER TIPO TENCKHOFF / SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA P/ DPI/DPAC/DPA
07.02.10.003
CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN
07.02.04.015
CATETER VENOSO CENTRAL MONO LUMEN
07.02.05.081
CATETER VENTRICULAR C/ RESERVATORIO
07.02.01.005
CATETER VENTRICULAR ISOLADO
07.02.01.006
CATETERISMO EVACUADOR DE BEXIGA
03.09.03.001
CATETERISMO CARDIACO
02.11.02.001
CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA
02.11.02.002
CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES
03.09.03.002
CATETERISMO DE URETRA
02.11.09.002
CATETERISMO VESICAL DE ALIVIO
03.01.10.004
CATETERISMO VESICAL DE DEMORA
03.01.10.005
CAUTERIZACAO DE CORNEA
04.05.05.003
CAUTERIZACAO QUIMICA DE BEXIGA
03.09.03.003
CAUTERIZACAO QUIMICA DE PEQUENAS LESOES
03.03.08.001
CENTRALIZADOR PARA COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR
07.02.03.007
CERATOMETRIA
02.11.06.005
CERCLAGEM DE ANUS
04.07.02.005
CERCLAGEM DE COLO DO UTERO
04.09.06.001
CHECK-FILM (POR MES)
03.04.01.008
CIANOACRILATO (FRASCO)
07.02.05.010
CICLOCRIOCOAGULACAO / DIATERMIA
04.05.05.004
CICLODIALISE
04.05.05.005
CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRAGEA)
06.04.09.001
CICLOSPORINA 50MG (POR CAPSULA)
06.03.02.001
CICLOSPORINA 10 MG (POR CAPSULA)
06.04.34.001
CICLOSPORINA 10 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA)
06.03.08.002
06.04.34.004
06.03.08.003
CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML)
06.04.34.005
06.03.02.002
CICLOSPORINA 100MG/ML SOLUCAO ORAL
06.03.02.003
06.04.34.002
06.03.08.004
06.03.02.004
06.04.34.003
CICLOSPORINA 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.03.02.005
06.03.08.005
CIMENTO C/ ANTIBIOTICO
07.02.03.008
CIMENTO S/ ANTIBIOTICO
07.02.03.138
8
2
0
7
5
1
3
2
0
0
0
0
8
9
6
0
8
3
7
5
6
1
9
4
3
2
1
1
0
0
4
7
5
3
0
8
1
6
7
5
8
0
9
4
4
5
1
1
5
6
4
3
1
0
2
4
0
2
0
8
8
9
6
6
4
7
2
0
260,00
1.868,54
1.737,05
12,35
50.000,00
36.089,38
29.015,11
254,00
254,00
764,50
140,65
499,14
500,00
96,20
500,00
1.332,14
198,00
482,34
237,02
518,70
195,45
141,52
563,00
195,45
195,45
1.410,37
0,00
64,76
149,75
97,48
0,00
98,87
48,60
1,52
614,72
653,72
3,40
8,82
0,00
0,00
19,14
3,40
1,48
100,00
3,37
13,06
12,97
30,00
500,00
335,72
273,14
0,00
2,92
0,00
0,71
0,00
6,58
0,00
5,65
282,60
0,00
1,68
1,50
0,00
10,95
3,32
89,00
44,00
IDS Software
Página: 9 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
1018
962
1049
1024
987
988
1051
985
1009
960
961
955
1019
991
997
1032
1034
1036
1035
1037
1010
1021
1038
1002
992
993
958
979
986
980
978
989
984
983
996
1017
957
4203
1001
974
972
25028
24980
11127
4049
3756
3759
3760
3806
7577
1027
1007
1006
3763
7578
3766
1301
1302
3769
3773
1328
3739
649
648
251
432
433
434
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
D.V.
Valor
CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO
02.08.05.001
9
CINTILOGRAFIA DE CORACAO C/ GALIO 67
02.08.01.001
7
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE NEOPLASIAS
02.08.09.001
0
CINTILOGRAFIA DE ESQUELETO (CORPO INTEIRO)
02.08.05.002
7
CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS)
02.08.02.001
2
CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES
02.08.02.002
0
CINTILOGRAFIA DE GLANDULA LACRIMAL (DACRIOCINTILOGRAFIA)
02.08.09.002
9
CINTILOGRAFIA DE GLANDULAS SALIVARES C/ OU S/ ESTIMULO
02.08.02.003
9
CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL)
02.08.09.003
7
CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE ESTRESSE (MINIMO
02.08.01.002
3 PROJECOES)5
CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE REPOUSO (MINIMO
02.08.01.003
3 PROJECOES)3
CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ LOCALIZACAO DE NECROSE (MINIMO 3 PROJECOES )
02.08.01.004
1
CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO)
02.08.05.003
5
CINTILOGRAFIA DE PANCREAS
02.08.02.004
7
CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES
02.08.03.001
8
CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO)
02.08.06.001
4
CINTILOGRAFIA DE PULMAO C/ GALIO 67
02.08.07.001
0
CINTILOGRAFIA DE PULMAO P/ PESQUISA DE ASPIRACAO
02.08.07.002
8
CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES)
02.08.07.003
6
CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES)
02.08.07.004
4
CINTILOGRAFIA DE RIM C/ GALIO 67
02.08.04.002
1
CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO C/ GALIO 67
02.08.05.004
3
CINTILOGRAFIA DE SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA)
02.08.08.001
5
CINTILOGRAFIA DE TESTICULO E BOLSA ESCROTAL
02.08.04.003
0
CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ OU S/ CAPTACAO
02.08.03.002
6
CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ TESTE DE SUPRESSAO / ESTIMULO
02.08.03.003
4
CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE EXTREMIDADES
02.08.01.005
0
CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDO)
02.08.02.005
5
CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDO)
02.08.02.006
3
CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO
02.08.02.007
1
CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL
02.08.02.008
0
CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ATIVA
02.08.02.009
8
CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA NAO ATIVA
02.08.02.010
1
CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO
02.08.02.011
0
CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO
02.08.03.004
2
CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO REFLUXO VESICO-URETERAL
02.08.04.004
8
CINTILOGRAFIA P/ QUANTIFICACAO DE SHUNT EXTRACARDIACO
02.08.01.006
8
CINTILOGRAFIA RADIOISOTOPICA CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA
05.01.06.002
2
CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA (QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA)
02.08.04.005
6
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE ESFORCO
02.08.01.007
6
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE REPOUSO (VENTRICULOGRAFIA)
02.08.01.008
4
CIPROFIBRATO 100 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.27.003
8
CIPROTERONA 50 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.12.001
0
CIRURGIA DE CATARATA CONGENITA
04.05.05.038
0
CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR (QUALQUER METODO)
04.12.05.013
7
CISTECTOMIA PARCIAL
04.09.01.002
2
CISTECTOMIA TOTAL
04.09.01.003
0
CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM 1 SO TEMPO
04.09.01.004
9
CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM 1 SO TEMPO EM ONCOLOGIA
04.16.01.002
4
CISTECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.01.003
2
CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUINDO PESQUISA E/OU AVALIACAO DO TRANSITO LIQUORICO)02.08.06.002
2
CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA
02.08.04.006
4
CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA
02.08.04.007
2
CISTOENTEROPLASTIA
04.09.01.005
7
CISTOENTEROPLASTIA EM ONCOLOGIA
04.16.01.004
0
CISTOLITOTOMIA E/OU RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA BEXIGA
04.09.01.006
5
CISTOMETRIA C/ CISTOMETRO
02.11.09.003
4
CISTOMETRIA SIMPLES
02.11.09.004
2
CISTOPLASTIA (CORRECAO DE EXTROFIA VESICAL)
04.09.01.007
3
CISTORRAFIA
04.09.01.008
1
CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA
02.09.02.001
6
CISTOSTOMIA
04.09.01.009
0
CITOLOGIA P/ CLAMIDIA
02.02.09.003
5
CITOLOGIA P/ HERPESVIRUS
02.02.09.004
3
CITOQUIMICA HEMATOLOGICA
02.02.02.001
0
CLEARANCE DE CREATININA
02.02.05.002
5
CLEARANCE DE FOSFATO
02.02.05.003
3
CLEARANCE DE UREIA
02.02.05.004
1
180,32
457,55
906,80
0,00
133,26
187,93
66,23
87,89
289,43
408,52
383,07
166,47
190,99
0,00
324,54
438,01
457,55
127,51
128,12
130,50
457,55
457,55
112,61
108,94
77,28
107,30
114,02
135,38
135,38
144,22
114,86
157,23
310,82
135,38
338,70
0,00
142,57
0,00
133,03
214,85
176,72
0,00
0,59
506,52
1.260,27
808,74
1.925,72
1.925,71
2.708,30
2.671,68
205,34
122,97
144,50
1.925,72
2.722,48
549,72
8,82
8,82
1.972,98
549,70
18,00
32,68
4,33
4,33
6,48
3,51
3,51
3,51
IDS Software
Classificação
Página: 10 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
144
48849
48850
804
25006
25007
74560
4530
24970
25021
25020
1481
24956
24958
24957
24959
4723
803
802
826
828
3027
3039
3023
3019
7641
2957
7615
3016
3030
3032
7620
3040
1296
6500
114
113
2214
2212
2213
115
12422
45
4210
12427
4677
2815
4031
4986
1108
4008
4006
3745
2898
1318
3004
2993
7627
3895
7574
3900
3902
3909
3920
3907
3904
3905
7503
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 11 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
CLEARANCE OSMOLAR
02.02.01.001
5
3,51
CLIP DE COBALTO TEMPORARIO
07.02.01.022
7
725,00
CLIP DE TITANIO PARA NEUROCIRURGIA
07.02.01.023
5
800,00
CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE
02.04.05.001
4
47,76
CLOBAZAM 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.18.001
2
0,00
CLOBAZAM 20 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.18.002
0
0,00
CLOPIDOGREL 75MG (COMPRIMIDO)
06.03.05.010
7
0,50
CLORIDRATO DE TIROFIBANA
06.03.05.002
6
411,20
CLOROQUINA 150 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.08.001
8
0,00
CLOZAPINA 100 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.23.008
7
0,00
CLOZAPINA 25 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.23.007
9
0,00
COBALTOTERAPIA (POR CAMPO)
03.04.01.009
0
30,00
CODEINA 3 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 120 ML)
06.04.05.001
1
0,00
CODEINA 30 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.05.003
8
0,00
CODEINA 30 MG/ML (POR AMPOLA DE 2 ML)
06.04.05.002
0
0,00
CODEINA 60 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.05.004
6
0,00
COILS EMBOLIZANTE
07.02.04.016
9
706,00
COLANGIOGRAFIA PER-OPERATORIA
02.04.05.002
2
32,61
COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA
02.04.05.003
0
32,61
COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA
02.10.02.001
6
45,34
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (VIA ENDOSCOPICA)
02.09.01.001
0
90,68
COLECISTECTOMIA
04.07.03.002
6
695,77
COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.03.003
4
693,05
COLECISTOSTOMIA
04.07.03.004
2
632,50
COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA)
04.07.02.006
3
1.817,45
COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) EM ONCOLOGIA
04.16.05.002
6
1.168,85
COLECTOMIA TOTAL
04.07.02.007
1
1.403,91
COLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.05.003
4
3.431,74
COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.02.008
0
1.280,75
COLEDOCOPLASTIA
04.07.03.005
0
569,39
COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA
04.07.03.006
9
617,41
COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.04.002
0
1.037,71
COLEDOCOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.03.007
7
564,79
COLETA DE LAVADO BRONCO-ALVEOLAR
02.01.02.001
7
2,80
COLETA DE LINFA P/ PESQUISA DE M. LEPRAE
02.01.02.002
5
0,00
COLETA DE MATERIAL P/ EXAME CITOPATOLOGICO DE COLO UTERINO
02.01.02.003
3
0,00
COLETA DE MATERIAL P/ EXAME LABORATORIAL
02.01.02.004
1
0,00
COLETA DE SANGUE EM HEMOCENTRO P/ EXAMES DE HISTOCOMPATIBILIDADE (CADASTRO DE
05.01.01.001
DOADOR NO REDOME)
7
27,50
COLETA DE SANGUE P/ TRANSFUSAO
03.06.01.001
1
22,00
COLETA DE SANGUE P/ TRANSFUSAO (C/ PROCESSADORA AUTOMATICA)
03.06.01.002
0
504,90
COLETA DE SANGUE P/ TRIAGEM NEONATAL
02.01.02.005
0
0,00
COLETA E ACONDICIONAMENTO DE MEDULA OSSEA NO BRASIL PARA TRANSPLANTE AUTOGENICO
05.01.03.006
OU DE DOADOR
9 APARENTADO
4.922,47
OU NAO APARENTAD
COLETA EXTERNA DE LEITE MATERNO (POR DOADORA)
01.01.04.003
2
0,63
COLETA, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE INTERNACIONAL DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOIETICAS
05.01.03.001 DE MEDULA
8
OSSEA
48.000,00
P/ TRANSPLANTE
COLETA, IDENTIFICACAO, TESTES DE SEGURANCA, PROCESSAMENTO, ARMAZENAGEM E FORNECIMENTO
05.01.03.011 DE CELULAS
5
TRONCO
3.411,18
HEMATOPOETICAS D
COLETOR URINARIO DE PERNA OU DE CAMA
07.01.06.003
4
7,02
COLOCACAO DE BALAO INTRA-AORTICO
04.06.01.012
9
45,00
COLOCACAO DE MOLDE BRONQUICO POR TORACOTOMIA
04.12.01.002
0
1.887,08
COLOCACAO DE PLACA DE MORDIDA
03.07.04.001
1
1,59
COLOCACAO DE PROTESE BILIAR
04.07.03.008
5
92,95
COLOCACAO DE PROTESE LARINGO TRAQUEAL/ TRAQUEO-BRONQUICA (INCLUI PROTESE) 04.12.01.004
6
463,88
COLOCACAO DE PROTESE LARINGO-TRAQUEAL, TRAQUEAL, TRAQUEO-BRONQUICA, BRONQUICA
04.12.01.003
POR VIA ENDOSCOPICA
8
(INCLUI
379,38
PROTESE)
COLOCACAO PERCUTANEA DE CATETER PIELO-URETERO-VESICAL UNILATERAL
04.09.01.010
3
80,47
COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA (NA TROMBOSE VENOSA PERIFERICA E EMBOLIA
04.06.04.014
PULMONAR)
1
681,29
COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA)
02.09.01.002
9
112,66
COLORRAFIA POR VIA ABDOMINAL
04.07.02.009
8
629,10
COLOSTOMIA
04.07.02.010
1
1.173,77
COLOSTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.05.004
2
740,00
COLPECTOMIA
04.09.07.002
5
372,54
COLPECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.06.003
0
527,65
COLPOCLEISE (CIRURGIA DE LE FORT)
04.09.07.003
3
351,38
COLPOPERINEOCLEISE
04.09.07.004
1
372,53
COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR
04.09.07.005
0
472,43
COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO
04.09.06.002
0
449,20
COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR
04.09.07.006
8
372,54
COLPOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA
04.09.07.007
6
372,54
COLPOPLASTIA ANTERIOR
04.09.07.008
4
372,54
COLPORRAFIA NAO OBSTETRICA
04.09.07.009
2
372,54
IDS Software
Código Descrição
1155
3890
24968
24967
8204
8206
8205
4771
4772
4773
4799
4768
4775
4791
4792
4769
4770
4790
4776
4777
4774
4786
4798
4787
4789
4788
4785
4784
4797
4800
4535
4536
4534
8202
8203
8208
8209
8207
8201
8213
4533
8200
6137
31187
9037
4925
2167
2166
2686
2163
12413
12416
3896
2176
4729
4923
8012
4673
4674
2178
2177
2175
4951
4749
4714
4748
4728
4727
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 12 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
COLPOSCOPIA
02.11.04.002
9
3,38
COLPOTOMIA
04.09.07.010
6
21,68
COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ PACIENTE FENILCETONURICO MAIOR DE 1 ANO - FORMULA DE 06.04.06.002
AMINOACIDOS ISENTA
5 DE FENILALANINA
0,00 (POR G
COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ PACIENTE FENILCETONURICO MENOR DE 1 ANO - FORMULA DE06.04.06.001
AMINOACIDOS ISENTA
7 DE FENILALANINA
0,00 (POR GR
COMPLEXO PROTROMBINICO FRASCO DE 500 A 600 UI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS 06.02.01.002
0
0,00
COMPLEXO PROTROMBINICO PARCIALMENTE ATIVADO FRASCO DE 1000 UI EM COAGULOPATIAS
06.02.01.003
HEREDITARIAS 9
0,00
COMPLEXO PROTROMBINICO PARCIALMENTE ATIVADO FRASCO DE 500 UI EM COAGULOPATIAS
06.02.01.004
HEREDITARIAS 7
0,00
COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO CIMENTADO PRIMARIO / REVISAO
07.02.03.009
0
192,00
COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO P/ COMPONENTE METALICO PRIMARIO / DE REVISAO
07.02.03.059
DE FIXACAO BIOLOGICA
7
235,00
COMPONENTE ACETABULAR METALICO DE FIXACAO BIOLOGICA PRIMARIA / REVISAO
07.02.03.010
4
705,00
COMPONENTE CEFALICO
07.02.03.011
2
332,00
COMPONENTE CEFALICO / POLIETILENO / METAL P/ HEMIARTROPLASTIA BIPOLAR / METALICO 07.02.03.012
P/ HEMIARTROPLASIA
0 MONOPOLAR
379,00
COMPONENTE CEFALICO P/ ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL
07.02.03.013
9
392,00
COMPONENTE DE AUMENTO DA TIBIA P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO
07.02.03.014
7
375,00
COMPONENTE DE AUMENTO DO FEMUR P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO
07.02.03.015
5
1.920,00
COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR PRIMARIO
07.02.03.016
3
794,00
COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MONOBLOCO TIPO CHARNLEY
07.02.03.017
1
794,00
COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA
07.02.03.018
0
1.591,00
COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO CIMENTADA P/ ENXERTO IMPACTADO
07.02.03.019
8
2.125,00
COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO NAO CIMENTADA P/ REVESTIMENTO TOTAL 07.02.03.020
1
1.930,00
COMPONENTE FEMORAL NAO CIMENTADO MODULAR PRIMARIO
07.02.03.021
0
1.213,00
COMPONENTE FEMORAL PRIMARIO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA
07.02.03.022
8
1.350,00
COMPONENTE GLENOIDAL
07.02.03.023
6
173,00
COMPONENTE PATELAR CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA
07.02.03.024
4
120,00
COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO DE POLIETILENO
07.02.03.025
2
478,00
COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA EM CUNHA 07.02.03.026
0
1.191,00
COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO DE POLIETILENO
07.02.03.027
9
285,00
COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA
07.02.03.028
7
690,00
COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA
07.02.03.029
5
618,00
COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA DE REVISAO
07.02.03.030
9
786,00
CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO 500UI
06.03.07.002
7
147,89
CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO ATIVADO 250 UI
06.03.07.003
5
169,91
CONCENTRADO DE FATOR IX DERIVADO DE PLASMA HUMANO 500 UI
06.03.07.004
3
118,88
CONCENTRADO DE FATOR IX FRASCO DE 250 UI EM COGULOPATIAS HEREDITARIAS
06.02.01.005
5
0,00
CONCENTRADO DE FATOR IX FRASCO DE 500 UI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS
06.02.01.006
3
0,00
CONCENTRADO DE FATOR VII ATIVADO (RECOMBINANTE) FRASCO DE 120 KUI EM COAGULOPATIAS
06.02.01.007
HEREDITARIAS
1
0,00
06.02.01.008
HEREDITARIAS
0
0,00
06.02.01.009
HEREDITARIAS8
0,00
CONCENTRADO DE FATOR VIII - FRASCO DE 500 UI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS
06.02.01.016
0
0,00
CONCENTRADO DE FATOR VIII P/ TRATAMENTO DA DOENCA VAN WILLEBRAND FRASCO DE 50006.02.01.011
UI EM COAGULOPATIAS
0
HEREDITARIAS
0,00
CONCENTRADO FATOR VIII - FRASCO DE 250 UI
06.03.07.005
1
59,45
CONCENTRADO FATOR VIII DERIVADO DE PLASMA HUMANO 250 UI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS
06.02.01.012
8
0,00
CONCLUSAO DA ASSISTENCIA PRE-NATAL (INCENTIVO)
08.01.01.002
0
0,00
CONCLUSAO DE PROCESSO ADMINISTRATIVO SANITARIO
01.02.01.053
6
0,00
CONECTOR BARRA JUNCAO CERVICO TORACICA
07.02.05.078
4
70,00
CONECTOR EM Y / RETO
07.02.01.008
1
78,43
CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTIA DE POLITETRAFLUORETILENO (PTFE)04.18.01.001
3
716,18
CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTO AUTOLOGO
04.18.01.002
1
337,30
CONFECCAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA P/ ACESSO
04.06.02.008
6
0,00
CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA P/ HEMODIALISE
04.18.01.003
0
246,76
CONFIRMACAO DE TIPIFICACAO DE DOADOR DE MEDULA OSSEA OU DE OUTROS PRECURSORES
05.01.01.009
HEMATOPOETICO
2 - 3ª FASE 1.300,00
CONFIRMACAO DE TIPIFICACAO DE RECEPTOR DE MEDULA OSSEA OU DE OUTROS PRECURSORES
05.01.02.003
HEMATOPOETICOS
9
- 3ª FASE
1.300,00
CONIZACAO
04.09.06.003
8
443,66
CONJ.TROCA P/DPA (PACIENTE-MES C/ INSTALACAO DOMICILIAR E MANUTENCAO DA MAQUINA07.02.10.004
CICLADORA)
8
2.342,81
CONJUNTO DE ACESSO HEPATICO TRANSJUGULAR
07.02.04.017
7
4.300,00
CONJUNTO DE CATETER DE DRENAGEM EXTERNA E MPIC
07.02.01.009
0
525,02
CONJUNTO DE ELETRODO E EXTENSAO P/ ESTIMULACAO CEREBRAL
07.02.01.010
3
4.600,00
CONJUNTO DE PLACA E BOLSA P/ OSTOMA INTESTINAL
07.01.05.004
7
18,00
CONJUNTO DE PLACA E BOLSA P/ UROSTOMIZADOS
07.01.06.004
2
20,00
CONJUNTO DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPA (PACIENTE-15 DIAS C/ INSTALACAO DOMICILIAR
07.02.10.005
E MANUTENCAO
6
DE MAQUINA
1.171,40CICLADO
CONJUNTO DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPAC (PACIENTE-MES) CORRESPONDENTE07.02.10.006
A 120 UNIDADES 4
1.791,56
CONJUNTO DE TROCA P/ TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA / DPAC (9 DIAS)CORRESPONDENTE
07.02.10.007
A 362UNIDADES 609,39
CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO
07.02.05.012
1
1.823,94
CONJUNTO DO SEIO CORONARIO
07.02.04.018
5
5.382,32
CONJUNTO P/ AUTOTRANSFUSAO
07.02.05.013
0
114,46
CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (ADULTO)
07.02.04.019
3
1.581,63
CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (NEONATAL)
07.02.04.020
7
1.881,63
CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (PEDIATRICO)
07.02.04.021
5
1.731,63
IDS Software
Código Descrição
4922
4716
4926
7659
3945
6125
1351
1386
6010
1347
1358
6129
9089
6011
1354
8413
1382
1383
6015
9060
10130
440
4207
4216
5046
396
5044
203
206
642
643
46774
5016
2373
4981
4973
2639
2637
2680
2480
2496
2625
2638
2634
2716
2633
2786
2774
2758
4127
2753
34786
2788
2764
2775
2789
34787
2776
2765
2790
2791
2792
3883
2793
2782
2771
2777
2783
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
CONJUNTO P/ HIDROCEFALIA DE BAIXO PERFIL
07.02.01.011
CONJUNTO P/ VALVOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA
07.02.04.022
CONJUNTO PADRAO P/ HIDROCEFALIA
07.02.01.012
CONJUNTOS DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPAC (PACIENTE/15 DIAS)
07.02.10.008
CONSTRUCAO DE VAGINA
04.09.07.011
CONSULTA AO PACIENTE CURADO DE TUBERCULOSE (TRATAMENTO SUPERVISIONADO)
03.01.01.001
CONSULTA C/ IDENTIFICACAO DE CASOS NOVOS DE TUBERCULOSE
03.01.01.002
CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO BASICA (EXCETO MEDICO) 03.01.01.003
CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MEDICO)
03.01.01.004
CONSULTA MEDICA EM ATENCAO BASICA
03.01.01.006
CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA
03.01.01.007
CONSULTA MEDICA EM SAUDE DO TRABALHADOR
03.01.01.005
CONSULTA OFTALMOLOGICA - PROJETO OLHAR BRASIL
03.03.05.012
CONSULTA P/ ACOMPANHAMENTO DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO (PUERICULTURA)03.01.01.008
CONSULTA PARA AVALIACAO CLINICA DO FUMANTE
03.01.01.009
CONSULTA PARA DIAGNOSTICO/REAVALIACAO DE GLAUCOMA (TONOMETRIA, FUNDOSCOPIA E03.01.01.010
CAMPIMETRIA)
CONSULTA PRE-NATAL
03.01.01.011
CONSULTA PUERPERAL
03.01.01.012
CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO BASICA
03.01.01.013
CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO ESPECIALIZADA
03.01.01.016
CONSULTA/AVALIACAO EM PACIENTE INTERNADO
03.01.01.017
CONTAGEM DE ADDIS
02.02.05.005
CONTAGEM DE CD4/CD3 EM PACIENTE TRANSPLANTADO
05.01.08.002
CONTAGEM DE CELULAS ENDOTELIAIS DA CORNEA
05.04.01.001
CONTAGEM DE LINFOCITOS B
02.02.03.001
CONTAGEM DE LINFOCITOS CD4/CD8
02.02.03.002
CONTAGEM DE LINFOCITOS T TOTAIS
02.02.03.003
CONTAGEM DE PLAQUETAS
02.02.02.002
CONTAGEM DE RETICULOCITOS
02.02.02.003
CONTAGEM ESPECIFICA DE CELULAS NO LIQUOR
02.02.09.005
CONTAGEM GLOBAL DE CELULAS NO LIQUOR
02.02.09.006
CONTENCAO DE DENTES POR SPLINTAGEM
04.04.02.044
COORDENACAO DE SALA CIRURGICA P/ RETIRADA DE ORGAOS E TECIDOS P/ TRANSPLANTE 05.03.04.001
CORDOTOMIA / MIELOTOMIA POR RADIOFREQUENCIA
04.03.05.004
COROA DE ACO E POLICARBOXILATO
07.01.07.004
COROA PROVISORIA
07.01.07.005
CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO E ECTROPIO
04.05.01.001
CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO E TELECANTO
04.05.01.002
CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS)
04.05.02.001
CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA ORO-NASAL / ORO-SINUSAL
04.04.02.003
CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA SALIVAR COM RETALHO
04.04.02.004
CORRECAO CIRURGICA DE HERNIA DE IRIS
04.05.05.007
CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO
04.05.04.001
CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS)
04.05.02.002
CORRECAO DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACO-ABDOMINAL
04.06.01.013
CORRECAO DE ASTIGMATISMO SECUNDARIO
04.05.05.006
CORRECAO DE ATRESIA PULMONAR E COMUNICACAO INTERVENTRICULAR
04.06.01.015
CORRECAO DE ATRIO UNICO
04.06.01.016
CORRECAO DE BANDA ANOMALA DO VENTRICULO DIREITO
04.06.01.017
CORRECAO DE BRIDAS MUSCULARES
04.14.02.004
CORRECAO DE COARCTACAO DA AORTA
04.06.01.018
CORRECAO DE COARCTACAO DA AORTA COM CEC
04.06.01.124
CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTRICULAR
04.06.01.019
CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTRICULAR E INSUFICIENCIA AORTICA
04.06.01.020
CORRECAO DE COR TRIATRIATUM
04.06.01.021
CORRECAO DE CORONARIA ANOMALA (0 A 3 ANOS)
04.06.01.022
CORRECAO DE CORONARIA ANOMALA (04 A 110)
04.06.01.125
CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA DO RETORNO SISTEMICO
04.06.01.023
CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA PARCIAL DE VEIAS PULMONARES
04.06.01.024
CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA TOTAL DE VEIAS PULMONARES
04.06.01.025
CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO
04.06.01.026
CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO ESQUERDO
04.06.01.027
CORRECAO DE EPISPADIA
04.09.05.002
CORRECAO DE ESTENOSE AORTICA (0 A 3 ANOS)
04.06.01.028
CORRECAO DE ESTENOSE MITRAL CONGENITA
04.06.01.029
CORRECAO DE ESTENOSE SUPRA-AORTICA
04.06.01.030
CORRECAO DE FISTULA AORTO-CAVITARIAS
04.06.01.031
CORRECAO DE HIPERTROFIA SEPTAL ASSIMETRICA
04.06.01.032
IDS Software
1
3
0
0
4
3
1
0
8
4
2
6
8
0
9
2
0
9
7
1
0
0
3
8
6
4
2
9
7
1
0
5
0
9
8
6
0
8
5
8
6
0
6
3
7
2
3
1
0
9
8
9
6
0
8
6
7
4
2
0
9
7
4
5
3
7
5
3
Página: 13 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
845,80
4.550,00
613,65
895,78
398,05
0,00
0,00
0,00
6,30
0,00
10,00
10,00
14,29
0,00
0,00
57,74
0,00
0,00
0,00
3,14
0,00
2,04
75,00
64,80
15,00
15,00
15,00
2,73
2,73
1,89
1,89
24,12
400,00
1.988,31
23,54
23,54
116,42
159,37
694,88
45,68
172,63
259,20
161,19
485,37
7.181,42
19,14
14.541,57
9.874,10
7.445,17
12,98
5.629,58
3.909,37
13.585,75
9.874,10
9.874,10
14.541,25
6.400,92
9.874,10
9.874,10
15.874,66
15.382,94
15.874,66
388,21
15.382,94
12.357,51
7.445,17
9.874,10
10.909,40
Código Descrição
2794
3881
3882
2781
2778
2795
4128
2796
2766
2767
2749
2700
2283
2797
2768
2784
2798
2799
4129
2800
2763
2787
2914
2915
2913
2916
2752
4010
3398
3351
2342
8509
8506
8507
2344
8508
2343
2309
2310
2311
2357
2345
1961
2675
2659
2986
6232
6226
564
570
573
6526
6527
569
580
584
7515
6211
1415
4055
7652
7647
1395
4130
3975
3891
3919
6623
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Valor
CORRECAO DE HIPOPLASIA DE VENTRICULO ESQUERDO
04.06.01.033
1
CORRECAO DE HIPOSPADIA (1O TEMPO)
04.09.05.003
2
CORRECAO DE HIPOSPADIA (2O TEMPO)
04.09.05.004
0
CORRECAO DE INSUFICIENCIA DA VALVULA TRICUSPIDE
04.06.01.034
0
CORRECAO DE INSUFICIENCIA MITRAL CONGENITA
04.06.01.035
8
CORRECAO DE INTERRUPCAO DO ARCO AORTICO
04.06.01.036
6
CORRECAO DE IRREGULARIDADES DE REBORDO ALVEOLAR
04.14.02.005
7
CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR
04.06.01.037
4
CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR (4 A 110 ANOS)
04.06.01.038
2
CORRECAO DE LESOES NA TRANSPOSICAO CORRIGIDA DOS VASOS DA BASE
04.06.01.039
0
CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL
04.06.01.040
4
CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL NO RECEM-NASCIDO
04.06.01.041
2
CORRECAO DE RETRACAO CICATRICIAL VARIOS ESTAGIOS
04.13.04.002
0
CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (0 A 3 ANOS)
04.06.01.042
0
CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (04 A 110 ANOS)
04.06.01.043
9
CORRECAO DE TRANSPOSICAO DE GRANDES VASOS DA BASE (04 A 110 ANOS)
04.06.01.045
5
CORRECAO DE TRANSPOSICAO DOS GRANDES VASOS DA BASE (0 A 03 ANOS)
04.06.01.044
7
CORRECAO DE TRONCO ARTERIOSO PERSISTENTE
04.06.01.046
3
CORRECAO DE TUBEROSIDADE DO MAXILAR
04.14.02.006
5
CORRECAO DE VENTRICULO UNICO
04.06.01.047
1
CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR (PARCIAL / INTERMEDIARIO)
04.06.01.048
0
CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR (TOTAL)
04.06.01.049
8
CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA ABDOMINAL C/ ENDOPROTESE
04.06.04.015
RETA / CONICA
0
CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA ABDOMINAL E ILIACAS C/04.06.04.016
ENDOPROTESE BIFURCADA
8
CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACICA C/ ENDOPROTESE
04.06.04.017
RETA OU CONICA
6
CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DAS ILIACAS C/ ENDOPROTESE TUBULAR
04.06.04.018
4
CORRECOES DE ANOMALIAS DO ARCO AORTICO
04.06.01.050
1
COSTECTOMIA
04.12.04.001
8
COSTOPLASTIA (3 OU MAIS COSTELAS)
04.08.03.034
8
COSTO-TRANSVERSECTOMIA
04.08.03.033
0
CRANIECTOMIA POR TUMOR OSSEO
04.03.03.005
6
CRANIOPLASTIA
04.03.01.001
2
CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA
04.03.01.002
0
CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA DA FOSSA POSTERIOR
04.03.01.003
9
CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA (COM TECNICA COMPLEMENTAR)
04.03.03.002
1
CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO
04.03.01.006
3
CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA
04.03.03.001
3
CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CISTO / ABSCESSO / GRANULOMA ENCEFALICO
04.03.01.004
7
CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CISTO / ABSCESSO / GRANULOMA ENCEFALICO (C/ TECNICA
04.03.01.005
COMPLEMENTAR)5
CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO (COM TECNICA COMPLEMENTAR)
04.03.01.007
1
CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR CEREBRAL INCLUSIVO DA FOSSA POSTERIOR
04.03.03.003
0
CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR INTRACRANIANO
04.03.03.004
8
CRIOCAUTERIZACAO / ELETROCOAGULACAO DE COLO DE UTERO
03.09.03.004
8
CRIOTERAPIA DE TUMORES INTRA-OCULARES
04.05.04.002
4
CRIOTERAPIA OCULAR
04.05.03.003
7
CRIPTECTOMIA UNICA / MULTIPLA
04.07.02.011
0
CUIDADOS C/ ESTOMAS
03.01.10.006
3
CUIDADOS C/ TRAQUEOSTOMIA
03.01.10.007
1
CULTURA DE BACTERIAS P/ IDENTIFICACAO
02.02.08.008
0
CULTURA DO LEITE MATERNO (POS-PASTEURIZACAO)
02.02.08.009
9
CULTURA P/ HERPESVIRUS
02.02.08.010
2
CULTURA P/ IDENTIFICACAO DO VIBRIO CHOLERAE EM ANALISE DE AGUA
02.13.02.007
6
CULTURA P/ IDENTIFICACAO DO VIBRIO CHOLERAE EM ANALISE DE ALIMENTOS
02.13.02.008
4
CULTURA PARA BAAR
02.02.08.011
0
CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS
02.02.08.012
9
CULTURA PARA IDENTIFICACAO DE FUNGOS
02.02.08.013
7
CUPULECTOMIA RADIAL / RESSECCAO DO OLECRANO
04.08.02.009
1
CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO (POR PACIENTE)
04.01.01.001
5
CURATIVO DE DEMORA C/ OU S/ PREPARO BIOMECANICO
03.07.02.002
9
CURATIVO EM GRANDE QUEIMADO
04.13.01.003
1
CURATIVO EM MEDIO QUEIMADO
04.13.01.004
0
CURATIVO EM PEQUENO QUEIMADO
04.13.01.005
8
CURATIVO GRAU I C/ OU S/ DEBRIDAMENTO (POR PACIENTE)
04.01.01.002
3
CURETAGEM PERIAPICAL
04.14.02.007
3
CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL
04.11.02.001
3
CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO
04.09.06.004
6
CURETAGEM UTERINA EM MOLA HIDATIFORME
04.09.06.005
4
CURVA DIARIA DE PRESSAO OCULAR CDPO (MINIMO 3 MEDIDAS)
02.11.06.006
2
IDS Software
Página: 14 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
15.874,55
372,96
372,96
10.909,40
9.874,00
15.874,66
21,92
15.874,66
10.909,40
11.865,22
3.544,78
3.544,78
503,12
15.874,66
12.357,51
11.865,22
15.874,66
15.874,66
12,98
15.874,66
9.874,10
15.874,66
1.614,75
1.614,76
1.614,75
1.614,75
8.019,47
490,42
492,59
1.171,83
1.500,72
1.322,12
807,75
1.191,50
1.980,66
1.500,72
1.847,07
2.018,51
2.144,87
1.980,66
3.321,14
1.900,97
11,26
619,17
116,00
125,47
0,00
0,00
5,62
4,33
4,33
0,00
0,00
5,63
10,25
4,19
309,51
32,40
0,00
43,75
31,25
18,75
0,00
21,92
19,79
22,62
137,38
10,11
Código Descrição
4328
730
2669
24992
24993
24991
2294
2846
2685
24936
24937
24938
24939
2946
2217
2216
1039
861
8501
8502
8503
2267
2265
4167
4169
4168
3121
3438
3162
7564
3161
3434
3496
1873
3966
7519
3383
2661
2651
2312
2359
3386
3400
4036
24940
8101
8100
8212
24973
394
390
675
676
677
263
124
6564
668
667
666
332
187
205
189
188
184
190
2155
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
DACLIZUMABE 5 MG/ ML INJETAVEL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 5 ML)
06.03.08.006
DACRIOCISTOGRAFIA
02.04.01.001
DACRIOCISTORRINOSTOMIA
04.05.01.003
DANAZOL 100 MG (POR CAPSULA)
06.04.14.002
06.04.14.003
06.04.14.001
DEBRIDAMENTO DE FASCEITE NECROTIZANTE
04.15.04.002
DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS
04.15.04.003
DEBRIDAMENTO DE ULCERA / NECROSE
04.15.04.004
DEFERASIROX 125 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.02.001
06.04.02.002
06.04.02.003
DEFERIPRONA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.02.004
DEGASTROGASTRECTOMIA C/ OU S/ VAGOTOMIA
04.07.01.001
DELEUCOCITACAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS
02.12.02.001
DELEUCOCITACAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
02.12.02.002
DEMONSTRACAO DE SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO (C/ RADIOISOTOPOS)
02.08.08.002
DENSITOMETRIA OSSEA DUO-ENERGETICA DE COLUNA (VERTEBRAS LOMBARES)
02.04.06.002
DERIVACAO RAQUE-PERITONEAL
04.03.01.008
DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNAR-SUBGALEAL EXTERNA
04.03.01.009
DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE
04.03.01.010
DERMOLIPECTOMIA (1 OU 2 MEMBROS INFERIORES)
04.13.04.003
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO ESTETICA (PLASTICA ABDOMINAL)
04.13.04.004
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL POS-GASTROPLASTIA
04.13.04.005
DERMOLIPECTOMIA BRAQUIAL POS-GASTROPLASTIA
04.13.04.006
DERMOLIPECTOMIA CRURAL POS-GASTROPLASTIA
04.13.04.007
DESARTICULACAO DA ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL
04.08.01.007
DESARTICULACAO DA COXO-FEMORAL
04.08.04.010
DESARTICULACAO INTERESCAPULO-MAMO-TORACICA EM ONCOLOGIA
04.16.09.004
DESARTICULACAO INTERESCAPULO-TORACICA
04.08.01.008
DESARTICULACAO INTERESCAPULO-TORACICA EM ONCOLOGIA
04.16.09.005
DESARTICULACAO INTERILIO-ABDOMINAL
04.08.04.011
DESARTICULACAO INTER-ILIO-ABDOMINAL (HEMIPELVECTOMIA) EM ONCOLOGIA
04.16.09.003
DESBASTAMENTO DE CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE (DESBASTAMENTO)
03.03.08.002
DESCOLAMENTO MANUAL DE PLACENTA
04.11.01.001
DESCOMPRESSAO COM ESVAZIAMENTO MEDULAR POR BROCAGEM / VIA CORTICOTOMIA
04.08.06.009
DESCOMPRESSAO DA JUNCAO CRANIO-CERVICAL VIA TRANSORAL / RETROFARINGEA
04.08.03.035
DESCOMPRESSAO DE NERVO OPTICO
04.05.04.004
DESCOMPRESSAO DE ORBITA
04.05.04.005
DESCOMPRESSAO DE ORBITA POR DOENCA OU TRAUMA
04.03.01.011
DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR DE NERVOS CRANIANOS
04.03.04.002
DESCOMPRESSAO OSSEA NA JUNCAO CRANIO-CERVICAL VIA POSTERIOR
04.08.03.036
DESCOMPRESSAO OSSEA NA JUNCAO CRANIO-CERVICAL VIA POSTERIOR C/ AMPLIACAO DURAL
04.08.03.037
DESCORTICACAO PULMONAR
04.12.03.001
DESFERROXAMINA 500 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.02.005
DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE ORGAOS
05.03.04.002
DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE ORGAOS - INTERMUNICIPAL
05.03.04.003
DESMOPRESSINA (DDAVP) - FRASCO AMPOLA DE 4 MCG/ML EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS
06.02.01.013
DESMOPRESSINA 0,1 MG/ML APLICACAO NASAL (POR FRASCO DE 2,5 ML
06.04.10.001
DETECCAO DE RNA DO HIV-1 (QUALITATIVO)
02.02.03.004
DETECCAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C (QUALITATIVO)
02.02.03.005
DETECCAO DE VARIANTES DA HEMOGLOBINA (DIAGNOSTICO TARDIO)
02.02.11.001
DETECCAO MOLECULAR DE MUTACAO EM HEMOGLOBINOPATIAS (CONFIRMATORIO)
02.02.11.002
DETECCAO MOLECULAR EM FIBROSE CISTICA (CONFIRMATORIO)
02.02.11.003
DETERMINACAO DE ANTICORPOS ANTIPLAQUETARIOS
02.02.12.001
DETERMINACAO DE CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO
02.02.01.002
DETERMINACAO DE CARGA VIRAL DO HIV POR RT-PCR
02.13.01.001
DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM CULTURA DE LONGA DURACAO (C/ TECNICA DE BANDAS) 02.02.10.001
DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM MEDULA OSSEA E VILOSIDADES CORIONICAS (C/ TECNICA 02.02.10.002
DE BANDAS)
DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM SANGUE PERIFERICO (C/ TECNICA DE BANDAS)
02.02.10.003
DETERMINACAO DE COMPLEMENTO (CH50)
02.02.03.006
DETERMINACAO DE CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS
02.02.01.003
DETERMINACAO DE CURVA DE RESISTENCIA GLOBULAR
02.02.02.004
DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA (2 DOSAGENS)
02.02.01.004
DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA ( 5 DOSAGENS)
02.02.01.005
DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA (4 DOSAGENS)
02.02.01.006
DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS)
02.02.01.007
DETERMINACAO DE DURACAO DA CURVA DE INTENSIDADE
02.11.05.001
IDS Software
D.V.
Valor
5
2
6
9
7
0
7
5
3
5
3
1
0
7
3
1
3
8
0
8
1
8
6
4
2
0
0
6
4
8
2
4
6
7
8
3
6
0
9
0
7
4
2
2
8
9
7
6
9
0
9
0
8
6
5
3
1
4
2
0
7
1
5
0
8
6
4
6
697,00
48,85
389,64
1,24
2,45
0,68
521,77
543,08
29,86
12,89
25,79
51,58
5,62
787,03
45,00
70,00
97,37
55,10
1.419,10
1.085,64
1.500,72
486,92
621,84
862,35
862,32
862,35
446,09
1.635,28
1.693,21
1.135,17
2.551,28
1.994,25
2.690,82
1,48
18,85
705,02
1.783,10
774,35
650,66
2.133,07
2.991,07
1.265,63
1.444,26
2.155,36
19,34
900,00
450,00
0,00
61,53
65,00
96,00
8,80
66,00
66,00
10,65
2,01
0,00
32,48
32,48
32,48
9,25
15,65
2,73
3,63
6,55
3,68
10,00
0,00
Página: 15 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
236
289
1015
1004
964
632
660
466
168
1304
6229
695
662
1041
208
665
209
211
1343
6503
255
228
259
212
218
198
6502
3720
1995
6118
6117
1690
6300
2180
6301
6231
6139
6138
5028
5029
5027
5024
5023
5018
5019
6140
4279
5025
5021
5020
6141
5022
6142
3889
1828
1963
3042
3810
2972
1109
3746
2173
3368
3367
3369
3345
3403
3372
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
D.V.
