abdômen agudo inflamatório por colecistite aguda

ABDÔMEN AGUDO INFLAMATÓRIO POR COLECISTITE AGUDA ALITIÁSICA
SIMULANDO ABDÔMEN AGUDO OBSTRUTIVO: RELATO DE CASO
AUTORES: MASCHIO, J. S.; JUNIOR, L.L.B.; NUNES, R.G.; SANTOS, B.N.; BASTOS, M.;
Costa L.E.
UNIVERSIDADE CATÓLICA DE PELOTAS
Introdução: Colecistite alitiásica é a inflamação da vesícula biliar com ausência de cálculos. Ocorre em
5% a 10% dos pacientes com colecistite aguda, principalmente em idosos, pessoas que estejam em uso
prolongado de nutrição parenteral, após queimaduras graves, traumatismos, bacteremia e
imunodeprimidos.
Relato de caso: R.S, masculino, 76 anos, hipertenso, diabético, apendisectomizado há 20 anos, ex-etilista
e ex-tabagista, chega ao Pronto socorro de Pelotas apresentando quadro de dor em hipocôndrio direito,
distensão abdominal, e constipação há 8 dias. Ao exame físico apresentou sinal de Murphy positivo,
Blumberg negativo, ruídos hidroaéreos ausentes, hipertimpanismo a percussão, abdômen globoso sem
sinais de irritação peritoneal e com dor a palpação superficial. Raio-x de abdome: níveis hidroaéreos e
distensão colônica. Laboratório: hemácias 3,17 milhões/mm3; hemoglobina:9,5g/dl; leucócitos 17.200
com 8% de bastões; G.O.T.: 173 UI/l; G.P.T.: 111 UI/l. Teve como diagnóstico pré-operatório abdômen
agudo obstrutivo e após ter sido submetido a laparotomia exploradora, no bloco cirúrgico, foi visualizado
vesícula biliar rota, purulenta, supurativa, alitiasica, alças de cólon com importante distensão e
sangramento incoercível da artéria cística, e para isso foi realizado a manobra de Pringle, foi realizado
também a ligadura da artéria cística e inserção de 3 drenos de penrose n 3. Foi realizada colecistectomia
e durante o procedimento foi utilizado hemotransfusão de 3 CHAD. Após isso foi encaminhado no
mesmo dia a UTI geral do Hospital São Francisco de Paula onde permaneceu em observação.
Discussão: o diagnóstico de abdômen agudo obstrutivo se fazia presente secundário a um abdômen agudo
inflamatório, o que gerou incerteza diagnóstica quando na avaliação pré-operatória.
1. KALLIAFAS S, ZIEGLER DW, FLANCBAUM L, CHOBAN PS:
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