Tuberculose abdominal - Departamento de Diagnóstico por Imagem

Universidade Federal de São Paulo
Escola Paulista de Medicina
Departamento de Diagnóstico por Imagem
Tuberculose abdominal
Especializando: Eduardo Lima – E4
Orientador: Giuseppe D’ippolito
Data: 22/08/2012
Sinan T, Sheikh M, Ramadan S, Sahwney S, Behbehani A. CT features in abdominal tuberculosis: 20 years
experience. BMC Med Imaging. 2002;2(3):1-7.
Sinan, T. BMC Medical Imaging 2002, 2:3
Sinan, T. BMC Medical Imaging 2002, 2:3
N = 47
Sinan, T. BMC Medical Imaging 2002, 2:3
Sinan, T. BMC Medical Imaging 2002, 2:3
• O abdome é o foco extrapulmonar mais comum
• TC, enema
Burril, J. RadioGraphics, September 2007 (27): 1255-1273.
Linfadenopatia
• Manifestação abdominal mais comum: 55-66%
– 40-60% necrose caseosa
– Não costumam causar obstrução
Peritonite: molhada (90%)
• Ascite volumosa livre ou loculada
– Levemente hiper
Burril, J. RadioGraphics, September 2007 (27): 1255-1273.
Peritonite: seca (10%)
•
•
•
•
Adesões fibrosas
Nódulos caseosos
Espessamento mesentérico
Omento:
– densificado, “caked”, espessado
• Peritôneo: espessamento, realce
• DD: disseminação maligna, peritonite não tuberculosa,
mesotelioma
Burril, J. RadioGraphics, September 2007 (27): 1255-1273.
Peritonite: fibrótica (60%)
• Bolo omental e mesentérico
Burril, J. RadioGraphics,
September 2007 (27):
1255-1273.
TGI
• 90%: região ileocecal
• Espessamento parietal concêntrico
– Excêntrico: ceco medial
• Estreitamentos intercalados no delgado
TGI: RX contrastado
• Ceco: retraído, cônico, deslocado
• Estenoses anelares
• Ulcerações
Burril, J. RadioGraphics,
September 2007 (27): 1255-1273.
TGI
• Estômago: 0,03-0,21% de todas autópsias
– Antro e corpo
– Úlceras, nódulos, fístula
TGI
Lee KH. AJR May 2003 vol. 180 no. 5 1482-1483
• Esôfago
– Compressão linfonodal extrínseca
– Disfagia persistente (0,5%)
Fígado/Baço
• Miliar (0,5-2,0mm)
– TB pulmonar miliar (80-100%)
– US: fígado hiper
Burril, J. RadioGraphics, September 2007
(27): 1255-1273.
Fígado/Baço
• Macronodular
– TC: nódulos hipo, mal definidos, realce periférico
– RM: ↓T1↑T2 (DD: Mt, abcesso)
– Calcificações
Adrenal (6%)
• Addison
• TC: aumento bilateral, necrose , calcificações
puntiformes
AJR January 2005 vol. 184 no. 1 143-150
TGU: Rins
• Unilateral: 75%
• Calcificação: 50%
• Imagem
– Erosão calicinal
– Caliectasias
– Hidronefrose
• Falha de enchimento
– Cavitação parenquimatosa
• Autonefrectomia
51 a, masc.
-Hipoperfusão
-Caliectasias
• Ureter
– Espessamento parietal
– Estreitamentos
TGU
TGU
• Bexiga
– Espessamento, ulceração, falha de enchimento
– Crônica: Bexiga pequena, irregular e calcificada
TGU: Genital feminino
– 7,5% das pctes em pesquisa de infertilidade
– Histero: obstrução, adesões, deformidade da cavidade
TGU: Genital
• Masculino
– Próstata e vesículas seminais
– Calcificação (10%)
– TC: lesões hipo (DD: abcesso
prostático piogênico)
40ª. Prostatite causando abcesso
47ª, masc. Epidídimo e cordão espermático E
Referências
1. Burril, J. RadioGraphics, September 2007 (27): 1255-1273.
2. Jung, Y. AJR January 2005 vol. 184 no. 1 143-150
3. Sinan, T. BMC Medical Imaging 2002; 2:3
4. Saukat, A. Professional Med J, June 2010; 17(2): 352-354
5. Jain SK. Am J Gastroenterol, 2002 Feb;97(2):287-91
6. Lee KH. AJR May 2003; 180 (5): 1482-1483
7. Pereira JM. EJR, 2005 Aug;55(2):173-80
8. Akhan O. Eur Radiol, 2002 Feb;12(2):312-23
9. Khan FY. Braz J Infect Dis, 2008 Oct; 12 (5): 453-55
10. Godara SC. Indian J Radiol Imaging 2004;14: 55-6
11. Chavhan GB. British J Radiol (2004) 77, 164-169
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