Valor
DETERMINACAO DE ENZIMAS ERITROCITARIAS (CADA)
02.02.02.005
3
DETERMINACAO DE FATOR REUMATOIDE
02.02.03.007
5
DETERMINACAO DE FILTRACAO GLOMERULAR
02.08.04.008
0
DETERMINACAO DE FLUXO PLASMATICO RENAL
02.08.04.009
9
DETERMINACAO DE FLUXO SANGUINEO REGIONAL
02.08.01.009
2
DETERMINACAO DE FOSFOLIPIDIOS RELACAO LECITINA - ESFINGOMIELINA NO LIQUIDO AMNIOTICO
02.02.09.007
8
DETERMINACAO DE INDICE DE TIROXINA LIVRE
02.02.06.001
2
DETERMINACAO DE OSMOLALIDADE
02.02.05.006
8
DETERMINACAO DE OSMOLARIDADE
02.02.01.008
2
DETERMINACAO DE PRESSAO INTRA-ABDOMINAL
02.11.09.005
0
DETERMINACAO DE PRESSAO VENOSA CENTRAL (PVC)
03.01.10.008
0
DETERMINACAO DE RECEPTORES TUMORAIS HORMONAIS
02.03.02.001
4
DETERMINACAO DE RETENCAO DE T3
02.02.06.002
0
DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS (C/ RADIOSOTOPOS)
02.08.08.003
1
DETERMINACAO DE SULFO-HEMOGLOBINA
02.02.02.006
1
DETERMINACAO DE T3 REVERSO
02.02.06.003
9
DETERMINACAO DE TEMPO DE COAGULACAO
02.02.02.007
0
DETERMINACAO DE TEMPO DE LISE DA EUGLOBULINA
02.02.02.008
8
DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY
02.02.02.010
0
DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO -DUKE
02.02.02.009
6
DETERMINACAO DE TEMPO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS
02.02.02.011
8
DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBINA
02.02.02.012
6
DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA)
02.02.02.013
4
DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP)
02.02.02.014
2
DETERMINACAO DE VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS)
02.02.02.015
0
DETERMINACAO DIRETA E REVERSA DE GRUPO ABO
02.02.12.002
3
DETERMINACAO QUANTITATIVA DE PROTEINA C REATIVA
02.02.03.008
3
DIAFISECTOMIA DE OSSOS LONGOS
04.08.06.010
7
DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA PEDIATRICA
03.01.06.001
0
DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA CIRURGICA
03.01.06.007
0
DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA MEDICA
03.01.06.008
8
DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM PSIQUIATRIA
03.03.17.001
8
DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (1 SESSAO POR SEMANA -EXCEPCIONALIDADE)
03.05.01.001
8
DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (MAXIMO 2 SESSOES POR SEMANA)
03.05.01.002
6
DIALISE PERITONEAL P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS
03.05.01.003
4
DIARIA DE ACOMPANHANTE ADULTO (COM PERNOITE)
08.02.01.001
6
DIARIA DE ACOMPANHANTE CRIANCA/ADOLESCENTE C/PERNOITE
08.02.01.002
4
DIARIA DE ACOMPANHANTE DE GESTANTE C/ PERNOITE
08.02.01.003
2
DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSOS C/ PERNOITE
08.02.01.004
0
DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSOS S/ PERNOITE
08.02.01.005
9
DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR
08.02.01.019
9
DIARIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIARIOS EM NEONATOLOGIA
08.02.01.006
7
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI III)
08.02.01.007
5
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO (UTI II)
08.02.01.008
3
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO (UTI III)
08.02.01.009
1
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTO (UTI I)
08.02.01.010
5
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE PROVAVEL DOADOR DE ORGAOS
05.03.04.004
5
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE QUEIMADOS
08.02.01.011
3
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM NEONATALOGIA (UTI II)
08.02.01.012
1
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM NEONATOLOGIA (UTI III)
08.02.01.013
0
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI I)
08.02.01.014
8
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI II)
08.02.01.015
6
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL (UTI I)
08.02.01.016
4
DILATACAO DE COLO DO UTERO
04.09.06.006
2
DILATACAO DE ESOFAGO C/ OGIVAS SOB VISAO ENDOSCOPICA (POR SESSAO)
03.03.07.001
3
DILATACAO DE URETRA (POR SESSAO)
03.09.03.005
6
DILATACAO DIGITAL / INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU RETO
04.07.02.012
8
DILATACAO ENDOSCOPICA UNI / BILATERAL
03.09.03.006
4
DILATACAO ESOFAGICA / PILORICA
04.07.01.002
5
DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSES E ANASTOMOSES BILIARES
04.07.03.009
3
DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSES URETERAIS E JUNCAO URETERO-VESICAL
04.09.01.011
1
DILATADOR P/ IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN
07.02.10.009
9
DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (1 NIVEL C/ MICROSCOPIO)
04.08.03.038
0
DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS NIVEIS)
04.08.03.040
2
DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS OU MAIS NIVEIS
04.08.03.041
C/ MICROSCOPIO)0
DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (UM NIVEL)
04.08.03.039
9
DISCECTOMIA CERVICAL ANTERIOR (ATE 2 NIVEIS C/ MICROSCOPIO)
04.08.03.042
9
DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (1 NIVEL)
04.08.03.043
7
2,73
2,83
63,22
63,22
123,93
6,56
12,54
3,70
3,51
8,82
0,00
65,55
12,54
54,36
2,73
14,69
2,73
2,73
9,00
2,73
5,79
2,85
5,77
2,73
2,73
1,37
9,25
429,35
47,27
40,38
44,22
55,00
121,74
121,51
111,42
8,00
8,00
8,00
8,00
4,00
20,06
137,20
508,63
478,72
508,63
139,00
508,63
322,22
478,72
508,63
139,00
478,72
139,00
22,62
49,50
1,52
13,06
31,26
0,00
92,95
88,91
21,59
1.720,27
1.005,48
1.785,92
764,71
1.720,27
1.343,00
IDS Software
Classificação
Página: 16 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
3371
6247
3370
4781
4880
4875
2684
2687
3785
24982
24981
25967
505
473
474
31334
142
141
481
119
605
609
610
599
120
528
484
469
511
608
520
157
495
169
170
171
382
617
121
548
158
485
506
521
230
13612
529
388
264
545
530
383
122
613
123
159
512
531
593
143
401
172
614
532
4204
428
125
615
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Valor
DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (2 OU MAIS NIVEIS)
04.08.03.044
DISCECTOMIA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR (C/ 2 OU MAIS NIVEIS)
04.08.03.045
DISCECTOMIA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR (1 NIVEL)
04.08.03.046
DISPOSITIVO ANTI-PROTRUSAO C/ ORIFICIOS P/ PARAFUSOS
07.02.03.031
DISPOSITIVO DE BLOQUEIO
07.02.05.014
DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTENCAO DE ESPACO INVERVERTEBRAL CARREADOR 07.02.05.015
DE
DISSECCAO DE VEIA / ARTERIA
04.06.02.009
DISSECCAO RADICAL DO PESCOCO
04.06.02.010
DIVERTICULECTOMIA VESICAL
04.09.01.012
DONEPEZILA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.13.002
DONEPEZILA 5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.13.001
DOSAGEM DA FRACAO C1Q DO COMPLEMENTO
02.02.03.119
DOSAGEM DE 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA
02.02.06.004
DOSAGEM DE 17-CETOSTEROIDES TOTAIS
02.02.06.005
DOSAGEM DE 17-HIDROXICORTICOSTEROIDES
02.02.06.006
DOSAGEM DE 25 HIDROXIVITAMINA D
02.02.01.076
DOSAGEM DE 5-NUCLEOTIDASE
02.02.01.009
DOSAGEM DE ACETONA
02.02.01.010
DOSAGEM DE ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO (SEROTONINA)
02.02.06.007
DOSAGEM DE ACIDO ASCORBICO
02.02.01.011
DOSAGEM DE ACIDO DELTA-AMINOLEVULINICO
02.02.07.001
DOSAGEM DE ACIDO HIPURICO
02.02.07.002
DOSAGEM DE ACIDO MANDELICO
02.02.07.003
DOSAGEM DE ACIDO METIL-HIPURICO
02.02.07.004
DOSAGEM DE ACIDO URICO
02.02.01.012
DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO
02.02.07.005
DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO
02.02.01.013
DOSAGEM DE ACUCARES (POR CROMATOGRAFIA)
02.02.05.007
DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH)
02.02.06.008
DOSAGEM DE ALA-DESIDRATASE
02.02.07.006
DOSAGEM DE ALCOOL ETILICO
02.02.07.007
DOSAGEM DE ALDOLASE
02.02.01.014
DOSAGEM DE ALDOSTERONA
02.02.06.009
DOSAGEM DE ALFA-1-ANTITRIPSINA
02.02.01.015
DOSAGEM DE ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA
02.02.01.016
DOSAGEM DE ALFA-2-MACROGLOBULINA
02.02.01.017
DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA
02.02.03.009
DOSAGEM DE ALUMINIO
02.02.07.008
DOSAGEM DE AMILASE
02.02.01.018
DOSAGEM DE AMINOGLICOSIDEOS
02.02.07.009
DOSAGEM DE AMONIA
02.02.01.019
DOSAGEM DE AMP CICLICO
02.02.06.010
DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA
02.02.06.011
DOSAGEM DE ANFETAMINAS
02.02.07.010
DOSAGEM DE ANTICOAGULANTE CIRCULANTE
02.02.02.016
DOSAGEM DE ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINAISE RECOMBINANTE HUMANO IGA
02.02.03.118
DOSAGEM DE ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS
02.02.07.011
DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA)
02.02.03.010
DOSAGEM DE ANTITROMBINA III
02.02.02.017
DOSAGEM DE BARBITURATOS
02.02.07.012
DOSAGEM DE BENZODIAZEPINICOS
02.02.07.013
DOSAGEM DE BETA-2-MICROGLOBULINA
02.02.03.011
DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES
02.02.01.020
DOSAGEM DE CADMIO
02.02.07.014
DOSAGEM DE CALCIO
02.02.01.021
DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL
02.02.01.022
DOSAGEM DE CALCITONINA
02.02.06.012
DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA
02.02.07.015
DOSAGEM DE CARBOXI-HEMOGLOBINA
02.02.07.016
DOSAGEM DE CAROTENO
02.02.01.023
DOSAGEM DE CATECOLAMINAS
02.02.01.024
DOSAGEM DE CERULOPLASMINA
02.02.01.025
DOSAGEM DE CHUMBO
02.02.07.017
DOSAGEM DE CICLOSPORINA
02.02.07.018
DOSAGEM DE CICLOSPORINA (EM PACIENTE TRANSPLANTADO)
05.01.08.003
DOSAGEM DE CITRATO
02.02.05.008
DOSAGEM DE CLORETO
02.02.01.026
DOSAGEM DE COBRE
02.02.07.019
5
3
1
7
8
6
4
8
0
3
5
5
7
5
3
7
0
4
1
2
8
6
4
2
0
0
9
6
0
9
7
7
8
5
3
1
1
5
0
3
8
1
0
7
9
7
5
5
7
3
1
3
1
0
0
8
8
8
6
6
4
2
4
2
1
4
0
0
1.726,52
1.706,27
1.706,27
1.650,00
61,00
1.250,00
6,19
517,40
486,61
0,00
0,00
17,16
10,20
6,72
6,72
15,24
3,51
1,85
6,72
2,01
2,06
2,23
3,68
2,04
1,85
15,65
9,00
3,70
14,12
3,51
2,01
3,68
11,89
3,68
3,68
3,68
15,06
27,50
2,25
10,00
3,51
12,01
11,53
10,00
4,11
18,55
10,00
16,42
6,48
13,13
13,48
13,55
2,01
6,55
1,85
3,51
14,38
17,53
4,11
2,01
0,00
3,68
8,83
58,61
52,33
2,01
1,85
3,51
IDS Software
Página: 17 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
161
160
126
145
333
334
475
127
631
163
164
282
496
173
174
165
166
535
498
410
487
499
488
536
237
242
239
240
241
254
260
243
244
245
246
673
670
671
537
612
191
146
225
186
592
620
147
128
621
129
153
618
622
178
148
489
130
636
167
663
477
423
179
220
213
201
180
202
DOSAGEM DE COLESTEROL HDL
DOSAGEM DE COLESTEROL LDL
DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL
DOSAGEM DE COLINESTERASE
DOSAGEM DE COMPLEMENTO C3
DOSAGEM DE COMPLEMENTO C4
DOSAGEM DE CORTISOL
DOSAGEM DE CREATININA
DOSAGEM DE CREATININA NO LIQUIDO AMNIOTICO
DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK)
DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB
DOSAGEM DE CRIOAGLUTININA
DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA)
DOSAGEM DE DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA
DOSAGEM DE DESIDROGENASE GLUTAMICA
DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA
DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA (ISOENZIMAS FRACIONADAS)
DOSAGEM DE DIGITALICOS (DIGOXINA, DIGITOXINA)
DOSAGEM DE DIHIDROTESTOTERONA (DHT)
DOSAGEM DE ESTERCOBILINOGENIO FECAL
DOSAGEM DE ESTRADIOL
DOSAGEM DE ESTRIOL
DOSAGEM DE ESTRONA
DOSAGEM DE ETOSSUXIMIDA
DOSAGEM DE FATOR II
DOSAGEM DE FATOR IX
DOSAGEM DE FATOR V
DOSAGEM DE FATOR VII
DOSAGEM DE FATOR VIII
DOSAGEM DE FATOR VIII (INIBIDOR)
DOSAGEM DE FATOR VON WILLEBRAND (ANTIGENO)
DOSAGEM DE FATOR X
DOSAGEM DE FATOR XI
DOSAGEM DE FATOR XII
DOSAGEM DE FATOR XIII
DOSAGEM DE FENILALANINA (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO)
DOSAGEM DE FENILALANINA E TSH OU T4
DOSAGEM DE FENILALANINA TSH OU T4 E DETECCAO DA VARIANTE DE HEMOGLOBINA
DOSAGEM DE FENITOINA
DOSAGEM DE FENOL
DOSAGEM DE FERRITINA
DOSAGEM DE FERRO SERICO
DOSAGEM DE FIBRINOGENIO
DOSAGEM DE FOLATO
DOSAGEM DE FORMALDEIDO
DOSAGEM DE FOSFATASE ACIDA NO ESPERMA
DOSAGEM DE FOSFATASE ACIDA TOTAL
DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA
DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA NO ESPERMA
DOSAGEM DE FOSFORO
DOSAGEM DE FRACAO PROSTATICA DA FOSFATASE ACIDA
DOSAGEM DE FRUTOSE
DOSAGEM DE FRUTOSE NO ESPERMA
DOSAGEM DE GALACTOSE
DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT)
DOSAGEM DE GASTRINA
DOSAGEM DE GLICOSE
DOSAGEM DE GLICOSE NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES
DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE
DOSAGEM DE GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA
DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG)
DOSAGEM DE GORDURA FECAL
DOSAGEM DE HAPTOGLOBINA
DOSAGEM DE HEMOGLOBINA
DOSAGEM DE HEMOGLOBINA - INSTABILIDADE A 37OC
DOSAGEM DE HEMOGLOBINA FETAL
DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA
DOSAGEM DE HEMOSSIDERINA
IDS Software
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Valor
02.02.01.027
02.02.01.028
02.02.01.029
02.02.01.030
02.02.03.012
02.02.03.013
02.02.06.013
02.02.01.031
02.02.09.008
02.02.01.032
02.02.01.033
02.02.03.014
02.02.06.014
02.02.01.034
02.02.01.035
02.02.01.036
02.02.01.037
02.02.07.020
02.02.06.015
02.02.04.001
02.02.06.016
02.02.06.017
02.02.06.018
02.02.07.021
02.02.02.018
02.02.02.019
02.02.02.020
02.02.02.021
02.02.02.022
02.02.02.023
02.02.02.024
02.02.02.025
02.02.02.026
02.02.02.027
02.02.02.028
02.02.11.004
02.02.11.005
02.02.11.006
02.02.07.022
02.02.07.023
02.02.01.038
02.02.01.039
02.02.02.029
02.02.01.040
02.02.07.024
02.02.09.022
02.02.01.041
02.02.01.042
02.02.09.009
02.02.01.043
02.02.01.044
02.02.09.010
02.02.09.011
02.02.01.045
02.02.01.046
02.02.06.019
02.02.01.047
02.02.09.012
02.02.01.048
02.02.06.020
02.02.06.021
02.02.04.002
02.02.01.049
02.02.02.030
02.02.02.031
02.02.02.032
02.02.01.050
02.02.02.033
9
7
5
9
1
0
6
7
6
5
3
8
4
1
0
8
6
4
2
1
0
9
7
2
5
3
7
5
3
1
0
8
6
4
2
4
2
0
0
9
4
2
0
6
7
1
4
2
4
0
9
8
6
7
5
5
3
4
1
9
7
0
0
4
2
0
3
9
3,51
3,51
1,85
3,68
17,16
17,16
9,86
1,85
1,89
3,68
4,12
2,83
11,25
3,51
3,51
3,68
3,68
8,97
11,71
1,65
10,15
11,55
11,12
15,65
5,31
7,61
4,73
8,09
6,63
15,00
18,91
6,66
9,11
10,51
6,66
5,50
12,10
20,90
35,22
2,05
15,59
3,51
4,60
15,65
3,51
2,01
2,01
2,01
2,01
1,85
2,01
2,01
2,01
3,51
3,51
14,15
1,85
1,89
3,68
15,35
7,85
3,04
3,68
1,53
2,73
2,73
7,86
2,73
Página: 18 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
181
490
476
479
491
335
338
402
339
293
478
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133
435
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155
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151
134
501
492
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135
136
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137
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550
544
503
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606
510
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493
138
139
183
152
483
672
185
71429
674
140
194
616
422
1110
DOSAGEM DE HIDROXIPROLINA
DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH)
DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH)
DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH)
DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH)
DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA A (IGA)
DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE)
DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA G (IGG)
DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA M (IGM)
DOSAGEM DE INIBIDOR DE C1-ESTERASE
DOSAGEM DE INSULINA
DOSAGEM DE ISOMERASE-FOSFOHEXOSE
DOSAGEM DE LACTATO
DOSAGEM DE LEUCINO-AMINOPEPTIDASE
DOSAGEM DE LIPASE
DOSAGEM DE LITIO
DOSAGEM DE MAGNESIO
DOSAGEM DE MERCURIO
DOSAGEM DE METABOLITOS DA COCAINA
DOSAGEM DE META-HEMOGLOBINA
DOSAGEM DE METOTREXATO
DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA
DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS
DOSAGEM DE OXALATO
DOSAGEM DE PARATORMONIO
DOSAGEM DE PEPTIDEO C
DOSAGEM DE PIRUVATO
DOSAGEM DE PLASMINOGENIO
DOSAGEM DE PORFIRINAS
DOSAGEM DE POTASSIO
DOSAGEM DE PROGESTERONA
DOSAGEM DE PROLACTINA
DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA
DOSAGEM DE PROTEINAS (URINA DE 24 HORAS)
DOSAGEM DE PROTEINAS NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES
DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS
DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES
DOSAGEM DE QUINIDINA
DOSAGEM DE RENINA
DOSAGEM DE SALICILATOS
DOSAGEM DE SIROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO)
DOSAGEM DE SODIO
DOSAGEM DE SODIO E CLORO NO SUOR (C/ COLETA)
DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1)
DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS)
DOSAGEM DE SULFATOS
DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO)
DOSAGEM DE TEOFILINA
DOSAGEM DE TESTOSTERONA
DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE
DOSAGEM DE TIOCIANATO
DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA
DOSAGEM DE TIROXINA (T4)
DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE)
DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO)
DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP)
DOSAGEM DE TRANSFERRINA
DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS
DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3)
DOSAGEM DE TRIPSINA IMUNORREATIVA
DOSAGEM DE TRIPTOFANO
DOSAGEM DE TROPONINA
DOSAGEM DE TSH E T4 LIVRE (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO)
DOSAGEM DE UREIA
DOSAGEM DE VITAMINA B12
DOSAGEM DE ZINCO
DOSAGEM E/OU FRACIONAMENTO DE ACIDOS ORGANICOS
DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA EXTERNA
IDS Software
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Valor
02.02.01.051
02.02.06.022
02.02.06.023
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02.02.06.028
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02.02.06.029
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02.02.03.020
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02.02.07.030
02.02.06.031
02.02.07.031
05.01.08.004
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02.02.07.032
05.01.08.005
02.02.07.033
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02.02.07.034
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02.02.07.035
02.02.05.012
04.07.03.010
1
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2
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1
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0
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6
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7
0
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4
2
9
7
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0
0
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0
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0
8
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7
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1
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0
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0
9
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7
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2
2
7
3,68
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9,25
0,00
17,16
9,25
10,17
3,51
3,68
3,51
2,25
2,25
2,01
2,04
10,00
4,11
10,00
8,12
2,01
3,68
43,13
15,35
3,68
4,11
3,51
1,85
10,22
10,15
2,83
2,04
1,89
1,40
1,85
10,00
13,19
2,01
52,33
1,85
0,00
15,35
13,11
3,51
52,33
15,65
10,43
13,11
3,68
15,35
8,76
11,60
2,01
2,01
4,12
3,51
8,71
5,50
3,51
9,00
13,20
1,85
15,24
15,65
3,04
92,95
Página: 19 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
1111
2699
3411
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2477
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3954
2650
3870
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3070
3106
2455
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3796
3082
3820
4172
3821
2420
2822
3931
3104
3072
11072
2463
60167
47911
2421
784
805
4202
903
904
902
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1125
3045
2266
1234
1148
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4689
4690
4688
4691
1168
1169
1170
4200
6507
247
176
177
647
1257
6113
1167
6506
1171
6627
6626
46800
2837
2904
2400
2401
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 20 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA INTERNA
04.07.03.011
5
92,95
DRENAGEM C/ BIOPSIA DE PERICARDIO
04.06.01.051
0
269,75
DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS
04.08.03.047
0
298,78
DRENAGEM DE ABSCESSO
04.01.01.003
1
0,00
DRENAGEM DE ABSCESSO ANU-RETAL
04.07.02.013
6
22,72
DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOCA E ANEXOS
04.04.02.005
4
14,07
DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOLSA ESCROTAL
04.09.04.001
0
12,97
DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA
04.10.01.001
4
20,74
DRENAGEM DE ABSCESSO DE PALPEBRA
04.05.01.004
4
22,93
DRENAGEM DE ABSCESSO DO EPIDIDIMO E/OU CANAL DEFERENTE
04.09.04.002
9
14,51
DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO
04.04.01.005
9
22,56
DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIORRETAL
04.07.02.014
4
22,72
DRENAGEM DE ABSCESSO PELVICO
04.07.04.001
3
717,13
DRENAGEM DE ABSCESSO PERIAMIGDALIANO
04.04.01.006
7
238,44
DRENAGEM DE ABSCESSO PROSTATICO
04.09.03.001
5
267,37
DRENAGEM DE ABSCESSO RENAL / PERI-RENAL
04.09.01.013
8
630,82
DRENAGEM DE ABSCESSO SUBFRENICO
04.07.04.002
1
982,83
DRENAGEM DE COLECAO PERI-URETRAL
04.09.02.001
0
13,54
DRENAGEM DE COLECOES VISCERAIS / CAVITARIAS POR CATETERISMO
04.15.04.005
1
73,15
DRENAGEM DE FLEIMAO URINOSO
04.09.02.002
8
12,97
DRENAGEM DE FURUNCULO NO CONDUTO AUDITIVO EXTERNO
04.04.01.007
5
14,66
DRENAGEM DE GANGLIO LINFATICO
04.06.02.011
6
96,85
DRENAGEM DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE
04.09.07.012
2
12,97
DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO PRE-PERITONEAL
04.07.04.003
0
437,83
DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO RETRO-RETAL
04.07.02.015
2
468,38
DRENAGEM DE HEMORRAGIA DE COROIDE
04.05.03.020
7
259,20
DRENAGEM DO SACO ENDO-LINFATICO - SHUNT (C/ AUDICAO POR VIA TRANSMASTOIDEA)
04.04.01.008
3
809,83
DRENAGEM LIQUORICA LOMBAR EXTERNA
04.03.01.039
0
1.657,64
DRENAGEM TUBULAR PLEURAL ABERTA (PLEUROSTOMIA)
04.12.03.010
1
758,04
DUCHA DE POLITZER (UNI / BILATERAL)
04.04.01.009
1
11,28
DUCTOGRAFIA (POR MAMA)
02.04.03.002
1
57,16
DUODENOGRAFIA HIPOTONICA
02.04.05.004
9
34,52
ECO DOPPLER COLORIDO CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA
05.01.06.003
0
0,00
ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE
02.05.01.001
6
165,00
ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA
02.05.01.002
4
165,00
ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA
02.05.01.003
2
39,94
ECODOPPLER TRANSCRANIANO
02.05.02.001
1
117,00
ELETROCARDIOGRAMA
02.11.02.003
6
5,15
ELETROCAUTERIZACAO DE LESAO TRANSPARIETAL DE ANUS
04.07.02.016
0
13,06
ELETROCOAGULACAO DE LESAO CUTANEA
04.01.01.004
0
11,84
ELETROCOCLEOGRAFIA
02.11.07.012
2
4,25
ELETRODIAGNOSTICO CINETICO FUNCIONAL
02.11.03.008
2
1,26
ELETRODO DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR
07.02.04.023
1
7.074,27
ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO
07.02.04.024
0
973,70
ELETRODO EPICARDICO DEFINITIVO
07.02.04.025
8
973,70
ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO
07.02.04.026
6
221,78
ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO
07.02.04.027
4
28,89
ELETROENCEFALOGRAFIA EM VIGILIA C/ OU S/ FOTO-ESTIMULO
02.11.05.002
4
11,34
ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO INDUZIDO C/ OU S/ MEDICAMENTO (EEG)
02.11.05.003
2
25,00
ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA E SONO ESPONTANEO C/ OU S/ FOTOESTIMULO (EEG) 02.11.05.004
0
25,00
ELETROENCEFALOGRAMA P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA
05.01.06.004
9
0,00
ELETROENCEFALOGRAMA QUANTITATIVO C/ MAPEAMENTO (EEG)
02.11.05.005
9
25,00
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA
02.02.02.035
5
5,41
ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS
02.02.01.071
6
3,68
ELETROFORESE DE PROTEINAS
02.02.01.072
4
4,42
ELETROFORESE DE PROTEINAS C/ CONCENTRACAO NO LIQUOR
02.02.09.015
9
5,23
ELETROGUSTOMETRIA
02.11.07.013
0
1,37
ELETROMIOGRAFIA DINAMICA, AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES
02.11.03.009
0
1,26
ELETROMIOGRAMA (EMG)
02.11.05.006
7
27,00
ELETROMIOGRAMA C/ ESTUDO DE FIBRA UNICA
02.11.05.007
5
27,00
ELETRONEUROMIOGRAMA (ENMG)
02.11.05.008
3
27,00
ELETRO-OCULOGRAFIA
02.11.06.007
0
24,24
ELETRORETINOGRAFIA
02.11.06.008
9
24,24
ELEVACAO DO ASSOALHO DO SEIO MAXILAR
04.04.02.071
2
341,92
EMBOLECTOMIA ARTERIAL
04.06.02.012
4
1.530,75
EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA (INCLUI PROCEDIMENTO ENDOSCOPICO
04.06.04.019
E/OU ESTUDO ANGIOGRAFICO)
2
1.065,36
EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITO
04.03.07.004
0
2.096,88
EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO LARGO
04.03.07.005
8
2.096,88
IDS Software
Código Descrição
46665
46664
2402
2403
2405
2404
2406
2903
2921
2407
3978
1355
1235
7520
4720
4719
4745
6224
6552
6540
6599
25126
25116
66168
2990
2960
2963
2965
4278
21062
2671
4742
4701
4699
4700
4702
2292
2270
4117
2274
2337
2336
4131
2518
4734
4698
3860
3866
7589
7588
3460
3479
8352
2652
3941
224
791
3151
13260
3056
1875
7007
2947
7008
2988
2949
7611
2951
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
D.V.
Valor
EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR DO QUE 1,5 CM COM COLO LARGO
04.03.07.016
3
EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITO
04.03.07.015
5
EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA DA CABECA E PESCOCO
04.03.07.008
2
EMBOLIZACAO DE FISTULA CAROTIDO-CAVERNOSA COM BALOES DESTACAVEIS
04.03.07.009
0
EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIO-VENOSA DURAL COMPLEXA DO SISTEMA NERVOSO
04.03.07.010
CENTRAL
4
EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIO-VENOSA DURAL SIMPLES DO SISTEMA NERVOSO 04.03.07.011
CENTRAL
2
EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIO-VENOSA INTRAPARENQUIMATOSA DO SISTEMA NERVOSO
04.03.07.012
CENTRAL 0
EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR ARTERIO-VENOSA (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO)
04.06.04.020
6
EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR POR PUNCAO DIRETA (INCLUI DROGAS EMBOLIZANTES)
04.06.04.021
4
EMBOLIZACAO DE TUMOR INTRA-CRANIANO OU DA CABECA E PESCOCO
04.03.07.013
9
EMBRIOTOMIA
04.11.02.002
1
EMISSAO DE PARECER SOBRE NEXO CAUSAL
03.01.02.003
5
EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA
02.11.07.014
9
ENCURTAMENTO DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE
04.08.06.011
5
ENDOPROTESE AORTICA BIFURCADA
07.02.04.028
2
ENDOPROTESE AORTICA TUBULAR / CONICA
07.02.04.029
0
ENDOPROTESE TORACICA RETA
07.02.04.030
4
ENEMA
03.01.10.009
8
ENSAIO IMUNOENZIMATICO -TESTE DE ELISA P/ IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE)
02.13.01.002
0
ENSAIO IMUNOENZIMATICO-ELISA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE DO NILO OCIDENTAL
02.13.01.003
8
ENSAIO IMUNOENZIMATICO-TESTE DE ELISA P/ IDENTIFICACAO DA PASTEURELLA PESTIS (PESTE
02.13.01.004
BUBONICA)
6
ENTACAPONA 200 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.49.001
1
ENTECAVIR 0,5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.46.002
3
ENTECAVIR 1.0 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.46.006
6
ENTERECTOMIA
04.07.02.017
9
ENTEROANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO)
04.07.02.018
7
ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO)
04.07.02.019
5
ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA C/ SUTURA / RESSECCAO (QUALQUER SEGMENTO)
04.07.02.020
9
ENTREVISTA FAMILIAR P/ DOACAO DE ORGAOS DE DOADORES EM MORTE ENCEFALICA
05.03.04.005
3
ENTREVISTA FAMILIAR PARA DOACAO DE TECIDOS DE DOADORES COM CORACAO PARADO 05.03.04.006
1
ENUCLEACAO DE GLOBO OCULAR
04.05.04.006
7
ENXERTO ARTERIAL INORGANICO VALVADO (CONDUTO VALVADO)
07.02.04.031
2
ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO C/ COLAGENO
07.02.04.032
0
ENXERTO ARTERIAL TUBULAR INORGANICO C/ COLAGENO
07.02.04.033
9
ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO
07.02.04.034
7
ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO
07.02.04.035
5
ENXERTO COMPOSTO
04.01.02.001
0
ENXERTO DERMO-EPIDERMICO
04.01.02.002
9
ENXERTO GENGIVAL
04.14.02.008
1
ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL
04.01.02.003
7
ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO (2 OU MAIS NERVOS)
04.03.02.001
8
ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO (UNICO NERVO)
04.03.02.002
6
ENXERTO OSSEO DE AREA DOADORA INTRABUCAL
04.14.02.009
0
ENXERTO TOTAL / PARCIAL INTRATEMPORAL DE NERVO FACIAL
04.04.02.006
2
ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE ATE 20CM (PTFE)
07.02.04.036
3
ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE ATE 70CM (PTFE)
07.02.04.037
1
EPIDIDIMECTOMIA
04.09.04.003
7
EPIDIDIMECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR
04.09.04.004
5
EPIDIDIMECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR EM ONCOLOGIA
04.16.01.005
9
EPIDIDIMECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.01.006
7
EPIFISIODESE DO TROCANTER MAIOR DO FEMUR
04.08.04.012
2
EPIFISIODESE FEMORAL PROXIMAL IN SITU
04.08.04.013
0
EPILACAO A LASER
04.05.01.005
2
EPILACAO DE CILIOS
04.05.01.006
0
EPISIOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA
04.09.07.013
0
ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO)
02.02.02.036
3
ESCANOMETRIA
02.04.06.003
6
ESCAPULOPEXIA C/ OU S/ OSTEOTOMIA DA ESCAPULA / RESSECCAO BARRA OMO-CERVICAL 04.08.01.009
6
ESFERA DE MULLER
07.02.07.004
1
ESFINCTEROTOMIA INTERNA E TRATAMENTO DE FISSURA ANAL
04.07.02.021
7
ESFOLIACAO QUIMICA
03.03.08.003
5
ESOFAGECTOMIA C/ TORACOTOMIA E ESVAZIAMENTO GANGLIONAR RADICAL EM ONCOLOGIA04.16.04.003
9
ESOFAGECTOMIA DISTAL C/ TORACOTOMIA
04.07.01.003
3
ESOFAGECTOMIA DISTAL S/ TORACOTOMIA
04.07.01.004
1
ESOFAGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.01.005
0
ESOFAGO-COLONPLASTIA
04.07.01.006
8
ESOFAGOCOLOPLASTIA EM ONCOLOGIA
04.16.04.004
7
ESOFAGOGASTRECTOMIA
04.07.01.007
6
2.022,88
2.022,88
1.810,88
1.810,88
938,47
938,47
1.955,68
1.065,36
1.065,36
1.645,44
227,50
7,26
13,51
283,35
14.000,00
10.200,00
14.000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2,20
0,00
0,00
1.217,20
1.174,36
629,12
788,04
420,00
420,00
237,47
4.012,40
609,57
420,90
327,46
1.313,96
604,58
365,77
12,98
604,58
1.797,49
1.797,49
21,92
513,61
25,27
25,27
223,01
215,28
592,97
232,93
759,43
759,42
45,00
22,93
128,44
2,73
7,77
1.600,27
60,00
246,81
1,48
2.712,49
1.833,56
1.833,56
777,23
1.914,57
2.758,84
1.185,67
IDS Software
Classificação
Página: 21 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
7005
1319
2983
2955
2958
2975
4940
633
3856
4935
1284
3025
7621
626
1069
3041
2432
4012
4024
1191
4528
1253
1025
2925
2926
2928
2929
2927
2930
2934
2937
2933
2932
2936
2935
2931
1008
1259
1373
3951
25092
25093
25029
25013
25058
25059
25060
7
2673
9014
9015
9662
693
694
678
9013
679
48258
421
635
684
1270
557
1156
1271
6549
6550
6551
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 22 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
ESOFAGOGASTRECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.04.005
5
2.732,49
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
02.09.01.003
7
48,16
ESOFAGOPLASTIA / GASTROPLASTIA
04.07.01.008
4
794,88
ESOFAGORRAFIA CERVICAL
04.07.01.009
2
787,65
ESOFAGORRAFIA TORACICA
04.07.01.010
6
787,65
ESOFAGOSTOMIA
04.07.01.011
4
787,85
ESPACADOR DE TENDAO
07.02.05.016
4
36,62
ESPECTROFOTOMETRIA NO LIQUIDO AMNIOTICO
02.02.09.016
7
6,56
ESPERMATOCELECTOMIA
04.09.04.005
3
212,09
ESPIRAIS DE PLATINA
07.02.01.013
8
1.350,00
ESPIROGRAFIA C/ DETERMINACAO DO VOLUME RESIDUAL
02.11.08.001
2
2,78
ESPLENECTOMIA
04.07.03.012
3
975,98
ESPLENECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.04.006
3
927,55
ESPLENOGRAMA
02.02.09.017
5
5,79
ESPLENOPORTOGRAFIA
02.10.01.016
9
182,45
ESTADIAMENTO CIRURGICO DA DOENCA DE HODGKIN
04.16.02.001
1
3.342,78
ESTAPEDECTOMIA
04.04.01.010
5
676,26
ESTERNECTOMIA COM OU SEM PROTESE
04.12.04.002
6
1.316,03
ESTERNECTOMIA SUBTOTAL
04.12.04.003
4
1.316,03
ESTESIOMETRIA
02.11.06.009
7
3,37
ESTREPTOQUINASE 250000 UI
06.03.05.003
4
72,86
ESTUDO DE EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS TRANSITORIAS E PRODUTOS DE DISTORCAO
02.11.07.015
(EOA)
7
46,88
ESTUDO DE FLUXO SANGUINEO CEREBRAL
02.08.06.003
0
119,16
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO DIAGNOSTICO
04.06.05.001
5
2.572,21
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I
04.06.05.004
0
4.306,34
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DE FLUTTER ATRIAL)
04.06.05.002
3
4.329,87
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL DIREITA) 04.06.05.003
1
4.382,07
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DO NODULO ARCHOV-TAWARA)
04.06.05.005
8
4.366,38
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DAS VIAS ANOMALAS MULTIPLAS) 04.06.05.006
6
4.245,43
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE FIBRILACAO ATRIAL)
04.06.05.007
4
4.580,65
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL CICATRICIAL)
04.06.05.009
0
5.409,63
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL CICATRICIAL)
04.06.05.008
2
5.043,02
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL ESQUERDA)
04.06.05.010
4
4.753,98
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR IDIOPATICA
04.06.05.011
DO SEIO DE
2 VALSALVA 4.195,62
ESQUERDO)
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR SUSTENTADA
04.06.05.012C/ CARDIOPATIA
0
ESTRUTURAL)
3.471,21
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE VIAS ANOMALAS ESQUERDAS) 04.06.05.013
9
4.950,69
ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO
02.08.04.010
2
165,24
ESTUDO TOPODIAGNOSTICO DA PARALISIA FACIAL
02.11.07.016
5
8,10
ESVAZIAMENTO DE UTERO POS-ABORTO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) 04.09.06.007
0
142,84
ESVAZIAMENTO PERCUTANEO DE CISTO MAMARIO
04.10.01.002
2
20,74
ETANERCEPTE 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.38.002
0
0,00
ETANERCEPTE 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.38.003
8
0,00
ETOFIBRATO 500 MG (POR CAPSULA)
06.04.27.004
6
0,00
ETOSSUXIMIDA 50 MG/ML (FRASCO DE 120 ML)
06.04.22.001
4
0,00
EVEROLIMO 0,5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.32.001
9
0,00
EVEROLIMO 0,75 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.32.002
7
0,00
EVEROLIMO 1 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.32.003
5
0,00
EVIDENCIACAO DE PLACA BACTERIANA
01.01.02.008
2
0,00
EVISCERACAO DE GLOBO OCULAR
04.05.04.007
5
335,72
EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA - BIOPSIA
02.03.02.006
5
24,00
EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA - PECA CIRURGICA
02.03.02.007
3
43,21
EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - BIOPSIA
02.03.02.008
1
24,00
EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - PECA CIRURGICA
02.03.02.002
2
43,21
EXAME ANATOMO-PATOLOGICO PARA CONGELAMENTO / PARAFINA (EXCETO COLO UTERINO E
02.03.02.003
MAMA)- PECA CIRURGICA
0
24,00
EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO-VAGINAL/MICROFLORA
02.03.01.001
9
6,64
EXAME CITOPATOLOGICO DE MAMA
02.03.01.004
3
15,97
EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS)
02.03.01.002
7
10,65
EXAME COMPLEMENTAR PARA DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA
05.01.06.005
7
600,00
EXAME COPROLOGICO FUNCIONAL
02.02.04.003
8
3,04
EXAME DE CARACTERES FISICOS CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE CELULAS
02.02.09.018
3
1,89
EXAME DE CITOLOGIA ONCOTICA (EXCETO CERVICO-VAGINAL)
02.03.01.003
5
10,65
EXAME DE ORGANIZACAO PERCEPTIVA
02.11.07.017
3
4,11
EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO)
02.02.08.014
5
2,80
EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO DO CONTEUDO CERVIC0-VAGINAL
02.11.04.003
7
2,80
EXAME NEUROPSICOMOTOR EVOLUTIVO
02.11.07.018
1
4,11
EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIAS (LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA)
02.13.01.005
4
0,00
EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIA CHAGAS1 (LEISHMANIOSE VISCERAL CANINA)
02.13.01.006
2
0,00
EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIA CHAGASI (LEISHMANIOSE VISCERAL HUMANA)
02.13.01.007
0
0,00
IDS Software
Código Descrição
462
4206
2207
4209
12446
12449
12447
12448
12451
12453
12452
12450
2220
2221
48025
3064
2240
2974
2489
2492
2495
2501
2502
7616
7598
2295
7608
7599
2681
2475
2284
2817
2238
2476
4078
4072
2554
31150
2644
6630
3893
2643
2264
3854
3846
2291
48026
2748
2269
2268
3933
2821
3932
3845
3952
7650
2464
3892
2590
2241
2422
2674
4110
4111
4135
4755
2609
7521
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
EXAME QUALITATIVO DE CALCULOS URINARIOS
02.02.05.013
0
EXAMES DE RADIOLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO
05.01.08.006
6
EXAMES IMUNOHEMATOLOGICOS EM DOADOR DE SANGUE
02.12.01.001
8
EXAMES MICROBIOLOGICOS EM PACIENTE TRANSPLANTADO
05.01.08.007
4
EXAMES PARA A INCLUSAO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE CORACAO
05.01.07.004
4
EXAMES PARA INCLUSAO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE CONJUGADO DE PANCREAS
05.01.07.007
E RIM
9
EXAMES PARA INCLUSAO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE FIGADO
05.01.07.005
2
EXAMES PARA INCLUSAO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE PANCREAS, PULMAO05.01.07.006
OU RIM
0
EXAMES PARA INVESTIGACAO CLINICA NO DOADOR VIVO DE FIGADO-COMPLEMENTACAO DA 1ª
05.01.07.009
FASE.
5
EXAMES PARA INVESTIGACAO CLINICA NO DOADOR VIVO DE PULMAO-COMPLEMENTACAO DA05.01.07.011
1ª FASE.
7
EXAMES PARA INVESTIGACAO CLINICA NO DOADOR VIVO DE RIM- COMPLEMENTACAO DA 1ª FASE.
05.01.07.010
9
EXAMES PARA INVESTIGACAO CLINICA NO DOADOR VIVO DE RIM, FIGADO OU PULMAO - 1ª FASE.
05.01.07.008
7
EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS I
02.12.01.002
6
EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS II
02.12.01.003
4
EXCISAO DE CALCULO DE GLANDULA SALIVAR
04.14.01.034
5
EXCISAO DE LESAO / TUMOR ANU-RETAL
04.07.02.022
5
EXCISAO DE LESAO E/OU SUTURA DE FERIMENTO DA PELE ANEXOS E MUCOSA
04.01.01.005
8
EXCISAO DE LESAO INTESTINAL / MESENTERICA LOCALIZADA
04.07.02.023
3
EXCISAO DE RANULA OU FENOMENO DE RETENCAO SALIVAR
04.04.02.008
9
EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA PAROTIDA EM ONCOLOGIA
04.16.03.001
7
EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SALIVAR EM ONCOLOGIA
04.16.03.002
5
EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLINGUAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.003
3
EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBMAXILAR EM ONCOLOGIA
04.16.03.004
1
EXCISAO DE TUMOR RETAL PELO ANUS EM ONCOLOGIA
04.16.05.005
0
EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA NEVUS / TUMOR) EM ONCOLOGIA
04.16.08.001
4
EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA, NEVUS OU TUMOR )
04.01.02.004
5
EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO EM ONCOLOGIA
04.16.08.002
2
EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z NA PELE EM ONCOLOGIA
04.16.08.003
0
EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMA
04.06.02.013
2
EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA BOCA
04.04.02.009
7
EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA PELE C/ PLASTICA EM Z OU ROTACAO DE RETALHO
04.01.02.005
3
EXCISAO E SUTURA DE LINFANGIOMA / NEVUS
04.06.02.014
0
EXCISAO E/OU SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES / FERIMENTOS DE PELE / ANEXOS E MUCOSA
04.01.01.006
6
EXCISAO EM CUNHA DE LABIO
04.04.02.010
0
EXCISAO EM CUNHA DE LABIO E SUTURA EM ONCOLOGIA
04.16.08.004
9
EXCISAO PARCIAL DE LABIO C/ ENXERTO LIVRE EM ONCOLOGIA
04.16.08.005
7
EXCISAO PARCIAL DE LABIO COM ENXERTO LIVRE / ROTACAO DE RETALHO
04.04.02.011
9
EXCLUSAO DE CADASTRO DE ESTABELECIMENTOS SUJEITOS A VIGILANCIA SANITARIA COM ATIVIDADES
01.02.01.016 ENCERRADAS.
1
EXENTERACAO DE ORBITA
04.05.04.008
3
EXERCICIOS ORTOPTICOS
03.03.05.002
0
EXERESE DA ZONA DE TRANSFORMACAO DO COLO UTERINO
04.09.06.008
9
EXERESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA PALPEBRA E SUPERCILIOS
04.05.01.007
9
EXERESE DE CISTO BRANQUIAL
04.01.02.006
1
EXERESE DE CISTO DE BOLSA ESCROTAL
04.09.04.006
1
EXERESE DE CISTO DE EPIDIDIMO
04.09.04.007
0
EXERESE DE CISTO DERMOIDE
04.01.02.007
0
EXERESE DE CISTO ODONTOGENICO E NAO-ODONTOGENICO
04.14.01.036
1
EXERESE DE CISTO PERICARDICO
04.06.01.052
8
EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO
04.01.02.008
8
EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO
04.01.02.009
6
EXERESE DE CISTO VAGINAL
04.09.07.014
9
EXERESE DE GANGLIO LINFATICO
04.06.02.015
9
EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE
04.09.07.015
7
EXERESE DE LESAO DO CORDAO ESPERMATICO
04.09.04.008
8
EXERESE DE MAMA SUPRANUMERARIA
04.10.01.003
0
EXERESE DE MAMILO
04.10.01.004
9
EXERESE DE PAPILOMA EM LARINGE
04.04.01.011
3
EXERESE DE POLIPO DE UTERO
04.09.06.009
7
EXERESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA
04.05.05.008
9
EXERESE DE TUMOR DE PELE E ANEXOS / CISTO SEBACEO / LIPOMA
04.01.01.007
4
EXERESE DE TUMOR DE VIAS AEREAS SUPERIORES, FACE E PESCOCO
04.04.01.012
1
EXERESE DE TUMOR MALIGNO INTRA-OCULAR
04.05.04.009
1
EXODONTIA DE DENTE DECIDUO
04.14.02.012
0
EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE
04.14.02.013
8
EXODONTIA MULTIPLA COM ALVEOLOPLASTIA POR SEXTANTE
04.14.02.014
6
EXPANSOR TECIDUAL
07.02.08.001
2
EXPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR
04.05.04.010
5
EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES 04.08.06.012
3
IDS Software
Página: 23 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
3,70
25,00
15,00
15,00
2.468,83
1.901,59
318,52
1.165,11
257,85
221,82
598,02
184,50
17,04
17,04
18,72
21,68
23,16
650,08
21,64
927,54
527,66
508,67
508,67
508,66
396,18
356,81
927,54
396,18
29,86
28,00
356,81
29,86
0,00
29,86
164,66
527,66
293,15
0,00
774,35
3,27
45,24
45,00
347,77
12,97
34,10
143,72
35,53
3.965,49
29,86
480,06
22,62
88,14
21,68
34,10
20,74
20,74
163,10
22,62
82,28
12,46
36,97
650,66
0,00
0,00
12,98
612,00
515,97
283,66
Código Descrição
7522
3858
3847
2386
2385
2384
2515
2304
7601
2667
3928
3960
7646
2459
7645
2296
7597
3929
3812
3811
3823
2611
2610
2606
8353
6584
7523
7524
3305
2845
1620
2759
2760
2985
3066
3068
4003
2924
2890
25030
25031
24947
5041
2219
2908
2923
2922
25023
17660
4713
31115
4814
4815
4816
4819
9051
4818
31182
3059
862
4758
48858
4916
4915
4917
4909
4911
4910
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 24 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE PEQUENAS ARTICULACOES
04.08.06.013
1
142,06
EXPLORACAO CIRURGICA DA BOLSA ESCROTAL
04.09.04.009
6
225,86
EXPLORACAO CIRURGICA DO CANAL DEFERENTE
04.09.04.010
0
34,10
EXPLORACAO DIAGNOSTICA CIRURGICA PARA IMPLANTACAO BILATERAL DE ELETRODOS INVASIVOS
04.03.06.001
(INCLUI VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA)
0
6.604,29
EXPLORACAO DIAGNOSTICA CIRURGICA PARA IMPLANTACAO UNILATERAL DE ELETRODOS INVASIVOS
04.03.06.002
(INCLUI VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA)
8
3.668,32
EXPLORACAO DIAGNOSTICA PELO VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA COM OU SEM USO DE ELETRODO
02.11.05.009
DE PROFUNDIDADE
1
1.707,05
EXPLORACAO/ DESCOMPRESSAO TOTAL / PARCIAL DO NERVO FACIAL
04.04.02.013
5
816,17
EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO POR VIA TRANSESTERNAL
04.02.01.001
9
750,09
EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO POR VIA TRANSESTERNAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.005
0
2.618,25
EXTIRPACAO DE GLANDULA LACRIMAL
04.05.01.008
7
335,72
EXTIRPACAO DE LESAO DE VULVA / PERINEO (POR ELETROCOAGULACAO OU FULGURACAO) 04.09.07.016
5
13,54
EXTIRPACAO DE MAMILO EM ONCOLOGIA
04.16.12.001
6
169,66
EXTIRPACAO DE TUMOR DA FARINGE EM ONCOLOGIA
04.16.13.001
1
740,00
EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM E FARINGE
04.04.01.013
0
242,23
EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM EM ONCOLOGIA
04.16.13.002
0
1.089,97
EXTIRPACAO E SUPRESSAO DE LESAO DE PELE E DE TECIDO CELULAR SUBCUTANEO
04.01.02.010
0
158,11
EXTIRPACAO E SUPRESSAO MULTIPLA DE LESAO DA PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO EM
04.16.08.006
ONCOLOGIA 5
565,86
EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO DA VAGINA
04.09.07.017
3
13,54
EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CALCULO EM PELVE RENAL
04.09.01.014
6
402,85
EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO EM URETER
04.09.01.015
4
29,84
EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO NA URETRA C/ CISTOSCOPIA 04.09.02.003
6
34,10
FACECTOMIA C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR
04.05.05.009
7
443,00
FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR
04.05.05.010
0
403,00
FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL
04.05.05.037
2
643,00
FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR RIGIDA
04.05.05.011
9
543,00
FAGOTIPAGEM P/ IDENTIFICACAO DA SALMONELA TYPHI (FEBRE TIFOIDE)
02.13.01.008
9
0,00
FASCIECTOMIA
04.08.06.014
0
222,95
FASCIOTOMIA DE MEMBROS INFERIORES
04.08.05.008
0
337,74
FASCIOTOMIA DE MEMBROS SUPERIORES
04.08.02.010
5
28,42
FASCIOTOMIA P/ DESCOMPRESSAO
04.06.02.016
7
528,21
FATOR ESTIMULANTE DO CRESCIMENTO DE COLONIAS DE GRANULOCITOS / MACROFAGOS 03.04.08.001
2
871,00
FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERATRIAL
04.06.01.053
6
7.445,17
FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERVENTRICULAR
04.06.01.054
4
7.445,17
FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO)
04.07.02.024
1
650,09
FECHAMENTO DE FISTULA DE COLON
04.07.02.025
0
896,25
FECHAMENTO DE FISTULA DE RETO
04.07.02.026
8
374,14
FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA
04.12.03.004
7
676,88
FECHAMENTO PERCUTANEO DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/ LIBERACAO DE COILS
04.06.04.022
2
1.065,36
FECHAMENTO PERCUTANEO DO CANAL ARTERIAL / FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/ LIBERACAO
04.06.03.009
DE COILS
0
1.575,72
FENOFIBRATO 200 MG (POR CAPSULA)
06.04.27.005
4
0,00
FENOFIBRATO 250 MG (POR CAPSULA DE LIBERACAO RETARDADA)
06.04.27.006
2
0,00
FENOTEROL 100 MCG AEROSSOL (POR FRASCO DE 200 DOSES)
06.04.04.001
6
0,00
FENOTIPAGEM DE SISTEMA RH - HR
02.02.12.003
1
10,65
FENOTIPAGEM K, FYA, FYB, JKA, JKB EM GEL
02.12.01.004
2
10,00
FIBRINOLISE INTRAVASCULAR POR CATETER
04.06.04.023
0
1.065,36
FIBRINOLISE P/ EMBOLIA PULMONAR MACICA INTRAVASCULAR POR CATETER (INCLUI FIBRINOLITICO)
04.06.04.024
9
1.065,36
FIBRINOLISE VISCERAL INTRAVASCULAR POR CATETER (INCLUI FIBRINOLITICO)
04.06.04.025
7
1.065,36
FILGRASTIM 300 MCG INJETAVEL (POR FRASCO)
06.04.25.001
0
13,53
FIO DE KIRCHNER
07.02.03.134
8
13,00
FIO GUIA DIRIGIVEL PARA ANGIOPLASTIA
07.02.04.038
0
195,45
FIO GUIA HIDROFILICO 0,035
07.02.05.080
6
300,00
FIO MALEAVEL DE CERCLAGEM, DE TITANIO, P/ COLUNA, METAFISE E DIAFISE
07.02.05.019
9
102,00
FIO MONONYLON 8.0
07.02.05.017
2
86,00
FIO MONONYLON 9.0
07.02.05.018
0
86,00
FIO OLIVADO P/ FIXADOR EXTERNO
07.02.03.032
5
13,00
FIO TIPO STEINMAN LISO
07.02.05.079
2
12,00
FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO
07.02.03.033
3
12,00
FISCALIZACAO DO USO DE PRODUTOS FUMIGENOS DERIVADOS DO TABACO EM AMBIENTES COLETIVOS
01.02.01.048FECHADOS,
0 PUBLICOS OU0,00
PRIVADOS
FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL
04.07.02.027
6
254,12
FISTULOGRAFIA
02.04.05.005
7
45,34
FITA PARA RECONSTRUCAO LIGAMENTAR
07.02.03.034
1
280,00
FIXADOR DINAMICO PARA MANDIBULA
07.02.02.021
4
390,00
FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE ALONGAMENTO MONOFOCAL
07.02.03.035
0
820,00
FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE CORRECAO ANGULAR E/OU ROTACIONAL
07.02.03.036
8
1.050,00
FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE PEQUENOS FRAGMENTOS C/ SISTEMA DE CORRECAO ANGULAR
07.02.03.037
6
1.050,00
FIXADOR EXTERNO CIRCULAR / SEMI-CIRCULAR
07.02.03.038
4
905,00
FIXADOR EXTERNO HIBRIDO
07.02.03.039
2
710,00
FIXADOR EXTERNO LINEAR
07.02.03.040
6
450,00
IDS Software
Código Descrição
4912
4913
4760
1067
1084
25111
25081
25082
24948
24950
24951
24949
24952
24953
12426
4211
4212
2678
26920
26921
2626
2235
2246
6620
25128
25129
24984
24985
24983
4900
4898
4897
4896
4899
1291
1287
1288
192
7016
2950
2952
7010
2987
2956
7612
7015
7014
2954
2978
2962
7626
7657
2981
25032
25033
4118
4119
391
8011
25139
1310
2487
7628
7629
4136
1192
24975
24974
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 25 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
FIXADOR EXTERNO P/ PUNHO
07.02.03.041
4
390,00
FIXADOR EXTERNO TIPO PLATAFORMA - SISTEMA DE ALONGAMENTO / TRANSPLANTE OSSEO07.02.03.042
2
820,00
FIXADOR PELVICO
07.02.03.043
0
801,00
FLEBOGRAFIA DE MEMBRO
02.10.01.017
7
145,94
FLEBOGRAFIA POR CATETERISMO
02.10.01.018
5
200,01
FLUDROCORTISONA 0,1 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.42.001
3
0,00
FLUVASTATINA 20 MG (POR CAPSULA)
06.04.36.005
3
0,00
FLUVASTATINA 40 MG (POR CAPSULA)
06.04.36.006
1
0,00
FORMOTEROL 12 MCG (POR CAPSULA INALANTE)
06.04.04.002
4
0,00
FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG (POR CAPSULA INALANTE)
06.04.04.004
0
0,00
FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES) 06.04.04.005
9
0,00
FORMOTEROL 12 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES)
06.04.04.003
2
0,00
FORMOTEROL 6 MCG + BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES)
06.04.04.006
7
0,00
FORMOTEROL 6MCG + BUDESONIDA 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE)
06.04.04.007
5
0,00
FORNECIMENTO E ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE NO BRASIL DE LINFOCITOS DE DOADOR
05.01.03.010
NAO APARENTADO
7
3.461,24
FORNECIMENTO, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE INTERNACIONAL DE CELULAS-TRONCO
05.01.03.002
HEMATOPOETICAS
6 DE CORDAO
26.000,00
UMBILICAL P/ TRANSP
FORNECIMENTO, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE INTERNACIONAL DE LINFOCITOS DE DOADOR
05.01.03.003
NAO APARENTADO
4
P/ TRANSPLANTE
10.000,00
FOTOCOAGULACAO A LASER
04.05.03.004
5
45,00
FOTOTERAPIA (POR SESSAO)
03.03.08.010
8
4,00
FOTOTERAPIA COM FOTOSSENSIBILIZACAO (POR SESSAO)
03.03.08.011
6
8,00
FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER
04.05.05.012
7
45,00
FRENECTOMIA
04.01.01.008
2
0,00
FULGURACAO / CAUTERIZACAO QUIMICA DE LESOES CUTANEAS
04.01.01.009
0
11,84
FUNDOSCOPIA
02.11.06.010
0
3,37
GABAPENTINA 300 MG (POR CAPSULA)
06.04.50.001
7
0,00
GABAPENTINA 400 MG (POR CAPSULA)
06.04.50.002
5
0,00
GALANTAMINA 16 MG (POR CAPSULA DE LIBERACAO PROLONGADA)
06.04.13.004
0
6,63
06.04.13.005
8
7,13
06.04.13.003
1
5,76
GANCHO C/ SISTEMA SULCADO P/ FIXACAO DE HASTES DE TITANIO
07.02.05.021
0
610,00
GANCHO LAMINAR DE COMPRESSAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS)
07.02.05.024
5
610,00
GANCHO LAMINAR INFERIOR DE DISTRACAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS)
07.02.05.022
9
610,00
GANCHO LAMINAR SUPERIOR DE DISTRACAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS)
07.02.05.023
7
610,00
GANCHO PEDICULAR
07.02.05.025
3
610,00
GASOMETRIA
02.11.08.002
0
2,78
GASOMETRIA (APOS EXERCICIO CICLO-ERGOMETRICO)
02.11.08.003
9
2,78
GASOMETRIA (APOS OXIGENIO A 100 DURANTE A DIFUSAO ALVEOLO-CAPILAR)
02.11.08.004
7
2,78
GASOMETRIA (PH PCO2 PO2 BICARBONATO AS2 (EXCETO BASE )
02.02.01.073
2
15,65
GASTRECTOMIA C/ OU S/ DESVIO DUODENAL
04.07.01.012
2
5.395,65
GASTRECTOMIA PARCIAL C/ OU S/ VAGOTOMIA
04.07.01.013
0
902,19
GASTRECTOMIA TOTAL
04.07.01.014
9
701,15
GASTRECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.04.007
1
2.911,90
GASTRECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.01.015
7
609,16
GASTROENTEROANASTOMOSE
04.07.01.016
5
902,18
GASTROENTEROANASTOMOSE EM ONCOLOGIA
04.16.04.008
0
686,72
GASTROPLASTIA C/ DERIVACAO INTESTINAL
04.07.01.017
3
5.179,24
GASTROPLASTIA VERTICAL C/ BANDA
04.07.01.018
1
4.124,12
GASTRORRAFIA
04.07.01.019
0
687,76
GASTRORRAFIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.01.020
3
550,58
GASTROSTOMIA
04.07.01.021
1
687,76
GASTROSTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.04.009
8
545,92
GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA (INCLUI MATERIAL E SEDACAO ANESTESICA) 03.09.01.003
9
527,50
GASTROSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.01.022
0
520,56
GENFIBROZILA 600 MG (COMPRIMIDO)
06.04.27.007
0
0,00
GENFIBROZILA 900 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.27.008
9
0,00
GENGIVECTOMIA (POR SEXTANTE)
04.14.02.015
4
15,02
GENGIVOPLASTIA (POR SEXTANTE)
04.14.02.016
2
12,98
GENOTIPAGEM DE VIRUS DA HEPATITE C
02.02.03.021
0
298,48
GERADOR P/ ESTIMULACAO CEREBRAL
07.02.01.015
4
11.500,00
GLATIRAMER 20 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA OU SERINGA )
06.04.52.001
8
0,00
GLICEMIA CAPILAR
02.14.01.001
5
0,00
GLOSSECTOMIA PARCIAL
04.04.02.014
3
718,10
GLOSSECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.006
8
718,10
GLOSSECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.007
6
2.524,29
GLOSSORRAFIA
04.14.02.017
0
0,00
GONIOSCOPIA
02.11.06.011
9
6,74
GOSSERRELINA 10,80 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.11.002
2
787,37
GOSSERRELINA 3,60 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.11.001
4
286,36
IDS Software
Código Descrição
4983
4943
4953
4952
4879
4706
2174
4984
1256
4761
4757
4864
4865
4862
4863
4858
4859
4793
4855
4856
4857
4861
4860
4874
4873
4866
4868
4794
219
581
6306
6303
2185
2184
2187
2186
2189
2188
2190
2191
6302
6307
2206
248
6261
3073
3033
7622
4261
3037
7012
3035
3086
3085
3087
3102
3088
3090
3089
3092
3093
3026
3100
3029
3101
1959
24971
25001
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
GOTEIRAS DENTAIS
07.02.02.002
GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL
07.02.05.026
GRAMPEADOR LINEAR
07.02.05.027
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE
07.02.05.028
GRAMPO
07.02.03.044
GUIA E FILTRO P/ VEIA CAVA
07.02.04.039
GUIA METALICO P/ INTRODUCAO DE CATETER DUPLO LUMEN
07.02.10.010
GUIA SAGITAL
07.02.02.003
GUSTOMETRIA
02.11.07.019
HALO CRANIANO
07.02.03.045
HALO CRANIANO ASSOCIADO A DISPOSITIVO TIPO VESTE
07.02.05.029
HASTE DE COMPRESSAO - (SISTEMA HARRINGTON)
07.02.05.030
HASTE DE DISTRACAO
07.02.05.031
HASTE DE ENDER
07.02.03.046
HASTE DE RUSH
07.02.03.047
HASTE FEMORAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.048
HASTE FEMORAL LONGA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.049
HASTE FEMORAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO
07.02.03.050
HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEMUR (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.051
HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.052
HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE UMERO (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.053
HASTE INTRAMEDULAR FLEXIVEL P/ USO INFANTIL
07.02.03.054
HASTE INTRAMEDULAR NAO BLOQUEADA
07.02.03.055
HASTE INTRAMEDULAR RETROGRADA (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.056
HASTE INTRAMEDULAR TIBIO-TARSICA
07.02.03.057
HASTE LISA TIPO LUQUE
07.02.05.032
HASTE PARA ASSOCIACAO C/ PARAFUSOS E OU GANCHOS DE TITANIO
07.02.05.033
HASTE TIBIAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO
07.02.03.058
HEMATOCRITO
02.02.02.037
HEMOCULTURA
02.02.08.015
HEMODIAFILTRACAO CONTINUA
03.08.02.001
HEMODIALISE CONTINUA
03.05.01.004
HEMODIALISE I (MAXIMO 1 SESSAO POR SEMANA - EXCEPCIONALIDADE)
03.05.01.005
HEMODIALISE I (MAXIMO 3 SESSOES POR SEMANA)
03.05.01.006
HEMODIALISE I EM PORTADOR DE HIV (EXCEPCIONALIDADE - MAXIMO 1 SESSAO POR SEMANA)
03.05.01.007
HEMODIALISE I EM PORTADOR DE HIV (MAXIMO 3 SESSOES POR SEMANA)
03.05.01.008
HEMODIALISE II (MAXIMO 1 SESSAO POR SEMANA - EXCEPCIONALIDADE)
03.05.01.009
HEMODIALISE II (MAXIMO 3 SESSOES POR SEMANA)
03.05.01.010
HEMODIALISE II EM PORTADOR DE HIV (MAXIMO 3 SESSOES POR SEMANA)
03.05.01.011
HEMODIALISE II EM PORTADOR DO HIV (EXCEPCIONALIDADE - MAXIMO 1 SESSAO / SEMANA) 03.05.01.012
HEMODIALISE P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS / CRONICOS AGUDIZADOS S/ TRATATAMENTO DIALITICO
03.05.01.013
INICIADO
HEMOFILTRACAO
03.05.01.014
HEMOFILTRACAO CONTINUA
03.05.01.015
HEMOGRAMA COMPLETO
02.02.02.038
HEMOPERFUSAO
03.03.07.002
HEMORROIDECTOMIA
04.07.02.028
HEPATECTOMIA PARCIAL
04.07.03.013
HEPATECTOMIA PARCIAL LOBECTOMIA DIREITA / ESQUERDA EM ONCOLOGIA
04.16.04.010
HEPATECTOMIA PARCIAL P/ TRANSPLANTE (DOADOR VIVO)
05.03.02.001
HEPATORRAFIA
04.07.03.014
HEPATORRAFIA COMPLEXA C/ LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES
04.07.03.015
HEPATOTOMIA E DRENAGEM DE ABSCESSO / CISTO
04.07.03.016
HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA ABDOMINAL)
04.07.04.004
HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA TORACICA)
04.07.04.005
HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA
04.07.04.006
HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.04.007
HERNIOPLASTIA INCISIONAL
04.07.04.008
HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL)
04.07.04.009
HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL)
04.07.04.010
HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE
04.07.04.011
HERNIOPLASTIA UMBILICAL
04.07.04.012
HERNIORRAFIA C/ RESSECCAO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA)
04.07.02.029
HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.04.013
HERNIORRAFIA S/ RESSECCAO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA )
04.07.04.014
HERNIORRAFIA UMBILICAL VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.04.015
HIDROTUBACAO (POR TRATAMENTO COMPLETO)
03.09.03.007
HIDROXICLOROQUINA 400 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.08.002
HIDROXIDO DE ALUMINIO 230 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.17.001
IDS Software
8
1
0
8
9
8
2
6
0
7
6
0
8
5
3
1
0
3
1
0
8
6
4
2
0
6
4
9
1
3
4
2
0
9
7
5
3
7
5
3
1
0
8
0
1
4
1
1
0
0
8
6
8
6
4
2
0
9
2
0
9
2
7
5
3
2
6
7
Página: 26 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
23,54
959,40
1.033,00
1.033,00
19,00
3.580,00
15,41
23,54
1,92
650,00
790,00
408,00
408,00
60,00
41,00
756,50
799,00
1.420,00
816,00
790,50
816,00
130,00
110,50
790,50
790,50
408,00
425,00
590,00
1,53
11,49
107,96
111,42
103,17
103,17
152,99
152,99
155,00
155,00
229,79
229,79
111,42
107,96
107,96
4,11
98,26
315,94
1.195,01
1.089,97
7.384,00
1.110,87
1.110,87
859,07
808,13
830,90
559,87
361,54
539,92
426,02
445,51
416,43
434,99
378,69
376,95
419,94
360,66
11,26
0,00
0,00
Código Descrição
25002
25003
25004
25005
25125
3930
2023
2346
2021
2022
3915
3917
7569
3924
3977
3912
3911
3910
7571
7570
3922
3926
1154
1064
3894
829
6589
6563
6532
6539
6592
6594
6524
6588
6593
2297
1580
1514
1510
1509
1585
1519
1517
1589
571
266
4177
4178
4179
4186
4180
4181
4184
4185
12411
12412
412
4182
4183
4190
6574
6587
6590
4187
4188
25068
25022
58379
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 27 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
HIDROXIDO DE ALUMINIO 300 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.17.002
5
0,00
HIDROXIDO DE ALUMINIO 61,5 MG/ML (SUSPENSAO POR FRASCO DE 100 ML)
06.04.17.003
3
0,00
HIDROXIDO DE ALUMINIO 61,5 MG/ML (SUSPENSAO POR FRASCO DE 150 ML)
06.04.17.004
1
0,00
HIDROXIDO DE ALUMINIO 61,5 MG/ML (SUSPENSAO POR FRASCO DE 240
06.04.17.005
0
0,00
HIDROXIUREIA 500 MG (POR CAPSULA)
06.04.48.001
6
0,85
HIMENOTOMIA
04.09.07.018
1
21,68
HIPERSENSIBILIZACAO ESPECIFICA (POR TRATAMENTO COMPLETO)
03.09.02.001
8
1,41
HIPOFISECTOMIA TRANSESFENOIDAL POR TECNICA COMPLEMENTAR
04.03.03.006
4
2.991,07
HIPOSENSIBILIZACAO C/ PRODUTOS AUTOGENOS (POR TRATAMENTO COMPLETO)
03.09.02.002
6
1,55
HIPOSENSIBILIZACAO INESPECIFICA (POR TRATAMENTO COMPLETO)
03.09.02.003
4
1,55
HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL)
04.09.06.010
0
460,08
HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL)
04.09.06.011
9
770,70
HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) EM ONCOLOGIA
04.16.06.004
8
1.168,84
HISTERECTOMIA C/ RESSECCAO DE ORGAOS CONTIGUOS EM ONCOLOGIA
04.16.06.005
6
2.700,01
HISTERECTOMIA PUERPERAL
04.11.02.003
0
487,12
HISTERECTOMIA SUBTOTAL
04.09.06.012
7
546,04
HISTERECTOMIA TOTAL
04.09.06.013
5
634,03
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIN-MEIGS)
04.09.06.014
3
717,90
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA EM ONCOLOGIA
04.16.06.006
4
2.770,99
HISTERECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.06.007
2
927,54
HISTERECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.09.06.015
1
464,61
HISTERORRAFIA
04.09.06.016
0
434,69
HISTEROSCOPIA (DIAGNOSTICA)
02.11.04.004
5
25,00
HISTEROSCOPIA CIRURGICA
02.09.03.001
1
76,50
HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO
04.09.06.017
8
74,75
HISTEROSSALPINGOGRAFIA
02.04.05.006
5
45,34
HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DA HEPATITE A
02.13.01.009
7
0,00
HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DA HEPATITE D
02.13.01.010
0
0,00
HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE DENGUE
02.13.01.011
9
0,00
HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE FEBRE AMARELA
02.13.01.012
7
0,00
HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE HEPATITE B
02.13.01.013
5
0,00
HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE HEPATITE C
02.13.01.014
3
0,00
HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DO ANTRAZ / CARBUNCULO
02.13.01.015
1
0,00
HISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE A
02.13.01.016
0
0,00
HISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DE HEPATITE C
02.13.01.017
8
0,00
HOMOENXERTIA (ATO CIRURGICO PRE E POS-OPERATORIO)
04.01.02.011
8
251,31
HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTADIO II
03.04.05.012
1
79,75
HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIO AVANCADO
03.04.02.003
6
427,50
HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PROSTATA AVANCADO - 1ª LINHA
03.04.02.007
9
301,50
HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PROSTATA AVANCADO - 2ª LINHA
03.04.02.006
0
147,10
HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTADIO I
03.04.05.004
0
79,75
HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANCADO - 2ª LINHA
03.04.02.033
8
301,50
HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANCADO- 1ª LINHA
03.04.02.034
6
79,75
HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTADIO III
03.04.05.011
3
79,75
IDENTIFICACAO AUTOMATIZADA DE MICROORGANISMOS
02.02.08.016
1
5,63
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES C/ PAINEL DE HEMACIAS
02.02.12.004
0
10,65
IDENTIFICACAO DE DOADOR APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 1A FASE05.01.01.002
(POR DOADOR TIPADO)
5
150,00
(POR DOADOR TIPADO)
3
225,00
(POR DOADOR TIPADO)
1
650,00
IDENTIFICACAO DE DOADOR FALECIDO DE RIM / PANCREAS E RIM-PANCREAS
05.01.04.002
1
350,00
IDENTIFICACAO DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 1A FASE
05.01.01.005
(POR DOADOR0 TIPADO)
375,00
IDENTIFICACAO DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 2A FASE
05.01.01.006
(POR DOADOR8 TIPADO)
650,00
IDENTIFICACAO DE DOADOR VIVO DE RIM 1A FASE (POR DOADOR TIPADO)
05.01.04.003
0
150,00
IDENTIFICACAO DE DOADOR VIVO DE RIM 2A FASE (POR DOADOR TIPADO)
05.01.04.004
8
200,00
IDENTIFICACAO DE DOADOR VOLUNTARIO DE CELULA TRONCOHEMATOPOETICA CADASTRADOS
05.01.01.007
NO REDOME/INCA
6 - COMPLEMENTACAO
225,00 DA 1ª FASE
IDENTIFICACAO DE DOADOR VOLUNTARIO DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICA DE DOADORES
05.01.01.008
CADASTRADOS4 NO REDOME/INCA150,00COMPLEMENTACA
IDENTIFICACAO DE FRAGMENTOS DE HELMINTOS
02.02.04.004
6
1,65
IDENTIFICACAO DE RECEPTOR DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 1A FASE
05.01.02.001
2
375,00
IDENTIFICACAO DE RECEPTOR DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 2A FASE
05.01.02.002
0
650,00
IDENTIFICACAO DE RECEPTOR DE RIM / PANCREAS E RIM-PANCREAS
05.01.05.002
7
350,00
IDENTIFICACAO DE VIRUS DA RAIVA POR RT-PCR
02.13.01.018
6
0,00
IDENTIFICACAO DO HANTAVIRUS POR RT-PCR (HANTAVIROSE)
02.13.01.019
4
0,00
IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE B POR PCR (QUANTITATIVO)
02.13.01.020
8
0,00
IDENTIFICACAO INTERNACIONAL DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS
05.01.03.004 1A FASE
2 (POR DOADOR
400,00
TIPADO)
IDENTIFICACAO INTERNACIONAL DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS
05.01.03.005 2A FASE
0 (POR DOADOR
1.200,00
TIPADO)
ILOPROSTA 10 MCG/ML SOLUCAO PARA NEBULIZACAO (AMPOLA DE 2 ML)
06.04.33.001
4
5,19
IMIGLUCERASE 200 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.24.001
5
0,00
IMIGLUCERASE 400 U INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.24.003
1
0,00
IDS Software
Código Descrição
1248
19886
2875
6200
2912
2710
2443
2737
2736
2805
2735
2806
2162
8416
8415
8419
2164
8418
3813
2409
2410
2804
2734
2733
2803
2723
2721
2722
2695
4659
2707
48070
2600
2412
2413
46825
8351
1052
6557
380
389
6546
6570
6553
6543
6558
6534
6571
4379
25049
25050
25051
4325
4321
4378
4380
25052
25053
9011
25054
25055
4377
25056
25057
4324
4323
8057
4322
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 28 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
IMITANCIOMETRIA
02.11.07.020
3
23,00
IMPLANTACAO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO
04.06.02.061
ESPECIAL)
2
313,20
IMPLANTACAO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO
04.06.02.007
PRINCIPAL)
8
428,64
IMPLANTACAO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA
03.04.01.010
3
35,00
IMPLANTACAO DE SHUNT INTRA-HEPATICO PORTO-SISTEMICO (TIPS) C/ STENT NAO RECOBERTO
04.06.04.026
5
1.614,75
IMPLANTE C/ TROCA DE POSICAO DE VALVAS (CIRURGIA DE ROSS)
04.06.01.055
2
7.569,22
IMPLANTE COCLEAR
04.04.01.014
8
1.714,66
IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR (CDI) MULTI-SITIO TRANSVENOSO EPIMIOCARDICO
04.06.01.057
POR TORACOTOMIA
9
P/ IMPLANTE
2.054,31DE ELETR
IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR (CDI) MULTI-SITIO TRANSVENOSO
04.06.01.060
9
1.657,90
IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO
04.06.01.058
7
1.716,76
IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR DE CAMARA UNICA TRANSVENOSO
04.06.01.056
0
1.657,90
IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR MULTI-SITIO ENDOCAVITARIO C/ REVERSAO PARA
04.06.01.059
EPIMIOCARDICO
5 POR TORACOTOMIA
2.036,98
IMPLANTE DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA P/ HEMODIALISE
04.18.01.004
8
57,05
IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN NA IRA (INCLUI CATETER)
04.18.01.005
6
163,89
IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN P/HEMODIALISE
04.18.01.006
4
57,05
IMPLANTE DE CATETER TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA NA IRA (INCLUI CATETER)
04.18.01.007
2
206,80
IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKHOFF OU SIMILAR P/ DPA/DPAC
04.18.01.008
0
57,05
IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKOFF OU SIMILAR P/DPI
04.18.01.009
9
54,33
IMPLANTE DE CATETER URETERAL POR TECNICA CISTOSCOPICA
04.09.01.016
2
19,79
IMPLANTE DE ELETRODO PARA ESTIMULACAO CEREBRAL
04.03.08.001
0
1.988,31
IMPLANTE DE GERADOR DE PULSOS P/ARA ESTIMULACAO CEREBRAL (INCLUI CONECTOR) 04.03.08.002
9
434,80
IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO ENDOCAVITARIO C/ REVERSAO P/ EPIMIOCARDICO
04.06.01.061
(POR TORACOTOMIA)
7
1.788,74
IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO EPIMIOCARDICO POR TORACOTOMIA P/IMPLANTE
04.06.01.062
DE ELETRODO
5
1.806,07
IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO TRANSVENOSO
04.06.01.063
3
1.730,51
IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA EPIMIOCARDICO
04.06.01.064
1
793,15
IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO
04.06.01.065
0
1.023,72
IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA EPIMIOCARDICO
04.06.01.066
8
796,75
IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA TRANSVENOSO
04.06.01.067
6
968,77
IMPLANTE DE MARCAPASSO TEMPORARIO TRANSVENOSO
04.06.01.068
4
364,75
IMPLANTE DE PROTESE ANTI-GLAUCOMATOSA
04.05.05.013
5
499,20
IMPLANTE DE PROTESE VALVAR
04.06.01.069
2
6.321,74
IMPLANTE DENTARIO OSTEOINTEGRADO
04.14.02.042
1
260,10
IMPLANTE INTRA-ESTROMAL
04.05.05.014
3
515,97
IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBA DE INFUSAO DE FARMACOS
04.03.05.005
7
1.328,41
IMPLANTE INTRAVENTRICULAR DE BOMBA DE INFUSAO DE FARMACOS
04.03.08.003
7
1.328,41
IMPLANTE OSTEOINTEGRADO EXTRA-ORAL BUCO-MAXILO-FACIAL
04.04.03.022
0
800,00
IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR - LIO
04.05.05.015
1
794,88
IMUNO-CINTILOGRAFIA (ANTICORPO MONOCLONAL)
02.08.02.012
8
1.103,26
IMUNOCROMATOGRAFIA P/ IDENTIFICACAO DE PLASMODIOS (MALARIA)
02.13.01.021
6
0,00
IMUNOELETROFORESE DE PROTEINAS
02.02.03.022
9
17,16
IMUNOFENOTIPAGEM DE HEMOPATIAS MALIGNAS (POR MARCADOR)
02.02.03.023
7
80,00
IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA INFLUENZA
02.13.01.022
4
0,00
IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA
02.13.01.023
2
0,00
IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ (IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE)
02.13.01.024
0
0,00
IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DA RICKETTSIA RICKTTSII (FEBRE MACULOSA)
02.13.01.025
9
0,00
IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DE PLASMODIOS (MALARIA)
02.13.01.026
7
0,00
IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DO SHISTOSSOMA MANSONI
02.13.01.027
5
0,00
IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA
02.13.01.028
3
0,00
IMUNOGLOBULINA ANTI RH (D)
06.03.03.001
7
93,28
IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 100 UI INJETAVEL (POR FRASCO)
06.04.30.001
8
0,00
06.04.30.002
6
752,42
06.04.30.003
4
0,00
IMUNOGLOBULINA EQUINA ANTILINFOCITOS 100 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA
06.03.08.0070,5 ML) 3
91,59
IMUNOGLOBULINA EQUINA ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA
06.03.02.006
0,5 ML)
2
91,59
IMUNOGLOBULINA G 250 MG INJETAVEL (POR FRASCO)
06.03.03.002
5
0,35
IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE ANTI-HBS - P/ TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA 2 ML E 10 ML) 06.03.08.008
1
350,00
IMUNOGLOBULINA HUMANA 0,5 G INJETAVEL (POR FRASCO)
06.04.31.001
3
68,56
06.04.31.002
1
137,20
06.03.03.003
3
41,24
06.04.31.003
0
343,04
06.04.31.004
8
200,00
IMUNOGLOBULINA HUMANA 320 MG INJETAVEL(POR FRASCO)
06.03.03.004
1
19,95
06.04.31.005
6
0,00
06.04.31.006
4
517,99
IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS 200 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA06.03.02.007
DE 10 ML)
0
450,00
IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA
06.03.02.008 0,5 ML)9
225,00
IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL P/ TRANSPLANTE
06.03.08.009
(POR FRASCO-AMPOLA
0
0,5 ML)
225,00
IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA
06.03.02.0090,5 ML) 7
212,30
IDS Software
Código Descrição
8056
8058
696
6545
6554
6556
6586
6530
6536
6591
6562
1396
5007
5008
2236
2705
3721
2445
25094
25095
1619
3834
2679
2622
2589
31151
6007
31165
31162
31180
31168
31174
31177
31171
1808
46457
2711
2816
19338
19339
46456
3666
3116
7525
3112
6252
3822
31186
1964
1972
1340
8046
4280
1374
1737
1628
1630
1632
2168
4929
4687
4942
6158
31154
31155
1119
1635
1634
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 29 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE
06.03.08.010
(POR FRASCO-AMPOLA
3
0,5 ML)
145,55
IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHOANTITIMOCITOS HUMANOS 200 MG INJETAVEL P/ TRANSPLANTE
06.03.08.011
(POR FRASCO-AMPOLA
1
10ML)
450,00
IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS MALIGNAS (POR MARCADOR)
02.03.02.004
9
92,00
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DA RICKETTISIA RICKETTSII (FEBRE MACULOSA)
02.13.01.029
1
0,00
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE)
02.13.01.030
5
0,00
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DE PLASMODIOS (MALARIA)
02.13.01.031
3
0,00
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO HANTAVIRUS (HANTAVIROSE)
02.13.01.032
1
0,00
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA DENGUE
02.13.01.033
0
0,00
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA
02.13.01.034
8
0,00
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE B
02.13.01.035
6
0,00
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE D
02.13.01.036
4
0,00
INALACAO / NEBULIZACAO
03.01.10.010
1
0,00
INCENTIVO AO PARTO - PHPN (COMPONENTE I)
08.01.01.003
9
40,00
INCENTIVO AO REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO
08.01.01.004
7
5,00
INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO
04.01.01.010
4
11,84
INFARTECTOMIA / ANEURISMECTOMIA ASSOCIADA OU NAO A REVASCULARIZACAO MIOCARDICA
04.06.01.070
6
6.899,65
INFILTRACAO DE SUBSTANCIAS EM CAVIDADE SINOVIAL (ARTICULACAO, BAINHA TENDINOSA) 03.03.09.003
0
5,63
INFILTRACAO MEDICAMENTOSA EM CORNETO INFERIOR
04.04.01.015
6
11,28
INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA COM 10 ML)
06.04.38.004
6
0,00
INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA COM 10 ML)
06.04.38.005
4
0,00
INIBIDOR DA OSTEOLISE
03.04.08.007
1
449,50
INJECAO DE GORDURA / TEFLON PERI-URETRAL
04.09.02.004
4
352,40
INJECAO INTRA-VITREO
04.05.03.005
3
82,28
INJECAO RETROBULBAR / PERIBULBAR
04.05.04.013
0
22,93
INJECAO SUBCONJUTIVAL / SUBTENONIANA
04.05.05.016
0
8,24
INSPECAO DOS ESTABELECIMENTOS SUJEITOS A VIGILANCIA SANITARIA
01.02.01.017
0
0,00
INSPECAO SANITARIA DE HOSPITAIS
01.02.01.014
5
0,00
INSPECAO SANITARIA DE INDUSTRIA DE MEDICAMENTOS
01.02.01.031
5
0,00
INSPECAO SANITARIA DE INSTITUICOES DE LONGA PERMANENCIA PARA IDOSOS
01.02.01.028
5
0,00
INSPECAO SANITARIA DE SERVICOS DE ALIMENTACAO
01.02.01.046
3
0,00
INSPECAO SANITARIA DE SERVICOS DE DIAGNOSTICO E TRATAMENTO DO CANCER DE COLO DE
01.02.01.034
UTERO E MAMA.0
0,00
INSPECAO SANITARIA DE SERVICOS DE HEMOTERAPIA
01.02.01.040
4
0,00
INSPECAO SANITARIA DE SERVICOS DE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA
01.02.01.043
9
0,00
INSPECAO SANITARIA DE SERVICOS HOSPITALARES DE ATENCAO AO PARTO E A CRIANCA 01.02.01.037
4
0,00
INSTALACAO / MANUTENCAO DE VENTILACAO DOMICILIAR NAO INVASIVA ATRAVES DO VENTILADOR
03.01.05.006
TIPO DOIS NIVEIS
6
EM DOIS NIVEIS
27,50 COM
INSTALACAO DE APARELHO ORTODONTICO/ORTOPEDICO FIXO
03.07.04.011
9
67,00
INSTALACAO DE ASSISTENCIA CIRCULATORIA
04.06.01.071
4
266,18
INSTALACAO DE CATETER DE TERMODILUICAO
04.06.01.072
2
20,00
INSTALACAO DE CATETER DUPLO LUMEN POR PUNCAO
03.09.06.001
0
112,48
INSTALACAO DE CATETER MONO LUMEN POR PUNCAO
03.09.06.003
6
85,00
INSTALACAO DE PROTESE EM PACIENTES COM ANOMALIAS CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL 03.07.04.010
0
22,33
INSTALACAO DE TRACAO CRANIANA
04.08.03.048
8
35,00
INSTALACAO DE TRACAO CUTANEA
03.03.09.004
9
10,80
INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO INFERIOR
04.08.05.009
8
15,00
INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO SUPERIOR
04.08.02.011
3
15,00
INSTALACAO E ADAPTACAO DE PROTESE DENTARIA
03.07.04.003
8
0,00
INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J
04.09.01.017
0
129,60
INSTAURACAO DE PROCESSO ADMINISTRATIVO SANITARIO
01.02.01.052
8
0,00
INSTILACAO DE BEXIGA
03.09.03.008
0
1,52
INSTILACAO DE URETRA E BEXIGA
03.09.03.009
9
0,00
INTADERMORREACAO COM DERIVADO PROTEICO PURIFICADO (PPD)
02.02.03.024
5
0,00
INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS -05.06.02.001
NAO APARENTADO0 (HOSPITAL DIA)
135,00
INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS05.06.02.002
(HOSPITAL DIA) 9
135,00
INTERNACAO DOMICILIAR
03.01.05.007
4
24,13
INTERNACAO P/ O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA
03.03.04.002
5
564,96
INTERNACAO P/ QUIMIOTERAPIA DE ADMINISTRACAO CONTINUA
03.04.08.002
0
1.100,00
INTERNACAO P/ QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIAS AGUDAS / CRONICAS AGUDIZADAS
03.04.08.003
9
187,50
INTERNACAO P/ RADIOTERAPIA EXTERNA (COBALTOTERAPIA / ACELERADOR LINEAR)
03.04.01.011
1
23,08
INTERVENCAO EM FISTULA ARTERIO-VENOSA
04.18.02.001
9
66,15
INTRODUTOR 6FA 8F
07.02.01.016
2
74,00
INTRODUTOR DE PUNCAO P/ IMPLANTACAO DE ELETRODO ENDOCARDICO
07.02.04.040
1
126,89
INTRODUTOR VALVULADO
07.02.05.034
2
97,48
INVESTIGACAO DE EVENTOS ADVERSOS E/OU QUEIXAS TECNICAS
01.02.01.015
3
0,00
INVESTIGACAO DE SURTOS DE DOENCAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
01.02.01.020
0
0,00
INVESTIGACAO DE SURTOS DE INFECCAO EM SERVICOS DE SAUDE
01.02.01.021
8
0,00
INVESTIGACAO ULTRASSONICA (PLETISMOGRAFIA)
02.11.01.002
2
1,31
IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREOIDE (150 MCI)
03.04.09.001
8
1.289,90
03.04.09.002
6
1.071,90
IDS Software
Código Descrição
1636
10651
2629
2632
2627
1485
1483
1484
2215
6230
6544
6529
6542
6548
6560
6567
6572
6577
25157
25158
2979
2579
2583
2533
2465
25117
25118
25132
25130
25131
1320
8361
8362
3923
2456
7642
2457
2458
7644
7643
46720
2466
1323
31183
6228
1261
25061
4661
226
24977
24976
3877
3099
31152
31160
31166
31163
31181
31169
31175
31178
31172
3831
4027
2169
2754
4028
3046
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 30 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
03.04.09.003
4
1.471,32
03.04.09.004
2
1.810,32
IRIDECTOMIA CIRURGICA
04.05.05.017
8
297,46
IRIDOCICLECTOMIA
04.05.05.018
6
619,16
IRIDOTOMIA A LASER
04.05.05.019
4
45,00
IRRADIACAO DE CORPO INTEIRO PRE-TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA
03.04.01.012
0
375,00
IRRADIACAO DE MEIO CORPO
03.04.01.013
8
126,72
IRRADIACAO DE PELE TOTAL
03.04.01.014
6
132,00
IRRADIACAO DE SANGUE E COMPONENTES DESTINADOS A TRANSFUSAO
02.12.02.003
0
13,61
IRRIGACAO VESICAL
03.01.10.011
0
0,00
ISOLAMENTO DA RICKETTSIA RICKTTSII (FEBRE MACULOSA)
02.13.01.037
2
0,00
ISOLAMENTO DO VIRUS DA DENGUE
02.13.01.038
0
0,00
ISOLAMENTO DO VIRUS DA FEBRE DO NILO OCIDENTAL
02.13.01.039
9
0,00
ISOLAMENTO DO VIRUS DA INFLUENZA
02.13.01.040
2
0,00
ISOLAMENTO DO VIRUS DA MENINGITE VIRAL
02.13.01.041
0
0,00
ISOLAMENTO DO VIRUS DA POLIOMIELITE
02.13.01.042
9
0,00
ISOLAMENTO DO VIRUS DA RAIVA
02.13.01.043
7
0,00
ISOLAMENTO DO VIRUS DO SARAMPO
02.13.01.044
5
0,00
ISOTRETINOINA 10 MG (POR CAPSULA)
06.04.59.001
6
0,00
ISOTRETINOINA 20 MG (POR CAPSULA)
06.04.59.002
4
0,00
JEJUNOSTOMIA / ILEOSTOMIA
04.07.02.030
6
942,57
LABIOPLASTIA PARA HIPERTROFIA DO LABIO
04.04.02.020
8
317,87
LABIOPLASTIA SECUNDARIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL 04.04.03.012
2
1.093,69
LABIOPLASTIA UNILATERAL EM DOIS TEMPOS
04.04.03.007
6
1.093,69
LABIRINTECTOMIA MEMBRANOSA / OSSEA COM OU S/ AUDICAO
04.04.01.016
4
812,17
LAMIVUDINA 10 MG/ML SOLUCAO ORAL (FRASCO DE 240 ML)
06.04.46.003
1
0,00
LAMIVUDINA 150 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.46.004
0
0,00
LAMOTRIGINA 100 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.50.005
0
0,00
06.04.50.003
3
0,00
06.04.50.004
1
0,00
LAPAROSCOPIA
02.09.01.004
5
40,37
LAPAROTOMIA EXPLORADORA
04.07.04.016
1
637,19
LAPAROTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA PARA DRENAGEM E/OU BIOPSIA
04.07.04.017
0
606,15
LAQUEADURA TUBARIA
04.09.06.018
6
339,02
LARINGECTOMIA PARCIAL
04.04.01.017
2
1.073,02
LARINGECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA
04.16.13.003
8
1.089,98
LARINGECTOMIA TOTAL
04.04.01.018
0
980,31
LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL
04.04.01.019
9
980,31
LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL EM ONCOLOGIA
04.16.13.004
6
2.985,99
LARINGECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.13.005
4
2.548,95
LARINGOFISSURA PARA COLOCACAO DE MOLDE NOS TRAUMATISMOS DE LARINGE
04.04.01.045
8
1.101,94
LARINGORRAFIA
04.04.01.020
2
886,45
LARINGOSCOPIA
02.09.04.002
5
47,14
LAUDO DE ANALISE LABORATORIAL DO PROGRAMA DE MONITORAMENTO DE ALIMENTOS RECEBIDOS
01.02.01.049
PELA VIGILANCIA
8
SANITARIA0,00
LAVAGEM GASTRICA
03.01.10.012
8
0,00
LAVAGEM NASAL PELO METODO DE PROETZ (POR SESSAO)
03.03.14.001
1
1,44
LEFLUNOMIDA 20 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.32.004
3
5,15
LENTE ESCLERAL PINTADA
07.01.04.002
5
275,00
LEUCOGRAMA
02.02.02.039
8
2,73
LEUPRORRELINA 11,25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.11.004
9
808,20
LEUPRORRELINA 3,75 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.11.003
0
103,60
LIBERACAO / PLASTIA DE PREPUCIO
04.09.05.005
9
13,54
LIBERACAO DE ADERENCIAS INTESTINAIS
04.07.04.018
8
829,06
LICENCIAMENTO DOS ESTABELECIMENTOS SUJEITOS A VIGILANCIA SANITARIA
01.02.01.018
8
0,00
LICENCIAMENTO SANITARIO DE HOSPITAIS
01.02.01.026
9
0,00
LICENCIAMENTO SANITARIO DE INDUSTRIAS DE MEDICAMENTOS
01.02.01.032
3
0,00
LICENCIAMENTO SANITARIO DE INSTITUICOES DE LONGA PERMANENCIA PARA IDOSOS
01.02.01.029
3
0,00
LICENCIAMENTO SANITARIO DE SERVICOS DE ALIMENTACAO
01.02.01.047
1
0,00
LICENCIAMENTO SANITARIO DE SERVICOS DE DIAGNOSTICO E TRATAMENTO DO CANCER DE COLO
01.02.01.035
DE UTERO E MAMA
8
0,00
LICENCIAMENTO SANITARIO DE SERVICOS DE HEMOTERAPIA
01.02.01.041
2
0,00
LICENCIAMENTO SANITARIO DE SERVICOS DE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA
01.02.01.044
7
0,00
LICENCIAMENTO SANITARIO DE SERVICOS HOSPITALARES DE ATENCAO AO PARTO E A CRIANCA
01.02.01.038
2
0,00
LIGADURA / SECCAO DE VASOS ABERRANTES
04.09.02.005
2
405,28
LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTISE 04.12.05.003
0
801,40
LIGADURA DE FISTULA ARTERIO-VENOSA
04.18.02.002
7
45,15
LIGADURA DE FISTULA SISTEMICO-PULMONAR
04.06.01.073
0
4.605,63
LIGADURA DO DUCTO TORACICO (QUALQUER METODO)
04.12.04.004
2
801,40
LIGADURA ELASTICA DE HEMORROIDAS (SESSAO)
04.07.02.031
4
14,77
IDS Software
Código Descrição
7640
2833
2834
2835
2820
2818
2824
7633
2823
7632
2828
7637
2827
7636
2826
7635
2825
7634
2829
7638
2830
7639
2682
2832
2831
1085
1048
4084
4085
4088
4223
4221
4225
4224
4222
4214
3799
1970
1971
1968
1969
4051
7566
1247
3761
25083
25084
25085
8305
4662
4060
4056
4064
4061
4063
4058
4059
4057
4062
4065
9713
781
3957
2521
7528
4968
2712
2181
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 31 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
LINFADENECTOMIA BILATERAL PELVICA EM ONCOLOGIA
04.16.02.002
0
858,16
LINFADENECTOMIA DE TRONCO CELIACO EM ONCOLOGIA
04.16.02.003
8
2.640,83
LINFADENECTOMIA ILEO-LOMBAR EM ONCOLOGIA
04.16.02.004
6
2.868,70
LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL
04.06.02.018
3
0,00
LINFADENECTOMIA PELVICA
04.06.02.019
1
442,59
LINFADENECTOMIA PROFUNDA
04.06.02.020
5
38,39
LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATERAL
04.06.02.021
3
587,92
LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.005
4
927,63
LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL
04.06.02.022
1
530,29
LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.006
2
993,75
LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILATERAL
04.06.02.023
0
482,54
LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.007
0
914,36
LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL
04.06.02.024
8
499,71
LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.008
9
990,03
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERAL
04.06.02.025
6
529,17
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.009
7
927,73
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL
04.06.02.026
4
506,46
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.010
0
927,72
LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR
04.06.02.027
2
507,38
LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR EM ONCOLOGIA
04.16.02.011
9
927,91
LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL
04.06.02.028
0
587,48
LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.012
7
2.542,98
LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL
04.06.02.029
9
16,92
LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR BILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.013
5
927,91
LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR UNILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.014
3
927,91
LINFANGIOADENOGRAFIA
02.10.01.019
3
199,40
LINFOCINTILOGRAFIA
02.08.08.004
0
141,33
LIPOASPIRACAO DE GIBA OU REGIAO SUBMANDIBULAR EM PACIENTES COM LIPODISTROFIA 04.13.03.001
DECORRENTE DO USO
6 DE ANTI-RETROVIRAL
836,62
LIPOASPIRACAO DE PAREDE ABDOMINAL OU DORSO EM PACIENTES COM LIPODISTROFIA DECORRENTE
04.13.03.002DO USO4DE ANTI-RETROVIRAL
838,47
LIPOENXERTIA DE GLUTEO EM PACIENTE COM LIPODISTROFIA GLUTEA DECORRENTE DO USO04.13.03.003
DE ANTI-RETROVIRAL
2
676,99
LIQUIDO DE PRESERVACAO DE CORACAO P/ TRANSPLANTE (LITRO)
07.02.12.001
4
35,00
LIQUIDO DE PRESERVACAO DE FIGADO P/ TRANSPLANTE (LITRO)
07.02.12.002
2
615,00
LIQUIDO DE PRESERVACAO DE PANCREAS P/ TRANSPLANTE (LITRO)
07.02.12.003
0
615,00
LIQUIDO DE PRESERVACAO DE PULMAO P/ TRANSPLANTE (LITRO)
07.02.12.004
9
81,00
LIQUIDO DE PRESERVACAO DE RIM P/ TRANSPLANTE (LITRO)
07.02.12.005
7
35,00
LIQUIDO DE PRESERVACAO PARA TRANSPLANTE DA CORNEA (20 ML)
07.02.12.006
5
148,00
LITOTRIPSIA
04.09.01.018
9
386,87
LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE - TRATATAMENTO SUBSEQUENTE EM 1 REGIAO
03.09.03.010
RENAL)
2
172,00
LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE - TRATATAMENTO SUBSEQUENTE EM 2 REGIOES
03.09.03.011
RENAIS)
0
150,50
LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE PARCIAL / COMPLETA EM 1 REGIAO RENAL)
03.09.03.012
9
172,00
LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE PARCIAL / COMPLETA EM 2 REGIOES RENAIS)
03.09.03.013
7
150,50
LOBECTOMIA PULMONAR
04.12.05.004
8
1.260,20
LOBECTOMIA PULMONAR RADICAL EM ONCOLOGIA
04.16.11.001
0
1.632,22
LOGOAUDIOMETRIA (LDV-IRF-LRF)
02.11.07.021
1
26,25
LOMBOTOMIA
04.09.01.019
7
650,27
LOVASTATINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.36.007
0
0,00
06.04.36.008
8
0,00
06.04.36.009
6
0,00
LUPA DE APOIO COM OU SEM ILUMINACAO
07.01.04.003
3
158,75
LUPA MANUAL COM OU SEM ILUMINACAO
07.01.04.004
1
100,00
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - LUVA C/ E S/ DEDOS ATE
07.01.10.001
O PULSO
0
43,00
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - LUVA C/ E S/ DEDOS ATE
07.01.10.004
O OMBRO
4
38,00
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA (3/4) - PECA
07.01.10.005
2
21,00
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA- PERNA INTEIRA (PECA)
07.01.10.006
0
35,00
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA-CALCA COMPLETA
07.01.10.007
(PECA)
9
52,00
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - TORAX C/ MANGAS (PECA)
07.01.10.008
7
68,00
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - TORAX S/ MANGAS (PECA)
07.01.10.009
5
43,00
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIA ATE VIRILHA OU JOELHO)
07.01.10.002
8
26,00
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIO CANO OU CANO P07.01.10.003
E B) -(PECA)
6
21,00
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS PARA CABECA E PESCOCO
07.01.10.010
9
25,00
MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO
02.04.03.018
8
45,00
MAMOGRAFIA UNILATERAL
02.04.03.003
0
22,50
MAMOPLASTIA POS-GASTROPLASTIA
04.13.04.008
9
851,52
MANDIBULECTOMIA PELVI-GLOSO EM ONCOLOGIA
04.16.13.006
2
3.787,07
MANIPULACAO ARTICULAR
04.08.06.015
8
28,42
MANTENEDOR DE ESPACO
07.01.07.006
4
10,00
MANUTENCAO DE ASSISTENCIA CIRCULATORIA
04.06.01.074
9
188,18
MANUTENCAO E ACOMPANHAMENTO DOMICILIAR DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA /DPAC
03.05.01.016
6
168,88
IDS Software
Código Descrição
4283
4974
46458
1200
9021
780
4682
4681
4685
3038
4138
3935
1486
1965
3959
3962
3958
3961
2434
2433
4075
2556
3815
3816
3994
3996
3993
1193
24933
24932
24930
24934
24927
24928
24931
24929
25109
25110
25108
4046
9003
25043
8054
25141
25142
25143
25062
8060
25063
8063
25064
8062
4932
4936
4937
4933
6555
8013
2313
2372
2375
2314
2332
2333
2349
2350
2351
2442
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
MANUTENCAO HEMODINAMICA DE POSSIVEL DOADOR E TAXA DE SALA P/ RETIRADA DE ORGAOS
05.03.03.001
MANUTENCAO PERIODICA DE PROTESE BUCO-MAXILO-FACIAL
03.07.04.006
MANUTENCAO/CONSERTO DE APARELHO ORTODONTICO/ORTOPEDICO
03.07.04.012
MAPEAMENTO DE RETINA COM GRAFICO
02.11.06.012
MARCACAO DE LESAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A ULTRA-SONOGRAFIA
02.05.02.019
MARCACAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A MAMOGRAFIA02.04.03.004
MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA DUPLA
07.02.04.041
MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA UNICA
07.02.04.042
MARCAPASSO MULTI-SITIO
07.02.04.043
MARSUPIALIZACAO DE ABSCESSO / CISTO
04.07.03.017
MARSUPIALIZACAO DE CISTOS E PSEUDOCISTOS
04.14.02.020
MARSUPIALIZACAO DE GLANDULA DE BARTOLIN
04.09.07.019
MASCARA / IMOBILIZACAO PERSONALIZADA (POR TRATAMENTO)
03.04.01.015
MASSAGEM DE PROSTATA (POR SESSAO)
03.09.03.014
MASTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA
04.10.01.005
MASTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA AXILAR EM ONCOLOGIA
04.16.12.002
MASTECTOMIA SIMPLES
04.10.01.006
MASTECTOMIA SIMPLES EM ONCOLOGIA
04.16.12.003
MASTOIDECTOMIA RADICAL
04.04.01.021
MASTOIDECTOMIA SUBTOTAL
04.04.01.022
MAXILECTOMIA C/ OU S/ ESVAZIAMENTO ORBITARIO EM ONCOLOGIA
04.16.08.007
MAXILECTOMIA PARCIAL
04.04.02.017
MEATOTOMIA ENDOSCOPICA
04.09.02.006
MEATOTOMIA SIMPLES
04.09.02.007
MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL / POR VIA ANTERIOR
04.12.02.001
MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR
04.12.02.002
MEDIASTINOTOMIA P/ DRENAGEM
04.12.02.003
MEDIDA DE OFUSCAMENTO E CONTRASTE
02.11.06.013
MESALAZINA 1 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) - POR DOSE
06.04.01.007
MESALAZINA 1000 MG (POR SUPOSITORIO)
06.04.01.006
06.04.01.004
MESALAZINA 3 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) - POR DOSE
06.04.01.008
MESALAZINA 400 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.01.001
MESALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.01.002
06.04.01.005
MESALAZINA 800 MG - POR COMPRIMIDO
06.04.01.003
METADONA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.41.002
METADONA 10 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 1 ML)
06.04.41.003
METADONA 5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.41.001
METASTASECTOMIA PULMONAR UNI OU BILATERAL (QUALQUER METODO)
04.12.05.014
METILPREDNISOLONA 500 MG INJENTAVEL (POR AMPOLA)
06.03.01.001
METILPREDNISOLONA 500 MG INJETAVEL (POR AMPOLA)
06.04.28.010
METILPREDNISOLONA 500MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE(POR FRASCO AMPOLA)
06.03.08.012
METOTREXATO 2,5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.53.002
METOTREXATO 25 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 2 ML)
06.04.53.003
METOTREXATO 25 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 20 ML)
06.04.53.004
MICOFENOLATO DE MOFETILA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.32.005
MICOFENOLATO DE MOFETILA 500MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO)
06.03.08.013
MICOFENOLATO DE SODIO 180 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.32.006
MICOFENOLATO DE SODIO 180MG P/TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO)
06.03.08.022
MICOFENOLATO DE SODIO 360 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.32.007
MICOFENOLATO DE SODIO 360MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO)
06.03.08.014
MICRO CATETER
07.02.05.035
MICRO CATETER FLUXO DEPENDENTE
07.02.01.017
MICRO CATETER P/ BALAO
07.02.01.018
MICRO GUIA
07.02.05.036
MICRO-AGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE)
02.13.01.045
MICROBALAO DE REMODELAGEM
07.02.01.019
MICROCIRURGIA CEREBRAL ENDOSCOPICA
04.03.01.012
MICROCIRURGIA COM CORDOTOMIA / MIELOTOMIA A CEU ABERTO
04.03.05.006
MICROCIRURGIA COM RIZOTOMIA A CEU ABERTO
04.03.05.007
MICROCIRURGIA DA SIRINGOMIELIA
04.03.01.013
MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO E NEUROLISE
04.03.02.003
MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL COM MICROENXERTIA
04.03.02.004
MICROCIRURGIA DE TUMOR INTRADURAL E EXTRAMEDULAR
04.03.03.008
MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR
04.03.03.010
MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR COM TECNICA COMPLEMENTAR
04.03.03.009
MICROCIRURGIA OTOLOGICA
04.04.01.023
IDS Software
5
2
7
7
4
8
0
8
6
4
0
0
4
5
7
4
5
2
0
9
3
8
0
9
7
5
3
5
9
0
4
7
0
8
2
6
6
4
8
5
6
6
0
1
0
8
1
8
0
7
8
6
0
0
9
9
3
7
8
5
3
6
4
2
0
2
9
7
Página: 32 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
900,00
1,16
34,00
24,24
25,43
62,50
5.225,25
4.324,34
15.720,16
863,53
15,02
139,96
65,00
1,52
783,51
892,45
462,80
600,28
757,13
483,55
2.541,61
420,94
34,10
32,68
1.201,79
1.201,79
1.253,51
3,37
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.260,27
20,96
0,00
20,96
0,00
0,00
0,00
0,00
3,90
0,00
3,90
0,00
3,90
1.650,00
1.301,15
1.419,41
830,00
0,00
2.000,00
3.169,61
850,16
1.578,66
2.246,48
800,70
1.521,84
2.605,25
2.644,92
3.143,88
376,75
Código Descrição
2552
46623
2363
46621
46622
46624
2352
2391
2388
2392
2362
2393
2390
2387
2356
2353
2354
2355
2364
2334
2335
1204
2414
6509
628
69955
17662
4914
4889
3913
3921
2423
4030
12423
2536
2535
1410
3927
10524
10525
4630
25024
5015
1127
1126
24966
24965
24962
24960
24961
24963
24964
4549
4548
4320
8055
1487
32592
44789
687
7579
3764
3767
3770
3798
3752
3772
7580
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 33 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
MICROCIRURGIA OTOLOGICA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL 04.04.03.004
1
487,61
MICROCIRURGIA P/ARA ANEURISMA DA CIRCULACAO CEREBRAL ANTERIOR MENOR QUE 1,5 CM
04.03.04.011
6
3.159,63
MICROCIRURGIA PARA MALFORMACAO ARTERIO-VENOSA CEREBRAL PROFUNDA
04.03.04.006
0
3.042,05
MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULACAO CEREBRAL ANTERIOR MAIOR QUE 1,5 CM04.03.04.009
4
3.159,63
MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULACAO CEREBRAL POSTERIOR (MAIOR QUE 1,5 CM)
04.03.04.010
8
3.645,71
MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULACAO CEREBRAL POSTERIOR MENOR QUE 1,5 CM
04.03.04.012
4
3.645,71
MICROCIRURGIA PARA BIOPSIA DE MEDULA ESPINHAL OU RAIZES
04.03.03.011
0
1.101,76
MICROCIRURGIA PARA LESIONECTOMIA COM MONITORAMENTO INTRAOPERATORIO
04.03.06.003
6
5.123,87
MICROCIRURGIA PARA LESIONECTOMIA SEM MONITORAMENTO INTRA-OPERATORIO
04.03.06.004
4
2.816,57
MICROCIRURGIA PARA LOBECTOMIA TEMPORAL / AMIGDALO-HIPOCAMPECTOMIA SELETIVA 04.03.06.005
2
4.043,87
MICROCIRURGIA PARA MALFORMACAO ARTERIO-VENOSA CEREBRAL
04.03.04.005
1
2.907,65
MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO MULTILOBAR / HEMISFERECTOMIA / CALOSOTOMIA
04.03.06.006
0
5.794,07
MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO UNILOBAR EXTRATEMPORAL COM MONITORAMENTO INTRAOPERATORIO
04.03.06.007
9
5.095,15
MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO UNILOBAR EXTRATEMPORAL SEM MONITORAMENTO INTRA-OPERATORIO
04.03.06.008
7
2.924,57
MICROCIRURGIA PARA TUMOR DA BASE DO CRANIO
04.03.03.012
9
3.636,09
MICROCIRURGIA PARA TUMOR DE ORBITA
04.03.03.013
7
2.664,13
MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANO
04.03.03.014
5
3.159,63
MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANO (COM TECNICA COMPLEMENTAR)
04.03.03.015
3
3.824,25
MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA (COM TECNICA COMPLEMENTAR)
04.03.04.007
8
3.457,55
MICRONEUROLISE DE NERVO PERIFERICO
04.03.02.005
0
785,04
MICRONEURORRAFIA
04.03.02.006
9
1.401,75
MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA
02.11.06.014
3
24,24
MIECTOMIA SUPERSELETIVA
04.03.08.004
5
1.666,56
MIELOGRAFIA
02.04.02.001
8
118,60
MIELOGRAMA
02.02.09.019
1
5,79
MIGLUSTATE 100 MG (POR CAPSULA)
06.04.63.001
8
120,89
MINI PLACA EM T OU L
07.02.03.136
4
102,00
MINI-FIXADOR EXTERNO
07.02.03.060
0
270,00
MINI-PARAFUSO DE AUTO-COMPRESSAO
07.02.03.061
9
120,00
MIOMECTOMIA
04.09.06.019
4
528,94
MIOMECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.09.06.020
8
437,46
MIRINGOTOMIA
04.04.01.024
5
11,28
MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES / DO OMENTO
04.12.04.005
0
1.317,86
MOBILIZACAO, COLETA E ACONDICIONAMENTO DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE
05.01.03.007
PERIFERICO
7 NO BRASIL 2.461,24
PARA TRANSPLANTE
MOLDAGEM / IMPLANTE EM MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO)
04.14.01.002
7
786,64
MOLDAGEM / IMPLANTE EM PELE / MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO)
04.14.01.003
5
786,64
MOLDAGEM DENTO-GENGIVAL P/ CONSTRUCAO DE PROTESE DENTARIA
03.07.04.007
0
0,00
MOLDAGEM EM COLO E/OU CORPO DO UTERO
03.04.01.016
2
2.000,00
MOLDAGEM/IMPLANTE EM MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO)
03.04.01.032
4
737,63
MOLDAGEM/IMPLANTE EM PELE/MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO)
03.04.01.033
2
737,63
MOLDE AURICULAR (REPOSICAO)
07.01.03.015
1
8,75
MOLGRAMOSTIM 300 MCG INJETAVEL (POR FRASCO)
06.04.25.002
9
31,00
MONITORAMENTO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA
08.02.02.001
1
60,00
MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS)
02.11.02.004
4
30,00
MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL
02.11.02.005
2
10,07
MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 100 MG (POR CAPSULA)
06.04.05.011
9
0,00
06.04.05.010
0
0,00
MORFINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.05.007
0
0,00
MORFINA 10 MG/ML (POR AMPOLA DE 1 ML)
06.04.05.005
4
0,00
MORFINA 10 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 60 ML)
06.04.05.006
2
0,00
MORFINA 30 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.05.008
9
0,00
06.04.05.009
7
0,00
MULETA AXILAR REGULAVEL DE MADEIRA (PAR)
07.01.01.012
6
53,20
MULETA AXILAR TUBULAR EM ALUMINIO REGULAVEL NA ALTURA (PAR)
07.01.01.013
4
79,95
MUROMONABE CD3 5 MG INJETAVEL (POR AMPOLA DE 0,5 ML)
06.03.02.010
0
703,13
MUROMONABE CD3 5 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO AMPOLA DE 0,5 ML)
06.03.08.015
4
703,13
NARCOSE DE CRIANCA (POR PROCEDIMENTO)
03.04.01.017
0
22,00
NARCOSE PARA BRAQUITERAPIA DE ALTA DOSE (POR PROCEDIMENTO)
03.04.01.034
0
22,00
NATALIZUMABE 300MG (POR FRASCO AMPOLA)
06.04.32.011
6
0,00
NECROPSIA
02.03.02.005
7
0,00
NEFRECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.01.007
5
1.168,86
NEFRECTOMIA PARCIAL
04.09.01.020
0
841,74
NEFRECTOMIA TOTAL
04.09.01.021
9
853,65
NEFROLITOTOMIA
04.09.01.022
7
818,24
NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA
04.09.01.023
5
801,50
NEFROPEXIA
04.09.01.024
3
650,27
NEFROPIELOSTOMIA
04.09.01.025
1
727,86
NEFROPIELOSTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.01.008
3
1.089,97
IDS Software
Código Descrição
3774
3743
3777
3800
3779
7581
4228
3855
8523
8524
2366
2338
2415
5032
2419
2077
2075
2072
2078
2076
2073
6240
1417
1418
1416
2663
2920
25044
25046
25047
25048
25045
9091
4663
12927
12930
12931
9090
6244
25015
25014
1255
3898
3918
2647
6225
3871
3869
3874
3868
7590
3849
7591
4561
4560
4557
4563
4562
4568
4567
4585
4572
4573
4575
4574
4619
4556
4570
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
NEFRORRAFIA
04.09.01.026
0
NEFROSTOMIA (POR PUNCAO)
04.09.01.027
8
NEFROSTOMIA C/ OU S/ DRENAGEM
04.09.01.028
6
NEFROSTOMIA PERCUTANEA
04.09.01.029
4
NEFROURETERECTOMIA TOTAL
04.09.01.030
8
NEFROURETERECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.01.009
1
NEFROURETERECTOMIA UNILATERAL P/ TRANSPLANTE
05.03.02.002
8
NEOSTOMIA DE EPIDIDIMO / CANAL DEFERENTE
04.09.04.011
8
NEUROLISE NAO FUNCIONAL DE NERVOS PERIFERICOS
04.03.02.007
7
NEURORRAFIA
04.03.02.008
5
NEUROTOMIA PERCUTANEA DE NERVOS PERIFERICOS POR AGENTES QUIMICOS
04.03.05.008
1
NEUROTOMIA SELETIVA DE TRIGEMEO E OUTROS NERVOS CRANIANOS
04.03.02.009
3
NEUROTOMIA SUPERSELETIVA PARA MOVIMENTOS ANORMAIS
04.03.08.005
3
NOTIFICACAO DE CAUSAS EXTERNAS E AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO
08.02.02.002
0
NUCLEOTRACTOMIA TRIGEMINAL E/OU ESPINAL
04.03.08.006
1
NUTRICAO ENTERAL EM ADULTO
03.09.01.004
7
NUTRICAO ENTERAL EM NEONATOLOGIA
03.09.01.005
5
NUTRICAO ENTERAL EM PEDIATRIA
03.09.01.006
3
NUTRICAO PARENTERAL EM ADULTO
03.09.01.007
1
NUTRICAO PARENTERAL EM NEONATOLOGIA
03.09.01.008
0
NUTRICAO PARENTERAL EM PEDIATRIA
03.09.01.009
8
OBTURACAO DE DENTE DECIDUO
03.07.02.003
7
OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE BIRRADICULAR
03.07.02.004
5
OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE C/ TRES OU MAIS RAIZES
03.07.02.005
3
OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE UNIRRADICULAR
03.07.02.006
1
OCLUSAO DE PONTO LACRIMAL
04.05.01.010
9
OCLUSAO PERCUTANEA ENDOVASCULAR DE ARTERIA / VEIA
04.06.04.027
3
OCTREOTIDA LAR 10 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.29.001
2
06.04.29.003
9
OCTREOTIDA 0,1 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA)
06.04.29.004
7
OCTREOTIDA 0,5 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA)
06.04.29.005
5
06.04.29.002
0
OCULOS BIFOCAL - PROJETO OLHAR BRASIL
07.01.04.008
4
OCULOS C/ LENTES CORRETIVAS IGUAIS / MAIORES QUE 0,5 DIOPTRIAS
07.01.04.005
0
OCULOS COM LENTE FILTRANTE PARA ALBINOS
07.01.04.009
2
OCULOS COM LENTES ASFERICAS POSITIVAS
07.01.04.012
2
OCULOS COM LENTES ESFERO PRISMATICAS
07.01.04.013
0
OCULOS MONOFOCAL - PROJETO OLHAR BRASIL
07.01.04.007
6
ODONTOSECCAO / RADILECTOMIA / TUNELIZACAO
04.14.02.021
9
OLANZAPINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.23.002
8
OLANZAPINA 5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.23.001
0
OLFATOMETRIA
02.11.07.022
0
OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA
04.09.06.021
6
OPERACAO DE BURCH
04.09.07.020
3
ORBITOTOMIA
04.05.04.014
8
ORDENHA MAMARIA
03.01.10.013
6
ORQUIDOPEXIA BILATERAL
04.09.04.012
6
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL
04.09.04.013
4
ORQUIECTOMIA SUBCAPSULAR BILATERAL
04.09.04.014
2
ORQUIECTOMIA UNI OU BILATERAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR
04.09.04.015
0
ORQUIECTOMIA UNI OU BILATERAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR EM ONCOLOGIA
04.16.01.010
5
ORQUIECTOMIA UNILATERAL
04.09.04.016
9
ORQUIECTOMIA UNILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.01.011
3
ORTESE / CINTA LSO TIPO PUTTI (BAIXA)
07.01.02.001
6
ORTESE / CINTA TLSO TIPO PUTTI (ALTO)
07.01.02.002
4
ORTESE / COLETE CTLSO TIPO MILWAUKEE
07.01.02.003
2
ORTESE / COLETE TIPO WILLIAMS
07.01.02.004
0
ORTESE / COLETE TLSO TIPO KNIGHT
07.01.02.005
9
ORTESE CRUROMALEOLAR INFANTIL EM POLIPROPILENO P/ IMOBILIZACAO DE JOELHO EM EXTENSAO
07.01.02.006
ARTICULADA
7
ORTESE CRUROMALEOLAR P/ LIMITACAO DOS MOVIMENTOS DO JOELHO
07.01.02.007
5
ORTESE CRUROPODALICA C/ DISTRATOR P/ GENUVALGO / GENUVARO (INFANTIL E ADOLESCENTE)
07.01.02.008
3
ORTESE DINAMICA PELVICO-CRURAL TIPO ATLANTA / TORONTO
07.01.02.009
1
ORTESE DINAMICA SUROPODALICA TIPO MOLA DE CODEVILLE (UNILATERAL)
07.01.02.010
5
ORTESE ESTATICA IMOBILIZADORA AXILO-PALMAR TIPO AEROPLANO
07.01.02.011
3
ORTESE GENUPODALICO EM POLIPROPILENO TIPO SARMIENTO
07.01.02.012
1
ORTESE HCO TIPO PHILADELPHIA P/ IMOBILIZACAO DA REGIAO CERVICAL
07.01.09.001
4
ORTESE HCTO TIPO MINERVA IMOBILIZADORA CERVICAL C/ APOIO TORACICO (COLAR).
07.01.02.013
0
ORTESE METALICA CRUROPODALICA (INFANTIL E ADOLESCENTE)
07.01.02.015
6
IDS Software
Página: 34 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
723,25
32,68
650,27
87,78
674,81
1.089,97
2.123,60
227,87
382,18
432,47
18,85
1.856,81
1.666,56
2,38
1.988,31
30,00
18,00
18,00
60,00
30,00
45,00
5,59
5,71
6,95
4,41
19,14
1.065,36
1.595,73
3.336,51
21,32
134,64
2.474,57
28,00
28,00
150,00
340,00
350,00
28,00
19,18
10,55
5,21
1,37
509,86
457,67
619,17
0,00
385,32
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433,62
254,07
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32,68
527,65
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130,00
250,80
520,00
119,70
290,00
299,00
79,80
150,00
520,00
Código Descrição
4569
4586
4578
4579
4577
4580
4584
4583
4587
4582
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4576
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4558
4565
4571
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2525
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7534
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6227
2524
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24997
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3028
7623
3034
25151
25152
3021
7624
3022
7625
3024
25154
25155
25156
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Valor
ORTESE METALICA CRUROPODALICA ADULTO
07.01.02.014
ORTESE METALICA SUROPODALICA (INFANTIL)
07.01.02.016
ORTESE PELVICO-PODALICA DE DESCARGA ISQUIATICA
07.01.02.017
ORTESE PELVICO-PODALICA METALICA C/ OU S/ APOIO ISQUIATICO (INFANTIL E ADOLESCENTE)
07.01.02.018
ORTESE PELVICO-PODALICA METALICA P/ ADULTO C/ OU S/ APOIO ISQUIATICO
07.01.02.019
ORTESE RIGIDA P/ LUXACAO CONGENITA DO QUADRIL
07.01.02.020
ORTESE SUROPODALICA ARTICULADA EM POLIPROPILENO INFANTIL
07.01.02.021
ORTESE SUROPODALICA S/ ARTICULACAO EM POLIPROPILENO (ADULTO)
07.01.02.022
ORTESE SUROPODALICA S/ ARTICULACAO EM POLIPROPILENO (INFANTIL)
07.01.02.023
ORTESE SUROPODALICA METALICA (ADULTO)
07.01.02.024
ORTESE SUROPODALICA UNILATERAL ARTICULADA EM POLIPROPILENO (ADULTO)
07.01.02.025
ORTESE SUSPENSORIO DE PAVLIK
07.01.02.026
ORTESE TIPO SARMIENTO PARA UMERO
07.01.02.027
ORTESE TLSO / COLETE TIPO BOSTON
07.01.02.028
ORTESE TLSO / TIPO COLETE EM METAL TIPO JEWETT
07.01.02.029
ORTESE TLSO CORRETIVA TORACO-LOMBAR EM POLIPROPILENO
07.01.02.030
ORTESE TLSO TIPO COLETE / JAQUETA DE RISSER
07.01.02.031
ORTESE TORACICA COLETE DINAMICA DE COMPRESSAO TORACICA
07.01.02.032
OSCILOMETRIA
02.11.01.003
OSTECTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA
04.08.01.010
OSTECTOMIA DA PELVE
04.08.04.014
OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS E CURTOS DA MAO E DO PE
04.08.06.016
OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE
04.08.06.017
OSTEOPLASTIA FRONTO - ORBITAL
04.04.03.032
OSTEOPLASTIA DO MENTO COM OU SEM IMPLANTE ALOPLASTICO
04.04.03.006
OSTEOSSINTESE DA FRATURA COMPLEXA DA MANDIBULA
04.04.02.050
OSTEOSSINTESE DA FRATURA DO OSSO ZIGOMATICO
04.04.02.070
OSTEOSSINTESE DE FRATURA BILATERAL DO CONDILO MANDIBULAR
04.04.02.072
OSTEOSSINTESE DE FRATURA COMPLEXA DA MAXILA
04.04.02.051
OSTEOSSINTESE DE FRATURA DO COMPLEXO NASO-ORBITO-ETMOIDAL
04.04.02.053
OSTEOSSINTESE DE FRATURA DO COMPLEXO ORBITO-ZIGOMATICO-MAXILAR
04.04.02.052
OSTEOSSINTESE DE FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA
04.04.02.055
OSTEOSSINTESE DE FRATURA UNILATERAL DO CONDILO MANDIBULAR
04.04.02.049
OSTEOTOMIA CRANIO-FACIAL
04.04.02.069
OSTEOTOMIA CRANIOFACIAL COMPLEXA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.04.03.029
OSTEOTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA
04.08.01.011
OSTEOTOMIA DA MANDIBULA
04.04.02.046
OSTEOTOMIA DA MANDIBULA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL 04.04.03.005
OSTEOTOMIA DA MAXILA
04.04.02.045
OSTEOTOMIA DA PELVE
04.08.04.015
OSTEOTOMIA DAS FRATURAS ALVEOLO-DENTARIAS
04.04.02.048
OSTEOTOMIA DE MAXILA EM PACIENTES COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.04.03.003
OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS E CURTOS DA MAO E DO PE
04.08.06.018
OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE
04.08.06.019
OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS
04.15.02.003
OXIGENOTERAPIA
03.01.10.014
PALATOPLASTIA PRIMARIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.04.03.010
PALATOPLASTIA SECUNDARIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL 04.04.03.026
PALMILHAS CONFECCIONADAS SOB MEDIDA (PAR)
07.01.01.014
PALMILHAS P/ PES NEUROPATICOS CONFECCINADAS SOB MEDIDA P/ ADULTOS OU CRIANCAS07.01.01.015
(PAR)
PALMILHAS P/ SUSTENTACAO DOS ARCOS PLANTARES ATE O NUMERO 33 (PAR)
07.01.01.016
PALMILHAS P/ SUSTENTACAO DOS ARCOS PLANTARES NUMEROS ACIMA DE 34 (PAR)
07.01.01.017
PAMIDRONATO 30 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.16.001
06.04.16.002
06.04.16.003
PANCREATECTOMIA PARCIAL
04.07.03.018
PANCREATECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA
04.16.04.011
PANCREATECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.03.019
PANCREATINA 10.000 UI (POR CAPSULA)
06.04.58.001
PANCREATINA 25000 UI (POR CAPSULA)
06.04.58.002
PANCREATO-DUODENECTOMIA
04.07.03.020
PANCREATO-DUODENOTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.04.012
PANCREATO-ENTEROSTOMIA
04.07.03.021
PANCREATO-ENTEROSTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.04.013
PANCREATOTOMIA P/ DRENAGEM
04.07.03.022
PANCRELIPASE 12.000 UI (POR CAPSULA)
06.04.58.004
06.04.58.005
06.04.58.006
8
4
2
0
9
2
0
9
7
5
3
1
0
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6
0
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6
0
0
9
6
4
7
8
0
4
0
8
4
6
0
6
0
7
8
1
0
3
7
8
3
2
0
4
4
6
2
2
0
9
7
1
0
8
2
0
0
0
9
4
8
2
6
0
5
3
1
948,00
139,70
598,50
600,00
1.197,00
500,40
159,60
180,60
130,00
180,60
200,00
66,50
159,60
598,50
372,40
319,20
780,00
239,40
1,31
297,12
784,95
258,61
649,74
624,41
371,13
589,13
490,88
504,76
627,33
476,79
490,88
503,19
461,67
2.344,25
2.813,10
284,27
659,03
371,13
659,03
835,12
52,00
1.875,40
327,25
645,68
0,00
0,00
1.425,84
1.425,84
130,20
170,30
43,89
65,00
0,00
0,00
0,00
774,95
2.581,71
684,13
0,68
1,36
1.603,46
2.824,12
1.577,60
1.089,98
774,96
1,67
2,02
2,25
IDS Software
Página: 35 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
25153
11071
868
3080
2604
2426
4904
17658
4888
4887
4886
4907
4892
4893
4894
4895
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4881
4891
4903
4906
4908
4901
4884
4883
4885
4890
4778
2305
7604
7607
46721
8402
8403
8404
4934
3964
3968
6235
1399
6236
2071
46
4731
4730
4703
4733
4732
4704
3530
25147
575
1303
2714
2715
2698
3105
1960
1157
470
441
460
343
344
313
314
329
308
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Valor
PANCRELIPASE 4500 UI (POR CAPSULA)
06.04.58.003
PAN-FOTOCOAGULACAO DE RETINA A LASER
04.05.03.019
PAQUIMETRIA ULTRASSONICA
02.05.02.002
PARACENTESE ABDOMINAL
04.07.04.019
PARACENTESE DE CAMARA ANTERIOR
04.05.05.020
PARACENTESE DO TIMPANO
04.04.01.025
PARAFUSO ASSOCIAVEL A PLACA TORACO-LOMBO-SACRA TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL
07.02.05.037
PARAFUSO BLOQUEADO
07.02.03.132
PARAFUSO CANULADO 3,5 MM
07.02.03.062
07.02.03.063
07.02.03.064
PARAFUSO CANULADO DE TITANIO AUTO-ROSCANTE PARA FIXACAO DE ODONTOIDE
07.02.03.078
PARAFUSO CANULADO MINI
07.02.03.065
PARAFUSO CORTICAL 1,5 MM
07.02.03.066
07.02.03.067
07.02.03.068
07.02.03.069
07.02.03.070
PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO
07.02.03.071
PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL
07.02.05.038
PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR POLI-AXIAL
07.02.05.039
PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A PLACA CERVICAL
07.02.05.040
PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A PLACA TORACO-LOMBO-SACRA
07.02.05.041
PARAFUSO ESPONJOSO 4,0 MM
07.02.03.072
PARAFUSO ESPONJOSO 6,5 MM
07.02.03.073
PARAFUSO MALEOLAR
07.02.03.074
PARAFUSO METALICO DE INTERFERENCIA
07.02.03.075
PARAFUSO P/ COMPONENTE ACETABULAR
07.02.03.076
PARATIREOIDECTOMIA
04.02.01.002
PARATIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.008
PAROTIDECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.03.009
PAROTIDECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL
04.04.01.046
PARTICIPACAO DE EQUIPE NEFROLOGICA EM TRANSPLANTE RENAL DE DOADOR FALECIDO 05.05.02.001
PARTICIPACAO DE EQUIPE NEFROLOGICA EM TRANSPLANTE RENAL DE DOADOR VIVO
05.05.02.002
PARTICIPACAO DE EQUIPE NEFROLOGICA EM TRANSPLANTE SIMULTANEO DE PANCREAS E RIM
05.05.02.003
PARTICULAS EMBOLIZANTES (FRASCO)
07.02.05.042
PARTO CESARIANO
04.11.01.003
PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBARIA
04.11.01.004
PARTO CESARIANO EM GESTACAO DE ALTO RISCO
04.11.01.002
PARTO NORMAL
03.10.01.003
PARTO NORMAL EM GESTACAO DE ALTO RISCO
03.10.01.004
PASSAGEM DE SONDA NASO ENTERICA (INCLUI MATERIAL)
03.09.01.010
PASTEURIZACAO DO LEITE HUMANO (CADA 5 LITROS)
01.01.04.004
PATCH INORGANICO (20 CM2)
07.02.04.044
PATCH INORGANICO (50 CM2)
07.02.04.045
PATCH INORGANICO (ATE 260 CM2)
07.02.05.043
PATCH ORGANICO (20 CM2)
07.02.04.046
PATCH ORGANICO (50 CM2)
07.02.04.047
PATCH ORGANICO (ATE 260 CM2)
07.02.05.044
PATELECTOMIA TOTAL OU PARCIAL
04.08.05.010
PENICILAMINA 250 MG (POR CAPSULA)
06.04.56.001
PEQUISA DE PNEUMOCYSTI CARINI
02.02.08.017
PERFIL DE PRESSAO URETRAL
02.11.09.006
PERICARDIECTOMIA
04.06.01.075
PERICARDIECTOMIA PARCIAL
04.06.01.076
PERICARDIOCENTESE
04.06.01.077
PERITONIOSTOMIA C/ TELA INORGANICA
04.07.04.020
PERSUFLACAO P/ DESOBSTRUCAO TUBARIA (POR TRATAMENTO COMPLETO)
03.09.03.015
PERSUFLACAO TUBARIA (DIAGNOSTICA)
02.11.04.005
PESQUISA / DOSAGEM DE AMINOACIDOS (POR CROMATOGRAFIA)
02.02.05.014
PESQUISA DE ALCAPTONA NA URINA
02.02.05.015
PESQUISA DE AMINOACIDOS NA URINA
02.02.05.016
PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA
02.02.03.025
PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA
02.02.03.026
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIADENOVIRUS
02.02.03.037
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIAMEBAS
02.02.03.038
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIASPERGILLUS
02.02.03.039
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIBRUCELAS
02.02.03.040
7
3
0
6
8
3
7
1
7
5
3
3
1
0
8
6
4
8
6
5
3
7
5
4
2
0
9
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7
4
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7
5
3
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0
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0
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0
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0
0
9
7
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0
3
3
9
7
5
3
1
7
5
3
7
0,64
180,00
14,81
12,27
82,28
14,66
378,00
21,60
90,00
80,00
70,00
620,00
200,00
14,00
12,00
13,00
12,00
14,00
378,00
378,00
378,00
162,00
193,00
21,60
21,60
17,00
120,00
105,00
581,91
1.145,74
686,72
450,83
0,00
0,00
0,00
300,00
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545,73
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1.875,12
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2,04
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10,00
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10,00
9,25
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IDS Software
Página: 36 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
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342
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398
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376
363
6511
369
351
368
265
232
233
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Valor
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICISTICERCO
02.02.03.041
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICLAMIDIA (POR IMUNOFLUORESCENCIA)
02.02.03.042
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICORTEX SUPRARENAL
02.02.03.043
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-DNA
02.02.03.027
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIEQUINOCOCOS
02.02.03.044
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70)
02.02.03.045
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES
02.02.03.046
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES ( ELISA )
02.02.09.021
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO)
02.02.03.047
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIFIGADO
02.02.03.048
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIGLOMERULO
02.02.03.050
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI
02.02.03.028
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT)
02.02.03.029
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA)
02.02.03.030
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV-2
02.02.03.031
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS
02.02.03.051
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIINSULINA
02.02.03.052
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTILEPTOSPIRAS
02.02.03.053
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTILISTERIA
02.02.03.054
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS
02.02.03.055
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMITOCONDRIA
02.02.03.056
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO ESTRIADO
02.02.03.057
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO LISO
02.02.03.058
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO
02.02.03.059
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPARIETAIS
02.02.03.060
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPLASMODIOS
02.02.03.061
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-RIBONUCLEOPROTEINA (RNP)
02.02.03.032
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SCHISTOSOMAS
02.02.03.033
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM
02.02.03.034
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-A (RO)
02.02.03.035
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-B (LA)
02.02.03.036
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTITIREOGLOBULINA
02.02.03.062
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBS)
02.02.03.063
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBE)
02.02.03.064
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA HISTOPLASMA
02.02.03.065
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O SPOROTRIX SCHENKII
02.02.03.066
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV)
02.02.03.067
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE D (ANTI-HDV)
02.02.03.068
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DO SARAMPO
02.02.03.069
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS
02.02.03.070
PESQUISA DE ANTICORPOS E/OU ANTIGENO DO VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO
02.02.03.071
PESQUISA DE ANTICORPOS EIE ANTICLAMIDIA
02.02.03.072
PESQUISA DE ANTICORPOS HETEROFILOS CONTA O VIRUS EPSTEIN-BARR
02.02.03.073
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS
02.02.03.074
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTILEISHMANIAS
02.02.03.075
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITOXOPLASMA
02.02.03.076
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITRYPANOSOMA CRUZI
02.02.03.077
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGG)
02.02.03.078
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ARBOVIRUS (DENGUE E FEBRE AMARELA)
02.02.03.079
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG)
02.02.03.080
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA
02.02.03.081
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER
02.02.03.082
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR
02.02.03.083
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES
02.02.03.084
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS
02.02.03.085
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTILEISHMANIAS
02.02.03.086
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITOXOPLASMA
02.02.03.087
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITRYPANOSOMA CRUZI
02.02.03.088
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM)
02.02.03.089
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ARBOVIRUS (DENGUE E FEBRE AMARELA)
02.02.03.090
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG)
02.02.03.091
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA
02.02.03.092
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER
02.02.03.093
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR
02.02.03.094
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES
02.02.03.095
PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES PELO METODO DA ELUICAO
02.02.12.005
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES 37OC
02.02.12.006
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES A FRIO
02.02.12.007
5
3
1
0
0
8
6
3
4
2
4
8
6
0
8
2
0
9
7
5
3
1
0
8
1
0
6
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0
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0
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1
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6
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2
0
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1
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1
0
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5,83
10,00
17,16
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10,00
9,70
9,70
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10,00
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17,16
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7,78
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4,10
18,55
17,16
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17,16
17,16
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17,16
17,16
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5,79
5,79
5,79
IDS Software
Página: 37 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
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365
364
261
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461
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221
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442
387
443
1312
200
284
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409
468
624
576
306
196
444
197
1218
445
446
1233
1311
439
411
563
572
216
381
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336
449
413
556
414
415
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6525
420
417
276
3748
817
3781
3784
3786
PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA)
PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG)
PESQUISA DE ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (HBEAG)
PESQUISA DE ATIVIDADE DO COFATOR DE RISTOCETINA
PESQUISA DE BACILO DIFTERICO
PESQUISA DE BETA-MERCAPTO-LACTATO-DISSULFIDURIA
PESQUISA DE CADEIAS LEVES KAPPA E LAMBDA
PESQUISA DE CARACTERES FISICOS NO LIQUOR
PESQUISA DE CELULAS LE
PESQUISA DE CELULAS ORANGIOFILAS
PESQUISA DE CISTINA NA URINA
PESQUISA DE CLAMIDIA (POR CAPTURA HIBRIDA)
PESQUISA DE COPROPORFIRINA NA URINA
PESQUISA DE CORPOS CETONICOS NA URINA
PESQUISA DE CORPUSCULOS DE HEINZ
PESQUISA DE CRIOGLOBULINAS
PESQUISA DE CRISTAIS C/ LUZ POLARIZADA
PESQUISA DE ENTEROBIUS VERMICULARES (OXIURUS OXIURA)
PESQUISA DE EOSINOFILOS
PESQUISA DE ERROS INATOS DO METABOLISMO NA URINA
PESQUISA DE ESPERMATOZOIDES (APOS VASECTOMIA)
PESQUISA DE ESTREPTOCOCOS BETA-HEMOLITICOS DO GRUPO A
PESQUISA DE FATOR REUMATOIDE (WAALER-ROSE)
PESQUISA DE FATOR RH (INCLUI D FRACO)
PESQUISA DE FENIL-CETONA NA URINA
PESQUISA DE FILARIA
PESQUISA DE FISTULA PERILINFATICA
PESQUISA DE FRUTOSE NA URINA
PESQUISA DE GALACTOSE NA URINA
PESQUISA DE GANHO DE INSERCAO
PESQUISA DE GLICOSE NA URINA
PESQUISA DE GONADOTROFINA CORIONICA
PESQUISA DE GORDURA FECAL
PESQUISA DE HAEMOPHILUS DUCREY
PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI
PESQUISA DE HEMOGLOBINA S
PESQUISA DE HIV-1 POR IMUNOFLUORESCENCIA
PESQUISA DE HOMOCISTINA NA URINA
PESQUISA DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) ALERGENO-ESPECIFICA
PESQUISA DE LACTOSE NA URINA
PESQUISA DE LARVAS NAS FEZES
PESQUISA DE LEPTOSPIRAS
PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES
PESQUISA DE LEVEDURAS NAS FEZES
PESQUISA DE MACROPROLACTINA
PESQUISA DE MUCOPOLISSACARIDEOS NA URINA
PESQUISA DE OVOS DE SCHISTOSOMAS (EM FRAGMENTO DE MUCOSA)
PESQUISA DE OVOS E CISTOS DE PARASITAS
PESQUISA DE PARES CRANIANOS
PESQUISA DE PLASMODIO
PESQUISA DE PORFOBILINOGENIO NA URINA
PESQUISA DE PROTEINAS URINARIAS (POR ELETROFORESE)
PESQUISA DE RAGOCITOS NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES
PESQUISA DE ROTAVIRUS NAS FEZES
PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES
PESQUISA DE SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES
PESQUISA DE TIROSINA NA URINA
PESQUISA DE TREPONEMA PALLIDUM
PESQUISA DE TRIPANOSSOMA
PESQUISA DE TRIPANOSSOMAS (NO BARBEIRO)
PESQUISA DE TRIPSINA NAS FEZES
PESQUISA DE TROFOZOITAS NAS FEZES
PESQUISA DE TRYPANOSOMA CRUZI (POR IMUNOFLUORESCENCIA)
PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA
PIELOGRAFIA ASCENDENTE
PIELOLITOTOMIA
PIELOPLASTIA
PIELOSTOMIA
IDS Software
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Valor
02.02.03.096
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02.02.05.020
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02.02.09.026
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02.02.12.008
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02.02.05.023
02.02.05.024
02.11.07.024
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Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
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3955
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Valor
PIELOTOMIA
04.09.01.034
PILOROPLASTIA
04.07.01.023
PINO DE KNOWLES
07.02.03.079
PINO DE SHANTZ
07.02.03.080
PIRIDOSTIGMINA 60 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.13.011
PLACA 1/3 TUBULAR 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.130
PLACA 1/3 TUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.083
PLACA 1/3 TUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.084
PLACA ANGULADA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.085
PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 135 OU 150 GRAUS
07.02.03.081
PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 95 GRAUS
07.02.03.082
PLACA CALCO (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.086
PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS DE TITANIO P/ FIXACAO EM ESTRUTURAS POSTERIORES
07.02.05.046
PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE TITANIO
07.02.05.045
PLACA COBRA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.087
PLACA CONDILEA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.088
PLACA DE ANGULO FIXO
07.02.03.139
PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 2,0MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.135
PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.089
PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM ESTREITA (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.090
PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM LARGA (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.091
PLACA DE CONTENCAO
07.02.02.004
PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.092
PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.093
PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO P/ FRATURA DE MANDIBULA (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.05.047
PLACA DE SUPORTE DE PLATEAU TIBIAL 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.094
PLACA DE TITANIO SISTEMA MINI/MICROFRAGMENTOS (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.05.048
PLACA EM L 1,5MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.131
PLACA EM L 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.095
PLACA EM L 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.096
PLACA EM L 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.097
PLACA EM T 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.098
PLACA EM T 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.099
PLACA EM T 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.100
PLACA EM TREVO 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.101
PLACA EM TREVO 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.102
PLACA OCCIPITO-CERVICAL
07.02.03.103
PLACA OCLUSAL
07.01.07.007
PLACA P/ CALCANEO
07.02.03.104
PLACA PONTE 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.105
PLACA PONTE 4,5 MM
07.02.03.106
PLACA SEMITUBULAR 2,7 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.107
07.02.03.108
07.02.03.109
PLACA TERMOMOLDAVEL CERVICAL
07.02.11.001
PLACA TERMOMOLDAVEL DE MEMBRO INFERIOR
07.02.11.002
PLACA TERMOMOLDAVEL DE MEMBRO SUPERIOR
07.02.11.003
PLACA TORACO-LOMBO-SACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE TITANIO 07.02.03.110
PLACA TORACO-LOMBO-SACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS PEDICULARES DE TITANIO
07.02.05.049
PLANEJAMENTO COMPLEXO (POR TRATAMENTO)
03.04.01.018
PLANEJAMENTO DE BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR TRATAMENTO)
03.04.01.019
PLANEJAMENTO PARA RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (POR TRATAMENTO). 03.04.01.031
PLANEJAMENTO SIMPLES (POR TRATAMENTO)
03.04.01.020
PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL
02.04.02.002
PLANIGRAFIA DE LARINGE
02.04.01.002
PLANIGRAFIA DE OSSO - SUBSIDIARIA A OUTROS EXAMES (POR PLANO)
02.04.06.004
PLANIGRAFIA DE OSSO EM 2 PLANOS
02.04.06.005
PLANIGRAFIA DE RIM C/ CONTRASTE
02.04.05.009
PLANIGRAFIA DE RIM S/ CONTRASTE
02.04.05.010
PLANO INCLINADO
07.01.07.008
PLASTIA ARTERIAL C/ REMENDO (QUALQUER TECNICA)
04.06.02.030
PLASTICA / TROCA DE VALVULA TRICUSPIDE (ANOMALIA DE EBSTEIN)
04.06.01.078
PLASTICA ANAL EXTERNA / ESFINCTEROPLASTIA ANAL
04.07.02.032
PLASTICA DA BOLSA ESCROTAL
04.09.04.017
PLASTICA DE FREIO BALANO-PREPUCIAL
04.09.05.006
PLASTICA DE LOJA DE GERADOR DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL
04.06.01.079
PLASTICA DO CANAL DE STENON
04.04.01.047
PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA
04.10.01.007
0
8
1
5
2
5
0
8
6
3
1
4
6
8
2
0
9
6
9
2
0
4
9
7
4
5
2
3
3
1
0
8
6
3
1
0
8
2
6
4
2
0
9
7
9
7
5
0
0
9
7
6
0
6
0
4
2
0
3
0
2
1
2
7
7
0
4
3
649,91
902,19
40,00
22,00
0,00
93,00
113,90
137,70
293,42
594,20
460,00
240,00
1.180,00
2.230,00
595,00
410,72
293,42
122,80
142,80
183,00
230,00
23,54
232,90
253,00
894,00
224,40
281,00
293,42
102,00
214,20
224,40
102,00
214,20
224,40
214,20
224,40
680,00
23,54
270,00
352,00
376,00
113,90
113,90
137,70
100,00
200,00
100,00
2.070,00
2.530,00
120,00
120,00
480,00
60,00
19,60
27,32
18,68
18,68
0,00
14,48
5,00
1.457,61
15.874,66
178,24
178,83
34,10
667,00
292,47
514,17
IDS Software
Página: 39 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
3950
3956
3885
2706
2812
2708
17659
1121
4005
47912
47910
4002
4026
4052
7567
4048
3081
4045
52020
1188
2859
2858
2860
2854
2852
2851
2850
2853
4870
1086
3836
1189
1172
1254
1237
1173
1174
6628
24944
24945
24946
6000
6181
25086
25087
25088
4090
4091
6017
2218
2576
2288
6205
3
24994
24995
8356
48075
3681
6239
12425
21073
21074
2210
4227
8014
8045
8008
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 40 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
PLASTICA MAMARIA MASCULINA
04.10.01.008
1
31,28
PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA - POS MASTECTOMIA C/ IMPLANTE DE PROTESE
04.10.01.009
0
315,92
PLASTICA TOTAL DO PENIS
04.09.05.007
5
505,02
PLASTICA VALVAR
04.06.01.080
3
6.061,70
PLASTICA VALVAR C/ REVASCULARIZACAO MIOCARDICA
04.06.01.081
1
7.756,37
PLASTICA VALVAR E/OU TROCA VALVAR MULTIPLA
04.06.01.082
0
7.277,56
PLCA EM T 2,0MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.133
0
102,00
PLETISMOGRAFIA (POR LATERALIDADE / TERRITORIO)
02.11.01.004
9
1,31
PLEURECTOMIA
04.12.03.005
5
0,00
PLEURODESE
04.12.03.011
0
1.260,50
PLEUROSTOMIA
04.12.03.009
8
502,97
PLEUROTOMIA
04.12.03.006
3
0,00
PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL
04.12.04.006
9
949,02
PNEUMOMECTOMIA
04.12.05.006
4
1.713,97
PNEUMOMECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA
04.16.11.002
9
2.582,29
PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO
04.12.05.007
2
1.260,27
PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO)
04.07.04.021
8
13,63
PNEUMORRAFIA
04.12.05.008
0
1.260,27
PNEUMOTOMIA COM RESSECCAO COSTAL PARA DRENAGEM CAVITARIA/RETIRADA DE CORPO04.12.05.016
ESTRANHO
1
800,38
POLISSONOGRAFIA
02.11.05.010
5
170,00
PONTE AXILO-BIFEMURAL
04.06.02.031
0
1.457,57
PONTE AXILO-FEMURAL
04.06.02.032
9
1.457,57
PONTE DE RAMOS DOS TRONCOS SUPRA-AORTICOS
04.06.02.033
7
1.230,76
PONTE FEMORO-FEMURAL CRUZADA
04.06.02.034
5
1.457,57
PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-FEMURAL
04.06.02.035
3
1.458,25
PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA
04.06.02.036
1
1.458,25
PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA DE CAROTIDA
04.06.02.037
0
1.231,36
PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA ILIACO-FEMURAL
04.06.02.038
8
1.457,57
PORCAS DE TITANIO P/ CIRURGIA DA COLUNA
07.02.03.111
9
70,00
PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA
02.10.01.020
7
200,01
POSTECTOMIA
04.09.05.008
3
219,12
POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL
02.11.06.015
1
3,37
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO
02.11.05.011
3
4,06
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE CURTA MEDIA E LONGA LATENCIA
02.11.07.026
2
46,88
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO P/ TRIAGEM AUDITIVA
02.11.07.027
0
13,51
POTENCIAL EVOCADO VISUAL / OCCIPTO
02.11.05.012
1
4,06
POTENCIAL SOSMATO-SENSITIVO
02.11.05.013
0
4,06
POTENCIAL VISUAL EVOCADO
02.11.06.016
0
24,24
PRAMIPEXOL 0,125 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.03.004
5
0,52
PRAMIPEXOL 0,25 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.03.005
3
1,19
PRAMIPEXOL 1 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.03.006
1
3,58
PRATICA CORPORAL / ATIVIDADE FISICA EM GRUPO
01.01.01.003
6
0,00
PRATICAS CORPORAIS EM MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
01.01.01.004
4
0,00
PRAVASTATINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.36.010
0
0,00
PRAVASTATINA 20MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.36.011
8
0,00
PRAVASTATINA 40 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.36.012
6
0,00
PREENCHIMENTO FACIAL C/ TECIDO GORDUROSO EM PACIENTE C/ LIPOATROFIA DE FACE DECORRENTE
04.13.03.005 DO USO9 DE ANTI-RETROVIRAIS
241,72
PREENCHIMENTO FACIAL COM POLIMETILMETACRILATO EM PACIENTE C/ LIPOATROFIA FACIAL
04.13.03.004
CAUSADOS PELA 0REDUCAO DOS480,00
COXIS GORDURO
PREPARO DE COMPONENTES ALIQUOTADOS
02.12.02.004
8
5,00
PREPARO DE COMPONENTES LAVADOS
02.12.02.005
6
5,00
PREPARO DE RETALHO
04.13.04.009
7
250,12
PREPARO DE TUBO PEDICULADO
04.13.04.010
0
486,91
PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECEM-NASCIDO
03.01.01.014
5
10,00
PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLOGICA PROGRAMATICA
03.01.01.015
3
0,00
PRIMIDONA 100 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.15.001
6
0,00
PRIMIDONA 250 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.15.002
4
0,00
PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS DE CIRURGIA PLASTICA REPARADORA POS GASTROPLASTIA04.15.02.001
8
0,00
PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.15.02.004
2
0,00
PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA E/OU ORTOPEDIA
04.15.02.002
6
0,00
PROCESSAMENTO DE CORNEA / ESCLERA
05.04.01.002
6
0,00
PROCESSAMENTO DE CRIOPRESEVACAO DE MEDULA OSSEA OU DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICAS
05.01.03.009 DE SANGUE
3
PERIFERICO
2.000,00NO BRASIL PARA
PROCESSAMENTO DE PELE EM GLICEROL (ATE 1000 CM²) PARA ADULTO
05.04.04.001
4
259,13
PROCESSAMENTO DE PELE EM GLICEROL ( ATE 500 CM²) INFANTIL
05.04.04.002
2
259,13
PROCESSAMENTO DE SANGUE
02.12.02.006
4
10,15
PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQUELETICO (05-25 GR)
05.04.02.001
3
290,00
05.04.02.002
1
1.550,00
05.04.02.003
0
2.210,00
05.04.02.004
8
590,00
IDS Software
Código Descrição
8009
4743
4697
7013
3055
3075
3076
7585
3843
3838
7587
4622
48803
4592
4597
4753
4804
48788
4591
4589
4610
4595
4588
4594
4596
4590
48804
5001
4604
4599
4598
4600
4602
4601
4603
4605
472
4803
4721
4626
48806
4669
4754
48801
4802
4806
4808
4807
4809
4810
4811
4812
4623
48807
48809
4664
4624
48808
4593
4944
4962
4628
48805
48802
4767
4990
4991
4606
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
05.04.02.005
6
PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO CARDIACO HUMANO
05.04.03.001
9
PROCESSAMENTO DE VALVULA CARDIACA HUMANA
05.04.03.002
7
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL C/ RESERVATORIO ILEAL
04.07.02.033
0
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.05.006
9
PROCTOPEXIA ABDOMINAL POR PROCIDENCIA DO RETO
04.07.02.034
9
PROCTOPLASTIA E PROCTORRAFIA POR VIA PERINEAL
04.07.02.035
7
PROSTATECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.01.012
1
PROSTATECTOMIA SUPRAPUBICA
04.09.03.002
3
PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL
04.09.03.003
1
PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA
04.16.01.013
0
PROTESE AURICULAR
07.01.08.002
7
PROTESE AURICULAR IMPLANTO SUPORTADA
07.01.08.013
2
PROTESE CANADENSE ENDOESQUELETICA EM ALUMINIO OU ACO (DESARTICULACAO DO QUADRIL)
07.01.02.033
4
PROTESE CANADENSE EXOESQUELETICA.(DESARTICULACAO DO QUADRIL)
07.01.02.034
2
PROTESE DE ACO-TEFLON
07.02.09.001
8
PROTESE DE CABECA DE RADIO
07.02.03.112
7
PROTESE DENTARIA SOBRE IMPLANTE
07.01.07.015
3
PROTESE ENDOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE JOELHO EM ALUMINIO OU ACO
07.01.02.035
0
PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSFEMURAL EM ALUMINIO OU ACO
07.01.02.036
9
PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSTIBIAL TIPO PTB-PTS-KBM EM ALUMINIO OU ACO
07.01.02.037
7
PROTESE EXOESQUELETICA PARA DESARTICULACAO DO JOELHO
07.01.02.038
5
PROTESE EXOESQUELETICA PASSIVA PARA DESARTICULACAO DO PUNHO OU AMPUTACAO TRANSRADIAL
07.01.02.039
3
PROTESE EXOESQUELETICA TRANSFEMURAL
07.01.02.040
7
PROTESE EXOESQUELETICA TRANSTIBIAL C/ COXAL OU MANGUITO DE COXA
07.01.02.041
5
PROTESE EXOESQUELETICA TRANSTIBIAL TIPO PTB-PTS-KBM
07.01.02.042
3
PROTESE EXTENSA DA FACE (2/3 DA FACE)
07.01.08.014
0
PROTESE FIXA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
07.01.08.004
3
PROTESE FUNCIONAL ENDOESQUELETICA P/ AMPUTACAO TRANSUMERAL
07.01.02.043
1
PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE COTOVELO (PUNHO DE ROSCA)
07.01.02.044
0
PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE COTOVELO (PUNHO UNIVERSO).
07.01.02.045
8
PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA PARA AMPUTACAO TRANSRADIAL.
07.01.02.046
6
PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL C/ GANCHO DE DUPLA FORCA.
07.01.02.047
4
PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL COTO CURTO.
07.01.02.048
2
PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL P/ PUNHO DE TROCA RAPIDA C/ GANCHO
07.01.02.049
DE DUPLA FORCA
0
PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSUMERAL
07.01.02.050
4
PROTESE GLUTEA DE SILICONE (PAR)
07.02.08.002
0
PROTESE INTERFALANGEANA
07.02.03.113
5
PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA C/ STENT RECOBERTO
07.02.04.048
7
PROTESE LABIAL
07.01.08.006
0
PROTESE LABIAL IMPLANTO SUPORTADA
07.01.08.016
7
PROTESE MAMARIA
07.01.02.051
2
PROTESE MAMARIA DE SILICONE
07.02.08.003
9
PROTESE MANDIBULAR
07.01.08.011
6
PROTESE METACARPO-FALANGEANA
07.02.03.114
3
PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO INFERIOR
07.02.03.115
1
PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO SUPERIOR
07.02.03.116
0
PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO INFERIOR
07.02.03.117
8
PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO SUPERIOR
07.02.03.118
6
PROTESE NAO CONVENCIONAL BI-ARTICULADA TOTAL
07.02.03.119
4
PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA
07.02.03.120
8
PROTESE NAO CONVENCIONAL EXTENSIVEL
07.02.03.121
6
PROTESE NASAL
07.01.08.007
8
PROTESE NASAL IMPLANTO SUPORTADA
07.01.08.017
5
PROTESE OBTURADORA PALATOFARINGEANA IMPLANTO SUPORTADA
07.01.08.019
1
PROTESE OCULAR
07.01.04.006
8
PROTESE OCULO-PALPEBRAL
07.01.08.008
6
PROTESE OCULO-PALPEBRAL IMPLANTO SUPORTADA
07.01.08.018
3
PROTESE P/ AMPUTACAO TIPO CHOPART
07.01.02.052
0
PROTESE P/ ESOFAGO
07.02.05.050
4
PROTESE P/ IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL
07.02.09.003
4
PROTESE PARA GRANDE PERDA MAXILAR
07.01.08.005
1
PROTESE PARA GRANDE PERDA MAXILAR IMPLANTO SUPORTADA
07.01.08.015
9
PROTESE PARA GRANDES PERDAS MAXILARES
07.01.08.012
4
PROTESE PARCIAL DE QUADRIL CIMENTADA MONOBLOCO (TIPO THOMPSON)
07.02.03.122
4
PROTESE PARCIAL MANDIBULAR REMOVIVEL
07.01.07.009
9
PROTESE PARCIAL MAXILAR REMOVIVEL
07.01.07.010
2
PROTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE OMBRO E ESCAPULECTOMIA07.01.02.053
PARCIAL OU TOTAL9
IDS Software
Página: 41 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
1.140,00
3.626,50
3.691,50
1.453,79
2.909,45
394,05
374,14
2.758,12
1.001,71
1.088,40
2.944,17
61,19
650,00
4.716,00
4.716,00
41,27
560,00
300,00
3.990,00
3.502,80
1.596,00
2.990,00
2.641,00
2.990,00
2.193,00
1.596,00
1.100,00
200,00
5.211,00
5.300,00
5.640,00
3.105,00
5.790,00
5.300,00
5.100,00
6.603,00
1.300,00
302,00
2.113,36
61,19
650,00
159,60
744,00
43,32
302,00
2.608,00
2.240,00
2.280,00
1.440,00
3.600,00
1.395,00
3.600,00
61,19
650,00
650,00
238,03
61,19
650,00
1.449,00
75,47
43.830,15
43,32
1.100,00
23,54
414,00
100,00
100,00
2.394,00
Código Descrição
4607
4608
4680
5000
4987
4801
8301
4609
4805
4620
4621
4693
4740
4696
4695
4961
4997
6573
6559
4194
182
4197
234
455
1294
1285
1217
623
207
6533
204
644
639
1290
4195
4192
1113
1115
1405
1642
1643
3744
63
1165
6602
4000
1153
1299
1162
118
2446
1166
11052
3470
6565
395
392
25017
25018
25016
25019
39506
1549
1534
1558
1590
1568
1530
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 42 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
PROTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA TRANSUMERAL
07.01.02.054
7
2.128,00
PROTESE PASSIVA PARA AMPUTACAO PARCIAL DA MAO
07.01.02.055
5
1.300,00
PROTESE PENIANA MALEAVEL (PAR DE CORPOS CAVERNOSOS)
07.02.06.002
0
660,00
PROTESE REMOVIVEL EM PACIENTES COM ANOMALIAS CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
07.01.08.009
4
200,00
PROTESE TEMPORARIA
07.01.07.011
0
24,15
PROTESE TENDINOSA DE SILICONE
07.02.03.123
2
720,00
PROTESE TESTICULAR EM GEL DE SILICONE
07.02.06.003
8
350,00
PROTESE TIPO PALMILHA PARA AMPUTACAO EM NIVEL DO ANTE PE
07.01.02.056
3
451,50
PROTESE TOTAL DE COTOVELO (COMPONENTE UMERAL CIMENTADO + COMPONENTE ULNA) 07.02.03.124
0
850,00
PROTESE TOTAL MANDIBULAR
07.01.07.012
9
100,00
PROTESE TOTAL MAXILAR
07.01.07.013
7
100,00
PROTESE VALVULAR BIOLOGICA
07.02.04.054
1
937,93
PROTESE VALVULAR BIOLOGICA S/ SUPORTE / ANEL
07.02.04.055
0
1.060,00
PROTESE VALVULAR MECANICA DE BAIXO PERFIL (DISCO)
07.02.04.056
8
1.591,09
PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO
07.02.04.057
6
3.691,50
PROTESE VOCAL POS-LARINGECTOMIA C/ ADAPTADORES AVULSOS
07.02.09.004
2
375,00
PROTESES CORONARIAS / INTRA-RADICULARES FIXAS / ADESIVAS (POR ELEMENTO)
07.01.07.014
5
100,00
PROVA BIOLOGICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA
02.13.01.047
0
0,00
PROVA CONTRA-IMUNOELETROFORESE P/ MENINGOCOCOS (MENINGITE BACTERIANA)
02.13.01.048
8
0,00
PROVA CRUZADA EM DOADOR VIVO CONTRA LINFOCITOS T OU B C/ ABSORCAO DE PLAQUETAS
05.01.04.005
(CROSS MATCH) 6
75,85
PROVA DA D-XILOSE
02.02.01.074
0
3,68
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL (MEIOS SALINOS, ALBUMINOSO E COOMBS)
02.02.02.047
9
0,00
PROVA DE CONSUMO DE PROTROMBINA
02.02.02.048
7
4,11
PROVA DE DILUICAO (URINA)
02.02.05.032
7
2,04
PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA C/ BRONCODILATADOR (ESPIROMETRIA)
02.11.08.005
5
6,36
PROVA DE FUNCAO PULMONAR SIMPLES
02.11.08.006
3
4,28
PROVA DE FUNCAO TUBARIA
02.11.07.028
9
4,80
PROVA DE PROGRESSAO ESPERMATICA (CADA)
02.02.09.028
0
9,70
PROVA DE RETRACAO DO COAGULO
02.02.02.049
5
2,73
PROVA DE TOXIGENICIDADE P/ BACILO DIFTERICO (IN VITRO)
02.13.01.049
6
0,00
PROVA DO LACO
02.02.02.050
9
2,73
PROVA DO LATEX P/ HAEMOPHILLUS INFLUENZAE, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, NEISSERIA
02.02.09.029
MENINGITIDIS (SOROTIPOS
9
A, B, C)1,89
PROVA DO LATEX P/ PESQUISA DO FATOR REUMATOIDE
02.02.09.030
2
1,89
PROVA FARMACODINAMICA
02.11.08.007
1
2,78
PROVAS CRUZADAS EM DOADOR FALECIDO (CROSS MATCH)
05.01.04.006
4
300,00
PROVAS CRUZADAS EM DOADOR VIVO DE RIM (CROSS MATCH)
05.01.04.007
2
300,00
PROVAS DE PRAUSNITZ-KUSTNER (PK)
02.02.03.105
5
1,77
PROVAS IMUNO-ALERGICAS BACTERIANAS
02.02.03.106
3
1,77
PULPOTOMIA DENTARIA
03.07.02.007
0
0,00
PULSOTERAPIA I (POR APLICACAO)
03.03.02.001
6
57,75
PULSOTERAPIA II (POR APLICACAO)
03.03.02.002
4
24,68
PUNCAO / ASPIRACAO DA BEXIGA
04.09.01.035
9
12,97
PUNCAO ASPIRATIVA DE MAMA POR AGULHA FINA
02.01.01.058
5
33,24
PUNCAO DE CISTERNA SUB-OCCIPITAL
02.01.01.059
3
7,04
PUNCAO DE MAMA POR AGULHA GROSSA
02.01.01.060
7
68,43
PUNCAO DE TRAQUEIA C/ ASPIRACAO
04.12.01.006
2
15,79
PUNCAO DE VAGINA
02.01.01.061
5
14,10
PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE
02.01.01.062
3
14,10
PUNCAO LOMBAR
02.01.01.063
1
7,04
PUNCAO P/ ESVAZIAMENTO
02.01.01.064
0
13,25
PUNCAO TRANSMEATICA DO SEIO MAXILAR (UNILATERAL)
04.04.01.026
1
11,28
PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR
02.01.01.065
8
7,04
PUNCTOPLASTIA
04.05.01.020
6
19,14
QUADRICEPSPLASTIA
04.08.05.011
0
1.602,18
QUANTIFICACAO DA CARGA VIRAL DO HIV (RNA)
02.13.01.050
0
0,00
QUANTIFICACAO DE RNA DO HIV-1
02.02.03.107
1
18,00
QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C
02.02.03.108
0
168,48
QUETIAPINA 100 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.23.004
4
0,00
06.04.23.005
2
0,00
06.04.23.003
6
0,00
06.04.23.006
0
11,13
QUIMIOEMBOLIZACAO DE CARCINOMA HEPATICO
04.16.04.019
5
1.100,00
QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA EM FASE DE TRANSFORMACAO - MARCADOR
03.04.03.014
POSITIVO - 2ªLINHA
7
6.092,00
QUIMIOTERAPIA DE METASTASE DE ADENOCARCINOMA DE ORIGEM DESCONHECIDA
03.04.02.024
9
571,50
QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA EPIDERMOIDE / ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO
03.04.04.011
8
1.300,00
QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA DE PARTES MOLES DE EXTREMIDADE
03.04.05.022
9
1.600,00
QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA OSSEO / OSTEOSSARCOMA - 1ª LINHA
03.04.04.016
9
1.447,70
QUIMIOTERAPIA DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL AVANCADO
03.04.02.032
0
800,00
IDS Software
Código Descrição
1575
1506
1579
1595
1593
1603
1552
1551
1547
1542
1574
1616
1614
1615
1617
1618
37731
1573
37733
1522
1521
1523
1524
1600
1612
1611
1613
1539
1546
1553
10584
1541
1548
1540
37805
1538
1537
1596
1597
1598
1535
1536
1544
1545
37732
1515
1516
1576
1564
1563
1607
1608
1569
1532
1533
1543
1610
1609
1604
1605
1505
1504
37787
37771
1503
1501
1511
1559
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 43 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO (ADJUVANTE)
03.04.05.003
2
427,50
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO AVANCADO -1ª LINHA
03.04.02.009
5
2.224,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTADIO II
03.04.05.007
5
800,00
QUIMIOTERAPIA DA DOENCA DE HODGKIN - 2ª LINHA
03.04.06.003
8
1.258,64
03.04.06.001
1
1.258,64
03.04.06.004
6
1.258,64
QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA EM FASE BLASTICA - MARCADOR POSITIVO
03.04.03.008
- 2ª LINHA.
2
6.678,50
QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA EM FASE BLASTICA - MARCADOR POSITIVO03.04.03.009
- SEM FASE CRONICA
0 OU DE TRANSFORMACAO
17,00
QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA EM FASE CRONICA - MARCADOR POSITIVO03.04.03.011
- 1ª LINHA.
2
17,00
QUIMIOTERAPIA DA TRICOLEUCEMIA - 2ª LINHA
03.04.03.020
1
2.250,00
QUIMIOTERAPIA DE ADENOCARCINOMA DE COLON
03.04.05.002
4
2.224,00
QUIMIOTERAPIA DE ALTA DOSE DE OSTEOSSARCOMA NA INFANCIA E ADOLESCENCIA
03.04.07.005
0
7.285,83
QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFANCIA E ADOLESCENCIA - 1ª LINHA
03.04.07.001
7
1.700,00
03.04.07.002
5
1.381,76
03.04.07.004
1
800,00
03.04.07.003
3
427,50
QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA DO FIGADO OU DO TRATO BILIAR AVANCADO
03.04.02.038
9
571,50
QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CELULAS PEQUENAS (ADJUVANTE)
03.04.05.018
0
1.100,00
QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA UROTELIAL AVANCADO
03.04.02.040
0
1.300,00
QUIMIOTERAPIA DE DOENCA LINFOPROLIFERATIVA RARA - 2ª LINHA
03.04.03.002
3
640,00
QUIMIOTERAPIA DE DOENCA LINFOPROLIFERATIVA RARA -1ª LINHA.
03.04.03.001
5
640,00
QUIMIOTERAPIA DE DOENCA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 1ª LINHA
03.04.03.003
1
150,00
QUIMIOTERAPIA DE DOENCA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 2ª LINHA.
03.04.03.004
0
1.800,00
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA /LINFOMA LINFOBLASTICO/ LINFOMA DE
03.04.06.007
BURKITT - 1ª LINHA
0
2.300,00
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA/ LINFOMA LINFOBLASTICO/ LINFOMA 03.04.06.009
DE BURKITT 3ª LINHA
7
830,52
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA/LINFOMA LINFOBLASTICO/ LINFOMA DE
03.04.06.008
BURKITT - 2ª LINHA
9
1.400,00
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/MIELODISPLASIA/ LINFOMA LINFOBLASTICO/ LINFOMA DE
03.04.06.010
BURKITT - 4ª LINHA
0
427,50
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA - 1ª LINHA.
03.04.03.005
8
407,50
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA - 2ª LINHA.
03.04.03.006
6
1.800,00
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA EM FASE BLASTICA - MARCADOR POSITIVO-3ª
03.04.03.010
LINHA
4
1.736,20
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA EM FASE CRONICA - MARCADOR POSITIVO 03.04.03.022
- 2ª LINHA
8
4.067,00
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA EM FASE CRONICA - MARCADOR POSITIVO 03.04.03.012
- 3ª LINHA
0
2.535,50
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA EM FASE DE TRANSFORMACAO - MARCADOR
03.04.03.015
POSITIVO - SEM 5FASE CRONICA 17,00
ANTERIOR (1
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA QUALQUER FASE - CONTROLE SANGUINEO03.04.03.007
4
80,75
QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CELULAS B – 1ª LINHA
03.04.06.022
4
6.164,84
QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NAO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE - 2ªLINHA
03.04.03.017
1
1.080,00
QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NAO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE (1ª LINHA)
03.04.03.016
3
640,00
QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NAO HODGKIN DE GRAU DE MALIGNIDADE INTERMEDIARIO OU ALTO
03.04.06.013
- 1ª LINHA
5
800,00
QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NAO HODGKIN GRAU INTERMEDIARIO OU ALTO - 2ª LINHA
03.04.06.011
9
1.447,70
QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NAO HODGKIN GRAU INTERMEDIARIO OU ALTO - 3ª LINHA
03.04.06.012
7
1.447,70
QUIMIOTERAPIA DE METASTASE DE CARCINOMA EPIDERMOIDE/CARCINOMA NEUROENDOCRINO
03.04.02.025
DE ORIGEM DESCONHECIDA
7
800,00
QUIMIOTERAPIA DE METASTASE DE NEOPLASIA MALIGNA INDIFERENCIADA DE ORIGEM DESCONHECIDA
03.04.02.026
5
1.062,65
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA DE CELULAS PLASMATICAS - 1ª LINHA.
03.04.03.018
0
427,50
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA DE CELULAS PLASMATICAS - 2ª LINHA.
03.04.03.019
8
1.715,60
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA DO TIMO AVANCADA
03.04.02.039
7
571,50
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVARIO OU DE TUBA UTERINA AVANCADA
03.04.02.027
-1ª LINHA. 3
1.450,00
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVARIO OU DE TUBA UTERINA AVANCADA
03.04.02.028
- 2ª LINHA) 1
1.450,00
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVARIO OU DA TUBA UTERINA
03.04.05.020
2
1.450,00
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVARIO OU DA TUBA UTERINA - 2ª LINHA
03.04.04.013
4
1.450,00
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVARIO OU DA TUBA UTERINA - 1ª LINHA
03.04.04.014
2
1.450,00
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL - BAIXO RISCO
03.04.06.017
8
1.743,12
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL - CORIOCARCINOMA DE BAIXO03.04.06.018
RISCO PERSISTENTE
6 / ALTO RISCO
2.408,52
/ RECIDI
QUIMIOTERAPIA DE OSTEOSSARCOMA - 2ª LINHA.
03.04.04.015
0
8.064,50
QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA DE PARTES MOLES AVANCADO
03.04.02.029
0
800,00
QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA OSSEO AVANCADO
03.04.02.030
3
800,00
QUIMIOTERAPIA DE TRICOLEUCEMIA - 1ªLINHA.
03.04.03.021
0
5.700,00
QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO EXTRA-GONADAL
03.04.06.015
1
2.408,52
QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE OVARIO
03.04.06.016
0
1.700,00
QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE TESTICULO - 1ª LINHA
03.04.06.020
8
1.700,00
QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE TESTICULO - 2ª LINHA
03.04.06.021
6
1.700,00
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE COLON AVANCADO - 2ª LINHA
03.04.02.002
8
2.224,00
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE COLON AVANCADO -1ª LINHA
03.04.02.001
0
2.224,00
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTOMAGO (POS OPERATORIA)
03.04.05.025
3
571,50
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTOMAGO (PRE-OPERATORIA)
03.04.04.017
7
1.300,00
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTOMAGO AVANCADO
03.04.02.004
4
571,50
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PANCREAS AVANCADO
03.04.02.005
2
1.986,00
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PROSTATA RESISTENTE A HORMONIOTERAPIA 03.04.02.008
7
1.062,65
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO (PREVIA)
03.04.04.001
0
571,50
IDS Software
Código Descrição
1507
1531
1526
1567
1578
1565
6204
1520
1588
1555
1497
1528
1527
1525
1502
1561
1513
1571
1498
1560
1508
1554
1562
1572
1556
1499
1557
1500
1529
1591
1512
1626
1627
1621
1622
1550
6201
700
820
822
819
760
704
752
787
753
754
788
708
793
789
755
794
706
756
736
740
741
743
745
746
737
742
744
772
769
757
761
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 44 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO AVANCADO - 2ª LINHA
03.04.02.010
9
2.224,00
QUIMIOTERAPIA DO APUDOMA/TUMOR NEUROENDOCRINO AVANCADO
03.04.02.011
7
1.062,65
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE ADRENAL AVANCADO
03.04.02.012
5
1.300,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE BEXIGA
03.04.04.007
0
1.300,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTADIO I
03.04.05.013
0
571,50
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA (PREVIA)
03.04.04.002
9
1.400,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANCADO - 2ª LINHA
03.04.02.014
1
2.378,90
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANCADO -1ª LINHA
03.04.02.013
3
1.700,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTADIO III
03.04.05.006
7
800,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE NASOFARINGE
03.04.04.008
8
1.300,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE NASOFARINGE AVANCADO
03.04.02.015
0
571,50
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE PENIS AVANCADO
03.04.02.037
0
800,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE RIM AVANCADO
03.04.02.016
8
571,50
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE TIREOIDE AVANCADO
03.04.02.036
2
427,50
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE / ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO AVANCADO03.04.02.017
6
571,50
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE / ADENOCARCINOMA DO COLO UTERINO
03.04.04.004
5
1.300,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE / ADENOCARCINOMA DO COLO OU DO CORPO03.04.02.018
UTERINO AVANCADO
4
571,50
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE CABECA E PESCOCO
03.04.05.016
4
1.300,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE CABECA E PESCOCO AVANCADO
03.04.02.020
6
800,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE RETO/ CANAL ANAL/ MARGEM ANAL
03.04.04.005
3
800,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE RETO/ CANAL ANAL/ MARGEM ANAL AVANCADO
03.04.02.019
2
800,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE SEIO PARA-NASAL/ LARINGE / HIPOFARINGE/
03.04.04.006
OROFARINGE /CAVIDADE
1
ORAL
1.300,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE VULVA
03.04.04.012
6
1.300,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CELULAS NAO PEQUENAS (ADJUVANTE)
03.04.05.017
2
1.100,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CELULAS NAO PEQUENAS (PREVIA)
03.04.04.009
6
1.100,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CELULAS NAO PEQUENAS AVANCADO
03.04.02.021
4
1.100,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CELULAS PEQUENAS (PREVIA)
03.04.04.010
0
1.100,00
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CELULAS PEQUENAS AVANCADO
03.04.02.022
2
1.100,00
QUIMIOTERAPIA DO MELANOMA MALIGNO AVANCADO
03.04.02.023
0
1.080,00
QUIMIOTERAPIA DO OSTEOSSARCOMA
03.04.05.021
0
1.744,10
QUIMIOTERAPIA DO TUMOR DO ESTROMA GASTROINTESTINAL AVANCADO
03.04.02.031
1
17,00
QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL
03.04.08.004
7
379,73
QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA
03.04.08.006
3
379,73
QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL
03.04.08.005
5
335,00
QUIMIOTERAPIA INTRA-VESICAL
03.04.05.001
6
1.300,00
QUMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA EM FASE DE TRANSFORMACAO - MARCADOR
03.04.03.013
POSITIVO - 3ª LINHA
9
1.401,20
RADIOCIRURGIA - UM ISOCENTRO
03.04.01.021
9
5.000,00
RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ)
02.04.01.003
9
8,38
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA)
02.04.05.011
1
10,73
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS)
02.04.05.012
0
15,30
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP)
02.04.05.013
8
7,17
RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO
02.04.04.001
9
6,42
RADIOGRAFIA DE ARCADA ZIGOMATICO-MALAR (AP+ OBLIQUAS)
02.04.01.004
7
6,96
RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR
02.04.04.002
7
7,40
RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL
02.04.06.006
0
7,77
RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL
02.04.04.003
5
7,40
RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR
02.04.04.004
3
7,40
RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA
02.04.06.007
9
7,77
RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL
02.04.01.005
5
8,38
RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA
02.04.06.008
7
6,50
RADIOGRAFIA DE BACIA
02.04.06.009
5
7,77
RADIOGRAFIA DE BRACO
02.04.04.005
1
7,77
RADIOGRAFIA DE CALCANEO
02.04.06.010
9
6,50
RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ)
02.04.01.006
3
6,88
RADIOGRAFIA DE CLAVICULA
02.04.04.006
0
7,40
RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO)
02.04.02.004
2
8,19
RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO + OBLIQUAS)
02.04.02.003
4
8,33
RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA
02.04.02.005
0
10,29
RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA
02.04.02.006
9
10,96
RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS)
02.04.02.007
7
14,90
RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA
02.04.02.008
5
16,88
RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACICA (AP + LATERAL)
02.04.02.009
3
9,16
RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR
02.04.02.010
7
9,73
RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR DINAMICA
02.04.02.011
5
15,58
RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL + OBLIQUA)
02.04.03.005
6
14,32
RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL)
02.04.03.006
4
9,05
RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX)
02.04.03.007
2
8,37
RADIOGRAFIA DE COTOVELO
02.04.04.007
8
5,90
IDS Software
Código Descrição
790
710
698
765
759
722
758
807
809
795
796
799
721
762
763
712
699
770
701
798
792
783
764
727
738
702
703
766
773
774
771
768
767
732
808
713
747
797
733
1495
1476
1475
6203
25112
9
10
4120
223
304
403
645
641
3320
3538
1274
1275
31157
2592
2670
2646
2593
2648
2656
2641
4073
3158
2315
2917
RADIOGRAFIA DE COXA
RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ)
RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL)
RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO
RADIOGRAFIA DE ESCAPULA/OMBRO (TRES POSICOES)
RADIOGRAFIA DE ESOFAGO
RADIOGRAFIA DE ESTERNO
RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO E DUODENO
RADIOGRAFIA DE INTESTINO DELGADO (TRANSITO)
RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL)
RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + AXIAL)
RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + OBLIQUA + 3 AXIAIS)
RADIOGRAFIA DE LARINGE
RADIOGRAFIA DE MAO
RADIOGRAFIA DE MAO E PUNHO (P/ DETERMINACAO DE IDADE OSSEA)
RADIOGRAFIA DE MASTOIDE / ROCHEDOS (BILATERAL)
RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA)
RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL)
RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ)
RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE
RADIOGRAFIA DE PERNA
RADIOGRAFIA DE PNEUMOMEDIASTINO
RADIOGRAFIA DE PUNHO (AP + LATERAL + OBLIQUA)
RADIOGRAFIA DE REGIAO ORBITARIA (LOCALIZACAO DE CORPO ESTRANHO)
RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA
RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ)
RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON)
RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA)
RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL)
RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA)
RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL)
RADIOGRAFIA DE TORAX (PA PADRAO OIT)
RADIOGRAFIA DE TORAX (PA)
RADIOGRAFIA OCLUSAL
RADIOGRAFIA P/ ESTUDO DO DELGADO C/ DUPLO CONTRASTE (ENTEROCLISE)
RADIOGRAFIA PANORAMICA
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUNA TOTAL- TELESPONDILOGRAFIA ( P/ ESCOLIOSE)
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES
RADIOGRAFIA PERI-APICAL INTERPROXIMAL (BITE-WING)
RADIOTERAPIA DE DOENCA OU CONDICAO BENIGNA (POR CAMPO)
RADIOTERAPIA COM ACELERADOR LINEAR DE FOTONS E ELETRONS (POR CAMPO)
RADIOTERAPIA COM ACELERADOR LINEAR SO DE FOTONS (POR CAMPO)
RADIOTERAPIA ESTEREOTAXICA FRACIONADA
RALOXIFENO 60 MG (POR COMPRIMIDO)
RASPAGEM ALISAMENTO E POLIMENTO SUPRAGENGIVAIS (POR SEXTANTE)
RASPAGEM ALISAMENTO SUBGENGIVAIS (POR SEXTANTE)
RASPAGEM CORONO-RADICULAR (POR SEXTANTE)
RASTREIO P/ DEFICIENCIA DE ENZIMAS ERITROCITARIAS
REACAO DE HEMAGLUTINACAO (TPHA) P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS
REACAO DE MONTENEGRO ID
REACAO DE PANDY
REACAO DE RIVALTA NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES
REALINHAMENTO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS DA MAO
REALINHAMENTO DO MECANISMO EXTENSOR DO JOELHO
REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA EM PACIENTE MAIOR DE 3 ANOS
REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA EM PACIENTE MENOR DE 3 ANOS
RECEBIMENTO DE DENUNCIAS/RECLAMACOES
RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL
RECONSTITUICAO DE CANAL LACRIMAL
RECONSTITUICAO DE CAVIDADE ORBITARIA
RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL
RECONSTITUICAO DE PAREDE DA ORBITA
RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRA COM TARSORRAFIA
RECONSTITUICAO TOTAL DE PALPEBRA
RECONSTRUCAO C/ RETALHO MIOCUTANEO (QUALQUER PARTE) EMONCOLOGIA
RECONSTRUCAO CAPSULO-LIGAMENTAR DE COTOVELO PUNHO
RECONSTRUCAO CRANIANA / CRANIO-FACIAL
RECONSTRUCAO DA BIFURCACAO AORTO-ILIACA C/ ANGIOPLASTIA E STENTS
IDS Software
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Valor
02.04.06.011
02.04.01.007
02.04.01.008
02.04.04.008
02.04.04.011
02.04.03.008
02.04.03.009
02.04.05.014
02.04.05.015
02.04.06.012
02.04.06.013
02.04.06.014
02.04.01.009
02.04.04.009
02.04.04.010
02.04.01.010
02.04.01.011
02.04.03.010
02.04.01.012
02.04.06.015
02.04.06.016
02.04.03.011
02.04.04.012
02.04.01.013
02.04.02.012
02.04.01.014
02.04.01.015
02.04.03.012
02.04.03.013
02.04.03.014
02.04.03.015
02.04.03.016
02.04.03.017
02.04.01.016
02.04.05.016
02.04.01.017
02.04.02.013
02.04.06.017
02.04.01.018
03.04.01.023
03.04.01.029
03.04.01.028
03.04.01.024
06.04.43.001
03.07.03.001
03.07.03.002
03.07.03.003
02.02.02.051
02.02.03.109
02.02.03.110
02.02.09.031
02.02.09.032
04.08.02.012
04.08.05.012
02.11.07.029
02.11.07.030
01.02.01.023
04.05.05.021
04.05.01.011
04.05.04.015
04.05.05.022
04.05.04.016
04.05.01.012
04.05.01.013
04.16.08.008
04.08.02.013
04.03.01.014
04.06.04.028
7
1
0
6
6
0
9
6
4
5
3
1
8
4
8
1
0
2
8
0
8
0
4
6
3
4
2
9
7
5
3
1
0
0
2
9
1
6
7
5
4
6
3
9
6
4
2
7
8
1
0
9
1
8
7
0
4
6
7
6
4
4
5
3
1
0
4
1
8,94
9,15
7,52
5,62
7,98
19,24
7,98
35,22
47,59
6,78
7,16
9,29
5,74
6,30
6,00
9,03
7,20
8,73
8,38
6,78
8,94
27,27
6,91
7,98
7,80
7,32
7,20
5,56
14,32
12,02
9,50
6,55
6,88
3,51
48,09
9,03
0,00
9,29
1,75
6,27
35,00
30,00
5.000,00
0,00
0,00
0,00
1,24
2,73
4,10
2,83
1,89
1,89
205,53
273,15
22,55
44,36
0,00
98,44
389,64
335,72
335,72
730,42
259,20
650,66
2.239,36
241,43
2.018,51
1.614,75
Página: 45 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
2717
2718
3946
2603
2276
3678
2279
3524
2273
46777
4089
3635
3566
3570
8400
3547
3458
46802
46797
4076
2575
2584
54663
2282
2561
2580
11994
10969
3346
46784
2994
46787
46790
46789
46788
46791
3489
3630
7535
3205
3622
3270
3609
3299
3206
3543
3459
3297
3306
3625
3171
3541
3174
3521
3308
3450
3485
3494
3127
3271
3629
3628
3448
4086
3965
3048
4976
6027
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 46 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA
04.06.01.083
8
7.181,42
RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA C/ TUBO VALVADO
04.06.01.084
6
7.783,09
RECONSTRUCAO DA VAGINA
04.09.07.021
1
409,55
RECONSTRUCAO DE CAMARA ANTERIOR DO OLHO
04.05.05.023
2
794,89
RECONSTRUCAO DE LOBULO DA ORELHA
04.13.04.011
9
391,88
RECONSTRUCAO DE POLIA TENDINOSA DE MAO
04.08.02.014
8
205,53
RECONSTRUCAO DE POLO SUPERIOR DA ORELHA
04.13.04.012
7
281,72
RECONSTRUCAO DE TENDAO PATELAR / TENDAO QUADRICIPITAL
04.08.05.013
6
1.602,18
RECONSTRUCAO DO HELIX DA ORELHA
04.13.04.013
5
281,72
RECONSTRUCAO DO SULCO GENGIVO-LABIAL
04.04.02.047
0
299,24
RECONSTRUCAO GLUTEA E/OU PERIANAL EM PACIENTE C/ LIPODISTROFIA GLUTEA DECORRENTE
04.13.03.006
DO USO DE ANTI-RETROVIRAL,
7
1.176,99
COM LIPOENX
RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO
04.08.05.014
4
432,14
RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA-ARTICULAR DO JOELHO
04.08.05.015
2
578,89
RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO ANTERIOR)
04.08.05.016
0
1.602,18
RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO POSTERIOR C/ OU S/04.08.05.017
ANTERIOR)
9
1.602,18
RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO JOELHO
04.08.05.018
7
1.602,18
RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO QUADRIL
04.08.04.016
5
1.602,17
RECONSTRUCAO PARCIAL DE MANDIBULA / MAXILA
04.04.02.073
9
367,42
RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO TRAUMATIZADO
04.04.02.067
4
19,18
RECONSTRUCAO POR MICROCIRURGIA (QUALQUER PARTE) EM ONCOLOGIA
04.16.08.009
0
2.263,54
RECONSTRUCAO TOTAL DE CAVIDADE ORBITARIA
04.04.02.022
4
415,53
RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.04.03.015
7
863,25
RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA/MAXILA
04.04.02.078
0
415,53
RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (MULTIPLOS ESTAGIOS)
04.13.04.014
3
338,95
RECONSTRUCAO TOTAL OU PARCIAL DE LABIO
04.04.02.023
2
397,38
RECONSTRUCAO TOTAL OU PARCIAL DE NARIZ
04.04.02.024
0
397,38
REDESIGNACAO SEXUAL - 1º TEMPO
04.09.05.012
1
1.288,28
REDESIGNACAO SEXUAL - 2º TEMPO
04.04.01.042
3
418,48
REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DE COSTELA
04.12.04.008
5
538,26
REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DOS OSSOS PROPRIOS DO NARIZ
04.04.02.054
2
252,40
REDUCAO CIRURGICA DE VOLVO POR LAPAROTOMIA
04.07.02.036
5
791,22
REDUCAO DE FRATURA ALVEOLO-DENTARIA SEM OSTEOSSINTESE
04.04.02.057
7
21,01
REDUCAO DE FRATURA DA MANDIBULA SEM OSTEOSSINTESE.
04.04.02.060
7
364,54
REDUCAO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT II, SEM OSTEOSSINTESE
04.04.02.059
3
399,74
REDUCAO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT I SEM OSTEOSSINTESE.
04.04.02.058
5
364,55
REDUCAO DE LUXACAO TEMPORO-MANDIBULAR
04.04.02.061
5
33,01
REDUCAO INCRUENTA C/ MANIPULACAO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA DO QUADRIL
04.08.04.017
P/ APLICAO DE3DISPOSITIVOS150,04
DE CONTENCAO
REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA / INTERFALANGIANA
04.08.05.019DO PE 5
35,20
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DE COTOVELO
04.08.02.015
6
152,37
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DO EXTREMO PROXIMAL DO UMERO
04.08.02.016
4
41,10
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS
04.08.05.020
9
35,20
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA NO PUNHO
04.08.02.017
2
38,74
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO TORNOZELO
04.08.05.021
7
35,20
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO DE MONTEGGIA OU DE GALEAZZI
04.08.02.018
0
37,50
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO
04.08.02.019
9
37,88
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA DISTAL DA TIBIA C/ OU S/ FRATURA
04.08.05.022
DA FIBULA 5
44,69
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA PROXIMAL DO FEMUR
04.08.05.023
3
119,54
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO
04.08.02.020
2
37,88
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS METACARPIANOS
04.08.02.021
0
107,24
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS OSSOS DO TARSO
04.08.05.024
1
35,20
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA E FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DA CINTURA ESCAPULAR04.08.01.012
6
44,28
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU LESAO FISARIA DO JOELHO
04.08.05.025
0
44,69
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO
04.08.02.022
9
37,50
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO JOELHO
04.08.05.026
8
42,59
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO E METACARPO-FALANGIANA / METATARSO-FALANGIANA
04.08.02.023
7 / INTER-FALANGIANA
107,24
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO CONGENITA COXO FEMORAL
04.08.04.018
1
152,21
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO COXO-FEMORAL TRAUMATICA / POS-ARTROPLASTIA
04.08.04.019
0
132,51
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO FEMURO-PATELAR
04.08.05.027
6
41,84
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO ESCAPULO-UMERAL
04.08.01.013
4
41,10
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO NO PUNHO
04.08.02.024
5
38,74
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO SUBTALAR E INTRATARSICA
04.08.05.028
4
35,20
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO TARSO-METATARSICA
04.08.05.029
2
35,20
REDUCAO INCRUENTA DISJUNCAO / LUXACAO / FRATURA / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO ANEL
04.08.04.020
PELVICO
3
122,22
REDUCAO MAMARIA EM PACIENTE C/ LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAIS
04.13.03.007
5
818,47
REDUCAO MANUAL DE INVERSAO UTERINA AGUDA POS-PARTO
04.11.01.005
0
133,95
REDUCAO MANUAL DE PROCIDENCIA DE RETO
04.07.02.037
3
0,00
REEMBASAMENTO E CONSERTO DE PROTESE DENTARIA
03.07.04.008
9
1,16
REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ACIONAMENTO DE MULTIPLOS MEIOS
03.01.03.011
1
0,00
IDS Software
Código Descrição
6026
6025
6024
3735
3887
3188
3276
3606
4142
3282
3279
3709
7004
2424
4145
11075
11074
4146
6038
2938
46832
3098
3872
3621
3192
4004
4657
4658
4648
4649
4650
4651
4652
4653
4654
4655
4656
4645
4646
4647
2743
2730
2744
11092
62428
4074
3382
3385
3824
3690
3468
7582
3388
3387
2713
7610
3702
2488
2439
46803
7630
2491
7648
3963
2761
8510
4077
3825
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
D.V.
Valor
REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ENVIO DE EQUIPE DE SUPORTE03.01.03.012
AVANCADO DE VIDA
0
REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ENVIO DE EQUIPE DE SUPORTE03.01.03.013
BASICO DE VIDA 8
REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ORIENTACAO
03.01.03.014
6
REIMPLANTE AO NIVEL DA COXA ATE O TERCO PROXIMAL DA PERNA
04.08.05.030
6
REIMPLANTE DE PENIS
04.09.05.009
1
REIMPLANTE DO OMBRO ATE O TERCO MEDIO DO ANTEBRACO
04.08.02.025
3
REIMPLANTE DO TERCO DISTAL DO ANTEBRACO ATE OS METACARPIANOS
04.08.02.026
1
REIMPLANTE DO TERCO MEDIO DA PERNA ATE O PE
04.08.05.031
4
REIMPLANTE E TRANSPLANTE DENTAL (POR ELEMENTO)
04.14.02.024
3
REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO AO NIVEL DA MAO E OUTROS DEDOS (EXCETO POLEGAR)
04.08.02.027
0
REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO DO POLEGAR
04.08.02.028
8
REINSERCAO MUSCULAR
04.08.06.020
4
REMOCAO CIRURGICA DE FECALOMA
04.07.02.038
1
REMOCAO DE CERUMEN DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO UNI / BILATERAL
04.04.01.027
0
REMOCAO DE DENTE RETIDO (INCLUSO / IMPACTADO)
04.14.02.027
8
REMOCAO DE IMPLANTE EPISCLERAL
04.05.03.023
1
REMOCAO DE OLEO DE SILICONE
04.05.03.022
3
REMOCAO DE TORUS E EXOSTOSES
04.14.02.029
4
REMOCAO EM AMBULANCIA DE SIMPLES TRANSPORTE (AMBULANCIA TIPO A)
03.01.03.015
4
REMOCAO MANUAL DE FECALOMA
03.03.07.003
0
REMODELACAO CRANIOFACIAL EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL 04.04.03.030
0
REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS
04.07.04.022
6
REPARACAO E OPERACAO PLASTICA DO TESTICULO
04.09.04.018
5
REPARO DE BAINHA TENDINOSA AO NIVEL DO TORNOZELO
04.08.05.032
2
REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADOR (INCLUI PROCEDIMENTOS DESCOMPRESSIVOS)04.08.01.014
2
REPLECAO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUCAO PARA TRATAMENTO DE EMPIEMA CRONICO04.12.03.007
1
REPOSICAO DE AASI EXTERNO DE CONDUCAO OSSEA CONVENCIONAL TIPO A
07.01.03.016
0
REPOSICAO DE AASI EXTERNO DE CONDUCAO OSSEA RETROAURICULAR TIPO A
07.01.03.017
8
REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO A
07.01.03.018
6
REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO B
07.01.03.019
4
REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO C
07.01.03.020
8
REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO A
07.01.03.021
6
REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO B
07.01.03.022
4
REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO C
07.01.03.023
2
REPOSICAO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO A
07.01.03.024
0
REPOSICAO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO B
07.01.03.025
9
REPOSICAO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO C
07.01.03.026
7
REPOSICAO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO A
07.01.03.027
5
REPOSICAO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO B
07.01.03.028
3
REPOSICAO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO C
07.01.03.029
1
REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR
04.06.01.085
4
REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MARCAPASSO
04.06.01.086
2
REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MARCAPASSO MULTI-SITIO
04.06.01.087
0
REPOSICIONAMENTO DE LENTE INTRAOCULAR
04.05.04.021
0
RESERVATORIO COM CATETER PARA INFUSAO DE FARMACOS
07.02.01.025
1
RESSECCAO AMPLIADA DE TUMORES DE PARTES MOLES EM ONCOLOGIA
04.16.08.010
3
RESSECCAO DE 2 OU MAIS CORPOS VERTEBRAIS CERVICAIS (INCLUI RECONSTRUCAO)
04.08.03.050
0
RESSECCAO DE 2 OU MAIS CORPOS VERTEBRAIS TORACO-LOMBO-SACROS (INCLUI RECONSTRUCAO)
04.08.03.051
8
RESSECCAO DE CARUNCULA URETRAL
04.09.02.008
7
RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL
04.08.06.021
2
RESSECCAO DE COCCIX
04.08.03.052
6
RESSECCAO DE COLO VESICAL A CEU ABERTO EM ONCOLOGIA
04.16.01.014
8
RESSECCAO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL / DISTAL A C2 (MAIS04.08.03.053
DE 2 SEGMENTOS)4
RESSECCAO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DISTAIL A C2 (ATE 204.08.03.054
SEGMENTOS)
2
RESSECCAO DE ENDOMIOCARDIOFIBROSE
04.06.01.088
9
RESSECCAO DE ESCLERA EM ONCOLOGIA
04.16.07.002
7
RESSECCAO DE EXOSTOSE
04.08.06.022
0
RESSECCAO DE GLANDULA SALIVAR
04.04.02.007
0
RESSECCAO DE GLOMO TIMPANICO
04.04.01.028
8
RESSECCAO DE LESAO DA BOCA
04.04.02.077
1
RESSECCAO DE LESAO MALIGNA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR EM ONCOLOGIA
04.16.03.011
4
RESSECCAO DE LESAO MALIGNA E BENIGNA DA REGIAO CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.04.02.027
5
RESSECCAO DE LESAO MALIGNA EM ONCOLOGIA
04.16.03.010
6
RESSECCAO DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA COM MARCACAO EM ONCOLOGIA
04.16.12.004
0
RESSECCAO DE MEMBRANA SUB-AORTICA
04.06.01.089
7
RESSECCAO DE MUCOCELE FRONTAL
04.03.01.015
2
RESSECCAO DE PARTES MOLES DAS EXTREMIDADES C/ RECONSTRUCAO EM ONCOLOGIA 04.16.09.006
0
RESSECCAO DE PROLAPSO DA MUCOSA DA URETRA
04.09.02.009
5
0,00
0,00
0,00
2.461,12
866,17
2.461,12
2.461,12
2.461,12
19,18
358,84
488,93
203,29
427,17
5,63
22,72
389,64
468,60
11,36
0,00
0,00
2.344,25
382,19
277,48
213,30
295,75
0,00
500,00
500,00
525,00
700,00
1.100,00
525,00
700,00
1.100,00
525,00
700,00
1.100,00
525,00
700,00
1.100,00
731,58
744,91
731,58
259,20
310,00
3.692,83
1.953,23
1.953,23
32,68
28,42
195,99
1.089,98
1.178,86
1.083,63
6.005,14
508,66
28,42
202,88
807,15
341,30
1.089,98
1.162,56
527,65
545,93
6.974,91
807,79
3.733,87
32,68
IDS Software
Classificação
Página: 47 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Código Descrição
2450
3991
3506
3989
46728
4032
3995
3736
3729
6250
3733
2769
3738
3737
7593
6249
6251
3730
2348
3107
7583
3804
3350
3384
3914
3795
2503
3096
46729
3826
4040
3775
3740
3842
7584
3017
3691
3867
4039
3731
951
935
948
937
938
939
945
936
947
941
6566
944
950
3974
3097
1411
1408
1407
4783
4867
6624
6629
2617
11073
19887
2165
4249
8003
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 48 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
RESSECCAO DE SINEQUIAS
04.04.01.029
6
38,37
RESSECCAO DE TRAQUEIA MEDIASTINAL, CARINAL OU CARINOPLASTIA
04.12.01.007
0
1.887,08
RESSECCAO DE TUMOR DA PELVIS (POR ENDOPELVECTOMIA) EM ONCOLOGIA
04.16.09.007
9
2.739,58
RESSECCAO DE TUMOR DE TRAQUEIA COM ANASTOMOSE
04.12.01.008
9
379,38
RESSECCAO DE TUMOR DO ACUSTICO (PELA FOSSA MEDIA)
04.04.01.053
9
533,12
RESSECCAO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUCAO (QUALQUER TECNICA)
04.12.04.010
7
1.887,08
RESSECCAO DE TUMOR DO MEDIASTINO
04.12.02.005
0
1.825,56
RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ ENXERTO EM ONCOLOGIA
04.16.09.008
7
1.089,98
RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ RETALHO MICROCIRURGICO
04.08.06.023
9
2.263,54
RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ RETALHO NAO MICROCIRURGICO (EXCETO MAO
04.08.06.024
E PE)
7
1.089,98
RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ TRANSPORTE OSSEO
04.08.06.025
5
1.089,98
RESSECCAO DE TUMOR INTRACARDIACO
04.06.01.090
0
10.909,40
RESSECCAO DE TUMOR MALIGNO DO OSSO TEMPORAL EM ONCOLOGIA
04.16.09.009
5
1.089,97
RESSECCAO DE TUMOR OSSEO C/ SUBSTITUICAO (ENDOPROTESE)
04.08.06.026
3
2.561,24
RESSECCAO DE TUMOR OSSEO C/ SUBSTITUICAO (ENDOPROTESE) EM ONCOLOGIA
04.16.09.010
9
2.748,37
RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO C/ ENXERTO
04.08.06.027
1
1.089,98
RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO C/ RETALHO NAO MICROCIRURGICO (APENAS
04.08.06.028
MAO E PE)
0
1.089,98
RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO POR DESLIZAMENTO
04.08.06.029
8
313,13
RESSECCAO DE TUMOR RAQUIMEDULAR EXTRADURAL
04.03.03.016
1
1.875,12
RESSECCAO DE TUMOR RETROPERITONIAL C/ RESSECCAO DE ORGAOS CONTIGUOS EM ONCOLOGIA
04.16.04.014
4
3.369,06
RESSECCAO DE TUMOR VESICAL A CEU ABERTO EM ONCOLOGIA
04.16.01.015
6
1.089,97
RESSECCAO DE TUMORES MULTIPLOS E SIMULTANEOS DO TRATO URINARIO EM ONCOLOGIA04.16.01.016
4
2.853,45
RESSECCAO DE UM CORPO VERTEBRAL CERVICAL
04.08.03.055
0
1.722,40
RESSECCAO DE UM CORPO VERTEBRAL TORACO-LOMBO-SACRO (INCLUI RECONSTRUCAO) 04.08.03.056
9
1.722,40
RESSECCAO DE VARIZES PELVICAS
04.09.06.022
4
323,74
RESSECCAO DO COLO VESICAL / TUMOR VESICAL A CEU ABERTO
04.09.01.036
7
509,16
RESSECCAO DO CONDILO MANDIBULAR COM OU SEM RECONSTRUCAO
04.04.02.029
1
374,33
RESSECCAO DO EPIPLOM
04.07.04.023
4
499,37
RESSECCAO DO GLOMO JUGULAR
04.04.01.054
7
794,46
RESSECCAO E FECHAMENTO DE FISTULA URETRAL
04.09.02.010
9
372,96
RESSECCAO EM CUNHA, TUMORECTOMIA / BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO
04.12.05.010
2
1.260,27
RESSECCAO ENDOSCOPICA DA EXTREMIDADE DISTAL DO URETER
04.09.01.037
5
479,26
RESSECCAO ENDOSCOPICA DE LESAO VESICAL
04.09.01.038
3
32,68
RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA
04.09.03.004
0
594,68
RESSECCAO ENDOSCOPICA DE TUMOR VESICAL EM ONCOLOGIA
04.16.01.017
2
565,87
RESSECCAO MULTIPLA DE SEGMENTOS DO TUBO DIGESTIVO (ESOFAGO, ESTOMAGO E INTESTINO
04.16.04.015
DELGADO) EM2ONCOLOGIA3.226,21
RESSECCAO MUSCULAR
04.08.06.030
1
28,42
RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL
04.09.04.019
3
225,86
RESSECCAO PULMONAR ASSOCIADA A BRONCOPLASTIA/ ARTERIOPLASTIA
04.12.05.011
0
1.887,08
RESSECCAO SIMPLES DE TUMOR OSSEO / DE PARTES MOLES
04.08.06.031
0
368,03
RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR
02.07.03.001
4
268,75
RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL)
02.07.01.002
1
268,75
RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE
02.07.03.002
2
268,75
RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL
02.07.01.003
0
268,75
RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA
02.07.01.004
8
268,75
RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA
02.07.01.005
6
268,75
RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE
02.07.02.001
9
361,25
RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO
02.07.01.006
4
268,75
RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL)
02.07.03.003
0
268,75
RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL)
02.07.02.002
7
268,75
RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA
02.07.01.007
2
268,75
RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX
02.07.02.003
5
268,75
RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES
02.07.03.004
9
268,75
RESSUTURA DE EPISIORRAFIA POS-PARTO
04.11.01.006
9
11,28
RESSUTURA DE PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL / EVISCERACAO)
04.07.04.024
2
531,89
RESTAURACAO DE DENTE DECIDUO
03.07.01.002
3
0,00
RESTAURACAO DE DENTE PERMANENTE ANTERIOR
03.07.01.003
1
0,00
RESTAURACAO DE DENTE PERMANENTE POSTERIOR
03.07.01.004
0
0,00
RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL/UMERAL
07.02.03.125
9
18,00
RETANGULO TIPO HARTSHILL / SIMILAR
07.02.05.051
2
764,00
RETINOGRAFIA COLORIDA BINOCULAR
02.11.06.017
8
24,68
RETINOGRAFIA FLUORESCENTE BINOCULAR
02.11.06.018
6
64,00
RETINOPEXIA C/ INTROFLEXAO ESCLERAL
04.05.03.007
0
639,80
RETINOPEXIA PNEUMATICA
04.05.03.021
5
389,64
RETIRADA DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL
04.06.02.062
0
20,74
RETIRADA DE CATETER TIPO TENCKHOFF / SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA
04.18.02.003
5
54,33
RETIRADA DE CORACAO (PARA TRANSPLANTE)
05.03.03.002
3
1.170,00
RETIRADA DE CORACAO P/ PROCESSAMENTO DE VALVULA / TUBO VALVADO P/ TRANSPLANTE05.03.03.003
1
260,00
IDS Software
Código Descrição
3049
2602
2237
3353
3360
3361
3362
2597
4018
2427
2876
1830
1831
2966
2504
3696
3697
2255
8505
47913
4173
3676
4253
3667
3675
4252
2252
46792
46793
4260
21056
8511
3670
8421
2234
3672
3674
2863
2864
4250
2732
21055
3668
3782
1112
4251
2992
7617
2995
7618
1321
3319
6242
6243
6241
2862
2861
2701
2702
2703
2704
2857
2856
2855
3949
3341
7539
7540
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 49 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO / POLIPOS DO RETO / COLO SIGMOIDE
04.07.02.039
0
13,63
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR DO OLHO
04.05.05.024
0
335,72
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAVIDADE AUDITIVA E NASAL
04.04.01.030
0
0,00
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA CERVICAL POR VIA ANTERIOR
04.08.03.057
7
1.632,40
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA CERVICAL POR VIA POSTERIOR
04.08.03.058
5
964,94
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR 04.08.03.059
3
1.632,40
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR 04.08.03.060
7
1.883,43
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA
04.05.05.025
9
25,00
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORACICA
04.12.04.011
5
749,64
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ
04.04.01.031
8
26,42
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE SISTEMA CARDIOVASCULAR POR TECNICAS HEMODINAMICAS
04.06.03.010
3
656,72
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO
03.03.07.004
8
49,50
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESTOMAGO / DUODENO
03.03.07.005
6
47,25
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA
04.07.01.024
6
31,26
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DOS OSSOS DA FACE
04.04.02.031
3
98,10
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR
04.08.06.032
8
139,07
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO
04.08.06.033
6
140,33
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO
04.01.01.011
2
11,84
RETIRADA DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE
04.03.01.016
0
808,02
RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO
04.12.03.012
8
33,97
RETIRADA DE ENXERTO AUTOGENO DE ILIACO
04.08.04.021
1
57,61
RETIRADA DE ESPACADORES / OUTROS MATERIAIS
04.08.06.034
4
151,67
RETIRADA DE FIGADO (PARA TRANSPLANTE)
05.03.03.004
0
2.340,00
RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO
04.08.06.035
2
28,42
RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO
04.08.06.036
0
151,67
RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI / BILATERAL (P/ TRANSPLANTE)
05.03.03.005
8
322,38
RETIRADA DE LESAO POR SHAVING
04.01.01.012
0
19,79
RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE OSSEA / DENTARIA
04.04.02.062
3
48,24
RETIRADA DE MEIOS DE FIXACAO MAXILO-MANDIBULAR
04.04.02.063
1
22,11
RETIRADA DE PANCREAS (PARA TRANSPLANTE)
05.03.03.006
6
2.340,00
RETIRADA DE PELE PARA TRANSPLANTE
05.03.03.010
4
1.170,00
RETIRADA DE PLACA DE CRANIOPLASTIA
04.03.01.017
9
1.191,50
RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS
04.08.06.037
9
225,16
RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA
04.07.01.025
4
29,84
RETIRADA DE PONTOS DE CIRURGIAS BASICAS (POR PACIENTE)
03.01.10.015
2
0,00
RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBRO / COTOVELO04.08.06.038
/ QUADRIL / JOELHO)
7
759,42
RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES
04.08.06.039
5
379,71
RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO AORTO- ABDOMINAL C/ PONTE AXILO FEMURAL/AXILO
04.06.02.039
BIFEMURAL
6 CRUZADO1.254,32
RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO NAO AORTICA
04.06.02.040
0
1.254,32
RETIRADA DE PULMOES (PARA TRANSPLANTE)
05.03.03.007
4
2.340,00
RETIRADA DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL
04.06.01.091
9
489,38
RETIRADA DE TECIDO OSTEO -FASCIO-CONDRO- LIGAMENTOSO
05.03.03.009
0
1.170,00
RETIRADA DE TRACAO TRANS-ESQUELETICA
04.08.06.040
9
28,42
RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULO URETERAL C/ CATETER
04.09.01.039
1
619,66
RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES
04.07.03.023
9
97,00
RETIRADA UNI / BILATERAL DE RIM (PARA TRANSPLANTE) - DOADOR FALECIDO
05.03.03.008
2
1.170,00
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL
04.07.02.040
3
1.453,79
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL EM ONCOLOGIA
04.16.05.007
7
2.786,87
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL
04.07.02.041
1
1.453,79
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL EM ONCOLOGIA
04.16.05.008
5
2.714,87
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
02.09.01.005
3
23,13
RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS C/ COMPROMETIMENTO TENDINOSO (POR DEDO)
04.08.06.041
7
205,53
RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE BI-RADICULAR
03.07.02.008
8
5,71
RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE C/ 3 OU MAIS RAIZES
03.07.02.009
6
6,95
RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE UNI-RADICULAR
03.07.02.010
0
4,41
REVASCULARIZACAO DE ARTERIAS VISCERAIS
04.06.02.041
8
1.139,80
REVASCULARIZACAO DO MEMBRO SUPERIOR
04.06.02.042
6
1.230,76
REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/ USO DE EXTRACORPOREA
04.06.01.092
7
6.756,37
REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/ USO DE EXTRACORPOREA (C/ 2 OU MAIS ENXERTOS) 04.06.01.093
5
6.956,37
REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA
04.06.01.094
3
8.740,43
REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA (C/ 2 OU MAIS ENXERTOS) 04.06.01.095
1
8.940,43
REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA DE OUTRAS ARTERIAS DISTAIS
04.06.02.043
4
1.142,89
REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLITEA DISTAL 04.06.02.044
2
1.457,57
REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLITEA PROXIMAL
04.06.02.045
0
1.457,57
REVERSAO DE MAMILO INVERTIDO
04.10.01.010
3
31,28
REVISAO C/ IMOBILIZACAO NAO GESSADA EM LESAO DA COLUNA VERTEBRAL
03.03.09.008
1
11,00
REVISAO C/ TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DA COLUNA VERTEBRAL
03.03.09.011
1
27,32
REVISAO C/ TROCA DE APARELHO GESSADO EM MEMBRO INFERIOR
03.03.09.007
3
25,31
IDS Software
Código Descrição
7541
7546
3510
7545
3475
3645
3354
3392
3355
6248
8504
25114
25144
2529
2559
2574
25000
24999
25136
25137
25138
24986
24987
24988
24989
24990
2377
2376
1493
25025
24954
24955
3897
3901
3899
3903
2231
4071
9050
1419
6016
8210
8211
1276
25090
25089
4215
46723
2530
46727
6595
6561
6568
6578
6178
6177
6179
4038
4019
25107
4924
725
25076
2645
2378
2379
2380
2381
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Valor
REVISAO C/ TROCA DE APARELHO GESSADO EM MEMBRO SUPERIOR
03.03.09.009
0
REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DO MEMBRO SUPERIOR (EXCETO MAO)
04.08.02.029
6
REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DOS DEDOS
04.08.06.042
5
REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO EM MEMBRO INFERIOR (EXCETO DEDOS DO PE)
04.08.05.033
0
REVISAO CIRURGICA DE LUXACAO COXO FEMORAL CONGENITA
04.08.04.022
0
REVISAO CIRURGICA DO PE TORTO CONGENITO
04.08.05.034
9
REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTOSE DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA
04.08.03.061
ANTERIOR
5
REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA CERVICAL
04.08.03.062
POSTERIOR 3
REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA
04.08.03.063
POSTERIOR
1
REVISAO DE ARTRODESE TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDOARTORSE DA COLUNA CERVICAL
04.08.03.064
ANTERIOR
0
REVISAO DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE
04.03.01.018
7
RIBAVIRINA 250 MG (POR CAPSULA)
06.04.45.001
0
RILUZOL 50 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.54.001
9
RINOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.04.03.016
5
RINOPLASTIA PARA DEFEITOS POS-TRAUMATICOS
04.04.02.032
1
RINOSEPTOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.04.03.013
0
RISEDRONATO 35 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.16.005
4
RISEDRONATO 5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.16.004
6
RISPERIDONA 1 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.51.001
2
06.04.51.002
0
06.04.51.003
9
RIVASTIGMINA 1,5 MG (POR CAPSULA)
06.04.13.006
6
RIVASTIGMINA 2,0 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 120 ML)
06.04.13.007
4
RIVASTIGMINA 3 MG (POR CAPSULA)
06.04.13.008
2
RIVASTIGMINA 4,5 MG (POR CAPSULA)
06.04.13.009
0
RIVASTIGMINA 6 MG (POR CAPSULA)
06.04.13.010
4
RIZOTOMIA PERCUTANEA COM BALAO
04.03.05.009
0
RIZOTOMIA PERCUTANEA POR RADIOFREQUENCIA
04.03.05.010
3
ROENTGENTERAPIA (POR CAMPO)
03.04.01.026
0
SACARATO DE HIDROXIDO FERRICO 100 MG INJETAVEL (POR FRASCO DE 5 ML)
06.04.26.001
6
SALBUTAMOL 100 MCG AEROSSOL (POR FRASCO DE 200 DOSES)
06.04.04.008
3
SALMETEROL 50 MG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO DE 60 DOSES)
06.04.04.009
1
SALPINGECTOMIA UNI / BILATERAL
04.09.06.023
2
SALPINGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.09.06.024
0
SALPINGOPLASTIA
04.09.06.025
9
SALPINGOPLASTIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.09.06.026
7
SANGRIA TERAPEUTICA
03.06.02.004
1
SEDACAO
04.17.01.006
0
SEGMENTECTOMIA DE MAMA EM ONCOLOGIA
04.16.12.005
9
SELAMENTO DE PERFURACAO RADICULAR
03.07.02.011
8
SELAMENTO PROVISORIO DE CAVIDADE DENTARIA
01.01.02.009
0
SELANTE DE FIBRINA FRASCO DE 0,5 ML EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS
06.02.01.014
4
SELANTE DE FIBRINA FRASCO DE 1 ML EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS
06.02.01.015
2
SELECAO E VERIFICACAO DE BENEFICIO DO AASI
02.11.07.031
9
SELEGILINA 10 MG (POR DRAGEA OU COMPRIMIDO)
06.04.37.002
4
SELEGILINA 5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.37.001
6
SEPARACAO E AVALIACAO BIOMICROSCOPICA DA CORNEA
05.04.01.003
4
SEPTOPLASTIA PARA CORRECAO DE DESVIO
04.04.01.048
2
SEPTOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.04.03.017
3
SEPTOPLASTIA REPARADORA NAO ESTETICA
04.04.01.052
0
SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE C
02.13.01.054
2
SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA MENINGITE VIRAL
02.13.01.051
8
SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA POLIOMIELITE
02.13.01.052
6
SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DO SARAMPO
02.13.01.053
4
SESSAO DE ACUPUNTURA APLICACAO DE VENTOSAS / MOXA
03.09.05.001
4
SESSAO DE ACUPUNTURA COM INSERCAO DE AGULHAS
03.09.05.002
2
SESSAO DE ELETROESTIMULACAO
03.09.05.003
0
SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA
04.10.01.011
1
SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR
04.10.01.012
0
SEVELAMER 800 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.40.001
2
SHUNT LOMBO-PERITONAL
07.02.01.020
0
SIALOGRAFIA (POR GLANDULA)
02.04.01.019
5
SILDENAFILA 20 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.35.001
5
SIMBLEFAROPLASTIA
04.05.01.014
1
SIMPATECTOMIA LOMBAR A CEU ABERTO
04.03.05.011
1
SIMPATECTOMIA LOMBAR VIDEOCIRURGICA
04.03.05.012
0
SIMPATECTOMIA TORACICA A CEU ABERTO
04.03.05.013
8
SIMPATECTOMIA TORACICA VIDEOCIRURGICA
04.03.05.014
6
IDS Software
Página: 50 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
22,21
20,00
20,00
20,00
1.781,03
344,52
1.928,11
1.614,24
1.612,11
1.413,00
1.390,64
0,00
13,99
444,20
444,20
554,00
0,00
0,00
0,04
0,05
1,16
2,58
202,39
2,95
3,30
3,40
1.423,23
1.328,41
25,00
3,81
0,00
0,00
465,59
376,84
334,32
337,17
4,69
15,15
185,32
2,56
0,00
0,00
0,00
8,75
0,98
0,20
367,20
247,46
374,67
213,75
0,00
0,00
0,00
0,00
3,67
4,13
0,77
313,44
358,20
0,00
567,70
48,85
11,66
116,42
782,17
942,49
800,70
1.024,54
Código Descrição
3659
2628
3792
2467
2472
46726
25065
8066
25067
8061
25066
8064
4724
4692
4869
4756
4722
4872
12928
12929
25162
25161
2666
2664
6220
2208
4217
657
4208
6528
4715
4717
4611
4612
4613
8350
4614
4617
4615
4618
4616
75314
4941
24935
2308
2307
2306
4531
2591
2598
2595
3973
2653
4326
25074
8065
25075
8059
3590
36225
2969
2448
4779
4780
4959
4949
4948
4947
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
SINDACTILIA CIRURGICA DOS DEDOS DO PE (PROCEDIMENTO TIPO KELIKIAN)
04.08.05.035
7
SINEQUIOLISE A YAG LASER
04.05.05.026
7
SINFISIOTOMIA DO RIM EM FERRADURA (NEFROPLASTIA)
04.09.01.040
5
SINUSOTOMIA BILATERAL
04.04.01.032
6
SINUSOTOMIA ESFENOIDAL
04.04.01.033
4
SINUSOTOMIA TRANSMAXILAR
04.04.01.051
2
SIROLIMO 1 MG (POR DRAGEA)
06.04.32.008
6
SIROLIMO 1MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA)
06.03.08.016
2
SIROLIMO 1MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 60ML)
06.04.32.010
8
SIROLIMO 1MG/ML SOLUCAO ORAL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 60ML)
06.03.08.017
0
SIROLIMO 2 MG (POR DRAGEA)
06.04.32.009
4
SIROLIMO 2 MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA)
06.03.08.018
9
SISTEMA DE COLOCACAO DE COILS
07.02.04.058
4
SISTEMA DE ELETRODOS P/ ESTIMULACAO MULTI-SITIO
07.02.04.059
2
SISTEMA DE FIXACAO OCCIPITO-CERVICAL ASSOCIADO A PARAFUSO GANCHO E FIO
07.02.03.126
7
SISTEMA DE GUIAS E INJECAO DE MATERIAL PROPRIO A VERTEBROPLASTIA
07.02.03.127
5
SISTEMA DE PROTECAO DISTAL PARA CAROTIDA E/OU CORONARIA
07.02.04.060
6
SISTEMA P/ FIXACAO TRANSVERSAL DE TITANIO
07.02.05.052
0
SISTEMAS TELESCOPICOS BINOCULARES MONTADOS EM ARMACAO COM FOCO AJUSTAVEL 07.01.04.010
6
SISTEMAS TELESCOPICOS MANUAL MONOCULAR COM FOCO AJUSTAVEL
07.01.04.011
4
SOMATROPINA 12 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.61.002
5
SOMATROPINA 4 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.61.001
7
SONDAGEM DE CANAL LACRIMAL SOB ANESTESIA GERAL
04.05.01.015
0
SONDAGEM DE VIAS LACRIMAIS
04.05.01.016
8
SONDAGEM GASTRICA
03.01.10.017
9
SOROLOGIA DE DOADOR DE SANGUE
02.12.01.005
0
SOROLOGIA DE POSSIVEL DOADOR DE CORNEA E ESCLERA
05.01.07.001
0
SOROLOGIA DE POSSIVEL DOADOR DE ORGAO OU TECIDO EXCETO CORNEA
05.01.07.002
8
SOROLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO
05.01.08.008
2
SOROLOGIA P/ IDENTIFICACAO DO VIBRIO CHOLERAE
02.13.01.055
0
STENT CORONARIANO
07.02.04.053
3
STENT METALICO NAO RECOBERTO
07.02.04.051
7
SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSFEMURAL
07.01.09.002
2
SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE TRANSTIBIAL ENDOESQUELETICA.
07.01.09.003
0
SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA EM PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSUMERAL
07.01.09.004
9
SUBSTITUICAO DE LENTE INTRA-OCULAR
04.05.05.028
3
SUBSTITUICAO DE LUVA COSMETICA P/ MAOS PROTETICAS
07.01.09.005
7
SUBSTITUICAO DE PE DE ADAPTACAO DINAMICA.
07.01.09.006
5
SUBSTITUICAO DE PE SACH / ARTICULADO.
07.01.09.007
3
SUBSTITUICAO DO ENCAIXE INTERNO FLEXIVEL P/ PROTESE TRANSTIBIAL EXOESQUELETICA /07.01.09.008
ENDOESQUELETICA.
1
SUBSTITUICAO/TROCA DO ENCAIXE P/ PROTESE TRANSFEMURAL ENDOESQUELETICA / EXOESQUELETICA.
07.01.09.009
0
SUBSTITUTO BIOLOGICO DE PELE - MATRIZES DE REGENERACAO DERMICA (POR CM2)
07.02.11.004
3
SUBSTITUTO TEMPORARIO DE PELE BIOLOGICO / SINTETICO (POR CM2)
07.02.05.053
9
SULFASSALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.01.009
5
SUPRARRENALECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.04.016
0
SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL
04.02.02.001
4
SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL
04.02.02.002
2
SURFACTANTE FRASCO-AMPOLA
06.03.06.001
3
SUTURA DE CONJUNTIVA
04.05.05.029
1
SUTURA DE CORNEA
04.05.05.030
5
SUTURA DE ESCLERA
04.05.03.009
6
SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO (NO PARTO ANTES DA ADMISSAO)
04.11.01.007
7
SUTURA DE PALPEBRAS
04.05.01.017
6
TACROLIMO 0,5 MG P/TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA)
06.03.08.019
7
TACROLIMO 1 MG (POR CAPSULA)
06.04.34.006
0
TACROLIMO 1 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA)
06.03.08.020
0
TACROLIMO 5 MG (POR CAPSULA)
06.04.34.007
9
TACROLIMO 5 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA)
06.03.08.021
9
TALECTOMIA
04.08.05.036
5
TALIGLUCERASE ALFA 200 UI INJETAVEL (POR FRASCO
06.04.24.002
3
TAMPONAMENTO DE LESOES HEMORRAGICAS DO APARELHO DIGESTIVO
04.07.01.026
2
TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR
04.04.01.034
2
TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR
07.02.03.128
3
TELA DE RECONSTRUCAO FEMORAL
07.02.03.129
1
TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO C/ SISTEMA DUPLO
07.02.05.054
7
TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE (ACIMA DE 401 CM2)
07.02.05.055
5
TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA (101 A 400 CM2)
07.02.05.056
3
TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA (ATE 100 CM2)
07.02.05.057
1
IDS Software
Página: 51 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
284,06
45,00
658,90
349,24
378,98
25,09
0,00
11,84
0,00
11,84
0,00
23,68
1.250,00
5.980,12
1.345,00
445,00
2.815,20
720,00
359,00
200,00
98,74
20,39
116,42
22,93
0,00
75,00
60,00
186,00
20,00
0,00
2.034,50
2.034,50
250,20
264,10
250,20
544,88
347,50
266,00
269,50
650,00
1.098,00
49,56
0,03
0,00
2.711,10
804,78
719,47
519,74
82,28
164,08
161,19
19,79
82,28
206,81
0,00
3,61
0,00
17,95
268,41
0,00
0,00
17,00
380,00
320,00
260,00
150,00
125,00
102,00
Código Descrição
734
6033
74558
74557
74559
3680
25119
7547
7548
7549
7550
7551
3627
7553
1397
1389
1773
1390
11070
1289
257
629
6597
6581
6576
6580
6596
6575
6535
1128
515
517
514
516
650
199
6547
6598
6538
6541
6531
651
6537
1196
1194
6582
6569
509
518
193
305
1195
2394
222
995
6600
290
291
235
6625
1198
480
6601
407
1221
1117
1219
1116
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 52 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
TELERADIOGRAFIA COM TRACADOS E SEM TRACADOS
02.04.01.020
9
6,44
TENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA REALIZADO03.01.03.016
POR EMBARCACAO2 (AMBULANCIA TIPO
0,00 F)
TENECTEPLASE - TNK 40 MG INJETAVEL (POR FRASCO AMPOLA)
06.03.05.008
5
1.810,00
TENECTEPLASE- TNK 30 MG INJETAVEL ( POR FRASCO AMPOLA)
06.03.05.007
7
1.357,50
TENECTEPLASE-TNK 50 MG INJETAVEL ( POR FRASCO AMPOLA)
06.03.05.009
3
2.262,50
TENODESE
04.08.06.043
3
204,09
TENOFOVIR 300 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.46.005
8
0,00
TENOLISE
04.08.06.044
1
229,40
TENOMIORRAFIA
04.08.06.045
0
28,42
TENOMIOTOMIA / DESINSERCAO
04.08.06.046
8
208,94
TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO
04.08.06.047
6
680,20
TENORRAFIA UNICA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO
04.08.06.048
4
421,30
TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO INFERIOR
04.08.05.037
3
243,81
TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO SUPERIOR
04.08.02.030
0
28,42
TERAPIA DE REHIDRATACAO ORAL
03.01.10.018
7
0,00
TERAPIA EM GRUPO
03.01.04.003
6
6,15
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INDIVIDUAL
03.01.07.011
3
10,90
TERAPIA INDIVIDUAL
03.01.04.004
4
2,81
TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR
04.05.03.018
5
619,17
TESTE DA CAMINHADA DE 6 MINUTOS
02.11.08.008
0
2,78
TESTE DE AGREGACAO DE PLAQUETAS
02.02.02.052
5
12,00
TESTE DE CLEMENTS
02.02.09.033
7
1,89
TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DE PARVOVIRUS (PARVOVIROSE)
02.13.01.056
9
0,00
TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DO TOXOPLASMA GONDII (TOXOPLASMOSE)
02.13.01.057
7
0,00
TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DO SARAMPO
02.13.01.058
5
0,00
TESTE DE ELISA IGM P/ IDENTIFICACAO DE SHIGUELAS (SHIGUELOSE)
02.13.01.059
3
0,00
TESTE DE ELISA IGM P/ IDENTIFICACAO DO PARVOVIRUS (PARVOVIROSE)
02.13.01.060
7
0,00
TESTE DE ELISA IGM P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DO SARAMPO
02.13.01.061
5
0,00
TESTE DE ELISA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA (ENSAIO IMUNOENZIMATICO)
02.13.01.062
3
0,00
TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO
02.11.02.006
0
30,00
TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA / TSH APOS TRH
02.02.06.040
3
12,01
TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA APOS CLORPROMAZINA
02.02.06.041
1
12,01
TESTE DE ESTIMULO DE LH E FSH APOS GONADORRELINA
02.02.06.042
0
12,01
TESTE DE ESTIMULO DO HGH APOS GLUCAGON
02.02.06.043
8
12,01
TESTE DE GASTROACIDOGRAMA - SECRECAO BASAL POR 60 EM 4 AMOSTRAS
02.02.09.034
5
4,69
TESTE DE HAM (HEMOLISE ACIDA)
02.02.02.053
3
2,73
TESTE DE HEMAGLUTINACAO INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA INFLUENZA
02.13.01.063
1
0,00
TESTE DE HEMAGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DA PASTEURELLA PESTIS (PESTE BUBONICA)02.13.01.064
0
0,00
TESTE DE HEMAGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA
02.13.01.065
8
0,00
TESTE DE HEMAGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE DO NILO OCIDENTAL 02.13.01.066
6
0,00
TESTE DE HIBRIDIZACAO IN SITU P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA DENGUE
02.13.01.067
4
0,00
TESTE DE HOLLANDER NO SUCO GASTRICO
02.02.09.035
3
4,69
TESTE DE NEUTRALIZACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA
02.13.01.068
2
0,00
TESTE DE PROVOCACAO DE GLAUCOMA
02.11.06.020
8
6,74
TESTE DE SCHIRMER
02.11.06.021
6
3,37
TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS CONTRA A TUBERCULOSE
02.13.01.069
0
0,00
TESTE DE SORONEUTRALIZACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA
02.13.01.070
4
0,00
TESTE DE SUPRESSAO DO CORTISOL APOS DEXAMETASONA
02.02.06.044
6
12,01
TESTE DE SUPRESSAO DO HGH APOS GLICOSE
02.02.06.045
4
12,01
TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA / HIPOGLICEMIANTES ORAIS
02.02.01.075
9
6,55
TESTE DE VDRL P/ DETECCAO DE SIFILIS
02.02.03.111
0
2,83
TESTE DE VISAO DE CORES
02.11.06.022
4
3,37
TESTE DE WADA
02.11.05.014
8
1.707,05
TESTE DIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TAD)
02.02.02.054
1
2,73
TESTE DO PERCLORATO C/ RADIOISOTOPO
02.08.03.005
0
107,40
TESTE DOT-ELISA P/ IDENTIFICACAO DA PASTEURELLA PESTIS (PESTE BUBONICA)
02.13.01.071
2
0,00
TESTE FTA-ABS IGG P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS
02.02.03.112
8
10,00
TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS
02.02.03.113
6
10,00
TESTE INDIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TIA)
02.02.12.009
0
2,73
TESTE ORTOPTICO
02.11.06.023
2
12,34
TESTE P/ ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO
02.11.06.024
0
12,34
TESTE P/ INVESTIGACAO DO DIABETES INSIPIDUS
02.02.06.046
2
8,43
TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE HIV EM GESTANTE
02.14.01.004
0
1,00
TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE INFECCAO PELO HIV
02.14.01.005
8
1,00
TESTES ACUMETRICOS (DIAPASAO)
02.11.07.032
7
1,37
TESTES ALERGICOS DE CONTATO
02.02.03.114
4
1,77
TESTES AUDITIVOS SUPRALIMINARES
02.11.07.033
5
1,37
TESTES CUTANEOS DE LEITURA IMEDIATA
02.02.03.115
2
1,77
IDS Software
Código Descrição
1231
1342
1240
3992
2440
2551
2425
4199
2301
2302
7603
2303
7602
231
1161
25127
924
926
919
914
6517
6510
907
925
909
918
6585
917
906
923
931
1190
25135
25133
25134
1205
4238
4035
4033
7565
4025
52021
4014
4017
4034
7596
25145
25146
2621
12428
2389
3491
2289
7552
2228
2229
2225
2224
2226
2227
6018
2233
2223
2222
2230
48337
4255
4256
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 53 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
TESTES DE PROCESSAMENTO AUDITIVO
02.11.07.034
3
9,36
TESTES RAPIDOS P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS
02.02.03.116
0
10,00
TESTES VESTIBULARES / OTONEUROLOGICOS
02.11.07.035
1
12,12
TIMECTOMIA
04.12.02.006
8
1.278,46
TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL)
04.04.01.035
0
618,15
TIMPANOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL (UNI / BILATERAL)
04.04.03.019
0
444,20
TIMPANOTOMIA P/ TUBO DE VENTILACAO
04.04.01.036
9
56,84
TIPAGEM SANGUINEA ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLOGICOS EM POSSIVEL DOADOR DE ORGAOS
05.01.07.003
6
15,00
TIREOIDECTOMIA PARCIAL
04.02.01.003
5
425,63
TIREOIDECTOMIA TOTAL
04.02.01.004
3
451,37
TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.012
2
2.836,30
TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR
04.02.01.005
1
767,77
TIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.013
0
1.168,84
TITULACAO DE ANTICORPOS ANTI A E/OU ANTI B
02.02.12.010
4
5,79
TOCOCARDIOGRAFIA ANTE-PARTO
02.11.04.006
1
1,69
TOLCAPONA 100 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.49.002
0
2,37
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN
02.06.03.001
0
138,63
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR
02.06.03.002
9
86,75
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR
02.06.02.001
5
86,75
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE
02.06.01.001
0
86,76
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE
02.06.01.002
8
101,10
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE
02.06.01.003
6
86,76
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMPORO-MANDIBULARES
02.06.01.004
4
86,75
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA
02.06.03.003
7
138,63
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO
02.06.01.005
2
86,75
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES
02.06.02.002
3
86,75
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA
02.06.01.006
0
97,44
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX
02.06.02.003
1
136,41
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO
02.06.01.007
9
97,44
TOMOGRAFIA DE HEMITORAX / MEDIASTINO (POR PLANO)
02.06.02.004
0
136,41
TOMOMIELOGRAFIA COMPUTADORIZADA
02.06.01.008
7
138,63
TONOMETRIA
02.11.06.025
9
3,37
TOPIRAMATO 100 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.50.008
4
0,00
06.04.50.006
8
0,00
06.04.50.007
6
0,00
TOPOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CORNEA
02.11.06.026
7
24,24
TOPOPLASTIA DO TRANSPLANTE
04.05.05.031
3
965,45
TORACECTOMIA C/ RESSECCAO DE ESTRUTURAS INTRA-TORACICAS EM ONCOLOGIA
04.16.11.003
7
2.903,20
TORACECTOMIA COM RECONSTRUCAO PARIETAL (POR PROTESE)
04.12.04.012
3
1.315,57
TORACECTOMIA E RECONSTRUCAO PARIETAL C/ PROTESE EM ONCOLOGIA
04.16.11.004
5
2.711,10
TORACECTOMIA SEM RECONSTRUCAO PARIETAL
04.12.04.013
1
1.315,57
TORACOCENTESE/DRENAGEM DE PLEURA
04.12.05.017
0
54,97
TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA)
04.12.04.015
8
965,40
TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA
04.12.04.016
6
1.029,44
TORACOTOMIA EXPLORADORA
04.12.04.017
4
989,08
TORACOTOMIA EXPLORADORA EM ONCOLOGIA
04.16.11.005
3
1.089,98
TOXINA BOTULINICA TIPO A 100 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.55.001
4
419,48
TOXINA BOTULINICA TIPO A 500 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.55.002
2
785,60
TRABECULECTOMIA
04.05.05.032
1
513,34
TRANPORTE DE UNIDADE DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE DE CORDAO 05.01.03.012
UMBILICAL E PLACENTARIO
3
NO BRASIL
2.200,00
TRANSECCOES SUB-PIAIS MULTIPLAS EM AREAS ELOQUENTES
04.03.06.009
5
2.816,57
TRANSFERENCIA DO GRANDE TROCANTER (PROCEDIMENTO ISOLADO)
04.08.05.038
1
759,42
TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO
04.13.04.015
1
30,72
TRANSFERENCIA MUSCULAR / TENDINOSA NO MEMBRO INFERIOR
04.08.05.039
0
498,16
TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE GRANULOCITOS
03.06.02.005
0
8,09
TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS
03.06.02.006
8
8,09
TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
03.06.02.007
6
8,09
TRANSFUSAO DE CRIOPRECIPITADO
03.06.02.008
4
8,09
TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE
03.06.02.009
2
8,09
TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO
03.06.02.010
6
8,09
TRANSFUSAO DE PLASMA ISENTO DE CRIOPRECIPITADO
03.06.02.011
4
8,09
TRANSFUSAO DE SANGUE / COMPONENTES IRRADIADOS
03.06.02.012
2
17,04
TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO / TROCA (EXSANGUINEOTRANSFUSAO)
03.06.02.013
0
8,09
TRANSFUSAO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL
03.06.02.014
9
8,39
TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA
03.06.02.015
7
17,78
TRANSPLANTE DE PULMAO BILATERAL
05.05.02.012
2
64.434,67
TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA - APARENTADO
05.05.01.001
1
54.939,27
TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA - NAO
05.05.01.002
APARENTADO 0
71.602,25
IDS Software
Código Descrição
8016
8015
4258
4259
4254
4257
4244
4235
4237
4236
4233
4245
4262
4243
4248
4234
4246
4231
4229
2872
4241
4242
4239
4240
8000
12424
6037
6036
3719
3716
3471
3623
3219
2873
8525
7573
3906
3981
3990
3984
1338
2474
3985
3987
1720
1724
8530
2039
37655
4164
3466
46829
3515
8515
2943
2848
3078
46794
3715
3714
3444
2571
3074
3501
3801
2655
1307
4099
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 54 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE DE CORDAO05.05.01.003
UMBILICAL DE APARENTADO
8
58.372,97
TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE DE CORDAO05.05.01.004
UMBILICAL DE NAO6 APARENTADO
71.602,25
TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO05.05.01.005
- APARENTADO 4
54.939,27
TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO05.05.01.006
- NAO APARENTADO
2
71.602,25
TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA - 05.05.01.007
0
22.968,78
TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO
05.05.01.008
9
22.968,78
TRANSPLANTE DE CORACAO
05.05.02.004
1
37.052,69
TRANSPLANTE DE CORNEA
05.05.01.009
7
2.070,00
TRANSPLANTE DE CORNEA (EM CIRURGIAS COMBINADAS)
05.05.01.010
0
1.129,30
TRANSPLANTE DE CORNEA (EM REOPERACOES)
05.05.01.011
9
1.129,30
TRANSPLANTE DE ESCLERA
05.05.01.012
7
776,80
TRANSPLANTE DE FIGADO (ORGAO DE DOADOR FALECIDO)
05.05.02.005
0
68.838,89
TRANSPLANTE DE FIGADO (ORGAO DE DOADOR VIVO)
05.05.02.006
8
68.803,27
TRANSPLANTE DE MENISCO
04.08.05.040
3
1.602,18
TRANSPLANTE DE PANCREAS
05.05.02.007
6
38.093,98
TRANSPLANTE DE PERIOSTEO EM ESCLEROMALACIA
04.05.04.018
0
965,45
TRANSPLANTE DE PULMAO UNILATERAL
05.05.02.008
4
44.485,10
TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR FALECIDO)
05.05.02.009
2
21.248,21
TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR VIVO)
05.05.02.010
6
16.337,56
TRANSPLANTE DE SEGMENTO VENOSO VALVULADO
04.06.02.046
9
1.575,72
TRANSPLANTE DO HALUX P/ O POLEGAR
04.08.06.049
2
338,92
TRANSPLANTE DO SEGUNDO PODODACTILIO P/ POLEGAR / QUALQUER OUTRO DEDO DA MAO04.08.06.050
6
402,16
TRANSPLANTE MUSCULO-CUTANEO C/ MICRO-ANASTOMOSE NO TRONCO / EXTREMIDADE 04.08.06.051
4
1.297,01
TRANSPLANTE OSTEO-MUSCULO-CUTANEO C/ MICRO-ANASTOMOSE NO TRONCO OU EXTREMIDADES
04.08.06.052
2
1.044,86
TRANSPLANTE SIMULTANEO DE PANCREAS E RIM
05.05.02.011
4
54.986,45
TRANSPORTE DE MEDULA OSSEA OU DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO
05.01.03.008 NO BRASIL
5 DE DOADOR
1.000,00
NAO APARENTADO
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA
03.01.03.017
0
0,00
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR - SAMU 192: SUPORTE BASICO DE VIDA
03.01.03.018
9
0,00
TRANSPOSICAO / TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA MULTIPLA
04.08.06.053
0
346,53
TRANSPOSICAO / TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA UNICA
04.08.06.054
9
214,21
TRANSPOSICAO / TRANSFORMACAO MIOTENDINOSA DO PSOAS EM NEUROMUSCULAR
04.08.04.023
8
784,95
TRANSPOSICAO DA FIBULA PARA A TIBIA
04.08.05.041
1
614,28
TRANSPOSICAO DA ULNA PARA O RADIO
04.08.02.031
8
366,37
TRANSPOSICAO DE VEIAS DO SISTEMA VENOSO PROFUNDO
04.06.02.047
7
1.575,72
TRANSPOSICAO DO NERVO CUBITAL
04.03.02.010
7
515,25
TRAQUELECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA
04.16.06.008
0
565,86
TRAQUELOPLASTIA
04.09.06.027
5
324,23
TRAQUEOPLASTIA E/OU LARINGOTRAQUEOPLASTIA
04.12.01.010
0
733,68
TRAQUEOPLASTIA POR ACESSO TORACICO
04.12.01.009
7
733,68
TRAQUEORRAFIA E/OU FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA
04.12.01.011
9
516,22
TRAQUEOSCOPIA
02.09.04.003
3
348,59
TRAQUEOSTOMIA
04.04.01.037
7
554,73
TRAQUEOSTOMIA COM COLOCACAO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA
04.12.01.012
7
227,63
TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL
04.12.02.007
6
733,68
TRATAMENTO CLINICO DE ABCESSO CEREBRAL
03.03.04.004
1
359,91
TRATAMENTO CLINICO DE COREIA AGUDA
03.03.04.005
0
147,51
TRATAMENTO DA MIGRANEA COMPLICADA
03.03.04.003
3
116,71
TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS DE LOCALIZACAO ESPECIFICADA / NAO ESPECIFICADA
03.08.01.001
9
199,33
TRATAMENTO A PACIENTES QUE FAZEM USO DE COCAINA E DERIVADOS EM HOSPITAL DE REFERENCIA
03.03.17.011PARA ATENCAO
5
INTEGRAL
112,00
AOS USUARIOS
TRATAMENTO C/ CIRURGIAS MULTIPLAS
04.15.01.001
2
0,00
TRATAMENTO CIRURGICO COM AVULSAO DE TUBEROSIDADES / ESPINHAS E CRISTA ILIACA S/04.08.04.024
LESAO DO ANEL PELVICO
6
195,99
TRATAMENTO CIRURGICO DA INSUFICIENCIA VELOFARINGEA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO
04.04.03.027
E BUCOMAXILOFACIAL
0
1.425,84
TRATAMENTO CIRURGICO DAS DESINSERCOES DAS ESPINHAS INTERCONDILARES / EPICONDILARES
04.08.05.042
0
385,05
TRATAMENTO CIRURGICO DE ABSCESSO INTRACRANIANO
04.03.01.019
5
1.505,45
TRATAMENTO CIRURGICO DE ACALASIA (CARDIOMIOPLASTIA)
04.07.01.027
0
2.270,21
TRATAMENTO CIRURGICO DE ANEURISMAS DAS ARTERIAS VISCERAIS
04.06.02.048
5
1.139,80
TRATAMENTO CIRURGICO DE ANOMALIAS CONGENITAS DO ANUS E RETO
04.07.02.042
0
212,85
TRATAMENTO CIRURGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR
04.04.02.064
0
522,33
TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFECCIOSA (GRANDES E MEDIAS ARTICULACOES) 04.08.06.055
7
420,20
TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFECCIOSA DAS PEQUENAS ARTICULACOES
04.08.06.056
5
268,41
TRATAMENTO CIRURGICO DE ASSOCIACAO FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO / DISJUNCAO
04.08.04.025
DO ANEL PELVICO
4
1.045,94
TRATAMENTO CIRURGICO DE ATRESIA NARINARIA
04.04.02.034
8
265,23
TRATAMENTO CIRURGICO DE AUSENCIA DO RETO (ABDOMINO-PERINEAL)
04.07.02.043
8
1.433,83
TRATAMENTO CIRURGICO DE AVULSAO DO GRANDE E DO PEQUENO TROCANTER
04.08.05.043
8
759,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE BEXIGA NEUROGENICA
04.09.01.041
3
419,97
TRATAMENTO CIRURGICO DE BLEFAROCALASE
04.05.01.018
4
95,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTO DE RIM POR PUNCAO
04.09.01.042
1
87,78
TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTO DO COMPLEXO MAXILO-MANDIBULAR
04.14.01.032
9
361,11
IDS Software
Código Descrição
3783
3031
3652
3938
8512
2316
3240
3605
4011
7558
3394
9041
3396
8477
3393
8463
8475
9042
3381
9043
9039
9047
9038
3395
3352
9040
9046
9044
9048
11128
2616
48027
2321
2322
2945
3595
3875
3886
2299
2300
2431
4001
2365
4108
2262
2566
48028
2317
2318
4107
46826
3942
3988
3940
3741
3790
3797
3778
3943
46827
3753
3202
3285
3217
3610
3215
3290
3608
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 55 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOCELE
04.09.01.043
0
372,54
TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOS PANCREATICOS
04.07.03.024
7
1.577,59
TRATAMENTO CIRURGICO DE COALIZAO TARSAL
04.08.05.044
6
268,41
TRATAMENTO CIRURGICO DE COAPTACAO DE NINFAS
04.09.07.022
0
119,35
TRATAMENTO CIRURGICO DE CRANIOSSINOSTOSE COM SUTURA UNICA
04.03.01.020
9
807,80
TRATAMENTO CIRURGICO DE CRANIOSSINOSTOSE COMPLEXA
04.03.01.021
7
2.018,51
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO
04.08.02.032
6
241,15
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO / EM GARRA (MAO E PE)
04.08.06.057
3
268,41
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFEITOS CONGENITOS DO TORAX
04.12.04.018
2
1.316,08
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE ARTICULAR POR RETRACAO TENO-CAPSULO-LIGAMENTAR
04.08.06.058
1
377,00
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR CINCO NIVEIS
04.08.03.068
2
2.006,34
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR DOIS NIVEIS
04.08.03.083
6
2.640,73
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR OITO NIVEIS
04.08.03.066
6
2.639,73
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR POSTERIR NOVE NIVEIS
04.08.03.069
0
2.006,34
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR QUATRO NIVEIS
04.08.03.067
4
1.720,27
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR SEIS NIVEIS
04.08.03.071
2
2.780,77
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR SETE NIVEIS
04.08.03.072
0
2.006,34
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR TRES NIVEIS
04.08.03.084
4
2.640,73
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERO-POSTERIOR NOVE OU MAIS
04.08.03.065
NIVEIS
8
2.968,78
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR CINCO NIVEIS
04.08.03.085
2
2.640,73
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DEZ NIVEIS
04.08.03.081
0
2.640,73
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DOIS NIVEIS
04.08.03.089
5
2.620,73
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DOZE NIVEIS OU MAIS
04.08.03.080
1
2.640,73
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR NOVE NIVEIS
04.08.03.076
3
2.640,73
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR OITO NIVEIS
04.08.03.073
9
2.074,13
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR ONZE NIVEIS
04.08.03.082
8
2.640,73
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR QUATRO NIVEIS 04.08.03.088
7
2.640,73
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR SEIS NIVEIS
04.08.03.086
0
2.506,94
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR SETE NIVEIS
04.08.03.090
9
2.620,73
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEISCENCIA DE SUTURA DE CORNEA
04.05.05.039
9
172,12
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEISCENCIA DE SUTURA DE ESCLERA
04.05.03.010
0
159,37
TRATAMENTO CIRURGICO DE DENTE INCLUSO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.14.01.037
0
126,00
TRATAMENTO CIRURGICO DE DISRAFISMO ABERTO
04.03.01.022
5
1.343,12
TRATAMENTO CIRURGICO DE DISRAFISMO OCULTO
04.03.01.023
3
1.446,84
TRATAMENTO CIRURGICO DE DIVERTICULO DO TUBO DIGESTIVO
04.07.01.028
9
822,91
TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE AO NIVEL DO PE
04.13.04.016
0
556,44
TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE DA BOLSA ESCROTAL
04.09.04.020
7
556,44
TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE DO PENIS
04.09.05.010
5
509,50
TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO PARCIAL
04.01.02.012
6
322,14
TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO TOTAL
04.01.02.013
4
515,87
TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE DO CONDUTO AUDITIVO
04.04.01.038
5
577,96
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA BRONCOPLEURAL COM AMPUTACAO DE COTO BRONQUICO
04.12.01.013
5
1.713,98
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA CAROTIDEO-CAVERNOSA
04.03.04.008
6
2.008,01
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA CUTANEA DE ORIGEM DENTARIA
04.14.01.027
2
172,63
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA DO PESCOCO (POR APROXIMACAO)
04.01.01.013
9
29,86
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA E CISTOS ORO-MAXILARES
04.04.02.035
6
193,15
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA INTRA / EXTRAORAL
04.14.01.038
8
19,18
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA LIQUORICA CRANIANA
04.03.01.024
1
2.018,51
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA LIQUORICA RAQUIDIANA
04.03.01.025
0
2.018,51
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA ORO-SINUSAL / ORO-NASAL
04.14.01.025
6
150,00
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA ORO-SINUSAL EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E04.04.03.024
BUCOMAXILOFACIAL
6
544,74
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA RETO-VAGINAL
04.09.07.023
8
339,52
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA TRAQUEOESOFAGICA ADQUIRIDA
04.12.01.014
3
1.713,98
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA URETRO-VAGINAL
04.09.07.024
6
391,30
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-CUTANEA
04.09.01.044
8
34,10
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-ENTERICA
04.09.01.045
6
794,77
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-RETAL
04.09.01.046
4
794,77
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-UTERINA
04.09.06.028
3
794,77
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-VAGINAL
04.09.07.025
4
1.142,25
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULAS ORONASAIS EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E04.04.03.025
BUCOMAXILOFACIAL
4
544,84
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULAS URETERAIS
04.09.01.047
2
594,71
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DA EXTREMIDADE PROXIMAL DO UMERO
04.08.02.033
4
498,98
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DAS FALANGES DA MAO (COM FIXACAO)
04.08.02.034
2
192,60
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DE EPICONDILO / EPITROCLEA DO UMERO
04.08.02.035
0
311,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DE OSSOS DO MEDIO-PE
04.08.05.045
4
268,41
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DO CONDILO / TROCANTER DO UMERO
04.08.02.036
/ APOFISE CORONARIA
9
DO ULNA368,64
/ CABECA DO
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METACARPIANOS
04.08.02.037
7
258,26
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS
04.08.05.046
2
268,43
IDS Software
Código Descrição
3612
3449
3203
3441
3453
3483
3607
3122
3535
3443
3201
3264
3536
3313
3272
7559
3456
3663
3143
3123
8513
46796
3558
3562
3454
3662
3604
3477
3561
3555
3295
6246
3492
3447
3451
7556
4020
3481
3283
4022
3262
3253
3665
2676
3976
3647
8516
8517
2320
8518
8519
4114
3802
3707
3859
2287
3948
2998
46724
3062
3808
3944
3793
3718
3717
3979
3291
7560
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 56 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS PODODACTILOS
04.08.05.047
0
336,60
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA PROXIMAL (COLO) DO FEMUR (SINTESE)
04.08.05.048
9
961,85
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA SUPRA-CONDILIANA DO UMERO
04.08.02.038
5
499,74
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO / DISJUNCAO DO ANEL
04.08.04.026
PELVICO ANTERO/POSTERIOR
2
871,30
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COCCIX
04.08.04.027
0
195,99
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO COXO-FEMORAL C/ FRATURA DA EPIFISE FEMORAL
04.08.04.028
9
1.836,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA BIMALEOLAR / TRIMALEOLAR / DA FRATURA-LUXACAO04.08.05.049
DO TORNOZELO 7
432,14
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA CLAVICULA
04.08.01.015
0
378,70
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DA TIBIA
04.08.05.050
0
846,36
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DO FEMUR
04.08.05.051
9
972,97
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO
04.08.02.039
3
364,95
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA EXTREMIDADE / METAFISE DISTAL DOS OSSOS DO04.08.02.040
ANTEBRACO
7
253,80
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA PATELA POR FIXACAO INTERNA (PATELECTOMIA) 04.08.05.052
7
503,67
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE EXTREMIDADES / METAFISE PROXIMAL DOS OSSOS
04.08.02.041
DO ANTEBRACO 5
366,37
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA DE AMBOS OS OSSOS DO ANTEBRACO (C/04.08.02.042
SINTESE)
3
547,30
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA UNICA DO RADIO / DA ULNA
04.08.02.043
1
265,29
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO ACETABULO
04.08.04.029
7
1.635,27
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CALCANEO
04.08.05.053
5
268,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO COLO E CAVIDADE GLENOIDE DE ESCAPULA
04.08.01.016
9
379,15
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CORPO DE ESCAPULA
04.08.01.017
7
301,40
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CRANIO COM AFUNDAMENTO
04.03.01.026
8
1.191,50
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO OSSO ZIGOMATICO SEM OSTEOSSINTESE
04.04.02.066
6
490,88
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO PILAO TIBIAL
04.08.05.054
3
465,96
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO PLANALTO TIBIAL
04.08.05.055
1
397,15
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO SACRO
04.08.04.030
0
195,99
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO TALUS
04.08.05.056
0
268,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO TORNOZELO UNIMALEOLAR
04.08.05.057
8
481,49
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA INTERCONDILEANA / DOS CONDILOS DO FEMUR
04.08.05.058
6
397,15
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA AO NIVEL DO JOELHO
04.08.05.059
4
397,15
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DISTAL DE TIBIA
04.08.05.060
8
588,22
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO
04.08.02.044
0
201,02
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA NIVEL C1 - C2 POR VIA ANTERIOR (OSTEOSSINTESE) 04.08.03.074
7
1.720,27
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA SUBTROCANTERIANA
04.08.05.061
6
759,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA SUPRACONDILEANA DO FEMUR (METAFISE DISTAL) 04.08.05.062
4
972,97
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA TRANSTROCANTERIANA
04.08.05.063
2
972,97
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LONGOS EXCETO
04.08.06.059
DA MAO E DO
0 PE
555,83
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA, NECROSE OU INFECCAO DO ESTERNO
04.12.04.019
0
965,40
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUXACAO DA ARTICULACAO COXO-FEMORAL (DUPLO 04.08.04.031
ACESSO)
9
1.722,72
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUXACAO DE GALEAZZI / MONTEGGIA / ESSEX-LOPRESTI
04.08.02.045
8
366,37
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL
04.12.04.020
4
965,40
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DOS OSSOS DO CARPO
04.08.02.046
6
250,56
TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO DA MAO
04.08.02.047
4
219,67
TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO DO PE
04.08.05.064
0
300,77
TRATAMENTO CIRURGICO DE GLAUCOMA CONGENITO
04.05.05.035
6
702,70
TRATAMENTO CIRURGICO DE GRAVIDEZ ECTOPICA
04.11.02.004
8
459,18
TRATAMENTO CIRURGICO DE HALUX VALGUS C/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO
04.08.05.065
9
355,81
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA EXTRADURAL
04.03.01.027
6
1.500,72
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL
04.03.01.028
4
1.310,19
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL (COM TECNICA COMPLEMENTAR) 04.03.01.029
2
1.625,05
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL AGUDO
04.03.01.030
6
1.500,72
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL CRONICO
04.03.01.031
4
1.500,72
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMORRAGIA BUCO-DENTAL
04.14.02.035
9
0,00
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMORRAGIA VESICAL (FORMOLIZACAO DA BEXIGA)
04.09.01.048
0
483,31
TRATAMENTO CIRURGICO DE HERNIA MUSCULAR
04.08.06.060
3
203,29
TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE
04.09.04.021
5
34,10
TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERCERATOSE PLANTAR (C/ CORRECAO PLASTICA)
04.01.02.014
2
302,08
TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS
04.09.07.026
2
119,35
TRATAMENTO CIRURGICO DE ILEO MECONIAL
04.07.02.044
6
944,53
TRATAMENTO CIRURGICO DE IMPERFURACAO COANAL (UNI / BILATERAL)
04.04.01.049
0
265,23
TRATAMENTO CIRURGICO DE IMPERFURACAO MEMBRANOSA DO ANUS
04.07.02.045
4
239,45
TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA
04.09.02.011
7
34,10
TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL
04.09.07.027
0
372,89
TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINAL
04.09.01.049
9
386,20
TRATAMENTO CIRURGICO DE INFECCAO EM ARTROPLASTIA DAS MEDIAS / PEQUENAS ARTICULACOES
04.08.06.061
1
335,41
TRATAMENTO CIRURGICO DE INFECCAO POS-ARTROPLASTIA (GRANDES ARTICULACOES)
04.08.06.062
0
613,35
TRATAMENTO CIRURGICO DE INVERSAO UTERINA AGUDA POS PARTO
04.11.01.008
5
440,62
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR DO MEMBRO SUPERIOR: 04.08.02.048
COTOVELO / PUNHO
2
241,43
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR MEMBRO INFERIOR (JOELHO
04.08.05.066
/ TORNOZELO) 7
473,83
IDS Software
Código Descrição
3318
7554
7555
4083
2842
2841
2840
2839
2838
2891
2869
3125
3537
3281
3265
3130
3126
3296
3294
3616
3615
3589
3445
3446
3476
3135
3193
2976
46833
3324
3648
2635
2619
2339
46795
2509
8514
2567
4016
3650
3649
3651
3618
3646
46725
2428
3103
2319
3237
3596
3884
3063
3052
3620
3504
3611
3301
3503
3286
3500
3657
3204
3505
3568
3634
7561
3563
3298
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 57 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO DA MUSCULATURA INTRINSECA DA MAO PARA SUA LIBERACAO
04.08.02.049
0
222,09
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EVOLUTIVA FISARIA NO MEMBRO INFERIOR
04.08.05.067
5
524,43
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EVOLUTIVA FISARIA NO MEMBRO SUPERIOR
04.08.02.050
4
261,64
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES EXTENSAS C/ PERDA DE SUBSTANCIA CUTANEA
04.13.04.017
8
741,69
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DA REGIAO CERVICAL
04.06.02.049
3
607,00
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO INFERIOR BILATERAL
04.06.02.050
7
607,00
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL
04.06.02.051
5
569,00
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO SUPERIOR BILATERAL
04.06.02.052
3
607,00
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL
04.06.02.053
1
569,00
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DO ABDOMEN
04.06.02.054
0
1.457,86
TRATAMENTO CIRURGICO DE LINFEDEMA
04.06.02.055
8
540,22
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ACROMIO-CLAVICULAR
04.08.01.018
5
377,59
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO JOELHO
04.08.05.068
3
397,15
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO CARPO-METACARPIANA
04.08.02.051
2
208,94
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DOS OSSOS DO CARPO
04.08.02.052
0
201,02
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL AGUDA
04.08.01.019
3
301,40
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ESTERNO-CLAVICULAR
04.08.01.020
7
452,90
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METACARPO-FALANGIANA
04.08.02.053
9
192,60
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO INTER-FALANGEANA
04.08.06.063
8
192,60
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA / INTER-FALANGIANA
04.08.05.069
1
268,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO SUBTALAR E INTRA-TARSICA 04.08.05.070
5
268,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO TARSO-METATARSICA
04.08.05.071
3
268,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL CONGENITA
04.08.04.032
7
1.635,27
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL TRAUMATICA / POS-ARTROPLASTIA 04.08.04.033
5
1.635,27
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA / PARALITICA DO QUADRIL
04.08.04.034
3
1.635,27
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO
04.08.02.054
7
311,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO RECIDIVANTE / HABITUAL DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL
04.08.01.021
5
379,15
TRATAMENTO CIRURGICO DE MA ROTACAO INTESTINAL
04.07.02.046
2
1.017,86
TRATAMENTO CIRURGICO DE MACROSTOMIA /MICROSTOMIA POR ANOMALIA CRANIOFACIAL 04.04.03.031
9
524,20
TRATAMENTO CIRURGICO DE MAO OU PE EM FENDA / DEDO BIFIDO / MACRODACTILIA
04.08.06.064
6
240,60
TRATAMENTO CIRURGICO DE METATARSO PRIMO VARO
04.08.05.072
1
268,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE MIIASE PALPEBRAL
04.05.03.011
8
22,93
TRATAMENTO CIRURGICO DE NEOPLASIA DE ESCLERA
04.05.03.012
6
259,20
TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA COM OU SEM MICROCIRURGIA
04.03.02.011
5
1.318,46
TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMA, ODONTOMA /OUTRAS LESOES ESPECIFICADAS
04.04.02.065
8
341,20
TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMIELITE DE OSSOS DA FACE
04.04.02.038
0
527,83
TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMIELITE DO CRANIO
04.03.01.032
2
1.191,50
TRATAMENTO CIRURGICO DE PARALISIA FACIAL (SUSPENSAO DE HEMIFACE)
04.04.02.039
9
436,86
TRATAMENTO CIRURGICO DE PAREDE TORACICA
04.12.04.021
2
1.585,50
TRATAMENTO CIRURGICO DE PE CAVO
04.08.05.073
0
268,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE PE PLANO VALGO
04.08.05.074
8
268,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TALO VERTICAL
04.08.05.075
6
344,52
TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO
04.08.05.076
4
284,06
TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO (INVETERADO)
04.08.05.077
2
344,52
TRATAMENTO CIRURGICO DE PERFURACAO DO SEPTO NASAL
04.04.01.050
4
265,23
TRATAMENTO CIRURGICO DE PERICONDRITE DE PAVILHAO
04.04.01.039
3
36,95
TRATAMENTO CIRURGICO DE PERITONITE
04.07.04.025
0
976,25
TRATAMENTO CIRURGICO DE PLATIBASIA E MALFORMACAO DE ARNOLD CHIARI
04.03.01.033
0
1.906,52
TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA NAO ARTICULADA
04.08.06.065
4
28,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDECTILIA ARTICULADA
04.08.06.066
2
232,28
TRATAMENTO CIRURGICO DE PRIAPRISMO
04.09.05.011
3
578,41
TRATAMENTO CIRURGICO DE PROLAPSO ANAL
04.07.02.047
0
183,64
TRATAMENTO CIRURGICO DE PRURIDO ANAL
04.07.02.048
9
22,62
TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA04.08.05.078
AO NIVEL DO TARSO
0
298,41
DA DIAFISE DO FEMUR
9
759,42
DA DIAFISE TIBIAL1
769,41
DA MAO
5
203,12
DA REGIAO TROCANTERIANA
2
(COLO
759,42
DO FEMUR)
DO ANTEBRACO 3
471,38
DO COLO DO FEMUR
0
1.010,77
DO PE
9
268,41
DO UMERO
1
377,31
METAFISE DISTAL7DO FEMUR 759,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO AO NIVEL DO JOELHO
04.08.05.084
5
397,15
TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO/ PERDA OSSEA04.08.05.087
DA METAFISE TIBIAL
0
598,61
TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE AO NIVEL DO COTOVELO
04.08.02.058
0
444,08
TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE CONGENITA DA TIBIA
04.08.05.085
3
598,60
TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE NA REGIAO METAFISO-EPIFISARIA DISTAL DO RADIO
04.08.02.059
E ULNA
8
229,29
IDS Software
Código Descrição
3277
2588
7011
3780
3129
2280
3108
4080
3682
2278
7562
2460
46730
3332
3545
3540
3238
7631
3323
3254
8522
3288
3873
3109
2649
3755
3947
3862
2844
2843
2980
2654
3155
3141
3591
3613
2285
2520
4171
2263
3293
4079
4126
4116
46830
8529
10335
10336
41103
7543
2382
8531
7538
1896
3246
1894
3247
1897
1903
7544
7542
3337
1906
1908
3340
1934
3402
1940
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 58 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDO-RETARDO / CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA AO NIVEL 04.08.02.060
DO CARPO
1
229,29
TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO
04.05.05.036
4
139,70
TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO GASTROESOFAGICO
04.07.01.029
7
766,06
TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO VESICO-URETERAL
04.09.01.050
2
575,93
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETARDO DE CONSOLIDACAO DA PSEUDARTROSE DE CLAVICULA
04.08.01.022
/ ESCAPULA
3
284,27
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA
04.13.04.018
6
525,84
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO
04.13.04.019
4
315,61
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS DA MAO/PE S/ COMPROMETIMENTO
04.13.04.020TENDINOSO
8
256,23
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL EM UM ESTAGIO
04.13.04.021
6
503,12
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL NA REGIAO POPLITEA
04.13.04.022
4
525,84
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO MUSCULAR
04.08.06.067
0
394,68
TRATAMENTO CIRURGICO DE RINITE CRONICA (OZENA)
04.04.01.040
7
328,97
TRATAMENTO CIRURGICO DE RINOFIMA
04.04.01.055
5
315,43
TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA / DESINSERCAO / ARRANCAMENTO CAPSULO-TENO-LIGAMENTAR
04.08.02.061NA MAO 0
258,26
TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DE MENISCO COM SUTURA MENISCAL UNI / BICOMPATIMENTAL
04.08.05.088
8
578,89
TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL / TOTAL 04.08.05.089
6
332,26
TRATAMENTO CIRURGICO DE RUTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO
04.08.06.068
9
28,42
TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA COMPLEXA (C/ FUSAO OSSEA)
04.08.06.069
7
269,56
TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA DA MAO (POR ESPACO INTERDIGITAL)
04.08.02.062
8
192,60
TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA SIMPLES (DOIS DEDOS)
04.08.06.070
0
209,82
TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME COMPRESSIVA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO AO NIVEL04.03.02.012
DO CARPO
3
347,62
TRATAMENTO CIRURGICO DE SINOSTOSE RADIO ULNAR
04.08.02.063
6
371,88
TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCAO DO TESTICULO / DO CORDAO ESPERMATICO
04.09.04.022
3
280,13
TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCICOLO CONGENITO
04.08.03.075
5
262,96
TRATAMENTO CIRURGICO DE TRIQUIASE C/ OU S/ ENXERTO
04.05.01.019
2
159,37
TRATAMENTO CIRURGICO DE URETEROCELE
04.09.01.051
0
618,34
TRATAMENTO CIRURGICO DE VAGINA SEPTADA / ATRESICA
04.09.07.028
9
428,45
TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE
04.09.04.023
1
257,56
TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL)
04.06.02.056
6
582,04
TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL)
04.06.02.057
4
483,37
TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES ESOFAGICAS
04.07.01.030
0
799,13
TRATAMENTO CIRURGICO DE XANTELASMA
04.05.04.019
9
116,42
TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSIVO AO NIVEL DO DESFILADEIRO TORACICO
04.08.03.077
1
324,57
TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSIVO SUB-ACROMIAL
04.08.01.023
1
295,75
TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX RIGIDUS
04.08.05.090
0
268,42
TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO
04.08.05.091
8
336,60
TRATAMENTO CIRURGICO DO SINUS PRE-AURICULAR
04.01.02.015
0
56,88
TRATAMENTO CIRURGICO DO SOALHO DA ORBITA
04.04.02.042
9
365,42
TRATAMENTO CIRURGICO EM POLITRAUMATIZADO
04.15.03.001
3
0,00
TRATAMENTO CIRURGICO NAO ESTETICO DA ORELHA
04.13.04.023
2
391,88
TRATAMENTO CIRURGICO P/ CENTRALIZACAO DO PUNHO
04.08.02.064
4
246,43
TRATAMENTO CIRURGICO P/ REPARACOES DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO
04.13.04.024
0
324,20
TRATAMENTO CIRURGICO PARA TRACIONAMENTO DENTAL
04.14.02.036
7
22,72
TRATAMENTO CIRURGICO PERIODONTAL (POR SEXTANTE)
04.14.02.037
5
12,98
TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR DA FISSURA FACIAL RARA EM PACIENTES COM ANOMALIA
04.04.03.028
CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
9
1.932,70
TRATAMENTO CLINICO DAS MIELITES / MIELOPATIAS
03.03.04.013
0
359,91
TRATAMENTO CLINICO DE INTERCORRENCIAS OFTALMOLOGICAS
03.03.05.013
6
229,90
TRATAMENTO CLINICO DE INTERCORRENCIAS OFTALMOLOGICAS DE ORIGEM INFECCIOSA 03.03.05.014
4
280,27
TRATAMENTO CLINICO DE PACIENTE ONCOLOGICO
03.04.10.002
1
367,44
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA NA CINTURA ESCAPULAR (C/ IMOBILIZACAO) 03.03.09.012
0
36,59
TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE DE ORIGEM CENTRAL OU NEOPLASICA
03.03.04.006
8
329,26
TRATAMENTO CONSERVADOR DA HEMORRAGIA CEREBRAL
03.03.04.007
6
329,26
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA / LESAO LIGAMENTAR / ARRANCAMENTO OSSEO AO
03.03.09.013
NIVEL DA PELVE8
157,73
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE COSTELAS
03.03.09.014
6
15,04
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSO METACARPICO
03.03.09.016
2
17,85
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS DA FACE
03.03.09.017
0
0,00
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE PUNHO COM LUVA GESSADA
03.03.09.015
4
40,68
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DO ESTERNO
03.03.09.018
9
15,98
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DOS ANEIS PELVICOS
03.03.09.019
7
156,67
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA EM MEMBRO INFERIOR C/ IMOBILIZACAO
03.03.09.020
0
41,93
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA EM MEMBRO SUPERIOR C/ IMOBILIZACAO
03.03.09.022
7
41,63
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA CERVICAL C/ IMOBILIZACAO
03.03.09.021
9
47,58
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ ORTESE
03.03.09.023
5
39,09
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA S/ IMOBILIZACAO
03.03.09.024
3
0,00
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DE COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ IMOBILIZACAO
03.03.09.025
1
47,58
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS
03.03.09.026
0
17,85
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO LIGAMENTAR EM MEMBRO C/ IMOBILIZACAO
03.03.09.028
6
35,20
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LUMBAGO OU DORSALGIA REFRATARIOS
03.03.09.029
4
0,00
IDS Software
Código Descrição
8532
8533
2325
2326
1704
2341
1827
6123
6182
6264
6183
6106
6089
6098
7563
2014
1939
2113
1726
6040
1887
1424
1421
1422
4113
1646
1645
1652
2045
2408
2005
1798
3421
1976
39505
6310
6308
6124
2114
2069
2068
2066
3983
6312
1718
6144
2040
1988
2813
1793
1723
1647
6186
6187
6184
1890
1673
1668
1735
1676
1725
1779
1732
1787
2070
6042
8358
1852
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 59 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU LEVE)
03.03.04.008
4
242,10
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU MEDIO)
03.03.04.009
2
329,26
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO GRAVE
03.03.04.010
6
718,28
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
03.03.04.011
4
329,26
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
03.03.04.012
2
688,54
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
04.03.03.017
0
361,45
TRATAMENTO DA FIBROSE CISTICA
03.03.03.001
1
57,92
TRATAMENTO DA FIBROSE CISTICA COM MANIFESTACOES PULMONARES
03.03.14.002
0
432,68
TRATAMENTO DA INTOXICACAO AGUDA EM USUARIOS DE ALCOOL E OUTRAS DROGAS
03.03.17.002
6
130,00
TRATAMENTO DA PIELONEFRITE
03.05.02.001
3
204,50
TRATAMENTO DA SINDROME DE ABSTINENCIA DO ALCOOL EM SERVICO HOSPITALAR DE REFERENCIA
03.03.17.003
PARA A ATENCAO
4
INTEGRAL
70,00
AOS USUARIOS
TRATAMENTO DAS AFECCOES NECROTICAS E SUPURATIVAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 03.03.14.003
8
481,41
TRATAMENTO DAS DOENCAS CRONICAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES
03.03.14.004
6
479,19
TRATAMENTO DAS DOENCAS PULMONARES DEVIDO A AGENTES EXTERNOS
03.03.14.005
4
358,35
TRATAMENTO DAS LESOES OSTEO-CONDRAIS POR FIXACAO OU MOSAICOPLASTIA JOELHO/TORNOZELO
04.08.05.092
6
1.330,37
TRATAMENTO DAS MALFORMACOES E DEFORMIDADES CONGENITAS DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR
03.03.11.001
5
162,45
TRATAMENTO DAS POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS
03.03.09.031
6
190,70
TRATAMENTO DE HIPERTIROIDISMO
03.03.12.003
7
0,00
TRATAMENTO DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC (ISQUEMICO OU HEMORRAGICO AGUDO)
03.03.04.014
9
463,21
TRATAMENTO DE AFECCOES ASSOCIADAS AO HIV/AIDS
03.03.18.001
3
0,00
TRATAMENTO DE AFECCOES BOLHOSAS
03.03.08.004
3
186,16
TRATAMENTO DE AFECCOES DO APARELHO DIGESTIVO EM HIV/AIDS
03.03.18.003
0
293,59
TRATAMENTO DE AFECCOES DO SISTEMA NERVOSO EM HIV/AIDS
03.03.18.004
8
606,69
TRATAMENTO DE AFECCOES DO SISTEMA RESPIRATORIO EM HIV/AIDS
03.03.18.005
6
573,25
TRATAMENTO DE ALVEOLITE
04.14.02.038
3
0,00
TRATAMENTO DE ANEMIA APLASTICA E OUTRAS ANEMIAS
03.03.02.003
2
413,41
TRATAMENTO DE ANEMIA HEMOLITICA
03.03.02.004
0
248,35
TRATAMENTO DE ANEMIAS NUTRICIONAIS
03.03.02.005
9
233,85
TRATAMENTO DE ANEURISMA DA AORTA
03.03.06.001
8
292,89
TRATAMENTO DE ANEURISMA GIGANTE POR OCLUSAO DO VASO PORTADOR
04.03.07.014
7
807,81
TRATAMENTO DE ANOMALIAS CROMOSSOMICAS NAO CLASSIFICADAS EM OUTRA PARTE
03.03.11.002
3
282,57
TRATAMENTO DE ARRITMIAS
03.03.06.002
6
219,65
TRATAMENTO DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL C/ IMOBILIZACAO GESSADA
04.08.04.035
1
34,65
TRATAMENTO DE CALCULOSE RENAL
03.05.02.002
1
175,97
TRATAMENTO DE CARCINOMA HEPATICO POR RADIOFREQUENCIA
04.16.04.018
7
1.042,43
TRATAMENTO DE CARDIOPATIA HIPERTROFICA
03.03.06.003
4
262,55
TRATAMENTO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA
03.03.06.004
2
246,48
TRATAMENTO DE CARDIOPATIA PULMONAR NAO ESPECIFICADA (COR PULMONALE)
03.03.14.006
2
623,26
TRATAMENTO DE CARDIOTOXICOSE POR HIPERTIROIDISMO (ATE 50 MCI)
03.03.12.004
5
0,00
TRATAMENTO DE CHOQUE ANAFILATICO
03.03.06.005
0
88,70
TRATAMENTO DE CHOQUE CARDIOGENICO
03.03.06.006
9
436,79
TRATAMENTO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO
03.03.06.007
7
326,43
TRATAMENTO DE COAGULO RETIDO INTRATORACICO (QUALQUER VIA)
04.12.03.008
0
801,40
TRATAMENTO DE COMPLICACOES CARDIACAS POS-CIRURGIA
03.03.06.008
5
251,35
TRATAMENTO DE COMPLICACOES DA HIDROCEFALIA
03.03.04.015
7
341,65
TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE DISPOSITIVOS PROTETICOS IMPLANTES E ENXERTOS CARDIACOS
03.03.06.009E VALVULARES
3
200,72
TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE PROCEDIMENTOS CIRURGICOS OU CLINICOS
03.08.04.001
5
199,33
TRATAMENTO DE COMPLICACOES RELACIONADAS PREDOMINANTEMENTE AO PUERPERIO 03.03.10.001
0
154,30
TRATAMENTO DE CONTUSAO MIOCARDICA
04.06.01.096
0
156,28
TRATAMENTO DE CRISE HIPERTENSIVA
03.03.06.010
7
189,67
TRATAMENTO DE CRISES EPILETICAS NAO CONTROLADAS
03.03.04.016
5
112,83
TRATAMENTO DE DEFEITOS DA COAGULACAO PURPURA E OUTRAS AFECCOES HEMORRAGICAS
03.03.02.006
7
205,69
TRATAMENTO DE DENGUE CLASSICA
03.03.01.001
0
287,76
TRATAMENTO DE DENGUE HEMORRAGICA
03.03.01.002
9
289,17
TRATAMENTO DE DEPENDENCIA DO ALCOOL EM SERVICO HOSPITALAR DE REFERENCIA PARA03.03.17.004
A ATENCAO INTEGRAL
2
AOS USUARIOS
65,00 DE ALCOOL E
TRATAMENTO DE DERMATITES E ECZEMAS
03.03.08.005
1
224,91
TRATAMENTO DE DESNUTRICAO
03.03.03.002
0
446,78
TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS
03.03.03.003
8
360,80
TRATAMENTO DE DISTROFIAS MUSCULARES
03.03.04.017
3
174,84
TRATAMENTO DE DISTURBIOS METABOLICOS
03.03.03.004
6
139,42
TRATAMENTO DE DOENCA DE PARKINSON
03.03.04.018
1
309,73
TRATAMENTO DE DOENCA DO OUVIDO EXTERNO MEDIO E DA MASTOIDE
03.03.14.007
0
147,71
TRATAMENTO DE DOENCA DOS NEURONIOS MOTORES CENTRAIS C/ OU S/ AMIOTROFIAS
03.03.04.019
0
303,80
TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA C/ COMPROMETIMENTO CARDIACO
03.03.06.011
5
251,35
TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA S/ CARDITE
03.03.06.012
3
187,44
TRATAMENTO DE DOENCAS BACTERIANAS ZOONOTICAS
03.03.01.004
5
339,93
TRATAMENTO DE DOENCAS DISSEMINADAS EM AIDS
03.03.18.006
4
507,07
TRATAMENTO DE DOENCAS DO ESOFAGO ESTOMAGO E DUODENO
03.03.07.006
4
186,06
IDS Software
Código Descrição
1838
1844
1983
2194
6041
1981
1728
1974
6099
2112
2418
6120
1797
1990
2033
2031
2030
2029
1796
1710
6311
1790
1851
1843
2906
1739
1742
1877
1876
2024
1889
6049
2009
2814
1744
4087
4069
1443
1445
6105
2905
1655
2907
1820
6101
2196
6309
1794
2111
2110
1420
1788
6065
6044
2004
6100
6048
2046
1792
6263
2202
1381
2204
8001
4274
1633
1991
1729
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 60 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
TRATAMENTO DE DOENCAS DO FIGADO
03.03.07.007
2
416,39
TRATAMENTO DE DOENCAS DO PERITONIO
03.03.07.008
0
251,76
TRATAMENTO DE DOENCAS DOS ORGAOS GENITAIS MASCULINOS
03.03.15.001
7
67,31
TRATAMENTO DE DOENCAS GLOMERULARES
03.03.15.002
5
331,54
TRATAMENTO DE DOENCAS INFECCIOSAS E INTESTINAIS
03.03.01.006
1
324,90
TRATAMENTO DE DOENCAS INFLAMATORIAS DOS ORGAOS PELVICOS FEMININOS
03.03.15.003
3
198,81
TRATAMENTO DE DOENCAS NEURO-DEGENERATIVAS
03.03.04.020
3
309,73
TRATAMENTO DE DOENCAS RENAIS TUBULO-INTERSTICIAIS
03.03.15.004
1
347,95
TRATAMENTO DE DOENCAS RESPIRATORIAS QUE AFETAM PRINCIPALMENTE O INTERSTICIO 03.03.14.008
9
448,87
TRATAMENTO DE DOR OSSEA C/ SAMARIO (POR PACIENTE)
03.03.12.005
3
468,38
TRATAMENTO DE DOR POR ESTEREOTAXIA
04.03.08.007
0
1.702,31
TRATAMENTO DE ECLAMPSIA
03.03.10.002
8
123,99
TRATAMENTO DE EDEMA AGUDO DE PULMAO
03.03.06.013
1
635,03
TRATAMENTO DE EDEMA, PROTEINURIA E TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS NA GRAVIDEZ PARTO
03.03.10.003
E PUERPERIO 6
123,99
TRATAMENTO DE EFEITOS DA PENETRACAO DE CORPO ESTRANHO EM ORIFICIO NATURAL 03.08.03.001
0
154,44
TRATAMENTO DE EFEITOS DE ASFIXIA / OUTROS RISCOS A RESPIRACAO
03.08.01.002
7
154,44
TRATAMENTO DE EFEITOS DE OUTRAS CAUSAS EXTERNAS
03.08.03.002
8
154,44
TRATAMENTO DE EFEITOS DO CONTATO C/ ANIMAIS E PLANTAS VENENOSOS
03.08.02.002
2
199,33
TRATAMENTO DE EMBOLIA PULMONAR
03.03.06.014
0
512,78
TRATAMENTO DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
03.03.04.021
1
129,84
TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM PROTESE VALVAR
03.03.06.015
8
880,00
TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM VALVULA NATIVA
03.03.06.016
6
880,00
TRATAMENTO DE ENTERITE NECROSANTE DO FETO E DO RECEM-NASCIDO
03.03.16.001
2
166,08
TRATAMENTO DE ENTERITES E COLITES NAO INFECCIOSAS
03.03.07.009
9
204,15
TRATAMENTO DE EPISTAXE POR EMBOLIZACAO (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO E/OU ENDOSCOPICO)
04.06.04.029
0
1.065,36
TRATAMENTO DE ESCLEROSE GENERALIZADA PROGRESSIVA
03.03.04.022
0
174,84
TRATAMENTO DE ESPINHA BIFIDA
03.03.11.003
1
334,96
TRATAMENTO DE ESTAFILOCOCCIAS
03.03.08.006
0
292,62
TRATAMENTO DE ESTREPTOCOCCIAS
03.03.08.007
8
292,62
TRATAMENTO DE EVENTOS ADVERSOS POS-VACINAIS
03.08.04.002
3
170,27
TRATAMENTO DE FARMACODERMIAS
03.03.08.008
6
186,16
TRATAMENTO DE FEBRES POR ARBOVIRUS E FEBRES HEMORRAGICAS VIRAIS
03.03.01.007
0
174,45
TRATAMENTO DE FENDA LABIAL E/OU FENDA PALATINA
03.03.11.005
8
404,39
TRATAMENTO DE FERIMENTO CARDIACO PERFURO-CORTANTE
04.06.01.097
8
156,28
TRATAMENTO DE FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL C/ LESAO DA MEDULA ESPINHAL
03.03.04.023
8
298,42
TRATAMENTO DE GINECOMASTIA OU PSEUDOGINECOMASTIA EM PACIENTE C/ LIPODISTROFIA04.13.03.008
DECORRENTE DO 3USO DE ANTI-RETROVIRAIS
568,89
TRATAMENTO DE GRANDE QUEIMADO
04.13.01.006
6
1.819,52
TRATAMENTO DE HANSENIASE
03.03.01.008
8
237,27
TRATAMENTO DE HANTAVIROSE
03.03.01.009
6
177,17
TRATAMENTO DE HELMINTIASES (B65 A B83)
03.03.01.010
0
189,67
TRATAMENTO DE HEMATURIA OU SANGRAMENTO GENITAL POR EMBOLIZACAO (INCLUI ESTUDO
04.06.04.030
ANGIOGRAFICO E/OU
3
ENDOSCOPICO)
1.065,36
TRATAMENTO DE HEMOFILIAS
03.03.02.007
5
929,05
TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO)
04.06.04.031
1
1.065,36
TRATAMENTO DE HEMORRAGIAS DAS VIAS RESPIRATORIAS
03.03.14.009
7
172,34
TRATAMENTO DE HEPATITES VIRAIS
03.03.01.011
8
203,11
TRATAMENTO DE HIPERTENSAO NEFROGENA E RENOVASCULAR
03.05.02.003
0
132,06
TRATAMENTO DE HIPERTENSAO PULMONAR
03.03.06.017
4
512,78
TRATAMENTO DE HIPERTENSAO SECUNDARIA
03.03.06.018
2
172,34
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO (PLUMMER - ATE 30 MCI)
03.03.12.006
1
443,70
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO GRAVES
03.03.12.007
0
359,70
TRATAMENTO DE HIV / AIDS
03.03.18.007
2
23,45
TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO
03.03.06.019
0
588,12
TRATAMENTO DE INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES
03.03.14.010
0
177,07
TRATAMENTO DE INFECCOES DE TRANSMISSAO PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 A A64) 03.03.01.012
6
258,77
TRATAMENTO DE INFECCOES ESPECIFICAS DO PERIODO PERINATAL
03.03.16.002
0
224,97
TRATAMENTO DE INFECCOES VIRAIS CARACTERIZADAS POR LESOES DE PELE E MUCOSAS (B00
03.03.01.013
A B09)
4
174,42
TRATAMENTO DE INFECCOES VIRAIS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
03.03.01.014
2
653,05
TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA ARTERIAL C/ ISQUEMIA CRITICA
03.03.06.020
4
321,68
TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA
03.03.06.021
2
699,46
TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
03.05.02.004
8
246,89
TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
03.05.02.005
6
449,65
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE MEDIO E GRANDE QUEIMADO
04.13.01.007
4
29,00
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE RENAL CRONICO SOB TRATAMENTO DIALITICO
03.05.01.017
( POR DIA)
4
80,77
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS
05.06.02.003
DE
7 APARENTADO135,00
(HOSPITAL DIA)
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE DE ORGAOS / CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS
05.06.02.004
5
135,00
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS DE PACIENTE ONCOLOGICO
03.04.10.001
3
45,93
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ
03.03.10.004
4
109,24
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS DE DOENCAS NEUROMUSCULARES
03.03.04.024
6
228,44
IDS Software
Código Descrição
2026
2374
1472
6185
1801
2200
2019
3997
4068
1738
6103
1799
1993
2416
2417
2657
1892
4154
1885
1743
6043
6046
6045
6102
6121
6086
6104
1850
6122
6110
1845
1650
6088
2018
1870
2044
2199
1371
2006
6116
1741
1631
1954
37656
6180
6176
6313
4066
1791
6087
1733
1468
1727
1717
2640
2034
1789
1698
1721
1664
1868
1669
1999
2027
1996
2000
1997
2037
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 61 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
TRATAMENTO DE INTOXICACAO OU ENVENENAMENTO POR EXPOSICAO A MEDICAMENTO E SUBSTANCIAS
03.08.02.003 DE USO
0 NAO MEDICINAL
136,95
TRATAMENTO DE LESAO DO SISTEMA NEUROVEGETATIVO POR AGENTES QUIMICOS
04.03.05.015
4
1.516,18
TRATAMENTO DE LINFADENITES INESPECIFICAS
03.03.06.022
0
261,18
TRATAMENTO DE MALARIA
03.03.01.015
0
229,21
TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO CIRCULATORIO
03.03.11.004
0
626,41
TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO URINARIO
03.03.11.006
6
285,96
TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DOS ORGAOS GENITAIS
03.03.11.007
4
230,76
TRATAMENTO DE MEDIASTINITE (QUALQUER VIA)
04.12.02.008
4
1.585,38
TRATAMENTO DE MEDIO QUEIMADO
04.13.01.008
2
688,24
TRATAMENTO DE MIASTENIA GRAVE
03.03.04.025
4
174,84
TRATAMENTO DE MICOSES (B35 A B49)
03.03.01.016
9
465,31
TRATAMENTO DE MIOCARDIOPATIAS
03.03.06.023
9
262,55
TRATAMENTO DE MOLA HIDATIFORME
03.03.10.005
2
68,86
TRATAMENTO DE MOVIMENTO ANORMAL POR ESTEREOTAXIA
04.03.08.008
8
1.702,31
TRATAMENTO DE MOVIMENTO ANORMAL POR ESTEREOTAXIA COM MICRO-REGISTRO
04.03.08.009
6
1.894,47
TRATAMENTO DE NEOPLASIA DA ORBITA POR TUMOR
04.16.07.003
5
508,67
TRATAMENTO DE NEUROFIBROMATOSE
03.03.11.008
2
204,02
TRATAMENTO DE NEVRALGIAS FACIAIS
03.07.01.005
8
10,82
TRATAMENTO DE OUTRAS AFECCOES DA PELE E DO TECIDO SUBCUTANEO
03.03.08.009
4
182,57
TRATAMENTO DE OUTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DO SISTEMA NERVOSO
03.03.11.009
0
334,96
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS BACTERIANAS
03.03.01.003
7
865,91
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS CAUSADAS POR CLAMIDIAS(A70 A A74)
03.03.01.017
7
155,12
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS CAUSADAS POR ESPIROQUETAS (A65 A A69)
03.03.01.018
5
263,56
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS CAUSADAS POR VIRUS (B25 A B34)
03.03.01.019
3
157,99
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DA PLEURA
03.03.14.011
9
11,84
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES
03.03.14.012
7
185,83
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DEVIDAS A PROTOZOARIOS (B55 A B64)
03.03.01.005
3
138,74
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO DIGESTIVO
03.03.07.010
2
347,15
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO RESPIRATORIO
03.03.14.013
5
480,87
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO URINARIO
03.03.15.005
0
218,68
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO INTESTINO
03.03.07.011
0
193,66
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E DOS ORGAOS HEMATOPOETICOS
03.03.02.008
3
265,51
TRATAMENTO DE OUTRAS INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES
03.03.14.014
3
187,13
TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS
03.03.11.010
4
189,61
TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO DIGESTIVO
03.03.11.011
2
366,74
TRATAMENTO DE OUTRAS VASCULOPATIAS
03.03.06.024
7
219,33
TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS DO RIM E DO URETER
03.03.15.006
8
272,97
TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PREDOMINANTEMENTE
04.11.02.005
A GRAVIDEZ
6
483,25
TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS ORIGINADOS NO PERIODO PERINATAL
03.03.16.003
9
262,54
TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES DECORRENTES
03.03.13.004
DA AIDS
0
123,83
TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES NEUROLOGICAS
03.03.13.005
9
70,61
TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ONCOLOGICAS
03.03.13.006
7
71,65
TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES OSTEOMUSCULARES
03.03.13.007E DO TECIDO
5
CONJUNTIVO
68,54
TRATAMENTO DE PACIENTES QUE FAZEM USO DE COCAINA E DERIVADOS COM COMORBIDADE
03.03.17.012
EM HOSPITAL DE 3REFERENCIA PARA
112,00ATENCAO INTE
TRATAMENTO DE PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS EM HANSENIASE
03.03.13.008
3
28,69
TRATAMENTO DE PARADA CARDIACA C/ RESSUSCITACAO
03.03.06.025
5
326,43
TRATAMENTO DE PE DIABETICO COMPLICADO
03.03.06.026
3
321,68
TRATAMENTO DE PEQUENO QUEIMADO
04.13.01.009
0
241,57
TRATAMENTO DE PERICARDITE
03.03.06.027
1
212,90
TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU INFLUENZA (GRIPE)
03.03.14.015
1
582,42
TRATAMENTO DE POLINEUROPATIAS
03.03.04.026
2
359,91
TRATAMENTO DE POLIOMIELITE PARALITICA AGUDA
03.03.01.020
7
171,23
TRATAMENTO DE POLIRRADICULONEURITE DESMIELINIZANTE AGUDA
03.03.04.027
0
261,20
TRATAMENTO DE PROCESSO TOXI-INFECCIOSO DO CEREBRO OU DA MEDULA ESPINHAL
03.03.04.029
7
261,20
TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL
04.05.04.020
2
323,34
TRATAMENTO DE QUEIMADURAS CORROSOES E GELADURAS
03.08.03.003
6
154,44
TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA AGUDA
03.03.06.028
0
325,08
TRATAMENTO DE SINDROME DE ABSTINENCIA POR USO PREJUDICIAL DE ALCOOL E DROGAS 03.03.17.005
0
31,77
TRATAMENTO DE SURTO DE ESCLEROSE MULTIPLA
03.03.04.028
9
303,80
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DA GLANDULA TIREOIDE
03.03.03.005
4
192,21
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DAS VIAS BILIARES E PANCREAS
03.03.07.012
9
270,38
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DE OUTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS
03.03.03.006
2
230,76
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS HEMORRAGICOS E HEMATOLOGICOS DO FETO E DO RECEM-NASCIDO
03.03.16.004
7
262,54
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS DEVIDOS AO USO DE SUBSTANCIAS
03.03.17.006
PSICOATIVAS
9
31,77
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RELACIONADOS C/ A DURACAO DA GESTACAO E C/ O CRESCIMENTO
03.03.16.005
FETAL 5
778,02
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RESPIRATORIOS E CARDIOVASCULARES ESPECIFICOS DO PERIODO
03.03.16.006
NEONATAL3
482,45
TRATAMENTO DE TRAUMATISMO DE PARTO NO NEONATO
03.03.16.007
1
170,35
TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS C/ LESAO DE ORGAO INTRA-TORACICO E INTRA-ABDOMINAL03.08.01.003
5
251,96
IDS Software
Código Descrição
2036
2047
1453
1888
2298
1691
1693
8422
9002
2919
2918
8401
3047
1829
2118
2117
2340
30095
10339
72333
10342
10341
10338
10340
1751
1753
1755
1750
10337
1756
1758
72334
1757
1752
1754
2370
2977
2179
10186
2323
8521
8520
1246
2211
9088
24969
24979
24978
2719
2870
2720
2811
2741
2808
2729
2728
2807
2742
2810
2809
2738
2740
2725
2724
2739
2411
2726
2746
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 62 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS ENVOLVENDO MULTIPLAS REGIOES DO CORPO
03.08.01.004
3
257,32
TRATAMENTO DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
03.03.06.029
8
322,48
TRATAMENTO DE TUBERCULOSE (A15 A A19)
03.03.01.021
5
82,46
TRATAMENTO DE VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES C/ ULCERA
03.03.06.030
1
261,18
TRATAMENTO EM ESTAGIOS SUBSEQUENTES DE ENXERTIA
04.01.02.016
9
624,14
TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA - EM HOSPITAL GERAL (POR DIA)
03.03.17.008
5
56,00
TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA)
03.03.17.009
3
26,91
TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL DIA
03.03.17.010
7
39,88
TRATAMENTO EM REABILITACAO
03.03.19.001
9
43,04
TRATAMENTO ENDOVASCULAR DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS
04.06.04.032
0
1.065,36
TRATAMENTO ENDOVASCULAR DO PSEUDOANEURISMA
04.06.04.033
8
1.065,36
TRATAMENTO ESCLEROSANTE / LIGADURA ELASTICA DE LESAO HEMORRAGICA DO APARELHO
04.07.01.031
DIGESTIVO
9
51,75
TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE HEMORROIDAS (POR SESSAO)
04.07.02.049
7
13,63
TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE LESOES NAO HEMORRAGICAS DO APARELHO DIGESTIVO INCLUINDO
04.07.01.032
LIGADURA
7 ELASTICA
51,75
TRATAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITACAO FISICA (1 TURNO PACIENTE- DIA - 2003.01.07.012
ATENDIMENTOS-MES)
1
21,69
TRATAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITACAO FISICA (2 TURNOS PACIENTE-DIA - 20
03.01.07.013
ATENDIMENTOS-MES)
0
33,70
TRATAMENTO MICROCIRURGICO DE TUMOR DE NERVO PERIFERICO / NEUROMA
04.03.02.013
1
459,18
TRATAMENTO ODONTOLOGICO PARA PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS
04.14.02.041
3
328,34
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 3ª LINHA
03.03.05.017
- MONOCULAR9
97,77
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA MONOCULAR- ASSOCIACAO03.03.05.021
DE 1ª, 2ª E 3ª LINHAS
7
150,69
03.03.05.020
- BINOCULAR 9
207,36
03.03.05.019
- MONOCULAR 5
138,25
03.03.05.016
- BINOCULAR 0
98,04
03.03.05.018
- BINOCULAR 7
146,64
TRATAMENTO OFTALMOLÒGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (1ª LINHA )
03.03.05.003
9
18,66
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (2ª LINHA)
03.03.05.004
7
79,38
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (3 ª LINHA)
03.03.05.005
5
127,98
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR (1ª LINHA )
03.03.05.006
3
12,44
03.03.05.015
- MONOCULAR 2
65,36
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA COM DISPENSACAO DE ACETAZOLAMIDA
03.03.05.009 MONOCULAR
8
OU BINOCULAR
93,10
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA COM DISPENSACAO DE PILOCARPINA
03.03.05.011
BINOCULAR
0
13,39
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA BINOCULAR - ASSOCIACAO 1ª,03.03.05.022
2ª E 3ª LINHAS
5
226,02
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA COM DISPENSACAO DE PILOCARPINA
03.03.05.010
MONOCULAR
1
8,93
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA MONOCULAR (2ª LINHA)
03.03.05.007
1
52,92
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA MONOCULAR (3ª LINHA)
03.03.05.008
0
85,33
TRATAMENTO POR ESTERETAXIA DE LESAO DE ESTRUTURA PROFUNDA DE SNC PARA TRATATAMENTO
04.03.05.016DE MOVIMENTOS
2
ANORMAIS
1.881,06OU CONTROLE D
TRATAMETO CIRURGICO DE MEGAESOFAGO SEM RESSECCAO / CONSERVADOR
04.07.01.033
5
1.846,37
TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A DIALISE PERITONEAL - DPAC-DPA (9 DIAS)
03.05.01.018
2
55,13
TREINO DE ORIENTACAO E MOBILIDADE
03.01.07.014
8
6,00
TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA OU TERAPEUTICA NEUROCIRURGICA (COM TECNICA
04.03.01.035
COMPLEMENTAR)
7
702,09
TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA NEUROCIRURGICA / IMPLANTE PARA MONITORIZACAO
04.03.01.034
PIC
9
602,35
TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA OU TERAPEUTICA NEUROCIRURGICA
04.03.01.036
5
562,20
TRIAGEM AUDITIVA DE ESCOLARES
02.11.07.036
0
12,00
TRIAGEM CLINICA DE DOADOR (A) DE SANGUE
03.06.01.003
8
10,00
TRIAGEM OFTALMOLOGICA - PROJETO OLHAR BRASIL
02.11.06.027
5
0,00
TRIEXIFENIDIL 5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.07.001
2
0,13
TRIPTORRELINA 11,25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.11.006
5
934,44
TRIPTORRELINA 3,75 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.11.005
7
272,22
TROCA DE AORTA ASCENDENTE
04.06.01.098
6
7.154,70
TROCA DE AORTA DESCENDENTE (INCLUI ABDOMINAL)
04.06.02.058
2
4.287,21
TROCA DE ARCO AORTICO
04.06.01.099
4
7.154,70
TROCA DE CONJUNTO DO SEIO CORONARIO NO MARCAPASSO MULTI-SITIO
04.06.01.100
1
797,60
TROCA DE ELETRODOS DE DESFIBRILADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR TRANSVENOSO
04.06.01.101
0
731,58
TROCA DE ELETRODOS DE DESFIBRILADOR NO CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIO
04.06.01.102
8
731,58
TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA
04.06.01.103
6
777,91
TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA
04.06.01.104
4
744,91
TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO EM CARDIO-DESFIBRILADOR DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO
04.06.01.105
2
542,76
TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO NO CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIO
04.06.01.107
9
731,58
TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO NO MARCAPASSO MULTI-SITIO
04.06.01.108
7
692,84
TROCA DE ELETRODOS DE SEIO CORONARIO NO CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR MULTI-SITIO
04.06.01.109
5
692,84
TROCA DE GERADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR DE CAMARA UNICA / DUPLA
04.06.01.110
9
731,58
TROCA DE GERADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIO
04.06.01.111
7
731,58
TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA
04.06.01.112
5
745,15
TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA
04.06.01.113
3
744,91
TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO MULTI-SITIO
04.06.01.114
1
731,58
TROCA DE GERADOR DE PULSOS PARA ESTIMULACAO CEREBRAL
04.03.08.010
0
434,80
TROCA DE GERADOR E DE ELETRODO DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA
04.06.01.115
0
744,91
TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE CARDIO-DESFIBRILADOR
04.06.01.116
8
731,58
IDS Software
Código Descrição
2747
2727
2745
2709
2836
4050
9045
13261
2429
4115
6305
879
877
6513
889
875
867
876
881
885
871
901
878
870
873
880
872
866
874
4205
6131
5033
6132
6133
5035
5034
6255
6254
2779
2756
3758
3805
7586
3762
3768
7576
3765
3771
3814
818
3829
3788
3791
3830
3827
3818
3819
1305
813
2970
2973
4029
2984
4954
4927
2879
2886
2878
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Página: 63 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13
Valor
TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE CARDIO-DESFIBRILADOR MULTISITIO
04.06.01.117
6
731,58
TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA
04.06.01.118
4
745,06
TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS NO MARCAPASSO MULTI-SITIO
04.06.01.119
2
731,58
TROCA VALVAR C/ REVASCULARIZACAO MIOCARDICA
04.06.01.120
6
7.756,37
TROMBECTOMIA DO SISTEMA VENOSO
04.06.02.059
0
569,00
TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR
04.12.05.015
3
1.531,42
TRTAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR TRES NIVEIS
04.08.03.087
9
2.640,73
TUBO DE DRENAGEM PARA GLAUCOMA
07.02.07.005
0
800,00
TURBINECTOMIA
04.04.01.041
5
36,95
ULOTOMIA/ULECTOMIA
04.14.02.040
5
0,00
ULTRAFILTRACAO
03.05.01.019
0
101,07
ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES)
02.05.02.003
8
24,20
ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL
02.05.02.004
6
37,95
ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO
02.05.02.005
4
24,20
ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO
02.05.02.006
2
24,20
ULTRA-SONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL
02.05.02.007
0
24,20
ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR)
02.05.02.008
9
24,20
ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL)
02.05.02.010
0
24,20
ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL)
02.05.02.011
9
24,20
ULTRA-SONOGRAFIA DE TIREOIDE
02.05.02.012
7
24,20
ULTRA-SONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA)
02.05.02.013
5
24,20
ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS ( ATE 3 VASOS )
02.05.01.004
0
39,60
ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO
02.05.01.005
9
42,90
ULTRA-SONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL
02.05.02.009
7
24,20
ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA
02.05.02.014
3
24,20
ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA C/ DOPPLER COLORIDO E PULSADO
02.05.02.015
1
39,60
ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA)
02.05.02.016
0
24,20
ULTRA-SONOGRAFIA TRANSFONTANELA
02.05.02.017
8
24,20
ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL
02.05.02.018
6
24,20
ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAO TRANSPLANTADO
05.01.08.009
0
12,00
UNIDADE DE REMUNERACAO P/ DESLOCAMENTO DE ACOMPANHANTE POR TRANSPORTE AEREO
08.03.01.007
(CADA 200 MILHAS)
9
181,50
UNIDADE DE REMUNERACAO P/ DESLOCAMENTO DE PACIENTE POR TRANSPORTE AEREO (CADA
08.03.01.008
200 MILHAS) 7
181,50
UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO DE ACOMPANHANTE POR TRANSPORTE FLUVIAL
08.03.01.009
(CADA 27 MILHAS
5 NAUTICAS) 3,70
UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO DE ACOMPANHANTE POR TRANSPORTE TERRESTRE
08.03.01.010
(CADA 50 KM
9 DE DISTANCIA)4,95
UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO DE PACIENTE POR TRANSPORTE FLUVIAL (CADA
08.03.01.011
27 MILHAS NAUTICAS)
7
3,70
UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO DE PACIENTE POR TRANSPORTE TERRESTRE08.03.01.012
(CADA 50 KM )
5
4,95
UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE ACOMPANHANTE POR TRANSPORTE
08.03.01.013 AEREO3 (CADA 200 MILHAS)
181,50- (P/TRATAMEN
UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE PACIENTE POR TRANSPORTE
08.03.01.014
AEREO (CADA1 200 MILHAS)-(P/TRATAMENTO
181,50
CNR
UNIFOCALIZACAO DE RAMOS DA ARTERIA PULMONAR C/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA
04.06.01.121
4
10.829,92
UNIFOCALIZACAO DE RAMOS DA ARTERIA PULMONAR S/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA
04.06.01.122
2
7.536,02
URETERECTOMIA
04.09.01.052
9
618,34
URETEROCISTONEOSTOMIA
04.09.01.053
7
629,54
URETEROCISTONEOSTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.01.018
0
2.566,69
URETEROENTEROPLASTIA
04.09.01.054
5
674,95
URETEROENTEROSTOMIA
04.09.01.055
3
784,87
URETEROENTEROSTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.01.019
9
2.633,95
URETEROLITOTOMIA
04.09.01.056
1
766,11
URETEROPLASTIA
04.09.01.057
0
628,96
URETEROSTOMIA CUTANEA
04.09.01.058
8
628,96
URETROCISTOGRAFIA
02.04.05.017
0
52,11
URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA)
04.09.02.012
5
214,08
URETROPLASTIA AUTOGENA
04.09.02.013
3
469,55
URETROPLASTIA HETEROGENEA
04.09.02.014
1
410,75
URETRORRAFIA
04.09.02.015
0
372,96
URETROSTOMIA PERINEAL / CUTANEA / EXTERNA
04.09.02.016
8
305,29
URETROTOMIA INTERNA
04.09.02.017
6
34,10
URETROTOMIA P/ RETIRADA DE CALCULO OU CORPO ESTRANHO
04.09.02.018
4
34,10
UROFLUXOMETRIA
02.11.09.007
7
8,82
UROGRAFIA VENOSA
02.04.05.018
9
57,40
VAGOTOMIA C/ OPERACAO DE DRENAGEM
04.07.01.034
3
709,69
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA / GASTRICA PROXIMAL
04.07.01.035
1
778,46
VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA
04.12.04.022
0
1.068,74
VAGOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.04.026
9
798,06
VALVULA P/ TRATAMENTO DE ASCITE
07.02.05.058
0
1.035,00
VALVULA PARA HIDROCEFALIA
07.02.01.021
9
303,53
VALVULOPLASTIA AORTICA PERCUTANEA
04.06.03.011
1
1.739,19
VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA
04.06.03.012
0
1.739,19
VALVULOPLASTIA PULMONAR PERCUTANEA
04.06.03.013
8
1.058,86
IDS Software
Código Descrição
2887
2874
3840
6215
3399
8476
3397
11878
6505
1322
1324
1337
25009
44
6019
2615
2614
11068
11069
2612
3936
7575
3937
7568
25011
25012
C.N.P.J.: 04.956.153/0001-68
Classificação
D.V.
Valor
VALVULOPLASTIA TRICUSPIDE PERCUTANEA
04.06.03.014
VALVULOPLASTIAS DO SISTEMA VENOSO PROFUNDO
04.06.02.060
VASECTOMIA
04.09.04.024
VDRL P/ DETECCAO DE SIFILIS EM GESTANTE
02.02.03.117
VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO DOIS NIVEIS
04.08.03.078
VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO EM UM NIVEL
04.08.03.070
VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO TRES NIVEIS
04.08.03.079
VIDEOARTROSCOPIA
04.08.06.071
VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA C/ REGISTRO PROLONGADO
02.11.05.015
VIDEOLAPAROSCOPIA
02.09.01.006
VIDEOLARINGOSCOPIA
02.09.04.004
VIDEOTORACOSCOPIA
02.09.04.005
VIGABATRINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.19.001
VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO
01.01.03.001
VISITA DOMICILIAR/INSTITUCIONAL EM REABILITACAO - POR PROFISSIONAL DE NIVEL SUPERIOR
01.01.03.002
VITRECTOMIA ANTERIOR
04.05.03.013
VITRECTOMIA POSTERIOR
04.05.03.014
VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSAO DE PERFLUOCARBONO E ENDOLASER
04.05.03.016
VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSAO DE PERFLUOCARBONO/OLEO DE SILICONE/ENDOLASER
04.05.03.017
VITRIOLISE A YAG LASER
04.05.03.015
VULVECTOMIA AMPLIADA C/ LINFADENECTOMIA
04.09.07.029
VULVECTOMIA AMPLIADA C/ LINFADENECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.06.009
VULVECTOMIA SIMPLES
04.09.07.030
VULVECTOMIA SIMPLES POR TUMOR
04.16.06.010
ZIPRASIDONA 40 MG (POR CAPSULA)
06.04.21.001
ZIPRASIDONA 80 MG (POR CAPSULA)
06.04.21.002
6
4
0
9
0
4
8
9
6
1
1
0
8
0
9
4
2
9
7
0
7
9
0
2
9
7
1.739,19
1.575,72
306,47
2,83
1.106,52
985,52
985,52
150,00
27,00
95,00
45,50
747,49
0,00
0,00
0,00
381,08
1.619,67
2.540,14
2.855,14
54,00
893,54
2.660,97
128,44
559,64
4,04
6,72
IDS Software
Página: 64 de 64
Data: 25/01/2012
Hora: 07:58:13

Consorcio P. Inter. de Saude do Sete. Paranaense C.N.P.J.: 04.956

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